Что показывает общий анализ мочи, основные параметры и их диагностическое значение

Как получается моча

Образование и состав мочи у здорового человека зависят прежде всего от работы почек и нагрузок (нервных, пищевых, физических и других), которые получает организм. Каждый день почки пропускают через себя до 1500 литров крови. Откуда так много, ведь у человека в среднем ее всего 5 литров? Дело в том, что эта жидкая ткань или жидкий орган (так тоже называют кровь) за день проходит через почки около 300 раз.
При каждом таком прохождении через капилляры почечных телец происходит ее очистка от ненужных организму отходов жизнедеятельности, белков и прочего. Как это получается? Вышеупомянутые капилляры имеют очень тонкие стенки. Образующие их клетки работают как своеобразный живой фильтр. Они задерживают крупные частицы и пропускают воду, некоторые соли, аминокислоты, которые просачиваются в специальную капсулу.

Эта жидкость называется первичной мочой. Кровь поступает в канальцы почек, где в нее из капсул возвращаются некоторые отфильтрованные вещества, а оставшиеся выводятся через мочеточники и мочеиспускательный канал наружу. Это всем нам знакомая вторичная моча. Состав (физико-химический и биологический, а также рН) определяется в лаборатории, но кое-какие предварительные наметки можно сделать и дома. Для этого следует внимательно изучить некоторые характеристики своей мочи.

Показатели нормы и состав урины

Из пропускаемых через себя полутора тысяч литров крови почки отбраковывают порядка 180. При повторной фильтрации этот объем уменьшается до 1,5-2 литров, что и является показателем нормы, в количестве которой за сутки у здорового человека должна выделяться моча. Состав и объем ее могут меняться, что зависит от:

  • времени года и погоды (летом и в жару норма меньше);
  • физнагрузок;
  • возраста;
  • количества выпиваемой за сутки жидкости (в среднем объем мочи составляет 80 % от поступивших в организм жидкостей);
  • некоторых продуктов.

Отклонение количественной нормы в ту или иную сторону может быть симптомом следующих заболеваний:

  • полиурия (более 2 л мочи в день) может быть признаком нервных расстройств, диабета, отеков, экссудатов, то есть выделения жидкости в органы;
  • олигурия (0,5 л мочи и менее) бывает при сердечной и почечной недостаточности, других заболеваниях почек, диспепсии, нефросклерозе;
  • анурия (0,2 л и менее) — симптом нефрита, менингита, острой почечной недостаточности, опухолей, мочекаменной болезни, спазмов в мочевыводящих путях.

При этом мочеиспускание может быть слишком редким или, наоборот, частым, болезненным, увеличиваться в ночное время. Со всеми этими отклонениями нужно обращаться к врачу.

Функционирование организма оценивают определением состава мочи, который влияет на ее свойства. Выделяют физические и химические свойства урины.

Моча на 95% состоит из воды. Остальные 5% — растворенные в ней органические и неорганические вещества. Среди органических соединений лидирует мочевина (2%), образующаяся в печени и переносящая азот. Далее идут креатинин (0,075%) и мочевая кислота (0,05%).

На заметку! Так же моча имеет формулу: (NH2)2CO

Из неорганических веществ в урине присутствуют ионы натрия, кальция, калия, магния, хлора, сульфаты. Их процентное соотношение зависит от особенностей питания. В норме из минеральных веществ в урине больше всего натрия – 0,35%. Процентное содержание сульфатов – 0,18%, калия и фосфатов – по 0,15%.

ПоказательНорма
Мочевина233-331 м моль/сутки
Креатинин13,2-17,6 м моль/л у мужчин7,1-13,2 м моль/л у женщин
Креатин84-1443 мкмоль/л у мужчин145-2061 мкмоль/л у женщин
Диастазадо 44 мг/л
Молочная кислота178-1700 мкмоль/сутки
Мочевая кислота0,27-0,70 г/суткидо 0,43 г у вегетарианцев
Аммиак20-70 мкмоль/л
Желчные кислоты0,46-0,87 мкмоль/сутки
Натрий95-310 ммоль/сутки
Калий3,8 до 5-ти ммоль
Железо0,005–0,3 мг/г
Медь0,01–0,07 мг/г
Селен0,015–0,06 мг/г
Кобальт0,00025–0,002 мг/г
Марганец0,00075–0,003 мг/г
Алюминий0–0,04 мг/г
Белок0,033 г/л
Глюкоза2,8-3,0 ммоль/суткиу беременных 6 ммоль/сутки
Кетоновые тела (ацетон)0,17-1,7 ммоль/сутки
Альбумин1,64-34,2 мг/сут
Билирубинотсутствует
Уробилиноген5-10 мг/лу детей до 2 мг
17-кетостероидыу мужчин 22,9-81,1 ммоль/суткиу женщин 22,2-62,4 ммоль/сутки
Эритроцитыу мужчины отсутствуюту женщин 1-3 на образец
Цилиндрический эпителий0-2
Плоский эпителий1-3
Лейкоциты0-1 у мужчин0-12 у женщин
Гемоглобинотсутствует
Цилиндрыотсутствуют, могут быть только гиалиновые цилиндры, 1-2 на образец
Бактерииотсутствуют
Грибыотсутствуют
Слизьотсутствует

Реакция урины нейтральная, ближе к слабокислой, что обусловлено концентрацией ионов водорода. Этот показатель зависит от особенностей питания: у вегетарианцев она щелочная, а при употреблении мяса становится кислой. У детей при рождении моча кислая, через 6 дней становится щелочной.

В норме урина прозрачная независимо от цвета, но при излишке различных солей, белка, гноя, мутнеет. Осадки солей выпадают в осадок, который при нагревании либо добавлении различных реагентов исчезает.

Одно из важных свойств урины — пенистость. В норме моча не пенится, возможно образование нестойкой пены.

Плотность урины зависит от концентрации в ней солей натрия и мочевины. Этот показатель не должен быть ниже 1018 г/л. При повышении температуры внешней среды плотность снижается на 1г/мл на каждые 3 градуса.

Существует взаимосвязь между цветом и плотностью урины. Чем она светлее, тем менее плотная. Более концентрированная темная моча характеризуется высокой плотностью и чаще всего сопровождается обезвоживанием.

ПоказательНорма
Суточное количество мочи (диурез)1,5–2 л у взрослого
Реакция средыph 5,0-7,0
Плотность1012 – 1022 г/л
Пенистостьнестабильная
Запахне резкий
Цветсоломенно-желтый

Физические свойства

Урина имеет характерный запах, поскольку в ней содержится аммиак. Под воздействием кислорода аммиак окисляется и запах становится более резким.

Цвет урины в норме светло-желтый, что обусловлено наличием желчных пигментов. Чем больше человек употребляет жидкости, тем светлее становится его моча. При увеличении потоотделения, сопровождающегося уменьшением мочеиспускания, концентрация желчных пигментов возрастает, вследствие этого цвет урины становится более темным. Цвет может меняться при приеме лекарственных препаратов.

В течении суток организм человека в норме выделяет 1,5-2 л урины. Этот объем зависит от питьевого режима и погоды. Зимой у человека выделяется больше мочи, а летом часть влаги теряется в результате потоотделения. Соотношение употребляемой и выделяемой жидкости называется диурез.

Какие болезни показывает ОАМ и референтные значения

Основное обследование, с которого начинают диагностику любого заболевания – анализ мочи. Приведем изменения основных параметров мочи при различных патологиях.

ЗаболеваниеКоличество, цвет прозрачностьПлот-
ность
белокЛейко-цитыэритроциты
Гломерулонефрит
острый↓ мутная с кровью↑ эпителий + почечный
Хроническ.↑ мутная с кровью↑ ↓↑+ все виды эпителия
Пиелонефрит
острый2 л. мут, запах резк.1,030↑0,6-2↑2000↑ 0,5-1, рН 8-9
Хроническ.2л. мутная с кровьюN , ↓↑0,04-5↑2-50↑ 0,5-2
Артериальная гипертензия
Доброкачест.Норма или ↑N , ↓↑0,1-1↑1-100↑1-5-6
Злокачествен.повышено0,9-10↑20-200
Серд. недостат.понижено↑1-2,01
Токсикоз берем.понижено↑0,5-10↑ 2-5-8
Цистит↑, мутная, краснаяN, ↑↑бакт.↑+ переходный эпител

Анализ мочи используют для наблюдения за динамикой течения заболевания. Помимо того, с его помощью осуществляется контроль над медикаментозным лечением.

Механизм образования первичной мочи

Конечная моча образуется в почках в результате фильтрации, реабсорции и секреции крови. Процесс формирования её происходит в два этапа, и моча также делится на два типа:

  • Первичая – первично отфильтрованная кровь от низкомолекулярных веществ, среди которых присутствуют как ненужные организму вещества, так и необходимые для участия в метаболических процессах. Первичная моча – это ещё далеко не та жидкость, которая выводится через мочеиспускательный канал, она сильно отличается от конечной мочи. По сути это практически кровь, только без белка. Изначально кровь проходит через наружный слой почки (почечные клубочки), там она фильтруется, превращаясь в первичную мочу и попадает в капсулы.
  • Вторичная моча – это уже непосредственно та самая моча, которую мы отправляем в унитаз. Обрезывается она в результате того, что первичная моча проходит по сложной системе почечных фильтрующих канальцев. В них происходит тщательная фильтрация, на которую затрачивается колоссальная энергия, всасываются необходимые организму вещества и вода, а все вредные компоненты дальше проходят по канальцам и уже в виде вторичной мочи выводятся по мочеточникам в мочевой пузырь.

В итоге за день почки фильтруют 150-170 литров первичной мочи, в результате чего образуется примерно 1,5 литра урины – диурез – это количество выделяемой мочи за сутки. Эти показатели могут меняться в зависимости от жизнедеятельности человека.

Моча образуется в несколько этапов:

  1. Фильтрация.
  2. Реабсорбция (обратное всасывание).

Процесс фильтрации происходит непосредственно в нефронах. Кровь с растворенными в ней веществами попадает в клубочек нефрона, где благодаря разнице в давлении фильтруется. В результате образуется первичная урина. В ее состав входит вода, минеральные соли, азотистые соединения (мочевина, креатинин), глюкоза, аминокислоты, токсины. В течение суток выделяется в среднем 180 л первичной мочи. Куда же она девается?

Читайте также:  Вирусный гепатит С: симптомы и признаки у женщин и мужчин

Благодаря реабсорбции она практически полностью всасывается обратно в кровь по канальцам нефрона. В норме никакие питательные вещества не должны выводиться с уриной.

В результате образуется вторичная урина, содержащая воду, ионы натрия, калия, водорода и аммиак. В этих компонентах организм больше не нуждается, именно они попадают в мочеточник.

Если сравнивать первичную и вторичную урину, то первая по составу похожа на плазму крови, вторая же содержит токсины и вещества, имеющиеся в крови в избытке.

Причины темной мочи у ребенка

Если утром родители заметили темный цвет мочи у ребенка – это не повод сразу бить тревогу, так как она вызвана естественными причинами жизнедеятельности организма. В течение дня цвет ее нормализуется.

Если моча остается темной в течение дня, то это может быть:

  • Инфекционная болезнь мочеполовой системы ребенка. Урина принимает темно-коричневый оттенок. В запущенных случаях в ней обнаруживают слизь, гной и кровь.
  • Отравление, интоксикация. Проявляется такое состояние болью в области живота, повышением температуры, рвотой. Нарушается водно-электролитный баланс, наступает обезвоживание организма, моча становится темной.
  • Заболевания печени, при которой урина может быть даже черного цвета.

Цвет

Состав мочи человека напрямую связан с ее цветом. Последний определяют особые вещества, урохромы, выделяемые желчными пигментами. Чем их больше, тем желтее и насыщеннее (выше по плотности) моча. Принято считать нормой цвет от соломенного до желтого. Некоторые продукты (свекла, морковка) и лекарства («Амидопирин», «Аспирин», «Фурадонин» и другие) меняют цвет мочи на розовый или оранжевый, что также является нормой. На рисунке тест на цвет мочи.

Наличествующие заболевания определяют следующие изменения цвета:

  • красный, иногда в виде мясных помоев (гломерулонефрит, порфирия, гемолитический криз);
  • потемнение собранной мочи на воздухе вплоть до черного (алкаптонурия);
  • темно-бурый (гепатит, желтуха);
  • серо-белый (пиурия, то есть наличие гноя);
  • зеленоватый, синеватый (гниение в кишечнике).

В норме цвет мочи от соломенно-желтого до насыщенного желтого. Он обусловлен урохромом, уробилином и др.

Повышение интенсивностиокраски мочи происходит при отеках, диарее, рвоте.

Красноватый цвет(мясных помоев) – при гематурии, гемоглобинурии.

Физико-химические свойства

Оценка физических свойств мочи, таких как запах, цвет, мутность, проводится органолептическим методом. Удельный вес мочи измеряется при помощи урометра, рефрактометра или оценивается методами «сухой химии» (тест-полоски) – визуально или на автоматических анализаторах мочи.

Цвет мочи

У взрослого человека моча желтого цвета. Оттенок ее может колебаться от светлого (почти бесцветного) до янтарного. Насыщенность желтого цвета мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ. При полиурии моча имеет более светлую окраску, при уменьшении диуреза приобретает насыщенно-желтый оттенок. Окраска меняется при приеме лекарственных препаратов (салицилаты и др.) или употреблении некоторых пищевых продуктов (свекла, черника).

Патологически измененная окраска мочи бывает при:

  • гематурии – вид «мясных помоев»;
  • билирубинемии (цвет пива);
  • гемоглобинурии или миоглобинурии (черный цвет);
  • лейкоцитурии (молочно-белый цвет).

Прозрачность мочи

В норме свежесобранная моча совершенно прозрачна. Мутность мочи обусловлена наличием в ней большого количества клеточных образований, солей, слизи, бактерий, жира.

Запах мочи

В норме запах мочи нерезкий. При разложении мочи бактериями на воздухе или внутри мочевого пузыря, например в случае цистита, появляется аммиачный запах. В результате гниения мочи, содержащей белок, кровь или гной, например при раке мочевого пузыря, моча приобретает запах тухлого мяса. При наличии в моче кетоновых тел моча имеет фруктовый запах, напоминающий запах гниющих яблок.

Реакция мочи

Почки выделяют из организма «ненужные» и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-основного баланса. Реакция мочи – рН – в значительной мере определяет эффективность и особенность этих механизмов. В норме реакция мочи слабокислая (рН 5,0–7,0).

Она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие значения рН – утром натощак, наиболее высокие – после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи – реакция более кислая, при употреблении растительной – щелочная. При длительном стоянии моча разлагается, выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону.

Щелочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей, также отмечается при поносе и рвоте.

Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулезе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности.

Удельный вес (относительная плотность) мочи

Относительная плотность отражает функциональную способность почек концентрировать и разводить мочу. Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом. Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040 г/мл.

Различают:

Изменение окраски определяется визуально или с помощью отражательной фотометрии с использованием полуавтоматических или полностью автоматизированных анализаторов мочи, результаты оцениваются качественно или полуколичественно. При обнаружении патологического результата исследование может быть выполнено повторно с использованием химических методов.

Белок в норме в моче отсутствует или присутствует в неопределяемой обычными методами концентрации (следы). Выявляют несколько видов протеинурии (появление белка в моче):

  • физиологическая (ортостатическая, после повышенной физической нагрузки, переохлаждении);
  • клубочковая (гломерулонефрит, действие инфекционных и аллергических факторов, гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечной деятельности);
  • канальцевая (амилоидоз, острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит, синдром Фанкони).
  • преренальная (миеломная болезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз эритроцитов);.
  • постренальная (при циститах, уретритах, кольпитах).

Глюкоза

В норме глюкоза в моче отсутствует. Появление глюкозы в моче может иметь несколько причин:

  • физиологическая (стресс, прием повышенного количества углеводов);
  • внепочечная (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, рак поджелудочной железы, гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, черепно-мозговые травмы, инсульты);
  • ренальная (почечный диабет, хронические нефриты, острая почечная недостаточность, беременность, отравление фосфором, некоторыми лекарственными препаратами).

Билирубин

Билирубин в норме в моче отсутствует. Билирубинурия выявляется при паренхиматозных поражениях печени (гепатиты), механической желтухе, циррозах, холестазе, в результате действия токсических веществ.

Уробилинген

Нормальная моча содержит низкую концентрацию (следы) уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе, а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры).

Кетоновые тела

К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. Увеличение выделения кетонов с мочой (кетонурия) появляется при нарушении углеводного, липидного или белкового обмена.

Нитриты

Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения под влиянием бактерий, если моча не менее 4 часов находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в правильно хранившихся образцах мочи свидетельствует об инфицировании мочевого тракта.

Гемоглобин

В норме в моче отсутствует. Гемоглобинурия – результат внутрисосудистого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина – характеризуется выделением мочи красного или темно-бурого цвета, дизурией, нередко болями в пояснице. При гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют.

Моча на 97% состоит из воды. Остальные 3% составляют органические и неорганические компоненты.

Органические компоненты:

  • Мочевина (20 — 35 г)
  • Кетоновые тела ({amp}lt; 3 г)
  • Аминокислоты (1 — 3 г)
  • Креатинин (1 — 1,5 г)
  • Мочевая кислота (0,3 — 4,99 г)
  • Глюкоза ({amp}lt; 0,16 г)
  • Белок ({amp}lt; 0,15 г)
  • Гиппуровая кислота (0,15 г)
  • Креатин (0,05 — 0,1 г)

Неорганические компоненты:

  • Катионы (K , Na , Ca2 , Mg2 , NH4 ,)
  • Анионы (Cl−, SO42−, НРО42−)
  • Другие ионы (в малых количествах

В норме моча имеет светло-желтый прозрачный окрас, цвет ей придают уробилин, он может быть более или менее насыщен в зависимости от его концентрации. Некоторые лекарственные препараты и продукты питания способны временно изменить цвет мочи.

Возможные состояния цвета мочи:

  • Полиурия — моча более светлая.
  • Олигурия — моча более насыщенная.
  • Красный или розово-красный может быть при присутствии свежей крови.
  • Красноватый цвет появляется при употреблении свёклы.
  • Серо-розовый цвет — гематурия, кровотечение из высоких отделов.
  • Чёрный цвет — миоглобинурия.
  • Молочно-белый — хилурия.
  • Наличие жира в моче — липурия.

Правила проведения анализа

Химический состав мочи обязательно определяется при проведении диагностического исследования. Он помогает своевременно заметить все патологические изменения, происходящие в организме.

Исследование мочи проводится при заболеваниях эндокринной, иммунной, мочеполовой и сердечно-сосудистой системы, также оно обязательно при подозрении на сахарный диабет.

Анализ мочи должен проводиться с соблюдением ряда правил:

  • использовать необходимо только стерильный специальный контейнер;
  • анализ следует сдавать в утреннее время;
  • нужно до проведения диагностики отказаться от приема медикаментозных препаратов, которые могут повлиять на результат;
  • моча для анализа собирается до приема пищи;
  • перед сбором материала нельзя перегреваться или переохлаждаться.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций поможет получить максимально достоверный результат.

Нормальные показатели содержания элементов были представлены в таблице выше. Отклонение от этой нормы может сигнализировать о развитии серьезных патологических процессов в организме.

Например, повышенное количество белка в моче может свидетельствовать о поражении почек, развитии лейкоза, заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Кроме этого, уровень белка выходит за пределы нормы при аллергических реакциях.

В норме в урине не должно присутствовать цилиндров. Они могут иметь разную форму и структуру, это обязательно должно учитываться при определении диагноза. Они могут быть симптомом пиелонефрита и других воспалительных процессов в почках. Также они присутствуют в моче при вирусных инфекциях различного характера, почечной недостаточности, нефротическом синдроме и при отравлениях свинцом.

Читайте также:  Глюкозамин: состав, противопоказания, побочные эффекты

Эритроциты и лейкоциты всегда учитываются при постановке диагноза, так как их содержание увеличивается при воспалительных процессах в организме. Их количество повышается практически при любом заболевании.

У детей в кале и моче находятся те же самые химические составляющие, что у взрослых женщин и мужчин. Тщательному анализу подвергаются белок, билирубин, глюкоза, желчные кислоты и кетоновые тела.

Срочный анализ мочи

Таблица для записи полученных показателей та же. Разница же заключается в значительном расширении понятий нормы и патологии, в больших колебаниях концентрации того или иного вещества.

Так, например, достаточно высокий уровень белка может наблюдаться у детей, которые незадолго до анализа научились ходить или имеют привычку подолгу стоять. Для этого явления в медицине даже существует специальный термин – ортостатическая протеинурия.

Появление кетоновых тел может стать результатом неправильного питания. Например, следствием недостаточного потребления продуктов, богатых углеводами.

То же происходит и с глюкозой. Ее появление в моче у детей может меняться в связи с употреблением в пищу слишком большого количества сладостей, картофеля, овощей или чрезмерного количества пищи как такового. Речь не идет о каком-либо нарушении в работе внутренних органов, несмотря на то, что у взрослых данного вещества в хим составе мочи быть не должно.

Запах

На измененный состав мочи человека может указать и этот параметр. Так, наличие заболеваний можно предположить, если доминируют следующие запахи:

  • ацетона (симптом кетонурии);
  • фекалий (инфицирование кишечной палочкой);
  • аммиака (означает цистит);
  • очень неприятный, зловонный (в мочевыводящих путях имеется свищ в гнойные полости);
  • капусты, хмеля (наличие мальабсорбции метионина);
  • пота (глутаровая или изовалериановая ацидемия);
  • разлагающейся рыбы (заболевание триметиламинурия);
  • «мышиный» (фенилкетонурия).

В норме моча не имеет резкого запаха и она прозрачна. Также дома можно исследовать мочу на пенистость. Для этого ее надо собрать в емкость и взболтнуть. Появление обильной, долго не оседающей пены означает наличие в ней белка. Дальнейшие, более подробные, анализы должны проводить специалисты.

Моча – области применения

Моча является важным диагностическим элементом в медицине. По её химическому составу можно определить ряд заболеваний и отклонений в работе организма. Также её активно применяют в фармацевтики. Моча людей и животных используется для получения гормонов, применяемых при производстве лекарственных средств.

Моча может служить удобрением для растений. В ней присутствуют такие питательные вещества как калий, кальций, магний, фосфор, которые усваиваются корневой системой растений. Но лишь в минимальной концентрации в водном растворе 10:1, в противном случае избыток солей попросту сожжет растение. Также в ней содержится большое количество азота, что тоже препятствует нормальному росту и развитию растений. Моча в качестве удобрения должна использоваться крайне аккуратно и желательно изначально изучить состав почвы.

Как видите, моча выполняет крайне важную функцию в жизнедеятельности человека, она берёт на себя ту самую грязную работу без выполнения которой наш организм погибнет.

Мутность, обусловленная уратами, исчезает при нагревании или добавлении щелочи.

Мутность, обусловленная фосфатами при нагревании увеличивается и исчезает при добавлении уксусной кислоты.

Мутность, вызванная оксалатами, исчезает при добавлении НCl.

Мутность, вызванная липидами и лейкоцитами, не исчезает при нагревании или изменении рН.

Какие факторы влияют на цвет мочи?

  • Наличие красителей в пище.
  • Употребление некоторых продуктов.
  • Прием лекарств.
  • Метаболические процессы.

О чем говорит цвет мочи? Янтарный – о пигментах уробилин, урохром и других, а уровень ее насыщенности находится в зависимости от числа подобных пигментов. Помимо этого, чем больше человек употребляет жидкости, тем меньше окрашивается моча. При недостатке воды, особенно в жаркую сухую погоду и при усиленном потоотделении, моча темнеет.

Белок в моче

Самым нежелательным веществом, влияющим на состав и свойства мочи, является белок. В норме его должно быть у взрослого человека до 0,033 г/литр, то есть 33 мг на литр. У грудных детей этот показатель может быть 30-50 мг/л. У беременных женщин белок в моче почти всегда означает некоторые осложнения. Ранее считалось, что наличие этого компонента в пределах от 30 до 300 мг означает микроальбуминурию, а выше 300 мг – макроальбуминурию (поражение почек). Теперь определяют наличие белка в суточной моче, а не в разовой, и его количество до 300 мг у беременных не считается патологией.

Белок в моче человека может временно (разово) повышаться по следующим причинам:

  • постуральные (положение тела в пространстве);
  • физнагрузки;
  • фебрильные (повышение температуры и другие лихорадочные состояния);
  • по невыясненным причинам у здоровых людей.

Белок в моче при повторных анализах именуется протеинурией. Она бывает:

  • слабовыраженной (белка от 150 до 500 мг/сут.) — это симптомы, возникающие при нефрите, обструктивной уропатии, остром постстрептококковом и хроническом гломерулонефрите, тубулопатии;
  • умеренно выраженной (от 500 до 2000 мг/сут. белка в моче) — это симптомы острого постстрептококового гломерулонефрита; наследственного нефрита и хронического гломерулонефрита;
  • резко выраженной (более чем 2000 мг/сут. белка в моче), что свидетельствует о наличии у пациента амилоидоза, нефротического синдрома.

Физиологические причины темной мочи

Продукты питания и некоторые лекарства могут влиять на цвет мочи

Темный оттенок урины наблюдается не только в утреннее время суток, но и на протяжении всего дня, не всегда означает, что в организме происходит развитие патологического процесса.

Распространенными причинами потемнения цвета мочи считаются:

  1. Употребление жидкости в незначительном количестве.
  2. Интенсивные физические нагрузки.
  3. Высокая температура воздуха.
  4. Прием в пищу продуктов, становящиеся причиной помутнения урины.
  5. Прием некоторых групп лекарств на протяжении длительного времени.
  6. Моча подобного цвета может наблюдаться при обильном потоотделении, когда организм испытывает значительные физические нагрузки, а также при жаркой погоде.
  7. Также пациентам следует знать, что оттенок мочи изменяется и на протяжении всего дня. Она всегда темнее в утреннее время.

Кроме этого, потемнение урины может вызвано употреблением некоторых продуктов питания и напитков. К ним относятся: свекла, кофе, чай, морковь, говядина, черника, ревень, бобовые.

Эритроциты и лейкоциты

В состав вторичной мочи может входить так называемый организованный (органический) осадок. Он включает в себя наличие эритроцитов, лейкоцитов, частиц плоского, цилиндрического или кубического эпителия клеток. Для каждого из них существуют свои нормы.

1. Эритроциты. В норме у мужчин их нет, а у женщин содержатся 1-3 в образце. Малое превышение называется микрогематурией, а значительное – макрогематурией. Это является симптомом:

  • заболевания почек;
  • патологии мочевого пузыря;
  • выделения крови в мочеполовую систему.

2. Лейкоциты. Норма у женщин – до 10, у мужчин – до 7 в образце. Превышение количества называется лейкоцетурией. Она всегда указывает на текущий воспалительный процесс (заболевание какого-либо органа). Причем если лейкоцитов в образце 60 и более, моча приобретает желто-зеленый цвет, гнилостный запах и становится мутной.

3. Клетки плоского эпителия. В норме у мужчин и у женщин их либо нет, либо насчитываются 1-3 в образце. Превышение говорит о цистите, лекарственной или дисметаболической нефропатии.

4. Частицы эпителия цилиндрические или кубические. В норме отсутствуют. Превышение свидетельствует о воспалительных заболеваниях (цистит, уретрит и другие).

Патологические причины мочи темного цвета

В определенных случаях моча может становиться не только темного цвета, но и приобретать неприятный запах. Главной причиной подобного состояния считается недостаток жидкости в организме. Это возникает при чрезмерных нагрузках, в жаркую погоду, когда усиливается потоотделение. В результате количество мочи сокращается, она становится наиболее концентрированной.

Обезвоживание также наблюдается при сильной рвоте и поносе, а также высокой температуры тела, когда она не опускается ниже 37,5 в течение 1-3 суток.

Восстановить нормальный цвет и запах урины возможно только при помощи обильного питья. Постепенно она приобретет светлый оттенок, исчезнет неприятный запах. Именно поэтому при простудных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой, специалисты рекомендуют обильное питье. Это поможет исключить обезвоживание организма.

Темный цвет мочи может быть признаком наличия серьезно заболевания

Но более опасными причинами изменения цвета мочи, и возникновения неприятного запаха являются:

  • Заболевания печени. При этом моча напоминает по цвету пиво. При взбалтывании на поверхности появляется желтая пена.
  • Патологии почек, мочевыводящей системы и мочевого пузыря.
  • Болезни половой системы у женщин.
  • Воспаление предстательной железы у мужчин.

При развитии ряда заболеваний наблюдается усиление аммиачного запаха. Это является одним из самых ярких признаков развития и распространения воспалительного процесса. К подобных заболеваниям относятся цистит, пиелонефрит, а также туберкулез.

Читайте также:  Лекарства от отравления. Какие лекарства пить при отравлении

В отдельных случаях коричневый цвет урины с неприятным запахом возникает на фоне появления в крови эритроцитов — это является признаком внутреннего кровотечения.

Если урина изменяет свой цвет на темно-желтый и наблюдается запах ацетона, это указывает на наличие сахарного диабета. При этом врачи часто указывают на наличие запаха с фруктовым оттенком. Среди сопутствующих симптомов наблюдаются снижение зрения и массы тела, зуд кожного покрова, сухость во рту, увеличение аппетита, головокружения и головные боли. Нередко пациенты могут терять сознание, особенно при большой концентрации сахара в крови.

У пациентов мужского пола изменение цвета мочи, сопровождающееся неприятным запахом, наблюдается при заболеваниях предстательной железы. Среди сопутствующих признаков отмечается наличие ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря, затруднение и боль при мочеиспускании. На фоне воспалительного процесса отмечается застой урины, что и становится причиной появления неприятного запаха.

В отдельных случаях урина приобретает ярко выраженный запах после интимной близости. Это обусловлено нарушением микрофлоры половых органов. Подобное состояние наблюдается при молочнице, гонорее, цистите и других заболеваниях.

Изменение цвета мочи и температура

Температура и изменения цвета урины наблюдаются при заболеваниях воспалительного характера, когда причиной их развития становятся вирусы, грибки или инфекции.

Темный цвет мочи и повышенная температура – признаки инфекционного заболевания

Спровоцировать повышение температуры тела и потемнение урины могут следующие заболевания:

Также подобный цвет мочи, и повышение температуры тела могут быть спровоцированы обычной простудой. Причиной подобного состояния является обезвоживание организма. При наличии высокой температуры тела рекомендовано обильное питье.

Соли

Кроме организованного, состав анализа мочи определяет и неорганизованный (неорганический) осадок. Его оставляют различные соли, которых в норме быть не должно. При рН менее 5 соли могут быть следующими.

  1. Ураты (причины – неправильное питание, подагра). Они выглядят как плотный кирпично-розовый осадок.
  2. Оксалаты (продукты со щавелевой кислотой или заболевания – сахарный диабет, пиелонефрит, колит, воспаления в брюшине). Эти соли не окрашены, имеют вид восьмиугольников.
  3. Мочевая кислота. Этот показатель считается нормальным при значениях от 3 до 9 ммоль/л. Превышение говорит о почечной недостаточности и проблемах с ЖКТ. Также он может превышаться при стрессах. Кристаллы мочевой кислоты разнообразные по форме. В осадке они приобретают цвет золотого песка.
  4. Сернокислая известь. Редко выпадающий белый осадок.

При рН выше 7 соли такие:

  • фосфаты (причиной становятся продукты, содержащие много кальция, фосфора, витамина D, или заболевания – цистит, гиперпаратиреоз, лихорадка, рвота, синдром Фанкони); осадок этих солей в моче белый;
  • трипельфосфаты (те же причины, что и при фосфатах);
  • мочекислый аммоний.

Присутствие большого количества солей приводит к образованию в почках камней.

Расшифровка, что показывает общий анализ мочи, основные показатели

Существует перечень заболеваний, при которых важно знать, что показывает общий анализ мочи. Так как он значится одним из основных методов медицинской диагностики. К ним относят болезни печени, диабет, почечную недостаточность, опухолевые патологии.

На самом деле, общеклинический анализ мочи (ОАМ), наряду с общим анализом крови, один из важнейших диагностических лабораторных методов, позволяющий судить о состоянии организма в целом. Более того, при заболеваниях почек ему отводится ведущая роль. В исследование ОАМ входит изучение:

  • физических свойств – количество, прозрачность, плотность, цвет
  • химического состава – pH, белок, глюкоза, кетоны, билирубин
  • микроскопирование мочевого осадка – эритроциты, лейкоциты, эпителий, цилиндры, солевой осадок и бактерии

Помимо этого, в осадке могут встречаться простейшие организмы, дрожжевые грибы. Однако, в норме они отсутствуют.

А вот показать беременность, алкоголь, траву или наркотики — ОАМ не может. Для этого существуют другие, строго специфические тесты.

Цилиндры

На изменение состава мочи значительно влияют заболевания, связанные с почками. Тогда в собранных образцах наблюдаются цилиндрические тельца. Их образуют свернувшийся белок, клетки эпителия из почечных канальцев, клетки крови и прочие. Такое явление называется целиндрурией. Различают следующие цилиндры.

  1. Гиалиновые (свернувшиеся белковые молекулы или мукопротеины Тамма-Хорсфалла). В норме 1-2 на образец. Превышение бывает при больших физнагрузках, лихорадочных состояниях, синдроме нефротическом, проблемах с почками.
  2. Зернистые (склеившиеся разрушенные клетки из стенок почечных канальцев). Причина – тяжелые поражения этих почечных структур.
  3. Восковые (свернувшийся белок). Появляются при синдроме нефротическом и при разрушении эпителия в канальцах.
  4. Эпителиальные. Их присутствие в моче говорит о патологических изменениях в канальцах почек.
  5. Эритроцитарные (это эритроциты, облепившие гиалиновые цилиндры). Появляются при гематурии.
  6. Лейкоцитарные (это наслоившиеся или слепившиеся лейкоциты). Часто обнаруживаются совместно с гноем и белком фибрином.

Лечение

Густая, мутная моча зачастую указывает на инфекцию в мочеполовых органах (кокковая флора) или камнеобразование в почках и их движение. Следует посетить врача, ведь самолечение – занятие небезопасное.

Анализ мочи поможет установить инфекционный агент и подобрать антибиотик, эффективный от определенного бактериального штамма.

Медикаменты

При инфекционном цистите, предполагается прием:

  • антибиотиков (Монурал, Палин, Фурагин);
  • противомикробных средств широкого спектра (Нолицин, Невиграмон, Рулид);
  • фитопрепаратов (экстракт целебных растений Цистон, листья брусники, Монурель на основе клюквы, Канефрон);
  • спазмолитиков (Но-Шпа, Папаверин, Смазмомен);
  • препаратов для снятия болей и спазмов.

Зарекомендовал себя и противовоспалительный, иммуномодулирующий препарат Галавит при лечении рецидивирующих заболеваний МПС у женщин, гинекологических (хронический цистит, пиелонефрит).

Когда твердые конкременты (солевые кристаллы) препятствуют нормальному выведению мочи, повреждают стенки почек, мочеточников, МП в органах развивается воспаление. Тип конкрементов определят в лаборатории, тогда врачи смогут подобрать лечение МКБ. Особенно опасно состояние закупорки каналов мочевого тракта, развитие почечной недостаточности, угрожающие жизни пациента. Когда затруднен отвод мочи из почек, при почечной колике используют спазмолитики, обезболивающие, литические смеси внутривенно, капельно, иногда — новокаиновую блокаду. Используются методы игло-рефлексотерапии, электропунктуры, может возникнуть необходимость хирургического лечения.

При пиелонефрите патологические изменения в почке сопровождаются попаданием примесей крови и гноя в мочу.

Аденому простаты на 1-2-й стадии лечат медикаментозно, с целью торможения роста уплотнения, снятия симптомов (болей, затруднения мочеиспускания), улучшения самочувствия пациента:

  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы для подавления выработки тестостерона и остановки роста опухоли;
  • Антибактериальные препараты для предупреждения развития воспалительных процессов в простате;
  • Обезболивающие;
  • Фитопрепараты.

Если аденома сочетается с бактериальной инфекцией, назначают и курс антибиотиков (Гентамицин, Леворин) с пробиотиками (Линекс, Лактобактерин). Прописываются ректальные свечи с противовоспалительным и антисептическим эффектом.

В запущенных случаях используют малоинвазивные (эндоскопические) операции, удаляют опухоль лазером или хирургически.

Народная медицина

Средства народной медицины используются для очищения мочевого пузыря и МВП, недопущения образования конкрементов в системе. С расстройствами МВС в начальных стадиях эффективно справляются ягоды клюквы. Клюква – удивительная ягода, благотворно влияющая на почки, используется в народных рецептах при их воспалении.

Давно большую популярность в лечении почек получил в России яблочный уксус, а также отвары хвоща, кукурузных рылец, листья черники и пр.

Очистке мочевыводящего тракта способствует прием настоя аирного корня: 1 ч.л. залить стаканом кипятка и 20 мин. настоять. Принимать 2 недели по ½ стакана 4 р./день.

Физиотерапия

Для пациентов с острым циститом применяют: УВЧ, инфракрасное излучение, озокеритовые аппликации местно, хлоридные-натриевые ванны.

Противопоказания для физиотерапии: конкременты в мочевике, аденома, лейкоплакия, язвенный цистит.

При хроническом простатите используют: сероводородные, скипидарные ванны, УВЧ, СВЧ, ультразвук, лазер, грязелечение.

Выбор методов ФТ производится лечащим врачом в зависимости от локализации и вида камней, с учетом противопоказаний для пациента.

Сахар

Химический состав мочи показывает и наличие сахара (глюкозы). В норме его нет. Для получения правильных данных исследуют только суточные сборы, начиная со второй деуринации (мочеиспускания). Обнаружение сахара до 2,8-3 ммоль/сут. не считается патологией. Превышение может быть вызвано:

  • сахарным диабетом;
  • заболеваниями эндокринологической природы;
  • проблемами с поджелудочной и печенью;
  • заболеваниями почек.

При беременности норма сахара в моче чуть выше и равна 6 ммоль/сут. При обнаружении глюкозы в моче обязательно проводят и анализ крови на сахар.

Состав

Мало, кто знает, из чего состоит урина. Большинство людей предполагают, что в моче присутствует переработанная вода. Однако тут есть и другие химические элементы. Таблица наглядно показывает нормальное содержание компонентов и состояния, при которых происходит изменение данных показателей.

ПоказательКоличество в нормеСостояния, приводящие к изменению показателя
Вода99%Рвота, гипертермия, ожоги, обезвоживание организма.
Мочевинадо 35 грОнкология, гипертермия, диета, болезни щитовидной железы, после операции.
Аминокислотыдо 3 грЗаболевания сердца, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, дета, сахарный диабет.
Креатининдо 1,5 грСахарный диабет, заболевания эндокринного аппарата, физические нагрузки, патологии почек.
Мочевая кислотадо 5 грДиета, физические нагрузки, вредные привычки, патологии почек, синдром Дауна, лейкоз, гепатиты.
Белокдо 0,15 грВоспаление почек.
Глюкозадо 0,16 грСахарный диабет, физиологическое состояние организма.
Оцените статью
Все о здоровье
Добавить комментарий

Для любых предложений по сайту: [email protected]