Железистый полип эндометрия: особенности и характеристики

От состояния здоровья женщины, в том числе репродуктивного, зависит возможность беременности. Даже малейшее отклонение или расстройство может стать причиной бесплодия.

Патологий, которые мешают благополучному зачатию есть много, и, к сожалению, женщина не всегда догадывается о нарушениях. Возникновение железистого полипа эндометрия важно выявить и удалить вовремя.

Промедление с терапией чревато непредсказуемыми последствиями.

Что это такое

Образования, появляющиеся в полости матки, имеющие форму гриба и доброкачественную природу называют полипами. Одна из разновидностей патологии — железистая опухоль эндометрия.

Наросты обладают железистой структурой, небольшим размером (но могут достигать и 5 см). Крепятся к слизистой тонкой ножкой или располагаются на широком основании. Бывают железистые полипы единичными и множественными.

Полипоз диагностируется редко.

Из-за формирования наростов нарушается структура эндометрия (изменяются клетки слизистой). От возникновения патологии не застрахована ни одна женщина, однако, чаще ее диагностируют у девушек репродуктивного возраста. Появление опухоли в менопаузальном периоде или подростковом не исключено.

Так как полипы обнаруживаются зачастую случайно, при УЗИ или осмотре в кресле, а иногда вовсе остаются незамеченными (до сильного разрастания) женщинам, с целью их выявления и предотвращения осложнений, нужно регулярно обследоваться у гинеколога.

Железистые наросты бывают двух типов — базального и функционального. В слизистой матки есть несколько слоев. Первый или поверхностный — функциональный. При месячных происходит его отслоение и выведение наружу. Потом слой нарастает вновь.

Если во второй половине цикла наступает беременность, в нем закрепляется и развивается зародыш, а месячные прекращаются, а если нет, происходит его обновление. Глубокий слой эндометрия — базальный.

Его клетки служат основой для формирования поверхностного.

Полипы, в том числе железистые, образуются в глубоком и поверхностном слое. Следовательно, они бывают функциональными (гормонозависимыми) и базальными, появление которых не связано с выработкой и уровнем гормонов.

Функциональный тип

С учетом того, в какую фазу цикла образуется нарост в эндометрии, функциональную железистую гиперплазию делят на несколько групп. Опухоли бывают:

• Секреторными. Закладываются после овуляции, когда слизистая готовится к приему яйцеклетки. В этот период усиливается работа желез, которые продуцируют вещество, разрыхляющее слизистую.
• Пролиферативными. Формируются в первую фазу цикла — при нарастании нового слоя эндометрия за счет пролиферации клеток.
• Ретрогрессивными. Образование таких опухолей происходит при обратном развитии слизистой (перед месячными или в период пременопаузы).

Внутри железистых полипов матки находятся железы. Они продолжают работать и реагировать на действие гормонов.

Появление наростов в эндометрии обусловливается избытком эстрогена и дефицитом прогестерона. Иные факторы, которые влияют на развитие патологии — ожирение, сниженный иммунитет, стрессы.

Базальный тип

Железистые полипы в эндометрии базального типа состоят из соединительной ткани, в которую врастают железы поверхностного слоя. Такие опухоли не зависят от уровня гормонов или фаз менструального цикла.

Они нередко образуются у полностью здоровых девушек. Но чаще всего развитие патологии обусловливается воспалением. Располагаются полипы эндометрия на дне матки или вблизи присоединения фаллопиевых труб.

В разрезе видна губчатая рыхлая структура (состоят из беспорядочно расположенных желез).

Таблица — Причины появления полипов

При подозрении на железистый полип эндометрия необходимо пройти обследование и лечение. Вовремя принятые меры — залог сохранения репродуктивной функции и предотвращения появления осложнений.

Причины возникновения

Основной причиной железистой гиперплазии считается дисбаланс гормонов. При чрезмерной выработке одних гормонов (эстрогенов) и недостатке вторых (прогестерона) увеличивается риск формирования полипов в матке. Развитие заболевания провоцируется такими факторами:

• Дисфункцией яичников из-за воспаления или образования опухолей, кист различного происхождения. Наросты в эндометрии часто выявляют у пациенток с поликистозом.
• Хирургическими вмешательствами на яичниках.
• Сбоями в функционировании гипофиза .
• Патологиями эндокринной системы, печени, которые принимают участие в формировании гормонального фона.
• Длительным употреблением стероидов.
• Генетической предрасположенностью.
• Психологическими или физическими перегрузками.

• 
• Не менее распространенные причины появления в эндометрии наростов: голодание, вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, курение), понижение защитных сил организма.
• Заболевание обусловливается нарушением структуры эндометрия, а именно:

• повреждением базального слоя при выскабливании и иных травматичных процедурах;
• рубцеванием тканей;
• нарушением кровообращения.

Больше склонны к возникновению полипов эндометрия женщины с нарушенным обменом веществ, диабетом, гипертонией, а также те, кто долго пользовался внутриматочной спиралью.

Симптоматика

Некоторое время железистые полипы протекают скрыто. Женщина узнает о наличии наростов в эндометрии при проведении УЗИ. Пока опухоль маленькая, если ничего не мешает ее росту, проявления патологии отсутствуют. Симптоматика возникает при травмировании или гиперплазии опухоли.

Железистый полип сопровождается такими признаками:

• усилением ПМС (предменструального синдрома);
• болевыми ощущениями во время интимной близости;
• контактными кровянистыми выделениями при осмотре гинеколога или половом акте;
• нарушениями менструального цикла;
• болезненными, обильными месячными;
• гнойными или слизистыми белями (при инфицировании нароста);
• бесплодием;
• межменструальными кровотечениями.

Осложнения

При возникновении тревожных признаков патологии необходимо обратиться к врачу и пройти терапию. Если не лечить заболевание, оно осложнится и приведет к неприятным последствиям.

Железистые функциональные образования эндометрия влияют на характер месячных, делают их длительными, обильными, болезненными. Отмечается нарушение регулярности их прихода, появление межменструальных кровотечений. Частые и большие потери крови чреваты анемией.

Еще одно осложнение — перекручивание ножки нароста. Из-за пережатия сосудов возникает некроз тканей. Он сопровождается резкими болевыми ощущениями, увеличением температуры.

Полипоз осложняется патологиями беременности (отслойкой плаценты, гипоксией плода, выкидышем), раком матки.

Диагностика

Обнаружить железистый полип можно во время осмотра на кресле. Для уточнения диагноза помимо сбора анамнеза назначается проведение:

• Трансвагинального УЗИ — определяет опухоль, расположение, размер и количество.
• Гистероскопии — для оценки состояния матки, обнаружения повреждений, уточнения характера полипов.
• Исследования крови на гормоны (прогестерон, тестостерон, эстрадиол, пролактин).
• Общего и биохимического анализа крови.

Лечение

При патологии проводят либо медикаментозную терапию, либо радикальную. Если железистый нарост эндометрия небольшой врач занимает выжидательную тактику. Как только его клетки начинают изменяться, подбирается метод терапии.

Медикаментозное

Лечение железистого полипа эндометрия посредством препаратов назначают нерожавшим, женщинам, у которых имеются противопоказания (острые воспаления или инфекции мочеполовой системы, тяжелые заболевания сердца, почек), а также девушкам, планирующим беременность.

Длительность терапии в среднем полгода. Хоть такие опухоли хорошо реагируют на лекарства, не всегда удается полностью избавиться от наростов. При рецидиве или ухудшении ситуации, например, при полипозе, проводят операцию.

Медикаментозное лечение способствует подавлению роста и устранению сопутствующей симптоматики. На опухоль воздействуют такими средствами:

• Гестагенами (Дюфастоном, Утрожестаном). Их нужно пить во второй половине цикла. Рассасывание образований эндометрия обусловлено выравниванием баланса гормонов.
• Агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Их выписывают женщинам старше 35 лет и в период климакса.

Хирургическое вмешательство

Операция при полипах — гарантия устранения наростов и предупреждения обострения патологии. При обширных поражениях проводят выскабливание. Если опухоли единичные, назначается проведение гистероскопии.

Процедура осуществляется с применением общего наркоза. Способ обеспечивает прицельное действие (все, что происходит, видно на мониторе). Нарост удаляют петлей или щипцами. После иссечения полипа зачищают базальный слой, а рану обрабатывают лазером или жидким азотом.

Нередко используют лапароскопию и лазерное удаление. Материал отправляют на гистологию (для изучения характера полипа).

Что делать после удаления?

После вмешательства, с целью предотвращения осложнений, назначается прием антибиотиков. Для стабилизации гормонального фона показано применение стероидов. Схема и курс лечения определяется доктором.

Период реабилитации длится полторы недели. В это время могут наблюдаться кровянистые мажущие выделения.

Контрольное УЗИ проводят через 5 дней после вмешательства, а потом (для профилактики обострений) через полгода.

На протяжении месяца после операции запрещено посещать сауну, баню, проводить спринцевания, пользоваться тампонами, носить тяжести. Еще нужно исключить половую жизнь и физические нагрузки.

Возможность беременности

Полипы эндометрия — преграда для зачатия. Опухоль и вынашивание ребенка — понятия несовместимые.

Даже если оплодотворение произойдет, нарост не даст яйцеклетке прикрепиться к слизистой или станет причиной выкидыша на ранних сроках.

Каждой женщине, планирующей беременность, нужно пройти тщательное обследование и при обнаружении образования, пролечиться. Только после терапии появится шанс стать мамой.

Заключение

Полипы в эндометрии с железистой структурой — серьезная патология, которая не только понижает качество жизни, но и угнетает детородную функцию. При адекватном лечении прогноз благоприятный, рецидивы случаются редко. Отказ от терапии чреват не только бесплодием, но и перерождением полипа в рак.

Железистый полип эндометрия: признаки новообразования и его лечение

Распространенным заболеванием у женщин репродуктивного возраста считается железистый полип эндометрия, который представляет собой доброкачественное образование в матке. Чаще всего такая патология не вызывает появления характерных симптомов, поэтому пациенты не обращаются за медицинской помощью.

В матке по причине чрезмерного роста клеток может образовываться один либо несколько полипов, разных по размеру. Лечение железистого полипа эндометрия проводится с путем оперативного вмешательства, что позволяет не допустить трансформации образования в злокачественную опухоль.

Железистый полип эндометрия

Железистый полип эндометрия – это доброкачественное образование

Эндометрий является слизистым слоем детородного органа, который покрывает его полость. В составе эндометрия выделяют эпителий и базальный слой с заложенными в нем железами. В течение менструального цикла эндометрий подвергается различным изменениям. Под воздействием гормонов начинается утолщение эндометрия, и он готовится к имплантации оплодотворенной женской половой клетки

В период менструации железы ветвятся и выделяют секрет со щелочной реакцией.

В том случае, если не происходит оплодотворения яйцеклетки и ее имплантации, то постепенно эндометрий сильно истончается, и он отторгается, что вызывает появление месячных.

Происходит отторжение лишь покровного эпителиального слоя, а базальный сохраняется и остается источником регенерации эндометрия. С наступлением нового менструального цикла процесс начинается с самого начала.

Полип чаще всего является новообразованием доброкачественного характера, которое образуется из его клеток. Железистый полип появляется из эндометриальных клеток и локализуется в базальном слое. Он локализуется в углах детородного органа либо на его дне, и имеет вид узла.

Обычно железистый полип эндометрия небольшого размера состоит из тела и ножки, в которой присутствуют кровеносные сосуды.

Причиной повторного рецидива патологии становится неполное удаление именно ножки полипа в полости детородного органа женщины. В некоторых ситуациях железы в зоне полипа начинают изменять свою структуру и свой вид. В медицине такое заболевание получило название аденоматоз и при отсутствии эффективной терапии может преобразовываться в раковую опухоль.

Причины патологии

Новообразование в эндометрии может возникать по разным причинам

Железистые полипы в полости матки могут появляться по различным причинам. Преимущественно их возникновение обусловлено железистой гиперплазией эндометрия, то есть происходит патологическое разрастание слизистого слоя по причине роста количества железистых клеток.

Обычно такое патологическое состояние развивается как результат нарушения уровня гормонов в организме и избыточной выработки эстрогенов при недостатке прогестерона. Первоначально гиперплазия отмечается лишь на небольших участках стенок детородного органа в виде очагов, которые в последующем преобразуются в железистые полипы эндометрия.

Железистые полипы могут диагностироваться у женщин в любом возрасте. Медицинская практика показывает, что преимущественно они выявляются у пациенток при половом созревании либо во время климакса. Это обусловлено значимыми гормональными изменениями в организме, что и приводит к развитию подобных патологий.

Стать причиной появления железистого полипа в детородном органе могут следующие причины:

1. травмы матки и выкидыши
2. слишком длительное ношение внутриматочной спирали
3. тяжелая родовая деятельность
4. аборты и выскабливания для диагностических целей без необходимого контроля
5. воспалительные и инфекционные заболевания, вызывающие эндометрит и поражение внутренней оболочки детородного органа

На работу женской репродуктивной системы оказывают воздействие иные органы и системы. Медицинская практика свидетельствует, что часто полипы эндометрия образуются на фоне сбоев в функционировании щитовидной железы, при ожирении и сахарном диабете. Последствием таких патологических состояний становится нарушение обмена веществ во всем организме, в том числе и изменение гормонального фона.

Симптомы заболевания

Болезненные и нерегулярные менструальные кровотечения могут быть признаком патологии

Железистый полип в полости матки может длительное время никак не проявляться, и у женщин отсутствуют какие-либо жалобы. Однако, по мере роста новообразования и развития патологического процесса начинают появляться более выраженные симптомы.

Женщина может заметить возникновение следующих признаков:

• слишком большая потеря крови во время менструации
• отсутствие беременности в течение длительного времени
• болевые ощущения внизу живота и дискомфорт при половом акте
• анемия на фоне постоянных кровотечений
• острые схваткообразные боли

Очень важно не перепутать полип эндометрия с иными гинекологическими патологиями, поскольку все они имеют схожую клиническую картину.

При появлении первых признаков заболевания следует как можно быстрее обратиться за консультацией к специалисту.

Врачи говорят о том, что в большинстве случаях железистый полип диагностируется совершенно случайно при проведении профилактического гинекологического осмотра.

Беременность и полипы

Часто полипы образуются в полости матки во время беременности и связано это с серьезной гормональной перестройкой при зачатии и росте плода. Специалист не рекомендуют планировать беременность при наличии полипа в полости детородного органа.

В том случае, если женщина сначала забеременела, а после у нее выявили полип, то необходимо соблюдать все рекомендации и назначения врача.

Мнения специалистов в такой ситуации расходятся. Некоторые врачи утверждают, что удаление железистого полипа является простой и безопасной процедурой, и ее можно выполнить на любом сроке беременности.

Иные специалисты говорят о том, что приступать к лечению патологии необходимо уже после рождения ребенка, когда исчезает риск навредить плоду.

После удаления полипа и последующего лечения беременность может наступить естественным путем либо с помощью ЭКО

Возможные осложнения недуга

Железистый полип может влиять на возможность забеременеть

Главным осложнением, которое может вызывать железистый полип у женщин, является слишком обильные кровотечения вне месячного цикла. Кроме этого, такие образования в маточной полости становятся не только причиной обильных кровопотерь, но и приводят к осложнениям в половой жизни.

Чаще всего полипы возникают у пациенток в репродуктивном возрасте, что служит одной из основных причин бесплодия. Патология препятствует успешному оплодотворению яйцеклетки сперматозоидом, поэтому беременность долгое время не наступает.

Особую опасность представляет железистый полип эндометрия, возникающий уже во время беременности. Его присутствие в полости матки сопровождается рядом больших рисков и опасных осложнений.

Железистый полип может спровоцировать отслойку эндометрия, что повышает риск выкидыша. В том случае, если плацента локализуется в области образования полипов, то результатом такого патологического состояния может стать фетоплацентарная недостаточность либо гипоксия плода.

Инфицирование или некроз полипа в маточной полости может приводить к общей интоксикации организма и развитию сепсиса.

Риск перерождения образования в злокачественную опухоль составляет около 3%. В том случае, если образуются очаги аденоматоза, то вероятность онкологического заболевания увеличивается до 40%.

Методы диагностики

Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ

При появлении хотя бы одного или нескольких симптомом патологии следует обратиться за консультацией к гинекологу. Сегодня диагностировать полипы в полости матки не составляет никакого труда. В том случае, если образование локализуется в области шейки матки, то его можно обнаружить при осмотре на гинекологическом кресле с применением зеркал.

При локализации полипа в полости детородного органа выявить его удается с помощью ультразвукового исследования. Для подтверждения диагноза обычно проводятся следующие исследования:

1. УЗИ малого таза позволяет определить расширение полости матки и четкие контуры образования
2. гистероскопия — это введение в маточную полость под наркозом специального медицинского устройства с камерой и оптикой, за счет которого удается выявить полип и одновременно с диагностикой провести его удаление
3. гистологическое исследование удаленного полипа дает возможность установить его тип, структуру и подтвердить поставленный диагноз

Все необходимые исследования определяет лечащий врач и на основании полученных результатов подбираются методы лечения болезни.

Методы лечения патологии

Основной метод лечения – удаление железистого полипа!

Лечение железистого полипа эндометрия включает следующие этапы:

• удаление железистого полипа эндометрия, локализующегося в полости детородного органа
• проведение гормонального лечения
• удаление доброкачественного новообразования проводится с помощью следующих методов:
• гистероскопия осуществляется с применением крошечного инструмента-гистероскопа, и чаще всего такой метод применяется у нерожавших женщин, поскольку отличается низкой травматизацией
• лапароскопия — это удаление железистого полипа с помощью лапароскопа

С помощью таких малоинвазивных методов хирургического вмешательства удается эффективно удалить полипы с наименьшим повреждением иных органов и тканей.

В ходе проведения хирургического вмешательства под контролем камеры удаляется железистое образование и выскабливается зона его крепления. С помощью гистероскопии и лапароскопии удается удалить железистый полип эндометрия одновременно с проросшими в него кровеносными сосудами.

Область крепления ножки полипа обрабатывают жидким азотом либо электрическим током, что позволяет в последующем не допустить рецидива недуга.

Для удаления слишком больших полипов особенно эффективной считается электрохирургическая методика с применением резектоскопа с петлевым электродом. Петлю электрода помещают у основания образования и срезают образование одновременно с основанием до мышечного слоя.

Удаление железистого полипа в маточной полости может проводиться в ходе хирургического вмешательства, которое проводится под общим наркозом.

Перед его проведением за 6-8 часов не разрешается ничего есть, а сама процедура длиться не более 30 минут. После удаления железистого полипа в течение 5-7 суток из влагалища могут появляться кровянистые выделения. Удаленный из матки полип обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Больше информации о полипе эндометрия можно узнать из видео:

Читайте:  Онкомаркеры: виды и их норма в таблице

Чаще всего восстановление организма происходит безболезненно, но на некоторое время необходимо исключить половые контакты и принимать антибактериальные препараты.

Кроме этого, после удаления железистого полипа эндометрия показан прием гормональных препаратов. Женщине назначаются оральные контрацептивы и лекарственные препараты, в которых содержатся гестагены.

Курс лечения длится 3-5 месяцев.

В некоторых случаях применяется спираль Мирена, и чаще всего она назначается женщинам репродуктивного возраста, которые больше не планируют детей. Такая спираль может ставиться и тем пациенткам, у которых полипоз сочетается с миомами.

В редких случаях показана гистерэктомия — это хирургическое вмешательство по удалению детородного органа. К такой радикальной мере прибегают в том случае, если в матке диагностируются многочисленные полипы либо при необходимости удаления раковых клеток.

Профилактика патологии

После удаления полипа показан курс гормональной терапии

Полип эндометрия является доброкачественным образованием, которое появляется в полости детородного органа. Часто он не вызывает развития ярко выраженной симптоматики, поэтому женщины не обращаются за помощью к врачу.

Для снижения риска появления полипов в полости детородного органа необходимо внимательно следить за своим здоровьем и соблюдать некоторые профилактические меры. Женщинам необходимо посещать гинеколога не реже 1 раза в полгода.

Профилактика появления железистого полипа в маточной полости включает проведение следующих профилактических мероприятий:

1. своевременно лечить воспалительные инфекции
2. избегать травм детородного органа
3. исключить аборты

Профилактика патологии предполагает раннюю диагностику и лечения различных нарушений менструального цикла, а также своевременную коррекцию метаболических и нейроэндокринных нарушений. Лучшей профилактикой железистых полипов в полости матки считается здоровый образ жизни, своевременная диагностика и адекватная терапия гиперпластических процессов эндометрия при выявлении.

При появлении первых подозрительных симптомов необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Категорически запрещено заниматься самолечением и пытаться избавиться от неприятной симптоматики самостоятельно. В такой ситуации высока опасность постановки неправильного диагноза, а неэффективное лечение может еще больше усугубить положение и здоровье женщины.

Особенностью полипов полости матки является тот факт, что они склонные к рецидивам.

У женщин рецидивирующие образования в полости детородного органа могут преобразовываться в злокачественные опухоли, но чаще всего риск развития рака отмечается при аденоматозных образованиях.

Именно по этой причине после завершения лечения женщина продолжает находиться под наблюдением гинеколога. Полипы требуют обязательного лечения и при его не проведении возможно развитие анемии и бесплодия.

Выявление железистого полипа в самом начале его развития, своевременная диагностика и эффективная терапия позволяет избежать осложнений в дальнейшем, в том числе удаления детородного органа и ее придатков.

Железистый полип эндометрия — симптомы и причины заболевания, диагностика, методы лечения и профилактика

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Это одна из патологий женской половой системы. Полип – это доброкачественное новообразование в полости матки. Заболевание характерно для женщин репродуктивного возраста. Оно часто протекает бессимптомно, поэтому пациентки иногда не подозревают о своем диагнозе. Без лечения полип может перейти в злокачественную форму и вызвать бесплодие.

Что такое железистый полип эндометрия

Матка – это непарный полый гладкомышечный орган, который предназначен для вынашивания плода. Она располагается в средней части полости малого таза. Матка состоит из серозного (наружного), мышечного (среднего) и внутреннего слоев. Последний называется эндометрием. Его образуют два слоя:

• Покровный эпителий (внутренний базальный слой). Он плотный по структуре, отличается минимальной реакцией на гормональные воздействия. Покровный эпителий служит основой для вышележащего функционального слоя.
• Строма. Это функциональная основа с железами, которые вырабатывают секрет со щелочной реакцией. Его количество зависит от фазы цикла. Строма обладает способностью к отторжению и восстановлению. Она ярко реагирует на циклические гормональные колебания. Толщина стромы становится максимальной накануне очередной менструации.

В период менструального кровотечения отделяется только покровный эпителий. Стром же всегда остается, поскольку является источником восстановления слизистой в первую половину цикла. На них и может формироваться полип – узелковое новообразование.

Вырост появляется в результате гиперпластического процесса в эндометрии, при котором он увеличивается интенсивно, но не может выйти за определенные границы. В результате слизистая растет в высоту.

Такая отграниченная гиперплазия эндометрия и представляет собой полип.

Новообразование имеет ножку и тело, пронизанные мельчайшими кровеносными сосудами. Размер нароста может составлять от пары миллиметров до 4-5 см. Поскольку нарост образуется при разрастании тканей эндометрия, он имеет схожее с ним строение. Опухоль может состоять из клеток одной из частей внутреннего слоя матки. С учетом этого полипы классифицируются на несколько гистологических типов:

• железистые;
• фиброзные;
• железисто-фиброзные.

Железистый полип состоит преимущественно из желез и небольшого количества стромальных клеток. Такой тип гиперплазии эндометрия характерен для женщин детородного возраста. В зависимости от локализации полипы бывают:

1. Базальными. Располагаются во внутреннем слое эндометрия, называются истинными, поскольку состоят из специфично извитых базальных желез. Такни таких новообразования не реагируют на действие половых гормонов. Также железистый полип эндометрия базального типа в отличие от функционального не меняет свою структуру.
2. Функциональными. Такие полипы еще называются псевдополипами, поскольку они затрагивают только строму эндометрия. Если слизистая во время менструаций отделилась не полностью, то на оставшемся участке может появиться нарост. Железистый полип эндометрия функционального типа может меняться в течение менструального цикла. Его клетки отвечают на действие половых гормонов, как и окружающие ткани. Функциональный полип делится еще на несколько гистологических типов:

• пролиферативный (воспаление и увеличение тканей эндометрия из-за активного деления его клеток);
• гиперпластический (формируется из эпителиальных клеток);
• секреторный (увеличивается за счет выработки секреторной жидкости).

Причины возникновения

Функциональный железистый полип в матке возникает на фоне местных или общих гормональных нарушений. Патология называется локальной эстрогенией. При ней наблюдается избыточное влияние эстрогенов на фоне дефицита прогестерона. Причины такого отклонения:

• гипертония;
• стрессы;
• эндокринные нарушения;
• ожирение;
• лечение эстрогенами;
• нарушения в процессах тканевой рецепции;
• воспаление или травмы слизистой матки;
• гинекологические заболевания;
• сахарный диабет.

Базальный тип может возникать на фоне нормально функционирующего эндометрия у женщин, не имеющих никаких эндокринных патологий и обменных нарушений.

Истинный полип формируется исключительно на последнем этапе реакции воспаления. Причина, почему процесс деления клеток, необходимый для замещения разрушенных тканей, выходит из-под контроля, врачами до сих пор не называется.

Специалисты выделяют лишь факторы риска развития таких опухолевых процессов:

• аборт;
• выскабливание без визуального контроля;
• долгое использование или неправильная установка внутриматочной спирали;
• аутоиммунные, аллергические заболевания;
• снижение иммунитета;
• инфекционные заболевания половых органов;
• взятие соскоба со слизистой матки без должной аккуратности и стерильности;
• выкидыши;
• родовая деятельность с осложнениями;
• прерывание беременности;
• воспалительные процессы в организме.

Симптомы

Около 10% женщин даже не подозревают о наличии у них таких новообразований. Причина в том, что полипы могут иметь маленькие размеры. Если они становятся большими, то начинают доставлять женщине дискомфорт. В этом случае появляются следующие признаки полипа эндометрия:

• болезненность во время менструаций;
• кровянистые выделения из половых органов в межменструальный период;
• небольшая задержка менструаций с последующим обильным кровотечением;
• тянущие боли внизу живота;
• нерегулярность менструаций;
• кровотечения в период менопаузы;
• болезненные ощущения во время половых актов;
• мажущие кровянистые выделения после интимной близости.

Диагностика

При появлении даже нескольких из перечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Гинеколог может обнаружить новообразование уже во время осмотра, если наросты расположены в шейке матки.

Во время исследования на кресле при помощи зеркал специалист способен выявить характерные образования розового цвета – это и есть полипы. Для подтверждения диагноза используются и другие методы:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Процедура выявляет расширенность полости матки и позволяет увидеть четкие контуры полипозных образований.
• Гистероскопия. Заключается во введении в матку специального оптического аппарата, с помощью которого удается оценить общее состояние органа, обнаружить повреждения слизистой и даже удалить полипы. Процедура проводится под наркозом.
• Лечебно-диагностическая лапароскопия. Необходима для точной постановки диагноза и определения вида полипа.
• Анализ крови на половые гормоны. Исследуется уровень тестостерона, прогестерона, эстрадиола и пролактина.
• Гистологическое исследование тканей полипов. Используется с целью подтверждения их доброкачественного характера.

Лечение железистого полипа эндометрия

Заболевание лечится исключительно хирургическим путем. Терапия гормонами показана только женщинам, которые еще планируют в будущем стать матерью. Важное условие – в биопсии не должны быть диагностированы изменения.

Кроме того, лечение гормонами не рекомендовано после 40 лет, поскольку высок риск развития онкологии. Оперативное лечение проводится одним из двух способов. Первый – это гистероскопия.

Процедура проводится под общим наркозом, длится около получаса. Ход операции:

1. При помощи влагалищных расширителей «зеркал» хирург обнажает шейку матки, дезинфицирует ее.
2. Далее растягивают цервикальный канал за счет расширителей Гегара.
3. Затем внутрь матки вводится эндоскопическое оборудование.
4. Посредством механических инструментов, электрохирургических насадок или лазера новообразование иссекают.

Другой метод удаления полипов – лапароскопия. Эта малоинвазивная операция проводится через точечные проколы, что снижает травматизацию других органов и тканей.

Место крепления нароста выскабливается, если фрагменты железистого полипа эндометрия удаляются из слизистой матки. По окончании процедуры рану обрабатывают жидким азотом или электрическим током.

Лечение гормонами проводится уже после операции для восстановления нормального гормонального фона.

Терапия после удаления

Если причиной образования стали гормональные нарушения, то после операции для профилактики рецидивов патологии назначаются гормоны. По поводу их применения врачи до сих пор ведут споры.

Некоторые специалисты полагают, что если у женщины нет других гинекологических заболеваний, то гормональная терапия ей не требуется.

Такой пациентке рекомендуют здоровый образ жизни, половой покой в течение 2 недель и динамическое наблюдение у гинеколога с прохождением УЗИ каждые полгода.

Другие врачи все же настаивают на гормональной терапии. Ее длительность может составлять 3-6 месяцев. Применяемые для лечения препараты:

• эстроген-гестагенные – Ярина, Жанин, Диане-35;
• на основе гестагена – так называемые мини-пили, включая Микронор, Левоноргестрел, Лактинет, Чарозетту;
• монофазные комбинированные оральные контрацептивы – Ригевидон, Логест, Мерсилон, Новинет.

Осложнения

Все полипы подлежат обязательному хирургическому удалению, поскольку они способны вызывать ряд осложнений. Самое опасное – озлокачествление железистой ткани наростов, которое встречается в 3% случаев. Другие возможные последствия:

• бесплодие;
• регулярные маточные кровотечения;
• инфицирование или некроз полипа;
• вторичная анемия;
• патологическая кровопотеря;
• кровотечение, отслоение плаценты, гипоксия плода или выкидыш при беременности;
• аденоматозная трансформация.

Специфических мер профилактики не существует. Женщина может снизить риск их возникновения, если будет соблюдать ряд простых правил:

• ежегодно проходить гинекологический осмотр;
• вести здоровый образ жизни;
• своевременно лечить гинекологические патологии;
• пользоваться методами контрацепции;
• избегать абортов, заражения половыми инфекциями.

Видео

Железистый полип эндометрия. Амбулаторное удаление.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Симптомы и лечение железистого полипа эндометрия

Железистый полип эндометрия – это патология, которая очень популярна среди женщин в любом возрасте. По сути, это узлоподобное опухолевое образование, появляющееся на слизистой оболочке, которая расстилается по всей матке.

Всего медицина выделяет 3 вида полипов:

• железистые;
• фиброзные;
• железисто-фиброзные.

Эта статья посвящена именно железистым патологиям и мерам, которые необходимо предпринять, если нежелательный диагноз всё же был поставлен.

Почему возникают железистые полипы?

Точную причину, по которой появляется железистый полип эндометрия ученые до сих пор не определили, однако, был выявлен ряд закономерностей, в результате которых появляются полипы:

• болезни, такие как диабет, ожирение и сбои в работе щитовидной железы;
• гормональные перебои в организме;
• хирургические операции на матке и её полости;
• слабый иммунитет;
• постоянные стрессы и депрессии;
• болезни органов малого таза и их воспаления.

Как поставить диагноз?

Железистый полип эндометрия может быть диагностирован при довольно специфических обследованиях, поскольку обнаружить его при обычном осмотре невозможно, только если он не вышел за пределы матки.

Как правило, для выявления патологий используется набор инструментальных мер:

1. УЗИ. Данный тип диагностики можно назвать простым и доступным. Благодаря ему можно увидеть круглые патологии в полости матки, повышенной эхогенности. Железистый полип цервикального канала будет повторять контуры матки, может быть аналогичен по плотности эхо-сигналу и быть листовидным. Используя УЗИ можно с уверенностью до 98% установить наличие или отсутствие полипов в организме.
2. Анализ полости матки (аспирата). Используется для определения наличия злокачественных формирований.
3. Гистероскопия. С 90% вероятностью помогает установить наличие полипа. В основе метода лежит ввод в матку трубки с камерой, позволяющей выявить размер и форму образования.
4. Диагностическое выскабливание (раздельное). Позволяет четко определить морфологический диагноз. На основе этой процедуры будет сделан вывод о типе образования.

Симптомы железистого полипа

Серьезные боли начинаются уже при наличии крупного полипа более 2-х сантиметров в диаметре, и носит схваткообразный характер.

Такие патологии и являются причинами бесплодия и перерастают в злокачественные опухоли, причем нередко. Если это случится, удаления матки не избежать, а значит, женщина не сможет иметь детей в будущем и получит ряд осложнений в виде проблем со здоровьем.

Лечение патологии

Единственно верный и надежный способ избавления от патологии является её удаление.

Железистый полип шейки матки удаляется под общим наркозом, реже под местным. Врач расширяет полость матки при помощи специальных инструментов, а затем выскабливает патологию со стенки. После этого пораженная область прижигается жидким азотом (криодеструкция), чтобы патология не рецидивировала в будущем.

Как правило, восстановление организма проходит безболезненно, однако, иногда могут наблюдаться кровавые выделения. В это время необходимо полностью исключить секс и пройти курс приема антибиотиков, иначе есть риск рецидива и усугубления состояния здоровья матки.

Кроме этого, женщинам назначается полугодовой курс гормонального лечения, который подбирается доктором в индивидуальном порядке. После него нужно снова обратиться к гинекологу для обследования, чтобы удостовериться в отсутствии возобновления заболевания, рецидива и появления других воспалительных процессов в матке.

Осложнения при возникновении железистого полипа

Главными осложнениями после удаления образования считаются обильные кровотечения вне месячного цикла. Они приводят не только к кровопотерям, но и к осложнениям в половой жизни.

Поскольку железистые полипы появляются у женщин в репродуктивном возрасте, такие осложнения существенно затруднят возможность зачатия ребенка. Патология будет препятствовать оплодотворению яичника, поэтому беременность не наступит.

Особо опасным считается заболевание, возникшее уже во время беременности – это сопровождается рядом больших рисков и неприятных осложнений.

Оно может вызвать отслойку плаценты, вследствие чего высок риск потерять ребенка, получив выкидыш. Если же в такой ситуации плацента располагается в районе залегания полипов, может появиться фетоплацентарная недостаточность и гипоксия ребенка.

Профилактика заболевания

Разумеется, женщины предпочли бы вообще не сталкиваться с полипами, так как их лечение никакого удовольствия не доставляет. Для того чтобы уменьшить риск возникновения полипов в матке, нужно тщательно следить за своим здоровьем:

• всегда вовремя избавляться от воспалительных инфекций;
• регулярно посещать гинеколога для профилактики;
• избегать маточных травм;
• исключить аборты.

Если у вас появились подозрительные признаки, бегите к доктору. Нельзя ни в коем случае пытаться избавиться от симптомов самостоятельно. Существует риск постановки неправильного диагноза, вы будете лечить совершенно другое заболевание, чем лишь усугубите свое положение и здоровье.

Выявление полипа на ранней стадии, своевременная диагностика и профессиональная медицинская помощь помогут вам избежать осложнений, а также удаления матки и её придатков. Такого исхода не захочет ни одна женщина, поэтому не запускайте заболевания, махая рукой на легкие симптомы.

Лечение после удаления полипа должно быть основано на профессиональных консультациях доктора, его заключениях, сделанных после диагностирования состояния здоровья пациентки.

Полипы эндометрия, выявленные на ранних стадиях – это легко устранимый недуг, поэтому немедленно бегите к доктору при обнаружении малейших симптомов. Полип матки может находиться в организме и бессимптомно, поэтому не пренебрегайте профилактическими походами к доктору ни в коем случае.

И знайте: если в матке был обнаружен аденоматозный полип – вы сможете рожать детей и быть здоровой. Главное – принимать все необходимые меры, предписанные доктором, тщательно, своевременно и ответственно!

Железистый полип эндометрия

Узелковое новообразование из железистых клеток с включением атипичных элементов – это железистый полип. Очень часто такие наросты появляются на слизистой оболочке маточной полости. Нарост может быть шаровидной, ветвистой или грибовидной формы. Он состоит из сети ветвящихся желез на эндометрии. Кроме матки, такие неоплазии встречаются на стенках желудка и кишечника.

Железистые полипы относятся к приобретенным патологиям, риск развития которых возрастает при наличии таких факторов:

• Эндокринные заболевания.
• Гормональные нарушения.
• Наследственная предрасположенность.
• Воспалительные процессы и заболевания органов малого таза.
• Гормональная дисфункция во время климакса.
• Продолжительная травматизация слизистой при длительном применении внутриматочной спирали.
• Операционные вмешательства: аборт, выскабливание, зондирование полости матки.
• Иммунодефицит.
• Нестабильный эмоциональный фон, частые стрессы.

Локальное внутриматочное разрастание тканей может быть спровоцировано гиповитаминозом Е и С, пониженной иммунной системой, избыточной массой тела, заболеваниями кишечника (колиты, болезнь Крона).

Согласно статистике, около 15% случаев внутриматочных новообразований не вызывает симптомов. Но в большинстве случаев женщины отмечают такие признаки:

• Обильные и болезненные менструации.
• Задержка месячных с последующими обильными кровотечениями.
• Межменструальные кровянистые выделения.
• Тянущие боли внизу живота.
• Гнойные выделения из половых органов.
• Вторичная анемия.
• Бесплодие.

Если железистое новообразование имеет большие размеры, то появляются боли схваткообразного характера. Крупные наросты являются причиной бесплодия и имеют высокий риск озлокачествления. Если размеры более 2 см, то риск его перерождения 10%. При этом образования на широком основании чаще становятся злокачественными.

Для диагностики болезненного состояния проводится ультразвуковое исследование, гистероскопия и гистология полного соскоба слизистой маточной полости. Лечение хирургическое. Операцию проводят под местным или общим наркозом. Пациентке назначают курс медикаментозной терапии для восстановления гормонального фона.

Особое внимание следует уделить профилактическим мероприятиям. Для ранней диагностики любых изменений следует регулярно проходить гинекологические осмотры, своевременно лечить воспалительные и любые другие заболевания. Также необходимо позаботиться об укреплении иммунной системы.

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Небольшое, ограниченное разрастание слизистой стенок матки, состоящее из соединительно тканных элементов и железистых структур – это железисто-фиброзный полип эндометрия.

Его развитие происходит в направлении маточной полости. В строении нароста выделяют тело и ножку. Чаще всего он локализуется на дне матки, а достигая больших размеров перекрывает цервикальный канал.

При этом новообразование имеет доброкачественную природу.

Основные причины железисто-фиброзной неоплазии матки:

• Нарушение функционирования яичников. Сбой продукции половых гормонов влечет за собой снижение выработки прогестерона и увеличение синтеза эстрогена. Из-за этого в эндометрии образуется очаг воспаления, который не отторгается во время менструации, а наоборот увеличивается в размерах.
• Нарушение функции надпочечников.
• Длительное применение внутриматочной спирали.
• Выкидыши и аборты.
• Заболевания, вызывающие нарушения метаболических процессов в организме. Риск полипоза повышен у женщин с гипертонией, сахарным диабетом, ожирением.

В большинстве случаев патологическое состояние протекает бессимптомно, что приводит к поздней диагностике и лечению. Но существует ряд признаков, позволяющих заподозрить полипы в матке:

• Нарушения менструального цикла.
• Кровянистые выделения, не связанные с месячными.
• Обильные менструации.
• Боли внизу живота после полового акта.
• Увеличение объема нормальных выделений из влагалища.

В процессе диагностики гинеколог расспрашивает пациентку о болезненных симптомах, проводит визуальный осмотр на кресле, ультразвуковое исследование матки. Лечение оперативное. Неоплазию удаляют путем хирургической резекции с выскабливанием слизистой маточной полости. Операция проводится под контролем гистероскопии.

Для снижения риска рецидива и возможных осложнений место удаления тканей обрабатывается жидким азотом. Для восстановления менструального цикла и предупреждения рецидивов проводится гормональная терапия.

[1], [2], [3], [4], [5]

Железисто-кистозный полип эндометрия

Еще один вид новообразований эндометрия – это железисто-кистозные полипы. Такой нарост содержит железы разной формы и длины, строма у основания более плотная, фиброзная. Железы расположены неравномерно с китозно растянутыми просветами. По гистологии пролиферативный железистый эпителий чередуется с нефункционирующим.

Патологическое разрастание железистого слоя с одновременным образованием кист возникает из-за таких факторов:

• Гормональные нарушения.
• Эндокринные нарушения и заболевания.
• Воспалительные и инфекционные процессы внутренних половых органов.
• Гинекологические болезни: поликистоз, эндометриоз, миома матки.
• Дисфункция надпочечников и щитовидной железы.
• Гипертония, ожирение.
• Генетическая предрасположенность.

Железисто-кистозное локальное внутриматочное образование может протекать незаметно. Но по мере разрастания его тканей появляются такие симптомы:

• Кровянистые выделения из половых путей до или после месячных.
• Нарушения менструального цикла.
• Незначительные боли в нижней части живота.
• Головокружение и общая слабость.
• Дискомфорт во время полового акта.
• Длительные безуспешные попытки забеременеть.

Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных признаков, являются поводом для немедленного обращения за медицинской помощью. Чем раньше будет проведена диагностика и лечение, тем меньше риск развития осложнений.

Консервативная терапия бессильна, поэтому для лечения показано хирургическое вмешательство. При железисто-кистозной гиперплазии проводится гистероскопия. Нарост полностью удаляется и проводится тщательное выскабливание поверхности слизистой органа.

Для снижения риска рецидивов, место удаленных тканей обрабатывается жидким азотом. Полученные в результате операции ткани отправляют на гистологию. Если в анализе выявлены атипичные клетки, то дальнейшим лечением пациентки занимается гинеколог-онколог.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Железистый полип эндометрия базального типа

Согласно гистологии, матка состоит из нескольких структур:

• Внутренний слой – эндометрий.
• Средний слой – миометрий.
• Наружный – серозная оболочка или периметрий.

Каждая из данных структур имеет подструктуры. К примеру, эндометрий состоит из функционального и базального слоя (прилежит к миометрию).

Толщина базального слоя 1-1,5 мм, он состоит из соединительнотканных элементов, содержит части желез миометрия, кровеносные сосуды и нервные окончания.

При этом он нечувствителен к гормональным изменениям и не отторгается во время менструации. Разрастание его клеток восстанавливает нормальное строение эндометрия.

Но под действием определенных факторов происходят выраженные изменения. К примеру, при гиперэстрогении клетки базального слоя очень быстро регенерируют, что приводит к его утолщению, то есть гиперплазии.

На этом фоне очень часто возникают железистые полипы эндометрия базального слоя. Они могут протекать бессимптомно, но по мере разрастания вызывают нарушения менструального цикла и другие болезненные признаки.

Лечение таких локальных внутриматочных образований хирургическое. Пациентке проводят гистерорезектоскопию с гистологическим исследованием тканей. Если в наросте присутствуют атипичные клетки, то дальнейшим лечением занимается гинеколог-онколог.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]