Что такое стеатогепатоз, и как лечить это заболевание

Стеатогепатоз – что это такое? Это довольно распространенная патология, которая сопровождается накапливанием жиров в тканях печени. В дальнейшем скапливание приводит к развитию ожирения печени.

Эти клетки нарушают работу органа, в результате чего он утрачивает способность перерабатывать токсины. Помимо этого, печень принимает активное участие в образовании желчи, синтезе холестерина, а также белков. Прогрессирование стеатогепатоза в дальнейшем приводит к недостаточности органа, а также циррозу.

Причины развития стеатоз

Злоупотребление алкоголем.
Нарушение углеводного обмена.
Нарушение жирового обмена.
Генетическая предрасположенность.
Сахарный диабет.
Заболевания щитовидной железы.
Патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Ожирение.
Беременность.
Перенесённые хирургические операции на органах ЖКТ.
Синдром Иценко-Кушинга.
Действие токсических веществ (четырёххлористый углерод, инсектициды, фосфорорганические соединения).
Токсическое воздействие тяжелых металлов.
Предшествующие травмы печени.
Воздействие лекарственных препаратов при длительном приёме (антибиотики тетрациклинового ряда, противотуберкулёзные препараты, кортикостероиды, цитостатики и др.).
Синдром нарушенного всасывания.
Дефицит фермента, расщепляющего жиры (лизосомная кислая липаза).
Гепатиты.
Жесткая диета.
Строгое вегетарианство.

Чем грозит стеатогепатоз человеку

Стеатоз — прогрессирующее заболевание. По мере замещения гепатоцитов жировой тканью все сильнее нарушается функция печени. Это ведет к плохому пищеварению, повышается риск сахарного диабета.

Но основная опасность стеатогепатоза — цирроз печени. Это тяжелое заболевание, которое у большинства заболевших оканчивается летально. Вылечить цирроз невозможно, единственный выход — пересадка печени.

Стеатоз чаще и быстрее переходит в цирроз у людей, злоупотребляющих алкоголем.

Симптомы стеатоза печени

Стеатоз заболевание обычно хроническое. Симптомы нарастают очень медленно. При 1 степени они отсутствуют, но если обнаруживаются, то чаще случайно, при обследовании по другому поводу.

Симптомы, которые могут быть при стеатозе 2 степени:

повышенная утомляемость;
снижение аппетита
тошнота;
тяжесть в подреберье справа;
общая слабость;
простуды из-за снижения иммунитета.

Признаки заболевания на поздних стадиях развития;

интенсивные боли в подреберье справа;
чувство сдавливания в подреберье справа;
зуд;
желтушность;
горечь во рту;
тошнота;
рвота с желчью;
сыпь на коже;
диарея;
желтушность склер;
нарушение сна;
проявления нарушений обмена липидов на коже и слизистых (ксантомы, ксантеллазмы, липоидная дуга роговицы);
ухудшение внимания.

Это интересно: Хронический стеатогепатоз (гепатоз): причины, симптомы, лечение и прогноз

Методы диагностики

Постановка диагноза нередко вызывает затруднения. Пока жировое перерождение печени не сочетается с воспалением, изменений в крови не будет. Поэтому при подозрении на стеатогепатоз используют инструментальную диагностику — ультразвуковое исследование, компьютерную томографию.

Если на фоне стеатогепатоза развивается гепатит, обнаруживаются изменения биохимии крови:

увеличение уровня АЛТ и АСТ до 200 ЕД;
повышение уровня щелочной фосфатазы до 600 ЕД;
повышение уровня гамма-ГТП до 100 ЕД;
у 12% пациентов повышается билирубин — до 40 мкмоль/л;
снижение уровня альбумина менее 30% говорит о циррозе печени.

У 98% людей со стеатогепатозом определяется невосприимчивость инсулина — это важный диагностический признак.

На УЗИ или КТ определяется увеличение печени, снижение ее плотности в местах жировых отложений. Видно расширение портальной вены. Окончательно подтвердить диагноз позволяет биопсия печени. Гистологическое исследование (под микроскопом) выявляет жировое перерождение гепатоцитов, очаги воспаления. С целью своевременного выявления цирроза проводят эластографию, которая определяет степень уплотнения печеночной ткани.

Виды заболевания

По отношению к злоупотреблению алкоголем:

алкогольный;
неалкогольный.

Алкогольным считается тот стеатоз, который развивается у больного при злоупотреблении алкоголем.

Неалкогольный стеатоз печени – это липидная трансформация. Она возникает при сопутствующих заболеваниях, дефектах питания, неправильном образе жизни.

По структуре поражения печени выделяют диффузный и очаговый стеатоз:

Диффузный стеатоз – в этот процесс вовлечены все клетки печени.
Очаговый стеатоз – жир находится в гепатоцитах на отдельных участках органа.

В свою очередь очаговая форма заболевания подразделяется на:

Очаговый диссеминированный – небольшое количество гепатоцитов в различных участках печени накапливают липиды. Симптомов поражения нет.
Выраженный диссеминированный – большое скопление жировых капель во многих отделах органа. Симптомы поражения появляются.
Зональный – липиды откладываются в гепатоцитах в определённой зоне (дольке).

Выделяют ещё одну форму поражения – фокальный стеатоз. Для него характерно наличие доброкачественных опухолей различной локализации в тканях органа. Его находят случайно при обследованиях. Клинические проявления отсутствуют.

Перерождение печени в цирроз

По этиологическим причинам стеатоз печени делят на:

Первичный – врождённое нарушение метаболизма (обмена веществ).
Вторичный – нарушение метаболизма, которое является следствием основного заболевания, неправильного питания и образа жизни.

По патологическим изменениям на уровне печеночной клетки выделяют:

Мелкокапельный стеатоз – происходит накопление мелких капель жира в клетках. Повреждения печеночных клеток нет.
Крупнокапельный стеатоз – в гепатоцитах происходит накопление крупных капель жира. Происходит повреждение гепатоцитов. В последующем печеночная клетка гибнет.

Классификация заболевания по морфологии:

0 степень – небольшие скопления жира в некоторых печёночных клетках.
Первая степень – появляются очаги клеток с липидными включениями. Они сливаются между собой, повреждая клетки (до 33% изменённых клеток в поле микроскопа).
Вторая степень – скопления жировых включений распространены диффузно по всей ткани печени (от 33 до 66% от всех гепатоцитов в поле микроскопа).
Третья степень – жир скапливается не только в пределах клетки, но и во внутриклеточном пространстве. Образуются кисты. Гепатоциты разрушаются и гибнут (до 66% от всех гепатоцитов в поле микроскопа).

Причины и факторы риска

Стеатогепатоз возникает на фоне действия многочисленных негативных факторов. Среди основных причин отмечают:

Неправильное питание. Потребление большого количества жиров животного происхождения, сладостей и фаст-фуда приводит к стремительному набору веса. Помимо этого, происходит ожирение внутренних органов, в том числе и печени.
Гиподинамия. Проблема современного общества. Человек потребляет больше калорий, чем необходимо для нормальной физической активности организма. Иными словами, больше еды – меньше работы. На фоне переизбытка калорий происходит отложение жиров, за чем следует развитие стеатогепатоза.
Нарушение обменных процессов. Здесь речь идет о таких сложных и весьма распространенных заболеваниях, как диабет, ожирение и другие.
Нарушения в работе ЖКТ. Речь идет о панкреатите, язвенной болезни и других патологиях системы, которые приводят к нарушению обмена жиров и синтезу желчных кислот.
Быстрая потеря веса. Не менее популярная проблема современного общества, которая в большей мере касается представительниц прекрасного пола. Многие женщины мечтают выглядеть идеально, и в погоне за мечтой они забывают о своем здоровье. Изнурительные диеты приводят не только с быстрой потере веса, но и нарушению работы ЖКТ и других систем организма.
Прием лекарственных препаратов. Многие медикаменты имеют противопоказания и побочные эффекты. Некоторые из них приводят к нарушению работы органов и систем. Не исключением является и поражение печени. Чтобы избежать подобных инцидентов, необходимо заранее обсудить с лечащим врачом особенности терапии.

Зная причины развития стеатогепатоза, есть шанс предотвратить его возникновение. Поэтому врачи рекомендуют обратить внимание на свой образ жизни и питание. Лучше предупредить недуг, чем потом заниматься его лечением. Но для этого нужно знать, чем характеризуется стеатогепатоз, что это за болезнь, и как ее распознать.

Стадии заболевания

Выделяют три стадии:

Первая стадия (минимальное ожирение) – происходит накопление липидов в гепатоцитах без повреждения самих клеток.
Вторая стадия (ожирение средней тяжести) – в гепатоцитах начинаются необратимые процессы гибели клеток. Липиды из них проникают в межклеточное пространство. Образуются кисты.
Третья стадия (тяжелое ожирение) – возникает предциррозное состояние. Пораженные клетки печени начинают прорастать фибробластами (клетками соединительной ткани).

Это интересно: Режим дозирования и курс лечения урсосаном при жировом гепатозе печени

Разновидность стеатогепатоза

Учитывая причины возникновения, выделяют два типа недуга:

Алкогольный. Во время употребления алкоголя организм испытывает серьезную нагрузку. Особенно это касается печени, которая перерабатывает большую часть этого вещества. В результате на месте этилового спирта образуется ацетальдегид. Этот токсин накапливается в органе, что приводит к стремительному развитию недуга. Пораженные клетки увеличиваются в размере и начинают выделять много жирных кислот. В дальнейшем это приводит к возникновению алкогольного стеатогепатоза.
Неалкогольный. Здесь речь идет о других причинах, на фоне которых происходит скапливание жировых клеток, а также нарушение функционирования печени.

Особенность печени заключается в том, что она не имеет нервных окончаний. Поэтому диагностировать недуг своевременно и определить причины его развития на начальной стадии сложно.

Диагностика

Неинструментальные методы обследования:

Сбор жалоб.
Сбор анамнеза болезни и жизни.
Семейный анамнез.
Анамнез питания больного.
Осмотр больного.
Определение индекса массы тела.
Определение идеальной массы тела.
Определение соотношения окружности бёдер к окружности талии.

Лабораторные методы обследования:

Общий анализ крови (обнаруживается повышение СОЭ, снижение эритроцитов и гемоглобина).
Биохимия крови (выявляется повышение трансаминаз, повышение уровня холестерина, повышение сахара крови, снижение альбумина).

Стеатоз печени на КТ
Инструментальные методы исследования:

Не стоит забывать, что любой симптом, присущий стеатозу – повод для немедленного обращения к врачу. Только он может назначить правильную диагностику болезни и адекватное лечение. Итак, в чем же заключается терапия этого коварного недуга? Первоначальная задача специалиста – выявить причину его возникновения, то есть те факторы, которые негативно влияют на печень, вызывая данное заболевание.

Чаще всего определить причину сложно. Но гастроэнтерологам хорошо помогают проблемы, указанные в анамнезе пациентов. К таковым относят, например, алкоголизм, наличие сахарного диабета, излишней массы тела. Лечение можно проводить не ложась стационар, если следовать всем рекомендациям лечащего доктора, вовремя отреагировать на симптомы. Но при обострении больного обязательно кладут в стационар, назначают физиотерапию, препараты, постельный режим и всё, что нужно для выздоровления.

Лекарства

Доктора выписывают такие современные, эффективные препараты, как:

витамины В12, В4;
липоевая кислота;
метионин;
антибиотик метронидазол;
фолиевая кислота.

Кроме того, на помощь обязательно приходят гепатопротекторы. Это:

Гептрал;
Карсил;
Эссенциале;
другие препараты, выполняющие функции по защите печени.

Очень важно при лечении стеатоза соблюдать специальную диету, которая в первую очередь заключается в том, чтобы свести употребление жиров к минимуму. Доктора советуют пациентам и некоторые физиологические процедуры. Среди них полезны и необходимы:

воздействие ультразвука на организм больного;
озонотерапия;
времяпровождение в барокамере.

Если стеатоз печени не развился до 3 стадии, врачи смогут его вылечить. Если болезнь уже перешла на данную стадию, то здесь все намного сложнее. Всё, что можно сделать – устранить влияние провоцирующего фактора, назначить специальные лекарственные средства, которые помогут предотвратить дальнейший распад печеночных клеток, переход в цирроз печени. В случае перехода заболевания в цирроз (это бывает в 15% случаев), человеку остается жить около 5-10 лет.

Народное лечение

Если врач видит, что народные средства могут помочь в комплексе с медикаментами, он назначает их. Рассмотрим несколько действенных рецептов.

Отруби. Включение в рацион отрубей поможет в борьбе с жировыми отложениями в печени. Их нужно залить 200 мл крутого кипятка, потом остудить и процедить. Употреблять нужно по две ложки три раза в сутки.
Абрикосовые косточки. Они очень полезны для больных стеатозом, ведь косточки содержат большое количество витамина В15. Чтобы печень начала правильно работать как можно быстрее, врачи рекомендуют употреблять по семь ядер на протяжении суток.
Лечебный коктейль. Ингредиенты, из которых состоит этот коктейль – сок моркови, теплое молоко. Нужно взять по сто миллилитров каждого из компонентов и соединить между собой. Выпивать следует натощак, маленькими глотками за 30 минут до приёма пищи.
Травяные отвары. Рассмотрим ещё один хороший рецепт. Нужно взять в пропорции 1:1 корни одуванчика в измельченном виде и семена расторопши. Потом нужно добавить к ним по столовой ложке золотарника, сушеных листьев крапивы, берёзы. Подготовленное сырье следует насыпать в термос, залить кипятком. Настаивают отвар около 20 минут, потом процеживают, пьют утром и вечером по 200 мл.

Лечение стеатоза печени

Можно ли вылечить стеатоз печени? Когда поставлен диагноз стеатоз печени, то главное, нивелировать или убрать этиологический фактор. Алкогольный стеатоз печени требует отказ от приема алкогольных напитков.

Необходимо снизить лишний вес, рационально питаться.
Компенсировать основное заболевание, если оно привело к стеатозу.
Необходимо исключить приём лекарственных препаратов, вызвавших заболевание.
Исключить воздействие с токсичных веществ.

При стеатозе печени терапию назначать должен только специалист гастроэнтеролог или гепатолог.

Медикаментозное лечение стеатоза печени

Специфического лечения заболевания нет. Лечение направлено на уменьшение действия этиологического агента, который вызвал болезнь. Цель терапии поддержание компенсированного состояния пациента. Терапия так же направлена на общее укрепление организма пациента.

Цели терапии стеатоза печени:

Защитить клетки печени от действия факторов их разрушающих.
Восстановить функции и структуру органа.
Повысить чувствительность клеток организма к инсулину.
Снизить уровень липидов.
Снизит массу тела.
Защитить клетки от процессов перекисного окисления.
Повысить устойчивость гепатоцитов к кислородному голоданию.

При лечении применяют следующие группы лекарственных препаратов:

А) Гепатопротекторы.

Фосфолипиды (Фосфоглиф, Эссенциале Форте, Антралиф и др.).
Препараты растительного происхождения (Легалон,Карсил, Аллохол и др.).
Препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту (Урдокса, Урсосан и др.).
Препараты, содержащие аминокислоты (Гепа-мерц, Гептор и др.)

Это интересно: Что такое жировой гепатоз 1, 2 и 3 степени

Б) Гипогликемические препараты.

Статины (Розувастатин, Симвастатин и др.).
Фибраты (Клофибрат и др.).

В) Препараты снижающие массу тела.

С) Антиоксиданты (Витамин А, Витамин Е, Мексидол и др.).

Г) Антигипоксанты ( Актовегин, Карнитин и др.).

Лечение стеатоза печени народными средствами

Лечение народными методами
Как лечить стеатоз печени народными средствами? При лечении народными средствами применяют:

отруби запаренные кипятком;
отвар кукурузных рылец;
отвар корней одуванчика;
отвар листьев календулы;
отвар подорожника;
отвар девясила;
отвар чистотела;
отвар шрота;
масло расторопши.

Отвары трав при лечении применяют длительно. Курс лечения не меньше года.

Лечение

В зависимости от стадии заболевания и степени его развития стеатоз печени 1-й степени и стеатоз печени 2-й степени могут быть обратимыми. Во-первых, необходимо выявить возможную причину заболевания, чтобы можно было определить более адекватное лечение.

Лечение обычно включает в себя как медицинское вмешательство, так и рекомендации по питанию, а также последующее наблюдение некоторых медицинских работников для составления плана физической активности.

У большинства пациентов наблюдается стабильное регрессирование печени, которое можно остановить на протяжении всего лечения до тех пор, пока проблема метаболизма полностью не излечится или, по крайней мере, не будут улучшения. Стеатоз печени, возникающий при накоплении жира в печени, может прогрессировать до стеатогепатита, который характеризуется воспалением, и, наконец, может развиться до цирроза и быть более не обратимым.

Советы по диете и питанию для пациентов

Диета при стеатозе

Правильное питание при жировой дистрофии

Если болезнь заработана вследствие чрезмерного употребления алкоголя, следовательно, нужно исключить спиртные напитки полностью. Если же из-за неправильного рациона питания, то стоит забыть про вредную пищу.

Диета при диффузном стеатозе предполагает ограничить потребление продуктов, в которых содержится большое количество жира и увеличить молочные и кисломолочные продукты. Это позволит снизить нагрузку на печень и поможет вывести из организма токсические вещества. Основная задача состоит в том, чтобы печень нормализовала свои функции.

Питаться нужно дробно небольшими порциями 4-5 раз в день.

Продукты, о которых стоит забыть:

Кофе и сладости противопоказаны при стеатогепатозе

спиртные и газированные напитки;
бобовые;
грибы;
острые (чеснок, хрен, перец);
кофе;
кислые овощи и соки (томат, яблоки);
сладости (мороженое, торты, вафли печенье, конфеты);
животные жиры, сливочное масло;
майонез, кетчуп и другие соусы;
жареная, копчёная, солёная рыба и мясо.

Продукты, которые необходимо употреблять ежедневно:

нежирное мясо и рыба приготовленные на пару;
молочные продукты;
овощи и фрукты;
мед;
хлеб грубого помола или зерновой.

Во время такой диеты пищу нужно готовить на пару или запекать в духовом шкафу. Потребление соли также стоит сократить до минимума.

Осложнения заболевания

Стеатогепатит – из-за жировой инфильтрации начинается воспаление тканей печени. Болезнь протекает более тяжело. Если нет лечения в гепатоцитах процессы апоптоза и некроза.
Фиброз – печень постепенно теряет свою структуру. Вместо паренхимы печени, разрастается соединительная ткань. Орган теряет частично свою функцию
Цирроз – происходит некроз практически всех гепатоцитов. Фильтрационные функции печени прекращают выполняться. Это состояние имеет необратимый характер.

Методы проведения терапии патологии

Проведение лечения стеатоза печени лучше проводить на начальных этапах прогрессирования патологии, именно на начальных стадиях стеатоз легче всего поддается терапии. Одним из условий выздоровления является отказ от вредных привычек.

Правильно подобранная схема проведения комплексного лечения позволяет на начальных этапах болезни полностью восстановить функциональные возможности печени. В большинстве случаев если терапевтические мероприятия проводятся в строгом соответствии с рекомендациями, полученными от врача, то практически полное восстановление функций печени возможно даже при переходе патологии во вторую стадию развития.

В процессе проведения лечебных мероприятий применяется медикаментозное лечение, диетическое питание, умеренные физические нагрузки и в качестве дополнения можно, после проведения консультации с врачом использовать методы народной медицины.

При проведении медикаментозной терапии применяются лекарственные препараты, помогающие улучшить процессы жирового обмена в гепатоцитах. Для этой цели используются средства содержащие в своем составе фолиевую и липоевую кислоты, холин, витамины группы В, С, Е.

Для нормализации липидного обмена используются лекарства из группы статинов – Пиоглитазон и Розиглитазон.

Для поддержания функций печени на должном уровне и восстановления ткани железы врач назначает прием гепатопротекторов. Наиболее распространенными и популярными препаратами этой группы являются:

Эссенциале Форте.
Фосфоглив.
Карсил.
Гепабене.
Хофитол.
Галстена.
Гепа- Мерц.
Силимао.
Овесол.
Урсосан.

При необходимости врач в качестве дополнения может назначить проведение курса физиотерапии. Для этой цели применяется:

озонотерапия;
пребывание в барокамере;
лечение ультразвуком;
посещение низкотемпературной сауны.

По отзывам большинства пациентов, комплексное применение медицинских препаратов и физиопроцедур позволяет достичь восстановления нормальной работы печени в течение относительно небольшого промежутка времени.

Стеатоз является достаточно опасной патологией, особенно в случаях, когда этот недуг осложняется циррозом. По этой причине проведение медикаментозной терапии должно быть адекватным и своевременным. При возникновении осложнений стеатоз провоцирует гибель человека на протяжении 5-10 лет.

Прогноз

В начальных этапах своего развития у болезни благоприятный характер течения. Поздние стадии заболевания лечению поддаются плохо, если процессы деградации гепатоцитов уже необратимы.

При лечении начальных форм стеатоза уже через несколько месяцев может быть положительный эффект, при соблюдении больных рекомендаций врача по диете и лечению.

Важен полный отказ от алкоголя при алкогольном стеатозе. При неалкогольном гепатозе больной должен снизить вес и соблюдать диету.

Сопутствующие заболевания должны быть компенсированы. Нивелированы все остальные патологические факторы. Если условия эти не будут соблюдены, то развиваются осложнения. Исход осложнений неблагоприятен. Летальный исход при осложнениях этой болезни может быть из-за того, что возникает печеночная недостаточность и синдром портальной гипертензии с кровотечениями из варикозно расширенных вен.

Что это за болезнь?

Итак, что это такое за болезнь, если разобрать слово (стеатогепатоз) по частям, гепатоз — это любое заболевание или изменение в печени, связанное с его структурой. А стеатоз, или его еще называют стеатогепатитом — это (жир) или накопление его в печени, что впоследствии приводит к диффузным изменениям в органе, затем к нарушению функционирования и разрушению клеток данного органа. Все это в конце концов приводит к циррозу или печёночной недостаточности.

Существует единый нормативный документ — Международная классификация болезней (МКБ-10), где каждое заболевание имеет уникальный код. Код болезней печени в мкб 10 от К-70-К-77. По международной классификации заболеваний печени стеатогепатоз имеет код К76.0.

Существует два типа стеатогепатоза:

Алкогольный — как всем известно, печень — это основной фильтр в организме. С ее помощью фильтруются все вредные вещества, поступившие в организм. Алкоголь проходит определенные этапы в пищеварительном тракте, и выделяются токсические вещества, которые накапливаются в печени. Возникает аллергия, а затем здоровые клетки заменяются жировыми клетками, впоследствии происходит развитие алкогольного стеатогепатоза печени.
Неалкогольный — главное отличие от предыдущего это то, что стеатогепатоз развивается не из-за употребления алкоголя. К данному заболеванию приводят жировой гепатоз и хронический гепатит. Они постепенно снижают нормальное функционирование печени, а жирная, солёная, копченая пища и антибактериальные препараты ускоряют развитие болезни. Данное заболевание встречается чаще у женщин с избыточной массой тела, а также с высоким содержанием сахара и холестерина в крови. Природа неалкогольного стеатогепатоза точно не изучена, предполагается, что это происходит из-за накопления свободных жирных кислот, которые перерождаются в токсические вещества, которые в свою очередь приводят к накоплению жировых включений. Неалкогольный стеатогепатоз, как правило, благоприятный, он не переходит в цирроз и у больных не развивается печёночная недостаточность.

Причины

К единому мнению о причинах возникновения жирового гепатоза врачи до сих пор не пришли. Однако, возникновение заболевания в большей степени связывают со следующими факторами:

1. Болезни обмена веществ:

расстройства обмена липидов;
сахарный диабет;
вирусные инфекции;
аутоиммунные заболевания.

2. Недоедание:

хроническая белковая недостаточность;
нарушение питания (анорексия).

3. Злоупотребление алкоголем

4. Генетическое расположение

Гемохроматоз — нарушение обмена железа и накоплением его в тканях и органах человека.
Болезнь Вильсона-Коновалова — врождённое нарушение метаболизма меди, которое приводит к тяжелейшим наследственным болезням центральной нервной системы и внутренних органов.

5. Беременность

Жировой гепатоз по причине беременности – это очень редкое явление, но если и случается, то приводит к серьезным повреждениям печени и требует немедленной медицинской помощи. Почему это возникает, до сих пор неизвестно.

Диагностика стеатоза

Чаще всего диагноз ставят при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Причиной назначения УЗИ могут быть проблемы с желчным пузырем или селезенкой. Специалист отмечает увеличенные размеры печени, повышение эхогенности по всей площади органа.

Классификация

В зависимости от вида, липодистрофия может иметь разные проявления и особенности развития.

Диффузный

Липодистрофия диагностируется в той ситуации, если вкрапления липидных структур поражают более 10 % всего органа. Если течение недуга запущенное, они локализуются диффузно. Диффузные изменения паренхимы печени с поражениями вкраплениями жира развиваются равномерно.

На начальных порах патологии эти вкрапления не поражают печёночные волокна. Но когда липодистрофия прогрессирует, постепенно наблюдается отмирание функциональных клеток, после чего патологические процессы являются необратимыми.

Жировой

Болезнь данной формы характеризуется увеличением органа в размере, его окрас меняется, становится желтоватым либо бордовым. Поскольку клетки поражены липидными структурами, они начинают постепенно разрушаться, в его полости происходит формирование кист, разрастание соединительных волокон.

Часто такая липодистрофия прогрессирует без явных признаков, в преимущественном количестве случаев болезнь можно определить только при исследовании ультразвуковых волн. Если липодистрофия сопровождается воспалительным процессом, может развиваться цирроз, уплотнения и гиперплазия волокон (гепатомегалия печени).

Алкогольный

Алкогольный стеатоз печени спровоцирован пристрастием к спиртным напиткам. Появляется у многих людей, которые страдают от хронического алкоголизма. При этом, чем больше количество употребляемых спиртных напитков и чем чаще их пьют, тем интенсивнее развивается гепатоз печени или фиброз печени.

Такие процессы являются обратимыми, когда человек отказывается от употребления этанолосодержащих напитков, уже спустя месяц заболевание замедляет свое прогрессирование, показатели восстанавливаются.

Часто такое заболевание при алкоголизме дополняется и другими патологиями – например, цирроз. Лечить этот недуг должен только врач, после предварительно проведённых диагностических мероприятий.

Неалкогольный

Такая форма недуга начинает развиваться вследствие излишнего накопления липидных структур. Другое метафорическое название – жировой стеатоз. Если лечение отсутствует, существует высокая опасность дальнейшего развития печёночной дегенерации, также может развиваться цирроз, спленомегалия, гепатомегалия диффузные изменения печени.

Этот вид может появляться при наличии сахарного диабета декомпенсированной фазы, при слишком резком уменьшении массы тела либо наоборот — при переизбытке жировой клетчатки. Другими причинами того, что развивается дистрофическое поражение, являются: нарушение нормальной микрофлоры кишечного тракта, инъекционное внедрение витаминов и минералов, употребление определенных лекарств.

Фокальный

Фокальный стеатоз печени отличается наличием новообразования в полости органа доброкачественного характера. Часто какие-либо клинические признаки данной формы отсутствуют, оно обнаруживается при прохождении ультразвукового исследования (например, при прохождении комиссии на работу или в армию).

Доброкачественная опухоль может быть обнаружена в любом участке органа. Лекарственные препараты при такой форме обычно малоэффективны, лечение заключается в поддерживающей терапии либо в радикальном удалении образования.

Почему формируется

Лечение стеатоза печени обусловлено различными мероприятиями, понадобятся не только препараты. Важно выяснить причину, по которой возник стеатоз печени. Её нужно устранить, параллельно начать прием медикаментов, назначенных врачом (гепатологом или гастроэнтерологом).

Важно знать не только, что это такое – стеатоз печени, важно знать причины и симптомы патологии. Жировой стеатоз органа может развиться вследствие нарушений в метаболизме. Такое происходит, если есть в анамнезе сахарный диабет в декомпенсированной стадии (2 степени), при наличии повышенной массы тела.

Стеатоз печени иногда обусловлен дисфункциями в органах пищеварительной системы, результатом чего становится нарушение всасывания положительных элементов (например, при частых, несбалансированных диетах, голоданиях или наоборот, при частых перееданиях).

На развитие стеатогепатоза также сильно влияет приём определённых таблеток, особенно длительное время, а также регулярное употребление алкоголя (часто наблюдается и цирроз). И ещё одним условием, которое воздействует на опасность заболевания печени, является генетическая предрасположенность.

Симптоматика

Стеатоз печени развивается постепенно. На первоначальном этапе недуг протекает бессимптомно или со слабовыраженными проявлениями. Это значительно усложняет диагностику. Чем раньше будет обнаружена патология, тем выше шансы быстрого выздоровления, без возникновения осложнений. Иногда стеатоз обнаруживают в результате проведения манипуляций или комплексного обследования.

Специфическая симптоматика возникает на этапе, когда поражается значительная площадь печени. При этом пациент жалуется на такие проявления:

тошнота;
рвота (в рвотных массах присутствует желчь);
общая слабость;
неприятные ощущения в правом подреберье.

Иногда болевые ощущения возникают спонтанно, независимо от приема пищи. Они бывают настолько сильными, что пациент не знает, куда себя деть. Все эти отклонения приводят к ослаблению иммунитета. Поэтому люди часто болеют простудными заболеваниями.

Дисфункция печени приводит к проблемам с оттоком желчи. На фоне этого развивается холестаз. Застой желчи сопровождается пожелтением склер глаз и кожи. Возникает зуд.

Стадии развития

Стеатогепатоз развивается в 3 этапа:

Ожирение печени 1 степени, для которого характерно появление небольшого количества жира, расположенного на расстоянии друг от друга. На данной стадии происходит ожирение гепатоцитов, при котором еще не произошло разрушение клеток печени, а функциональность органа не нарушена. При начале лечения заболевания можно преодолеть дальнейшее развитие стеатогепотоза.
Ожирение печени 2 степени (некробиоз гепатоцитов), при котором зоны образовавшегося жира увеличиваются. Между жировыми клетками появляется соединительная ткань, мешающая печени восстанавливать свои функции. При данном этапе происходит повреждение клеток и печени, а затем их отмирание. Возможно появление кисты и мезенхимально-клеточного процесса.
Ожирение печени 3 степени (предцирротическая стадия), при которой число клеток жира стремительно возрастает, а количество еще здоровых клеток печени сокращается. При этом происходит замена соединительной ткани на мезенхимную. Печень перестает нормально функционировать и проявляются симптомы болезни. Данная стадия заболевания неизлечима и требует трансплантации органа.

Терапия

Лечение стеатоза направлено на устранение причин жировой дистрофии, восстановление функций печени. Острое состояние снимают в условии стационара. Пациенту назначается постельный режим, проводится медикаментозный курс, курс диетотерапии.

Для восстановления хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры. Комплексный подход позволяет быстрее добиться положительного результата.

Главная причина жирового гепатоза — излишнее поступление жира в организм при плохом липидном обмене. Поэтому принципы диетотерапии играют решающую роль. Следует резко ограничить потребление жирной пищи, отдать предпочтение растительным и кисломолочным продуктам, легкоусвояемым белкам.

Барокамера

В режиме дня важно сохранять покой, ограничивать физические нагрузки, исключать стрессовые состояния. Когда фаза обострения пройдет, для скорейшего выздоровления и нормализации обменных процессов лучше чаще бывать на свежем воздухе, умеренно заниматься физкультурой и спортом (ходьба, плавание).

Помимо специфических медикаментов в лечебный курс включают липотропные средства, нормализующие жировой обмен, среди которых обязательно должны быть витамины, органические кислоты.

В качестве физиотерапии полезны:

Озонотерапия. Благотворно влияет на функции печени, способствует восстановлению поврежденных тканей, улучшает состав крови;
Барокамера. Пребывание в небольшой камере под давлением насыщает организм кислородом, способствует быстрейшему расщеплению патологических жировых образований, улучшает обмен веществ;
Аппаратное воздействие ультразвуком. При использовании ультразвуковых колебаний определенной частоты происходит микро массаж тканей. Происходит также тепловое воздействие. Жировая и фиброзная ткань разрушаются, создаются условия для восстановления здоровых клеток.

Течение болезни

В начальном процессе участвуют лишь единичные гепатоциты. Затем вовлекаются группы клеток, и, наконец, стеатоз поражает все печеночные ткани. Мелкие капельки жира растут и в конечном итоге приводят к разрыву гепатоцита.

В этом месте образуется киста. Окружающие кисту ткани подвергаются изменениям. Они уплотняются и перерождаются в фиброзное образование. Такая картина характерна для начала цирроза. Осложнение нередко заканчивается летальным исходом.

Для заболевания характерно несколько стадий:

Стеатоз 1 степени. Жировые скопления внутри целых гепатоцитов;
2 степень. Гепатоциты погибают с образованием жировых кист, ткани уплотняются;
3 степень. Состояние перед циррозом. Кисты обрастают соединительной тканью, структура печени нарушена.

Диффузные изменения по типу жирового гепатоза при отсутствии лечения ведут к полному отказу печени выполнять свои функции.

Причины появления

Людей тревожит вопрос, из-за каких провоцирующих факторов развивается заболевание. Крайне важно разобраться, что именно приводит к его появлению. Можно выделить ряд причин, из-за которых возникает жировая инфильтрация печени. Патология может возникнуть при злоупотреблении алкоголем, который в целом негативно сказывается на состоянии организма. Также болезнь может появиться, когда нарушен липидный и углеводный обмен в органе. Это в свою очередь вызвано эндокринными и наследственными заболеваниями.

Также можно выделить следующие провоцирующие факторы, которые запускают патологический процесс:

Влияние токсических веществ на организм. То есть, человек курит, длительное время принимает лекарственные препараты без назначения врача. Нередко могут к патологии привести пищевые отравления, а также постоянный контакт с токсическими элементами. Речь идёт непосредственно о кислотах, краске, растворителях и тяжёлых металлах. Подобному особенно подвержены те люди, которые трудятся на вредном производстве.
Гормональные сбои. При них наблюдается избыточная выработка гормонов надпочечниками.
Различные хронические заболевания. К ним можно отнести сахарный диабет, патологии щитовидной железы, проблемы с метаболизмом и ожирение. В этом случае крайне важно позаботиться о лечении и профилактике болезней, чтобы потом не пришлось столкнуться с опасными последствиями.
Плохое питание, а также авитаминоз. Из-за этого наблюдается нарушение метаболизма в печени, нередко к подобному приводит переедание или соблюдение жёстких диет. При недостатке белка в пище, злоупотреблении сладостями, острыми, жирными и жаренными блюдами человек может столкнуться с тем, что в печеночной паренхиме образуется скопление жира.
Нарушения гормонального фона. В этом случае наблюдается излишняя выработка гормонов надопчечниками.

Стоит отметить, что в некоторых ситуациях патология появляется из-за того, что у человека наблюдается гипоксия. При кислородном голодании в целом состояние здоровья ухудшается. Нередко люди с болезнями дыхательной и сердечной недостаточностью сталкиваются с опасными осложнениями. В частности у человека может появиться стеатоз печени.