Что такое остеома кости и какую она несет опасность

Скелет, продуцирующий костную ткань, подвержен доброкачественному воздействию патогенных клеток. По этой причине у многих пациентов врачи диагностируют остеому лобной кости. Растет очень медленно, поэтому не воспринимается человеком как что – то опасное, диагностируется в более поздних стадиях развития.

В злокачественную опухоль перерождается крайне редко. Обнаружить опухоль можно на костях черепа и лицевом скелете, плечевых, бедренных костях, а также на концевых фалангах больших пальцев стоп.

Что такое остеома

Остеома – это костное образование доброкачественного характера. Развивается на фоне чрезмерного роста фиброзной ткани, которая постепенно начинает замещать здоровые клетки. Опухоль может формироваться на скелетных костях.

Встречается:

Классификация

Остеому разделят по различной симптоматике на виды и типы:

• По локализации;
• Происхождению;
• Специфике строения.

С учетом структуры опухоли и ее месторасположения, патология встречается трех вариантов:

• Компактная форма, состоящая из плотной, напоминающую слоновую кость, некоей субстанции;
• Специфическая пористая структура, характерная губчатой остеоме, имеет жировой слой и сосуды, наросты же формируются лишь в трубчатых костных образованиях;
• Мозговидный тип патологии, образующийся в крупных полостях, где имеется накопление костного мозга, диагностируется в гайморовом мешке либо пазухах костей лица.

По происхождению опухоль существует таких типов:

1. Гетеропластический вид, состоящий из некоей соединительной ткани разных органов, чаще всего – это остеома плечевого сустава или бедра;
2. Гиперпластическая форма, развивающаяся из костных структур – это остеома черепа, бедра, голеней и плеча.

Последний тип патологии (гиперпластические наросты) встречается следующих видов:

• Эностозы – воспаления внутри ткани;
• Экзостозы – опухоль поверх костистой ткани;
• Остеофиты – маленькие наслоения поверх костей;
• Гиперостозы – опухоль, разрастающаяся по всей окружности костной ткани.

Экзостозы с остеофитами появляются на фоне разрастаний костной ткани из-за травм либо воспалительной реакции, механической нагрузки суставов. Экзостозы обнаруживают традиционно в костях таза, что усложняет родовую деятельность женщины. Локализация патогенного воспаления в костях черепа может вызвать эстетический дефект.

Что же касается поражения частей стопы, то это может спровоцировать хромоту и сильную боль.

Последствия

Остеома считается доброкачественной болезнью, но может быть опасна. Поэтому специалисты советуют её лечить и обращаться к врачу на ранних сроках патологии. Заболевание представляет воспаление в полости костной ткани, которое часто сопровождается болевыми приступами. Данными признаками может характеризоваться нарост в запущенной форме, где присутствуют сильные боли. На этом этапе уже плохо помогают спазмолитики.

Нарост часто выглядит как обычная кость. Оттого человек не обращает внимания на уплотнение, до появления дискомфорта. Но патология имеет неприятные последствия. Это может характеризоваться деформациями сустава. У ребёнка уплотнение на ноге приводит к тому, что кость быстро растёт. Это сопровождается разницей в длине ног.

Патология в области позвоночника провоцирует развитие сколиоза или защемляется седалищный нерв. Это может закончиться обездвижением больного, невозможностью сгибания сустава.

Компактная форма встречается в лобной зоне и в челюсти. Чаще диагностируются множественные очаги. Высокая скорость роста таких образований сопровождается болевыми симптомами и сдавливанием ближайших тканей.

Причины

Провокаторы образования остеом, что это такое и почему опухоль поражает костную ткань, до конца не выяснены. Однако есть предположение, что наследственная предрасположенность либо повторная травма могут стать теми неблагоприятными факторами, которые способны спровоцировать патологию.

Имеются некоторые данные о негативном воздействии таких причин, как:

• Подагра;
• Хронический ревматизм;
• Венерическое заболевание – сифилис;
• Проблемы с обменом кальция;
• Плохая экология.

В придаточных носовых пазухах остеому провоцируют хронические воспаления ЛОР органов.

Признаки патологии

На начальном этапе патологии ярких признаков нет. Образование может прощупываться, но боли нет. Остеома может болеть при расположении в суставах рук и ног.

Локализация узелков в зоне черепа сопровождается следующими симптомами:

• Приступообразные головные боли;
• Мышечные судороги;
• Внутричерепное давление принимает терминальные показатели;
• Наблюдается гормональный дисбаланс;
• Присутствуют проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Образование в челюсти характеризуется следующими признаками:

• Визуальная деформация;
• Проблемы с пережевыванием пищи;
• Сильные боли.

Патология в берцовой кости сопровождается заметной хромотой, в позвоночнике – искривлением.

Остеома кости в области глаза

Поражение глазной орбиты определяется:

• Глазное яблоко выступает за глазницу;
• Снижается подвижность глазного яблока;
• Веки разной формы;
• Смещение зрачка и разница в размерах;
• Снижается зрение.

Симптомы характеризуются местом локализации и размером образования. Выявление на ранней стадии позволяет избавиться от неприятных последствий болезни.

Симптомы

Остеома ребра, коленного сустава, на голове и другие варианты развития – сравнительно редкая патология. Чаще всего возникает подростковая опухоль, особенно она предпочитает представителей сильного пола. Опухоль развивается медленно и без особых болезных симптомов.

Излюбленным местом ее локализации становится бедренная и плечевая части кости, череп, гайморовы пазухи. Воспаление формируется на черепе, не причиняя никакого дискомфорта человеку.

Появление в зоне «турецкого седла» вызывает гормональные нарушения. При развитии опухоли в околоносовых пазухах появляются такие симптомы:

• Экзольфтальм;
• Опущение век;
• Снижение зрения;
• Расстройства зрения;
• Разные размеры у зрачков.

Неспецифические симптомы присущи остеоме, развивающейся в лобной кости:

1. Достаточно частые боли в голове;
2. Нарушения зрения;
3. Рецидивирующий продолжительный насморк;
4. Хронические синуситы.

При различных вариантах локализации и габаритах опухоли одновременно наблюдаются отклонения в деятельности нервной системы и головного мозга, кровообращении. Непосредственно сами остеомы, развивающиеся в лобной кости вызвать летальный исход не способны, поскольку не становятся злокачественными новообразованиями, но они вызывают достаточно серьезные повреждения корешков нервов, сосудов крови, оболочек внутри человеческого мозга.

Из-за этого при возникновении малейших симптомов заболевания требуется незамедлительное посещение доктора.

Патология, затрагивающая позвоночный столб, характеризуется такой симптоматикой:

• Резкой потерей веса;
• Слабостью;
• Лихорадочным состоянием;
• Параличом мышечных групп;
• Расстройством работы пищеварительного тракта и мочеполовой системы;
• Искривлением позвоночного столба.

Однако, в большинстве случаев, симптоматика этого заболевания носит слабо выраженный характер. Иногда, чтобы подтвердить патологию больному приходится пройти ряд обследований.

Характеристика заболевания

Остеома – это опухоль, которая растёт из кости. Поэтому при пальпации ощущается твёрдая структура. Чаще всего она поражает область черепа, лицевые кости, на больших пальцах ног, бедренной кости, в плечевой зоне, плечевого и локтевого сустава, грудной клетки.

Остеома ребра, колена, головы – это редкое образование. Страдают заболеванием чаще подростки. У взрослых патология возникает крайне редко. В основном подвержены этому мужчины.

Опухоль лобной зоны представляет новообразование плотное при прощупывании. При нажатии не вызывает болевых ощущений. Лобная пазуха занимает пространство в лобной части черепа. Данная область отвечает за качество восприятия звуков, здесь отделяется слизь и осуществляется равновесие черепа. Возможно прорастание в полость кости. Это приводит к нарушению воздухообмена и выделению слизи. Пациент жалуется на затрудненное дыхание и воспалительные процессы в данной зоне.

Формирование опухоли в лобной пазухе может проникать в зону решетчатого лабиринта и фалькс головного мозга, что приводит к развитию фалькс-остеомы. Формирование происходит в носовой полости, но врачи используют название остеома глазницы. Здесь часто визуализируются симптомы со стороны нарушений в структуре глаз – смещение глазного яблока или выпячивание, между бровями можно заметить нарост.

Поражение височной зоны черепа часто возникает в области стенки ушного слухового прохода. В ухе обычно развитие начинается в зоне сосцевидного отростка, принимая крупные размеры. Опухоль среднего уха может иметь разную структуру – губчатую, смешанную или хрящевую. Подвержены данной форме патологии в этом случае женщины в возрасте от 20 до 30 лет. Присутствуют нарушения в работе слухового аппарата из-за сдавливания ближайших тканей.

Параоссальная остеома диагностируется редко. Протекает болезнь скрытно и медленно. Отмечается медленный, но постоянный рост. Из-за отсутствия признаков боли и дискомфорта больные не обращаются к врачу. Человек идёт в поликлинику при увеличении опухоли до критических размеров и появлении болевых ощущений.

Остеома кости

Наросты в области стопы и части ногтевой фаланги пальца встречаются в медицинской практике очень редко. Руки редко страдают патологией, но случаи есть. Чаще страдают мужчины. Эта форма отличается болевыми синдромами, не имея рентгенологические признаки, особенно во время сна.

Опухоль бедренной кости способна достигать крупных размеров, которые приводят к деформации и проблемам в передвижении. Уплотнение формируется в области бедра на поверхности кости или внутри ткани. Оно может развиваться в области медиального мыщелка коленного сустава. Есть примеры формирования справа и слева ноги. Происходит это из-за систематического травмирования сустава.

Зона таранной кости голени относится к плюсневой области скелета. Таранная часть кости отвечает за перенос массы тела на поверхность ступни – ладьевидной с кубовидной и пяточной. Состоит из головки, блока и заднего отростка. В основном происходит образование нароста правой лодыжки.

Остеоид в области подвздошной зоны трудно отличить от нормальной кости. Но вреда от такого вида нет. Поэтому врачи предпочитают просто наблюдать за развитием патологии. При наличии заращения костномозгового канала требуется операция.

Уплотнение в области позвоночника возникает достаточно редко. Опухоль состоит из костных клеток позвоночного столба. Чаще всего нарост развивается в зоне одного позвонка. Растёт остеома медленно и бессимптомно. При увеличении появляются болевые ощущения, и наблюдается деформация позвоночника. При остеоме происходит сдавливание вертебрального сегмента. Возможно формирование нескольких очагов, тогда узел не превышает 5 мм.

Клетки очень редко могут перерождаться в раковые. В основном характер болезни доброкачественный.

Код по МКБ-10 у патологии D16 «Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей».

Диагностика

Специалист может назначать пациенту рентгенографию, с помощью которой удается распознать опухоль, а также выявить, где она находится, определить точные размеры. Для уточнения диагноза больному требуется компьютерная томография и биопсия. Биоматериал уплотнения извлекается оперативным вмешательством либо методом пункции.

На основании лабораторного исследования определяется стадия и степень поражения.

Возможные локализации образования

В большинстве случаев выявляются одиночные образования на голове.

На фото остеома лобной кости

Зачастую диагностируется остеома лобной кости – по статистике составляет около 52% диагностированных случаев, 22% выявленных опухолей локализуется в области лобной пазухи, а именно в решетчатом лабиринте.

В верхнечелюстных пазухах наблюдаются остеомы в 5% случаев. В остальных частях тела человека данный вид опухоли встречается крайне редко, причем большую толику составляют опухоли с локализацией внутри черепа.

Также специалисты приводят следующую статистику, согласно которой опухоль на лбу проявляется у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин.

В то же время остеома носовой пазухи диагностируется в 3 раза чаще у женщин, нежели беспокоит мужчин.

Лечение

Рассматривая вопрос, что собой конкретно представляет костная остеома, требуется учитывать, что консервативно излечиться от этого недуга не удается. Не нужно тратить время на поиски действенных народных средств – панацеи не существует.

Многие народные методы базируются на воздействии целительных препаратов, что напоминает физиотерапевтические процедуры. Длительное влияние специальных растворов обладает согревающим и раздражающим действием, что противопоказано при наличии опухолевидных процессов. В случае костных образований лучше довериться опытному врачу.

Только специалист способен назначить эффективную и адекватную терапию посредством удаления опухоли либо наблюдая за ее поведением. Вопросами остеома занимаются врачи-травматологи. Когда произошло поражение лицевых костей либо черепа – нужна помощь нейрохирургов или челюстно-лицевых специалистов.

Операция

К оперативному вмешательству врачи прибегают в случае негативного влияния патологии на рост костей, деформацию опухолью конечности, а также при сильных болевых спазмах. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

• Большие размеры опухоли;
• Нарушения в деятельности смежных органов;
• Нарушения функций движения;
• Эстетический дефект.

Удаление костного образования проводится разными хирургическими способами. Место локализации образования четко определяет, какой конкретно узкий специалист примется оперировать больного:

1. Зкзостазами конечностей занимаются ортопеды либо травматологи;
2. Остеомами на лобной, гайморовой либо челюстной полости занимаются лишь нейрохирурги, а также лицевые хирурги.

Опухоль удаляют, выполняя непременную резекцию доли надкостницы, а также участка ткани, принадлежащего здоровой кости, гарантируя исключение рецидива патологии. Многие специалисты утверждают, что такое уплотнение лучше всего удалить, чтобы избежать каких-либо осложнений в дальнейшем.

Для удаления остеомы используют также выпаривание. Эта хирургическая методика предполагает обжигание образования, а именно, его поверхности, лазерными квантами (удаление лазером остеомы).

Использование эндоскопии дает возможность выпаривать уплотнение любой локализации. Способ относят к тем видам вмешательства, которые менее повреждают кость, нежели открытая операция. Это способствует сокращению сроков госпитализации, а также укорачивает восстановительный период.

В ходе лечения могут использоваться медикаментозные препараты с целью купирования болевого синдрома. В схеме оздоровительных мероприятий применяют обезболивающие таблетки, мази, гели и препараты с противовоспалительным действием.

К ним относятся:

• Аспирин;
• Вольтарен;
• Ибупрофен;
• Напроксен;
• Випросал;
• Найз;
• Капсикам;
• Финалгон.

Иногда хирурги проводят кюретаж – разрез на коже, удаляя уплотнение и очищая место воспаления путем выскабливания. Немаловажным этапом успешного выздоровления после оперативных действий является корректная реабилитационная программа:

1. Нахождение в стационарных условиях с целью принятия дополнительных мер профилактики от инфекции, а также мероприятий, ускоряющих процесс тканевого восстановления;
2. Соблюдение нормализованного трудового режима с правильным режимом отдыха;
3. Назначение специальной диеты с присутствием достаточного количества кальция.

Без операции

Многие больные интересуются вопросом, возможно ли вылечить эту опухоль без хирургического вмешательства? Последние достижения в медицинской области дают возможность лечить остеому посредством радиочастотной абляции. С этой целью применяют электродные иглы. Эти устройства способны купировать даже сильно выраженный болевой синдром.

Радиочастотная абляция базируется на кратковременном нагревании тонких игл до высокой температуры. Такая реакция приводит к разрушению остеомы кости. Одновременно исчезают и иные проявления болезни. Иногда можно добиться результативности от приема капель АСД 2 фракция.

Многие исследования этого препарата показывают, что вещество отменно справляется с новообразованиями различной этиологии. Однако метод борьбы с этим недугом должен быть назначен специалистом. Попытки излечиться от уплотнения самостоятельно могут лишь навредить и утяжелить протекание патологического процесса.

Особенности новообразования

Остеома представляет собой опухолевое новообразование. Материалом для ее формирования служит преимущественно перерожденная костная ткань. Особую склонность к появлению таких шишек имеют дети и подростки.

Особенностью заболевания является медленное развитие опухоли. При этом отмечается его благоприятное течение, ведь оно хорошо поддается лечению. Риск перерождения остеомы в злокачественный процесс полностью исключается.

Несмотря на это, нельзя оставлять проблему без внимания на долгое время, больного обязательно должен осмотреть врач. Чем раньше будет проведена операция, тем проще пройдет реабилитационный период.

Уплотнение на колене нельзя оставлять без внимания, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Причины возникновения

Чаще всего костные новообразования обнаруживаются после травматического повреждения кости при ушибе, трещине или переломе. Однако такие случаи не связаны с остеомами и представляют собой несколько другой вид образований, обусловленных преимущественно естественными регенеративными процессами.

Вероятными причинами образования остеом могут быть:

• специфические инфекции, например, сифилис;
• хронический воспалительный процесс;
• ревматизм;
• подагра;
• метапластические процессы в тканях;
• нарушение обменных процессов, сбои в распределении кальция;
• гнойный хронический процесс;
• нарушение в развитии клеток эмбриона;
• наследственная склонность.

Симптомы проявления

Изначально остеома развивается незаметно, а ее малые размеры часто не позволяют обнаружить ее визуально или прощупать под кожей самостоятельно. Образование может появляться практически на любом участке тела.

Чаще всего поражают лицевые кости, а также крупные трубчатые кости. Не исключено образование наростов непосредственно на суставах. Например, распространенными случаями являются поражение коленей, локтей, плеча или остеома тазобедренного сустава.

По мере роста опухоли симптомы становятся более заметными. В таких случаях больного могут беспокоить следующие проявления:

• болезненность в месте сжимания остеомой нервных окончаний;
• ощущение онемения при передавливании кровеносных сосудов;
• припухлость;
• прощупывание или визуальное обнаружение шишки;
• искривление сустава, возникновение асимметрии;
• усиление болей в ночное время и при движении сустава;
• хромота, если затронуты нижние конечности;
• трудности свободного движения сустава.

Стоит помнить, что остеома при прощупывании характеризуется, как плотное образование. Если шишка мягкая и подвижная, стоит провести дифференцированную диагностику с кистой или остеобластокластомой.

Классификация остеом

Существуют разделение остеом на две основные категории: гиперпластические и гетеропластические. Также имеется более развернутая классификация, поэтому виды подобных новообразований следует рассмотреть более подробно с помощью таблицы.

Методы диагностики

Для проведения качественной диагностики необходимо использовать комбинацию клинических и рентгенологических исследований. Если поставить ошибочный диагноз, цена может оказаться слишком высокой, ведь неправильное лечение способно спровоцировать массу осложнений, особенно когда речь идет об онкологии.

Диагностика может включать такие мероприятия:

• пальпация проблемной области;
• оценка степени функционирования пораженного сустава;
• выполнение рентгеновского снимка (неэффективно при мелких опухолях);
• КТ для более подробной оценки проблемы;
• МРТ позволяет определить точный тип новообразования;
• сцинтиграфия;
• взятие пробы для проведения гистологических анализов.

С помощью томографии удается воссоздать 3D модель проблемного сустава, рассмотреть все его составляющие части и с максимальной точностью определить размеры и плотность остеомы. Это помогает определить наиболее подходящую тактику лечения.

Обязательно нужно дифференцировать вид новообразования, чтобы исключить вероятность онкологического процесса. Гистологическое исследование является наиболее эффективным в решении этого вопроса.

Особенности лечения

Чтобы полностью избавиться от остеомы необходимо только хирургическое лечение. Однако это не означает, что каждый пациент с диагностированной опухолью такого типа должен немедленно готовиться к операции.

При новообразованиях небольших размеров инструкция допускает ограничиться систематическим наблюдением. При отсутствии роста шишки и бессимптомном течении болезни не требуется проведение каких-либо терапевтических мероприятий.

Если же остеома сдавливает соседние ткани, продолжает увеличиваться в размерах и провоцирует нарушение функционирования пораженного сустава, выносится вопрос по поводу проведения хирургического вмешательства.

Современная медицина все чаще использует метод вапоризации. В этом случае опухоль выпаривается с помощью лазерного импульса. Для обеспечения доступа к костной поверхности применяется метод эндоскопии.

Благодаря этому удается сделать процедуру менее травматичной и сократить реабилитационный период. Остеома удаляется вместе с частью надкостницы и непосредственно самой костной ткани, не подверженной патологическим изменениям. Эта мера позволяет предотвратить развитие рецидивов в будущем.

Если остеома быстро увеличивается в размерах, мешает нормальной жизнедеятельности больного, а также представляет из себя серьезный косметический дефект, то показано хирургическое вмешательство. Методика удаления костных образований методом вапоризации относится к инновационным, она позволяет значительно сократить реабилитационный период.

В дальнейшем назначается разовый профилактический курс антибиотиков для предотвращения инфицирования прооперированных участков. Также для снятия болевых ощущений применяются противовоспалительные нестероидные средства с анальгезирующим эффектом.

На начальных этапах развития остеомы допускается использование средств народной медицины с целью оказания симптоматического воздействия. Однако все манипуляции нужно согласовывать с врачом и при прогрессирующем росте опухоли немедленно обращаться за помощью к хирургу.

Прогноз

После выписки из больницы важно пациенту соблюдать предписания врача – избегать появления простудных заболеваний в первое полугодие после оперативного вмешательства. Пересмотрите непременно рацион. При своевременном выявлении подобной проблемы прогноз недуга благоприятный.

Выполненная операция даст возможность добиться гарантированного исцеления, обеспечить стойкую ремиссию, которая также относится к положительным результатам лечения, поскольку остеома не перерождается в злокачественное новообразование.

Естественно, после выполнения операции больной обязан определенное время наблюдаться лечащим врачом.

Профилактика

Специальных профилактических мер по предотвращению появления остеомы не существует. Врачи рекомендуют ежегодно делать рентген, чтобы своевременно выявить опухоль и при необходимости удалить.

Специалисты хирургического отделения медицинского успешно проводят операции по удалению различных видов остеом. Если вы заметили уплотнение на какой-либо кости, обратитесь к специалисту, который поставит диагноз и оперативно назначит лечение.

Специальной профилактики этой болезни нет. Основной причиной возникновения остеом считается генетическая предрасположенность.

Некоторые рекомендации:

• избегать травм;
• своевременно вылечивать болезни опорно-двигательного аппарата;
• проходить обследование при выявлении любых новообразований неясного происхождения.

Популярные вопросы

Может ли остеома привести к раку?

Нет. Остеома – доброкачественная опухоль. Она может вызывать неблагоприятные для здоровья последствия для здоровья, если прорастает в полость черепа. Но вероятность перерождения в рак близка к нулю.

Что вызывает появление остеомы?

Причины появления опухоли неизвестны. Установлена роль наследственной предрасположенности. Если у ваших родственников диагностирована остеома, у вас она появится с большей вероятностью, чем в среднем в популяции. Пусковым фактором роста остеомы может быть травма кости или острый воспалительный процесс. Существует также теория пороков внутриутробного развития. Поводом для её возникновения стал тот факт, что остеома чаще всего развивается на стыке лобной и решётчатой кости, где развиваются мембранные и хрящевые ткани во время эмбриогенеза.

Нужно ли удалять остеому?

Опухоль растёт очень медленно. В большинстве случаев она не опасна. Удаляют только клинически значимые остеомы, которые могут прорасти в орбиту или кости черепа. Операция также может проводиться по эстетическим показаниям.

Лечение остеомы не всегда предполагает ее удаление.

В случае локализации опухоли в «труднодоступном» месте врачи решают не трогать пациента и только наблюдать за его состоянием и дальнейшим поведением нароста.

Здесь рассматривается такой аспект, как увеличение образования и возможный вред организму и общему состоянию человека.

К операции приходят же только при наличии дополнительных проблем. Если таковые особенности не наблюдаются, больной может до конца жизни жить с остеомой и чувствовать себя удовлетворительно.

Обращаться к врачу следует ежегодно за прохождением обследования, а также при ухудшении состояния, когда отмечается:

• больной стал чувствовать боль при движении или пальпации;
• отмечается нарушение подвижности сустава;
• больной отметил наличие воспаления в пораженном месте.

До и после операции

В таких случаях врачи-онкологи решаются на удаление опухоли, где бы она ни находилась.

Поскольку такие признаки зачастую свидетельствуют о злокачественности опухоли.

При локализации опухоли на внешней поверхности кости ее удаление имеет косметический подтекст, потому как нарост может иметь существенные размеры и обезображивать внешний вид человека.

Единственный метод лечения – это хирургическое удаление опухоли.

Вместе с наростом удаляется часть пораженной кости, в результате чего иногда требуется дополнительное протезирование путем «прикрепления» имплантата.

Фиброостеома

Оссифицирующая фиброма (фиброостеома).

В основном обнаруживается у детей и у лиц молодого возраста.

Клиника.

Растет медленно, безболезненно, выявляется при наличии деформации челюсти, за счет выбухания, сглаженности переходной складки. Возможна подвижность зубов в очаге поражения.

Патанатомия

во многом сходна с фиброзной дисплазией, отличием яляется ограниченность и наличие капсулы.

Рентгенологическая картина

определяются очаги разрежения костной ткани с четкими границами и включениями зон оссификации
.
Лечение

заключается в вылущивании опухоли вместе с капсулой.

Остеома челюсти: характеристика и фото

Опухоль может появиться в области конечностей (на бедренных, большеберцовых и плечевых), позвоночника (телах позвонков) и черепа, а также на стенках околоносовых пазух (синусов):

• лобной (фронтальной);
• верхнечелюстной (гайморовой);
• решетчатой;
• клиновидной.

Чаще всего являются одиночными, не метастазируют (не переходят на другие участки), не подвержены малигнизации (превращение в злокачественное) и растут очень медленно. Однако исключением является синдром Гарднера – генетическое заболевание, которое сопровождается полипами в толстом кишечнике, множественными кожными и костными неоплазиями.

Гистологически остеомы могут состоять полностью из компактного либо губчатого вещества, или быть смешанной формы. В некоторых довольно обширных областях могут содержать костный мозг.

По Вирхову доброкачественную неоплазию костной ткани классифицируют на виды:

1. Гетеропластический. Берёт начало из соединительной ткани внутренних органов.
2. Гиперпластический. Развивается из костной ткани, включает остеоидные (остеоид – костная ткань до стадии минерализации) и обычные остеомы.

Самая распространённая форма – гиперпластическая.

Костное новообразование обычно располагается на внешней стороне плоских костей черепа и долго себя никак не проявляет. Может быть диагностирована случайно рентгеном.

Однако, если образование растёт внутрь, то патология может проявляться тяжёлыми неврологическими симптомами.

Этиология

Точная причина образования остеомы неизвестна. Однако больше всего опухоль коррелирует со следующими факторами:

• нарушение обменных процессов;
• метаплазия костей;
• генетическая предрасположенность;
• рекуррентные ОРВИ,
• патологии соединительной ткани (например, ревматизм);
• травмы черепа;
• приобретённая инфекция (сифилис);
• облучение большой дозой радиации, работа с химикатами;
• частые процедуры прокола пазухи.

Способствующими патологии факторами могут быть недостаток кальция и витамина D в рационе.

Клиническая картина

Остеома бессимптомна, если образование растёт снаружи кости. Но по достижении значительных размеров опухоль лобной кости проявляется в виде небольшого, заметного невооружённым глазом бугорка под кожей. Если остеома растёт внутрь, то уже на ранних стадиях неврологические проявления сопровождаются следующими симптомами:

• хронический насморк;
• ухудшение зрения;
• воспаление менингеальных оболочек;
• хронический фронтит (воспаление синуса).

С этим связан постоянный насморк, который нечувствителен к сосудосуживающим препаратам. Причиной фронтита является нарушение оттока слизи из фронтальной пазухи. Обычно симптомы зависят от тканей, которые задеты в процессе роста опухоли. Если остеома растёт внутрь и задевает турецкое седло (там располагается гипофиз), то возможны гормональные нарушения. При росте в сторону глазницы патологию сопровождают:

• диплопия (раздвоение изображения);
• птоз (опущение) века;
• ухудшение зрения;
• экзофтальм (выпучивание глаз, изменение положения глаз со смещением наружу по отношению к глазнице);
• анизокория (неодинаковые зрачки).

Данные симптомы связаны со сдавливанием веток тройничного и глазодвигательного нервов. Находящиеся близко ткани могут быть отёчными и болезненными.

При сдавливании мозговых структур возможны интенсивные головные боли, психические расстройства, эпилептические припадки и воспалительные патологии мозга. У детей это может спровоцировать остановку сердца.

Некоторые редкие осложнения, такие как острый менингит, множественные гнойные абсцессы и некрозы, могут привести к смертельному исходу.

Челюстная остеома обычно локализируется в нижней челюсти. Наиболее распространенные места задняя сторона нижней челюсти, латеральная ветвь, ниже моляров и нижнечелюстного канала. Остеома обычно круглой или овальной формы. На снимке изображается как однородная рентгеноконтрастная проекция на широкой базе, редко на ножке. Поля гладкие, хорошо определены и имеют корковидную поверхность. Губчатый вид представлен шаблоном обычной кости.

Большие остеомы могут сместить мягкие ткани, такие как мышцы, и привести к дисфункции и асимметрии.

Какие симптомы характерны для остеод – остеом?

Главным симптомом остеоид остеомы является резкая, тупая боль

Основным проявлением остеоид – остеом является болевой синдром. Чаще боль носит тупой, ноющий характер и усиливается при надавливании на новообразование. Характерным симптомом является усиление боли в ночное время. Болевой синдром при остеоид – остеомах купируется приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенака, ибупрофена).

Может возникать незначительный отек тканей, окружающих опухоль. Расположение опухоли возле сустава может вызвать развитие синовиита с выпотом в полость сустава, что вызывает нарушение его функции.

Локализация остеоид – остеомы вблизи зоны роста кости у детей может стимулировать рост кости, в результате чего возникает асимметрия конечностей.

Какие виды опухоли бывают?

Остеома подразделяется на три вида:

1. Твердая – состоит из плотных концентрических пластин, расположенных параллельно поверхности кости. Их плотность достигает показатели слоновых костей.
2. Губчатая – состоит из пористых веществ.
3. Мозговая – большая часть от всех веществ, образовавших нарост, составляет костный мозг.

Также выявленные остеомы можно разделить на две группы:

1. Гиперпластические наросты – образуются из костных тканей. В свою очередь, выделяют экзостозы (нарост на поверхности кости) и эностозы (опухоль внутри кости, которая «распирает» изнутри).
2. Гетеропластические новообразования – образуются в тканях внутренних органов или мышц. Впоследствии своего развития локализуются в местах соединения мышц к сухожилиям.

Точная и качественная диагностика поможет выявить опухолевое образование и определить ее вид, что существенно влияет на дальнейшее лечение.

Реабилитация

Постановка диагноза

Диагностируется опухоль при внешнем осмотре врача пальпацией.

Подтверждение должно быть представлено в виде пройденного рентгенологического обследования.

На снимке врач сможет увидеть отчетливые проявления опухоли.

Часто используются дополнительные методы для постановки диагноза:

• компьютерная томография позволяет с точностью определить размеры и локализацию опухоли;
• радиоизотопное сканирование скелета позволяет определить тип образования;
• МРТ – часто используется вместо рентгенологического исследования, если наблюдается гетеропластическое новообразование.

После всех анализов врач может с точностью определить характер опухоли. Для успешного лечения необходимо знать дальнейшее ее развитие в динамике.

Методы устранения болезни

Лечением занимаются ортопеды, хирурги и травматологи. Новообразования черепа удаляет нейрохирург.

Для устранения боли пациенту назначают аспирин. Препарат не способен устранять болевой синдром постоянно. Основное лечение проводится хирургическим путём. После удаления новообразования риск возникновения рецидива сводится к 0. Операция неизбежна, если:

Выпирающая опухоль на кости

• Патологический узел превысил диаметр в 1 см;
• Нарушается разгибательная функция суставов;
• Боль распространяется за пределы очага;
• Опухоль выпирает и создает косметологический дефект.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. До процедуры пациента проверяют на наличие аллергической реакции на все используемые препараты.

Во время операции хирург удаляет тело опухоли, стараясь нанести минимальный вред окружающим тканям. Вначале скальпелем надрезают кожный и мышечный слой, затем просверливают твёрдую оболочку опухоли и извлекают содержимое.

При помощи компьютерной навигации опухоль удаляется в короткий промежуток времени, уменьшается кровопотеря и риски осложнений. Новообразование не деформирует кость, поэтому в пластике нет необходимости.

Если операция проводится на конечностях, после процедуры накладывают гипс или лангет для фиксации кости. Удаление опухоли на кости бедра подразумевает ношение деротационного сапожка. Пациент принимает антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты в начале послеоперационного периода.

Когда развитие опухоли сопровождалось атрофией мягких тканей, после заживления раны назначают длительную реабилитацию. Пациент проходит курс массажа и выполняет лечебные восстановительные упражнения.

Врачи настоятельно не рекомендуют использовать народные рецепты для борьбы с патологией. Они не только не помогут, но и усилят неприятные ощущения.

Патологическая анатомия

При начальной форме в очаге деструкции можно видеть мягкую грануляционную ткань, окрашенную в буро-красный цвет, с узурацией кости в виде полости. Стенки такой полости склерозированы.

При хронических эозинофильных гранулемах обращает на себя внимание склероз периоста и веретенообразное расширение диафизо-метафизарной части длинной трубчатой кости. Полость обычно заполнена кашицеобразной массой, окрашенной в серо-желтый цвет. В редких случаях при хронической форме дефект бывает заполнен массой мазеобразной консистенции, окрашенной в серо-бурый цвет с желтоватым оттенком.

Рентгенологическая картина

Рентгенологическая картина болезни достаточно вариабельна. Эозинофильная гранулема может имитировать ряд неопухолевых заболеваний (остеомиелит, туберкулез, сифилис), доброкачественную остеобластокластому, некоторые злокачественные опухоли (раковые метастазы и миеломы). Характерным ранним признаком солитарной эозинофильной гранулемы длинной кости является овальное или яйцевидное просветление наподобие псевдокисты.

При подострой и хронической форме часто можно видеть более гомогенное просветление яйцевидной формы с растрепанными, а иногда и кружевными краями. В этом гомогенном просветлении находится ряд более густых псевдокистозных очагов. При локализации в плоских костях, как, например, в подвздошной кости, на рентгеновском снимке отчетливо видны полости разной величины. Крыло подвздошной кости может превратиться в систему неправильных костных полостей.

Основным клеточным типом эозинофильной гранулемы являются гистиоцитарные и ретикулярные элементы, с которыми смешаны эозинофильные лейкоциты, преимущественно зрелые, но иногда характера эозинофильных миелоцитов.

В эозинофильных гранулемах часто находят плазматические клетки и многоядерные гигантские клетки. Ретикулярные клетки могут переходить в пенообразные клетки, создавая таким образом ксантоматозные очаги. Иногда могут быть некрозы и кровотечения.

Причины появления остеомы бедренной кости

Исчерпывающего и однозначного ответа на вопрос о первопричинах возникновения остеом у современной медицины нет. На данный момент специалисты одной из причин, способных вызвать возникновение этого заболевания, называют наследственность.

Примерно у половины всех пациентов с этим диагнозом родители также болели остеомами.

Особенно это характерно для случаев множественных экзостозов.

Также, среди возможных причин возникновения этого вида новообразований специалисты называют:

1. травматические воздействия (особенно повторные);
2. переохлаждение;
3. сопутствующие болезни, например, сифилис, подагра или ревматизм.

Профилактические меры

Заболевание невозможно предупредить, однако можно снизить риск появления. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

• При появлении инфекционных заболеваний нужно как можно раньше начинать лечение.
• Для укрепления костей в рацион питания должна включаться молочная продукция.
• Физические нагрузки должны быть умеренными. Костным патологиям подвержены спортсмены с тяжёлыми нагрузками.
• Ежегодные медосмотры позволяют обнаружить и вылечить патологию до начала неприятных симптомов.
• Отказ от самолечения и врачебная консультация устранят остеоид-остеому.

На фоне остеоидной остеомы не исключено развитие злокачественного процесса. Благоприятными условиями для развития рака являются повреждённые ткани. Если при гистологическом исследовании были выявлены атипичные клетки, пациент консультируется с онкологом. Меняется лечебная тактика.

Для небольших очагов рекомендована химиотерапия с последующим иссечением нароста. После операции проводят лучевое облучение для уничтожения оставшихся аномальных клеток и устранения болевых ощущений.

Наличие метастазов сокращает шансы выздоровления. Действия врачей направляются на сохранение качества жизни пациента методом паллиативного лечения. Также применяют лучевую и химиотерапию, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Озлокачествление происходит крайне редко. Для сохранения жизни и устранения симптомов, нарушающих нормальную жизнедеятельность, необходимо обращаться в больницу при первых признаках отклонений в теле и органах.

Осложнения

Несмотря на достаточно редкое поражение остеомой церебральной части черепа, при больших ее размерах не исключается развитие серьезных осложнений, которые могут повреждать фронтальные доли, участки двигательной коры, глазодвигательные поля и другие структуры. В результате нарушается координация движения, развиваются психогенные расстройства, появляются судороги.

В редких случаях может наблюдаться формирование эрозии твердой оболочки мозга, а также инфекционные процессы внутри черепной коробки (абсцесс или менингит, например).

Послеоперационный период может осложниться:

• локальными головными болями;
• повреждением нервов, сухожилий и мелких сосудов;
• нагноением раны;
• рецидивом остеохондромы гайморовой пазухи.

При близком расположении остеомы к носовой полости ухудшается дренаж околоносовых пазух, в результате чего развивается хронический синусит, и появляются трудности с носовым дыханием.