Анализ на Гименолепидоз. Как и где сдать? Что делать при положительном результате?

Гименолепидоз (лат. Hymenolepiasis) – это паразитарная инфекция, вызываемая двумя видами ленточных червей из отряда циклофиллиды (Cyclophyllidea) – карликовым цепнем (Hymenolepis nana) и крысиным цепнем (Hymenolepis diminuta).

Способы заражения

Человек, в организм которого попал гименолепис, кроме того, что сам страдает заболеванием, но ещё и является источником заражения для остальных членов семьи. Исключением не являются и дети. Вывод яиц из организма происходит путём испражнения. Они остаются в окружающей среде и таким образом могут заразить животных.
Животные, как и люди, также могут быть носителями паразитов. Особенно стоит опасаться грызунов. Это могут быть мыши, хомяки, крысы и прочее. Чтобы заразиться, достаточно поиграть с животным и, не помыв руки, сесть за стол.

Паразит может попасть в детский организм с помощью мягких игрушек. Ведь малыши не понимают, что нельзя брать в рот различные вещи. Заразиться можно через грязную посуду, бельё, дверные ручки. Обыкновенная муха является переносчиком яиц карликового цепня.

Окончательный диагноз может быть выставлен только на основании лабораторного исследования:

1. Микроскопическое исследование кала. Сбор материала осуществляется трижды, через каждые две-три недели. Важно собирать кал на гименолепидоз утром в день исследования. Нативный мазок применяют при массивном заражении (выделяется большое количество яиц).
2. Флотация. Слабая инвазия (кал содержит мало яиц гельминта) является показанием к данной методике. Проводится после провокации лекарствами.

Где и зачем сдавать анализ на гименолепидоз?

Сдать анализ на гименолепидоз и энтеробиоз (как правило они проверяются вместе) можно в поликлиниках и специализированных лабораториях. Результаты можно получить уже на следующий день. После чего участковым педиатром или терапевтом выдается справка о состоянии здоровья, предъявляемая по месту требования и действительная в течение 6-12 месяцев.

Проводится исследование по следующим причинам:

Цепень карликовый

Цепень состоит из головки (сколекса), шейки, тела (стробилы). Головка шаровидной формы, имеет 4 присоски и венчик крючьев, что обеспечивает прикрепление к внутренней стенке кишечника больного. Как у всех ленточных червей, тело (стробила) состоит из члеников, количество которых достигает до 300, причем концевые членики самые крупные и зрелые, содержащие яйца карликового цепня (онкосфера). Зрелые членики могут содержать до 180-200 яиц цепня.

Членики цепня

Периодически концевые членики отделяются от тела, разрушаются под действием ферментов в полости кишечника и, соответственно, происходит освобождение огромного количества яиц. Затем происходит образование личинки цепня (цистицеркоида или ларвоцисты).

Яйца прозрачные, шаровидной формы, до 50 мкм в диаметре, внутри онкосфера с зародышем. На предметах окружающей среды яйца карликового цепня остаются жизнеспособными в течение 2х дней, пальцы рук несут заразный агент в течение 2-4 часов.

Яйца цепня

Инактивация (обезвреживание) яиц возможна при повышенной температуре (до + 60° и выше) в течение 15-20 минут, при низкой температуре (до –4° – температуре холодильника) в течение 45 минут. Также губительно на них действуют ультрафиолетовые лучи и отсутствие влажности.

Цикл развития карликового цепня начинается и заканчивается в организме человека.

Гименолепидоз, цикл развития карликового цепня

Механизм заражения – фекально-оральный. Заражение происходит алиментарным и контактным путем. Факторы передачи при алиментарном пути – грязны овощи, фрукты, ягоды, вода, а при контактном пути – грязные руки, различные предметы обихода (игрушки, посуда, полотенца, белье, дверные ручки и другие). Также определенную роль в распространении инфекции играют обычные мухи, на их лапках яйца цепня могут попасть как на предметы окружающей обстановки, так и на продукты.

Восприимчивость к гименолепидозу всеобщая, однако, чаще болеют дети с 4х до 14 лет, причем нередко регистрируются очаги в детских дошкольных и школьных учреждениях, домах-интернатах, а также в семейных очагах. Чаще заболевают городские жители. Нередко карликовый цепень встречается в очагах энтеробиоза.

Иммунитет после перенесенного гименолепидоза нестойкий и ненапряженный, что означает возможность и повторного заражения и аутоинвазии (повторного самозаражения).

Причины

Инвазия цепня Hymenolepis nana осуществляется контактным путем (через грязные руки, продукты, воду и бытовые предметы, например, игрушки, горшки, ручки дверей) и дети в 4-5 раз более восприимчивы, чем взрослые особы. Это объясняется возрастными особенностями и отсутствием необходимых навыков гигиены. Заражение происходит фекально-орально — от больных людей (в более редких случаях от — крыс и мышей заражение происходит гельминтами Hymenolepis diminuta, при этом промежуточные хозяева – личинки насекомых). Чаще всего заражение происходит при нарушении правил гигиены, к примеру, в результате неопрятности.

Пути заражения гименолепидозом

Яйца шаровидные или эллипсовидные (40 × 50 мкм), с оболочкой, прозрачные, двухконтурные, в них находится личинка в виде онкосферы с 6 крючками. Они могут сохранять жизнеспособность до 1 суток, в большей мере – до месяца в воде или влажной среде. Нестойки к высыханию, воздействию лучей света, температуре 3°С, кипячению на протяжении 15 минут при 60°С.

Лечение гименолепидоза

Лечение заражения человека гименолепидозом – цикличная комплексная терапия против червей-паразитов, которая проводится двумя курсами с перерывом в 5-6 дней. Такой подход обусловлен неуязвимостью к медикаментозному воздействию яиц и личинок паразитов, то есть возможностью поражать только половозрелые особи. Лечение начинается с:

• нейтрализации в теле последствий жизнедеятельности карликового цепня;
• предварительной защиты органов и систем пациента от влияния противопаразитарных лекарственных средств;
• принятия мер, препятствующих повторному заражению паразитами.

Важное условие – специальная диета (так называемый стол №13). Больному прописывают адсорбирующие вещества, предназначенные для защиты кишечника, гепатопротекторы, которые улучшают и защищают работоспособность печени

Медикаментозный метод

Основная часть лечения гименолепидоза – прием противопаразитарных медикаментозных препаратов. Конкретное лекарство против ленточного червя назначает лечащий врач, делающий выбор на основании результатов сдачи анализов. Чаще всего специалисты отдают предпочтение одному из двух средств против паразитов:

• Фенасал;
• Празиквантел.

Первый медикамент воздействует на протекание процессов метаболизма в самой особи карликового цепня, тем самым уничтожая паразита. Прием Фенасала могут прописать по следующим схемам:

• 2 четырехдневных курса с перерывом в неделю;
• 6 двухдневных курсов через каждые 4—5 дней.

Данный препарат при гименолепидозе выбирают чаще, чем аналоги, так как он не имеет возрастных ограничений и не провоцирует побочные эффекты.

Празиквантел действует паралитически на карликового цепня, ослабляя его и заставляя отсоединиться от стенок кишечника. После применения этого средства паразит свободно выводится из тела носителя вместе с калом. Таблетки выпиваются после еды либо однократно, либо в 3-4 приема через каждые 5 часов. Празиквантел против червей имеет ряд противопоказаний, в числе которых:

• возраст моложе 4 лет;
• беременность;
• период лактации.

Прием препарата против карликового цепня может сопровождаться такими побочными эффектами, как рвота, диарея, головные боли.

Третий этап терапии гименолепидоза – восстановление, во время которого больной принимает средства, защищающие от повторного самозаражения паразитом, нейтрализующие воздействие на тело принятых лекарств, восстанавливающие целостность стенок кишечника. По завершении лечения пациенту придется регулярно (1 раз в 7-14 дней на протяжении полугода) сдавать анализы на исследование, на предмет присутствия или отсустствия карликового цепня, а если заражение червем было значительным, наблюдение может сохраняться до 1 года.

Народная медицина

Одновременно с традиционным медикаментозным воздействием люди с гименолепидозом могут получать народное лечение в домашних условиях. Применение подобных снадобий не окажет на червя (его яйца, личинки и взрослые особи) значительного влияния, но усилит официальную терапию и поможет быстрее вывести паразита из тела. Для этих целей допускается использовать следующие растительные компоненты:

• лен посевной, исландский мох – для обволакивающего эффекта, улучшающего состояние кишечника;
• бархатцы, золототысячник, бересклет европейский – для ускорения удаления ленточного червя из тела носителя;
• майоран, имбирь, полынь – для улучшения аппетита;
• девясил растопыренный, облепиха, физалис – для активной регенерации тканей поврежденного крючьями паразита кишечника;
• красавка, марь противоглистная, лен – для избавления тела от токсинов;
• шалфей, омела, пастернак, любисток – для общего тонизирующего и укрепляющего воздействия;
• живокость полевая, иссоп – для облегчения болей в животе;
• анис, вербена, хмель – для улучшения работы печени.

Важно: любое снадобье на основе перечисленных или каких-либо иных компонентов должно согласовываться с лечащим врачом, так как бесконтрольное народное лечение гельминтов не только не поможет справиться с паразитами, но и вызовет опасные побочные проявления гименолепидоза

Воздух достаточно быстро разрушает яйца карликового цепня.

А вот вода, высокая влажность, комнатная температура помещений становятся отличными факторами для выживания яиц гельминтов.

Помещения бассейна становится благоприятной средой для дальнейшего паразитирования цепня.

К тому же заражение происходит при прямом контакте с больным человеком. Вода в бассейне идеальный путь передачи инвазии. Поэтому сдача анализов на гименолепидоз обязательное условие для посещения бассейна.

Сами учреждения требуют справку о прохождении исследования в медицинской организации.

Симптомы

Симптомы гименолепидоза настолько неспецифичны, что установить диагноз только лишь на основании опроса и осмотра пациента не представляется возможным. Клинические проявления обусловлены «обкрадыванием» хозяина. При этом чем массивнее инвазия, тем более выражена симптоматика заболевания.

У инфицированного карликовым цепнем ребенка или взрослого могут наблюдаться следующие симптомы:

• Неясные, периодические боли в животе, в мезогастрии.
• Подташнивание, неустойчивость стула, периодические диареи.
• Слабость, нарушение аппетита, снижение массы тела.
• Симптомы нарушения всасывания питательных веществ – признаки железодефицитной анемии, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, нарушение памяти, невнимательность и неспособность сосредоточиться на учебе (работе).
• При выраженном дефиците витаминов группы В и РР (массивная инвазия) может развиваться судорожный синдром, степень выраженности которого варьируется от умеренных подергиваний, тиков до генерализованных припадков.
• Симптомы общей аллергизации организма – эозинофилия в ОАК, появление высыпаний (зудящих пятен, папул, эритемы, крапивницы). Отмечались также случаи возникновения аллергического ринита и конъюнктивита на фоне данного паразитоза.

Диагностика

Предварительно врач собирает анамнез. Бледность кожных покровов, аллергические реакции без причины, авитаминозы, потеря массы тела, ускорение СОЭ и другие симптомы дают основание для направления сдачи анализов на гельминтозы.

Окончательный диагноз устанавливают после обнаружения яиц карликового или крысиного цепня. Трехкратная сдача анализов с интервалом объясняется цикличностью развития гельминтов.

Иногда врачом перед сдачей анализов назначается прием противогельминтных средств. Это провоцирует процесс отделения члеников тела паразита.

Жизненный цикл

Цикл развития начинается и заканчивается в организме человека, который служит для паразита одновременно и промежуточным и окончательным хозяином.

Человек заражается, проглатывая зрелые яйца цепня. В тонкой кишке из яиц выходят онкосферы, которые активно внедряются в ворсинки. Проходя через несколько стадий развития они превращаются в цистицеркоиды, которые содержат головку и шейку глиста. Цистицеркоиды разрушают ворсинки кишки и выходят в просвет кишечника, прикрепляясь между ворсинками. Через 14-15 суток они развиваются до половозрелых особей.

Задние зрелые членики отделяются от стробилы и разрушаются в кишечнике, освободившиеся от них яйца с фекалиями выходят во внешнюю среду.

Продолжительность жизни карликового цепня — около 2 месяцев.

Иногда при ослабленном организме человека происходит повторное заражение, когда яйца не выходят из кишечника, а опять внедряются в ворсинки и повторяют цикл развития, значительно увеличивая при этом заражение.

В редких случаях личинками заражаются насекомые (мучной хрущ, некоторые виды блох), окончательным хозяином становятся мыши и крысы.

Описание паразита вызывающего заболевание

Патологию вызывают два ленточных гельминта – карликовый и крысиный цепень. Последний возбудитель встречается в редких случаях и не представляет эпидемиологической угрозы.

Длина взрослого карликового цепня составляет не более 5 см. На головке гельминта имеются хоботок с крючьями и 2 пары присосок, которыми он закрепляется на ворсинках кишечника. Само тело гельминта состоит из члеников.

Паразиты гермафродиты, имеют мужские и женские половые органы. По мере развития у карликового цепня в каждом членике откладываются яйца. Со временем членики отрываются и под воздействием ферментов пищеварительного тракта яйца высвобождаются в кишечную полость.

Часть яиц покидает организм носителя с каловыми массами, а часть остаются. Из не покинувших хозяина яиц выходят личинки, которые в последующем проходят две стадии развития и превращаются в половозрелую особь.

Карликовый цепень

Во внешней среде яйца цепня способны выжить длительное время в самых неблагоприятных условиях. В дальнейшем их переносят человек, грызуны, животные и насекомые.

Возбудитель заболевания наносит вред человеку через повреждения слизистых оболочек кишечника, интоксикацию своими продуктами жизнедеятельности, поглощения питательных веществ и витаминов, угнетение иммунитета.

Дополнительно микротравмы пищеварительного тракта становятся «воротами» для всевозможных инфекций.

Гименолепидоз — что это за болезнь?

Гименолепидоз – паразитирующая болезнь, возбудителем которой является крысиный цепень (ленточный червь), проникают в кишечник человека.

Данное заболевание поддается развитию у человека мужского и женского пола при любых возрастах, но в основном встречается до 14 лет у детей. Это возможно из-за нестабильности в детском организме иммунитета и полного отсутствия гигиены. Распространен в странах с жаркими и сухими климатическими условиями.

Источники и пути заражения

Главными факторами для передачи могут быть:

• прикосновения к дверным ручкам;
• другие общественные предметы;
• насекомые — переносчики яйца гельминтов на собственных лапках.

Жизненный цикл

Цикл жизни у паразита, который вызывает гименолепидоз, происходит в организме хозяина. Заражение случается путем проглатывания паразитарных яиц. Проходят яйца через ЖКТ и останавливаются в кишечнике.

Личинка может покинуть яйцо с помощью своих крючей, раздирая тем самым оболочку. После освобождения, онкосфера перемещается в кишечную ворсину. Начинается тканевая инвазия и происходит в дальнейшем превращение паразита во взрослого.

Проходит все определенные стадии: онкосфера, мегалосфера, метамера, цистицеркоид. Тканевая фаза закончена и начинается кишечная, гельминт присасывается к стенкам кишечной полости. Уже после этого хозяином гельминта окончательно становится — человек.

При повреждениях стенки кишки, начинается прогрессирование воспалительных процессов, дисбактериоз и дисфункция пищеварительного органа. Созревание паразита происходит около 2 недель: из яйца превращается во взрослую особь.

Симптомы

Большая часть заболевших гименолепидозом в основном протекает без симптомов.

Лишь в некоторых случаях симптомы все-таки могут проявиться:

• Мигрень.
• Сильная боль в области кишечника.
• Пропадает аппетит.
• Диарея.
• Тошнота.
• Усталость и слабость.

Карликовый цепень изменяет работы ЦНС и нарушает функцию пищеварительного тракта. Более повышенные симптомы могут проявляться при сильной инвазии. Сильно снижается вес, бессонница, кожа приобретает бледно-желтый цвет, проявляется раздражительность.

Лечение и его особенности

В целях улучшения здоровья после проведения терапии, учитывают особенности развития гельминта и для этого нужно знать правила лечения:

• Цикличность проведения терапии. Воздействует только на взрослых паразитов из организма пациента, не воздействует на личинки паразитов. Проводится повторный курс через неделю.
• Подготовительный этап до курса лечения. Проводится в целях от возбуждения побочного эффекта антипаразитарных лекарств, снижает риск повторной аутоинвазии. Назначают диету, кишечные адсорбенты, лекарства для печени и лекарства для регулировки стула больного.
• Восстановительный этап после курса лечения. Те же самые действия проводят для предотвращения побочных эффектов. Продолжается прием препаратов для печени и слабительные.

Противопаразитарные препараты от аллергических реакций: Зиртек, Цетрин, Кларитин, Тавегил и другие. Многие врачи назначают препарат Фенасал, который применяется не только для взрослых, но и детей от 2 лет, а также проводится наблюдение у врача по истечении 6 месяцев.

Дриц Ирина Александровна. Врач-паразитолог Гельминтозы могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет. Многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими. Основная ошибка в таких случаях — затягивание! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то нужно обратиться к специалисту. Подробнее о современных методах лечения гельминтозов описано в этом интервью с врачом. Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных гельминтов (аскарид, остриц, цепней) подойдет этот антипаразитный комплекс.
В 30% случаях заражения гельминтами заболевание протекает без выраженных симптомов. Патология в основном имеет следующую клиническую картину:

• Режущие боли в области живота. Проявляются в виде приступов каждый день или с интервалом в несколько суток
• Анемия. Микротравмы от взрослых паразитов или личинок приводят к незначительным кровотечениям.
• Аллергические реакции. Развиваются вследствие отравления токсинами от гельминтов или их продуктами распада.
• Хронический недостаток витаминов. Повышается ломкость волос и ногтей, шелушится кожа и т.д.
• Воспалительные процессы в ЖКТ, которые осложняются бактериальными и вирусными инфекциями.
• Незначительное повышение температуры тела.
• Тошнота, рвота, изжога и т.д.
• Снижение аппетита.
• Потеря веса.
• Уменьшение жизненного тонуса.
• У детей при высокой инвазии отмечаются эпилептические припадки.

В некоторых случаях личинки цестод проникают в другие внутренние органы. Соответственно появятся симптомы пораженного органа. Тяжелее всего паразитарная инфекция протекает у детей или взрослых людей с ослабленным здоровьем.

Подготовка и правила сбора анализа

Чтобы выявить карликового цепня необходимо исследовать кал предполагаемого больного на наличие в нем яиц червя или его члеников. Наиболее результативными является копрологические методы Като, Калантарян и Фюллеборна. Достоверность результатов равна 92%.

Метод Като основан на проведении исследования толстого мазка кала, просветленном глицерином и подкрашенном малахитовым зеленым.

Метод Калантарян и Фюллеборна основаны на принципе всплывания яиц паразитов на поверхность насыщенного солевого (флотационного) раствора, имеющего большую плотность, чем яйца гельминтов.

Кроме анализа фекалий, можно исследовать кровь. При выявлении гименолепидоза в ней будет отмечаться повышение СОЭ, лейкоцитов и эозинофилов, содержание билирубина и аминотранфераз также будет выше нормальных показателей. Некоторые люди спрашивают у медиков, как и где сдавать биоматериал для анализа.

Существуют общие правила сбора кала для проведения на гименолипедоз:

• сбор кала производится не позднее чем через 8 часов после последнего приема пищи;
• любые напитки, кроме обычной воды, накануне сдачи кала запрещены;
• не рекомендуется принимать алкоголь и менять обычный режим питания за 2–3 дня до сдачи анализа;
• стоит исключить сильные физические нагрузки и стресс;
• обязательно стоит соблюдать все правила личной гигиены до и после взятия кала на исследование.

В случае если врач разрешит сдать анализ в домашних условиях, то будет необходимо придержаться некоторых обязательных правил:

• контейнер для анализов обязательно должен быть чистым. В таких случаях используется специальная пробирка с ватной палочкой, которая располагается внутри емкости. Для правильного взятия мазка необходимо достать палочку из пробирки, протереть ей кожу возле ануса и сам задний проход и поместить обратно в емкость, плотно закрыв.
• используется чистое предметное стекло и скотч. Небольшой кусок клейкой прозрачной ленты прикладывается к коже ануса на несколько секунд и приклеивается на предметное стекло.

Результаты анализов, чаще всего, готовы уже на следующие сутки во второй половине дня. Иногда сроки выполнения могут несколько отличаться.

• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/hymenolepidosis
• https://netparazitam.com/analizy/analiz-na-gimenolepidoz.html
• https://sterilno.net/infection/gelmintozy/hymenolepiasis-symptoms-treatment.html
• https://JKTguru.ru/diagnostika/analiz-gimenolepidoz

Анализ кала

Процедура сдачи анализов проходит в 3 этапа с промежутком в 5 дней. Предварительно следует пройти подготовку. Для этого необходимо:

• За неделю до предполагаемого срока сдачи анализов – отказаться от приема лекарств и алкоголя.
• За 3 дня до сдачи ограничить в рационе продукты животного происхождения.

Кал на анализы берутся из трех частей, для получения более достоверных данных. Достаточное количество материала для исследования – 2 столовые ложки.

Симптомы патологии

Часто при попадании паразита в организм человека наблюдаются боли внизу живота, расстройство пищеварения и слабость.
Третья часть зарегистрированных случаев инвазии носит бессимптомный характер. В других случаях можно выделить симптомы, характерные для гименолепидоза:

• ноющая боль в нижних отделах брюшной полости;
• мигрени;
• плохой аппетит;
• диарея или запор;
• частая тошнота, реже — рвота;
• постоянная усталость и общая слабость.

Активная жизнедеятельность карликового цепня нарушает работу центрально нервной системы и полностью выводит из строя функции пищеварительного тракта. При обширной инвазии наблюдаются более яркие симптомы. Снижается вес, нарушается сон, кожа становится бледной с желтоватым оттенком. При этом пациент становится раздражительным, его преследует ощущение постоянной тревоги.

Особенности гименолепидоза у ребенка

Дети, страдающие от заражения карликовым цепнем, отказываются от еды, постоянно хотят пить. У зараженного ребенка ухудшается память, он становится рассеянным, теряет вес. Могут появляться судороги, не сопровождающиеся потерей сознания. Симптомы анемии у детей выражены более ярко, чем у взрослых. Уровень лейкоцитов и моноцитов в крови снижается, лимфоцитов — повышается.

Что нужно знать об анализе

Чтобы специалист мог правильно установить диагноз, он предварительно опирается на анамнез пациента (жалобы больного) и результаты полученных анализов. Микроскопическое исследование кала трижды с интервалом в 2 недели.

Забор биоматериала осуществляется в утренние часы с помощью нативного мазка. Этот способ будет эффективен при наличии большого числа яиц паразитов. Метод обогащения предусматривает исследование испражнений с применением Фенасала с низкой дозировкой перед сдачей наутро.

Способ имеет ряд противопоказаний, поэтому необходимо перед ее проведением проконсультироваться с врачом. Само обследование делится на специфическое (исследование кала на наличие яиц гельминта) и неспецифическое (исследование крови, осмотр специалистом).

Фото гименолепидоза

Диагностика гименолепидоза

Предварительное подозрение на гименолепидоз затруднительно и основывается в основном на клинических данных, поскольку сбор эпидемиологического анамнеза весьма затруднителен (большая часть пациента утверждает, что регулярно моет и руки, и пищевые продукты). В помощь доктору наряду с основными синдромами гименолепидоза «аллергическая настроенность» организма (частые аллергические проявления без объективных на то причин).

Окончательная диагностика основана только на лабораторном подтверждении, основными методами которого являются:

1) копроовоскопия (испражнения забираются 3-хкратно с интервалом 2-3 недели из-за особенностей цикла развития карликового цепня), причем материал должен быть свежим (утренний забор кала). При массивной инвазии яиц выделяется очень много, поэтому достаточно «метода нативного мазка». Яйца цепня прозрачные, имеют округло-эллипсовидную форму, опалесцируют.

Гименолепидоз, копроовоскопия, яйцо цепня

2) Метод обогащения (по Фюллеборну, Калантарян, Като) используется при слабой инвазии, когда яиц в испражнениях мало. Иногда перед исследованием проводят подготовку приемом фенасала (выявляемость повышается на 45-50%), однако такой препарат назначается только лечащим доктором.

Причины гименолепидоза

Гименолепидоз включает в себя гельминтозы, вызываемые ленточными гельминтами – карликовым цепнем (Hymenolepis nana), реже – крысиным цепнем (Hymenolepis diminuta), поражающими человека и некоторые виды грызунов (мышей, крыс, хомяков). Наибольшее клинико-эпидемиологическое значение имеет заражение H. nana. Карликовый цепень представляет собой мелкую цестоду длиной 1-5 см, шириной 0,5-0,7 мм, имеющую шарообразную головку, шейку и лентовидное тело. На головке гельминта имеются 4 присоски и хоботок с венчиком из 25-30 хитиновых крючков. Тело возбудителя гименолепидоза состоит из нескольких сотен члеников, часть которых, заполненная яйцами, отделяется от гельминта.

Жизненный цикл карликового цепня (личиночная и взрослая стадии) проходит в организме человека, который служит промежуточным и конечным хозяином паразита. Механизм передачи гименолепидоза – фекально-оральный; заражение человека происходит пероральным путем при заглатывании инвазионных яиц с водой, пищевыми продуктами, немытыми овощами и фруктами, а также через загрязненные руки и предметы обихода. В тонком кишечнике личинка выходит из яйца и внедряется в ворсинки или лимфоидные фолликулы, где протекает тканевая фаза инвазии. Через 6-8 суток шестикрючная личинка (онкосфера) превращается в цистицеркоид, который еще через несколько дней попадает в просвет тонкой кишки, где начинается кишечная фаза развития гельминта. С помощью крючьев и присосок цистицеркоид прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки и через 2-2,5 недели превращается в половозрелую особь. В некоторых случаях (у ослабленных пациентов с гименолепидозом, детей, лиц с интеркуррентными заболеваниями) может иметь место внутрикишечная аутоинвазия, когда яйца карликового цепня не выделяются во внешнюю среду, а достигают зрелости в кишечнике.

Возбудители гименолепидоза вызывают механическое повреждение кишечной стенки, приводя к воспалению, развитию патогенной микробной флоры, нарушению ферментативных процессов в кишечнике. Также в патогенезе гименолепидоза играет роль токсическое воздействие на организм продуктов жизнедеятельности гельминтов, иммуносупрессивное влияние, сенсибилизация антигенами карликового цепня, раздражение нервных рецепторов слизистой оболочки тонкого кишечника и другие факторы, вызывающие характерные клинические проявления. Длительному течению гельминтоза у детей и повторному заражению способствует сочетание гименолепидоза с энтеробиозом. Вместе с тем, гименолепидоз практически не встречается в очагах распространения аскаридоза, что объясняется относительным антагонизмом аскарид и карликового цепня.

Крысиный цепень (H. diminuta) поражает мышей, крыс и изредка человека. Взрослый паразит имеет длину 20-60 см и ширину 2,2-4 мм, рудиментарный хоботок без крючьев. Промежуточным хозяином гельминта выступают насекомые: блохи, мучные черви, тараканы и др. Люди заражаются при употреблении в пищу злаков, сырого теста, плохо пропеченного хлеба, на которых присутствуют личинки гельминта. Внутрикишечная аутоинвазия для данной формы гименолепидоза не характерна.

Заражение

Малый мучной хрущак – самый распространенный первый промежуточный хозяин на територии Украины и России. Он является мучным вредителем и поэтому обитает везде, где хранятся зерно и мука.
Возбудители гименолепидоза живут в кишечнике крыс и мышей, распространены в теплых климатических условиях. Яйца выходят в составе фекалий этих грызунов, которые затем поедают их вторые промежуточные хозяева – членистоногие (насекомые и др.). Там они созревают в форму под названием цистицеркоид. Но карликовые цепень, в отличии от крысиного, может все свои стадии развития проходить в организме человека. Для него дополнительные хозяева не являются обязательными.

Люди и другие животные заражаются, когда умышленно или нет, съедают материалы, загрязненные насекомыми. В инфицированного человека в организме заканчивается развитие паразитов, поэтому там они могут жить в течении многих лет, если не проводить лечение.

Инфицированный малый мучной хрущак (на фото) может быть легко съеден грызунами и людьми во время поедания мучных изделий, что вызовет заражение гименолепидозом. Так как обычно не хватает термической обработки, чтобы убить паразитов внутри жука, который попал в мучное изделие вместе с мукой.

Карликовым цепнем люди заражаются гораздо чаще, чем крысиным. Потому что в дополнение к распространению через насекомых, гименолепидоз, вызываемый этим паразитом, может передаваться от человека к человеку напрямую через яйца в кале (контактно-бытовым путем). Такое заражение случается гораздо чаще, особенно учитывая то, что яйца карликового цепня сразу являются инфекционными. После заглатывания личинка (онкосфера) выходит из яйца, инкапсулируется в стенке кишечника и развивается в цистицеркоид, а затем во взрослого червя, обходясь без промежуточных хозяев.

В связи с широким распространением карликового цепня и его путями развития, гименолепидоз встречается по всему миру. Степень инфицирования может усиливаться с течением времени, так как эти паразиты способны размножаться, не выходя их хозяина.

Гименолепидоз птиц

Заболеванию подвержены домашние и дикие птицы. Чаще всего этому паразитарному заболеванию водоплавающие птицы: гуси и утки.

Клиническая картина зависит от степени инвазии и общего состояния здоровья. Симптомами гименолепидоза птиц являются: угнетенное состояние, изменение походки (становится шаткой), нервные припадки с параличами.

В профилактических целях на птицефабриках и в частном подворье проводится дегельминтизация всего поголовья. Исключается доступ к неблагополучным водоемам, проводят дегельминтизацию и дератизацию. Поскольку грызуны и насекомые играют роль переносчиков инвазии.

Медикаментозное и народное лечение

Гименолепидозы лечат с помощью противоглистных препаратов, уничтожающих карликового и крысиного цепня. Вследствие лечебного воздействия этих средств гельминты не могут прикрепиться к стенкам кишечника, чтобы питаться. Так прекращается их жизнедеятельность, и они выходят из организма вместе с калом.

Лечение гельминтоза должно быть цикличным, ведь глисты, обитающие в теле хозяина, проходят различные формы развития. Также нужно придерживаться специальной диеты.

Еще гименолепидозы лечат кишечным адсорбентами, нейтрализующими побочное влияние противоглистных препаратов. Для нормализации стула и восстановления функций всего организма назначаются пробиотики.

В перерывах между антипаразитной терапией проводится общеукрепляющее лечение. В этот период пациент должен принимать поливитамины и препараты кальция.

Контрольный анализ кала сдается через 15 дней, затем в течение 6 месяцев, после того как было проведено лечение гельминтоза, делаются повторные исследования. Если их результаты неблагоприятные, то лечение повторяется.

Чтобы не допустить развитие токсико-аллергических реакций на препарат, используемый в процессе дегельминтации, проводится антигистаминное лечение. На протяжении всей терапии пациент принимает противоаллергенные препараты. Такие средства снижают воздействие токсичных продуктов распада половозрелых особей и устраняют неприятные проявления гельминтоза.

Гименолепидоз или энтеробиоз можно лечить народными средствами. Но лучше всего, чтобы такое лечение было вспомогательным, а ведущее место в дегельминтация должна занимать медикаментозная терапия.

Ведь заражение крысиным либо карликовым цепнем является тяжелым заболеванием, требующим врачебного вмешательства. Поэтому лечение народными рецептами – это скорее профилактическая мера, дополняющая лекарственную терапию.

Итак, гименолепидозы в нетрадиционной медицине советуют устранять с помощью соды. Такое вещество создает в организме щелочную среду, губительную для глистов.

Также эффективным антипаразитарным средством являются семена тыквы. Чтобы не развивались гименолепидозы их рекомендовано употреблять натощак.

Чтобы вылечить гименолепидоз и энтеробиоз 300 г семечек измельчают в ступке и смешивают со 1 ст. л. майского меда и 50 г воды. Смесь настаивают одну ночь и съедают сутра перед едой.

По прошествии 3 часов нужно принять сульфат магния (1.5 ложки, разведенные в 250 мл теплой воды). Через 30 минут следует сделать очистительную клизму.

Также избавиться от гельминтов можно с помощью травяных отваров. Зачастую для дегельминтации используют пижму. На 250 мл кипятка необходимо подготовить 1 ч. л. сухих цветков растения.

Лекарство принимают трижды в день перед едой. Однако эта трава достаточно ядовитая, поэтому важно строго соблюдать дозировку.

Гименолепидозы успешно лечатся отваром из полыни. Для его приготовления 1 ч. л. сухой травы заливают 250 мл горячей воды. Настой пьют 3 раза в день по 60 мл.

Также для выведения цепня 1 ч. л. сухого порошка полыни необходимо принимать с медом либо с водой не менее 4 раз в день.

Победить паразитов можно!

— Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

• В состав входят только природные компоненты;
• Не вызывает побочных эффектов;
• Абсолютно безопасен;
• Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
• Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
• Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать .

Здравствуйте, читатели сайта о паразитах Noparasites.ru. Меня зовут Александр Лигнум. Я автор данного сайта. Мне 23 года, я студент 5 курса Кемеровского государственного медицинского института. Специализация «Паразитолог». Подробнее об авторе>>

Поиск лекрств от паразитов

Другие тесты

Причины заражения карликовым и крысиным цепнем

В 98% случаев гименолепидозы возникают, когда в организм человека попадает карликовый цепень. Этот ленточный червь состоит из членистого тела, наполненного яйцами, головки и шейки (как он выглядит можно увидеть на фото). Размер глиста составляет до пяти сантиметров.

Когда яйца паразита проникают в кишечник, они прикрепляются к его ворсинкам и переходят на личиночную стадию развития. Также здесь происходит цистицеркоида – стадия превращения личинки во взрослую особь.

Карликовый цепень разрушает ворсинки, вследствие чего на слизистой кишечника появляются воспалительные очаги и эрозии. От тела взрослой особи отделяются членики, которые разрываются и выделяют яйца. Их часть выводится из кишечника вместе с фекалиями, что можно увидеть, если сделать анализ кала, а остальные яйца остаются в организме, где со временем они трансформируются, становясь половозрелыми особями.

Личинки ленточного червя зачастую проникают в человеческий организм по причине несоблюдения гигиенических мер. Таким образом, гименолепидоз, как и энтеробиоз (заражение острицами) возникает вследствие следующих факторов:

• грязные руки;
• заглатывание глистов вместе с водой либо частицами пыли;
• немытые фрукты, овощи и ягоды;
• грязное белье и предметы обихода;
• не доготовленная пища, в частности рыба и мясо.

Крысиные цепни также провоцируют гименолепидозы. Длина этих червей может достигать 30 сантиметров, что видно на фото.

Такие гельминты нечасто паразитируют в человеческом организме, зачастую они обитают в мелких грызунах. Гименолепидозы, вызванные крысиным цепнем, возникают из-за поедания пищи содержащей личинки глиста.

К примеру, это может быть сырое тесто, злаки, не допеченные булочки, хлеб или пирожки.

Общая информация о карликовом цепне

Карликовый цепень (по латыни Hymenolepis nana) представляет собой паразита небольшого размера, от 1 см до 5 см. Как и все цестоды, гименолепис нана имеет головку (сколекс) с крючьями и присосками и большое количество члеников, образующих стробилу (см. рисунок 1).

Рисунок 1 – Сколекс Hymenolepis nana

С помощью 20-30 крючьев и 4 присосок взрослая особь прикрепляется в месте своего обитания – тонком кишечнике человека. Питается паразит всей поверхностью тела путем всасывания расщепленной и переваренной человеком пищи (аминокислот, микроэлементов, сахаров). Карликовый цепень, как и другие цестоды, является гермафродитом, то есть имеет элементы и мужского, и женского организма. Жизненный цикл гельминта может быть простым или сложным.

Половозрелая особь по мере роста продуцирует большое количество яиц. Созревшие яйца находятся внутри конечного членика и способны выходить только при его разрыве. Яйцо имеет двойную оболочку, внутри которой находится онкосфера (см. рисунок 2).

Рисунок 2 – Яйцо Hymenolepis nana с двойной оболочкой

С испражнениями яйца попадают в окружающую среду, далее цикл развития может иметь несколько вариантов продолжения.

Первый: проглатывание другим человеком яиц с плохо вымытыми, необработанными продуктами питания, грязными руками, некипяченой водой. Оболочка яйца разрывается, из него выходит онкосфера. Она проникает внутрь ворсинок тонкого кишечника и превращается в личинку- цистицеркоид (см. рисунок 3).

Рисунок 3 – Жизненный цикл карликового цепня

Затем личинка превращается во взрослую особь, которая прикрепляется там же в тонком кишечнике и начинает «обкрадывать хозяина», производить потомство. Так как яйца являются заразными сразу после выхода из членика, то человек при несоблюдении правил личной гигиены может инфицировать самого себя (аутоинвазия). Кроме того, самозаражение может происходить и без выхода яиц из анального отверстия, непосредственно внутри кишечника. Это называется суперинвазией.

Второй вариант наблюдается у подвида карликового цепня Hymenolepis Fraterna, который в настоящее время относят к виду Hymenolepis nana. Он связан с попаданием яиц в организм насекомого. Выход онкосферы и развитие цистицеркоида происходит в кишечном тракте членистоного (блохи, мухи, тараканы, вши). Заражение окончательного хозяина (при таком варианте развития событий им может быть человек (реже) или грызуны (чаще)) происходит при случайном или намеренном проглатывании насекомого.

Профилактика

Хотя инфицирование карликовым солитером не является серьезным в большинстве случаев, но длительное течение заболевания может привести к опасным осложнениям. Соблюдение элементарных профилактических правил поможет предотвратить заражение этим гельминтом:

• борьба с насекомыми, особенно блохами и зерновыми насекомыми-вредителями;
• предотвращение фекального загрязнения пищи и воды в учреждениях, местах большого скопления людей имеет первостепенное значение;
• необходимо мыть руки теплой проточной водой с мылом после посещения туалета, смены подгузников и перед приготовлением пищи;
• путешествуя в странах, где существует риск заражения, всегда следует мыть чистой проточной водой, очищать и поддавать термической обработке все сырые овощи и фрукты;
• устранение инфицированных крыс.

Особое внимание на соблюдение профилактических мер нужно обратить работникам детских садов и других детских учреждений.

Эпидемиология гименолепидоз

Процент колеблется в пределах от 1 в США, до 9 в Аргентине. Инвазия считается первой по распространённости из вызываемых червями. Распространение напоминает жизненный цикл лентеца: при поедании жертвы хищник заражается карликовым цепнем. Червь любит тёплый влажный климат. Распространению заболевания благоприятствуют антисанитарные условия.

По оценкам ВОЗ, глобальная заражённость достигает 44 млн. человек. Пик заболеваемости регистрируется в:

• Эквадоре.
• Аргентине.
• Никарагуа.
• Бразилии.
• Мексике.

Крайний разброс по местностям – 0,1-58%. В Мексике свирепствует Н. nana, согласно данным копрологических исследований. Проведены широкомасштабные мероприятия, призванные подавить активность глиста. Примерное распределение среди детей дошкольного и школьного возраста:

• 4,9 и 9% – Сан-Луис-Потоси.
• 10% – Коакалько.
• 22,7% – Ихтлахуака.
• 15,4 и 9,6% – Наярита.
• 25 и 23% – Синалоа и Оахака.

В РФ эпидемиология не описана.

Методы лечения

Лечение гименолепидоза предусматривает прием пациентом определенных видов лекарственных средств. Все медикаменты должны назначаться только специалистами, так как любая самодеятельность в данном вопросе может привести к серьезным осложнениям.

Как правило, такой категории больных прописываются следующие антипаразитарные препараты:

1. Таблетки «Бильтрицида» или «Празиквантела. Пациенту необходимо разово принять медикамент в определенной врачом дозировке, которая рассчитывается по формуле: 25мг на 1кг массы тела.
2. Таблетки «Фенасала» или «Никлозамида». Данные медикаменты больные должны принимать по индивидуально разработанным специалистами схемам. Как правило, курс терапии предусматривает три этапа, продолжительность каждого составляет семь суток. Интервал между каждым этапом медикаментозной терапии должен составлять пять дней. В течение первых суток пациент должен принять 2г лекарства, а остальные шесть дней ему придется принимать по 0,5г препарата. Стоит отметить, что в первый день каждого этапа медикаментозной терапии необходимо через три часа после употребления антипаразитарного лекарства задействовать слабительное средство.
3. Дополнить курс медикаментозной терапии можно народными рецептами. Например, больной может употреблять тыквенные семена, пить отвар полыни, принимать настой, приготовленный из пижмы.

Этиология гименолепидоза

Заболевание вызывается двумя видами:

1. Карликовый цепень.
2. Крысиный цепень.

На шарообразной головке серовато-белого червя расположены четыре присоски. Мелкий хобот усеян двумя рядами крючьев (24-30 штук). За тонкой длинной шейкой находится стробила из 100-200 проглоттидов.

Половая система

Членики вначале обзаводятся мужской половой системой. Задняя часть проглоттида вмещает три овальных семенника. Постепенно развиваются женские половые органы – парные яичники.

Стробила оканчивается члениками, набитыми яйцами. Половые отверстия идут вдоль левого бока червя. Заполненные яйцами проглоттиды отрываются, выбрасываясь наружу с фекалиями. Овальное прозрачное яйцо диаметром 40 мкм содержит онкосферу – зародыш червя. Матка не выбрасывает их наружу, однако копрологическое (кал) обследование все равно выявляет наличие паразита (членики легко разрушаются в кишечнике).

Пищеварительные соки нового хозяина разъедают оболочки, и личинка выходит наружу. Онкосфера активно помогает этому процессу собственными крючьями. 2-3 дня спустя кишечник уже содержит финку – небольшой цистицеркоид. По истечении этого времени ворсинка, удерживающая паразита, уничтожается личинкой. Иногда цистицеркоид растёт в лимфоидных фолликулах. Червь выходит в просвет. Начинается процесс роста паразита:

• образование члеников;
• формирование половой системы;
• размножение.

Часта реинвазия, объясняющаяся несоблюдением правил личной гигиены. Гельминт обзаводится собратьями. Иногда наблюдается заражение печени.

Пищеварительная система

Отсутствует.

Двигательная система

Под тегументом находится три слоя гладких мышц:

• продольные;
• дорсовентральные;
• поперечные.

Нервная система

От нервных узлов головки отходят продольные тяжи.

Выделительная система

Экскреция производится через канальцы во внешнюю среду.

История обнаружения гименолепидоза

Червь обнаружен (1851 год) Т. Бильгарцем, немецким паразитологом, в подвздошной кишке 12-летнего каирского юноши, умершего от менингита. В 1863 году Р. Льойкартом, немецким зоологом, выполнено подробное описание гельминта, произведённое с учётом уже имеющихся сведений. Этимология наименования восходит к 1891 году: Г. Бланшар, французский врач, использовал греческие слова:

• Χυμεν – мембрана;
• λεπης – оболочка;
• νανά – карликовая.

Вот оно – реальное начало современных нанотехнологий.