2 ведущих способа лечения атеросклеротического кардиосклероза

Атеросклеротические бляшки – непосредственная причина развития такого коварного и опасного заболевания, как атеросклероз. Для патологии характерны изменения в состоянии сосудов, которые становятся хрупкими, теряют эластичность, их просвет сужается, а соседние органы недополучают кислорода и питательных веществ.

Образование бляшек может начаться в довольно молодом возрасте, но выраженные признаки атеросклероза проявляются чаще после достижения человеком 50 лет. Сегодня речь пойдет о том, отчего формируются отложения на стенках сосудов, какими они бывают, о способах своевременной диагностике и лечения.

Механизм развития, виды атеросклероза

Самой опасной латентной патологией, которая касается коронарных сосудов, питающих сердце, называют атеросклероз. В основе заболевания лежит нарушение кровообращения. Развивается такая ситуация постепенно, связана с необратимыми возрастными изменениями сосудистой стенки, неправильным образом жизни. Снижение эластичности здоровых некогда артерий, провоцирует их разрыв при нагрузке. Изменение просвета в результате формирования атеросклеротических бляшек меняет питание тканей.

В зависимости от преобладания того или иного патологического процесса возможны два варианта механизма развития патологии стенозирующий или с закупоркой сосуда атеросклеротической бляшкой:

  • Первый провоцируется длительным злоупотреблением алкоголя, курением, наркотиками, что приводит к медленному, но необратимому сужению просвета коронаров вплоть до полного стеноза, который восстанавливается хирургическим путем, развитию тяжелой сердечной недостаточности. Встречается достаточно редко.
  • Второй – результат гиперхолестеринемии. Наблюдается у 70% населения планеты. В этом случае на стенках сосудов откладываются жировые бляшки. Кровоток нарушается постепенно, никаких изменений не фиксируется на протяжении десятилетий. Диагностируется, как окклюзия или закупорка кровеносного сосуда. Создает риск серьезных осложнений. Процесс обратимый, корректируется образом жизни, диетой, при необходимости – лекарственными препаратами.

Формирование атеросклеротической бляшки – процесс стадийный:

Стадии атеросклероза: долипидная, липоидозная, липосклероз, атероматоз, кальцинация

  1. на первом, долипидном этапе травмируется стенка сосуда, возникают условия для образования холестериновой бляшки: в крови повышается концентрация холестерина, сосудистые ферменты не успевают очищать внутреннюю поверхность сосуда от жирового налета;
  2. второй этап – начало формирования бляшки или липоидоз: на стенке артерий оседают липопротеины низкой плотности, кровоток не нарушается;
  3. третий этап – липосклероз: отложившийся жир замещается соединительной тканью;
  4. на следующем этапе атероматоза жировые отложения начинают уплотняться, трансформироваться в бляшку больших размеров, что ухудшает кровоснабжение сердца, провоцирует тромбообразование;
  5. последний этап – атерокальцинация: в холестериновой бляшке откладываются соли кальция, она становится твердой, увеличивая риск тромбообразования.

Атеросклеротическая болезнь сердца часто становится прямой причиной внезапной смерти на фоне видимого благополучия. По МКБ она входит в группу ИБС с кодом I25.1.

Как проявляется проблема

Если организм поражен атеросклерозом, то скопление холестерина будет отмечаться практически во всех артериях и сосудах. Но проявления чаще бывают локальными и зависят от места расположения стенозированной артерии – такая симптоматика изображена на фото и размещена на сайтах, посвященных атеросклерозу.

Поскольку от начала развития патологии до появления выраженной симптоматики может пройти много лет, нужно знать о первичных признаках атеросклероза: появление слабости, которая не связана с чрезмерными нагрузками и усталостью, ощущение, будто по ноге, руке или грудному отделу «бегают мурашки», внезапное впадение в ступор, чувство онемения, беспокоящее с одной стороны туловища – в руке или ноге.

Все проявления наличия холестериновых бляшек в сосудах сводятся к замедлению кровотока в пораженной области, недостаточности питательных веществ и кислорода

Также возникают нарушение зрительной функции в одном глазу, второй, как правило, видит хорошо и проблемы с речью и памятью – человек становится забывчивым, путает даты и события, начинает говорить нечленораздельно. Если формирования постоянно увеличиваются в объеме и мешают полноценному кровоснабжению органа, то в этом участке тела будут присутствовать болевые ощущения.

Кожа немеет, появляется чувство постоянного покалывания. Перечисленная выше симптоматика отмечается в случае, если бляшка распалась, а ее частицы передвигаются по кровяному руслу. Здесь опасность мозгового кровоизлияния и инфаркта повышается в разы.

Бляшки в грудном отделе аорты

Главные симптомы отложений холестерина в области грудного отдела – это тянущие резкие боли около сердца. Они иррадиируют в сторону шеи, лопатки, плечевого пояса и верхней конечности, причем купировать дискомфорт приемом Нитроглицерина не удается.

Появляется выраженная симптоматика: боли в голове, бледность или синюшность кожных покровов на лице, снижение работоспособности, постоянное чувство усталости, проблемы с воспроизведением недавних событий, забывчивость и невнимательность, судорожный синдром, обмороки или помутнение сознания. В период обострения атеросклероза грудного отдела у пациента повышается артериальное давление, он жалуется на одышку и другие симптомы ишемии.

Поражение сосудов головы

Если поражены атеросклерозом сосуды головного мозга, то речь идет об отложении холестериновых бляшек в ОСА (общей сонной артерии), подключичной и устье ВСА (внутренней сонной артерии). Именно они питают ткани мозга, следовательно, заболевание проявляется рядом негативных нарушений:

  • падение работоспособности;
  • быстрая утомляемость и постоянная усталость;
  • провалы в памяти;
  • склонность к депрессиям;
  • появление беспричинных страхов и обострение тревожности;
  • сбои в работе зрительной и слуховой функций;
  • кровоизлияние в мозг с типичными последствиями – отказ одной из частей тела, неврологические расстройства, потеря речевой или двигательной функции.

Закупорка околопозвоночной, подключичной и сонной артерии проявляется постепенно. На начальных стадиях человек становится невнимательным, быстро устает, не может справляться с привычным объемом работы. Далее присоединяется депрессивное состояние, ничем не обоснованное.

На последних стадиях заболевания, когда головной мозг практически не снабжается кислородом и кровью, больной теряется в пространстве, не помнит событий, приобретает признаки слабоумия. Дело может закончиться инсультом со всеми вытекающими последствиями, вплоть до инвалидности или летального исхода.

В области брюшины

При закупорке брюшной артерии атеросклероз проявляется рядом симптомов:

  • отсутствие аппетита, резкое похудание;
  • ноющие боли вокруг пупка;
  • постоянное вздутие живота, проблемы с актом дефекации;
  • чувство холода и онемения в ногах;
  • отечность тканей нижних конечностей.

На поздних этапах присоединяется перемежающаяся хромота – у человека как бы отказывает одна нога, в результате он прихрамывает во время передвижения.

Причины развития, факторы риска

Атеросклероз развивается на протяжении длительного времени, поэтому в основе патологии лежит множество провоцирующих факторов. К основным причинам формирования атеросклеротической болезни сердца относят:

  • повышенное артериальное давление;
  • гиперхолестеринемию, гипергликемию;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики, злоупотребление кофе, сладкой газировкой);
  • генетическую предрасположенность;
  • нарушение функции печени;
  • инфекции;
  • обострение соматических патологий, связанных с состоянием сосудов.

Провоцирующими факторами считают:

  • возраст;
  • пол;
  • ожирение;
  • чрезмерное употребление жиров с пищей;
  • стрессовые ситуации;
  • гиподинамию;
  • рацион с недостаточным количеством клетчатки.

Причины заболевания

У кардиосклероза есть три основные причины:

  • Недостаточность кровоснабжения, которая происходит на фоне сужения крупных кровеносных сосудов;
  • Воспалительные процессы, локализующиеся в сердечной мышце;
  • Растяжение стенок сердца и значительное увеличение объема мышечной ткани.

К факторам, способствующим развитие болезни, относят:

  • Наследственность;
  • Гиподинамия;
  • Ожирение;
  • Злоупотребление алкоголем и курение;
  • Неправильное питание;
  • Повышенные физические и эмоциональные нагрузки.

Важную роль играет также возраст и пол: мужчины подвержены болезни чаще в возрасте от 35 до 45 лет, женщины — от 40 до 55 лет. Спровоцировать возникновение кардиосклероза могут и сторонние хронические заболевания — гипертония, сахарный диабет, почечная недостаточность и т.д.

Группы риска

В последние десятилетия заболеваемость атеросклеротической болезнью сердца приняла масштаб пандемии, став наиболее частой причиной инвалидности. Заболевание демонстрирует гендерную окраску, поражая мужчин в возрасте за 40 лет в 4 раза чаще женщин. Связано это, по всей вероятности, с вредными привычками: алкоголем, курением, наркотиками. Косвенно подтверждает этот факт преобладание атеросклероза у совсем молодых мужчин.

Врачи относят в группу риска:

  • водителей-дальнобойщиков, охранников режимных предприятий, работающих в ночные смены, всех, чья профессия связана с отсутствием правильного, регулярного питания;
  • поваров, кондитеров, которые вынуждены ежедневно снимать пробы готовых блюд, невзирая на их калорийность: ассортимент продуктов для готовки в этом случае стандартен, и не ориентирован на полезность пищи;
  • офисных клерков, проводящих много времени за компьютером, страдающих гиподинамией;
  • оперативных работников, полицейских, авиаперевозчиков, всех, чья работа связана со стрессовыми ситуациями, риском самопожертвования, нервным перенапряжением;
  • перенесших ранее инсульт или инфаркт с развитием сердечной недостаточности.

Подобные категории населения не имеют возраста, полового признака. Поскольку атеросклеротическую болезнь сердца сегодня легко диагностируют, главное для всех, кто входит в группы риска вовремя обратиться к врачу, пройти курс лечения, скорректировать образ жизни. Помогает им в этом бесплатная ежегодная диспансеризация населения России.

Профилактика ухудшения состояния

Клиническая картина коронаросклероза усугубляется по мере разрастания холестериновых бляшек и очагов фиброза. Все меры профилактики направлены на максимальное сохранение сократительной способности миокарда — предупреждение прогресса сердечной недостаточности.

Помимо грамотно подобранной медикаментозной терапии и контроля факторов риска, пациенту могут понадобиться:

  • имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
  • постановка искусственного водителя ритма;
  • хирургические методы реваскуляризации миокарда (стентирование, аортокоронарное шунтирование).

Стадии болезни

Деление атеросклероза сердца на стадии систематизирует клинику, облегчает диагностику, принятие решения о назначении адекватной терапии. Различают:

  • загрудинный дискомфорт, боли в сердце с иррадиацией в шею, руку, нижнюю челюсть, живот или спину;
  • предобморочные состояния после стрессовой ситуации;
  • панические атаки;
  • одышка даже в состоянии покоя, кашель;
  • ХОБЛ, легочное сердце;
  • слабость, разбитость, головная боль, чувство беспокойства;
  • отсутствие аппетита;
  • пастозность лодыжек – симптом сердечной недостаточности;
  • комок в горле;
  • гипертензия;
  • аритмия, которая может сопровождаться обмороком;
  • стенокардия – начинается после физической нагрузки, стресса, длится около 10 минут, проходит после отдыха, приема таблетки с нитроглицерином;
  • конечности немеют, становятся холодными на ощупь;
  • гаснет половое влечение, снижается эректильная функция;
  • появляется перемежающаяся хромота после нервного перенапряжения;
  • мимические мышцы лица теряют тонус;
  • нарушается речь;
  • появляется холодный пот.

Интенсивность проявлений атеросклероза сердца разная, но все они могут служить предшественниками инфаркта или инсульта, провоцировать страх смерти, спонтанную остановку сердца. Помочь может только своевременно начатое лечение, поэтому человеку, предъявляющему подобные жалобы, необходим вызов Скорой помощи.

Как установить диагноз

Диагноз «атеросклеротический кардиосклероз» можно установить только на основе детального обследования пациента на предмет поражений миокарда, закупорки венечных сосудов и дислипидемических изменений в сыворотке крови.

План обследования пациента с подозрением на атеросклеротический коронарокардиосклероз включает:

  1. Лабораторное исследование крови:
      уровень холестерина, фракции липопротеидов;
  2. сахар крови, гликозилированный гемоглобин (HBA1c);
  3. тест толерантности к глюкозе;
  4. биохимическое исследование — креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ;
  5. коагулограмма, международное нормализированное соотношение (МНО);
  6. гемоглобин, гематокрит;
  7. натрийуретический пептид.
  8. Электрокардиография:
      стандартная в покое (12 отведений);
  9. с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест);
  10. суточный мониторинг по Холтеру.
  11. ЭхоКГ (ультразвуковое исследование точно покажет степень гипертрофии миокарда, фракцию выброса, размеры камер сердца, состояние клапанной системы). В последнее время в практику вводится стресс-эхокардиография — исследование выполняется в комбинации с физической нагрузкой на тредмиле или велоэргометре.
  12. Сцинтиграфия миокарда (ОФКЭТ, ПЭТ). Суть метода состоит во внутривенном введении радионулидного маркера (технеция99). Исследуется качество кровоснабжения сердечной мышцы (чем оно лучше, тем больше радиофармпрепарат накапливается в ткани, хорошо питаемые места имеют яркое свечение). Наибольшую диагностическую информативность имеет данное сканирование в комплексе с нагрузочными пробами.
  13. Компьютерная томография:
      КТ-визуализация коронарных артерий без введения контраста — индекс кальцификации (холестериновые бляшки в процессе своего роста проходят стадию отложения в них кальция, который можно увидеть на сканировании);
  14. КТ-коронарография — исследование венечных артерий с использованием внутривенного контраста.
  15. Инвазивная коронарография. Наиболее доступный метод визуализации атеросклеротических поражений сосудов сердца. Во время процедуры через бедренную артерию в коронарные вводится проводник с контрастным веществом и при помощи рентгена определяется место сужения.

Все методы визуализации сердца помогут провести дифференциальный диагноз между различными видами кардиосклероза (постинфарктным, атеросклеротическим, миокардитическим).

Читайте также:  Можно ли есть сушки при панкреатите и холецистите?

Диагностика

Прежде всего, у пациентов с атеросклерозом тщательно собирают анамнез, проводят физикальный осмотр, выявляют факторы риска, степень сердечной недостаточности. Врач оценивает пастозность тканей, наличие отеков, их локализацию, вес пациента, шумы в сердце. Измеряется артериальное давление, пульс.

Для диагностики атеросклеротической болезни сердца используют стандартный алгоритм обследования сердечно-сосудистого больного:

  • ОАК, ОАМ, биохимию – скрининг общего состояния здоровья пациента;
  • полный спектр липидного обследования;
  • рентгеновский снимок органов грудной клетки с акцентированием внимания на формирование аневризмы, кальциноз;
  • ЭКГ, в том числе с нагрузкой;
  • ЭхоКГ;
  • стресс-тест, анализирующий реакцию сердца на физическую нагрузку;
  • УЗИ сонных артерий;
  • дуплексное, триплексное сканирование сосудов головы, шеи, нижних конечностей (УЗДС);
  • допплероэхокардиография, допплер сосудов нижних конечностей (УЗДГ);
  • ангиография;
  • коронарография;
  • сцинтиграфия;
  • КТ, МСКТ, МРТ.

По результатам обследования, с учетом степени сердечной недостаточности назначается терапия.

Опасность отложения бляшек и способы диагностирования

Врачам тяжело давать прогнозы относительно последствий скопления атеросклеротических бляшек в сосудах. Это зависит от давности заболевания, клинических проявлений, локализации закупоренных артерий. При поражении тканей головного мозга последствиями становятся инсульт и транзисторная атака.

В более редких случаях у пациента развиваются провалы в памяти и слабоумие. При поражении аорты (отделов груди и брюшины) могут развиться гангрена ноги, отмирание тканей кишечника или его непроходимость, аневризма аорты. Чтобы избежать таких серьезных последствий, нужно уделять своевременное внимание диагностике атеросклероза.

Не стоит повторять, что при отрыве большой части тромба и попадании его в мелкий капилляр, особенно расположенный поблизости к сердцу, человек может моментально умереть. Для выявления наличия атеросклеротических бляшек в организме применяют следующие методики:

  • внешний осмотр пациента;
  • опрос и дальнейший сбор анамнеза – выясняется, есть у больного пагубные пристрастия, оценивается его питание, двигательная активность, масса тела и наследственная предрасположенность к атеросклерозу;
  • исследование крови на содержание липидов, лимфоцитов и прочих биохимических составляющих;
  • УЗДГ сосудов – позволяет оценить структуру капилляров и полноценность кровоснабжения тканей;
  • рентгенография аорты – способствует выявлению кальциноза, расширения окна аорты на ранних стадиях;
  • ангиография с применением контрастного вещества – специалисты проверяют проходимость сосудов, оценивают уровень стеноза.

Прочие методики, такие как компьютерная или магнитно-резонансная томография применяются по рекомендации врача, если необходимо уточнить место локализации отложений, структуру бляшек и стадию заболевания.

Во время диагностики важно отличить проявления атеросклероза от прочих заболеваний, сопровождающихся схожей симптоматикой

Поражение сосудов головного мозга бляшками следует отделить от сифилиса мозга, полученных травм и неврологических нарушений. Если страдает аорта, проводят дифференцированную диагностику для отличия от патологий органов брюшины. Закупорку сосудов ног нужно отделять от варикозного расширения вен, посттравматических состояний.

Особенности лечения

Полностью избавиться от атеросклероза невозможно в силу возрастных особенностей организма человека: сосуды теряют эластичность, несмотря ни на что. Но остановить прогрессирование атеросклероза сердца, а значит и развитие сердечной недостаточности под силу каждому. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести патологии. Цель терапии – снижение уровня холестерина в крови.

На первой стадии заболевания достаточно диетотерапии. Рацион с существенным ограничением животных жиров в пользу клетчатки – решает проблему. Вторая стадия требует подключения медикаментов, которые поддержат качество жизни пациента, снизят риск осложнений. Схема лекарственной терапии строго индивидуальна, разрабатывается кардиологом. Запущенные случаи подлежат хирургической коррекции.

Перед началом лечения необходимо проконсультировать у эндокринолога, диетолога, сбросить лишние килограммы. Кроме того, целесообразно:

  • ограничить соль в рационе до 4-5 г;
  • начать больше двигаться, заниматься физкультурой, спортом, больше ходить пешком, плавать, кататься на велосипеде;
  • отказаться от табака и спиртных напитков, наркотиков, энергетиков;
  • начать принимать поливитамины курсами, рекомендованными врачом;
  • регулярно контролировать артериальное давление;
  • периодически проверять сахар крови.

После этого можно приступать к основной терапии.

Диета

Начальные стадии атеросклероза коронарных артерий лечат диетотерапией. После того, как первые лишние килограммы сброшены в процесс предподготовки, наступает время коррекционной антихолестериновой диеты. Ежедневный рацион питания пересматривается в соответствии с простыми правилами:

  • в качестве белковой составляющей питания рекомендуют использовать только говядину или мясо птицы без кожи, допустимо употребление рыбы и молочных продуктов;
  • источником жиров становится растительное масло (под запретом – пальмовое и кокосовое масло, животные жиры);
  • углеводы поступают в организм в виде пасты из твердых сортов пшеницы, ржаного хлеба, отрубей;
  • растительные волокна (клетчатка) особенно нужны человеку, страдающему атеросклерозом – это овощи, фрукты в неограниченном количестве.

Все средства, контролирующие уровень липидов в крови, делят на:

  • Статины – тормозят синтез холестерина, уменьшают ЛПНП в пользу ЛПВП. К лекарствам последнего поколения относят: Розувастатин, Аторвастатин, Крестор, Мертенил, Зокор, Липримар. На первом этапе подойдет Симвастатин. Под действием этих препаратов нормализуется холестерин системного кровотока, атеросклеротические бляшки уменьшаются в размерах, состояние коронарных артерий существенно улучшается.
  • Фибраты – нормализуют уровень липопротеинов. Это их основная задача, они расщепляют липиды очень низкой плотности, соответственно снижая холестерин низкой плотности и повышая высокоплотный. Наиболее яркими представителями группы считают: Гемфиброзил, Фенофибрат, Клофибрат, Трайкор.
  • Секвестранты желчных кислот обладают способностью связывать желчные кислоты, поступающие в кишечник, а затем выводить их из организма естественным путем с каловыми массами. Это стимулирует синтез новой порции желчных кислот, источником которых является холестерин. Так вредный жир постепенно расходуется, кровоток очищается: снижается как общий холестерин, так и ЛПНП. Примером служат препараты: Колестипол, Колестирамин, Холестирамин (сегодня ни один из препаратов не зарегистрирован в России).
  • Ингибиторы всасывания холестерина препятствуют его усваиванию в пищеварительном тракте. Блокировка вещества нормализует показатели липидного обмена. Представители группы: Эзетрол, Эзетимиб.

Кроме того, в лечении атеросклероза коронарных артерий используют:

  • Антикоагулянты. Поскольку у пациентов повышен риск тромбообразования, в терапию обязательно включают средства, нормализующие вязкость крови: Клопидогрел, Варфарин, Аспирин и его производные.
  • Гипотензивные препараты (бета-блокаторы, антагонисты кальция и ингибиторы АПФ). Практически у всех больных, страдающих гиперхолестеринемией, высокое артериальное давление, поэтому для предупреждения образования новых бляшек на месте повреждения ломких сосудов, а также для нормализации гипертензии рекомендуют к приему: Норваск, Беталок, Ренитек и многие другие.
  • Атеросклероз у пациентов с ожирением или сахарным диабетом предполагает лечение препаратами, контролирующими уровень сахара в крови: Манинил, Метформин, Глибомет.
  • Производные никотиновой кислоты ускоряют метаболизм липидов, освобождая от них систему кровообращения: Никотиновая кислота, Эндурацин, Никошпан.
  • Гомеопатические средства улучшают общее состояние пациента, демонстрируя чаще всего эффект плацебо. При атеросклерозе используют Эдас – 138, Церебралик.

При остром приступе заболевания необходимы быстрые действия, которые заключаются в применении:

  • Диуретиков быстрого действия: Фуросемид, Гипотиазид (они не сберегают калий, потому несут опасность для здоровья, жизни).
  • Средства срочного действия — органические нитраты: Нитроглицерин, Нитронг, Нитросорбид.

Все группы препаратов оказывают комплексную помощь в борьбе с атеросклерозом.

Хирургическое вмешательство

Если просвет коронарных артерий перекрыт бляшкой на 50% и более, необходимо хирургическое вмешательство: невозможно контролировать симптомы заболевания с помощью консервативной терапии. Методики оперативного вмешательства при атеросклерозе сердца:

  • Ангиопластика коронарных артерий. Это малоинвазивное вмешательство, суть которого – расширение суженного просвета специальным баллончиком без извлечения атеросклеротической бляшки. Манипуляция проводится под контролем специальной аппаратуры. На месте бывшего сужения устанавливается стент. Так поступают чаще всего при остром инфаркте миокарда. Кровь начинает циркулировать нормально.
  • Лазерная ангиопластика – вариант стентирования, только воздействие на место сужения проводят лучом лазера.
  • Коронарное шунтирование – используют при отсутствии результата от ангиопластики. Суть – создание нового кровотока в обход поврежденному участку. Устанавливается что-то вроде протеза коронарной артерии, который начинает питать участок миокарда, подвергшийся ишемии. Операция длится несколько часов, требует длительной реабилитации, применяется только в тяжелых случаях нарушения кровотока.
  • Трансплантация сердца – применяется при критическом состоянии сердечной мышцы (сердечная недостаточность на фоне атеросклероза) с учетом возраста пациента, перспектив на будущее. Операция редкая, дорогостоящая, требует сочетания многих условий, но прежде всего, донорского сердца.

Диагностические мероприятия

Лабораторные методы

Наличие дислипопротеинемии (изменение нормального соотношения между липопротеинами): повышение общего холестерина >5 ммоль/л, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) >3 ммоль/л, триацилглицеридов (ТАГ) >1,7 ммоль/л, снижение холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) у мужчин <1,0 ммоль/л, у женщин <1,2 ммоль/л.

Повышение уровня глюкозы более 6,1 ммоль/л в капиллярной крови и более 7,0 ммоль/л в венозной плазме (данные показатели глюкозы крови показывают наличие сахарного диабета).

Возможно повышение уровня креатинина и мочевины.

Инструментальные методы

ЭКГ:

  • признаки ишемии;
  • перегрузка/гипертрофия отделов сердца;
  • нарушения ритма (наджелудочковые и желудочковые аритмии);
  • нарушения проводимости (АВ-блокады, блокады ножек пучка Гиса).

Эхо КГ:

  • наличие атеросклероза аорты, клапанов сердца;
  • снижение глобальной сократимости левого желудочка: уменьшение фракции сердца;
  • появление участков нарушений локальной сократимости — зоны гипо/акинеза;
  • расширение полостей сердца;
  • недостаточность митрального, трикуспидального клапанов;
  • наличие тромбоза ушка левого предсердия при фибрилляции предсердий.

Рентгенограмма органов грудной клетки:

  • развитие расширения полостей сердца, появление признаков застоя по малому кругу кровообращения – при нарастании сердечной недостаточности.

Сцинтиграфия:

  • изменение кровоснабжения сердца;
  • ишемия миокарда

Осложнения

Они возникают при отсутствии своевременной терапии. Опасность осложнений заключается в том, что такие из них, как ОИМ (острый инфаркт миокарда), тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение ритма сердца, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) способны привести к летальному исходу.

Самым опасным осложнением атеросклероза коронарных артерий считают инфаркт. Некроз участка миокарда чреват остановкой сердца, но и постинфарктный кардиосклероз ослабляет сократительную способность сердца, которое перестает нормально перекачивать кровь, провоцируя развитие сердечной недостаточности.

ИБС – второе по степени тяжести осложнение кардиосклероза, атеросклероза коронаров. В этом случае огромную роль играет количество пораженных артерий. Одна артерия с атеросклеротической бляшкой или нарушением структуры сосудистой стенки – позволяет сохранить функцию левого желудочка, прогноз выживаемости при этом составляет более 90% на протяжении 5 лет. Поражение трех – приводит к утрате левым желудочком своей функции, дает прогноз выживаемости менее 30% в течение 5 лет.

Риск внезапной смерти увеличивается при наличии таких осложнений атеросклеротической болезни, как:

  • нарушение ритма и частоты сердечных сокращений;
  • разрыв или надрыв сосудов;
  • тромбоз;
  • травмы;
  • клапанная недостаточность разного генеза.

Если симптомы заболевания были выявлены вовремя и лечение начато, то риск развития осложнений существенно сокращается.

Рекомендации по профилактике

Питание

Необходимо уменьшить долю жиров в рационе до 30 %, уменьшить потребление насыщенных жиров и трансжиров до 1/3 всех жиров (маргарин, сливочное масло, сало). Количество углеводов 45-55 % от рациона, с преобладанием сложных углеводов (крупы, орехи, бобовые).

Пищевой рацион должен включать свежие фрукты, овощи (4-5 порций в день). 2-3 раза в неделю употреблять рыбу (скумбрия, лосось, палтус).

Режим

Регулярная физическая активность в виде ходьбы, бега, плаванья, в среднем 30-40 минут, желательно каждый день, минимум 5 раз в неделю. При этом максимальное возрастание ЧСС должно быть не более 60-70 % от максимальной для человека по возрасту (макс. ЧСС= 220 — возраст (лет)).

Коррекция факторов риска

Липидный спектр. Для коррекции важно использовать как немедикаментозные методы (диета, нормализация веса, регулярная физическая активность), так и медикаментозные методы, в первую очередь статины. Целевые значения устанавливаются в зависимости от уровня сердечно-сосудистого риска.

Поддержание стабильных значений глюкозы крови. Необходима адекватная пероральная сахароснижающая терапия/или инсулины (целевой уровень HbA1c 6-7 %).

Снижение веса (ИМТ 18-25 кг/м2, объём талии 80-88 см для женщин, 94-102 см для мужчин).

Коррекция уровня АД <140/90 мм.рт.ст. С помощью диеты, физических упражнений, антигипертензивных препаратов.

Прекращение курения, употребления алкоголя.

Симптомы сужения сосудов ног

Основным симптомом данной локализации является перемежающаяся хромота. Это такое состояние, при котором в момент ходьбы человек вынужден останавливаться, переступая с ноги на ногу, для того, чтобы снять болевые ощущения.

Читайте также:  Показывает ли УЗИ поджелудочной железы признаки рака, опухоли и диффузные изменения при хроническом панкреатите и липоматозе?

С развитием атеросклероза нижних конечностей изменяется цвет кожи на ногах, особенно, на ступнях. Она приобретает синюшный оттенок. Ноги постоянно мерзнут, даже в тепле человек постоянно надевает теплые носки.

Прогрессируя, болезненные ощущения проявляются в ногах, даже если они в покое. Пациент уже не может долго лежать, а спуская ноги вниз, наоборот, испытывает облегчение.

Самыми тяжелыми симптомами являются признаки запущенной стадии – некроз отдельных тканей ног, при котором не осуществляется кровоснабжение, и ткани отмирают. Развиваются трофические язвы, может образоваться гангрена стоп.

Патогенез

В основе развития кардиосклероза лежит 3 механизма:

  • Дистрофические изменения. Формируются в результате нарушения трофики и питания миокарда из-за развившегося сердечно-сосудистого заболевания (кардиомиопатия, атеросклероз, хроническая ишемия или миокардиодистрофия). На месте прошедших изменений развивается диффузный кардиосклероз.
  • Некротические процессы. Развиваются после инфарктов, травм и повреждений, произошедших во время оперативного вмешательства на сердце. На фоне омертвевшей сердечной мышцы развивается очаговый кардиосклероз.
  • Воспаление миокарда. Процесс запускается в результате развития инфекционного миокардита, ревматизма и приводит к формированию диффузного или очагового кардиосклероза.

Каков прогноз

Рассматривая прогноз заболевания атеросклеротический кардиосклероз, следует отметить его зависимость от обширности поражения, наличия ИБС, вида нарушений в органе, проводимости, стадии проблем с кровообращением.

Первичной профилактикой может становиться предупреждение ИБС и атеросклеротических изменений в сосудах.

Способы терапии

Избавление от атеросклеротического кардиосклероза всегда сводится к лечению отдельных его синдромов:

  • сердечной недостаточности;
  • атриовентрикулярной блокады;
  • аритмии;
  • гиперхолестеринемии.

Для этого лечащий врач может назначить диуретики, нитраты, статины, периферические вазодилататоры, противоаритмические средства.

В обязательном порядке необходим прием ацетилсалициловой кислоты (дезагрегантов).

Чтобы не допустить смерти пациента, важными факторами комплексного лечения становятся соблюдение определенного режима дня, качественное ограничение непомерных физических нагрузок, лечебное питание.

Таким больным, особенно страдающим ИБС, врач рекомендует бальнеотерапию:

  • сероводородные;
  • хвойные;
  • углекислые ванны.

Если присутствует формирование аневризматического дефекта сердца, то показана резекция аневризмы хирургическим путем. В противном случае может возникать существенная угроза смерти.

При условии стойких проблем с ритмикой сердца и проводимости может быть показана имплантация ЭКС или же кардиовертер-дефибриллятор.

В некоторых случаях для восстановления адекватного ритма необходимо проведение радиочастотной аблации (РЧА). Это даст возможность улучшить качество жизни и не допустить смерти пациента.

Список источников

  • Шопин А.Н. Прогнозирование повторного инфаркта миокарда у больных с постинфарктным кардиосклерозом / А.Н. Шопин, Я.Б. Ховаева, Е.Н. Бурдина, Б.В. и др. // Практическая медицина, 2011
  • Самородская И.В. Сердечно-сосудистая заболеваемость и факторы риска сердечно-сосудистых событий в РФ / И.В. Самородская // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2005. № 3
  • Токарева Е.А., Хатунцева Ю.А., Макеева А.В. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ // Международный студенческий научный вестник. – 2016

Симптомы сужения сосудов головного мозга

Наиболее опасны холестериновые отложения в сосудах головного мозга. Они меньше всего поддаются лечению, и больше всего подвергают жизнь человека опасности.

Если разрастания бляшек имеют внушительные масштабы, пациент может испытывать:

  • Сильные мигрени;
  • Частые головокружения;
  • Бессонницу;
  • Повышенную тревожность;
  • Психические отклонения;
  • Общую психическую нестабильность.

В запущенном течении болезни психическая нестабильность проявляется в невосприимчивости новой информации, плохой памяти и невозможности самообслуживания. На такой стадии развития болезнь фактически не поддается лечению.

Как формируется бляшка

Все теории сходятся в одном – при атеросклерозе наблюдается сбой липидного обмена и развитие патологии поверхностей сосудов. Бляшки могут располагаться вдоль сосудистой стенки. Растут они достаточно медленно. Если бляшка развивается вдоль сосуда, то она представляет серьезную опасную опасность для жизни человека.

Бляшки формируются на месте липидной инфильтрации интимы. Эти места принято называть липидными полосками. Через них внутрь стенки сосудов проникают моноциты. Они превращаются в макрофаги, которые снабжены рецепторами к липопротеинам низкой плотности. После того как эти клетки переполняются фагоцитированными липопротеинами, происходит их превращение в пенистые клетки. Скопления таких пенистых клеток и формирует липидные полоски.

По мере развития бляшек в них начинают образовываться элементы соединительной ткани. Ими становятся коллагеновые и эластические волокна. Результатом их уплотнения становится появление склероза сосудов.

На последней стадии болезни наблюдается перерастание бляшек в осложненные формы. Они перекрывают просвет сосудов. При этом бляшки насыщаются кальцием, что осложняет процесс кровотока. Чем плотнее бляшка, тем она безопасней. Если бляшка рыхлая, от нее могут откалываться элементы, которые могут привести к серьезным последствиям.

Основные виды атеросклеротических бляшек

Ключевым фактором, по которому классифицируются атеросклеротические бляшки, становится их стабильность. Выделяют два основных вида:

  1. Стабильные бляшки. Для таких образований характерны неподвижность, медленный рост. Они могут формироваться годами и никак себя не проявлять. Эти бляшки имеют коллагеновую структуру. Симптоматика болезни в этом случае появляется только после того, как бляшка перекрывает более 50% просвета сосуда. При этом человека мучает стенокардия, ишемия и прочие неприятные симптомы.
  2. Нестабильные бляшки. Они достаточно подвижны, могут расти достаточно быстро. Структура таких образований липидная. От таких бляшек могут откалываться элементы. Они формируют тромб. При этом может появиться стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт. Если пациенту вовремя не будет оказана врачебная помощь, велика вероятность смертельного исхода.

Опасность для здоровья человека представляют оба вида бляшек. Чем раньше будет выявлена проблема, и начата грамотная терапия, тем больше шансов сохранить жизнь и здоровье человека.

Стадии формирования внутрисосудистых отложений

Для образования атеросклеротической бляшки требуется наличие дефекта на эндотелии артерий. Причин дефектообразования несколько. Наиболее распространенные факторы – это:

  • механическое воздействие турбулентным кровотоком – характерно для участков разветвления сосудов;
  • появление в составе крови модифицированных липопротеинов, обладающих цитотоксическим эффектом;
  • патологические дисфункции, приводящие к росту содержания гомоцистеина – аминокислот, сигнализирующих о факторе риска развития атеросклероза;
  • курение;
  • деградация внутрисосудистого слоя с возрастом – потеря эластичности и прочее.

Это далеко не все факторы, способствующие появлению дефектов внутри эндотелия артерий с последующим преобразованием его в бляшки на сосудах. Процесс атерогенеза проходит в несколько этапов:

  1. Липоидоз. На этой стадии происходит формирование липидных пятен, полосок.
  2. Липосклероз. Этап характеризуется образованием фиброзной структуры.
  3. Развитие осложненных холестериновых бляшек.

Интересный факт. Начальная стадия формирования атеросклеротических отложений протекает у человека с самых ранних лет. В частности, к 10 годам фракции липидных пятен составляют до 10% от общей поверхности аорты. Формирование их внутри артерий мозга происходит к 35 годам.

Совет специалиста

Успешность лечения, продолжительность и качество жизни пациента во многом зависят от его мотивации и способности изменить отношение к себе.
Своим пациентам я рекомендую придерживаться нескольких правил.

  • Относиться к ограничениям в питании не как к жесткой диете, а как к возможности перейти на здоровый и сбалансированный рацион.
  • Выработать у себя привычку каждое утро выполнять легкую зарядку, гулять пешком более 4 км.
  • Систематически принимать назначенные препараты, вести дневник артериального давления, пульса.
  • Всегда при себе иметь лекарства для неотложной помощи (рекомендованные доктором).
  • Контролировать вес. Рекомендовано снизить ИМТ до уровня <29 кг/м2. Также взвешивание 2—3 раза в неделю поможет вовремя заметить излишнее накопление жидкости в организме.
  • Полностью отказаться от табака и алкоголя.
  • При стабильном течении заболевания посещать своего доктора 1 раз в 6 месяцев.
  • Знать тактику поведения в случае развития аритмии и острых болей за грудиной, обучить правильному алгоритму реагирования родственников.
  • Операции

    Операционные вмешательства опасны своими возможными осложнениями, поэтому они проводятся, если жизни пациента угрожает опасность.

    Когда атеросклеротическая бляшка полностью перекрывает сосуд, тогда необходимо срочное хирургическое вмешательство.

    Среди возможных видов операций применяют:

    1. Аортокоронарное шунтирование. Возобновляется нарушенное кровообращение. Врачи делают обходной путь, минуя закупоренные сосуды, при помощи шунтов, которыми могут выступать сосуды из других частей тела человека (нога, как пример);

    Аортокоронарное шунтирование

    2. Стентирование. В преимущественном большинстве хирургических вмешательств, при атеросклеротических бляшках, проводят эту операцию. В сосуд вводят специальный стент с баллоном, который доводят до места образования бляшки, после чего надувают баллон, делая устойчивый каркас, против сжатия сосуда.

    Стентирование

    Классификация

    Врачи разделяют заболевание на две формы:

    1. Диффузную мелкоочаговую. Характеризуется равномерным отмиранием клеток сердечной ткани небольшими лоскутами. Нередко сопровождается приступами стенокардии.
    2. Диффузную крупноочаговую. Характеризуется образованием больших патологически измененных участков. Развивается, как правило, после перенесенного инфаркта.

    В зависимости от причин атеросклеротический кардиосклероз может быть:

    • Ишемического типа. В этом случае недуг является следствием длительного кислородного голодания.
    • Постинфарктного типа. Формирование соединительной ткани (рубца) происходит на участках некроза.
    • Смешанного типа. Заболевание сочетает оба вышеперечисленных признака.

    На фоне лечения патология прогрессирует медленно. Если же терапевтические мероприятия не проводятся, недуг развивается очень быстро.

    Что такое атеросклероз аорты

    Аорта отходит от левого желудочка сердца, затем изгибается как дуга и ведет вниз. Патологическое состояние поражения крупных артерий, связанное с нарушенным жировым обменом, называется атеросклерозом. Уменьшение эластичности стенок артерий и сужение просветов часто бывает у людей преклонного возраста после 60 лет. Благодаря эстрогенам, женщины заболевают патологией аорты намного позже, чем представители мужского пола. Исследования доказали, что склеротические изменения аорты характеризуются продолжительным доклиническим течением.

    Общие сведения. Кардиосклероз — что это такое и как лечить

    Под кардиосклерозом понимают хроническое заболевание сердца, которое развивается из-за чрезмерного разрастания соединительной ткани в толще миокарда. Заметно снижается и число самих мышечных клеток.
    Кардиосклероз не является самостоятельным заболеванием, т.к. формируется вследствие других патологий. Правильнее будет считать кардиосклероз осложнением, которое серьёзно нарушает работу сердца.

    Заболевание носит хронический характер и не имеет острых симптомов. Кардиосклероз провоцируется большим количеством причин и факторов, поэтому определить его распространённость довольно сложно. Основные признаки заболевания встречаются у большинства кардиологических пациентов. Диагностированный кардиосклероз всегда ухудшает прогноз пациента, т.к. замещение мышечных волокон соединительной тканью является необратимым процессом.

    Лечение миокардиодистрофии народными средствами

    Нетрадиционная медицина может применяться только как дополнение к основной терапии по согласованию с лечащим доктором. Народная медицина рекомендуется отвары и настойки на травах. Хорошие результаты даёт отвар тмина и боярышника.

    Ниже приведены простые народные средства для борьбы с кардиосклерозом.

    • Смесь из сметаны, мёда и свежего белка. Взбейте 2 свежих куриных белка с 1 чайной ложкой пчелиного мёда и 2 чайными ложками сметаны. Полученную массу нужно принимать натощак.
    • Целебный сбор. Залейте 300 мл кипятка сухое сырьё (по 1 ч. ложке боярышника, тысячелистника, омелы белой, барвинок). Дайте настояться 1 час. Принимать нужно маленькими порциями в течение дня.
    • Корень девясила. 300 г сухого сырья залейте 500 мл водки и выдерживайте в тёмном месте в течение недели. Отфильтрованный отвар нужно принимать трижды в день по 30 мл.
    • Лимон и хвоя. Очистите лимон от кожуры и разделите пополам. Половинку лимона залейте хвойным отваром. Дайте настояться. Принимать нужно в течение недели, после чего сделать двухнедельный перерыв и повторить курс.
    • Сок лука и мёд. При заболеваниях миокарда полезно употребление лукового сока вперемешку с мёдом. Смесь нужно хранить в холодильнике.

    Процесс образования бляшек

    Атеросклеротические бляшки отличаются постепенным процессом образования, в котором, кроме холестерина, участвуют пристеночные ферменты, протеины, кальций. Чрезмерное продуцирование ферментов, провоцирует изменение структуры поверхностного слоя полости аорты, в результате чего он становится рыхлым. В образованных микропорах оседает холестерин, захватываемый микрофагами с пенистой структурой. Затем, липиды образуют плотные жировые полоски желтого цвета. Новообразованиями сначала поражается задняя стенка аорты, область ее ответвлений, а потом и крупные артерии.

    Постепенно вокруг них образуется оболочка соединительной ткани, состоящая из коллагена и эластина. Макрофаги, не способные противостоять клеткам жира, позволяют проникнуть им под фиброзную оболочку. Накапливаясь, жиры образуют уплотнение, выступающее внешней частью в просвет сосуда.

    На ранних этапах формирования, липидное новообразование отличается рыхлой структурой, объясняющей высокий риск его отрыва и закупорки просвета сосуда. Постепенно в уплотнение проникает кальций, способствующий его отвердеванию и увеличению. Одновременно с этим, наблюдается скопление тромбоцитов над кальцинированным участком, способствующее сужению просвета артерии. Отвердевшее образование теряет возможность транспортировки, но постоянно увеличивается в размерах, нарушает прохождение кровотока.

    Лекарственные средства

    Перед назначением лекарственных препаратов, обычно применяют 1-2 месяца диеты, и уже после этого, если коэффициент атерогенности остается на высоком уровне, применяют медикаменты.

    Если пациент страдает от ишемии сердца, то медикаменты назначают сразу. Лечение должно быть комплексным и состоять из правильной диеты и эффективной терапии.

    Наиболее эффективными препаратами считаются медикаменты группы статинов. Их воздействие на холестериновые отложения не вызывает побочных эффектов и действует эффективно.

    При помощи статинов улучшается общее состояние здоровья человека, происходит это потому, что включается активность обмена веществ во многих органах, и снижают выработку холестерина в печени.

    В преимущественном большинстве случаев, среди препаратов группы статинов назначают:

    • Правастатин;
    • Ловастатин;
    • Симвастатин;
    • Розувастатин;
    • Аторвастатин.

    Вышеперечисленные лекарственные средства снижают синтез холестерина. В связи с тем, что человеческий организм вырабатывает половину холестерина, а еще половина его поступает с пищевыми продуктами питания, можно сделать следующий вывод.

    Комплексное применение сбалансированной низкохолестериновой диеты и применение этих медикаментов уменьшат показатели холестерина как вырабатываемого, так и пищевого.

    В случае если сами статины не справляются со своей задачей, могу назначать фибраты, которые понижают количество холестерина, но отдельно не назначаются.

    Применение их показано только в комплексе с употреблением статинов.

    К назначаемым фибратам относят следующие:

    • Ципрофибрат;
    • Фенофибрат;
    • Клофибрат.

    В отдельных случаях возможно применение никотиновой кислоты, но она имеет много побочных эффектов, и назначается короткими курсами.

    Рекомендуется употребление витаминных комплексов:

    • Аевит;
    • Витамин C;
    • Аскорутин.
    • Биовиталь.

    Иногда применяют сорбентные вещества, которые способствуют понижению всасывания холестерина в кишечнике.

    К ним относят следующие медикаменты:

    • Неомицин;
    • Холестирамин;
    • Полифепан;
    • и другие.

    Любые употребления медикаментов при терапии атеросклеротических бляшек назначаются лечащим врачом. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, чтобы не повлечь осложнения.

    Как правильно питаться при отложениях холестерина?

    Очень важно, в комплексе с употреблением медикаментов, правильно питаться.

    50 % холестерина поступает в кровь с пищевыми продуктами.

    Снижение потребления продуктов с высокой концентрацией холестерина, повышает вероятность предотвратить атеросклеротические бляшки.

    Ограничение распространяется на следующий список продуктов:

    • Продукты, содержащие животные жиры;
    • Шоколад;
    • Яйца;
    • Побочные продукты, получаемые при разделке туши, — внутренние органы, голова, конечности и т. п.;
    • Молочные продукты большой жирности;
    • Рыбные и мясные консервы;
    • Мясо;
    • Сахар;
    • Кондитерские изделия;
    • Соль.

    Потребление животных жиров, необходимо заменить ненасыщенными жирными кислотами, которые концентрируются в растительных продуктах. Также рекомендуется больше употреблять продукты, насыщенные витамином В и йодом.

    Повседневный рацион должен содержать следующие продукты:

    • Орехи;
    • Бобы;
    • Отруби (снижает холестерин на 7-14%);
    • Ягоды;
    • Красные овощи и фрукты (снижают холестерин до 18%);
    • Цитрусовые;
    • Семена льна (снижает холестерин на 8-14%);
    • Оливковое и арахисовое масло (снижает холестерин до 18%);
    • Баклажаны;
    • Чеснок (снижает холестерин на 9-12%);
    • Цветная капуста;
    • Брокколи;
    • Миндаль (снижает холестерин до 10%);
    • Арбуз (выводит негативный холестерин);
    • Зеленый чай (снижает холестерин на 2-5%);
    • Морская капуста.

    Употребление вышеперечисленных продуктов, в комплексе с эффективно назначенной терапией, помогут добиться желаемого результата.

    Лечение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

    Следует начинать с беседы с пациентом для решения вопроса об отказе от курения.Основными препаратами являются средства, снижающие агрегацию (слипание) тромбоцитов (клетки крови, отвечающие за свертывание) и обладающие защитным действием на стенку артерий. К первой группе относятся препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин, тромбо-АСС), а также более дорогостоящие плавикс (клопидогрель) и тиклид (тиклопидин), а ко второй группе относятся препараты пентоксифиллина (трентал, вазонит). Препараты ацетилсалициловой кислоты назначаются для постоянного приема, а препараты пентоксифиллина – курсами.

    Также пациентам с тахикардией можно рекомендовать так называемые бета-блокаторы (атенолол, метопролол). Помимо этого необходимо выполнить биохимический анализ крови на содержание в крови холестерина. При повышении его уровня более 5,5-6,0 требуется добавить к терапии препараты снижающие уровень холестерина. В США и некоторых европейских странах существует практика назначения препаратов ацетилсалициловой кислоты, бета-блокаторов и препаратов, снижающих уровень холестерина, даже клинически здоровым людям старше 50 лет без симптомов облитерирующего атеросклероза. Доказано снижение частоты инсультов и инфарктов у людей, получающих такую профилактическую терапию, в сравнении с общей популяцией, не получающей такую профилактику.

    Помимо всего этого пациентам с облитерирующим атеросклерозом необходима гипокаллорийная диета, коррекция лишнего веса и, обязательно, дозированная ходьба. При появлении болей по типу перемежающей хромоты желательны тренировочные прогулки обычным или быстрым шагом.

    И, наконец, консервативная терапия облитерирующего атеросклероза включает регулярные плановые госпитализации 1 раз в 6 или 12 месяцев для инфузионной терапии в условиях стационара. Основными лекарственными средствами при инфузионной терапии являются реополиглюкин и трентал для внутривенного введения. В последние годы появились высокоэффективные препараты для консервативной терапии на основе простагландина Е – вазапростан и алпростан. Эти средства наиболее эффективны в качестве инфузионной терапии, однако ограничением к их использованию являются кардиальные осложнения и их высокая стоимость. Дополнительно к такой терапии в условиях стационара желательно проведение внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) и озонирования в пластиковом мешке. Эти лечебные мероприятия повышают эффективность консервативной терапии.

    В заключении, следует отметить, что многим пациентам на 2 и 3 стадии заболевания возможно проведение оперативного вмешательства. Операции заключаются либо в наложении в обход стенозированного участка артериального русла шунта, которым может являться искусственный шунт из полимерного материала или собственная вена, либо в менее травматичной баллонной ангиопластики (расширении) стенозированного участка и установки в расширенную артерию так называемого стента.

    Диета при кардиосклерозе

    Диета при атеросклерозе сосудов

    • Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
    • Сроки: нет данных
    • Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

    Диета при сердечной недостаточности

    • Эффективность: лечебный эффект через 20 дней
    • Сроки: постоянно
    • Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

    Диета при аритмии сердца

    • Эффективность: лечебный эффект через 30 дней
    • Сроки: постоянно
    • Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

    Диета при ишемической болезни сердца

    • Эффективность: лечебный эффект через 30 дней
    • Сроки: постоянно
    • Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

    Диета после инфаркта

    • Эффективность: лечебный эффект через 2-6 месяцев
    • Сроки: 2-12 месяцев
    • Стоимость продуктов: 1800-1900 руб. в неделю

    Важное значение имеет соблюдение диеты при кардиосклерозе. Суть диетического питания заключается в снижении уровня холестерина в крови. Коррекция липидного профиля крови позволяет предупредить развитие атеросклероза в коронарных сосудах. Дополнительно необходимо ограничить потребление соли (до 5 г в сутки, а в тяжелых случаях – до 3 г). Бессолевая диета позволяет уменьшить объём циркулирующей крови, снизив нагрузку на сердце.

    Запрещённые продукты питания при кардиосклерозе:

    • животные жиры (сливочное масло, жирное мясо);
    • копчёности, соленья;
    • шоколад;
    • кофе и крепкий чай;
    • мучные изделия;
    • алкогольсодержащие напитки, энергетики.

    Акцент в питании нужно сделать на употребление нежирного отварного мяса, различных круп, свежих фруктов и овощей. Предпочтение лучше отдавать пище, богатой калием. Действие сердечных гликозидов проявляется лучше, при достаточном содержании калия в организме.

    Полезно употреблять изюм, бананы, сухофрукты. Необходимо следить за суммарной суточной калорийностью (1800-2600 ккал). Грамотно составленное меню позволит покрыть все потребности организма в условиях ограниченной физической активности. Калорийность может меняться на 20-30% только если пациент страдает ожирением либо кахексией (истощением). Неправильное питание ухудшает прогноз для пациента. Квалифицированный диетолог и лечащий врач помогут составить конкретное меню для пациента.

    Подведём итоги

    Вопрос, как почистить сосуды, интересует многих людей, которые имеют проблемы с их проходимостью, однако, универсального ответа на него для всех пациентов не существует. Процедура очистки сосудов от атеросклеротических образований зависит напрямую от количества, локализации и масштабов закупорок.

    Для некоторых больных с атеросклерозом для устранения недуга достаточно будет только придерживаться простых правил по ведению здорового образа жизни, а отдельным пациентам может потребоваться срочная операция с целью предупреждения непоправимых последствий и сохранения жизни. Атеросклероз на финишных этапах относится к очень серьёзным сосудистым проблемам, которые могут стать причиной летального исхода, потому стоит задуматься о превенции недуга ещё с юношеских лет и избежать в дальнейшем сложных последствий.

    Для некоторых больных с атеросклерозом для устранения недуга достаточно будет только придерживаться простых правил по ведению здорового образа жизни, а отдельным пациентам может потребоваться срочная операция с целью предупреждения непоправимых последствий и сохранения жизни. Атеросклероз на финишных этапах относится к очень серьёзным сосудистым проблемам, которые могут стать причиной летального исхода, потому стоит задуматься о превенции недуга ещё с юношеских лет и избежать в дальнейшем сложных последствий.

    Симптоматика

    Атеросклеротический кардиосклероз заболевание, которое имеет длительное течение, но без должного лечения неуклонно прогрессирует. На ранних стадиях больной может не ощущать каких-либо симптомов, поэтому заметить отклонения в работе сердца можно только на ЭКГ.

    С возрастом риск атеросклероза сосудов очень велик, поэтому даже без перенесенного ранее инфаркта миокарда, можно предполагать наличие в сердце множества мелких рубцов.

    • Сначала больной отмечает появление отдышки, которая появляется во время физической нагрузки. С развитием заболевания она начинает беспокоить человека даже во время медленной ходьбы. Человек начинает испытывать повышенную утомляемость, слабость и неспособен быстро выполнять какие-либо действия.
    • Появляются боли в области сердца, которые усиливаются в ночное время. Не исключены типичные приступы стенокардии. Боль отдает в левую ключицу, лопатку или руку.
    • Головные боли, заложенность и шум в ушах говорят о том, что мозг испытывает кислородное голодание.
    • Нарушен сердечный ритм. Возможна тахикардия и мерцательная ари class=»aligncenter» width=»700″ height=»467″[/img]

    Разновидности атеросклеротических бляшек

    За классификацию берётся структура атеросклеротических отложений – такое деление актуально для лечащего врача, т.к. позволяет выбрать оптимальную методику лечения.

    Виды атеросклеротических бляшек:

    • Стабильная – характеризуется плотной консистенцией, в покрышке содержится большое количество коллагеновых волокон или солей кальция. Важным прогностическим критерием является медленный рост данных форм, но слабая способность к растворению. Убрать их можно только при проведении операции;
    • Нестабильная атеросклеротическая бляшка – состоит из жиров и быстро растёт. Данная форма более опасная, поскольку может осложниться разрывом и попаданием в кровь содержимого ядра, вызвать острое состояние в виде недостаточности кровообращения;
    • Гетерогенная – самый злокачественный вариант патологии, бляшка рыхлая, склонная к разрыву. На её поверхности наблюдаются повреждения, наросты и кровоизлияния.

    Разновидности атеросклеротических бляшек

    При подборе лечения доктор обязательно учитывает структуру атеросклеротического сгустка – при последнем варианте наиболее оптимальным будет проведение хирургического вмешательства.

    Атеросклеротическое поражение миокарда

    Патология характерна увеличением сердечного органа, и его левостороннего желудочка, а также нарушается сердечный ритм.

    Симптоматика во многом схожа с признаками развития недостаточности сердечного органа.

    Перед тем, как в миокарде начнет развиваться кардиосклероз, пациент длительный период времени может болеть сердечными патрологиями и нестабильной стенокардией.

    Рубцевание миокарда происходит по причине недостаточного кровотока в нём и развития коронарокардиосклероза.

    По этой причине в миокарде образовывается много очагов некротического изменения сердечной мышцы.

    Достаточно часто атеросклеротический кардиосклероз сопровождается такими патологиями сердца и системы кровотока:

    • Артериальной гипертензией;
    • Аортокардиосклероз;
    • Мерцательная аритмия;
    • Атеросклероз мозговых артерий.

    Рубцевание миокарда

    Оцените статью
    Все о здоровье
    Добавить комментарий