Что такое хронический и острый эрозивный антральный гастрит

Эрозивный антральный гастрит — самая распространенная разновидность гастрита желудка, при которой поражается слизистая оболочка пилорического (антрального) отдела с образованием эрозийных очагов. Заболевание начинается с образования в антруме 1-2 небольших язвочек. Постепенно их количество увеличивается, они сливаются в более большие эрозивные образования, затрагивающие кровеносные сосуды и секреторные железы желудочного отдела.

При отсутствии лечения возникает угроза прободения эрозий и открытия кровотечений в органе. Пилорический отдел находится в самом низу эпигастрия, соединяясь с дуоденальной кишкой, в результате прогрессирующие эрозийные процессы поражают и 12-перстную кишку.

Описание

Антральный отдел желудка — последний участок желудка на пути продвижения пищи в тонкую кишку. Здесь механически перетирается, перемешивается и формируется пищевой ком. Кроме того, происходит нейтрализация соляной кислоты в пище для нормального функционирования ферментов тонкой кишки. Кислота дезактивируется защитной слизью и бикарбонатами, которые выделяет эпителий.

Эрозивным антральным гастритом называется воспаление, которое развивается в антральном отделе желудка и вызывает патологии в слизистых тканях желудочных стенок. При своевременном лечении болезнь не вызовет серьёзных осложнений. Если лечение отсутствует, может развиться язвенная болезнь и внутренние кровотечения.

При эрозивном антральном гастрите образуется отёк привратника (мышечного кольца в месте соединения желудка и 12-перстной кишки) и происходит сужение его стенок. Это приводит к замедлению эвакуации пищевого кома из желудка в тонкий кишечник. Пищевой ком застаивается, начинается брожение, повышается кислотность желудочного сока.

Другим названием этого заболевания является эрозивный антрум гастрит. На ранней стадии наблюдается образование поверхностных повреждений, не затрагивающих глубокие слои слизистых тканей. Развитие воспалительного процесса приводит к повышению выработки соляной кислоты. Участки эрозий становятся больше, повреждаются мелкие сосуды слизистых тканей. Начинается геморрагическая стадия: происходят кровотечения, интенсивность которых зависит от степени поражения и размера кровеносного сосуда.

Классификация патологии

Существуют следующие формы эрозивного поражения эпигастрия:

Эрозивный острый гастрит — характеризуется быстрым течением процесса, острыми болями после еды, приступами диспепсии, в рвотных массах может присутствовать кровь из-за кровотечений.
Хроническая форма эрозии эпигастрия — симптоматика умеренная, отличается гиперсекретностью желудочного сока и повышенной кислотностью;
Эрозивный антрум гастрит, возбудителем которого являются хеликобактерии, приводит к обширному воспалению СОЖ (слизистая оболочка желудка), сопровождающемуся внезапными желудочными болями, кислотной отрыжкой, нарушением моторики кишечника, снижением аппетита, сильными желудочными кровотечениями, общей слабостью, головокружениями из-за кровопотери;
Рефлюкс гастрит — нарушение пищеварительной функции желудка, попадание содержимого дуоденальной кишки в желудок, развитие процесса отмирания тканей желудка. Как правило, провоцируют недуг сопутствующие патологии ЖКТ, употребление «агрессивных» лекарственных препаратов, перенесенные хирургические операции на эпигастрии.

Формы заболевания и виды эрозий

По клиническому течению выделяются две формы этой гастропатологии:

Острый эрозивный антральный гастрит, возникающий при пищевой или токсической интоксикации. Для этой формы типично быстрое развитие симптоматики. Чаще всего наблюдается у детей.
Хронический эрозивный антральный гастрит, протекающий скрытно на ранних этапах. Прогрессирование патологического процесса вызывает такие осложнения, как язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки или эрозивная антральная гастропатия. Эта форма заболевания обычно встречается у взрослых.

Эрозии антрального отдела желудка классифицируются на несколько видов:

полные. Являются конусовидными выростами, имеющими углубление в центре. Окружены красными и отёчными слизистыми тканями. Обычно бывают многочисленными и рассматриваются как свидетельство хронического воспаления желудка;
поверхностные. Это плоский разросшийся эпителий разной формы и размера. Вокруг разрастаний образуется ободок из гиперемированных тканей;
геморрагические. Являются мелкими, похожими на укол иглой, точками на слизистых тканях (могут быть вишнёвыми и насыщенно красными). Точки окружены отёчным ободком из гиперемированной слизистой, края эрозий кровоточат.

Воспаление с образованием ран

От прочих форм дуоденита эрозивный гастродуоденит отличается образованием на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки множества ран небольшого размера. Часто на основе заболевания прогрессирует язва.

Проявление болезни зависит от местоположения патологии. Чаще больных беспокоит слабость, бессонница и боли в голове. Присутствует ощущение тошноты, иногда боли в животе. Аппетита нет. Главным отличительным признаком эрозивного гастродуоденита считается тошнота с кровью утром и в полдень.

На формирование патологии влияют внутренние и внешние факторы. К внешним относятся причины, провоцирующие все виды воспалений пищеварительных органов. Среди внутренних выделяют факторы:

Высокий уровень кислотности;
Забрасывание содержимого двенадцатиперстной кишки внутрь желудка;
Болезни печени;
Инфекции.

Причины

Эрозивный антральный гастрит провоцируют несколько факторов:

Длительный приём ряда лекарственных средств.
Употребление алкоголя и наркотических средств.
Курение.
Гиподинамия.
Механическое травмирование и ожоги.
Инфекционные и паразитарные возбудители.
Нарушение гормонального фона.
Нездоровое питание, переедание.
Длительный стресс.
Почечная и печёночная патология.
Ишемия тканей.
Лучевое облучение.
Дуодено-гастральный рефлюкс.

В большинстве случаев острый эрозивный гастрит провоцируют токсические вещества. Например, воздействие препаратов НПВС (Мовалис, Кетонал, Диклофенак), кокаина, спирта, дифосфонатов и сердечных гликозидов. Воспалительный процесс и поражение слизистых тканей могут вызываться бактериальными и вирусными возбудителями или паразитами:

бактериями Хеликобактер пилори;
цитомегаловирусами;
стрептококками;
клостридиями;
гельминтами (например, анизакидоз).

В некоторых случаях воспалительный процесс развивается при нарушении функций пилорического сфинктера, когда содержимое тонкого кишечника вместе с желчью и секретами поджелудочной железы забрасывается в желудок и раздражает слизистую оболочку.

Эрозивный антральный гастрит бывает первичным и вторичным. Вторичный вызывается другим заболеванием:

Гиперпаратиреозом.
Болезнью Крона.
Уремией.
Сахарным диабетом 1 и 2 типа.
Раком желудка.
Сепсисом.

Как лечить

Заболевание, поражающее слизистую оболочку желудка, вызывающее периодические спазмы и боли, отравляющее жизнь многим людям – это гастрит. Обнаружить его может у себя как молодой человек, так и человек среднего или пенсионного возраста.

Когда обострение эрозивного антрального гастрита протекает на фоне рефлюкса, будут наблюдаться следующие симптомы:

Отрыжка с горьким привкусом.
Неприятный вкус во рту.
Белый налёт на языке.

С течением времени воспалительный эрозивный процесс вызывает атрофию желез. В этом случае боль может не ощущаться. Снижается аппетит, ощущается чувство переполненности желудка, человек быстро насыщается и незначительно худеет.

Диета для больных с диагнозом « антрум-гастрит»

В рационе больных с подобным диагнозом должно быть много белковых продуктов, в то время как углеводную пищу нужно ограничить.

Белки способствуют скорейшему заживлению и восстановлению повреждённой ткани, поэтому в рацион хорошо ввести нежирное мясо и рыбу, творог, яйца, неострые сыры.

Сочетать животные белки лучше с лёгкими овощными гарнирами из свеклы, моркови, цуккини, цветной и пекинской капусты.

Конечно, при гастрите пища должна щадить слизистую, быть комнатной температуры, не острой и не солёной, без кислоты.

Чем интенсивнее кровотечение, тем тяжелее становится состояние больного. При отсутствии своевременного лечения формируются язвы и развиваются желудочные кровотечения. Это тяжёлое состояние, трудно поддающееся лечению и повышающее риск развития злокачественных опухолей. Кроме того, эрозивный антральный гастрит может вызвать развитие стеноза и деформацию пилорического отдела. Если не обращать внимание на симптомы массивных кровопотерь, может развиться анемия и шок.

Медикаментозная терапия

Характерной особенностью эрозийного типа болезни является появление на слизистой желудка изъязвлений. Вначале они одиночные, но потом могут сливаться в большие зоны повреждения. Это очень опасно, поскольку возникает риск развития внутреннего кровотечения. Лекарственная терапия направлена на устранение агрессивного воздействия желудочного сока. Именно его повышенное количество или гиперкислотность является причиной появления эрозий. Кроме этого прописывают препараты, способствующие регенерации слизистой оболочки.

Следует отметить, что частой причиной появления эрозийной формы болезни становятся бактерии Х.пилори. Для ее уничтожения проводят антибактериальную терапию по определенной схеме. Данное лечение включает применение антибиотиков. Именно они способны уничтожить микроорганизмы.

Но хеликобактер достаточно устойчива к анбимикробным препаратам, поэтому применяют схему из двух антибиотиков (Амоксиклав, Клацид, Кларитромицин, Флемоксин) и ингибитора протонной помпы (Париет, Омепразол, Ланзоптол). Эта схема используется в течение недели.

По истечении 2-3 дней пациент замечает улучшение состояния. Симптоматика проходит, но это не означает, что пришло полное выздоровление. Поэтому прекращать курс нельзя, а пройти его полностью. Только в этом случае бактерии погибнут. Если же прекратить лечение «на полпути», то у микробов вырабатывается устойчивость к лекарствам и вывести их будет сложнее.

Вторая схема борьбы с хеликобактер рассчитана на курс в две недели и содержит два антибиотика (Метронидазол, Тетрациклин), ингибитор протонной помпы (Омез, Пантопразол) и препарат, содержащий висмут (Де-нол, Висмута субцитрат). После проведенного курса лечения по одной из схем, больному следует принимать 1,5 месяца один из перечисленных препаратов (Омез, Омепразол, Ранитидин, Нексиум, Гастросидин). Такая терапия после проведения антибактериального лечения способствует полному восстановлению слизистой и заживлению эрозий.

Стационарный базовый метод лечения включает применение лекарств разных групп.

Антациды снижают кислотность соляной кислоты и тем самым уменьшают ее агрессивное воздействие на стенки желудка (Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель).
Альгинаты создают на поверхности пищи защитную пленку и этим обеспечивают щадящее действие пищи на слизистую желудка (Гевискон, Ламиналь).
Ингибиторы протонной помпы снижают продуцирование желудочного сока, уменьшают вредное его действие на слизистую желудка (Омепразол, Пантопразол, Омез).
Ферментативные препараты способствуют лучшему перевариванию пищи (Мезим, Креон, панзинорм).
Прокинетики усиливают моторику желудка, способствуют лучшему продвижению пищи по ЖКТ, устраняют застойные процессы (Мотилиум, Домперидон, Метоклопрамид).
Для восстановления стенок желудка и заживления эрозивных дефектов прописывают регенерирующие препараты (Трентал).
Для снятия болей дают спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин).
При подозрении на внутреннее кровотечение вводят Викасол или Этамзилат.

Для укрепления общего состояния больного рекомендуют витаминотерапию препаратами группы В.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз эрозивный антральный гастрит, нужно провести комплексное обследование:

Внешний осмотр с пальпацией и определением болезненных зон.
Сбор подробного анамнеза (данные об образе жизни, питании, наличии вредных привычек, сопутствующих заболеваниях, употреблении лекарств).
Анализы крови (общий, биохимический и на хеликобактерную инфекцию).
Иммуноферментный тест.
ФЭГДС.
Полимеразная цепная реакция.
Анализ каловых масс на примесь крови.
Дыхательный тест.
УЗИ.
Биопсия с гистологией.
Рентгенография (простая и контрастная).
pH-метрия.

Проведение комплекса исследований необходимо для дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как ЯБЖ, холецистит, раковые опухоли, панкреатит и функциональные нарушения.

Меры предупреждения заболевания

Профилактика болезни состоит в соблюдении принципов здорового питания, отказе от курения и алкоголя, умеренной физической активности, регулярном наблюдении у врача. Налаженный режим труда и отдыха, отсутствие стрессов, забота об иммунитете положительно скажутся на здоровье органов пищеварения.

Эрозивный антральный гастрит — распространённое, легко диагностируемое заболевание. Вылечить недуг вполне реально комплексной терапией из медикаментов, диеты, отваров лечебных трав. Профилактика заболеваний ЖКТ – верный путь к сохранению здоровья на долгие годы.

Рекомендуем: Можно ли при гастрите сливочное масло?

Лечение

Терапия эрозивного антрального гастрита состоит из следующих лечебных мероприятий:

ликвидации болезнетворных микроорганизмов;
устранения воспалительного процесса;
купирования боли;
остановки кровотечения;
снижения уровня кислотности и восстановления состава ферментов.

Наиболее эффективна двухэтапная терапия, направленная на ликвидацию возбудителей и восстановление повреждений в тканях:

При таком заболевании, как антральный эрозивный гастрит, лечение народными средствами помогает избавиться от неприятных ощущений и ускорить процесс выздоровления.

Спиртовую настойку прополиса принимают 4 раза в день, предварительно разведя 20 капель в стакане кипяченой воды. Этот препарат избавляет от боли уже после первого применения. Терапевтический курс должен длиться 3 недели.
Гастрит можно лечить ростками пшеницы. Зерна промывают теплой водой и раскладывают на мокрой салфетке. Через 3 дня пшеница прорастает, именно ростки и будут использоваться для лечения. Их измельчают и смешивают с оливковым маслом. Средство принимают по утрам натощак в течение 5 дней.

Профилактика

Для предупреждения развития эрозивного антрального гастрита нужно соблюдать ряд профилактических мер:

своевременное лечение заболеваний ЖКТ и инфекционных болезней;
соблюдение санитарии и гигиены;
отказ от нездорового питания;
соблюдение лечебной диеты и регулярного режима питания (не меньше пяти раз в течение дня с интервалом 3 часа);
отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками);
ведение активного образа жизни;
исключение стрессовых ситуаций и сильного облучения.

От образа жизни человека и его иммунной системы во многом зависит состояние слизистых тканей стенок желудка и их защитные свойства. Для предупреждения осложнений гастрита, при обнаружении первых проявлений заболевания нужно срочно обращаться за врачебной помощью.

Народная медицина

Народная медицина считается наиболее щадящим вариантом терапии, но важно понимать, что в случае с антрум гастритом она обычно применяется в дополнение к основной. Полностью справиться с обострением заболевания травы и настои не помогут. Также стоит обязательно посоветоваться с врачом относительно использования для лечения того или иного рецепта – некоторые имеют серьезные противопоказания.

Хорошо помогают в период обострения настои и отвары, приготовленные из ромашки, зверобоя, мяты. Также можно использовать семена льна. Они хорошо устраняют спазмы мышц, обволакивают стенки желудка, защищают от ряда раздражающих компонентов и запускают процессы регенерации.

Семена льна

Важно следить за режимом питья. В день нужно выпивать не менее 6-8 стаканов чистой воды. Она поможет очистить организм и улучшает пищеварение.

Стоит ввести в свой режим дня прогулки на свежем воздухе или легкие физические упражнения. Это тоже своего рода терапия. Упражнения не только укрепят организм и улучшат работу сердца и сосудов, но и помогут бороться с гастритом.

Также обязательно стоит оградить себя от стрессов на работе и дома. Именно стресс часто не дает человеку вылечиться – физическое состояние организма сильно зависит от состояния психологического.

Видео – Лечение желудка

Оптимизация питания

Важный элемент лечения эрозивного гастрита — диета. Во время протекания активного воспалительного процесса рекомендуется диета №1, а по мере затихания проявлений ограничения снимаются и питание переводится на диету №5. Основные правила питания при хроническом эрозивном гастрите:

Исключаются продукты, повышающие секрецию желудочного сока и способные раздражать слизистую оболочку — жареные и жирные блюда, острые приправы, специи, копчения.
Используются только свежие продукты, и готовятся они на пару или путем варки.
Питание должно быть частым и дробным — 5-6 раз в день небольшими порциями.
При употреблении пища должна иметь комфортную температуру (не горячая и не холодная) в жидком состоянии или в виде каши.
Запрещаются такие продукты: свежие хлебобулочные изделия из сдобной муки, печенье, шоколад и конфеты, животные жиры (свинина, сало, домашняя колбаса со специями).
Рекомендуемые продукты: вчерашний белый и черный хлеб, сухари, отруби, картошка в пюре или в супе, каши (кроме пшеничной и ячневой), растительное масло и небольшое количество сливочного масла, мясо диетических видов (крольчатина, курятина, телятина), рыба, кисломолочные изделия.