Акантамёбный кератит

Кератит нитчатый – офтальмологическое заболевание, характеризующееся поражением роговой оболочки. Появляется оно на фоне резкого снижения функции слёзных желёз (синдром «сухого глаза»). Сопровождается патология возникновением на роговице единичных, множественных разрастаний в виде нитей.

Гипофункция слёзных желёз вызывает воспалительно-дистрофические изменения, снижается прозрачность роговицы, ухудшается зрение. Болезнь достаточно распространена, её диагностируют у 5% населения в мире. Чаще болеют женщины 45-60 л. Рассмотрим симптомы, лечение нитчатого кератита.

Причины развития кератита

Воспаление роговицы чаще всего развивается в ответ на проникновение в нее инфекции. Вредные бактерии или вирусы могут заноситься из-вне вместе с пылью, сторонними телами или ранящими предметами. Иногда воспалительный процесс переходит на роговую оболочку из других структур глаза (век, слезного мешка, конъюнктивы). Вирусная инфекция может передаваться контактным или воздушно-капельным путем во время общения с больным человеком.

Во всех этих случаях речь идет о так называемых экзогенных кератитах. Само их название говорит о том, что патогенные микроорганизмы попадают в роговицу из окружающей среды. В этих случаях чаще всего поражаются поверхностные слои роговой оболочки, а заболевание протекает сравнительно легко и с минимальными осложнениями.

При эндогенных кератитах инфекция проникает в роговицу из очагов инфекции в организме человека. Вредные микробы циркулируют в крови, откуда попадают в камерную влагу, а затем – проникают в толщу роговой оболочки. При этом могут поражаться ее глубокие (строма, эндотелий) или поверхностные (эпителий) слои. В наиболее тяжелых случаях воспалительный процесс распространяется на всю толщу роговицы.

Причинами развития эндогенного кератита могут быть:

туберкулез, бруцеллез, малярия, сифилис;
наличие вируса простого герпеса, аденовирусов в организме;
детские вирусные инфекции (корь, ветрянка);
нарушение нормальной иннервации роговицы;
нехватка витамина А в организме;
повышенная чувствительность к аллергенам (аллергия).

Отдельно следует выделить так называемые токсико-аллергические кератиты. Они развиваются у лиц с туберкулезом и сифилисом вследствие раздражения роговицы токсинами, продуцируемыми вредными микроорганизмами. Такие воспалительные процессы немного отличаются по течению от всех остальных.

Происхождение и распространение инфекции

Возбудители инфекции – амебы – свободно существуют в почве, природных водоемах, искусственных бассейнах (в том числе плавательных), сточных трубах канализации, обычной питьевой воде. Распространена как активная форма – трофозоид, так и пассивная – циста.

Случаи заболевания акантамебным кератитом участились в связи с расширением применения контактных линз (КЛ) и вследствие неверного ухода за ними. Как известно, основное правило безопасного ношения КЛ – снимать их во время принятия любых возможных водных процедур, избегать промывания водой. В противном случае при наличии малейшей микротравмы глаза возникает опасность инфицирования.

Риск развития болезни возникает при синдроме «сухого глаза», так как слезная жидкость является иммунной защитой глаз. При ее недостатке происходит постепенное ослабевание иммунитета, и степень воздействия микроорганизмов на роговицу усиливается.

Также в группу риска входят больные сахарным диабетом (из-за слабой сопротивляемости организма) и перенесшие пластическую хирургию глаза (длительное нарушение защитного слоя роговицы).

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин: паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек.

Спокойно, не нужно бежать в аптеку и скупать дорогие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство этих лекарств малоэффективны, Для полного избавления от паразитов придется принимать препараты купленные в аптеке, несколько раз, что нанесет вред организму..

Хотите знать что делать? Для начала советуем почитать статью

Что происходит при заболевании

При воспалении роговицы наблюдается ее отек и инфильтрация клеточными элементами. Помутнение роговой оболочки приводит к появлению тумана перед глазами и незначительному ухудшению зрения. При локализации воспалительных очагов вне оптической зоны роговицы (ближе к ее периферии) острота зрения может вовсе не страдать.

Воспаление роговицы приводит к появлению перикорнеальной инъекции, которая внешне выглядит как неширокий ободок красно-фиолетового цвета у корня радужки. В случае длительного течения болезни в роговую оболочку начинают прорастать мелкие сосуды. При поверхностных кератитах они располагаются неглубоко и древовидно ветвятся. Для глубоких форм болезни характерно разрастание сосудов в виде щеточек.

Воспаление роговицы нередко приводит к ее стойкому помутнению. У людей с кератитом могут появляться бельма, облачки или другие дефекты. При их расположении в центре роговой оболочки наблюдается снижение остроты зрения, которое не поддается коррекции. В некоторых случаях кератит проходит без каких-либо негативных последствий.

Выраженные фазы и формы

В зависимости от длительности течения болезни и произошедших изменениях в глазном яблоке выделяют следующие стадии:

Основные симптомы кератитов

Экзогенные кератиты могут развиваться как на одном, так и на обоих глазах. Как правило, неприятные симптомы возникают после травм и ожогов глаз, контактов с больным человеком. Кератит может развиваться и на фоне других заболеваний. Для эндогенных форм заболевания более характерно симметричное поражение роговицы.

Практически при всех кератитах возникает роговичный синдром. Так называют комплекс симптомов, указывающих на воспаление роговой оболочки. Именно его наличие и позволяет предположить наличие кератита у человека.

Составляющие роговичного синдрома:

боль и дискомфорт в пораженном глазу;
непереносимость яркого света;
выраженное слезотечение;
ощущение песка или инородного тела в глазу;
покраснение глаз (конъюнктивальная инъекция, неоваскуляризация роговицы);
блефароспазм (спастическое сокращение век, мешающее больному открыть глаза).

Симптомы кератита можно спутать с проявлениями конъюнктивита (воспаление конъюнктивы), блефарита (поражение век) или иридоциклита (тяжелое воспалительное заболевание глаз, при котором в патологический процесс втягиваются радужка и цилиарное тело). Отличить все эти болезни и поставить правильный диагноз может только врач-офтальмолог после полноценного осмотра. Поэтому при появлении подозрительных симптомов нужно обращаться к специалисту, не дожидаясь осложнений.

Почему возникает недуг?

Амебный кератит провоцируют простейшие аэробные микроорганизмы акантамебы. Среда обитания — стоячие пруды и озера, влажная сырая почва, сточные и водопроводные воды. Заражение происходит при попадании паразита или его цисты в ткани глаза при следующих обстоятельствах:

купание в загрязненном водоеме;
несоблюдение личной гигиены;
использование для туалета глаз некипяченой воды;
травмы глаза;
некорректная установка контактных линз;
сахарный диабет;
снижение иммунитета;
недостаточная выработка слез.

Как диагностируют заболевание

Поставить предварительный диагноз офтальмолог может уже после осмотра больного в щелевой лампе. Во время обследования врач выявляет характерные изменения роговой оболочки, которые возникают только при кератите. Для выявления поверхностных дефектов эпителия роговицу могут окрашивать флуоресцеином.

При наличии большой язвы делают соскоб с его последующим исследованием. Это помогает идентифицировать возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибиотикам. При глубоких кератитах требуется целый ряд лабораторных исследований. Их проводят с целью выявления причины воспаления. В этом случае обязательным является исключение туберкулеза и сифилиса.

Кератиты следует отличать от дегенеративных (невоспалительных) заболеваний роговицы, для которых также характерно затуманивание и снижение остроты зрения. Однако эти болезни прогрессируют очень медленно и не сопровождаются сильными болями, дискомфортом и покраснением глаз. Дистрофии роговой оболочки вызываются вовсе не патогенными микроорганизмами. В их возникновении немалую роль играет наследственность.

Рецепты народной медицины включают паровые ванночки:

На основе семян укропа. Измельчите сырьё, прокипятите в 1 л воды. Наклонившись над ёмкостью с отваром, накройтесь полотенцем. Постойте так 10-15 мин. Процедуру лучше проводить перед сном;
Из сбора трав. Понадобятся: очанка лекарственная, валериана (корень), ромашка (цветки), бузина (цветки) в равных частях. Немного прокипятите смесь, затем проведите процедуру в течение 10-15 мин.

Воспаление поможет снять компресс из донника (цветы). На 1⁄2 ст. воды потребуется 20 г сырья. Прокипятите отвар 15 мин., процедите, смочите ткань, приложите к глазам на 15 мин. Делайте компрессы с донником 2-3 р./д.

При нитчатом кератите может помочь масло облепихи. Оно эффективно устранит боль, непереносимость света. Закапывайте средство в первые 2-3 дня по 1-2 кап. с интервалом 1 ч., в последующие дни – с интервалом 3 ч.

Используйте для лечения сок алоэ. Срежьте 2 листочка с растения возрастом не менее 3-х л., заверните в фольгу, поместите в холодильник. Через 7-10 дн. отожмите сок, профильтруйте. Слейте его в небольшой стеклянный пузырёк, добавьте крупинку мумиё, взболтайте. Закапывайте средство 1 р./д. по 1 кап. Начиная со 2-го мес., используйте только сок алоэ без мумиё.

Что такое поверхностный кератит

При данной патологии в воспалительный процесс вовлекается только эпителий, расположенный на поверхности роговицы. В некоторых случаях (например, при герпетическом кератите) возможно субэпителиальное расположение воспалительных очагов. Чаще всего заболевание имеет доброкачественное течение и не приводит к появлению бельм.

Иногда у человека развивается одновременное воспаление конъюнктивы и роговицы. В этом случае речь идет о кератоконъюнктивите. Заболевание может вызываться аденовирусами или другими вирусами и бактериями.

Основные пути заражения через линзы

Дриц Ирина Александровна. Врач-паразитолог Гельминтозы могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет. Многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими. Основная ошибка в таких случаях — затягивание! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то нужно обратиться к специалисту. Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных гельминтов (аскарид, остриц, цепней) подойдет этот антипаразитный комплекс.

нарушение правил хранения, ухода за ними и использование для их промыва водопроводной воды;
несоблюдение правил ношения (их нужно снимать на ночь, перед душем и горячей ванной, в сауне);
недостаточно тщательное мытье рук перед снятием/надеванием;
несоблюдение сроков пользования футляром (его нужно менять раз в 3 месяца);
купание в водоеме или бассейне с загрязненной водой.

Соблюдение всех перечисленных пунктов будет лучшей профилактикой.

Кроме того, люди, носящие контактные линзы, должны в обязательном порядке раз в 4-6 месяцев посещать офтальмолога, даже при отсутствии жалоб.

Чем опасен глубокий кератит

Воспаление, затрагивающее глубокие слои стромы роговицы, протекает довольно тяжело. Нередко в патологический процесс вовлекается сосудистая оболочка глазного яблока, а именно – радужка и цилиарное тело. Это явление довольно опасно и при отсутствии адекватного лечения приводит к тяжелым последствиям.

Возможные осложнения глубокого кератита:

иридоциклит;
эндофтальмит;
вторичная глаукома;
рубцы и помутнения, снижающие остроту зрения.

Воспаление радужки может привести к образованию задних синехий, то есть ее сращению с хрусталиком. Это, в свою очередь, приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю. У человека возникает так называемый бомбаж радужки, который приводит к острому приступу глаукомы. Внезапное повышение внутриглазного давления крайне опасно и в некоторых случаях может приводить к слепоте.

Прогноз, профилактика

Кератит нитчатый лечится достаточно сложно, поскольку он вызывается системными патологиями. Патологические изменения в роговице становятся причиной того, что зрение постепенно ухудшается вплоть до полной потери. Иногда болезнь приводит к перфорации (прободению), размягчению роговицы, у некоторых оболочки глазных яблок выпадают. Другие осложнения:

Кератоирит (воспаление роговицы, радужки);
Кератоиридоциклит (воспаление роговицы, радужки, цилиарного тела);
Кератосклерит (воспаление роговицы, склеры);
Атрофия зрительных нервов;
Глаукома;
Бельмо.

Есть риск развития состояний, создающих угрозу для жизни: сепсис, флегмоны, тромбоз пещеристой пазухи.

Специально разработанной профилактики не существует. Если поставлен диагноз «синдром Шегрена», регулярно показывайтесь офтальмологу. Он может порекомендовать превентивные меры.

Оберегайте глаза от травм. Для выполнения работ, заведомо опасных для органов зрения, надевайте специальные очки. Избегайте воздействия других негативных факторов. При использовании контактных линз выполняйте правила гигиены.

Уделяйте внимание укреплению иммунитета. Закаляйтесь, ведите здоровый образ жизни, полноценно питайтесь. При воспалительных и других недугах глаз постарайтесь побыстрее заняться лечением.

Нитчатый кератит

Развивается вследствие пересыхания роговицы у лиц с синдромом сухого глаза. Имеет хроническое течение с характерным роговичным синдромом (слезотечение, чувство инородного тела в глазах, светобоязнь). Нитчатый кератит чаще всего возникает у офисных работников, женщин старше 45 лет и людей пожилого возраста.

Для диагностики болезни требуется:

осмотр глаз пациента в щелевой лампе;
окрашивание роговицы флуоресцеином с целью выявления эрозий эпителия;
проба Ширмера, позволяющая оценить степень увлажненности глаз слезной жидкостью.

Для лечения сухого кератоконъюнктивита назначают искусственные заменители слезы в виде капель или гелей. Эти препараты увлажняют глазное яблоко и препятствуют развитию болезни. Также могут использоваться витамины, кортикостероиды, таурин и другие средства. При наличии множественных нитей их удаляют, а их основания прижигают раствором брильянтового зеленого или анизокислым серебром. Дополнительно врач может посоветовать склеральные линзы.

Диагностика

При подозрении на нитчатый кератит лучше обратиться к офтальмологу. Необходимы консультации у ревматолога, женщины должны дополнительно посетить гинеколога-эндокринолога. Специалисты помогут выяснить причины недуга.

Диагноз ставят по типичным изменениям в глазах, заметным при биомикроскопии. В роговице образуются разрастания в виде нитей, появляются очаги инфильтратов, помутнения, ороговевшие участки. При диагностике выполняется микроскопия роговицы для определения изменений.

Проводится инсталляционная проба для обнаружения дефектов эпителия. Микроскопический, цитологический анализ соскобов позволяет выявить изменённые эпителиальные клетки. Диагностика также включает исследования слёзной жидкости, выполняются проба Норна (анализируется стабильность слёзной плёнки), тест Ширмера (оценивается количество слёзной жидкости).

Делают и анализы на лактоферрин (полифункциональный белок), на содержание протеинов. Оценивается осмолярность слёзной жидкости, определятся число молекул Ap4A (естественных компонентов слёз).Проведённые анализы позволяют установить точный диагноз, назначить правильную схему терапии.

Основные принципы лечения кератитов

Первым шагом в лечении кератита должно быть соблюдение правил личной гигиены. Больному следует выделить отдельное полотенце и постельное белье. Также необходимо избегать раздражающего действия пыли, ветра и т.д. Поверхностные кератиты разрешается лечить амбулаторно, при глубоких нужна госпитализация в офтальмологический стационар. На время лечения человеку требуется больничный лист.

Больному с поверхностным воспалением назначаются глазные капли и мази. При древовидном, картовидном кератитах, ползучей язве роговицы требуется сначала удалить инфицированный эпителий, затем обработать глаза антисептиком и закапать противовирусные или антибактериальные капли.

При глубоких кератитах врачи сначала ищут причину, вызвавшую столь тяжелое заболевание. Как правило, больному приходится сдавать много анализов и ходить на консультации к разным специалистам. После подтверждения диагноза назначается специфическое лечение. Больному показаны специальные глазные капли, субконъюнктивальные или парабульбарные инъекции. В тяжелых случаях человеку назначаются антибактериальные или противовирусные средства в таблетках или внутримышечных инъекциях.

Лечение

Лечение кератита нитчатого заключается в использовании комбинированной схемы. Результативность мер будет выше при раннем выявлении болезни. Необходимо определить причины недуга и воздействовать на них.

Терапия сопутствующей патологии повлияет на состояние глаз, вызвав стабильную ремиссию.

Офтальмолог назначит препараты, предназначенные для следующих целей:

Увлажнения глаз;
Стимулирования выработки слёзной жидкости;
Удержания слёзной жидкости в конъюнктивальных мешках;
Устранения воспаления;
Питания клеток.

Увлажнение глаз можно обеспечить, используя растворы, гели с разной степенью вязкости:

Низкая («Визимед», «Оптив», «Визин»);
Средняя («Лакрисин», «Офтолик», «Систейн-ультра»);
Высокая («Визмед-гель», «Систейн-Гель», «Офтагель»).

Лекарства заменят слёзную жидкость, некоторые усилят процесс восстановления эпителия. Используют их 4 р./день.

Чтобы устранить воспаление, нужны капли с кортикостероидами («Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон»). Капайте раствор 2 р./д. в 1-ую нед. и 1 р./д. во 2-ю нед. Промывайте глаза раствором натрия хлорида (2-3 р./д.).

Используйте при необходимости противомикробные средства, н-р, «Синтомициновую эмульсию». Необходимо сделать компресс. Нанесите препарат на салфетку, приложите к глазам. Проводите процедуру 2 р./д. (1 нед.).

Для питания клеток назначают растворы с витаминами (аскорбиновая кислота, рибофлавин). Используют и капли «Таурин», улучшающие метаболизм в тканях. Закапывают их 3-5 р./д. Для устранения помутнений в глазах при нитчатом кератите применяют электрофорез с раствором «Йодида калия» (2-3%-ным).

Необходима иммуносупрессивная терапия, подавляющая нежелательные реакции со стороны иммунитета. Хорошо помогает «Циклоспорин». Он относится к иммуносупрессивным средствам, использовать его надо 2 р./д. (1 мес.).

Неплохой эффект при нитчатом кератите дают электрофорез с атропином, ношение мягких контактных линз, которые останавливают развитие патологии. В период лечения будет неплохо придерживаться бессолевой низкоуглеводной диеты. Надо принимать витаминно-минеральные комплексы.

Если болезнь прогрессирует, несмотря на лечение, а зрение становится хуже и хуже, назначают операцию. Она заключается в удалении нитчатых образований, тушировании места их прикрепления азотнокислым серебром, сульфитом цинка. Цель других вмешательств – коррекция количества жидкости в конъюнктивальных полостях. У некоторых больных по показаниям выполняют пластику слёзных точек, пломбируют слёзные канальцы имплантами из коллагена, силикона.

Препараты для борьбы с кератитами

Для лечения воспалительных заболеваний роговицы используются антибиотики, противовирусные, противогрибковые, регенерирующие средства, стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты. Следует запомнить, что стероиды можно использовать лишь при отсутствии повреждений эпителия.

Флоксал

Этот антибиотик назначается при бактериальных кератитах и ползучей язве роговицы. Он выпускается в форме капель и глазной мази. Флоксал обладает широким спектром действия, то есть убивает практически все вредные микробы. Он эффективно очищает глаза от патогенных миркоорганизмов и обеспечивает быстрое выздоровление.

Индоколлир

Нестероидный противовоспалительный препарат, устраняющий зуд, покраснение, дискомфорт в глазах. Используется в комплексе с антибактериальными или противовирусными средствами. В некоторых случаях его заменяют стероидами. Гормоны могут использоваться в виде капель или вводиться субконъюнктивально.

Офтан ИДУ

Препарат выпускается в виде глазных капель. Он обладает способность уничтожать вирусы, благодаря чему является очень эффективным противовирусным средством. Назначается при древовидном, везикулярном, картовидном, метагерпетическом, аденовирусных кератитах.

Витабакт

Антисептическое средство, обладающее мощным противомикробным действием. Препарат эффективен при бактериальных и грибковых кератитах. Также он обладает способностью подавлять жизнедеятельность некоторых вирусов, кишечной палочки, хламидий. Кратность использования и длительность лечения определяется лечащим врачом.

Офтальмоферон

Эффективен практически при всех видах вирусных кератитов. Оказывает иммуномодулирующее, противовирусное, антисептическое, регенерирующее действие. Используется для лечения как поверхностных, так и глубоких кератитов.

Тропикамид

Является мидриатоком – препаратом, расширяющим зрачок. Его назначают преимущественно при глубоких кератитах, когда существует риск образования задних синехий (заращения зрачка).

Методы терапии и предупреждения заражения

Акантамебный кератит – тяжелое инфекционное заболевание, протекающее с осложнениями и требующее длительного консервативного лечения даже на ранних стадиях заболевания. Лечение осуществляется при помощи катионных антисептических средств, которые применяют в виде капель наружно. Для усиления эффекта используют комбинации с аминогликозидами (антибиотики). Акантамеба довольно устойчива к антибиотикам, поэтому назначают комплексное лечение с применением антисептических, антибактериальных, противогрибковых препаратов, кортикостероидов, обезболивающих анальгетических средств. В тяжелых случаях противогрибковые препараты вводят внутривенно.

В течение первых двух суток глазные капли капают ежечасно, а затем через каждые 6 часов на протяжении нескольких месяцев.

Если лечение начинать на более поздних стадиях заболевания, не всегда терапия дает положительные результаты. На III-IV стадиях заболевания при наличии язвы роговицы показана хирургическая пластика глаза:

Поверхностная или глубокая кератопластика.
Сквозная кератопластика.
Пересадка донорской роговицы.

Профилактика акантамебного кератита, как и любого другого инфекционного заражения, заключается в соблюдении элементарных правил личной гигиены и ухода за контактными линзами:

Снимать КЛ перед посещением саун, бассейнов, пляжей, даже перед купанием в душе.
Промывать линзы только специальным раствором, ежедневно его меняя.
Футляр для линз, контейнер и пинцет должны всегда быть стерильными (кипятить в воде в течение 3-х минут).
Перед постановкой или снятием КЛ тщательно мыть руки или обрабатывать антисептиком.
Не применять линзы или раствор для них дольше обозначенного времени.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить, особенно инфекционную. Соблюдая простые правила, можно избежать такого опасного заболевания, как акантамебный кератит.

Препарат «Искусственная слеза» – глазные капли

Чтобы избежать сухости роговицы, требуется заменить натуральную слезную жидкость на ее аналоги. Этого можно добиться при помощи увлажняющих капель, которые следуют использовать постоянно. Основным медикаментом из данной группы является препарат «Искусственная слеза». Глазные капли, являющиеся ее аналогами, это – медикаменты «Оптив», «Визин», «Лакрисин». Данные препараты способствуют регенерации роговичного эпителия, и заменить естественную слезную пленку.

Особенности протекания заболевания у детей

К основной группе риска инфицирования акантамёбами относятся люди, пользующиеся контактными линзами. Детям редко назначают такой способ коррекции зрения, поэтому детский акантамебный кератит практически не встречается.

В случае воспаления роговицы органа зрения у ребёнка, родители наблюдают капризное поведение и частый плач на фоне прикрытия больным поражённого глаза ладонью и/или нежелания открывать глаза.

АК у детей характеризуется:

выраженной отёчностью век;
слезоточивостью;
острой болью;
покраснением конъюнктивы;
неадекватной реакцией на свет (светобоязнью).

Акантамёба

В возрасте менее 18 лет контактная оптика обычно не используется. Именно поэтому акантамёбный кератит у несовершеннолетних лиц встречается гораздо реже.

При поражении патогеном у ребёнка появляются характерные симптомы в виде отекания и покраснения конъюнктивальной оболочки, сильной боль, светобоязни. Пациенты грудничкового возраста, не способные описать своё состояние, становятся излишне капризными, болезненно реагируют на источники света, стараются прикрыть руками глаза.

Диагностика и методы лечения

Диагностику проводит врач-офтальмолог методом микроскопии больного глаза. Если диагноз требует подтверждения, тогда пациент получает направление на взятие:

соскоба с роговицы для окрашивания по Гимзе;
посев на агар.

Для определения точного диагноза проводится исследование в лаборатории

После подтверждения диагноза назначаются антибиотики, входящие в группу аминогликозидов. К таким относятся:

«Тобрамицин»,
«Гентомицин»,
«Неомицин».

Эффективным лечением считается применение глазных капель. Для ускорения результата назначается несколько видов препаратов:

антисептики (предотвращают тканевое гниение и процесс разложения);
противогрибковые (из группы имидазолов);
антибактериальные.

Рецепт капель из раствора хлоргесидина

Купить раствор хлоргесидина биглюконата с необходимым процентным соотношением не получится, потому придется подготовить его самостоятельно.

Инструкция:

Покупаем в аптеке физиологический раствор и 20%-ый хлоргексидин.
Смешиваем оба раствора в соотношении 10:1 мл.
Физиологический раствор снова добавляем в получившийся разбавленный раствор в соотношении 9:1 мл.
Повторить третий шаг дважды.

Готовые препараты

Эффективными противогрибковыми средствами является кетоконазол или его заменитель – флуконазол. Среди антибактериальных средств можно порекомендовать тобрамицин и моксифлокацин. К ранее описанным препаратам в комплексе назначают кортикостероиды, обладающие противовоспалительным эффектом.

Роговицу приходит в норму благодаря антибактериальным препаратам

Операция

Если болезнь усугубилась и перешла в серьезную стадию, образовываются роговичные язвы. В таком случае проблема решается только с помощью хирургического вмешательства.

Лечение акантамебного кератита осуществляется с помощью кератопластики двух видов:

послойная;
сквозная.

Послойная кератопластика может быть проведена в том случае, если помутнения затронули роговицу частично. Поражённый участок удаляется, а на его место накладывается специальный роговичный лоскут. Он имеет соответствующую форму, его фиксируют при помощи медицинских швов. Снять их можно в течение года адаптации после операции.

Сквозная кератопластика отличается тем, что ее цель – основательно удалить помутневший участок глаза под общей анестезией. Если состояние болезни очень запущенное, то роговицу можно полностью заменить роговичным трансплантатом. Если диаметр достигает как минимум 5 мм, то производится субтотальное удаление.

Провоцирующие факторы

Заболевание является разновидностью кератита, но отличается собственной этиологией. Возбудителем выступает акантамёба – одноклеточный организм, существующий во влажных условиях: водопроводе, водоёмах, почве, слизистых оболочках носоглотки и органов зрения, в контейнерах для хранения контактных линз и в самих КЛ, и пр.

Неактивная форма (циста) не опасна для здоровой роговицы. Но при благоприятных для неё условиях преобразуется в трофозоиты, производящие ферменты, помогающие возбудителю проникать в повреждённые ткани роговицы, провоцируя воспаление.

Первые масштабные случаи заражения зафиксированы в 70-х гг. ХХ века. В зону риска попали люди:

с ослабленным иммунитетом;
посещающие бассейны и контактирующие с хлорированной водой;
носящие КЛ;
больные сахарным диабетом, синдромом «сухого глаза»;
ранее не имеющие проблем со зрением, но получившие механические повреждения роговицы вследствие травмы и пр.

Ознакомиться с инструкцией к глазным каплям Азарга поможет статья.

Несоблюдение правил хранения контактных линз – основная причина появления недуга

Диагностические меры

Диагностические исследования при подозрениях на нитчатый кератит включают офтальмологических осмотр, опрос человека и сбор анамнеза.

Для определения количества слезной жидкости, тяжести болезни, назначается проба Ширмера 1 и 2. В первом случае тест проводят без раздражения слизистой носа. Помимо этого, выявляется время разрыва слезной пленки с помощью пробы Норна. Человеку вводят флуоресцеин в слезный мешок.

Иногда назначаются дополнительные обследования:

Анализ количества протеинов.
Определение осмолярности слезы.
Биомикроскопия.
Анализ на лактоферрин.
Подсчет молекул Ap4A.

Классификация и патогенез сухого кератита

В зависимости от этиологических факторов, сухое воспаление роговицы подразделяют на 2 вида. Первичный кератит развивается вследствие эндогенных причин. Среди них – иммунные и эндокринные нарушения. Вторичный сухой кератит возникает в результате повреждения органа зрения. Примером служат химические ожоги и травмы глаз.

Мнение о том, что слезы выделяются, только когда человек плачет, не является верным. На самом деле глаза постоянно увлажнены. Слезная жидкость вырабатывается специальными железами и состоит из 3 слоев. Снаружи – она представлена липидами, которые помогают уменьшить трение роговицы о конъюнктиву. Следующий слой слезной жидкости имеет в своем составе органические соединения и электролиты, насыщающие структуры глаза кислородом и обладающие противомикробной активностью. Последней составляющей является муцин. Он имеет белковую природу и защищает роговицу от проникновения инородных тел.

Гормональные изменения и истощение защитных сил организма приводят к изменению состава слезной жидкости. В результате защитная пленка становится нестабильной и часто повреждается. Механизм развития вторичного кератита заключается в снижении или прекращении выработки слезной жидкости. Этому способствует повреждение роговичного эпителия физическими или химическими воздействиями. Также, подобные причины могут препятствовать транспорту слезной жидкости в полость конъюнктивы.

Акантамёбный кератит – это хроническое, длительно протекающее инфекционное заболевание роговицы, вызванное амёбой рода Acanthamoeba, и проявляющееся тяжёлыми поражениями глаз. В трудах по офтальмологии впервые описано в 1974 году. Учитывая большой прогресс в развитии отрасли контактных линз (КЛ) за последние десятилетия, множество людей стали использовать их, как метод коррекции, дающий отличное зрение. На фоне этого чаще стали возникать и осложнения, связанные с неправильным уходом за КЛ. Акантамёбный кератит остаётся самым серьёзным из них. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Возраст возникновения заболевания колеблется от 20 до 40 лет. Встречается в развитых странах с частотой 1,5-2 случая на 1 млн. пользователей контактных линз.

Операция

Если диагностированы кольцевидные изъязвления на роговице, то показана микрохирургическая операция.

В клинике проводят кератопластику с небольшими аутосклеральными лоскутами, а также послойную поверхностную пересадку с применением тонкого конъюнктивального лоскута, современную сквозную пластику склеры. После хирургической процедуры медикаментозный курс следует продолжать в течение как минимум нескольких месяцев, чтобы помочь устранить остатки микроорганизмов в стромальной ткани.

При большой перфорации показана проникающая пластика для восстановления структурной целостности.

Тем не менее, существует определенный риск не полного устранения всех трофозоитов или цист, которые могли бы колонизировать трансплантат. В этих ситуациях показана глубокая передняя ламеллярная кератопластика для повышения выживаемости трансплантированных клеток и предотвращения проникновения патогенных микроорганизмов при вмешательстве.

Причины возникновения

Как уже сказано, возбудителями акантамебного кератита являются свободноживущие амёбы нескольких родов Acanthamoeba, местом обитания которых являются почва, водопроводная вода, стоячие водоемы, плавательные бассейны, канализационные трубы и т.п.

У амебы две формы существования: активная (трофозоит) и неактивная (циста). В форме цисты она не только сохраняет жизнеспособность длительное время, но и обладает высокой устойчивостью к неблагоприятным внешним воздействиям, таким как перепады температуры, облучение, хлорирование воды.

При появлении благоприятных условий циста легко переходит в активную форму и начинает производить особые ферменты, облегчающие амебе проникновение в организм человека.

В здоровом состоянии у человека существует достаточная сопротивляемость (резистентность) к внедрению неактивной амебы в его организм.

Однако как только возникает малейшая травма в роговице, путь инфекции открыт, так как амеба способна угнездиться даже в микроскопическом пространстве, она запросто может внедряется в роговицу.

Профилактика и прогноз на выздоровление

Заболевания сложно полностью устранить, так как его развитие и течение связано с рядом патологий внутренних органов. Чтобы предупредить развитие осложнений нужно начать использование увлажняющих средств при первых признаках недуга. В противном случае повышается риск помутнения роговицы и снижения зрения. Чтобы предупредить болезнь рекомендуется работать за компьютером в специальных очках для работы и пользоваться увлажняющими каплями. Следует избегать травм и долгого пребывания в задымленных помещениях. Если по работе человек вынужден контактировать с химическими веществами или находиться в запыленных цехах, нужно пользоваться защитными очками.

Кератит и демодекс

Демодекс или демодекоз — заболевание, которое вызывается паразитированием клеща Demodex.

Чаще всего паразит обнаруживается в области век, вокруг надбровных дуг, на коже лица, в районе носогубных складок, подбородка и наружного слухового прохода.

Преимущественно заболевание развивается на веках и в 20% случаев сопровождается кератитами.

Основными факторами развития демодекоза является механическое раздражение тканей век самими клещами, а также продуктами их жизнедеятельности. Часто наблюдается аллергическая реакция организма, присоединение вирусной или бактериальной инфекции.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЕРНУТЬ ЧЕТКОЕ ЗРЕНИЕ ТЯЖЕЛО

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза — очень важные органы, а его их правильное функционирование — залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Прямо здесь и сейчас пройдите онлайн тест на остроту зрения ==> jQuery(document).on(‘click’,’.spoiler-trigger’,function(e){e.preventDefault();jQuery(this).toggleClass(‘active’);jQuery(this).parent().find(‘.spoiler-block’).first().slideToggle(300);}) jQuery(‘#ostrotazreniya’).load(‘https://etoglaza.ru/test/1/test.html’); «+»ipt>

EtoGlaza.ru » Болезни глаз » Болезни роговицы

Определение заболевания

Акантамебный кератит — это воспалительное заболевание, которое возникает по причине поражения акантамебой. Этот вид кератита присущ людям, которые пользуются контактной коррекцией. Формируется патологический процесс в результате неправильного ухода за линзами.

Болезнь характеризуется длительным течением, причем исход не всегда благоприятный. Для диагностики заболевания задействуют такие методы:

биомикроскопиию;
пахиметрию;
кератометрию;
микробиологические исследования.

Победить паразитов можно!

Gelminot® — средство от паразитов для детей и взрослых!

Отпускается без рецепта врача;
Можно использовать в домашних условиях;
Очищает от паразитов за 1 курс;
Благодаря дубильным веществам оздоравливает и защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря моллекуле F.

Сертифицированное, рекомендуемое врачами-гельминтологами средство для избавления от паразитов в домашних условиях. Имеет приятный вкус, который понравится детям. Состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах.

Сейчас действует скидка. Препарат можно получить за 197 руб.

Лечение заболевания

Если сухой кератит является последствием другого заболевания, то лечение в первую очередь должно быть направлено на его устранение. Параллельно проводится ликвидация симптомов глазных патологий.

Лечение сухого кератоконьюктивита должно быть направлено на устранение причин, вызвавших заболевание, обеспечение качественного увлажнения роговицы, восстановление физиологических характеристик слезной жидкости и исключение патологических изменений роговицы и конъюнктивы.

Увлажнение глаза обеспечивается инертными растворами, имеющими различные степени вязкости, или гелеподобными заменителями слезной пленки с высокой вязкостью.

К первым можно отнести препараты низкой (Визин, Оптив, Хилабак, Визимед) и средней (Систейн-ультра, Офтолик, Лакрисин) вязкости.
Ко вторым относятся медикаменты высокой вязкости (Офтагель, Систейн-Гель, Систейн-Баланс, Видисик, Визмед гель).

Лечение наиболее эффективные способы

Медикаментозная терапия

При прохождении медикаментозной терапии применяется антисептический препарат Диоксидин.
Все препараты назначает врач, самолечение может усугубить состояние. Акантамеба в глазу уничтожается комплексной терапией, которая включает в себя лекарства, показанные в таблице:

Медикаментозная группа	Наименование
Антисептические средства	«Диоксидин»
«Флоксал»
«Сигницеф»
«Хлоргексидин»
«Тобрекс»
«Ципромед»
Противогрибковые	«Флуконазол»
«Натамицин»
«Кетоконазол»
«Нистатин»
«Флуцитозин»
Антибактериальные	«Тобрадекс»
«Ципрофлоксацин»
«Ципролет»
«Офлоксацин»
«Эритромицин»
Мидриатики (для расширения зрачка)	«Атропин»
«Мидриацил»
«Тропикамид»
«Цикломед»
Препараты искусственной слезы	«Артелак»
«Видисик»
«Квинакс»
«Липофлавон»
Кортикостероиды	«Гидрокортизон»
«Преднизолон»
«Дексаметазон»
«Бетаметазон»
«Кеналог»

Хирургическое вмешательство

С помощью кератопластики восстанавливают форму и функциональность роговой оболочки глаза.

Если консервативное лечение не эффективно или болезнь запущена, требуется операция. Существует несколько методов:

Послойная или сквозная кератопластика. Процедура помогает восстановить форму и функциональность роговой оболочки, устраняет все дефекты, спровоцированные акантамебами.
Фототерапевтическая кератэктомия. Выполняется коррекция роговицы с помощью эксимерного лазера.

Домашняя терапия

Акантамебный кератит народными средствами не излечивается, но можно снять воспаление и значительно улучшить состояние глаза. Для примочек применяется настой глазной травы (очанки), рецепт которого следующий:

Взять 5 г растения и залить 200 мл горячей воды.
Поставить на огонь, довести до кипения и потомить 3—5 мин.
Снять с плиты, дать настояться 2—3 ч., профильтровать.
Капать 1 раз в день по 2 кап.

Примочки и протирания можно делать из ромашки или календулы, которые обладают бактерицидным свойством. Рецепт:

Взять 5 г травы любого из растений и залить 200 мл кипятка.
Дать настояться 30—60 мин.
Остудить, профильтровать.
Смочить чистую салфетку в средстве и аккуратно приложить на больной глаз.

Очень эффективно средство из сока алоэ и капельки мумиё.

Эффективно средство из алоэ, которое готовится так:

Взять 2—3 свежих листа растения и убрать в темное прохладное место на 14 дней.
По истечении срока выжать сок.
Добавить в жидкость крупинку мумие.
Капать по 1 кап. 1 р. в день.

Этиология явления

Сухой кератоконъюнктивит возникает в результате недостатка слезной жидкости и ухудшения ее состава. Причинами изменения количества и качества слезной жидкости могут быть как внутренние патологические процессы, так и внешние факторы.

К первым можно отнести следующее:

аутоиммунное заболевание синдром Шегрена;
коллагенозы, ревматоидный артрит, склеродермию;
гемолитическую анемию;
хронический гепатит; первичный билиарный цирроз.
сахарный диабет.

Почему развивается и как лечить бактериальный кератит?

Сухой нитчатый кератит могут вызвать некоторые заболевания кожи и слизистых оболочек, например пемфигус, эксфолиативный и герпетический дерматит и др. Синдром «сухого глаза» может быть осложнением после некорректно проведенной офтальмологической операции.

К внешним причинам развития сухого кератита можно отнести длительное нахождение в помещении с кондиционированным воздухом или атмосферой с примесью взвешенных пылевых частиц. Постоянное воздействие на глаза потока воздуха от тепловентиляторов тоже может привести к повреждению роговицы.

Негативное влияние на защитную оболочку глаз оказывает и электромагнитное излучение от компьютерных и телевизионных систем, испарения токсичных химических веществ, дым и косметика плохого качества.

На количество и качество слезной жидкости оказывают воздействие многие фармацевтические препараты. К ним относятся средства, применяемые при гипертонии, некоторые сердечные медикаменты, холинолитики, антидепрессанты, антигистаминные вещества, оральные контрацептивы.

Как протекает акантамёбный кератит у детей

Акантамёбный кератит очень редко касается детских глаз. Это связанно с тем, что их зрение не часто подвергается коррекции контактными линзами. Но если ребёнка не удалось уберечь от инфицирования амёбой, это проявляется через покраснения и отекание глаза. Ребёнок испытывает сильную боль в области поражения и начинает бояться света.

Заметить, что с ребёнком что-то не так легко по его поведению. Если у него начал развиваться акантамёбный кератит, то он постарается держать больной глаз закрытым. Чувствуя дискомфорт, ребёнок будет постоянно прикрывать глаз рукой и капризничать.

Методы диагностики акантамебного кератита

Для уточнения диагноза могут использовать один или несколько из следующих методов:

проведение соскоба с язвенного дефекта с последующей окраской. Таким образом можно обнаружить цисты;
посев биологического материала (смывы с участка язвы или слёзная жидкость) с роговицы на непитательную среду из агара, перекрытую кишечной палочкой;
биопсия роговой оболочки глаза. Применяется в том случае, когда соскоб и посев оказываются неинформативными, а болезнь продолжает развиваться;
взятие мазка и проведение посева из контейнера для линз или самих линз;
конфокальная биомикроскопия.

Нативные препараты смотрят под обычным микроскопом при наличии слабого освещения или фазового контраста. Микроскопия окрашенных препаратов проводится на малом и среднем увеличении, а затем посредством иммерсионного объектива.

Симптоматика

Основным признаком данной формы заболевания является ощущение постороннего предмета в глазу. Помимо этого, болезнь характеризуется такими симптомами:

уменьшенное количество слез в момент плача;
сухость и жжение в глазах;
зуд;
быстрая усталость после напряжения глаз;
давление и стянутость.

Также глаза больного становятся гиперчувствительными к свету. Поэтому ему сложно находиться в сильно освещенных помещениях и на улице в дневное время суток.

Типы заболевания неясной этиологии

Кератит неясной этиологии — группа заболеваний, причину которых определить невозможно. К данному типу относится розацеа-кератит, краевая дегенерация роговицы, рецидивирующая эрозия роговицы, разъедающая язва Морена.

Розацеа-кератит

Розацеа-кератит представляет собой поражение глаз, которое ассоциируется с розовыми угрями, которые появляются на коже лица. Есть сведения, что на развитие недуга могут влиять заболевания желудочно-кишечного тракта (особенно понижение кислотности), эндокринные болезни, нарушения вегетативной функции сердечно-сосудистой системы, недостаток витамина В6 и В12.

Прогноз

Данная форма заболевания достаточно тяжело поддается лечению. Поэтому требуется реагировать на первые же симптомы его появления. Длительное высыхание и помутнение роговицы глаза может привести к стремительному ухудшению зрения. Но при строгом соблюдении назначений лечащего врача можно добиться желаемого результата. После выздоровления остаются лишь незначительные помутнения.

Важно! Запущенная форма сухого кератита может привести к серьезным последствиям. Изначально у больного стремительно ухудшается зрение. Это патологический процесс может привести к полной его потере.

Профилактика акантамёбного кератита

Лучше всего использовать одноразовые контактные линзы, чтобы свести риск возникновения заболевания к минимуму. Для тех, кто использует многоразовые линзы есть определённые правила по их использованию:

Линзы дезинфицируют растворами, назначенными врачом.
Нельзя очищать линзы под водопроводной водой.
Перед водными процедурами линзы снимаются.
Снимать и одевать линзы следует тщательно вымытыми руками.
Купаясь в открытых водоёмах, используйте очки для плавания.
Перед сном линзы снимаются. Всю ночь они должны хранится в растворе, который обновляется каждый день.
Еженедельно контейнер из-под линз стерилизуется, а ежедневно промывается кипятком. Его необходимо менять каждые 3 месяца.
Если ношение линз вызывает некомфортные ощущения, нужно отказаться от них до того, как пройдёт врачебная консультация.

Соблюдение этих правил делает шансы заражения амёбой минимальными. Раз в полгода необходимо проходить осмотр у офтальмолога. Это поможет вовремя выявить возможное заболевание.

Симптомы

В превалирующем ряде случаев заражение распространяется только на 1 глаз. Акантамебный кератит практически невозможно диагностировать на начальной стадии развития болезни, настолько слабо выражены симптомы начала серьёзной паразитарной инфекции роговицы. Больной может:

ощущать присутствие инородного тела под верхним веком;
наблюдать слабовыраженное снижение зрения поражённого глаза.

С распространением возбудителя указанные симптомы усиливаются, также выявляются:

покраснение глазного яблока;
острая реакция на свет;
болезненные ощущения;
слезотечение.

Зуд

Выраженная симптоматика, характерная АК, наблюдается после проявления указанных признаков:

белки сильно краснеют;
после снятия КЛ ощущается острая боль;
веки опухают, появляются отёки, могут бесконтрольно закрываться и открываться с трудом;
зрение затуманивается.

Изучить инструкцию по применению глазных капель Азопт можно здесь.

Причины

Главным провоцирующим фактором выступает акантамеба – это простейший одноклеточный организм, которые преимущественно обитает в водной среде. Они находятся даже в водопроводной воде, которая прошла несколько циклов очистки. Попадая на слизистую оболочку, бактерии начинают вырабатывать белок, который позволяет им закрепить на новом месте.
Способствовать этому процессу могут любые травмы роговой оболочки. Иногда ежедневное использование контактных линз приводит к нарушению ее целостности, поэтому акантамебы быстрее прикрепляются к глазам. После этого микроорганизмы начинают вырабатывать ферменты, которые оказывают разрушающее действие. Благодаря этому возбудитель заболевания проникает в более глубокие слои роговицы и образует изъявления.

Провоцировать это могут следующие факторы:

постоянное пользование водопроводной или родниковой воды для очистки контактных линз;
использование плохо продезинфицированного или грязного контейнера;
применение растворов, которые не предназначены для контактных линз;
промывание глаз обычной водой вместо антисептиков при наличии травм;
водные процедуры в контактных линзах.

Офтальмологи заранее предупреждают своих пациентов о том, что нельзя принимать душ в линзах и пользоваться водопроводной водой для их очищения, но пациенты пренебрегают этими правилами и в результате сталкиваются с такими осложнениями.