Асцит (в простонародье «водянка») — это обильное скопление жидкости в брюшной полости, из-за чего брюшная стенка растягивается и живот увеличивается в 2-3 раза. Не всегда возникает из-за онкологии. При раке органа в брюшной полости, может возникнуть данное осложнение.
Онкология
По статистике появляется только в 10 % случаев онкологии органов брюшного отдела. Чаще появляется при:
- Рак ободочной и прямой кишки.
- Карцинома поджелудочной железы.
- Новообразование яичников. Встречается довольно часто в 50% случаев.
- Рак молочных желез.
- Злокачественная опухоль в печени.
- Новообразование в желудке.
Большое количество жидкости начинает давить на каждый орган, диафрагма смещается. Влияет на функции всех органов, сдавливая их. Сложнее становится дышать, сердце получает огромную нагрузку, повышается сосудистое давление. Если не устранить развитие патологии, то можно и вовсе от нее умереть.
Профилактика
Для того, чтобы не возникало скопление транссудата в животе, необходимо заниматься профилактикой заболеваний, его провоцирующих: цирроза, онкологии яичников, заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Своевременное лечение сердечно-сосудистых патологий снижает риск заболевания. Для нормального обмена веществ нужны здоровые секреторные органы: печень, поджелудочная железа, селезенка. Почки отвечают за выведение токсинов из организма.
К профилактическим мерам можно отнести:
- регулярную лучевую диагностику (флюорография);
- осмотры у гинеколога;
- диспансеризацию;
- профилактические осмотры;
- соблюдение здорового образа жизни;
- правильное питание.
Причины
Сама жидкость нужна для того, чтобы органы напрямую не соприкасались друг с другом, а складки кишечника свободна двигались и не перетирались между собой. В здоровом организме всегда находится нужное количество эссудата, который по мере необходимости выделяется и впитывается.
Рак вызывает ряд осложнений в результате, которых барьерная, секреторная и резорбтивная функция листков брюшной полости нарушается. В итоге в зависимости от нарушения самой жидкости становится либо очень много, либо она просто не утилизируется.
При поражении брюшины — висцерального и париетального брюшного листка раковыми клетками, лимфатическая система перестает выполнять свою функцию и жидкости становится слишком много. Если опухоль врастает или метастазирует на брюшную полость, развивается канцероматоз брюшной полости — это очень неприятное осложнение.
Из-за чего происходит
- Пораженный орган слишком близко находится к брюшине.
- При метастазах по лимфатической и кровеносной системе, которая рано или поздно приведет в брюшную полость.
- После удаления опухоли, остатка раковых клеток могут попасть в эту локализацию.
- Когда опухоль прорастает в саму брюшину.
Есть еще один вид Асцита, когда рак поражает печень, его венозная система сжимается и перекрывает отток к кишечнику. При этом само осложнение быстро развивается и живот растет.
Профилактические рекомендации и прогноз
При подобных осложнениях злокачественных новообразований люди живут недолго, если они выявлены поздно и не пролечены. Если же вовремя установлен диагноз и назначена правильная медикаментозная схема, прогноз улучшается. С целью профилактики злокачественного образования и его осложнений следует рекомендовать пациенту правильную диету, умеренную физическую активность, отказ от вредных привычек. Необходимо исключить из рациона все продукты, содержащие синтетические компоненты. К таковым относятся красители, стабилизаторы и консерванты. Следует также свести до минимума любые психологические стрессы.
Симптомы
Для людей с массивным животом гораздо труднее увидеть осложнение, так как они привыкли к данной ноше. Сам асцит развивается достаточно долго от нескольких недель, до 2-3 месяцев. Позже уже появляются другие признаки:
- Асцит при раке желудка имеет постоянную тошноту и рвоту.
- Чувство наполненного живота, кажется, что будто его сейчас разорвет.
- Кожа начинает натягиваться, и пациент это чувствует.
- Отрыжка с неприятным запахом, сильная изжога.
- Постоянная боль в животе.
- Асцит при раке печени характеризуется желтушной кожей и склер глаз, а также увеличением пораженного органа.
- Стало сложнее дышать, участилось ЧСС и поднялось давление.
- Пупок выпячивается, хотя раньше такого не было.
- На растянутом животе видны кровеносные сосуды.
- Стало сложнее наклониться, при завязывании обуви дышать почти невозможно.
- Асцит при раке поджелудочной железы имеет ярко выраженное покалывание.
ПРИМЕЧАНИЕ! Самой большой проблемой при онкологии асцита брюшной полости, то что симптоматика первичного очага опухолевого образования перебивает признаки асцита, из-за чего его диагностируют уже при большом скоплении.
Самым опасным асцитом является осложнение при раке яичника, так как смертность наступает в 55% случаев. Когда жидкости становится много, она нагоняется в опухоль и увеличивает ее в размерах. Из-за чего новообразование может в любой момент лопнуть, и пациентка умрет. Симптомы
- Отек гениталий.
- Скопление жидкости в брюшной полости вызывает вздутие живота.
- Отечность нижних конечностей.
- Сильная боль в животе как при аппендиците.
Стадии
Асцит вне зависимости от того, что является причиной его возникновения, разделяют на три стадии:
ПРИМЕЧАНИЕ! Иногда химиотерапия эффективное средство, если метастазы расположились в брюшной полости. С помощью реагентов можно постараться уничтожить мелкие очаги. При раке яичников, желудка и шейки матки, данный способ бесполезен.
Лапароцентез
Лечение асцита на последних стадиях происходит только этим методом. Внизу живота делается небольшой прокол, и вода откачивается. При проведении лапароцентеза часть экссудата берется в качестве анализа на исследование атипичных клеток, микрофлоры и т.д.
- Чтобы убрать асцит процедура происходит в положении сидя.
- Врач обрабатывает спиртом место прокола.
- Вводят местную анестезию.
- На отступе от пупка на 2-3 см делается разрез.
- Троакаром прокалывается стенки брюшной полости.
- Жидкость будет стекать медленно, чтобы давление понижалось не резко, так как это может сильно повлиять на внутренние органы больного.
- Периодически живот сдавливают полотенцем или простыней, чтобы скорость снижения давления была еще ниже.
- Пациенту вводят альбумины или другие лекарства, чтобы снизить риск возникновения почечной недостаточности. Также назначается прием диуретиков.
Сразу можно откачать до 10 литров. Для улучшения самочувствия больному ставят катетер в живот, чтобы жидкость стекала еще медленнее. Правда при этом может сильно упасть артериальное давление. При нормальном самочувствии пациента после процедуры отправляют домой.
Установить факт присутствия асцита и назначить лечение может врач, который занимается терапией основного онкологического заболевания. Он постоянно осматривает больного, взвешивает его, чтобы своевременно выявить резкие скачки массы. Исследование выполняется после пройденной химиотерапии, перед каждым этапом лечения. Для постановки точного диагноза применяются специальные инструментальные методики:
- УЗИ. Позволяет выявить накопление жидкости в объеме от 200 мл. Параллельно удается контролировать эффективность выполняемого лечения.
- Обзорная рентгенография, томография. Информативный метод диагностики, требующий специальной подготовки к выполнению процедуры.
- Лапароцентез. Выполняется прокол брюшной стенки с последующей откачкой скопившейся воды для выполнения ее исследования. Процедура позволяет убрать жидкость и определить ее состав, количество.
Диагностика асцита может осуществляться без применения специального оборудования и сложных процедур. Опытный врач способен определить накопление жидкости в животе при помощи перкуссии и пальпации. Таким методом удается выявить асцит, если количество воды превышает 1,5-2 л.
Питание
Питание и правильная диета помогут уменьшить накапливаемую жидкость при асците. Давайте разберем несколько правил:
- Употребляйте поменьше жидкости.
- Полностью откажитесь от соли.
- Овсяная крупа.
- Шпинат.
- Спаржа.
- Морковь.
- Грейпфрут.
- Чернослив.
- Картошка.
- Изюм.
- Свежий горох.
- Курага.
Старайтесь также придерживаться диете основного заболевания. Употреблять продукты растительного происхождения богатых витаминами, минералами и микроэлементами.
Прогноз
Асцит при онкологии сильно ухудшает ход лечения и прогноз к выживаемости. Дело в том, что метастазы при этом никуда не уходят, а способы лечения асцита не эффективны при злокачественном заболевании. Плюс к осложнениям прибавляется почечная недостаточность, гидроторакс и интоксикация онкологического процесса.
Если больной пожилого возраста и имеет сопутствующие заболевания, связанные с сердцем и кровяной системой, то прогноз не утешительный. По статистике при осложнении асцита живут до 50 % пациентов в течение 2 последующих лет. При благоприятной операции по удалению метастаз больной проживает гораздо дольше.
Выживаемость при раке с асцитом
Асцит при онкологическом заболевании в разы ухудшает общее самочувствие больного. Как правило, такое осложнение возникает на поздних стадиях онкологии, при которых прогноз выживаемости зависит от характера самой опухоли и ее распространенности по организму.
Развитие асцита может предотвратить опытный врач, наблюдающий пациента. Врачи Юсуповской больницы имеют огромный опыт борьбы с различного рода онкологическими заболеваниями. Квалификация медицинского персонала и новейшее оборудование позволяют провести точную диагностику и качественное, эффективное лечение согласно европейским стандартам.
Записаться на прием можно, позвонив по телефону.
Относитесь внимательно к своему здоровью и в случае подозрения на асцит обращайтесь за консультацией в Юсуповскую больницу.
Автор
Наталья Александровна Вязникова
Врач-онколог
Средства народной медицины
ПРИМЕЧАНИЕ! Все средства необходимо применять только с разрешением врача-онколога.
Листья березы
- Приготовьте ванную с умеренно теплой водой.
- 50 г сухих листьев залейте кипятком и оставьте на 15 минут.
- Как только отвар настоится вылейте его в теплую ванну и ложитесь в нее на 30 минут.
Березовые почки
- 15 грамм сухого материала заливаем 200 мл кипятка.
- Накрываем крышкой или чем-нибудь и оставляем на 2 часа.
- Процеживаем и пьем по 60 г 3 раза в сутки до еды.
