Артериальное кровотечение. Признаки артериального кровотечения. Правила остановки артериального кровотечения

Организм человека – это сложная и одновременно уникальная система, обеспечивающая в совокупности слаженную работу всех внутренних органов. Одной из наиболее значимых систем организма человека является кровеносная система. Ее основная функция – непрерывное обеспечение циркуляции крови или кровообращение.

Всем известно, что травмы, в результате которых происходит повреждение сосудов системы кровообращения, чрезвычайно опасны для жизни и здоровья человека. Зачастую, речь идет не о минутах, а даже о долях секунд во время оказания помощи пострадавшим. От таких травм не может быть застрахован никто. Несчастный случай на производстве, ДТП, бытовая травма или кровотечение в результате механического повреждения тканей, а также осложнения некоторых болезней может вызвать внезапное, сильное, иногда профузное кровотечение, в результате которого человек может умереть. Вот почему каждому из нас необходимо научиться владеть приемами оказания неотложной доврачебной помощи при кровотечениях различной степени тяжести.

Строение кровеносных сосудов – артерий, вен и капилляров неодинаково. Артерии снабжены толстой мышечной стенкой, кровь по ним движется с большой скоростью и давлением. Такие кровотечения чрезвычайно опасны и имеют самый неблагоприятный прогноз для жизни и здоровья. Вены имеют достаточно эластичные стенки и клапаны, которые препятствуют обратному току крови. Но так как стенки вен недостаточно толстые, то при их повреждении они, как правило, всегда спадаются. Повреждения вен, особенно крупных, так же несет угрозу для жизни и здоровья человека. Самые тонки сосуды человека – капилляры. Их повреждение практически во всех случаях ничему не угрожает.

Давайте подробно рассмотрим каждый вид кровотечения в отдельности, а также освоим правила оказания доврачебной помощи пострадавшим при кровотечениях любой этиологии и степени тяжести.

Основные виды

Классификаций данного состояния – множество. Их изучением вплотную занимаются специалисты. Чтобы успешно оказать помощь пострадавшему, достаточно уметь различать капиллярное, венозное и артериальное кровотечение. Такая классификация характеризует, какой из сосудов был поврежден. Рассмотрим ее.

Артериальное кровотечение

Это каналы, по которым кровь отходит от сердца. Сначала они крупные, но, по – мере их разветвления, становятся все меньше и переходят в капилляры. Как правило, артерии размещаются в организме в местах расположения мышц и костей. Стенка артерии состоит из трех слоев, она прочная, эластичная и упругая, густо снабжена нервными и мышечными волокнами. При травмах и ранениях артерий могут повреждаться как верхний слой стенки артерий, так и все три слоя одновременно. В этом случае кровотечение принимает профузный характер и в большинстве случаев заканчивается летально.

При ранении артерий кровь может изливаться в близлежащие ткани и образовывать обширные гематомы. Со временем гематома может оказывать давление на окружающие ткани и органы, нарушая их кровоснабжение, с развитием участка ишемии и даже развитием некроза.

При артериальных кровотечениях кровь всегда пульсирующая, яркая, стремительно (иногда фонтаном) изливается из раны. Вокруг пострадавшего, во многих случаях, можно, в прямом смысле, увидеть лужу крови. При повреждении крупных внутренних артерий мгновенно нарастает яркая клиническая картина геморрагического или травматического шока. Степень тяжести шока зависит от объема кровопотери и наличии сопутствующих хронических заболеваний или травм.

  • Сознание спутанное или полная потеря сознания.
  • Стремительное падение артериального давления, вплоть до сосудистого коллапса.
  • Сухость кожных покровов, жажда.
  • Кожа приобретает мраморный оттенок, она холодная, липкая.
  • Тремор конечностей.
  • Тахикардия, пульс нитевидный, слабого наполнения и напряжения.
  • Дыхание патологическое.

При артериальных кровотечениях действовать стоить незамедлительно. Главная задача – как можно быстрее остановить кровотечение. Счет идет на секунды. Если вы оказываете помощь в одиночку, не стоит бежать вызывать бригаду неотложной помощи. Необходимо как можно быстрее остановить кровотечение, а потом позвонить в скорую помощь. До приезда медиков нельзя оставлять пострадавшего одного. В ряде случаев, при пальцевом прижатии артерии, необходимо оставаться в таком положении до приезда врача, а иногда и до прибытия к месту ушивания раны.

Правила остановки артериального кровотечения

  1. Если повреждена не крупная артерия и кровотечение не столь интенсивное, то можно попробовать обойтись давящей повязкой с обязательным тампонирование раны. Помощь оказывается аналогично, как и при повреждениях крупных вен. Сначала накладывается салфетка с антисептиком, затем тампон и завершают все туром бинта.
  2. Как правило, для остановки артериальных кровотечений чаще всего используют жгут. Для этого подойдет любой ремень, толстая веревка или пояс. Жгут накладывается на слой одежды с обязательным условием его наложения выше места ранения. Время фиксируют. Если под рукой нет бумаги, пишут прямо на здоровой части руки. В зимний период это 1 час, а летом 2 часа. Правильность наложения жгута определяется отсутствием пульса и побледнением конечности. Если путь до больницы долгий, по истечению времени наложения можно ослабить жгут на 5 минут для восстановления кровообращения в конечности.
  3. При ранениях бедра интенсивность кровопотери настолько велика, что человек может погибнуть в течении 30 секунд. Первая помощь заключается в немедленном надавливании кулаком на область расположения сосуда. Следует оставаться так до приезда скорой.
  4. При ранении артерий шей следует прижать артерию к шейным позвонкам. На рану накладывают давящую повязку и фиксируют ее жгутом, проведенным вокруг руки, заведенной за голову с противоположной стороны.
  5. Если из раны торчит обломок предмета ни в коем случае не стоит извлекать его самостоятельно. Помощь заключается в наложении жгута, а рану с предметом следует прикрыть куском чистой ткани и дождаться приезда врача.

Помните, любые кровотечения наносят существенный ущерб состоянию здоровья пострадавшего, ухудшают его самочувствие и в ряде случаев могут закончиться летально. Оказывайте помощь незамедлительно. Действуйте быстро, без паники, ориентируйтесь по ситуации. Это позволит вам сохранить жизнь потерпевшему.

Причины кровопотерь

Что способно привести к такой патологии? Кровотечение может быть вызвано механической травмой. А иногда оно происходит вследствие разрушения сосудистой стенки.

В медицине выделяются следующие причины.

  1. Травматические повреждения. Источниками могут служить термические (например, при сильном перепаде температур), механические факторы (перелом костей, ушиб, ранение).
  2. Сосудистые недуги, опухоли. Такие заболевания, как гемангиосаркома, атеросклероз способны привести к вышеназванным кровотечениям. Иногда провоцирует патологию гнойное поражение ткани, в которое вовлечены сосуды.
  3. Нарушения свертываемости крови, недуги печени. Наиболее опасными являются следующие заболевания: гемофилия, фибриногеновая недостаточность, болезнь Виллебранда, гепатит, цирроз, гиповитаминоз К.
  4. Общие недуги. Подобную патологию способен спровоцировать сахарный диабет, дефицит витаминов, инфекции (сепсис, вирусы) или отравления.

Главные артерии в теле человека

Артериальные сосуды несут кровь от сердца к органам и тканям, снабжая их кислородом. Исключением является только лёгочный ствол, который несёт необогащённую кровь к лёгким для процесса оксигенации (насыщения О2). Стоит отметить, что в некоторых случаях, например, при врождённых пороках сердца (тетраде Фалло, открытом артериальном протоке, дефектах межжелудочковой перегородки и др.), в артериях может находиться как артериальная кровь, так и венозная. Артерии переводится как «несущие воздух», именно так представлял их греческий целитель, врач Эрасистрат. Он полагал, что кровь перегоняют только вены. Артериальные сосуды пульсируют в такт сердечных сокращений. Это можно легко прочувствовать, приложив палец к запястью, обнаруживается ритмичная пульсация лучевой артерии. Самыми главными артериями являются следующие:

  • аорта. Выходит из левого желудочка и является самым крупным сосудом, диаметр может достигать трёх сантиметров;
  • коронарные — питают сердечную мышцу;
  • плечеголовной ствол;
  • общие сонные;
  • подключичные;
  • подмышечные;
  • плечевые, локтевые, лучевые и четыре артериальные ладонные дуги — кровоснабжают верхние конечности;
  • подвздошные;
  • бедренные, подколенные, малые и большие большеберцовые и подошвенные — обогащают кровью нижние конечности.

От всех крупных артерий отходят более мелкие по диаметру, а от последних самые меньшие — артериолы, которые оканчиваются сосудами микроциркуляторного русла — капиллярами. Основной функцией их является проведение крови с питательными веществами и кислородом от сердца к внутренним органам под определённым давлением, которое в норме не опускается ниже 100/60 мм рт. ст. (ртутного столба), и не поднимается выше 139/89 мм рт. ст. Стенка каждого артериального сосуда состоит из трёх слоёв:

  • внутреннего, представленного эндотелиальными клетками;
  • среднего — из мышечных структур и упругой эластичной ткани;
  • наружного, состоящего из соединительнотканной основы — адвентиции.

Выделяют артерии мышечного (прекапилляры, артериолы), эластического (аорта) и смешанного (сосуды среднего калибра) типов.

Признаки кровотечений

Каждый вид патологии обладает рядом своих симптомов, которые характеризуют его. Однако при кровопотерях существуют общие признаки. Среди них:

  • слабость, повышенная сонливость;
  • чувство жажды;
  • головокружение;
  • бледность кожи, слизистых;
  • наличие холодного пота;
  • усиление сердцебиения, ощущение недостатка воздуха;
  • снижение артериального давления;
  • слабый, но частый пульс;
  • одышка;
  • нарушение сознания, а иногда и потеря.

Чтобы правильно трактовать характер кровотечения, следует внимательно присмотреться к нему. Ведь именно по таким проявлениям определяется тип поврежденного сосуда.

  1. Капиллярное кровотечение характеризуется крупными каплями, сочащимися из раны по всей поверхности. Потери обычно невелики. Кровь имеет красный цвет.
  2. Венозное кровотечение истекает значительно быстрее. Особенно если поранен крупный сосуд. Кровь стекает полосками. При этом цвет она имеет темно-красный, а иногда даже бордовый. Может наблюдаться прерывистое истекание. Однако пульсация не свойственна такой патологии.
  3. Артериальное кровотечение. Истекание из раны происходит пульсирующими толчками. Иногда оно напоминает фонтанчик. Ритм и частота полностью повторяют пульс и удары сердца. Кровь — ярко-алого цвета. При этом потери достаточно быстры и значительны. Это главные признаки артериального кровотечения. Именно они позволяют визуально определить характер повреждения.

Венозное кровотечение

Работа наших вен – достаточно сложный процесс, большую роль в котором играют вены голени. Вообще, венозную систему можно представить в виде большой и быстрой реки, у которой есть притоки. Кровь в этой реке движется только в одном направлении. Назад оттоку венозной крови препятствуют венозные клапаны, которые выполняют роль барьеров. Это является особенностью венозной стенки. Сама венозная стенка достаточно эластичная, легко растягивается и имеет небольшой мышечный слой по сравнению со стенкой артерий.

Кровотечения из вен несет серьезную опасность для организма, особенно, если это вены шеи, а также глубокие вены, при поражении которых происходит массивная кровопотеря, ведущая к расстройству гемодинамики и нарушению всего процесса кровообращения.

Причина венозного кровотечения

  • Резаные, колотые, рваные раны различной степени тяжести и площади раневой поверхности;
  • Кровотечения в результате открытого перелома конечностей, когда в следствие повреждения обломком кости повреждается крупная вена.
  • Внутренние венозные кровотечения в результате ранения, ушиба (часто печень и селезенка), ДТП.
  • Кровотечения нетравматической природы, особенно при заболеваниях желудочно – кишечного тракта и заболеваниях нижних конечностей.

При венозном кровотечении кровь всегда темно – вишневого цвета, вытекает не интенсивно, струится равномерно. Пульсовая волна при этом виде кровотечения отсутствует. Если повреждены крупные вены, то кровь может вытекать интенсивно, обильно с резким нарастанием общей симптоматики: слабость, предобморочное состояние, липкий холодный пот, резкая бледность или синюшность кожных покровов.

Поверхностные, неглубокие, мелкие вены способны тромбироваться самостоятельно. Наибольшую опасность представляют ранения вен шеи или грудной клетки. Из – за некоторых анатомических особенностей, связанных с их строением, в рану, при травме, может поступать кислород. Это вызовет закупорку сосудов сердца или легких и приведет к мгновенной смерти пострадавшего. Так же опасны внутренние венозные кровотечения.

При таком виде кровотечения кровь не изливается на поверхность, у человека могут наблюдаться следующие характерные симптомы:

  • Резкая слабость, потливость, спутанность сознания;
  • Низкие цифры АД, вплоть до коллапса;
  • Нарастает тахикардия и одышка;
  • Кожные покровы липкие, влажные;
  • Человек испытывает постоянную жажду.

Правила остановки венозного кровотечения

На эту тему ▼

Резаные, рваные и рубленные раны

Оказание первой помощи

  1. Часто, при венозных кровотечениях, в качестве первой доврачебной помощи применяют давящую повязку. Необходимо наложить на саму рану чистую марлю, смоченную либо перекисью водорода, либо любым другим антисептическим средством. Вторым слоем укладывается валик из бинта (цельный), и в качестве завершающего слоя применяют тугое бинтование.
  2. Еще одной достаточно эффективной мерой остановки венозного кровотечения является пальцевое прижатие поврежденного сосуда. Этот метод хорош тогда, когда вы находитесь на удаленной местности или в лесу, и у вас нет с собой перевязочного материала, а приезда скорой ждать долго.
  3. Иногда, при повреждении поверхностных вен, помогает придание поврежденной конечности возвышенного положения. Это позволит дождаться приезда скорой.
  4. Так же, при повреждении вен верхних и нижних конечностей, можно согнуть в локте или колене поврежденную область и прибинтовать к здоровому участку.
  5. При повреждении крупных вен на рану накладывают тампон из бинта, смоченный перекисью и после этого туго бинтуют. Но в данной ситуации – это лишь временная мера, которая позволит дождаться приезда врача. Если повязка промокла, не снимайте ее. Наложите поверх еще один валик, и снова забинтуйте.
  6. Если кровотечение очень сильное и нарастают общие симптомы, необходимо на пораженную область наложить жгут. Жгут накладывают не более чем на 2 часа, с обязательной фиксацией времени его наложения. Если жгут наложен правильно, то на удаленных от раны артериях должен прощупываться пульс.
  7. При ранении вен шеи единственным методом спасения пострадавшего является максимально сильное прижатие вены в ране. Оставайтесь в таком положении до приезда медиков.
  8. При подозрении на внутреннее венозное кровотечение постарайтесь успокоить пострадавшего, уложите с приподнятым ножным концом (как при обмороке). На область предполагаемой травмы положите пузырь со льдом или холодный компресс. Не поить и не кормить пострадавшего. Контролировать пульс, сознание. Ни в коем случае не давать обезболивающие препараты.

Первая помощь

Если у пострадавшего наблюдаются признаки артериального кровотечения, следует немедленно действовать. Ведь данное состояние является сильнейшей угрозой жизни человека. Счет может идти на минуты. Если не оказана правильная помощь при артериальном кровотечении из бедренного, подмышечного или сонного сосуда, то пострадавший может умереть спустя 3, а иногда и 2,5 минуты.

Капиллярное кровотечение

Капилляры
Это самые тонкие сосуды в организме человека и животных, имеющие форму трубки с диаметром всего 5-10 мкм. Соединяясь между собой, капилляры образуют сеть, за счет которой происходит кровоснабжение многих органов и систем. Капиллярные кровотечения самые распространенные. Они легко купируются, не наносят существенного вреда организму и человек вполне способен самостоятельно оказать себе помощь. Исключением являются кровотечения из носовой полости, где при повреждении большого количества капилляров может произойти значительная кровопотеря. Такие кровотечения обязательно должны быть осмотрены врачом. Давайте рассмотрим в каждом конкретном случае, каковы причины кровотечений.

Причина капиллярного кровотечения

  • Травмы кожи различной этиологии (ссадины, порезы, ожоговые раны);
  • Генетические заболевания, в результате которых нарушен либо процесс свертываемости крови (гемофилия), либо в результате патологии сосуды обладают повышенной проницаемостью (болезнь Виллебранда), либо значительно снижен уровень тромбоцитов в крови (болезнь Верльгофа);
  • Так же причиной капиллярных кровотечений могут стать заболевания, не связанные с патологией кровеносной системы: опухоли, гнойные процессы на коже, гормональные нарушения и т.д.

На эту тему ▼

Читайте также:  ОМЕЗ Инста — официальная инструкция по применению

Носовое кровотечение

Симптомы и неотложная помощь

В особую группу капиллярных кровотечений, как говорилось ранее, стоит внести кровотечения из носовой полости. Такие кровотечения не должны остаться незамеченными. В силу анатомического строения носовой полости капиллярная кровь может изливаться не только наружу, но и в желудок. Тогда достаточно сложно оценить объём кровопотери и, как следствие, мы получаем резкое ухудшение состояния пострадавшего. Тогда без врачебной помощи будет не обойтись.

Если при капиллярном кровотечении область раны достаточно объемная, у человека имеются какие – либо хронические заболевания или это человек пенсионного возраста или ребенок, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Учащенный пульс, чувство беспокойства или тревоги;
  • Цианоз или бледность кожи, особенно в области носогубного треугольника;
  • Чувство сухости во рту и на губах;

Как правило, при капиллярном кровотечении кровь ярко – красного цвета, выделяется либо небольшими каплями, либо незначительно сочится из раны. Пульсация отсутствует. Область поражения полностью охватывается кровью.

Что делать, если на ваших глазах человек получил травму и возникло капиллярное кровотечение. Или заложником ситуации оказались Вы сами.

Правила остановки капиллярного кровотечения

  1. Успокоить пострадавшего, усадить или уложить в удобное положение.
  2. Если кровотечение незначительное, обработать рану любым антисептическим средством, либо перекисью водорода. Запомните! Ни в коем случае не стоит лить внутрь раны йод. Это приведет еще к большей травматизации кожи и ухудшит процесс заживления.
  3. Если рана не обширная, то края раны можно обработать зеленкой или фукрацином.
  4. Наложить на область раны давящую повязку.
  5. Если пострадавший чувствует себя хорошо, то можно ограничиться вышеперечисленными мероприятиями.
  6. Если у пострадавшего имеются симптомы, которые мы с вами рассмотрели выше, то следует обратиться за врачебной помощью и определить тактику дальнейшего лечения.

Обширные раны

В данном случае правила остановки артериального кровотечения несколько отличаются. Наилучшим методом, доступным в любых условиях, является пережатие сосуда немного выше раны (место, расположенное по кровотоку ближе к сердцу). Однако необходимо точно знать, в каком районе поврежденная артерия находится наиболее близко к поверхности. Именно в этом месте следует прижать сосуд к кости.

Определить такую область можно по характерной пульсации. Как только точка будет найдена, ее следует сильно придавить. Для таких целей недостаточно одного пальца. Пережатие происходит всей ладонью или даже кулаком. Если все сделано правильно, то остановка артериального кровотечения происходит немедленно.

Однако очень сложно пережимать артерию в течение даже 15 минут. А при транспортировке пострадавшего это может стать невозможным. Поэтому вышеописанный метод является временным. Он дает возможность обработать рану и подготовить необходимый материал для остановки кровотечения другими способами.

Содержание:

  1. Что представляет собой артериальное кровотечение?
  2. Причины артериального кровотечения
  3. Тонкости остановки артериального кровотечения
  4. Оказание первой помощи
  5. Осложнения из-за артериального кровотечения
  6. Лечение

← Признаки и особенности желудочно-кишечного кровотечения

Как проявляются симптомы внутреннего кровотечения? →

Артериальное кровотечение — это процесс выплеска крови из травмированного места. Опасность его заключается в том, что оно всегда обильное и при неоказании первой помощи в первые минуты приводит к смерти человека. Давайте разберемся, чем характеризуется артериальное кровотечение, как оказать первую помощь и наложить жгут для его остановки.

Прижатие артерий

Чтобы не растеряться в случае кровотечения и быстро найти подходящее место для придавливания сосуда, следует запомнить следующие точки организма.

  1. Паховый сгиб – в случае истекания из сосуда бедра.
  2. Подколенная область – при кровотечении из артерии голени.
  3. Подмышечный район, внутренняя сторона двуглавой мышцы – для поврежденного сосуда руки.
  4. Область на шее (внутренний край грудинно-ключичной мышцы) – при истекании из сонной артерии.
  5. Надключичная поверхность – для остановки кровотечения из подключичного сосуда.

Когда необходимо обратиться к врачу

Наличие артериального кровотечения является поводом для обязательного обращения к врачу-хирургу. Даже, если повреждение сосуда незначительное, все равно нужно посетить доктора указанного профиля.

В большинстве случаев нарушение целостности артерии проявляется большой кровопотерей, поэтому больного доставляют в отделение хирургии бригада скорой помощи, либо же в экстренном порядке привозят на частном автомобиле.

Оказание первой доврачебной медицинской помощи позволяет лишь на время остановить кровотечение. Полное купирование оттока артериальной крови из сердечно-сосудистой системы возможно только путем оперативного вмешательства.

При повреждении сонной, плечевой, тазобедренной артерии, необходимо выполнить зашивание или иммобилизацию сосуда в течение нескольких минут. В противном случае человек может умереть от кровопотери.

Накладывание жгута

Выше отмечалось, что пережатие – это лишь временное оказание помощи при кровотечении артериальном. Более действенным методом, позволяющим доставить пострадавшего в больницу, является накладывание жгута.

Это способ кругового перетягивания выше области кровотечения резиновым шнуром. Такой метод — самый эффективный. Ведь он позволяет пережать все сосуды, расположенные выше места ранения.

Венозное кровотечение лучше всего останавливается давящей повязкой. На кровоточащий участок накладывают чистую марлю, поверх нее неразвернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю, в крайнем случае — сложенный чистый носовой платок. Примененные подобным образом средства действуют в качестве давящего фактора, который прижимает зияющие концы поврежденных сосудов. При прижатии бинтом такого давящего предмета к ране просветы сосудов сдавливаются, и кровотечение прекращается.

В том случае, если у оказывающего помощь нет под рукой давящей повязки, причем пострадавший сильно кровоточит из поврежденной вены, то кровоточащее место надо сразу же прижать пальцами. При кровотечении из вены верхней конечности в некоторых случаях достаточно просто поднять вверх руку. В обоих случаях после этого на рану следует наложить давящую повязку.

Наиболее удобной для этих целей является карманная давящая повязка, индивидуальный пакет, который продается в аптеках.

ОСТАНОВКА АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Артериальное кровотечение является самым опасным из всех видов кровотечений, так как при нем может быстро наступить полное обескровливание пострадавшего.

Артериальное кровотечение можно остановить давящей повязкой. При кровотечении из крупной артерии следует немедленно остановить приток крови к поврежденному участку, придавив артерию пальцем выше места ранения. Однако эта мера является только временной. Артерию прижимают пальцем до тех пор, пока не подготовят и не наложат давящую повязку.

При кровотечении из бедренной артерии наложение одной только давящей повязки иногда оказывается недостаточным. В таких случаях приходится накладывать петлю, жгут или же импровизированный жгут.

Если у оказывающего помощь под рукой нет ни стандартной петли, ни жгута, то вместо них можно применить косынку, носовой платок, галстук, подтяжки. Жгут или петлю на конечность накладывают сразу же выше места кровотечения. Для этих целей очень удобна карманная повязка (индивидуальный пакет), исполняющая одновременно роль как покровной, так и давящей повязок. Место наложения жгута или петли покрывают слоем марли для того, чтобы не повредить кожи и нервов. Наложенный жгут полностью прекращает приток крови в конечность, но если петлю или жгут на конечности оставить на длительное время, то может даже произойти ее отмирание. Поэтому для остановки кровотечений их применяют только в исключительных случаях, а именно на плече и бедре (при отрыве части конечности, при ампутациях).

При наложении петли или жгута пострадавшего в течение двух часов в обязательном порядке следует доставить в лечебное учреждение для специальной хирургической обработки.

Кровотечение верхней конечности можно остановить при помощи пакетика бинта, вложенного в локтевой сгиб или в подмышечную впадину, при одновременном стягивании конечности жгутом. Подобным образом поступают при кровотечениях нижней конечности, вкладывая в подколенную ямку клин. Правда, такой метод остановки кровотечения применяется лишь изредка.

При кровотечении из главной шейной артерии — сонной — следует немедленно сдавить рану пальцами или же кулаком; после этого рану набивают большим количеством чистой марли. Этот способ остановки кровотечения называется тампонированием.

После перевязки (используется перевязочный пакет ИПП-1) кровоточащих сосудов пострадавшего следует напоить какими-либо безалкогольными напитками и как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

ВНУТРЕННИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Кровотечение в брюшную полость. Такое кровотечение возникает при ударе в живот; в большинстве случаев при этом наблюдается разрыв печени и селезенки. У женщин внутрибрюшное кровотечение бывает при внематочной беременности. Внутрибрюшное кровотечение характеризуется сильным и болями в области живота. Пострадавший впадает в шоковое состояние или же теряет сознание. Его укладывают в полусидящем положении с согнутыми в коленях ногами, на область живота кладут холодный компресс. Пострадавшему нельзя давать ни пить, ни есть. Необходимо обеспечить его немедленную транспортировку в лече6ное учреждение.

Кровотечение в плевральную полость. Кровотечение такого типа возникает при ударе, повреждении грудной клетки. Кровь скапливается и плевральной полости и в пораженной половине сдавливает легкие, тем самым, препятствуя их нормальной деятельности, Пострадавший дышит с трудом, при значительном кровотечении даже задыхается. Его укладывают в полу сидячем положении с согнутыми нижними конечностями, на грудную клетку кладут холодный компресс. Необходимо обеспечить немедленную транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

ОСТРОЕ МАЛОКРОВИЕ ПРИ ПОТЕРЕ КРОВИ

Острое малокровие наблюдается при потере организмом значительного количества крови. Потеря даже полутора литров крови представляет большую опасность для жизни пострадавшего.

При остром малокровии пострадавший жалуется на сла6ость, отмечается бледность, запавшие глаза, пульс слабый и учащенный, больной выглядит осунувшимся, апатичным, на лбу у него выступает холодный пот. Иногда происходит непроизвольное моче- и калоиспускание. Одним словом, возникает шок из-за острого малокровия, вызванного потерей крови. Наконец пострадавший падает в обморок и теряет сознание.

ЧТО ЖЕ ПРОИСХОДИТ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ КРОВОПОТЕРЕ?

В результате уменьшения объема крови в кровеносной системе органы тела страдают из-за недостаточного снабжения организма кислородом; больше всего это отражается на деятельности мозга и на общем обмене веществ. Несмотря на целый ряд адаптационных защитных механизмов, мозг и гормональная система не в состоянии уравновесить патологические перемены, происходящие в организме. Если и в этой фазе пострадавшему не будет оказана соответствующая помощь, то в результате паралича расположенных в продолговатом мозгу дыхательного и кровеносного центров, обусловленного недостатком кислорода, наступает смерть больного.

Первая помощь. Больного, потерявшего значительное количество крови, можно спасти, но для этого необходимо срочно принять меры первой помощи. Прежде всего, необходимо остановить кровотечение, если еще не произошло его спонтанного прекращения в результате потери сосудами тонуса, что наблюдается при значительных кровопотерях. Даже если кровотечение прекратилось, тем не менее, на рану следует наложить давящую повязку. Затем пострадавшему расстегивают платье, воротник; при сохранении сознания и отсутствии ранений пищеварительного тракта больного следует напоить чаем. Давать черный кофе в таких случаях не рекомендуется. Затем пострадавшего кладут на спину с несколько опущенной головой, руки и ноги приподнимают и даже подвешивают. Такое положение способствует кровенаполнению мозга и тем самым поддерживает его деятельность. После этого пострадавшего необходимо срочно транспортировать в лечебное учреждение.

Памятка по накладыванию жгута

Очень важно при данном методе остановки кровотечения соблюдать определенные правила. Игнорирование их может обернуться достаточно тяжелыми последствиями. Итак, жгут при артериальном кровотечении накладывают при строгом соблюдении следующих рекомендаций:

  • Метод применяется только при повреждениях бедра или плеча.
  • Под жгут подкладывают ткань или размещают его поверх одежды.
  • Обязательно указывается время накладывания повязки на записке, которую следует приколоть к ней.
  • Очень важно время нахождения жгута на конечности. Для теплого времени оно составляет 45 минут. Для холодов – сокращается до 30. При необходимости держать жгут более длительное время по истечении указанного срока повязку ослабляют на 15 минут. После этого вновь подтягивают на 15 минут.
  • Жгут накладывают выше раны на 5 см.
  • Пострадавшая конечность обездвиживается.
  • Больному дается обезболивающий препарат.
  • Не накладывают жгут на нижнюю третью часть бедра и середину плеча.

Лечение

Переливание крови — это главный способ лечения артериального кровотечения, применяемый после его остановки

После доставки в медучреждение выполняется переливание крови, если была значительная потеря. При наличии гематом врачи производят операцию. Затем второй раз выполняется переливание крови, только уже дозами до 150 куб. см. Важно соблюдение полного покоя. На рану для обезболивания накладывается холодный компресс.

От артериального кровотечения человек может умереть, поэтому следует знать способ оказания первой помощи.

← Признаки и особенности желудочно-кишечного кровотечения

Как проявляются симптомы внутреннего кровотечения? →

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
  2. 2. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
  3. 3. Функции и возможные причины патологий сегментоядерных нейтрофилов
  4. 4. Правильное питание при повышенном уровне билирубина в крови
  5. 5. Что делать при повышенном уровне билирубина во время беременности?
  6. 6. Что делать при повышении уровня базофилов и что это может означать?
  7. 7. Низкий уровень общего билирубина в крови: причины понижения показателя

Способы остановки кровотечения

С этой целью могут использоваться следующие способы:

  • пережатие кровоточащей артерии пальцем. Удерживать её в таком положении не менее десяти минут. Стоит отметить, что с помощью данного способа можно будет остановить только незначительные кровотечения, для более глубоких повреждений это будет лишь временная мера;
  • давящая повязка. Является несложным в исполнении методом — на рану устанавливается марля, поверх которой кладут тугой валик, и затем данная конструкция обматывается несколькими слоями бинта. Если кровотечение возникло из сосудов шеи, то валик обвязывается через приподнятую руку с противоположной стороны;
  • наложение жгута или закрутки из подручных средств выше места кровотечения;
  • сгибание повреждённой конечности — является самым ненадёжным способом, но является единственным в ряде ситуаций.

Пострадавший должен максимально согнуть кровоточащую конечность и зафиксировать её к туловищу, держать таким образом до приезда квалифицированной медицинской помощи.

Вышеперечисленные методы являются средствами первой помощи, и с их помощью можно остановить только наружное кровотечение. Для окончательной остановки артериального кровотечения в специализированных стационарах врачами-хирургами и сосудистыми хирургами используются различные биологические, медикаментозные, механические и физические методы. Последними являются:

  • электрокоагуляция — прижигание сосудов током высокой частоты;
  • орошение кровоточащей ткани горячим изотоническим раствором натрия хлорида.

Среди механических выделяют:

  • перевязку кровоточащих сосудов;
  • сшивание повреждённых артерий;
  • тампонаду раны;
  • перевязку сосудов.

К медикаментозным относятся следующие гемостатические (останавливающие кровотечение) средства общего либо местного применения:

  • 3% раствор перекиси водорода;
  • 5% аминокапроновая кислота;
  • 12,5% этамзилат натрия (Дицинон);
  • 1% раствор викасола (начало действия через 8 — 12 часов);
  • бинты, аппликаторы с гранулами Целокса — гемостатического средства на основе Хитозана (природный полисахарид, присутствующий в панцире различных моллюсков).

Биологические:

  • тампонада собственной тканью (например, при внутренних кровотечениях может использоваться с этой целью большой сальник);
  • переливание крови;
  • коллагеновая гемостатическая губка.

Если артериальное кровотечение возникло у пациента, страдающего гемофилией, то незамедлительно прибегают к переливанию свежезамороженной плазмы с необходимыми факторами свёртывания либо криопреципитата — медикаментозного препарата, используемого для остановки кровотечения при данном заболевании.

Что происходит в организме при потере крови?

При кровопотерях любого объема в организме запускаются реакции компенсации. Они направлены на восстановление количества жидкости и форменных элементов, а также на восстановление целостности сосудистых стенок. Всего выделяют 4 этапа, в результате которых вены и артерии полностью регенерируют.

Читайте также:  Диета при заболевании почек: что можно пить, меню, что нельзя есть

Также можете почитать:Лечение желудочно-кишечных кровотечений

  1. Сосудисто-рефлекторная стадия ‒ начинается на следующий день после кровотечения. В результате высвобождения адреналина тонус сосудов повышается, и они сужаются. Кроме того, в кровеносное русло включается запас крови, который хранится в крупных венах.
  2. Следующая стадия ‒ гидремическая. На этом этапе организм восполняет количество жидкости в кровеносном русле ‒ она появляется из лимфатических сосудов и межклеточного вещества. Также блокируется выведение лишней жидкости путем ее связывания с солями, поэтому может наблюдаться отечность.
  3. Костномозговая стадия ‒ важный процесс для восстановления после кровотечения. В почках образуется гормон эритропоэтин, который стимулирует синтез формирование новых клеточных элементов крови.
  4. Восстановительный этап ‒ купирование признаков анемии (малокровия) и кислородного голодания тканей. В мелких сосудах успевают сформироваться прочные тромбы, которые препятствуют выходу жидкости из поврежденных участков. Далее сосудистая стенка полностью восстанавливается.

СПРАВКА! Способность организма восстанавливаться после кровотечений имеет важное значение для сроков выздоровления и исхода. Она зависит от возраста пациента, наличия хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и других факторов.

Накладывать жгут следует только в порядке экстренной меры, при этом обязательно фиксировать время на записке

Первая помощь [ править | править код ]

Способы остановки [ править | править код ]

Способы остановки кровотечения делятся на два типа — временные и окончательные. Временная остановка применяется при экстренной помощи на месте до доставки больного в стационар, окончательная — только в операционной.

При развитии сильного кровотечения из крупных сосудов больному необходимо оказать медицинскую помощь, поскольку значительная потеря крови представляет большую угрозу здоровью и может привести к летальному исходу.

Причинами кровотечения всегда является повреждение стенки сосуда (артерий или вен), оно может происходить по разным причинам:

  • Травмы от ножевого ранения, ушиба и тд;
  • Онкологических заболеваний или воспалительных процессов в стенке сосудов;
  • Хрупкость стенки сосудов в следствие недостаточности витаминов, инфекций или отравлений;

Кровотечения подразделяются на артериальные (из артерий), венозные (из вен), капиллярные, внутренние (кровотечение во внутренние органы или полости), смешанные (при поражении как артерий, так и вен).

Основные артерии

В организме человека артерий много, но специалисты выделяют несколько основных:

  • височная;
  • плечевая;
  • челюстная;
  • сонная;
  • лучевая;
  • подмышечная;
  • бедренная;
  • большеберцовая.

Даже если речь идет не о повреждениях сонной артерии, при длительном кровотечении возможна ишемия конечности. Особенно это касается случаев, когда артерии были повреждены в высоких местах, что усложняет процесс оказания первой помощи.

Классификация

Существует три основных вида:

  • первичное – кровь начинает вытекать после повреждения кожи;
  • раннее вторичное – возникающее повторно после того, как первичное кровотечение было остановлено, в основном это происходит из-за плохого контроля во время операций;
  • позднее вторичное – возникает, когда стенки сосудов подвергаются деструкции, и остановить такое кровотечение бывает очень трудно.

Каким бывает кровотечение по направлению движения

По направлению движения кровотечение делится на явное и скрытое. Первое бывает двух видов:

  • внутреннее – происходит в полости между внутренними органами (желудочное, легочное и т.д.);
  • наружное – кровь вытекает из кожи. В этом случае она оказывается во внешней среде.

При скрытом виде кровоизлияние происходит в полости тела, но с внешней средой оно не сообщается. Например, перикардиальное, плевральное, брюшное, суставное и т.д. Скрытый вид считается одним из самых опасных.

Правила обработки раны и наложения различных повязок

Чтобы предохранить место ранения от бактериальной флоры и помочь остановке кровотечения, необходимо наложить повязку. Материалом, пригодным для этой цели, служит марля. Она обладает высокой гигроскопичностью — способностью поглощать влагу. При наложении повязки важно соблюдать следующие правила:

  • для начала необходимо уложить или усадить пострадавшего, так как даже при незначительном кровотечении есть угроза потери сознания;
  • промывать раневую поверхность водой нельзя, так как можно занести инфекцию;
  • по возможности обработать перед наложением повязки руки спиртом или спиртосодержащими растворами;
  • при наличии в ране различных предметов, осколков, земли убирать их стоит, если они расположены на поверхности;
  • перевязочный материал, которым будет закрываться раневой дефект также должен быть абсолютно стерильным;
  • в случае отсутствия такового сгодится платок или кусок ткани;
  • кожный покров в месте ранения должен быть обработан йодом или другим антисептиком. Протирать нужно в направлении от раны;
  • после укладки марлевой повязки приступают к последнему этапу — бинтованию. Производят его круговыми движениями, слева направо.

Данный способ подойдёт для временной остановки небольших кровотечений из нижних или верхних конечностей. Для лучшего гемостаза стоить поднять конечность вверх, выше уровня сердца. Это позволит снизить кровоток в данной области.

Виды и классификация

Все кровотечения принято классифицировать на разновидности по нескольким признакам. Это разделение позволяет врачам быстро определить и проинформировать коллег о полученных повреждениях. Так, по происхождению различают два основных вида.

  • Травматические кровотечения ‒ к этой группе смешанные относятся чаще всего. Они возникают вследствие любого травмирующего фактора, который приводит к разрыву сосудов. В месте его воздействия происходит острое нарушение структуры стенок как венозных, так и артериальных сосудов разного калибра.
  • Патологические ‒ возникают при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Они могут быть связаны со слабостью сосудистых стенок либо с нарушением процессов свертывания крови. Такие кровотечения могут появляться при минимальных раздражителях и даже без причины.

Также принято различать несколько разновидностей кровотечений в зависимости от их тяжести и объема повреждений:

  • легкое ‒ происходит потеря до до 10‒15% всего объема крови (до 500 мл);
  • среднее ‒ утрата от 15 до 20% циркулирующей крови, либо до 1000 мл;
  • тяжелое ‒ в результате кровотечения наблюдается потеря до 20‒30% крови (1000‒1500 мл);
  • массивное ‒ более 30% объема циркулирующей крови (более 1500 мл);
  • смертельное ‒ от 2500 до 3000 мл либо 50‒60% крови;
  • абсолютно смертельное ‒ от 3 до 3,5 л либо более 60% крови.

Следующая классификация различает несколько видов кровотечений в зависимости от времени проявления после повреждений сосудистой стенки:

  • первичное ‒ возникает непосредственно после разрыва сосудов, артерий и вен любого диаметра;
  • вторичное раннее ‒ его признаки проявляются в течение первых 3 суток после травмы, в результате недостаточности механизмов компенсации и заживления стенок сосудов либо при резком повышении давления;
  • вторичное позднее ‒ развивается более, чем спустя 3 суток после повреждения, его причиной становится нагноение и расплавление тканей сосудистой стенки.

В первую очередь, важно поднять поврежденную конечность вверх и зажать рану рукой либо сложенным в несколько раз бинтом

Самыми простыми для диагностики считаются наружные кровотечения, поскольку их симптомы хорошо заметны сразу после повреждения. Среди внутренних кровотечений принято выделять две категории. Явные определяются по синюшности слизистых оболочек и другим характерным признакам при первом осмотре врача.

Скрытые ‒ наиболее опасный тип, поскольку их симптомы могут быть стертые. Они развиваются при повреждении вен и артерий, которые сообщаются с полостями, имеющими выход во внешнюю среду. Это могут быть смешанные кровотечения в желудок, кишечник, легкое или мочевой пузырь, а также другие полые органы. Опасность скрытых внутренних кровотечений в том, что их часто можно обнаружить только с помощью инструментов (УЗИ), при этом кровянистое содержимое продолжает накапливаться.

Что делать при кровотечениях

Лечебная тактика всегда зависит от конкретного вида кровотечения, однако существует несколько общих положений, которые можно исполнять при любом виде повреждения. Абсолютно все манипуляции здесь должны носить исключительно целенаправленный характер, потому что любая ошибка во время кровотечения может только усугубить состояние больного. К таким мероприятиям можно отнести следующие действия:

  • Пациент укладывается в горизонтальное положение.
  • Необходимо следить за пульсом, дыханием и артериальным давлением пациента.
  • Рана промывается перекисью водорода или любым другим антисептиком
  • По возможности приложить холод к источнику кровотечения;
  • Транспортировать больного в ближайшее медицинское учреждение.
  • Как остановить кровь при порезе пальца
  • Из уха идет кровь: причины и первая помощь
  • Чем остановить кровь после удаления зуба
  • Кровоточит геморрой, что делать?

Общая классификация кровотечений

Деление кровотечения на несколько видов обусловлено целесообразностью такого действия, так как, вне зависимости от места получения травмы и кровотечения, врач четко знает, что собой представляет определенное повреждение, и как нужно оказывать первую помощь.

Такой подход касается не только врачей, но и обычных людей, которые благодаря своей информированности о видах кровотечений и их характеристиках могут оказать первую помощь при критической ситуации, и таким образом, максимально минимизировать величину кровопотери.

Ниже приведена таблица по классификации кровотечений.

Тяжелые кровотечения. Комбинация перелома и кровотечения.

«Тяжелым» кровотечение становится при повреждении средних или крупных артерий или крупных вен: это приводит к потере больших объёмов крови буквально за считанные минуты. Такое происходит только при обширных, тяжелых ранениях, так как магистральные артерии в организме хорошо запрятаны и защищены. При тяжелом кровотечении кровь «хлещет» из раны: если пульсирующей струи нет, то это выглядит как быстрый, явно видимый поток крови.

Наиболее частые причины открытых тяжелых кровотечений:

  • Открытые переломы плеча, бедра, предплечья или голени с «подрезанием» артерии острым краем костных отломков (наиболее частая причина).
  • Глубокие ранения плеча, бедра, шеи (ледовым инструментом, топором).
  • Падение / срыв на острых камнях, которое привело к обширным рваным ранам конечностей или шеи.

Первая помощь при тяжелых кровотечениях:

Если перелома нет, и рана колотая или небольшая по размеру – нужно накрыть её ладонью и надавить всем своим весом. В это время медик достаёт из аптечки бинт и делает из него (или из двух бинтов) тампон – толстую «салфетку», или «комок» бинта, который нужно вложить в рану и вновь придавить её. Тампон должен выпирать из раны: это нужно для того, чтобы когда вы будете накладывать давящую повязку, максимальное давление пришлось именно на саму рану.

Если причина кровотечения – открытый перелом, или если рана обширная, то первым делом придавите артерию в паху (перелом бедра) или как можно ближе к плечу (перелом плеча, предплечья). Конечность старайтесь не двигать. Наложите жгут. Затем максимально плотно затампонируйте рану бинтовыми салфетками, и наложите повязку. После этого жгут можно аккуратно ослабить и оценить качество повязки: если кровотечение продолжается (кровь сочится из-под тампона), то необходимо вновь наложить жгут.

После остановки кровотечения на травмированную конечность накладывается шина. Если без жгута никак не обойтись, то предпочтение нужно отдать жгуту с закруткой. Его можно периодически ослаблять, не снимая шины.

Что можно и нужно делать при кровотечении:

  • Как можно быстрее использовать метод прижатия раны и наложения давящей повязки: так можно остановить 95% наружных кровотечений.
  • Если эти методы неэффективны – наложить жгут.
  • Если у пострадавшего появляются признаки шока – то ввести обезболивающее + Дексаметазон (см. главу «Шок. Лечение шока.»).
  • Как можно быстрее транспортировать пострадавшего вниз.
  • В пути давать пить человеку максимально много сладкого тёплого чая, жидкого супа, просто тёплой воды.

Что нельзя делать при кровотечении:

  • Нельзя начинать остановку кровотечения с наложения жгута. Сначала нужно попробовать более безопасные методы.
  • Нельзя накладывать жгут слишком слабо: если пережаты только вены, а кровоток в артерии хоть немного сохранён, — кровотечение усилится.
  • При открытом переломе с кровотечением нельзя накладывать шину, не наложив повязку на рану. Сначала нужно остановить кровотечение, а затем иммобилизировать конечность.
  • Нельзя позволять пострадавшему двигаться без иммобилизации области кровотечения.

Какими способами можно остановить кровь?

Для остановки кровотечений используется несколько приемов. Выбирать один из них стоит в зависимости от локализации поврежденного сосуда, его размера, интенсивности кровоизлияния.

Вот эти приемы:

  • Пальцевое пережатие сосуда,
  • Наложение жгута,
  • Тампонада раны.

Точки прижатия артерий

Первый и последний способы остановки подойдут, если повреждена сонная, челюстная или височная артерии, то есть те сосуды, на которые невозможно наложить жгут. Артериальные кровотечения при ранениях конечностей наиболее эффективно остановить можно с помощью жгута.

Как проводится тампонада раны?

Тампонада и жгут могут остановить серьезные кровотечения, однако они являются лишь временными мерами. Окончательно справиться с ситуацией могут лишь квалифицированные медработники.

Как остановить кровотечение, если наложить жгут невозможно? В таких случаях необходимо провести тампонаду.

Для этого вам понадобится бинт или вата, в случае их отсутствия подойдут и обычные бумажные салфетки.

Сложив вату или салфетки в несколько слоев, прижмите их к ране, туго перемотав бинтом. Тампон подобного вида используется при кровоизлияниях из артерий на верхних и нижних конечностях.

Чтобы сделать остановку крови более эффективной, поднимите пораженную конечность вверх.

Первая помощь при внутреннем кровотечении

При подозрении на внутреннее кровотечение незамедлительно стоит вызывать скорую медицинскую помощь. Затем уложить пострадавшему на живот пузырь со льдом, который способствует сужению сосудов, помогает незначительно остановить кровотечение. Нужно быть готовым к возникновению рвоты. При её наличии перевернуть пострадавшего на левый бок, во избежание попаданий рвотных масс в дыхательные пути. Очень важно следить за дыханием, частотой сердечных сокращений и давлением потерпевшего. Сообщить все данные бригаде скорой медицинской помощи. Транспортируются такие пациенты в положении полусидя.

Неопасные (небольшие) кровотечения

Наиболее частые причины неопасных кровотечений:

  • Раны кистей, голеней, бёдер, головы, полученные при срыве, падении или качении по склону.
  • Переломы и ранения пальцев и кистей, полученные при попадании в них летящих камней.
  • Резаные, колотые и рубленые раны, полученные при неосторожном обращении с топором, пилой, ножом, ледовым инструментом.
  • Раны лица, кистей, головы и шеи при ударе кошкой (срыв вышестоящего участника).

Типы кровотечений

В рамках данной статьи предлагаю забыть про часто упоминаемое в руководствах разделение кровотечений на артериальные и венозные. Для этого есть несколько веских причин:

  • Практически не существует чисто «артериальных» и чисто «венозных» кровотечений: 95% из них – «смешанные», т.е. повреждаются как мелкие артерии, так и мелкие вены.
  • Оставшиеся 5% припадают на повреждения крупных артерий (например, лучевой артерии при переломе руки во время падения). Вы их и так легко узнаете по пульсирующей струе алой крови, или по быстро стекающей явной струйкой (а не капающей!) из раны крови.
  • Из всех методов остановки кровотечений наиболее эффективный – это тщательное прижатие раны! И этот метод одинаково хорошо подходит как для «артериальных», так и для «венозных» кровотечений. Поэтому размышления о типе кровотечения – это лишняя трата времени и отсрочка первой помощи.

Вывод:

Если вы не видите явных признаков артериального кровотечения, то считайте кровотечение «смешанным»!

Остановка «смешанного» кровотечения.

Выбор метода остановки кровотечения зависит от того, какая часть тела повреждена. Но всё равно существуют те методы, с которых предпочтительно начинать, и те, которые следует применять в последнюю очередь.

Читайте также:  «Дексаметазон»: инструкция по применению, показания, отзывы

Порядок остановки кровотечения:

  • Если повреждена конечность – поднять её вверх. Например, поднять повреждённую руку. Или уложить участника и поднять повреждённую ногу (временный метод – выигрывает время до доставания аптечки и наложения повязки).
  • Если повреждена конечность – использовать одну из точек пальцевого прижатия артерий (также временный метод – выигрывает время до доставания аптечки и наложения повязки).
  • Во всех остальных случаях (или при неэффективности первых двух методов) – надавливание на рану пальцем или ладонью. Даже без перчаток – достаточно положить слой ткани, например, футболку, платок. Максимальное давление должно оказываться именно на саму рану. Даже если участнику больно.
  • Через 3-5 минут, когда достали аптечку:
  • Отмотать 0,5 – 1 метр бинта, сложить его в 6-10 слоёв, получившуюся салфетку наложить на рану и прижать. Поднятую конечность можно опустить, пальцевое прижатие прекратить.
  • В зависимости от тяжести травмы – обезболить участника (анальгин с димедролом или 1 мл Кетанова внутримышечно, например, в ягодицу или в плечо);
  • Через 10-15 минут пропитанную кровью салфетку аккуратно снять с раны. Оценить повреждения тканей. Обработать рану перекисью водорода, края раны – зелёнкой или йодом.
  • Наложить на рану чистую салфетку из бинта (10-20 слоёв).
  • Наложить давящую повязку.

Оказание неотложной помощи

При разрушении целостности артерий необходимо немедленно приступить к ряду мероприятий, которые в комплексе являются первой неотложной помощью.

  • Оперативно определить месторасположение разрыва и уложить пострадавшего таким образом, чтобы место течения находилось выше расположения сердца, это снизит скорость потери крови.
  • Для остановки незначительных вытеканий достаточно наложения тугой давящей повязки.
  • При сильных разрывах, при участии в оказании помощи двух и более человек, один зажимает артерию чуть выше раны, а другой накладывает жгут, шину, или удерживает пальцами непосредственно само повреждение до приезда медработников.
  • Накладывая жгут нужно указать время проведения мероприятия в виде вложенной записки, для предотвращения в дальнейшем отмирания без кровоснабжения участков тканей.

Важно знать, что жгут нельзя непрерывно использовать более 2 часов, в последствие это приведет к непоправимым последствиям в виде отмирания тканей, которые находятся ниже пути кровоснабжения

Наложение жгута

Травмы, которые отличаются особой опасностью по причине обильного артериального кровотечения, требуют немедленных действий направленных на остановку кровопотерь. При разрушении артерий на конечностях наиболее доступным способом является наложения жгута, делается это следующим образом.

  • Место кровотечения необходимо приподнять выше уровня нахождения сердца, этим действием снизиться давление выброса крови из артерии.
  • При участии помощника необходимо любым материалом (лучше обработанного антисептиком) зажать разрыв и удерживать до конца проведения мероприятия пальцами или кулаком, максимально вдавливая в месте порыва сосуда.
  • Выше места разрыва, по ходу циркуляции крови перед накладыванием жгута подкладывают марлю, бинт, или другой материал (не на голое тело) а также записку, на которой указывают время, когда оказывалась помощь по устранению кровотечения. В случае бедренного кровотечения необходимо для эффективности накладывать два жгута. Жгут растягивают и делают один виток, следя, чтобы соблюдалась тугость, после чего еще делается дополнительные два витка, которые по силе стягивания немного слабее первого.

Наложив жгут и осмотрев пострадавшего на предмет отсутствия других кровотечений, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и находится до их приезда рядом с пострадавшим. При отсутствии под рукой стандартного резинового жгута разрешается использовать любой другой похожий материал: веревку, брючной ремень, косынку, лоскуток ткани, исключая проволоку, леску, капроновый, или другой шнур.

Прижатие артерии при кровотечении

В местах, где невозможно наложить для остановки кровотечения жгут используется метод зажатия места разрыва пальцами, или кулаком. Такими местами является:

  • Височная часть.
  • Шея.
  • Лицо.
  • Район подмышек верхних конечностей.
  • Подколенный участок.
  • Грудные и брюшные сосуды.

Никаких особых действий кроме как зажатия пальцами или придавливания кулаком места, где имеется разрыв, больше не требуется. Метод вдавливания кулаком для остановки артериальных кровотечений используют для остановки крови из подмышечного, подколенного и пахового участков.

Тампонада при кровотечении

В случае если накладывание жгута для остановки кровотечения применить невозможно, рекомендуется использовать метод тампонада участка, где произошел разрыв целостности артерии. Салфетки, бинт, марля или другой материал используют для изготовления тампона, который прижимают к ране и плотно фиксируют бинтом, или другим материалом.

Для выполнения мероприятия в идеале будет использование стерильного материала, или обработанного антисептическим средством для предотвращения воспалительных и других негативных по воздействию на человеческий организм процессов.

Использование подручных средств

Когда несчастье случается, а под рукой нет ни аптечки, ни соответствующих медикаментов, не нужно теряться – для остановки артериального кровотечения можно использовать массу вещей, которые наверняка имеются с собой. Футболка, майка, рубашка, вещи разрывают и используют как жгут, это же правило касается относительно косынки: ее просто быстро скручивают и накладывают на 2-5 см выше места повреждения по ходу циркуляции крови.

Во всех случаях оказания помощи по остановке кровотечений, нужно знать, что неправильное использование жгута, или подручных средств может причинить дополнительные травмы. Если, к примеру, наложить жгут на середину плеча, есть все шансы повредить лучевой нерв, что в свою очередь впоследствии скажется на деятельности ЦНС пострадавшего.

Причины кровотечения

Основная причина любого вида кровотечения ‒ это повреждение стенок сосудов. При смешанном типе происходит разрыв одновременно вены и артерии, поэтому объемы кровопотери без своевременной помощи могут быть масштабными. Они могут встречаться в следующих случаях:

  • при разрывах паренхиматозных органов, которые не имеют полости ‒ печени, селезенки, почек либо легких;
  • при проникающих ранах в области грудной или брюшной полости;
  • при глубоких ранах, в том числе при отрыве либо ампутации конечности.

ВАЖНО! При диагностике кровотечений, особенно внутренних либо скрытых, любое принято классифицировать как смешанное. Повреждение артерий более опасно, чем разрыв венозной стенки.

Как действовать при больших кровопотерях?

Артериальные кровотечения, например, из сонной либо бедренной артерий представляют прямую угрозу для жизни пострадавшего. Реакция пострадавшего на такую острую кровопотерю будет зависеть от возраста, наличия сопутствующей патологии (сердечной недостаточности, сахарного диабета и др.). Она ведёт к значительным изменениям и повреждениям во внутренних органах, которые могут прогрессировать даже после окончательной остановки кровотечения. Такая кровопотеря ведёт к синдрому малого выброса, т. е. сердце в большой круг кровообращения выталкивает намного меньший объём крови; возбуждению эндокринной и симпатической деятельности (происходит выброс различных гормонов и биологически активных веществ); нарушению периферического кровотока и централизации кровообращения; гипоксии (недостатку кислорода) различных тканей и органов; изменениям в почках и нарушению процессов свёртывания.

Первая помощь при ранении крупных сосудов включает в себя следующие действия:

  • придавить повреждённую артерию;
  • нужно расстегнуть стесняющую одежду, дать приток свежего воздуха;
  • пострадавшего необходимо уложить на спину, ноги поставить на возвышение, чтобы кровь максимально сконцентрировалась в центральной части тела;
  • в случае отсутствия сердечных сокращений стоит немедленно приступить к непрямому массажу сердца.

Дальнейшее медикаментозное лечение будет включать в себя коррекцию гиповолемических нарушений путём назначения:

  • препаратов декстрана (Полиглюкин, Реополиглюкин);
  • раствора желатина (Желатиноль);
  • гидроксиэтилкрахмала (Инфукол, Рефортан, Стабизол);
  • солевых растворов, например, Рингера.

Из препаратов крови используются:

  • свежезамороженная плазма;
  • эритроцитарная масса;
  • альбумин.

В случаях отсутствия подъёма цифр артериального давления или изначально низких значениях вводят:

  • адреналин;
  • допамин;
  • добутамин;
  • норадреналин.

Кровотечения из легких, кровохарканье

Кровотечения могут быть умеренными, массивными (профузными); однократными или повторными, многократными; длительными или недлительными. Кровь алая, светло-алая, позже — более темная; жидкая, пенистая, иногда с примесью мокроты. Кровотечение алой кровью без пены, струей под давлением может быть в результате разрыва дуги аорты. Кровохарканья могут быть в виде сгустков крови с примесью мокроты, прожилок крови в мокроте, иногда — «малинового желе». Основные причины: травмы, ранения легких, дыхательных путей; инородные тела; туберкулез, пневмонии; инфаркты; абсцессы, гангрена легких; митральный стеноз; злокачественные опухоли; аневризмы грудного отдела аорты. Травмы грудной полости.
Отмечаются кашель, сопровождающийся сильными болями, кровотечение, кровохарканье, кровь в мокроте.
Пневмонии.
Кровотечение, как правило, небольшое, в виде кровянистой мокроты, умеренного кровохарканья. При тяжелых гриппозных пневмониях, хронических пневмониях с бронхоэктазами кровохарканье может быть значительным. Симптомы. Тяжелое общее состояние. Гиперемия лица. Нередки герпетические высыпания. Температура тела высокая.
Озноб.
Кашель со слизисто-гнойной или вязкой слизистой, кровянистой или ржавой мокротой. Дыхание поверхностное, учащенное. Тахикардия. В легких дыхание жесткое, с мелкопузырчатыми или разнокалиберными хрипами. Перкуторный звук притуплён (локально или распространенно)
Инфаркт легкого.
Отмечаются кровохарканья (могут быть длительными, иногда — обильными) Симптомы. Кожа, слизистые оболочки часто цианотичны. Боли в грди. Нарастающая одышка. Тахикардия. Дыхание ослабленное. Выдох усилен. В легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Перкуторный звук умеренно притуплён.
Локальный адгезивный плеврит.
Абсцесс легкого. Симптомы. Сильный кашель, выраженное кровохарканье, реже кровотечение во время прорыва в бронх; обильное отделение («полным ртом») зловонной гнойной мокроты. Дыхание жесткое, бронхиальное. Значительное количество влажных, сухих хрипов. Притупление перкуторного звука, тимпанит (редко)

Туберкулез легких.

Симптомы. Кровохарканье (легочный инфильтрат). Кровотечения умеренные или массивные (чаще — распад с образованием каверн) Слабость, потливость, сухой кашель (при хроническом фиброзно-кавернозном туберкулезе — кашель со слизисто-гнойной мокротой), боли в груди, субфебрильная температура тела; в легких жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы, иногда укорочение перкуторного звука.

Рак легких.

Симптомы.Кровохарканье (ранний или поздний признак заболевания) и массивное, иногда летальное, легочное кровотечение. Возникают после сильного неукротимого сухого кашля, затем кашля со слизисто-гнойной мокротой.
Больные, как правило, истощены, жалуются на слабость, сильные боли в груди. Возможно развитие ателектазов легких.

Неотложная помощь

1 Полный покой. Положение полусидя. 2. При массивном кровотечении — кальция или натрия хлорид— 10 мл 10 % раствора внутривенно; кальция глюконат — 10 мл 10 % раствора внутривенно или внутримышечно. При продолжающемся кровотечении — введение сыворотки (противостолбнячной, противодифтерийной и пр ) 5—10—30 мл внутримышечно (при туберкулезном процессе не вводить. Учесть также возможность индивидуальной реакции на сыворотку) 3. Трансфузия одногруппной (предпочтительнее) крови — 50—250 мл. 4. Викасол — 5 мл 0,3 % раствора внутримышечно. 5. Новокаин — 10—15 мл 0,25—0,5 % раствора с атропином — 0,5 мл 0,1 % раствора внутривенно. Аскорбиновая кислота — 5 мл 10 % раствора внутривенно. Рутин — по 1 таблетке 3 раза в день. Хлорид кальция — 10 % раствор; хлорид натрия — 10 % раствор по 1 столовой ложке 3—4 раза в день. 6. При резко выраженном кашлевом рефлексе: кодеин, дионин по 0,02 г; промедол — 0,5— 1 мл 1 % раствора. При сильных болях, амидопирин — 5—10 мл 4% раствора внутримышечно. 7. Лечение основного процесса — пневмоний, инфаркта легких, туберкулеза. При недостаточности кровообращения — сердечно-сосудистые средства: коргдикон — 1 мл 0,06 % раствора в глюкозе — 20 мл 40 % раствора внутривенно и др. 8. Госпитализация срочная. Эвакуация щадящая на носилках; при выраженной анемизации головной конец носилок должен быть опущен. В.Ф.Богоявленский, И.Ф.Богоявленский
Опубликовал Константин Моканов

Почему оно является самым опасным видом кровотечений?

Артериальная кровь является самым главным поставщиком кислорода для всех внутренних органов. Серьёзный дефицит кровообращения приводит к ишемическому состоянию, при котором органы не получают нужное количество О2. Такая структура, как, например, кишечник, может оставаться без него десятки минут без серьёзных последствий, а вот в головном мозге значимые изменения формируются уже после шести минут кислородного голодания.

Существует важное понятие — коллапс, состояние, при котором из-за резко падающего артериального давления и объёма циркулирующей крови развивается геморрагический шок.

Он может привести к резкой остановке сердца. Также при повреждении крупных по калибру артерий формируется централизация кровообращения. Кровь при таком состоянии отходит от верхних и нижних конечностей к жизненно важным органам — сердцу, лёгким, головному мозгу. Данное состояние является защитным механизмом для экстренного сохранения жизнеобеспечения.

Кровотечения

В данной статье я рассмотрю оказание первой помощи при кровотечениях, а также некоторые общие вопросы их диагностики. Внутренние кровотечения разбираются в конце главы.

Итак. Кровотечения бывают массивными – опасными для жизни (литр крови и более), и неопасными – до 350 мл крови (это примерно один стакан).

Массивные кровотечения в горах случаются достаточно редко. Им обязательно предшествует какая-либо травма: например, открытый перелом, удар массивным камнем, падение участника с большой высоты, обширное рваное повреждение кожи, и т.п. И чаще всего симптомы кровотечения присоединяются и утяжеляют признаки основной травмы.

Любые кровотечения требуют быстрой их остановки и максимально быстрых спасработ, потому что при потере даже 300-400 мл крови (примерно одной «донорской» порции) появляется слабость и ухудшение переносимости нагрузок. При потере бОльших объёмов крови слабость становится очень выраженной, вплоть до потери сознания и развития геморрагического шока. Особенно опасны кровотечения на высотах больше 3500м, когда сердечно-сосудистая система и так работает в постоянном напряжении. А особенно, если участник ещё плохо акклиматизировался.

Для начала стоит поговорить о лечении более частых кровотечений – небольших (не опасных для жизни), не связанных с переломами крупных костей или с любой другой тяжелой травмой.

Симптомы, сопровождающие кровотечения и кровопотери

Быстрое изучение состояния пострадавшего позволит точно установить форму нарушения и оказать первую доврачебную помощь.

Симптомы при повреждениях крупных сосудов:

  • кровотечение;
  • выраженная бледность кожи;
  • нарушения или потеря сознания;
  • ослабление пульса;
  • снижение давления;
  • боль в пораженном участке тела;
  • сниженная температура тела;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • головокружения.

Состояние, которое сопровождает обильные кровопотери, называется гиповолемическим шоком. Характеризуется стремительным уменьшением объема циркулирующей крови и развивающимися вследствие этого симптомами.

Основные признаки следующие:

  • учащенное сердцебиение;
  • стремительное снижение давления;
  • выраженная бледность кожных покровов;
  • отсутствие сознания или сильное его нарушение;
  • снижение остроты зрения;
  • сильное головокружение.

Все признаки начинают проявляться в менее выраженной степени с момента травмирования. По мере увеличения объемов утраченной крови состояние пострадавшего будет ухудшаться. Эффективная и быстрая первая помощь позволит избежать опасных для жизни нарушений.

Общие симптомы кровотечения

Классические признаки:

  • Кожные покровы бледные, влажные;
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • Снижение артериального давления.

Жалобы больного:

  • общая слабость и недомогание, беспокойство,
  • головокружение, в особенности при подъеме головы,
  • «мушки» перед глазами, «потемнение» в глазах,
  • тошнота,
  • чувство нехватки воздуха.

Местные симптомы кровотечения При наружном кровотечении:

  • непосредственное истечение крови из поврежденного сосуда.

При внутреннем кровотечении:

  • Желудочно-кишечное кровотечение: рвота кровью, не измененной или измененной («кофейная гуща); изменение цвета каловых масс, черный стул (мелена).
  • Легочное кровотечение: кровохарканье или выделение пенящейся крови изо рта и носа.
  • Кровотечение из почек: алая окраска мочи.
  • Скопление крови в полостях (грудной, брюшной, в полость сустава, и др.). При кровотечении в брюшную полость живот вздут, двигательная активность пищеварительного тракта снижена, возможен болевой синдром. При скоплении крови в грудной полости ослабевает дыхание, двигательная активность грудной клетки снижена. При кровотечении в полость сустава, происходит увеличения его в объеме, резкая болезненность, нарушение функции.
Оцените статью
Все о здоровье
Добавить комментарий

Для любых предложений по сайту: [email protected]