Алпростан

Концентрат для приготовления раствора для инфузий, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Аналог естественного PgE1, обладает сосудорасширяющим (на уровне артериол, прекапиллярных сфинктеров, мышечных артерий), антиагрегантным и ангиопротекторным действием. Улучшает микроциркуляцию и периферическое кровообращение, способствует открытию коллатеральных сосудов. Снижает ОПСС, АД, рефлекторно увеличивает ЧСС, что приводит к росту МОК.

Улучшает реологические свойства крови, способствуя повышению эластичности эритроцитов и уменьшая адгезию/агрегацию тромбоцитов. Обладает фибринолитическим эффектом.

Оказывает влияние на метаболизм, повышает утилизацию глюкозы и кислорода, подавляет высвобождение свободных радикалов и лизосомальных ферментов из гранулоцитов и макрофагов, стимулирует синтез протеинов, оказывает благоприятное влияние на липидный обмен (подавляя синтез холестерина и снижая концентрацию ЛПНП), тормозит пролиферацию гладкомышечных клеток.

Стимулирует гладкую мускулатуру кишечника, мочевого пузыря и матки; подавляет секрецию желудочного сока.

Облитерирующие заболевания артерий III-IV ст. (по классификации Фонтейна), сопровождающиеся болями в состоянии покоя или трофическими изменениями.

Облитерирующий эндартериит с тяжелой степенью «перемежающейся» хромоты (при невозможной хирургической реваскуляризации нижней конечности), облитерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), синдром Рейно с трофическими нарушениями, васкулит, склеродермия, судороги икроножных мышц, повреждающее влияние физических факторов, особенно сверхпредельной вибрации.

Необходимость временного поддержания функционирования артериального протока до момента проведения корригирующей операции при врожденных ductus-зависимых пороках сердца у новорожденных (в т.ч. при митральной атрезии, атрезии легочной артерии, трехстворчатого клапана, тетраде Фалло).

Гиперчувствительность, беременность, период лактации.

У новорожденных: угнетение функции дыхания, респираторный дистресс-синдром, состояние спонтанного стойко открытого артериального протока.C осторожностью.

Острый и подострый инфаркт миокарда, перенесенный в течение последних 6 мес инфаркт миокарда, тяжелая или нестабильная форма стенокардии, декомпенсированная ХСН, артериальная гипотензия, сердечно-сосудистая недостаточность (особое внимание следует уделять контролю нагрузки объема раствора-носителя), отек легких, выраженные нарушения ритма сердца, бронхообструктивный синдром (тяжелой степени с признаками дыхательной недостаточности), инфильтративные изменения в легких, печеночная недостаточность (в т.ч. в анамнезе), повышенный риск возникновения кровотечения (язва желудка или 12-перстной кишки, тяжелое поражение сосудов головного мозга, пролиферативная ретинопатия со склонностью к кровотечениям, обширная травма и т.п.), гемодиализ, (лечение препаратом следует проводить в постдиализном периоде), сахарный диабет типа 1, особенно при обширных поражениях сосудов (у пожилых больных). Сопутствующая терапия сосудорасширяющими или антикоагулянтными ЛС.

У новорожденных: брадипноэ, артериальная гипотензия, тахикардия или гипертермия.

Со стороны пищеварительной системы: чувство дискомфорта в эпигастральной области, возможны диарея, тошнота, рвота, повышение активности «печеночных» трансаминаз; редко – гипербилирубинемия.
Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия, кардиалгия; редко – развитие или усугубление СН, нарушения сердечного ритма, AV блокада, острый отек легких.
Со стороны нервной системы: возможны головная боль, головокружение, чрезмерная утомляемость, чувство недомогания.
Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: при длительном непрерывном введении (от 4 нед и более) – обратимый гиперостоз трубчатых костей.
Лабораторные показатели: лейкоцитоз, лейкопения, редко – увеличение титра C-реактивного белка.
Местные реакции: флебит (проксимальнее места внутривенного введения, до 40% больных).
Прочие: повышенное потоотделение, гипертермия, отечность конечности, в вену которой проводится инфузия.

У новорожденных: гипертермия, снижение АД, гиперемия кожных покровов, диарея, брадикардия, тахикардия, кожные высыпания, судороги, угнетение дыхания (вплоть до апноэ), редко – диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия. При длительном курсе лечения (в течение нескольких недель): гиперостоз в костях нижних конечностей.

Крайне редко (до 1% случаев): шок, острая СН, гипербилирубинемия, кровотечение, сонливость, брадипноэ, снижение функции дыхания, тахипноэ, анурия, нарушение функции почек, гипогликемия, фибрилляция желудочков сердца, AV блокада II ст., наджелудочковая аритмия, напряжение мышц шеи, повышенная раздражительность, гипотермия, гиперкапния, гиперемия кожных покровов, гематурия, перитонеальные симптомы, тахифилаксия, гиперкалиемия, тромбоцитопения, анемия.

При хронических облитерирующих заболеваниях артерий вводят в/а (с помощью устройства для инфузии) 10-20 мкг в течение 1-2 ч 1 раз в сутки. Если введение препарата осуществляется через установленный катетер, в/а инфузия проводится в течение 12 ч в дозе 0.1-0.6 нг/кг/мин (5-10 мкг).

В/в – по 40 мкг в течение 2 ч 2 раза в сутки (предварительно растворив содержимое ампулы в 50 мл 0.9% раствора NaCl) или по 50-200 мкг 1 раз в сутки (при более тяжелых состояниях – 50-100 мкг 2 раза в сутки). В качестве растворителя используют 200-500 мл 0.9% раствора NaCl, 5-10% раствора декстрозы, продолжительность инфузии должна составлять не менее 2 ч.

Раствор следует готовить непосредственно перед введением. Продолжительность лечения в среднем – 14 дней, при положительном эффекте лечение препаратом можно продолжить еще в течение 7-14 дней. Курс лечения не должен превышать 4 нед. При отсутствии положительного эффекта в течение 2 нед от начала лечения дальнейшее применение препарата следует прекратить.

При нарушении функции почек (концентрация креатинина в сыворотке крови более 1.5 мг/л) в/в введение начинают с 20 мкг.

При необходимости через 2-3 дня разовую дозу увеличивают до 40-60 мкг. Для больных с почечной недостаточностью и СН максимальный объем вводимой жидкости – 50-100 мл/сут. Курс лечения – 4 нед.

При врожденных ductus-зависимых пороках новорожденных вводят непрерывно инфузионно через пупочный артериальный катетер (подведенный непосредственно к устью артериального протока) или одну из крупных вен с начальной скоростью 0.

05-0.1 (до 0.4) мкг/кг/мин. После достижения терапевтического эффекта скорость инфузии снижают до минимальной поддерживающей – 0.01-0.02 мкг/кг/мин. При появлении выраженных побочных эффектов вводимую дозу необходимо снизить.

Приготовленный раствор рекомендуется использовать непосредственно после приготовления, возможно временное хранение полученного раствора не более 24 ч при температуре от 2 до 8 град.С.

Алпростадил могут применять только врачи, имеющие опыт в ангиологии, знакомые с современными методами непрерывного контроля за ССС и имеющие для этого соответствующее оборудование.

В период лечения необходим контроль АД, ЧСС, биохимических показателей крови, свертывающей системы крови (при нарушениях свертывающей системы крови или при одновременной терапии ЛС, влияющими на свертывающую систему). Пациенты с ИБС, почечной недостаточностью (сывороточный креатинин более 1. 5 мг/дл) должны находиться под наблюдением в стационаре во время лечения алпростадилом и в течение 1 дня после прекращения лечения. Во избежание появления симптомов гипергидратации у таких пациентов объем введенной жидкости по возможности не должен превышать 50-100 мл в день.

Необходимо динамическое наблюдение за состоянием пациента (контроль АД и ЧСС), при необходимости – контроль массы тела, баланса жидкости, измерение центрального венозного давления или ЭхоКГ.

У новорожденных препарат следует применять под постоянным контролем АД, при наличии условий для проведения ИВЛ.

У больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей инфузионная терапия является необходимой составной частью комплексного лечения. Клинический эффект носит долговременный характер и может проявляться с определенной задержкой по окончании курса лечения.

Флебит (проксимальнее места введения), как правило, не является причиной для прекращения терапии, признаки воспаления исчезают через несколько часов после прекращения инфузии или изменения места введения, специфического лечения в подобных случаях не требуется. Катетеризация центральной вены позволяет снизить частоту проявления данного побочного действия препарата.

Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы алпростадила конкретным показаниям для его применения.

Фармацевтически несовместим с др. растворами.

Алпростан

В одной ампуле содержится 100 мкг активного алпростадила и 0,2 мл вспомогательного этанола безводного.

Форма выпуска

Лекарство Алпростан выпускается в форме концентрата для приготовления растворов для инфузий. Раствор должен быть прозрачный без видимых механических примесей. В одной упаковке 10 ампул – 2 блистера по 5 ампул в каждом.

Фармакологическое действие

Алпростан обладает сосудорасширяющим и ангиопротекторным эффектом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат способен улучшать микроциркуляцию, а также периферическое кровообращение, расширяя артерии, артериолы и расслабляя сфинктеры прекапилляров. Кроме того, существенно улучшаются реологические свойства крови, повышается пластичность эритроцитов. Влияние на гемокоагуляцию позволяет понизить агрегацию и адгезию тромбоцитов.

Также характерен фибринолитический эффект, усиление коллатерального кровотока и антиатерогенное действие, что замедляет процесс активации нейтрофилов, сверхпролиферацию клеток в сосудистых стенках. В такой циркуляции как — системная или легочная, препарат действует вазодилатационно, способствуя увеличению кровотока в пещеристых телах.

Эффективно снижает ОПСС, АД, увеличивает ЧСС (рефлекторно), в результате чего — возрастает рост сердечного выброса. Алпростан стимулирует гладкую мускулатуру в кишечнике, мочевом пузыре и матке, снижает уровень секреции желудочного сока.

Сведения о фармакокинетике

Метаболизм происходит в легких на 60–90% (в результате однократного введения) по пути ферментного окисления до образования 3 биологически активных метаболитов: 13,14-дигидро-PGE1; 15-кето-PGE1,15-кето−13,14-дигидро- PGE1; PGE0. Данные кетометаболиты имеют меньшее биологическое влияние по сравнению с алпростадилом. Основные метаболиты в основном выводятся вместе с мочой — приблизительно 88%, а также с калом — приблизительно 12%.

Показания к применению

При хронических облитерирующих заболеваниях периферических артерий 3-4 стадии (классификация Фонтейна), которые сопровождаются болями в конечностях в покое и с трофическими нарушениями. Среди них отмечают:

облитерирующий эндартериит, характеризующийся тяжелой перемежающейся хромотой без показаний хирургического вмешательства;
болезнь Бергера;
синдром Рейно вместе с трофическими нарушениями;
атеросклеротические изменения артерий конечностей;
диабетическая ангиопатия;
наличие васкулита при системной склеродермии;
нарушения кровообращения на периферии в следствие сверхпредельных вибраций.

Также препарат оказывается эффективным в случаях необходимости временного сохранения функции артериального протока вплоть до проведения реконструкции при кардиохирургическом вмешательстве при диагностированном дуктусзависимом пороке сердца у новорожденных.

Противопоказания

Алпростан нежелательно применять при:

остром , а также подостром инфаркте миокарда;
тяжелой и нестабильной форме стенокардии;
бронхообструктивном синдроме в тяжелой степени при дыхательной недостаточности, отеке или инфильтративных изменениях легких;
выраженных нарушениях функции печени;
в состояниях, имеющих риск возникновения кровотечения, к примеру, язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки в стадии обострения, тяжелые поражение сосудов в головном мозгу, пролиферативная ретинопатия при склонности к кровотечениям, обширные травмы;
вместе с сосудорасширяющими и антикоагулянтными средствами;
гиперчувствительность к алпростадилу и этанолу;
для особых групп пациентов: беременные, кормящие женщины либо возрастные категории – младше 18 – старше 75.

Побочные действия

Терапия Алпростаном может вызывать нежелательные системные реакции:

Взрослые

ЦНС: головные боли, головокружение, повышение утомляемости и ощущение недомогания.
Пищеварительная система: дискомфорт, диарея, тошнота, рвота, увеличенный уровень активности печеночных трансаминаз, развитие гипербилирубинемии.
ССС: развитие тахикардии, артериальной гипотензий, сердечно-сосудистой недостаточности, приступов стенокардии, нарушений сердечного ритма, возможна AV-блокада и отек легких.
Кроветворение: была зарегистрирована лейкопения, а также лейкоцитоз.
Иммунная система: крапивница.
Прочие: повышенное потоотделение, гипертермия, более высокие показатели титра С-реактивного белка, длительная терапия сверх 4 недель может привести к гиперостозу трубчатых костей и гематурии.
Проявления местных реакций: отечность конечностей.

Новорожденные

ЦНС: повышение раздражительности, судороги и сонливость.
Пищеварительная система: перитонеальные симптомы, диарея, гипербилирубинемия.
ССС: развитие артериальной гипотензии, брадикардии, тахикардии, шока, острой сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма, AV-блокады.
Дыхательная система: угнетение дыхания (до апноэ), такие понижения функции дыхания как брадипноэ или тахипноэ.
Кроветворение: кровотечение, ДВС-синдром, тромбоцитопения, анемия.
Мочевыделительная система: снижение почечной функции, анурия или гематурия.
Иммунная система: кожная сыпь и тахифилаксия.
Среди прочих: гиперемия, гипотермия либо гипертермия кожных покровов , гипо или гипергликемия, гипертонус мускул шеи, гиперкапния; гиперостозы нижних конечностей (длительное лечение на протяжение нескольких недель).

Внимание! При возникновении побочных эффектов рекомендуется немедленно снизить дозу вводимого Алпростана.

Алпростан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Для лечения хронических облитерирующих (ОАСНК) заболеваний артерий у взрослых

Применяют Алпростан в/в капельно по 50-200 мкг один раз в сутки, в более тяжелых случаях — 50-100 мкг два раза в сутки. Растворителем может быть физиологический раствор (200-500 мл) либо 5-10% раствор глюкозы.

Продолжительность проведения инфузий — не меньше 2 ч. Раствор необходимо готовить перед введением.

Стандартный курс лечения – 2 недели, максимальный — 4 недели, если наблюдается положительная тенденция, то возможно проведение терапии на протяжении 7-14 дней, в случае её отсутствия – терапию прекращают.

Новорожденные с дуктус-зависимыми пороками

Алпростан применяется путем проведения постоянных инфузий через крупные вены либо через пупочную артерию прямо в артериальный проток.

Начинают с дозы – 0,01-0,05 мкг на 1 кг в минуту, при необходимости её повышают — до 0,1 мкг на 1 кг в минуту.

Когда достигнут необходимый терапевтический эффект дозировка может быть снижена до минимальной поддерживающей — до 0,01-0,02 мкг на 1 кг в минуту.

Передозировка

Симптомы передозировки Алпростаном

Понижение АД, слабость, гиперемия кожных покровов.

Назначения для лечения

Прекращение или замедление инфузии препарата. Специфического лечения, как правило, не существует — при проявлениях угнетения дыхательного центра новорожденным проводят ИВЛ.

Взаимодействие

С антикоагулянтами, антиагрегантами — увеличение риска кровотечений.
С антигипертензивными средствами и вазодилататорами – потенциация их эффектов.

Условия продажи

Для приобретения Алпростана нужен рецепт.

Условия хранения

сухое место;
вне попадания лучей света;
температурный режим 1°-5°Цельсия.

Препарат не подлежит замораживанию!

Срок годности

Не больше 24 мес.

Особые указания

Больным на гемодиализе рекомендуется проводить лечение в постдиализном периоде.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Среди наиболее распространенных аналог Алпростана – Вазапростан, в том числе востребованными заменителями считаются – Каверджект, Мьюз, Эдекс, Простин ВР.

Отзывы об Алпростане

Отзывы в основном оставляют пациенты, прибегавшие к применению Алпростана в стационаре. Они сообщают, что препарат помогает при нарушении кровообращения в ногах в таких сложных случаях, когда грозит ампутация конечностей, при этом главное – грамотное назначение и комплексное лечение.

Цена Алпростана, где купить

Купить Алпростан 10 ампул можно по цене – 6180 рублей.

Интернет-аптеки УкраиныУкраина

Аптека24

Алпростан 0.2 мл N10 концентрат ТОВ Зентіва,Чеcька Республіка

ПаниАптека

Алпростан инфузия Алпростан 0.1мг ампулы 0.2мл №10 , Zentiva

Лекарственный препарат Алпростадил

В некоторых случаях препарат применяется для восстановления мужского здоровья при нарушениях микроциркуляции в половых органах.

Для назначения лекарственного средства необходимо наличие определенных показаний. Использовать препарат можно только на основании рекомендаций специалиста. Неправильное применение Алпростадила способно спровоцировать серьезные побочные реакции.

Режим дозирования и способ введения препарата подбирается индивидуально. Некоторые процедуры можно осуществлять только под контролем врача и в медицинских учреждениях.

Инструкция по применению на Алпростадил

Подробное описание фармакологических свойств Алпростадила содержится в инструкции. Производитель разъясняет механизм действия препарата на организм, указывает нюансы лекарственного взаимодействия с другими фармацевтическими средствами и приводит примерный список показаний для его назначения.

В отдельных пунктах инструкции содержится информация о побочных эффектах медикамента и патологических состояниях, при которых его использование категорически запрещено.

Фармакологическое действие

Препарат обладает широким спектром фармакологических свойств. К наиболее значимым эффектам относятся нормализация микроциркуляции, подавление активности тромбоцитов и вазодилатация.

Препарат применяется при лечении патологий, связанных с нарушением функционального состояния сосудов и отклонениями в работе сердца (в том числе врожденной формы).

Фармакологические свойства медикамента позволяют использовать его в качестве средства лечения эректальной дисфункции у мужчин.

Фармакологические свойства:

расслабление гладкомышечных волокон;
улучшение периферического кровотока;
сосудорасширяющее действие;
понижение артериального давления;
повышение эластичности эритроцитов;
уменьшение агрегации тромбоцитов;
снижение активности нейтрофилов;
положительное влияние на процессы метаболизма;
повышение фибринолитической активности крови.

Показания к применению

Главным показанием для использования Алпростадила является лечение патологий, связанных с нарушениями периферического кровообращения и сопровождающихся трофическими изменениями.

Препарат допустимо применять для новорожденных детей при выявленном пороке сердца (для поддержания жизненной функции).

Медикамент также используется для внутрикавернозного введения при эриктильных дисфункциях у мужчин.

Показания для назначения:

атеросклероз артерий нижних конечностей;
атрезия легочной артерии;
склеродермия системного типа;
нарушения периферического кровообращения;
ангиопатия диабетического типа;
эндартериит облитерирующей формы;
тетрада Фалло;
синдром Рейно с трофическими патологиями;
эриктильные дисфункции различной этиологии;
васкулит различного генеза;
болезнь Бюргера.

Способ применения

Дозировка и схема применения Алпростадила зависят от показаний, имеющихся у пациента и общего состояния его организма. В большинстве случаев препарат используется в медицинских учреждениях (введение медикамента должно осуществляться врачом, имеющим достаточный опыт в ангиопатии). Начальная дозировка составляет 2,5 или 5 мкг.

Способы применения препарата:

введение в кавернозное тело перед проведением процедуры обследования эректальной функции мужчины;
внутрикавернозное введение при лечении эректальных дисфункций;
внутривенное или внутриартериальное введение при других состояниях из списка показаний.

Форма выпуска и состав

Лекарство выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора. В комплект входят две иглы, ампула с растворителем и ватные спиртовые тампоны.

Вещество алпростадил в составе лиофилизата дополнено альфадексом и лактозой.

Взаимодействие с другими препаратами

При интракавернозном введении значимых нюансов взаимодействия медикамента с другими фармацевтическими средствами (в форме таблеток) в инструкции не отмечено. При таких процедурах рекомендуется дополнить терапию диуретиками или НПВС.

Другие нюансы лекарственного взаимодействия препарата:

усиление эффективности гипотензивных средств;
повышение риска кровотечений при сочетании с антикоагулянтами и антиагрегантами;
норэпинефрин и эпинерин снижают фармакологические свойства медикамента;
риск побочной симптоматики и кровотечений при дополнении терапии цефоперазоном и средствами из категории тромболитиков.

Побочные действия

Побочные эффекты при использовании могут быть спровоцированы не только индивидуальной непереносимостью препарата или наличием противопоказаний, но и бесконтрольным применением медикамента.

Первыми симптомами нежелательной реакции организма становятся головная боль, общая слабость, головокружение, сонливость и спутанность сознания.

При повышенной чувствительности к препарату возникают признаки тахикардии, кардиалгии или понижение артериального давления.

Другие побочные действия:

учащенное мочеиспускание;
почечная недостаточность;
острый отек легких;
лейкоцитоз или лейкопения;
судороги икроножных мышц;
рвотные позывы и сухость во рту;
кожные высыпания и признаки крапивницы;
сердечная недостаточность;
болезненные реакции кожных покровов;
угнетение функции дыхания;
повышенное потоотделение;
тромбоцитопения.

Передозировка

Последствием передозировки может стать усиление побочной симптоматики. В некоторых случаях возникает риск брадикардии, тахикардии и угнетения дыхательной функции.

При внутрикавернозном введении передозировка провоцирует резкие болевые ощущения в половых органах мужчины. Лечение побочных эффектов проводится под контролем специалиста (препарат на время отменяется).

Противопоказания

Препарат не применяется в педиатрической практике (исключением является необходимость поддержания жизненной функции у новорожденных детей при врожденном пороке сердца).

Нельзя делать инъекции беременным женщинам и в период лактации. К числу противопоказаний для внутрикавернозного введения относятся анатомические деформации полового члена, предрасположенность к длительной эрекции и стиктуры мочеиспускательного канала.

Другие противопоказания:

серьезные поражения функции дыхания;
миелома множественного типа;
кавернозный фиброз;
тяжелые формы стенокардии;
повышенная вязкость крови;
уретрит и баланит различного генеза;
реабилитационный период после инфаркта;
дистресс-синдром респираторного типа;
венерические заболевания (в том числе ВИЧ);
сердечно-сосудистая недостаточность тяжелой формы;
беременность и лактационный период.

При беременности

Нельзя использовать Алпростадил при беременности и в лактационный период. Активное вещество воздействует на гладкомышечные волокна и может спровоцировать преждевременное начало родовой деятельности.

При лактации компоненты из состава раствора могут проникать в грудное молоко.

Особые указания

Влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После проведения процедур введения медикамента могут возникать побочные реакции в виде головокружения, угнетения дыхательной функции или приступов тахикардии.

В период терапии от управления сложными механизмами и вождения автомобиля следует отказаться.

Применение в педиатрии

Производитель ограничивает использование препарата для лиц младше восемнадцати лет. В педиатрической практике медикамент не используется.

Исключением является экстренная необходимость поддержания работы сердца у новорожденных детей (например, при врожденном пороке сердца).

При нарушениях работы почек

Информации о необходимости корректировать дозировки при наличии почечных дисфункций в инструкции отсутствует. При почечной недостаточности может понадобиться дополнительное обследование пациента.

При отклонениях в работе печени

Патологии печени отсутствуют в перечне противопоказаний, указанных в инструкции. Побочная симптоматика процедур может спровоцировать обострение печеночных дисфункций. Необходимо предварительное обследование пациента.

Условия отпуска из аптек

Приобрести Алпростадил в аптечных пунктах можно без рецепта.

Условия и сроки хранения

Срок годности Алпростадила составляет два года. При хранении необходимо обеспечить стандартные условия (температурный режим не выше 20 градусов, исключение повышенной влажности воздуха, воздействия источников прямого света и тепла).

Цена

Цена Алпростадила в российских аптеках составляет в среднем 5000 рублей.

Стоимость Алпростадила в аптеках Украины составляет примерно 2000 гривен.

Аналоги

Алпростадил входит в состав множества медикаментов, применяемых в кардиологии и ангиологии. При поиске замены препаратов с содержанием данного компонента, рекомендуется учитывать отличия в списках показаний, противопоказаний, схемах применения и дозировках.

Примеры препаратов:

Отзывы

Эффективность Алпростадила при лечении заболеваний, спровоцированных нарушением периферического кровотока, подтверждается положительными отзывами пациентов.

Хорошие результаты препарат показывает при терапии отклонений в эректальной функции у мужчин. Если у вас есть опыт применения данного средства, обязательно поделитесь им с другими посетителями сайта.

Итоги

Алпростадил относится к категории сосудорасширяющих средств и антиагрегантов.
Препарат используется при нарушениях периферического кровотока, атеросклерозе и других патологий артерий.
Дополнительно медикамент применяется при лечении импотенции у мужчин (активное вещество воздействует на эректальную функцию мужского организма).
В качестве средства экстренной помощи препарат назначается перед проведением операций на сердце (у новорожденных детей с пороком сердца медикамент используется для поддержания жизненной функции).
Процедуры введения Алпростадила должны осуществляться в медицинских учреждениях под контролем врача.
Любые негативные реакции организма на инъекции должны быть основанием для прекращения терапии и обращения к специалисту.

Алпростан зентива

Препарат простагландина E1, улучшающий периферическое кровообращение- алпростадил (alprostadil)

Концентрат для приготовления раствора для инфузий в виде прозрачного бесцветного раствора.

1 амп.
алпростадил	100 мкг

Вспомогательные вещества: этанол — до 0.2 мл.

0.2 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — контейнеры ПВХ (2) — пачки картонные.

Активное вещество препарата Алпростан — алпростадил (синтетический аналог естественного простагландина E1) является сосудорасширяющим, ангиопротекторным средством.

Действует комплексно, улучшая микроциркуляцию и периферическоекровообращение, вызывает вазодилатацию на уровне артериол, прекапиллярных сфинктеров, мышечных артерий.

При интракавернозном введении расслабляет гладкую мускулатуру кавернозных тел, что способствует увеличению кровотока и улучшению микроциркуляции в них.

Улучшает реологические свойства крови, способствуя повышению эластичности эритроцитов; оказывает влияние на гемокоагуляцию, уменьшая адгезию и агрегацию тромбоцитов. Обладает фибринолитическим эффектом. Оказывает антиатерогенное действие, замедляя активацию нейтрофилов, чрезмерную пролиферацию клеток сосудистой стенки.

Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, рефлекторно увеличивает частоту сердечных сокращений, что приводит к росту сердечного выброса. Стимулирует гладкую мускулатуру кишечника, мочевого пузыря и матки; подавляет секрецию желудочного сока.

Период полувыведения составляет около 10 с. Метаболизируется в легких при однократном пассаже до 60-90%, в результате ферментативного окисления образуются три биологически активных метаболита: 15-кето-PGE1, 15-кето-13,14-дигидро-РGЕ1 и 13,14-дигидро-РGЕ1 (PGE0).

Кето-метаболиты обладают более низким по сравнению с алпростадилом биологическим эффектом, метаболит 13,14-дигидро-РGЕ1 (PGE0) обладает сравнимым с PGE1 действием.

Важным является тот факт, что PGE0 действует длительнее, период его полувыведения составляет около 1 мин (альфа-фаза) и 30 мин (бета-фаза).

По всей вероятности, фармакодинамический эффект в основном вызван именно этим биологически активным стабильным метаболитом. Основные метаболиты выводятся почками — до 88% и кишечником- до 12%.

хронические облитерирующие заболевания артерий III-IV стадии (по классификации Фонтейна).

повышенная чувствительность к алпростадилу;
беременность и период лактации;
острый и подострый инфаркт миокарда,
хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, нарушения сердечного ритма;
бронхообструктивный синдром тяжелой степени с признаками дыхательной недостаточности, отек легких, инфильтратавные изменения в легких, подтвержденные с помощью клинического и рентгенологического обследования;
выраженные нарушения функции печени;
заболевания, характеризующиеся риском возникновения кровотечения (язва желудка или двенадцатиперстной кишки, тяжелое поражение сосудов головного мозга, пролиферативная ретинопатия со склонностью к кровотечениям, обширная травма и т.п.);
отек головного мозга, олигурия, гипергидратация;
одновременное применение с сосудорасширяющими и антикоагулянтными средствами.
возраст до 18 лет и старше 75 лет.
С осторожностью
Артериальная гипотензня, сердечно-сосудистая недостаточность (особое внимание следует уделять контролю нагрузки «объемом» за счет растворителя); следует с осторожностью применять Алпростан у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, особенно при диабетической ангиопатии; у пациентов, находящихся на гемодиализе (лечение препаратом следует проводить в постдиализном периоде).

Вводят внутривенно.

Применять строго по назначению врача во избежание осложнений.

При лечении взрослых пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий конечностей препарат Алпростан назначают внутривенно в дозе от 50 мкг до 200 мкг 1 раз в сутки или, при более тяжелых состояниях, от 50 мкг до 100 мкг 2 раза в сутки. В качестве растворителя используют 200-500 мл 0.

9% раствора натрия хлорида, 5% или 10% раствора глюкозы, продолжительность инфузии должна составлять не менее 2 ч. Раствор следует готовить непосредственно перед введением. Продолжительность курса лечения в среднем составляет 14 дней, при положительном эффекте лечение препаратом можно продолжить еще в течение 7-14 дней. Курс лечения не должен превышать 4 недели.

При отсутствии положительного эффекта в течение 2 недель от начала терапии дальнейшее применение препарата следует прекратить. При нарушении функции почек (концентрация креатинина в сыворотке крови более 1.5 мг/дл) внутривенное введение начинают с 20 мкг. При необходимости через 2-3 дня разовую дозу увеличивают до 40-60 мкг.

Для больных с почечной и сердечной недостаточностью максимальный объем вводимой жидкости — 50-100 мл/сут. Курс лечения — 4 недели.

Рекомендуемое разведение препарата Алпростан, концентрат для инфузии.

При разведении 1 ампулы (0.2 мл) препарата Алпростан, концентрата для инфузий в 9.

8 мл раствора-носителя (физиологический раствор, 5% или 10% раствор глюкозы) получают концентрацию 100 мкг алпростадила в 10 мл раствора. Полученный раствор можно разводить в большем объёме растворителя.

Раствор рекомендуется использовать сразу после приготовления, возможно временное хранение полученного раствора не более 24 ч при температуре 2-8°С.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма, тахикардия, приступ стенокардии.
Со стороны пищеварительной системы: чувство дискомфорта в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: длительный курс лечения (от 4 и более недель) может осложниться обратимым гиперостозом трубчатых костей.
Со стороны мочевыделительной системы: гематурия.

Местные реакции: появление признаков флебита проксимальнее места введения; признаки воспаления исчезают через несколько часов после прекращения инфузий или изменения места введения, специфического лечения в подобных случаях не требуется. Катетеризация центральной вены позволяет снизить частоту проявления данного побочного действия препарата.

Лабораторные показатели: транзиторное повышение активности «печеночных» трансаминаз в сыворотке крови, гипербилирубинемия, лейкоцитоз, лейкопения; как исключение, возможно увеличение титра С-реактивного белка.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Прочие: повышенная утомляемость, чувство недомогания, повышенное потоотделение, гипертермия, отёчность конечности, в вену которой проводится инфузия раствора препарата.
Количество нежелательных реакций может возрастать в зависимости от концентрации, объема и скорости проведения инфузий.
При появлении побочных эффектов дозу препарата следует снизить.

Симптомы: снижение артериального давления, гиперемия кожных покровов, общая слабость, учащение частоты сердечных сокращений.

Возможно развитие вазо-вагальных реакций с бледностью кожных покровов, повышенным потоотделением, тошнотой и рвотой, что может сопровождаться ишемией миокарда и симптомами сердечной недостаточности, а также возможны боли, отёк и покраснение ткани в месте инфузии.

Лечение: при симптомах передозировки необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить инфузию. При выраженном снижении артериального давления больному в положении лёжа необходимо приподнять ноги. При сохранении симптомов необходимо использовать симпатомиметики.

При одновременном применении алпростадила усиливается действие антигипертензивных и сосудорасширяющих средств.

При одновременном применении алпростадила с антикоагулянтными и антиагрегантными средствами усиливается риск кровотечения. Адреномиметики — эпинефрин, норэпинефрин — снижают вазодилатирующий эффект.

В комбинации с цефамандолом, цефоперазоном, цефатетаном и тромболитиками увеличивается риск развития кровотечения.

Алпростадил могут применять только врачи, имеющие опыт в ангиологии, знакомые с современными методами непрерывного контроля за состоянием сердечно-сосудистой системы и имеющие для этого соответствующее оборудование.

В период лечения необходим контроль гемодинамических показателей кислотно-щелочного баланса, биохимических показателей крови, свертывающей системы крови (при нарушениях свертывающей системы крови или при одновременной терапии препаратами, оказывающими влияние на свертывающую систему).

Пациенты с ишемической болезнью сердца, почечной недостаточностью (креатинин сыворотки крови более 1.5 мг/дл) должны находиться под наблюдением в стационаре во время лечения алпростадилом и в течение 1 дня после прекращения лечения. Во избежание появления симптомов гипергидратации у таких пациентов объем вводимой жидкости, по возможности не должен превышать 50-100 мл в день.

Необходимо динамическое наблюдение за состоянием пациента (контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений), при необходимости — контроль массы тела, баланса жидкости, измерение центрального венозного давления или эхо кардиография. У новорожденных препарат следует применять под постоянным контролем артериального давления, при наличии условий для проведения ИВЛ.

У больных на гемодиализе лечение препаратом следует проводить в постдиализном периоде.

У больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей применение препарата является частью комплексного лечения, клинический эффект носит длительный характер и может проявляться с определенной задержкой после окончании курса лечения.

Флебит (проксимальнее места введения), как правило, не является причиной для прекращения терапии, признаки воспаления исчезают через несколько часов после прекращения инфузий или изменения места введения, специфического лечения в подобных случаях не требуется. Катетеризация центральной вены позволяет снизить частоту проявления данного побочного действия препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Следует учитывать, что применение препарата Алпростан может сопровождаться потенциальными системными проявленими в виде гипотензии, головокружения или слабости, которые обычно исчезают вскоре после прекращения инфузий вследствие короткого биологического периода полувыведения активного вещества. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Алпростан противопоказан к применению при беременности и лактиции.

Препарат противопоказан в возрасте до 18 лет.

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Препарат противопоказан пациентам старше 75 лет.

Хранить препарат следует в сухом, защищенном от света месте при температуре от 1°С до 5°С. Не замораживать! Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 года.

Алпростан

Концентрированное средство для инфузий. Упаковка имеет целлофановое покрытие с надлежащей линией контроля. В ней содержится 10 ампул, в каждой по 0,2 мл препарата на спирте. Ампула Алпростана содержит по 0,1 миллиграмму алпростадила.

В состав входит:

активное средство – алпростадил (100 мгк);
этанол (0,2 мл). Производитель: Зентива, Чехия. Цена Алпростана варьируется от 5000 до 8000 рублей. Стоимость на препарат колеблется от региона обращения. Аналоги Алпростана: 1. Вазостенон. 2. Вазапростан. 3.

Каверджект. 4. Вап 20. Купить Алпростан можно в интернет-магазине с доставкой по всей России. Если на момент обращения в аптеке средство отсутствует, всегда можно сделать предзаказ. Препарат будет доставлен по указанному адресу в назначенное время.

Алпростан в Москве можно приобрести в ближайшем отделении.

Алпростан проявляется в сосудорасширяющем и капилляропротекторном действии. Положительно влияет на микроциркуляцию и периферическое кровообращение, участвует в расширении артерий и артериолы, так же ослабляет круговые линии прекапилляров.

Оказывает положительное воздействие на реологические качества крови, а так же на эластичность эритроцитов; влияет на гемокоагуляцию, понижает адгезию и агрегацию тромбоцитов. Имеет растворяющие показатели.

Обладает тормозящим действием, которое замедляет активирование нейтрофилов, избыточную пролиферацию клеток сосудистой стенки. Улучшает коллатеральный кровоток. Остатки и продукт распада выводятся через мочу и кал, соотношение составляет 88 на 12 процентов.

В фармакокинетике оказывает замедляющее воздействие на нейтрофилы. В качестве окислителей используются биологические метаболиты.

Применять рекомендуется только в случаях хронического артериального заболевания. Обычно назначается при болезни и отклонениях периферических артерий в III и IV стадиях (классифицировать по Фонтейну). Если болезнь сопровождается пульсирующей или ноющей болью в конечностях, даже если они находятся в состоянии покоя, или трофическими нарушениями, препарат используется по назначению.

Применение возможно при:

тяжелой хромате;

при хроническом заболевании артерий и мышечной составляющей конечностей;

синдроме Рейно;
болезни Бергера;
хроническом нарушении бокового кровообращения. Алпростан так же используется для сохранения функций артериального потока, если у новорожденного наблюдается порок сердца.

Однако, использование продолжается лишь до хирургического вмешательства.

Алпростан имеет широкий спектр противопоказаний, с которым необходимо ознакомится перед началом лечения. К не рекомендуемым болезням и отклонениям относится: 1. Инфаркт Миокарда. 2. Сердечная недостаточность. 3. Аритмия. 4. Отек легких. 5. Язва желудка. 6. Нарушения в работе печени. 7.

Поражение сосудов головного мозга. 8. Кровотечение и обширные травмы, требующие хирургического вмешательства. 9. Угнетенная функция дыхательной системы. 10. При наличии других отеков. Также препарат нельзя применять беременным и кормящим грудью. Возраст ограничения – до 18 и старше 75 лет.

Исключение – новорожденные, которые нуждаются в пересадке сердца. Если пациент находится в угнетенном или депрессивном состоянии, ввод средства прекращается до последующей стабилизации. В период кормления грудью, если введение концентрата необходимо, женщина прекращает использование грудного молока.

Узнать отзывы об Алпростане можно на специализированных сайтах.

Препарат применяется только по назначению лечащего врача. Самостоятельный поиск дозировки может вызвать ряд нарушений, которые приведут лишь к ухудшению состояния. Средние показатели по применению выделяют следующие: 1.

Для взрослых – не более 200 мкг один раз в день при средней тяжести заболевания, и не более 200 мкг два раза в день при тяжелом состоянии. 2. Для новорожденных – не боле 0,05 мкг на один килограмм веса. По инструкции, раствор применяют сразу же после разведения. Хранить ампулу после вскрытия запрещено. Лечение проводиться не более 14 дней.

Если после курса состояние не улучшилось, введение препарата отменяется лечащим врачом. Для новорожденных способ применения отличается. Препарат вводится врачом в крупные вены. Так же необходимо соблюдать максимальный уровень дозы, в случае передозировки – летальный эффект.

Алпростан можно применять кормящим женщинам только в случае, если на время лечения прекращается кормление грудью. Поэтому перед началом лечения отдельно решается вопрос, чем будет питаться ребенок, во время прекращения лактации.

У взрослых пациентов часто наблюдается повышение температуры и головная боль. Вместе с этим может присутствовать сонливость и общая слабость. У небольшого процента наблюдается переменная раздражительность и угнетенное состояние.

Стоит выделить следующие побочные эффекты Алпростана по группам: • ЖКТ – возможна тошнота и рвота, в редких случаях наблюдается диарея; • дыхательная система – у небольшого количества пациентов было замечено учащенное дыхание; • сосудистая система – анемия, приступ стенокардии, учащенное сердцебиение, кровотечение, лейкоцитоз.

К прочим побочным действиям препарата относится: шок, отечность конечностей, повышение калия, снижение лечебного действия при повторном введении, распад красных кровяных клеток.

При минимальной передозировке наблюдается общая слабость и снижение лечебного действия. Также у некоторых пациентов было замечено переполнение сосудов кровью и сыпь на кожном покрове. Лечение: врач снижает дозировку или прекращает ввод Алпростана, если отсутствует результат.

Меры предосторожности выделяют следующие: • если введение препарата было неосторожным, может появиться воспаление на месте воздействия.

Если оно не исчезло через несколько часов, врач прекращает использование препарата, так как это может быть сигналом аллергии или общей непереносимости пациента; • ввод препарата рекомендуется делать с помощью катетера, так риск повредить вену или сосуды будет минимальным; • у больных сахарным диабетом наблюдается покраснение участка кожи после воздействия.

При введении требуется соблюдать осторожность. • при лечении веществом на протяжении 14 дней проводится анализ на свертываемость крови, а также контролируются колебания биохимических показаний. Лечение новорожденных производится только под контролем врача. Только он назначает максимальную и минимальную дозировку препарата, а также производит инъекцию. Для введения препарата в редких случаях используют пупочку артерию.

При использовании Алпростан с другими препаратами — вызывает их гиперактивность. Под риск попадают лекарства, которые оказывают свертывающее воздействие на кровь, а также угнетающие агрегацию тромбоцитов. Препарат нельзя совмещать с другими растворами. Исключение – глюкоза; однако, при соблюдении нормы (не более 10%). Использование с физиологическим раствором допускается.

Приготовленный раствор нельзя помещать в холодное место. Минимальное значение, при котором хранится готовый препарат, составляет +2 градуса. Приготовленный состав можно хранить в закрытом виде не более 24 часов.

Взрослые должны позаботиться о безопасности детей, хранить состав рекомендуется в закрытом и недоступном месте. Если ампула была вскрыта и употреблена ребенком — требуется вызвать врача, так как передозировка может вызвать ряд побочных и опасных действий.

Препарат назначается только лечащим врачом.

Лекарство хранится не более 2-х лет. По истечении срока годности препарат необходимо утилизировать. Применять запрещено, так как действие препарата может привести к непрогнозируемому результату.

Срок годности, описание партии и дата выпуска указывается на упаковке. При покупке препарата – следует изучить актуальность данных. Заказать Алпростан можно в интернет-магазине.

Проверить срок годности и дату выпуска – можно на месте.