Воспаление аппендикса характеризуется довольно общими симптомами. К ним относятся боли в области живота, повышение температуры тела и тошнота. Определить аппендицит по ним довольно сложно. Именно для этого врачи используют такой метод диагностики, как пальпация. Данная процедура позволяет точно определить воспаление аппендикса на самых ранних стадиях, что позволяет избежать осложнений.
Общие сведения о развитии аппендицита
Прежде чем начать тему, как определить аппендицит в домашних условиях у взрослых и детей, стоит узнать больше о причинах возникновения воспалительного процесса в червеобразном отростке.
Аппендицит является частой проблемой людей молодого и среднего возраста, при этом такая патология касается чаще женщин, чем мужчин.
Острое воспаление аппендикса случается ежегодно у 4-5 человек из 1000. Именно данная форма патологии становится частой причиной развития перитонита.
Считается, что главной причиной обострения аппендикса является активирование вредной микрофлоры в отростке вследствие закупорки его просвета.
Полезная статья? Поделись ссылкой Вконтакте
Закупорку может вызвать хронический запор, при котором образуются каловые камни, перекрывающие просвет, а также разрастание лимфоидной ткани.
В конкретных случаях закупорка может произойти за счет попадания в кишечник инородного тела.
В любом случае по причине закупорки просвета в отростке начинает воспаляться слизистый и подслизистый слой его стенок, развивается тромбоз сосудов. При отсутствии лечения возникает некроз стенок червеобразного органа.
Как правило, при обострении аппендицита человека срочно госпитализируют с целью проведения аппендэктомии (хирургическая операция по удалению аппендицита).
Если острый приступ аппендикса начался более 48 часов назад, то появляется серьезная угроза жизни больного.
Запоздалое обращение к врачу – это основная причина всех случающихся летальных исходов, ведь состояние больных может осложнить периаппендикулярный абсцесс или гнойное воспаление воротной вены.
Редкой патологией червеобразного отростка является хронический аппендицит, который развивается после того, как человек перенес острую форму аппендикса.
Хронический аппендицит бывает вторичным и первичным, когда возникает без перенесенной ранее острой формы патологии.
Первичный процесс характеризуется вялым протеканием воспаления отростка (без видимых обострений).
Диагностируют хронический аппендицит в том случае, когда исключены другие заболевания со схожим симптомом (боль справа в животе).
Видео:
Вторичный хронический процесс проявляется в результате рецидива обостренного аппендицита.
Главной причиной данной формы патологии можно считать неграмотно оказанную пациенту помощь, после которой на стенках отростка образовались рубцы, впоследствии вызвавшие застойные явления.
Вторичный хронический процесс – это проблема, которая напоминает человеку о себе периодическими болезненными ощущениями на протяжении всей его жизни.
По медицинской статистике, хронический аппендикс, как и острый, чаще всего возникает у женщин.
Лабораторные исследования – анализ крови
Существует два вида анализа крови при аппендиците – из пальца и из вены. Притом большинство людей опасаетсяименно первого, наверное, еще с детства. Установить точный вердикт о наличии острого аппендицита без анализа крови нельзя – только на его основании доктор имеет право обозначить диагноз.
Исследование позволяет определить количество, объем лейкоцитов, эритроцитов, скорость оседания и соотношение в крови, число тромбоцитов. В случае с аппендицитом важнее всего именно лейкоциты. Это отдельные элементы в крови, которые призваны уберечь тело от вредоносных бактерий, вирусов и прочих микроорганизмов. Норма – от 4 до 10х109/л.
Лейкоциты при аппендиците сильнее выбрасываются в кровь, обычно от 15х109/л и больше. Притом лейкоциты разделяются на 5 подтипов (особой роли не играет).
Содержание лейкоцитов в некоторых ситуациях может повышаться или понижаться – все зависит от заболевания. На них смотрят при определении аппендицита, так как они могутсообщить о воспалительном процессе в организмы (понижение, в свою очередь, говорит о гриппе, тифе, СПИДе, коре и др.).
Лейкоциты относятся к категории веществ, которые входят в состав иммунной системы. Они первыми сигнализируют, когда что-то пошло не по плану – поэтому важно провести все анализы и назначить грамотное лечение как можно скорее.
Чем выше объем лейкоцитов, тем больше шансов, что придется проводить операцию, но опираться только на результат анализа крови нельзя. Реакция иммунитета не говорит напрямую о наличии или отсутствии аппендицита, а просто указывает на воспаление или инфекцию.
Врач должен провести анамнез и полный осмотр пациента.
Признаки воспаления аппендикса у взрослых
Некоторые люди не идут к врачу до тех пор, пока их не скрутит дома так, что в больницу их везет «Скорая помощь».
К сожалению, результатом такого пренебрежения своим здоровьем нередко является летальный исход.
Вот именно поэтому нужно знать, как определить аппендицит в домашних условиях, ведь эта форма патологии чаще всего становится причиной высокой смертности среди взрослых.
Признаки острого аппендицита у взрослых людей проявляются в первые 12 часов чувством дискомфорта в области желудка. Обычно такое состояние возникает вечером перед сном или ночью.
Симптомы патологии отростка подобны симптомам гастрита у взрослых, поэтому если человек знает о существовании этой болезни желудка, то несильные тупые боли не вызывают подозрение на аппендикс.
По истечению еще нескольких часов боль начинает проявлять себя справа внизу живота – при условии, что отросток расположен справа.
Дополнительным симптомом воспаления аппендицита у взрослых считается изменение характера боли, которая начинает нарастать, становится давящей и пульсирующей.
В этот период у больного поднимается и держится температура 37 градусов, появляется понос и учащаются позывы к мочеиспусканию.
Постепенно у взрослых с острым аппендицитом начинают появляться признаки интоксикации организма, которым характерна сухость в ротовой полости, общая слабость и учащенный сердечный ритм.
Ощущение боли становится труднопереносимым и не перестает нарастать. Если провести пальпацию, то живот при надавливании будет мягким, но болезненным.
По мнению медиков, описанная стадия развития воспаления является самой благоприятной для проведения операции, но большинство взрослых пациентов обращаются к врачу еще позже.
Например, в конце первых суток после начала недуга, когда пульсирующая нарастающая боль четко проявляется с правой стороны в подвздошной области.
Больного не покидает постоянное чувство тошноты, удары сердца составляют около 90 в минуту, держится температура 37-38 градусов.
На вторые или третьи сутки после начала недуга воспаление начинает принимать гангренозный характер.
Нужно отметить, что описанные стадии развития болезни условны, так как течение патологии может быть скрытым или молниеносным.
Профилактика аппендицита. Что такое аппендицит? Как избежать болезни
Гаспар Траверси, «Операция», 1753 год
Когда мы рассматриваем частоту диагностики и лечения аппендицита в наши дни, можно предположить, что это заболевание было хорошо известно еще в древности. Ожидается, что какие-либо методы лечения должны были существовать. Однако большая часть истории аппендицита написана последние чуть более ста лет.
Это не означает, что данная проблема со времен «отца медицины» Гиппократа не рассматривалась.Конечно, абдоминальная хирургия, которую мы знаем сейчас, не является старым искусством и аппендэктомия в современном понимании тоже появилась не так давно. И все же. Учитывая большую распространенность аппендицита как у мужчин, так и у женщин, аппендэктомия в истории должна появиться раньше хотя бы той овариэктомии (удаления яичника). Так в чем же дело? Все дело в том, что о таком органе как «червеобразный отросток» было ничего неизвестно. А как лечить то, чего нет?
Вспомним, что в истории хирургии анатомическое описание человеческого тела Клавдием Галеном было практически единственным источником информации почти полторы тысячи лет. За эти полтора тысячелетия по его трудам и делались выводы о различных заболеваниях. Важно то, что Гален не нашел червеобразного отростка.
Первым, кто описал червеобразный отросток, был Беренгарио Да Карпи, профессор хирургии в Павии и Болонье (Италия). Произошло это только в 1522 году. Он пишет, что «в конец слепой кишки есть некий придаток, опущенный кнутри, толщиной около мизинца и длиной около 3 дюймов». Об аппендиксе через 20 лет напишет Андреас Везалий и дополнит свое описание несколькими иллюстрациями в своем легендарном семитомнике.
1492 год. Зарисовка аппендикса Леонардо Да Винчи
Первым автором, назвавшим придаток слепой кишки «червеобразным отростком», был Габриэль Фаллопий в 1561 году.Незадолго после этого, швейцарский анатом и ботаник (да, изучали все!) Каспар Баугин описал клапан в области перехода подвздошной (тонкой) в слепую (толстую) кишку. Кроме илеоцекального клапана он описал и аппендикс.
Первые мысли о том, что отросток может приводить к воспалению, возникли у немецкого хирурга, Лоренца Гейстера. При вскрытии в анатомическом театре тела казненного преступника, у которого обнаружил небольшой гнойник рядом с почерневшим червеобразным отростком. Вскрытие проводилось в 1711 году, но написал об этом в статье Гейстер только спустя 42 года, в 1753 году.
Потом была теория, что причиной воспаления отростка были инородные тела (При вскрытии находили косточки, булавки,каловые камни в аппендиксе. Сейчас такое тоже встречается, но редко).1812 год Джон Паркинсон (J.W.K.Parkinson) впервые признал перфорацию аппендикса как причина смерти (не как факт инородного тела).
В конце 18 века микроанатомия аппендикса была довольно хорошо изучена: три его слоя, наличие слизистых желез, брыжейка, а также складки, которые формирует брюшина в этой области. Ряд исследователей стоит отметить ввиду важности открытий:— В 1847 году Герлах обратил внимание на складку слизистой оболочки в области перехода аппендикса в слепую кишку.
Эта складка може при воспалении перекрывать выход из аппендикса. Обычно выявляется 1-2 таких складки. Сейчас их называют клапанами Герлаха.— Исследование Локвуда, 1891 год, который насчитал в червеобразном отростке около 150 лимфатических фолликулов.— В следующем году Кладо описал складку брюшины, идущей от яичника к аппендиксу как дополнение его брыжейки.
Это было все про анатомию. А теперь про клинику. Как и с микробами, которые в микроскоп увидели, а то что они вызывают болезни, не понимали еще долго. Так и с клиникой аппендицита
Поскольку на заре медицины как таковой специализации еще не было, то об описании заболевания, схожего по симптомам с аппендицитом, можно найти у разных врачей. Например в «Гиппократовом сборнике» есть описание «тяжелого нагноения вокруг кишечника», что заставляет думать многих исследователей, что Гиппократ знал об аппендикулярном абсцессе.
«Девятилетний ребенок страдал от поноса, а бабушка, послушав совет «других старушек», решила дать ребенку айву. Известно, что плоды айвы очень терпкие в зеленом состоянии и могут помочь при диарее. Диарея не просто прошла, а осложнилась кишечной непроходимостью уже на следующий день. Был вызван врач, который применял клизмы и успокаивал живот — без эффекта.
Это совершенно не точно, что все названные симптомы будут проявляться одновременно. Поэтому наличие всего некоторых из них уже будут серьезным доводом, чтобы навестить врача.
При воспалении аппендикса у вас может значительно повыситься температура (до 38-39 градусов Цельсия). Как доказательство воспалительных процессов в организме, вы также можете чувствовать озноб или повышенное потоотделение.
О проблеме с аппендиксом говорит и запор, особенно если он идет вкупе с рвотными процессами. Свидетельствует о проблеме и расстройство желудка, тем более, если оно сопровождается появлениями частичек крови.
У этих категорий людей возможно совершено иное проявление симптомов аппендицита, чем в их классическом варианте. Так что им требуется быть предусмотрительными вдвойне.
Избежать воспаления аппендикса – вполне в наших руках, хотя медицине в идеале не известны все причины воспаления. Но сократить риск вам поможет правильное питание, ежедневно добавлять в свой рацион свежие овощи и фрукты и следить, чтобы не появлялись запоры. А также помните, что при разрыве аппендицита есть высокая вероятность летального исхода. Поэтому ни в коем разе не пытайтесь лечить воспаленный аппендикс самостоятельно.
Как определить аппендикс у ребенка?
Когда у ребенка появляются боли в животике, нельзя отвергать подозрение на аппендицит.
Родителям нужно постараться поскорее проверить ребенка у врача, который, чтобы выявить воспаление отростка, проведет пальпацию и по возможности опрос малыша.
Есть много информации о том, как распознать аппендицит у детей или беременных женщин самостоятельно, но не все источники упоминают, что данная форма патологии может протекать бессимптомно и молниеносно.
Симптомы воспаления червеобразного отростка у ребенка семилетнего возраста такие же, как и у взрослых, но подтверждение диагноза в домашних условиях может усложнить поведение малыша.
Ведь практически у всех маленьких детей люди в белых халатах вызывают страх, напоминая своим видом о болезненной вакцинации.
В результате ребенок напуган, во время осмотра начинает капризничать и плакать. Если происходит воспаление аппендицита у детей постарше, то некоторые из них, страшась операции, могут сказать, что боли в животе прекратились.
Чаще всего воспаление червеобразного отростка у детей возникает неожиданно, при этом у ребенка живот может заболеть в школе, детском саду или на прогулке.
У детей до трех лет на начальном этапе развития патологии отростка обычно случаются отклонения в поведении: пропадает аппетит и снижается активность.
У таких детей неспокойный ночной сон, но просыпаясь, малыш не сможет сказать, где именно у него болит. Как правило, первая ночь после возникновения патологии может сопровождаться тошнотой и рвотой.
Видео:
Таких детей боль беспокоит не только тогда, когда их усаживают на руки, но и когда укладывают на правый бок.
Если у детей имеет место хронический аппендицит, что случается достаточно редко в таком возрасте, то симптомы данной формы патологии проявляются рецидивирующими приступами болей справа в подвздошной области.
Сопровождается хронический аппендицит у детей тошнотой и повышением температуры, при прощупывании животика чувствуется напряженность мышц.
Распознавание аппендицита у детей не может обойтись без лабораторного и физикального обследования, что требует пребывания на стационаре.
Заболел живот? Первое подозрение человека – нарушение функций желудка, поджелудочной железы, кишечника.
И только некоторые люди при появлении болей в животе сразу же думают о воспалении аппендикса. Это всегда может быть верным предположением, особенно, если человек знает, с какой стороны аппендицит дает болевые ощущения.
Поэтому не надо давать заболевшему никакие лекарства, а надо сразу же вызывать «скорую помощь».
Что представляет собой состояние, когда аппендицит болит с разной силой, от слабых приступов до сильнейших болей, и где болит аппендицит, надо знать всем, у кого этот кишечный отросток пока еще живет и здравствует в организме.
Такие знания помогают пациенту точно описать свои ощущения, по которым врач точно сможет диагностировать заболевание.
Это важно, потому что болевой синдром возникает из-за расстройства пищеварения, из-за развития инфекции в кишечнике. Это дает сходные симптомы, которые надо правильно дифференцировать.
С какой стороны аппендицит находится у человека в животе? Кишечный отросток располагается внизу живота, ближе к правой его области.
Зона его расположения – подвздошная, в малом тазу. В анатомии показаны несколько вариантов локализации кишечного отростка, при этом каждый из них – правильный и естественный.
Просто каждый человек индивидуален по своему строению. Нестандартное расположение – позади слепой кишки, практически близко к печени, встречается достаточно часто.
Зная анатомическое расположение, в каком боку аппендицит расположен, врачи легко определяют источник болей.
Воспаление аппендикса – распространенная патология, но не все знакомы с его симптомами. В медицинской практике чаще всего встречается патология с острым течением, когда требуется незамедлительное оперативное лечение.
Для этого врачам требуется своевременно распознать аппендицит, уточнить характер болей.
Общие принципы пальпации живота при подозрении на аппендицит
Если симптомы, которые озвучивает человек, совпадают с проявлениями воспаления аппендикса, пальпацию нужно проводить по определенным правилам. Несоблюдение этих правил может повлечь за собой трудности с постановкой правильного диагноза.
- В ситуации, когда есть вероятность, что у человека аппендицит, производить пальпацию живота нужно очень аккуратными и плавными движениями. Чтобы не провоцировать лишнее сокращение мышц брюшной стенки, пальпировать живот нужно только теплыми руками. От прикосновения холодных рук живот рефлекторно напрягается, поэтому что-то прощупать будет очень сложно.
- Пальпацию живота нужно начинать с тех участков, которые наиболее удалены от места максимальной болезненности. Если сразу надавить на больное место, пациент непроизвольно будет напрягать живот при каждом из дальнейших прикосновений, и точно понять локализацию болезненных ощущений будет невозможно. Если взрослый человек, возможно, сможет расслабиться и позволит закончить обследование, то ребенок может вовсе не подпустить к себе доктора после резкой боли.
- Двигаясь от «спокойных» участков к болезненным, нужно выявить место наибольшей болезненности сначала с помощью поверхностного ручного обследования, а затем нужно прощупать этот участок правой подвздошной области с помощью глубокой пальпации. Глубокая пальпация нужна уже для того, чтобы определить, есть ли в животе инфильтраты. При этом глубокое прощупывание лучше проводить по методу Василенко. Это метод предполагает действия обеими руками: правую руку нужно положить на поясницу пациенту, а левой обследовать правые боковые отделы брюшной стенки. При необходимости глубокую пальпацию можно проводить, попросив человека согнуть ноги в коленях. Этот прием называется правилом Альсберга.
- Ощупывать живот при аппендиците нужно двумя руками, совершая симметричные действия с каждой стороны. Это нужно для того, чтобы определить участки непроизвольного сокращения мышц живота. Если в симметричных местах живот напряжен с обеих сторон – это сознательное напряжение, поскольку напрягать только одну часть живота человек не может. Если же напряжение присутствует только с одной стороны – оно непроизвольно.
Факторы аппендицита, характерные боли
Аппендикс проявляется в остром и хроническом течении воспаления. От этого зависит, где болит аппендицит, требуется ли срочное хирургическое вмешательство для удаления воспаленного кишечного отростка.
Острая форма характеризуется сильными, пронзительными болями, полной потерей аппетита и чувствительности вкусовых рецепторов, при которых человек просто не ощущает вкуса.
Боли возникают после еды, локализация болей связана с анатомическим расположением отростка, в каком боку аппендицит «вырос». Характер болей зависит от типа аппендицита, его сложности, наличия гнойного компонента, склонности к деформации тканей.
Аппендицит в домашних условиях развивается стремительно. Как распознать заболевание, не спутать симптомы с проявлением патологии ЖКТ – знают только специалисты.
Боли могут быть непостоянными, или, наоборот, длиться нескончаемо с разной силой. Поэтому важно сразу же вызывать «скорую», и в смотровом кабинете приемного отделения специалисты решают вопрос о необходимости проведения операции.
Воспаление аппендикса развивается как результат множества факторов:
- болезни ЖКТ;
- инфекция в системе пищеварения;
- закупорка аппендикса не переваренной едой, шелухой от семечек, твердыми каловыми массами;
- повышенная подвижность кишечного отростка, что часто бывает в детском возрасте.
И в то же время нет однозначного ответа на вопрос, от чего, по каким причинам бывает аппендицит.
Просто приходит время ему воспалиться по каким-то внутренним, генетическим причинам, и воспаление принимает у разных людей разные формы.
Это может зависеть от общего состояния иммунитета, от частых простудных заболеваний, от хронических болезней ЖКТ.
Предрасполагающими факторами является нарушение микрофлоры в кишечнике, частое переедание, употребление преимущественно белковой пищи.
В числе факторов-провокаторов врачи называют сидячий, малоподвижный образ жизни.
С какой стороны аппендицит у человека, определено анатомией. В то же время от чего бывает его воспаление, определяется индивидуальностью пациента, особенностями его организма, склонностью к гнойной инфекции или, наоборот, к деструктуризации тканей.
Когда нужно обратиться к врачу
Исход лечения зависит от скорости принятия мер по устранению воспаления в отростке. Подозрение на аппендицит формируется на основе следующих признаков:
- мышечная слабость;
- рвотные позывы и тошнота;
- снижение или потеря аппетита;
- болевой синдром в правой части туловища;
- усиление болевого синдрома при резких движениях;
- учащение сердцебиения;
- увеличение температурных показателей тела;
- диарея;
- снижение работоспособности.
Симптомы и проявления воспаления аппендикса
Первые признаки аппендицита дают болевые симптомы именно с той стороны, где находится аппендицит у человека.
Обычно это справа, внизу брюшины. Живот раздувается и становится твердым при пальпации. Боли усиливаются в движении, при кашле и чихании.
Дискомфорт дает отчетливую картину болей при надавливании с той стороны, где локализуется воспаление. Характерная черта – резкая боль появляется при ослаблении давления рукой.
На языке у пациента в это время – белый налет. Пациенту сложно стоять и ходить, облегчение приходит, только когда человек ложится, подтягивая ноги к животу.
Как определить аппендицит, знает специалист. Ему помогают дополнительно проявляющиеся признаки:
- высокая температура, до 380С;
- периодическая рвота, тошнота;
- запор;
- боли в спине.
В некоторых вариантах заболевания пациента беспокоит понос с болезненными позывами к дефекации, которые часто являются ложными.
Мало знать, в каком боку аппендицит у человека. Надо запомнить все проявления, чтобы грамотно рассказать о них врачу.
Тогда врач составит правильную картину заболевания и у становит верный диагноз. Это возможно при своевременном обращении за медицинской помощью.
Если развивается аппендицит, симптомы у взрослых женщин похожи на симптоматику воспаления придатков.
Разграничить проявления сможет специалист, что особенно важно для женщины на ранних стадиях беременности, когда могут возникнуть серьезные осложнения.
Мужчины могут принять первые признаки аппендицита за воспаление мочевого пузыря, почек. У взрослых воспаление кишечного отростка несет серьезную опасность лицам с сахарным диабетом, ожирением, онкологической патологией.
В детском возрасте симптомы аппендицита отличаются от воспаления кишечного отростка у взрослых.
Это зависит от того, что в детском организме лимфоидная ткань отростка еще недостаточно развита, и более подвержена деструктивным изменениям.
У маленьких детей, с какой стороны находится аппендицит, врачи определяют точно: он локализуется ретроцеркально или под печенью.
Это также отличает симптомы патологии от проявлений болезни у взрослых. Для детей характерны признаки:
- температура повышается до субфебрильных показателей;
- нарушаются мочеиспускание и рвота;
- появляется тахикардия;
- вялость, быстрая утомляемость;
- ребенок сильно беспокоится, плачет, отказывается от еды, не спит.
Детскому возрасту характерно быстрое развитие признаков и симптомов аппендицита. Все начинается с болей в эпигастральной области, с постепенным опусканием ощущений дискомфорта в основное место расположения отростка.
Боли справа по животу, но не держатся в одном месте, а распространяются на всю брюшину, отражается в пояснице.
Опасность болезни заключается в высокой степени риска проникновения воспалительных агентов в кровь.
Поэтому первые симптомы болей в животе должны стать основанием для посещения врача.
Что еще нужно учитывать?
При проведении процедуры пальпации главным является расслабление мышц живота у пациента. Так, если врач чувствует сильное напряжение, он не может правильно поставить диагноз и определить точки с наибольшей болезненностью. Поэтому иногда следует проводить пальпацию, когда пациент сгибает ноги в коленях. Если же при таком положении живот остается напряженным, стоит немедленно проводить дополнительные обследования, так как это может быть следствием перитонита.
В целом, метод пальпации является очень эффективным и дает много информации в случае диагностирования аппендицита. Он позволяет на ранних этапах выявить болезнь и приступить к незамедлительному лечению. Такой подход гарантирует полное выздоровление и отсутствие усложнений. Однако, даже зная все признаки болезни, не стоит проводить процедуру и ставить диагноз самостоятельно.
Причины воспаления аппендикса
Червеподобный отросток – часть слепой кишки. Где находится аппендицит у человека, он задумывается, когда возникает дискомфорт в животе, болевые ощущения.
Какими методами распознать воспаление аппендицита, не спутать его с другим заболеванием внутренних органов, знает только опытный специалист.
Ведь зачастую симптоматика весьма сходна с проявлением болезней ЖКТ, почек. Грамотная диагностика всегда помогает своевременно определить воспаление кишечного отростка, потому что такая патология во врачебной практике – не редкость, и врач знает, что здесь требуется незамедлительная хирургическая помощь.
Когда ставится подозрение на аппендицит, симптомы у женщин требуют подтверждения от гинеколога, что репродуктивные органы здоровы. Тогда врач уверен, что боли вызваны именно воспалением аппендикса.
Анатомические особенности аппендикса у некоторых граждан имеют его выразительно большой размер. В связи с этим увеличивается и длина брыжейки.
Воспаление крупного органа дает симптоматику заболевания кишечника, и только опытный специалист на УЗИ увидит истинную причину болей, как болит аппендицит.
Основными причинами развития болезни считаются:
- патологии пищеварительного канала;
- частые стрессы;
- попадание в полость аппендикса шелухи семечек, виноградных косточек, твердых кусочков кала;
- травмы органов брюшной полости.
Первая помощь оказывается еще дома, в ожидании приезда врачей «скорой помощи». Однако следует точно знать, что можно, а что нельзя.
Иначе можно навредить заболевшему, или смазать картину заболевания, затруднив возможность точной диагностики врачами приемного покоя в стационаре.
Первые признаки аппендицита всегда пугают и заболевшего человека, и его родных в семье. Нужно знать, с какой стороны может болеть аппендицит, где располагается червеобразный отросток, чтобы не спутать симптомы с проявлением другого заболевания.
При появлении болей надо обеспечить заболевшему человеку полный покой, уложить его в постель, вызвать «скорую помощь».
Нельзя до прибытия специалистов давать больному какие-либо лекарства, чтобы не затруднить определение диагноза.
Норма и патология
Аппендикс в норме не провоцирует болевых ощущений при пальпации.
Если воспаление аппендикса отсутствует, то прощупать его удается лишь у 10% пациентов. Если же надавливать сильнее, то в норме он ощущается как цилиндр диаметром максимум 1.5 см. Червеобразный отросток в норме при нажатии не изменяет плотность и не урчит. Также при отсутствии болезни зафиксировать в конкретном положении его сложно. Если же отросток болит, имеет плотную консистенцию и не перемещается в полости живота, это указывает на наличие болезни. Однако этот параметр при диагностировании воспаления аппендикса практически не используют. Связано это с трудностями прощупывания отростка из-за напряжения мышц живота.
Дифференциальная диагностика
Подтвердить диагноз помогают анализы крови, УЗИ, рентген брюшной полости. При наличии в учреждении КТ проводится компьютерное исследование.
Множество методов диагностики требуется для точного установления формы болезни, так как иногда симптомы аппендицита стерты длительностью течения болезни или наличием осложнения в брюшине.
Что такое аппендицит, достоверно известно врачам. Они знают, насколько коварно это заболевание.
Ошибочно поставленный диагноз, особенно при позднем обращении к врачу, возможно развитие осложнений:
- прободение аппендикса, когда инфекционные агенты проникают в брюшную полость, вызывая перитонит;
- кишечная непроходимость, развивающаяся из-за воспаления, от которого нарушается функциональность кишечных мышц;
- сепсис, если инфекция проникает в кровь; это опасное состояние, представляющее серьезную угрозу жизни человека.
Как проверить аппендицит, определяя по признакам и симптомам у женщин, в домашних условиях, еще до приезда «скорой»?
Для этого надо знать анатомическое расположение кишечного отростка у мужчин и женщин. Типичное расположение – с правой стороны, немного ниже пупка. Однако есть и нетипичное расположение.
Поэтому важно проведение УЗИ или КТ, чтобы не спутать, какие симптомы при аппендиците, а какие при болезнях ЖКТ.
Локализация аппендикса зависит от его длины и состояния брыжейки, которой он крепится к стенкам кишок.
Отросток анатомически не большой, но его механическая закупорка приводит к воспалению всего кишечника в части крепления аппендикса.
Поэтому нужна дифференциальная диагностика – исключить хронический запор, заболевание сосудов, питающих аппендикс и нижние участки кишечника, инфекцию.
Стоит отметить, что категорически запрещается давать заболевшему человеку обезболивающее лекарство.
Анальгетики стирают болевые ощущения, и человек просто не почувствует момент разрыва аппендикса, а это обычно и становится причиной летального исхода.
Какие анализы можно сдать дополнительно
Иногда медикам требуется дополнительное подтверждение и определение диагноза. Для этого они вполне могут взять и анализ мочи. По тому, какой у нее будет цвет, а также по количеству все тех же лейкоцитов, медики определяют наличие серьезной патологии.
Сдать анализ мочи рекомендуется в любом случае, он позволит быстрее и точнее поставить диагноз. Хоть анализ мочи и не особенно связан с кишечником, однако он также позволяет быстро отследить патологические изменения в организме.
Также для определения аппендицита стоит сделать УЗИ. Оно максимально точно покажет, что есть такая проблема, как воспаление отростка. И, как правило, такого рода исследование обязательно проводится в комплексе.
Лечение острого аппендицита
Постановка диагноза «острый аппендицит» говорит о том, что необходимо применять хирургическое лечение.
Подготовка к операции проводится быстро, в течение часа. От этого зависит благоприятный исход операции.
Поэтому неоднократно обращается внимание на то, что при болях в животе необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью.
Отработаны две методики проведения операции:
- рассечение тканей брюшной стенки, когда врачам открывается обзор на состояние кишечника и его отростка; в открытую проводится иссечение аппендикса;
- лапароскопия, кишечный отросток удаляется лапароскопом, который вводится через проколы, сделанные эндоскопическим оборудованием. При этом целостность брюшной стенки остается не нарушенной, и после операции остаются две аккуратных точки.
Операция по обеим методикам проводится под общим наркозом, очень редко используется местная анестезия.
Лапароскопом операция проводится только при простом аппендиците. Когда врач уверен, что не будет никаких осложнений.
Операция проводится практически вслепую, врач видит свои действия на экране эндоскопа, и точными движениями проводит все необходимые действия.
Аппендэктомия является не сложной операцией, она легко проводится любым хирургом. Однако врачи не устают повторять: важно вовремя обратиться в больницу.
Индекс СОЭ
Если говорить о том, какой показатель крови может использоваться для определения аппендицита, то это скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Изначально он остается стабильным и только по мере ухудшения состояния определяется повышение, рассматриваемое как патологическое. Скачок скорости СОЭ в сторону ускорения вместе с повышением уровня лейкоцитов указывает на развитие острого воспалительного процесса.
Диагностика проводится не только при помощи лабораторных методов. Необходима также пальпация живота и ультразвук
Показатели нормы СОЭ будут следующими:
- у детей и подростков – 3–12 мм/ч;
- у врослых мужчин – 8–15 мм/ч;
- у женской половины – 2–15 мм/ч. Но вызывать нарушение может состояние гестации.
