Что такое острый деструктивный панкреатит? Лечение, прогноз и диета

Деструктивный панкреатит – тяжелейшее поражение поджелудочной железы, которое стремительно развивается в организме человека. При нем разрушается целостность клеток поджелудочной железы и органа в целом. Во время развития заболевания пространство между клетками заполняется вырабатываемыми поджелудочной железой ферментами, в итоге ткани разрушают сами себя. Нередко данная патология приводит к летальному исходу.

Современные методы лечения острого деструктивного панкреатита

По данным наблюдений острый панкреатит в 15-20% имеет тяжелый деструктивный характер (деструктивный панкреатит). Также отмечается высокая летальность от острого деструктивного панкреатита — более 30%. При тяжелых осложнениях летальность достигает 100%.

График летальности при остром деструктивном панкреатите имеют максимумы в I и III-IV недели от начала заболевания. Летальный исход на II неделе от начала заболевания регистрируются редко и наблюдается у пожилых пациентов или у ослабленных людей.

Развитие панкреатита

Болезнь имеет три стадии развития.

Первая – ферментативная

На этом этапе начинается некротическое изменение ткани поджелудочной железы. Этот процесс происходит в течение трёх суток и носит название ферментативной фазы заболевания. Панкреатические ферменты выходят из ацинарных клеток и под действием фермента фосфолипазы А происходит разрушение клеточных мембран с последующим проникновением внутрь клеток железы фермента липазы.

Вторая стадия – реактивная

Эта фаза длится со второй по третью неделю с момента начала заболевания. Дальнейшее развитие болезни зависит от реакции организма на очаги некротического поражения. На таком этапе исход зависит от того, происходит ли рассасывание перипанкреатического инфильтрата, либо происходит образование кист и дальнейшее нагноение.

Третья стадия – секвестрационная

Начинается эта фаза с третьей недели с момента возникновения приступа и длится до нескольких месяцев. На этом этапе происходит образование свищей и кист без дальнейших осложнений (стерильный панкреонекроз), либо происходит дальнейшее усугубление ситуации, то есть развивается инфицированная форма панкреонекроза.

Секвестрационная стадия панкреатита

Причины возникновения и развития болезни

Поджелудочная железа – важный и незаменимый орган, участвующий в пищеварительных процессах. Она производит три основных фермента:

• Липазу – отвечает за переваривание жиров, поступающих с пищей;
• Трипсин – отвечает за переваривание белков;
• Амилазу – отвечает за переработку углеводов.

Кроме того, орган производит гормоны, отвечающие за уровень сахара в крови человека.

Поджелудочная железа

Воспаление тканей поджелудочной железы, сужение либо закупорка панкреатических протоков приводит к тому, что пищеварительные ферменты не подпадают, как положено – в кишечник, а начинают свою пищеварительную активность в поджелудочной железе. В результате этого начинается процесс переваривания собственных тканей.

Возникновение и развитие этой смертельно опасной болезни обусловлено рядом причин, основными из которых являются чрезмерное увлечение крепкими алкогольными напитками и патологии жёлчного пузыря.

• Злоупотребление алкоголем. Это наиболее частая причина возникновения острого панкреатита. Как правило, возникает у людей, имеющих алкогольный стаж 5-15 лет, но не исключены случаи возникновения приступа после единичного случая употребления алкогольных напитков, в особенности в сочетании с жирной жареной пищей.
• Желчнокаменная болезнь. В этом случае панкреатит развивается по причине закупорки жёлчным камнем сфинктера Одди, в результате чего желчь попадает через панкреатические протоки в поджелудочную железу. Либо имеет место закупорка желчным камнем панкреатических протоков и ферменты поджелудочной железы, не имея возможности попасть в кишечник, активируются в самой железе.

Кроме этого, известен и ряд других причин возникновения деструктивного панкреатита.

1. Неконтролируемый приём лекарственных средств;
2. Инфекционные и вирусные заболевания;
3. Врождённые дефекты поджелудочной железы;
4. Травмы поджелудочной железы;
5. Неудачно проведенные операции и послеоперационные осложнения;
6. Наличие паразитов в организме;
7. Отравление химическими веществами и укусы ядовитых насекомых.

Эти вещества разрушают белки, жиры и углеводы, а белок является основным структурным элементом всех тканей организма. В норме ферменты выходят в 12- перстную кишку, где участвуют в переваривании пищи. При воспалении поджелудочной — панкреатите — ферментные вещества остаются в ней.

Вызвать деструктивный воспалительный процесс могут следующие причины:

• длительное злоупотребление алкоголем,
• острая интоксикация солями тяжёлых металлов, ядом насекомых и змей,
• травмирование органа,
• закупорка желчевыводящих путей,
• гельминтозы,
• приём некоторых лекарств,
• инфекционные заболевания.

Панкреатит развивается в течение суток на фоне массивного воздействия причинного фактора.

Причины и симптоматика развития острой формы деструктивного панкреатита

В соответствии с данными, полученными в результате научных исследований, которые проведены в последнее время, основными факторами острого деструктивного панкреатита являются:

• алкогольсодержащие напитки;
• недуги, связанные с нарушениями в работе желчевыводящих путей;
• заражение глистами;
• травмы брюшины;
• интоксикации различного генеза.

При первых подозрениях на панкреатит пациента следует немедленно госпитализировать

При наличии соответствующего опыта любой медик без особых трудностей способен выявить у пациента прогрессирование острого деструктивного панкреатита. Заболевание легко определяется по наличию триады признаков:

1. Сильные боли в области эпигастрия.
2. Возникновение регулярных рвотных позывов.
3. Сильный метеоризм.

Болевые ощущения чаще всего возникают внезапно и имеют высокую интенсивность и силу, очень часто наблюдаются при употреблении жирной пищи или алкоголя при остром деструктивном панкреатите. Болевые ощущения могут сопровождаться шоком, потерей сознания и частыми рвотными позывами. Частая и изнуряющая рвота ведет к прогрессированию обезвоживания.

В 1 фазе деструктивного панкреатита усиливается выработка панкреатических ферментов, и одновременно нарушается отток секрета поджелудочной железы.

Вторая

Эта фаза (промежуточная) характеризуется поступлением в кровоток ферментов и продуктов распада клеток, признаками поражения других органов и образованием инфильтрата вокруг поджелудочной железы. Реактивная фаза начинается со 2 недели развития острого панкреатита.

Контрикал — инструкция по применению при панкреатите.

Третья

На 3 стадии некроза происходит секвестрация. Это отторжение омертвевшего участка поджелудочной железы. У таких людей часто образуется киста. Реже происходит рассасывание, что приводит к выздоровлению человека. 3 фаза деструктивного панкреатита начинается с 3 недели заболевания.

Симптомы деструктивного панкреатита

Есть три основных признака, которые свидетельствуют о недомогании и развитии панкреатита:

• вздутие живота и метеоризм;
• сильный болевой синдром;
• тошнота и рвота.

Боль ощущается в левой части тела и спине, может отдаваться в боку или в районе сердца. Боль имеет опоясывающий и ноющий характер, и может затихать, когда человек находится в положении лежа, с подтянутыми к груди ногами. Как только больной встает, неприятные ощущения возвращаются. Интенсивность болевого синдрома индивидуальна: для кого-то боль кажется терпимой, а кто-то изнемогает от нее.

Частая рвота приводит к обезвоживанию организма, при этом может наблюдаться покраснение лица, бледность и потеря сознания.

Также при деструктивном панкреатите наблюдаются: повышенная температура тела, учащение сердечных сокращений и одышка. Могут возникать синие пятна над пупком, на ягодицах и боках, пожелтение глазных яблок и паническое настроение.

Возникновение приступа острого панкреатита характеризуется:

1. Появлением острой и нестерпимой боли вверху живота. Она может локализоваться в правой части живота – если поражена головка поджелудочной железы, в левой – если хвост, и в центре – если поражение затронуло тело поджелудочной железы. При тотально-субтотальном повреждении боли носят опоясывающий характер. Болевые ощущения не снимаются обезболивающими препаратами.
2. Возникновением тошноты и рвоты. Приступы рвоты носят затяжной и мучительный характер. Сначала – это съеденная ранее пища, затем – желчь. После приступа рвоты облегчение не наступает.
3. Наличием признаков метеоризма и появлением диареи, что обусловлено недостатком ферментов, которые не попадают в кишечник для обеспечения процессов пищеварения.

В результате интоксикации происходит обезвоживание организма. Пациент ощущает сухость во рту. Далее с развитием болезни может наблюдаться:

• Покраснение лица;
• Повышение температуры;
• Учащение пульса;
• Одышка;
• Появление синюшных пятен на животе и ягодицах в результате повреждения сосудов;
• Пожелтение склер глаз и желтушный цвет лица в результате нарушения оттока жёлчи;
• Возникновение чувства страха;
• Потеря сознания.

Признаки деструктивно типа панкреатита формируются после потребления жирных, жареных блюд, приема спиртных напитков, и блюд на ночь.

Развитие острого деструктивного панкреатита проявляется следующими симптомами:

• развиваются острые и нестерпимые болевые чувства в верхней зоне брюшной полости. Болевой дискомфорт способен развиваться в правом боку живота, когда фиксируется поражении головки, левом боку, когда задействована хвостовая часть и по центру – при болезненности тела. Если повреждение субтотальное, то болезненность имеет опоясывающее течение. Болевой синдром невозможно устранить помощью обезболивающих средств;
• возникает тошнота со рвотой. Рвотные позывы имеют затяжное и мучительное течение. Изначально больной рвет ранее съеденным блюдом, а потом желчью. После вспышки рвоты легче не становится;
• присутствует вздутие и развивается диарея, что является причиной нехватки энзимов, не проникающие в кишечник, чтобы обеспечить пищеварение.

Симптомы заболевания

Деструктивный панкреатит обрушивается на больного не сразу: как правило, человек, страдающий воспалением ПЖ, уже знаком с некоторыми из симптомов данного заболевания. Именно поэтому на начальном этапе не так просто определить, что является причиной беспокойства: панкреатит или же осложнённая форма этой болезни — панкреонекроз.

Всё же существует ряд специфических признаков, которые указывают на то, что заболевание приобрело более серьёзный характер. Специалисты выделяют триаду клинических проявлений, которые обычно сопровождают процесс отмирания клеток поджелудочной, — это сильная боль, рвота и диарея.

1. Ошибочно полагать, что болевые ощущения при панкреатите и его более сложных формах локализуются только у правого подреберья. Нарушения в работе ПЖ могут сопровождаться болью справа, если поражению подверглась головка органа, слева, если очаги располагаются в хвосте, а также по центру, если воспалительный процесс затронул в основном тело поджелудочной. Нередко боли носят иррадирующий характер: их отдачу можно ощутить в область сердца, спины и даже плеча. Чаще всего они возникают вечером или в ночное время суток, при этом интенсивный болевой синдром может сохраняться довольно продолжительно, он незначительно утихает, если больной принимает положение лёжа и подгибает колени к животу и груди. В целом при панкреонекрозе болевые ощущения по своей выраженности могут быть разными: в 6 % случаев это умеренная боль, в 40 % — острая, в 45 % — сильная и нестерпимая, а в 10 % она становится причиной наступления шока.
2. Вторым ярким симптомом начавшейся деструкции ПЖ выступает рвота, которая не приносит облегчения, а вместе с тем несёт особую опасность для организма, ведь она способна вызвать его обезвоживание. У отдельных пациентов наблюдается не только общее измождение, но и покраснение лица, что объясняется увеличением концентрации вазоактивных компонентов. И наоборот с наступлением состояния коллапса кожные покровы начинают заметно бледнеть. Повышение уровня эластазы, которым сопровождается деструктивный панкреатит, провоцирует массовое разрушение кровеносных сосудов, результатом чего становятся кровотечения пищеварительных органов. Свидетельством этого нередко выступают сине-фиолетовые пятна, появляющиеся на поверхности кожных покровов ягодиц, передней брюшной стенки или в околопупочной области.
3. Третий признак усугубившегося течения заболевания — диарея, при панкреонекрозе она носит более выраженный характер, неустойчивый стул становится частым явлением, больного мучает вздутие, а также болевые ощущения, сопровождающие этот процесс.

Сейчас читают: Раскрыта страшная связь панкреатита и сахарного диабета
Кроме того, заболеванию деструктивный панкреатит свойственны и некоторые общие симптомы:

• Лихорадка;
• Одышка;
• Тахикардия;
• Учащение пульса;
• Жёлтый оттенок лица и пожелтение склер;
• Потеря сознания.

Современные методы лечения острого деструктивного панкреатита

Острый деструктивный панкреатит лечится в условиях стационара. После получения результатов анализов врач-гастроэнтеролог определяет тактику лечения.

На начальных этапах лечения больному делают промывание желудка, необходимо соблюдать полный покой. Назначается голодание, затем требуется соблюдать строжайшую диету. Диета подразумевает отказ от жирных, острых, маринованных, сладких и кислых блюд, употребление пресной пищи.

Для выведения токсинов из организма пациенту назначаются диуретики, которые способствуют повышенному мочеиспусканию. В случае усиленной интоксикации пациенту проводится процедура гемосорбции для очищения крови. При наличии у больного жидкости с кровью в брюшной полости рекомендуется лапароскопический диализ.

Если консервативные методы терапии не приносят результата, а также при формировании гнойных участков, больного лечат хирургическим вмешательством. Во время операции происходит удаление пораженных участков поджелудочной железы, затем назначается курс антибиотиков.

При особо тяжелых стадиях развития заболевания пациенту не помогает ни традиционная терапия, ни хирургическое вмешательство. В таких случаях больному назначаются препараты для облегчения состояния и устранения симптомов.

Диагноз деструктивной острой формы панкреатита определяется совокупностью жалоб пациента, характерными симптомами, результатами исследований. Чтобы избежать опасных осложнений, диагноз должен быть выставлен в течение двух суток с момента госпитализации.

Таблица. Алгоритм диагностики деструктивной формы панкреатита

Метод диагностики выбирается с учетом тяжести состояния пациента.

Диагностика

Острый деструктивный панкреатит не имеет чёткой клинической картины, его симптомы схожи с симптомами других форм. Вследствие этого необходимо проведение тщательного исследования и диагностики. При подозрении на острый панкреатит больного доставляют в стационар для проведения обследования и оказания экстренной помощи.

Целью диагностики является:

• Определение фазы заболевания и степени поражения организма;
• Своевременное обнаружение осложнений;
• Выявление причин заболевания.

С этой целью проводятся:

1. Лабораторные исследования крови и мочи;
2. УЗИ – для определения размеров поджелудочной железы, исследования её формы и контуров, выявление наличия жидкости в забрюшинном пространстве;
3. Рентгенологическое исследование – выявляет степень вздутия кишечника;
4. Диагностическая лапароскопия – для определения наличия кровяных скоплений в полости и кровоизлияний по бокам брюшины;
5. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – помогают выявить участки некроза, определить состояние других внутренних органов.

Показания к хирургическому лечению

Для хирургического лечения деструктивной формы панкреатита существуют определенные показания:

• инфицированный панкреонекроз,
• гнойный перитонит,
• неэффективность консервативной терапии в течение трех суток,
• разрушение более 50% ткани поджелудочной.

Операция проводится путем лапаротомического доступа по срединной линии живота. Главная цель оперативного вмешательства – удаление из брюшной полости продуктов распада железы при помощи дренажа. Осуществляется это разными способами в зависимости от степени поражения органа.

Лечение

Лечение проводится в условиях стационара и направлено на следующие цели:

• Ликвидация болевых ощущений;
• Снятие спазмов протоков поджелудочной железы и воспаления;
• Обеспечение стабильной работы сердца;
• Снятие последствий интоксикации;
• Профилактика воспалительных процессов.

Хирургическое вмешательство предпринимается в случае отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Деструктивный панкреатит – тяжёлое заболевание. Оно характеризуется высоким процентом смертности и инвалидности. Во избежание неприятностей необходимо пересмотреть отношение к алкоголю, а также вовремя проходить обследование на предмет других заболеваний внутренних органов, которые могут спровоцировать приступ острого панкреатита.

Диета

При диагностировании панкреатита в первые сутки назначается полный отказ от пищи, при этом больной должен употреблять большое количество воды. Она должна быть негазированной и чистой, постепенно воду можно заменить на отвар шиповника или морсы.

Через 3-5 дней в меню можно включить супы и каши на воде, а впоследствии расширить меню. Диета предполагает следующие правила:

• отказ от запрещенной еды: жирное, жареное, желтки яиц, соленое, копченое, газированные напитки, грибы, печеное и сладкое, кофе, шоколад.
• питание должно быть дробным – четыре-шесть раз в день, через каждые три часа;
• блюда должны готовиться при помощи тушения, запекания и отваривания.

Диетическое меню при деструктивном панкреатите разрешает употреблять:

• все виды блюд из отварных овощей;
• ягоды и фрукты;
• пюре;
• блюда из круп;
• вегетарианские супы;
• кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
• нежирную рыбу;
• кисель, сладкий сок, чай.

Методы диагностики

Диагноз деструктивной острой формы панкреатита определяется совокупностью жалоб пациента, характерными симптомами, результатами исследований. Чтобы избежать опасных осложнений, диагноз должен быть выставлен в течение двух суток с момента госпитализации.

Таблица. Алгоритм диагностики деструктивной формы панкреатита

Панкреатит – серьёзное заболевание поджелудочной железы. Развитие боязни носит стремительный характер, что часто, особенно в случае промедления с лечением, чревато серьёзнейшими осложнениями. Острый деструктивный панкреатит или «панкреонекроз» — это осложнение острого панкреатита, возникающее вследствие развития воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы, которое приводит к нарушению обменных процессов и отмиранию клеток этого органа.

Деструктивный панкреатит — тяжёлое и опасное заболевание, которое нередко приводит к летальному исходу.

Опасные осложнения

Деструктивный процесс в поджелудочной железе – заболевание тяжёлое, поэтому нередко сопровождается осложнениями. Они связаны с общей интоксикацией организма, воздействием вытекших агрессивных ферментов на органы брюшной полости:

• панкреонекроз – частое осложнение деструктивного острого панкреатита, характеризующееся необратимым разрушением ткани железы,
• осложненные инфекционные кисты – образуются вследствие присоединения микробной флоры,
• на фоне значительной интоксикации возможно состояние коллапса из-за нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы,
• перитонит развивается из-за воздействия ферментов на брюшину,
• плеврит или пневмония возникают, если ферменты затекают в область лёгкого,
• при проникновении инфекции в кровеносное русло развивается сепсис.

Риск развития осложнений повышается, если не обратиться к врачу сразу же и не начать лечиться.

Диагностические процедуры

Перед тем, как разработать необходимое лечение острого панкреонекроза, специалисту необходимо провести диагностику для постановки точного диагноза. Особенно важной диагностика является для тех людей, у которых уже наблюдались какие-либо патологические изменения в области поджелудочной железы.

В большинстве случаев, развитию панкреонекроза предшествуют воспалительные процессы в области поджелудочной железы либо другие патологические изменения данного органа. При тяжелой форме деструктивного панкреатита проявляется чрезмерный уровень беспокойства либо возбужденности у пациента. Это дает повод для немедленной госпитализации и назначения необходимой терапии.

Очень важно! Патологические нарушения функциональности ЦНС могут стать причиной появления таких осложнений, как кома либо летальный исход. Поэтому своевременное проведение диагностики является залогом не только назначения своевременного лечения, но и сохранения жизни пациента.

Для наиболее точной постановки диагноза, назначаются следующие диагностические мероприятия:

1. УЗИ, позволяющее визуализировать развитие отечности в области паренхиматозного органа, а также его неравномерную структуру и развитие некротических образований.
2. КТ.
3. Лапараскопическое исследование поджелудочной железы, дающее возможность проведения дифференцировки от развития аппендицита, холецистита, прободной язвы и других патологических нарушений, развивающихся в полости брюшины.

Прогноз выздоровления

Острый панкреатит оказывает разрушительное воздействие на организм человека. В острый период течения патологии возможен летальный исход из-за шокового состояния инфекционно-токсической природы. Даже если пациента удается спасти, пережитые деструктивные процессы способны негативно отразиться на возможности человека вести полноценный образ жизни.

Острый деструктивный панкреатит – это опаснейшее заболевание поджелудочной железы, которое приводит к серьезным последствиям при отсутствии своевременного лечения. В запущенных случаях, без терапии патология приводит к летальному исходу.

К развитию болезни поджелудочной железы приводит неправильный образ жизни:

• перекусы на бегу;
• нездоровая пища;
• курение;
• прием алкогольных напитков;
• игнорирование инфекционных заболеваний в организме.

На исход патологии также влияют следующие факторы:

• степень воздействия ферментов на ткани;
• наличие местных и системных осложнений;
• возраст пациента;
• наличие сопутствующих болезней;
• величина очага некроза;
• своевременность операции.

Самый печальный прогноз наблюдается при таких симптомах:

• пожилой возраст, старше 50 лет;
• повышенное содержание уровня лейкоцитов в крови;
• сахарный диабет;
• высокая концентрация мочевины;
• высокая активность печеночных ферментов;
• обезвоживание.

В тяжелых случаях вероятность смерти повышается до 50 %. Ранняя терапия позволяет снизить риски и улучшить прогноз.

При своевременном обращении к специалисту панкреатит поддается успешному лечению. Для этого необходимо раз в полгода посещать гастроэнтеролога, который сможет вовремя выявить наличие каких-либо нарушений в организме и назначить необходимое лечение.

Летальность при деструктивном поражении поджелудочной достигает 50-60%. На вероятность неблагоприятного исхода оказывает влияние своевременность постановки диагноза, назначаемое лечение, исходное состояние организма.

Компьютерная томография деструктивного панкреатита

При прогрессировании острой формы деструктивного панкреатита выделяются несколько фаз, для которых характерно проявление определенных изменений в тканях поджелудочной и тканях, окружающих орган.

1. Первая фаза острого деструктивного панкреатита носит название ферментативной. Длительность этой фазы составляет до 3 суток с момента начала развития болезни, при этом наблюдается формирование участков некроза тканей поджелудочной. В конце ферментативной фазы наблюдается светлый промежуток, при котором происходит снижение проявлений симптомов болезни и переход ферментативной фазы в реактивную.
2. Вторая фаза острой формы деструктивного панкреатита носит название реактивной, как правило, эта фаза недуга регистрируется со второй недели развития нарушения. Реактивная фаза является промежуточной и носит название фазы перипанкреатического инфильтрата.
3. Третья фаза острого деструктивного панкреатита носит название стадии секвестрации. Эта фаза развивается с третьей недели течения болезни.

Третья фаза острого деструктивного панкреатита в своем прогрессировании может иметь 3 типа развития событий.

Первое направление характеризуется процессом рассасывания перипанкреатического инфильтрата и наступлением выздоровления пациента, такое течение недуга наблюдается в 35% случаев выявления болезни.

У 1/3 пациентов, заболевших острым деструктивным панкреатитом, наблюдается прогрессирование асептической секвестрации, которая заключается в осуществлении процесса отторжения некротизированного участка от тканей органа, сохранивших свою жизнеспособность. В случае развития недуга в этом направлении происходит формирование парапанкреатической кисты без нагноений.

У 30-35% пациентов наблюдается прогрессирование септической секвестрации, при которой происходит формирование гнойных и септических осложнений. Этот вариант третьей фазы является наиболее опасным для здоровья и жизни человека.

Лечение патологии

Терапия панкреатического шока направлена:

• восполнить потерянную жидкость и компенсировать смещение, благодаря внедрению противошоковых препаратов;
• назначение комплексного излечения шока и синдромы расстройства с применением средств устраняющих спазмы, блокаторы – Сандостатин, Октреотид, а также панкреатических ферментов;
• после потрясения требуется голодовка;
• процедура дренирования, чтобы устранить отравляющие составляющие;
• для очистки тракта используют зонд;
• для профилактики поражения некрозом употребляют антибиотики.

Действенность лечения будет зависеть от своевременности оказания помощи.

Причины развития

В основе этиопатогенеза панкреонекроза лежат следующие причины:

• Хронический алкоголизм, приводящий к развитию острого панкреатита с хронизацией процесса, при запущенности которого и развивается его деструктивная форма;
• Заболевания желчевыводящих путей, характеризующиеся нарушением оттока желчи: ЖКБ (желчнокаменная болезнь), опухолевые образования желчного пузыря и его протоков, воспалительные заболевания желчного пузыря (холецистит) и др.;
• Заболевания пищеварительного тракта иной локализации: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, инфаркт толстого или тонкого кишечника и др.;
• Наличие хирургических вмешательств (в том числе эндоскопических) или травматических повреждений брюшной полости в анамнезе;
• Гельминтозы;
• Чрезмерный необоснованный прием некоторых групп лекарственных препаратов;
• Осложнённые инфекционные бактериальные и вирусные заболевания, распространяющиеся на органы брюшной полости;
• Активное употребление жирной и жареной пищи.

Классическая триада заболевания включает в себя: интенсивный болевой синдром, рвоту и метеоризм. Интенсивность боли строго индивидуальна у каждого пациента, однако у всех больных имеется и схожесть: болезненность локализуется в области эпигастрия и левом подреберье, имеет опоясывающий характер и иррадиирует в спину. Уменьшение болезненности отмечается в положении лежа на боку с подтянутыми к туловищу согнутыми в коленях ногами. Рвота часто интенсивная, неукротимая, облегчение приносит ненадолго или не приносит вовсе.

Однако ни один специалист не поставит окончательный диагноз только на основании данных признаков. В зависимости от степени активности патологического процесса, его стадии и тяжести течения данная триада дополняется следующими немаловажными клиническими признаками:

• Общая интоксикация организма: повышение температуры тела, вялость, слабость, общее недомогание, озноб, учащенное сердцебиение, одышка;
• Изменение цвета кожных покровов (приобретение цианотичного оттенка) преимущественно в области пупка, в зоне эпигастрия, области ягодиц и боковых зон живота;
• Желудочно-кишечными кровотечениями, возникающими в результате повышенного уровня эластазы – вещества, агрессивно воздействующего на сосудистую стенку;
• При сильной интоксикации и обезвоживании возможна потеря сознания с падением артериального давления (коллапс).