Диабет у ребенка: как жить с болезнью, которую нельзя вылечить

14 ноября весь цивилизованный мир отмечает Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Увы, но с каждым годом людей, страдающих этим тяжелым заболеванием, становится все больше. Печальнее вдвойне, что увеличивается число детей с сахарным диабетом… Откуда у детей берется эта болезнь, можно ли предупредить ее возникновение, и можно ли вылечить ребенка от диабета – расскажем!

У многих родителей новость о том, что у их ребенка развился сахарный диабет, по-началу вызывает шок. Оно и понятно – болезнь эта опасная и очень непредсказуемая… Но время идет, вынуждая и больших, и маленьких постепенно учиться жить в новых условиях. Причем жить как обычные люди: заниматься спортом, путешествовать и строить планы на годы вперед.

Причины развития сахарного диабета у детей

Ведущий фактор, который вызывает развитие болезни – это генетическая предрасположенность. Это подтверждается наличием болезни у кровных родственников и найденными генов тканевой совместимости (выявлено более 40 типов), которые встречаются у детей с диабетом.

Для того, чтобы заболевание возникло, на ребенка должен подействовать внешний или внутренний провоцирующий фактор:

вирус – краснухи, эпидемического паротита, цитомегаловирус, Коксаки В, энтеровирус, кори, Эпштейна-Барр, герпеса;
кормление смесями или коровьим молоком;
преобладание углеводов в рационе;
операция;
стресс;
тяжелая патология внутренних органов, особенно системы пищеварения;
частые простудные болезни;
применение медикаментов – преднизолон и аналоги, левотироксин, никотиновая кислота, бета-блокаторы, интерферон, вакцины и сыворотки, гидрохлортиазид.

Причины сахарного диабета
При воздействии любого из провокаторов или по неизвестной причине иммунная система ребенка перестает распознавать клетки островковой части поджелудочной железы, как свои собственные. Это приводит к образованию антител к их частям и отложению комплексов антиген-антитело в ткани, образующей инсулин.

В результате происходит разрушение функционирующих бета-клеток и абсолютная инсулиновая недостаточность. Проявления болезни возникают в тот момент, когда уже почти не осталось активной ткани.

Нередко у детей находят не только сахарный диабет, но и болезни с аутоиммунным механизмом развития – тиреоидит, ревматоидный артрит, красную волчанку, васкулит. Второй тип диабета обнаруживают реже, к нему склонны дети с ожирением, низкой физической активностью, диатезом.

Вторичный диабет может появиться при нарушениях работы органов эндокринной системы. В таких случаях его течение полностью зависит от основной болезни: токсического зоба, синдрома Иценко-Кушинга, феохромоцитомы, аденомы гипофиза. Спровоцировать нарушения углеводного обмена может и острый или хронический панкреатит.

Нередко у пациентов с генетическими аномалиями встречается сопутствующий сахарный диабет. Наиболее распространенные варианты совместного течения – это синдромы Шерешевского, Вольфрама, Кляйнфельтера, Дауна и Лоуренса.

Рекомендуем прочитать статью о типах сахарного диабета. Из нее вы узнаете о том, какие бывают типы сахарного диабета, лабораторной диагностике типов диабета, а также о том, какой из них опаснее. А здесь подробнее о профилактике осложнений диабета.

Почему заболевание возникает в детском возрасте: причины

Диабет является заболеванием, которое влияет на всю семью, особенно, когда ребенок диагностирован. Являетесь ли вы родителем, братом, сестрой или другим членом семьи, ваша поддержка и понимание обязательно поможет ребенку справиться с болезнью.
Медицина окончательно не дала ответ на этот вопрос, столь волнующий родителей, но точно известны следующие причины:

Большую роль играет наследственный фактор. 80 % заболевших детей имели в роду такое заболевание. Если подобный недуг имели родственники как по мужской, так и по женской линии, то показатель приближается к 100 %. Если один из близнецов заболевал этим недугом, то и другого в 100% случаях тоже фиксировалась болезнь.
Инфекционные заболевания тоже могут быть фактором риска, особенно неблагоприятно может сказаться гепатит, ветреная оспа, краснуха. Известны случаи осложнения после того, как ребенок переболел гриппом.
Если мамочка во время беременности перенесла вирусные заболевания, особенно пагубное влияние на здоровье малыша оказывают грипп, краснуха, ветреная оспа.
Часто родители интересуются, является ли сахарный диабет поводом для медотвода от прививок. Врачи утверждают, что такие дети должны быть привиты в первую очередь, поскольку их иммунная система не сможет самостоятельно выработать стойкий иммунитет без проведения профилактических прививок
Стресс, полученный во время беременности, также может дать такого плана осложнения.
Вес новорожденного более 4, 5 килограммов.
Дети – искусственники имеют больший риск заболевания сахарным диабетом, чем их сверстники – груднички.
Сниженный иммунитет, аллергия.
Сердечные заболевания.
Ожирение. В рецепторах клеток организма происходят изменения в результате которых, они теряют способность реагировать на инсулин, происходит застой глюкозы в тканях и крови.
Пища, богатая красителями, ароматизаторами: чипсы, хот-доги, сухарики, сладкие газировки, шоколад, кондитерские изделия.
Сильнейший стресс у ребенка тоже может привести к этому недугу, так как происходит большой выброс адреналина, нарушающий правильный метпболизм.
Гиподинамия. Во время занятий спортом происходит улучшение работы всех тканей, поджелудочная железа не является исключением.

Рождение детей с сахарным диабетом

У новорожденных бывает особый вид болезни – неонатальный диабет. Он связан с тем, что клетки островков поджелудочной железы недостаточно развиты или имеют аномальную структуру, продуцируют дефектный инсулин. Появляется, как правило, у детей с генетическими мутациями, отмечена взаимосвязь с перенесенными кишечными инфекциями матери в период беременности.

Чаще встречается преходящая (временная) форма. У ребенка на фоне терапии или без нее признаки болезни исчезают к четвертому месяцу, а лабораторные показатели нормализуются к 7-12 месяцу. Существует риск нарушений обмена во взрослом возрасте.

Неонатальный диабет

Хуже прогноз для персистирующего (периодического) неонатального заболевания. Оно протекает с периодическими обострениями и ремиссией, требует тщательной коррекции повышений сахара в крови при помощи инсулина.

Профилактика

Чтобы у вашего ребенка не диагностировали такое заболевание, как сахарный диабет, необходимо придерживаться определенных правил профилактики.

Правильное питание

Первым делом, нужно обеспечить малышу правильное питание. Сюда стоит также отнести поддержание водного баланса. Помимо инсулина поджелудочная железа обязана производить водный раствор вещества бикарбоната. Благодаря ему сахар лучше проникает в клетки.

Чтобы поддерживать положенный водный баланс, нужно, чтобы ребенок выпивал каждое утро и перед каждой трапезой 1 стакан воды. При этом употреблять он должен именно чистую воду.

Если у ребенка имеет место избыточный вес, то родители должны сократить количество калорий в сутки. Обязательно обратить внимание на жиры и углеводы растительного и животного происхождение. Снизить количество порций в день, а также следить за калорийностью употребляемых ребенком продуктов.

Педиатр составляет для каждого ребенка свой график посещений. Количество посещений зависит от того, сколько влияет на организм отрицательных факторов, которые и влияют на развитие диабета. Если у ребенка избыточный вес и имеются случаи наличия сахарного диабета у родственников, то приходить на прием и давать анализ на сахар нужно постоянно. Проверять уровень сахара крови сегодня стало возможно и дома при помощи специального прибора, который показан на фото. Его родители могут отыскать в любой аптеке.

Типы сахарного диабета

Абсолютное большинство детей-диабетиков имеют первый тип болезни. В его основе лежит выраженный дефицит инсулина. Это приводит к бурному началу и крайне тяжелому течению при отсутствии адекватной инсулинотерапии. Для этого варианта диабета характерны:

аутоантитела в крови;
необратимое разрушение клеток, продуцирующих инсулин;
наличие генов основного комплекса гистологической (тканевой) совместимости;
полная зависимость от инъекций гормона;
склонность к выработке кетоновых тел при недостаточной заместительной терапии или на фоне сопутствующих болезней, стрессов и развитие комы.

Второй тип диабета чаще находят в подростковом возрасте у пациентов, страдающих пищевым ожирением, с низкой двигательной активностью или при эндокринной патологии. Существует форма неиммунного диабета взрослого типа (MODY). Он появляется у молодых людей, относится к инсулиннезависимому, протекает в достаточно легкой форме.

Признаки острого диабета

Если начальные признаки сахарного диабета ускользнули от внимания родителей, заболевание может прогрессировать, и тогда настаёт стремительное ухудшение состояния ребёнка, вплоть до диабетической комы.

Родителям нужно немедленно вызывать врача или самостоятельно транспортировать своё дитя в ближайшее лечебное учреждение, если у него наблюдаются следующие симптомы:

неукротимая рвота, даже если он ничего не ел;
сильное обезвоживание – признаками этого состояния являются сухость слизистых, сухая кожа, собирающаяся в характерные морщинки и складочки на руках;
мочеизнурение – ребёнок постоянно писает;
резкая потеря веса (до 10%) на фоне обезвоживания, а также из-за уменьшения мышечной массы и жировых отложений;
изменяется дыхание – становится редким, вдох и выдох происходят явно с усилием;
появляется запах ацетона в выдыхаемом воздухе (в медицинской терминологии это явление называется кетоацидозом).

Если не оказать ребёнку специализированную помощь при появлении этих признаков, состояние его будет ухудшаться с каждой минутой: последуют помутнение или потеря сознания, тахикардия и учащение пульса, резкое побледнение кожных покровов, посинение губ и ногтей, в тяжёлом случае – рук и ног. За всем этим следует коматозное состояние.

Симптомы заболевания у маленьких и подростков

Первые признаки могут появиться в любом возрасте, но имеется два периода, когда диабет обнаруживают чаще – с 5 до 8 лет и у подростков, то есть во время высокой скорости обменных процессов и роста организма. У ребенка с первым типом болезни обычно развитию симптомов предшествует инфекционный процесс – корь, простудное заболевание, гепатит. Начало бурное, нередко кетоацидотическая или гипергликемическая кома становятся поводом для обнаружения диабета.

Первые признаки

Подозрение на нарушение обмена углеводов возникает при таких проявлениях:

частое выделение мочи, недержание;
сильная жажда, ребенок не может ее утолить даже большим количеством воды;
приступы голода, повышенный аппетит;
потеря массы тела при хорошем питании.

Жажда является проявлением усиленного выделения мочи и нарастающего обезвоживания. Дети часто просыпаются ночью и просят пить. Хороший аппетит у диабетиков сопровождается потерей массы тела. Это связано с инсулиновой недостаточностью и ее последствиями:

поступающие углеводы не усваиваются
много сахара теряется с мочой
ускоряется разрушение белков
происходит расщепление жиров

Развернутая клиническая картина

Дети с диабетом имеют такие характерные внешние признаки:

сухость кожи, слизистых оболочек; Пиодермия
кожные покровы с низким тургором (упругостью);
шелушащиеся стопы и кисти;
заеды в углах рта;
себорейные высыпания на волосистой части головы;
кандидоз (молочница) слизистой оболочки рта;
зуд половых органов;
высыпания, гнойнички, угри, фурункулы;
грибковые поражения;
опрелость, покраснение кожных складок;
на щеках, подбородке и лбу типичный румянец;
красный язык.

У детей задерживается появление вторичных половых признаков, у девушек нарушается менструальный цикл. Нередко возникают нарушения сердечной деятельности – систолический шум, учащенное сердцебиение, увеличивается печень.

Неонатальный диабет

Дети рождаются с дефицитом веса, вялые, аппетит низкий или не изменен. На фоне нормального питания отмечается слабая прибавка массы тела. Характерно обезвоживание и слабый запах ацетона изо рта.

Для перманентной формы задержка развития не характерна, но отмечается повышенная жажда, аппетит и мочевыделение. У детей может одновременно обнаруживаться хронический понос, нарушения работы щитовидной железы, почек, формирования костей, анемия и умственная отсталость.

Последствия неонатального диабета

Симптоматика

На первых стадиях развития патологии симптомы выражены неярко. С прогрессированием диабета его признаки становятся заметными, у ребёнка появляется проблемы с развитием и внутренними органами. Первые признаки диабета у грудных детей проявляются в следующих симптомах:

Недержание мочи, изменение её цвета и запаха.
Постоянная жажда.
Потеря веса при регулярном питании.
Слабость, сонливость.
Частые поражения инфекционными заболеваниями.
Появление опрелостей на ногах.
Ранки во рту.
Высыпания на коже.

Если у маленького ребёнка наблюдается несколько из вышеперечисленных признаков одновременно, стоит незамедлительно обратиться к педиатру и пройти соответствующую диагностику.

У подростков определить диабет возможно по следующим симптомам:

Быстрая утомляемость.
Слабость, сонливость.
Появление лишнего веса, одышки.
Проблемы в работе щитовидной железы, гормональные сбои.

У девочек появляется вульвит, который приносит болевые ощущения и дискомфорт в паховой области.

Осложнения диабета

Тяжесть течения заболевания в детском возрасте связана с перепадами содержания сахара в крови. При этом возможно появление опасных для жизни состояний:

гипогликемия (низкая концентрация глюкозы);
кетоацидоз (накопление ацетоновых тел).

Первое состояние провоцирует стресс, интенсивная физическая активность, введение большой дозы инсулина, пропуск приема пищи или неправильно рассчитанное количество углеводов. Первые признаки падения сахара:

резкая слабость,
обморочное состояние,
потливость,
дрожание тела,
головная боль,
приступ голода.

Если ребенок не получил углеводов, то развивается кома. Первоначальное возбуждение сменяется угнетением сознания, появляются судороги. Кожа при этом сохраняет влажность, температура и давление в норме.

Диабетическая кома у детей

Кетоацидоз возникает на фоне недостаточной инсулинотерапии и использования жиров вместо глюкозы для получения энергии. При этом образуются кетоновые (ацетоновые) тела, они чрезвычайно токсичны для мозговой ткани. У детей обнаруживают:

общую слабость,
сонливость,
низкий аппетит,
тошноту,
сильные боли в животе,
рвоту,
запах ацетона во рту.

При отсутствии лечения за сутки кетоацидоз провоцирует развитие комы. У ребенка исчезает сознание, падает давление крови, пульс становится слабым и частым. Дыхание неритмичное, шумное, прекращает выделяться моча. Коматозные состояния могут привести к гибели ребенка. При недостаточном лечении запущенного сахарного диабета у детей появляется кома с накоплением молочной кислоты или гиперосмолярная с крайне высоким содержанием глюкозы.

Детский сахарный диабет является фактором риска раннего атеросклероза, ишемии миокарда (стенокардия и инфаркт), поражений сосудов почек, сетчатки глаз, нервной системы, катаракты.

Главная информация о болезни

Инсулин — это вещество, которое вырабатывается поджелудочной железой. Этот элемент помогает снизить уровень глюкозы в организме, которая поступает в него вместе с жирной и углеводной пищей. Если поджелудочная железа перестаёт нормально работать и вырабатывает меньшее количество инсулина, у человека появляются проблемы с сосудами, нервной системой и внутренними органами. Это в скором времени приводит к развитию сахарного диабета.

Что нужно знать взрослым о патологии, появляющееся у детей:

Распространённая причина развития заболевания — злоупотребление вредной пищей, частые переедания и лишний вес.
Диабет появляется в результате наследственного фактора, при этом первые симптомы заболевания появляются не сразу, а через 3-4 года жизни.
У маленьких детей и подростков часто встречается скрытая разновидность диабета, которая не даёт никакой негативной симптоматики. Поэтому в этот период необходимо полагаться только на своевременное обращение к врачу.
Сахарный диабет в раннем возрасте сопровождается задержкой в развитии, проблемами в работе нервной системы.

Любые неблагоприятные признаки должны быть взяты на вооружение родителей.

Диагностика состояния

Наиболее важный признак сахарного диабета – это высокая концентрация глюкозы в крови (более 5,5 ммоль/л). Ее обнаруживают натощак, рекомендуется не менее трехкратного определения показателя на протяжении суток. При выявлении гипергликемии (повышенный сахар) обязательный комплекс обследования включает анализы крови на уровень:

При определении предрасположенности к болезни ребенка, родившегося в семье диабетиков, или при затруднениях в постановке диагноза проводят иммунологическое исследование антител к клеткам, вырабатывающим инсулин и глутаматдекарбоксилазе (GAD).

Действия родителей при подозрении детского диабета

Если вы заподозрили сахарный диабет у своего ребенка, то советую не задерживаться с проведением исследования. Если у вас есть в семье родственники с сахарным диабетом, то наверняка имеется глюкометр или тест-полоски для мочи. Сделайте анализ крови или мочи и с результатами срочно к врачу.

Если ничего такого нет, то поспешите на прием в поликлинику и объясните свое предположение педиатру. Вам незамедлительно (не дожидаясь утра следующего дня) могут сделать анализ крови на сахар, мочи на сахар и ацетон, а также гликированный гемоглобин из пальца. Если диагноз подтверждается, то вам будет предложена госпитализация в профильное отделение детской больницы. Не раздумывайте и отправляйтесь, промедление недопустимо.

Если состояние вашего ребенка совсем тяжелое, то ехать нужно сразу же в приемное отделение деткой больницы. В случае подтверждения диагноза “сахарный диабет” вам назначат инъекции инсулина, которые возможно будут пожизненными спутниками вашего ребенка, пока не придумают избавление от диабета, либо альтернативные методы доставки инсулина в организм. В некоторых случаях, возможен перевод на препараты и назначение специфической диеты. Какие именно это случаи, смотрите выше по тексту.

В случае выявления сахарного диабета у вашего ребенка не занимайтесь самолечением. Вашему ребенку нужна экстренная помощь. Любое промедление опасно для его жизни!

Некоторые родители упорно не хотят принимать сам факт заболевания, поэтому пытаются запретить врачам делать уколы, необоснованно боясь, что врачи навсегда “посадят” на иглу его ребенка. Но, уважаемые родители, без этого ваш ребенок просто умрет, как много лет назад до использования инсулина умирал каждый ребенок с сахарным диабетом. Вы готовы к этому? Сейчас у вас и вашего ребенка есть шанс прожить долгую и счастливую жизнь вместе. Не лишайте его и себя этого счастья!

Рекомендую вам прочесть мою статью “Можно ли вылечить диабет 1 типа у ребенка?”.

Как жить с заболеванием

Основные направления лечения детей с диабетом – это правильное питание и введение инсулина при первом типе, прием таблеток при втором. Из диеты нужно исключить продукты с высоким индексом гликемии, в первую очередь – это белая мука и сахар. Важно не использовать их при приготовлении блюд и внимательно изучать состав покупных. Также из-за нарушений жирового обмена из рациона максимально удаляют животные жиры.

Крайне важно, чтобы доза гормона отражала индивидуальный уровень нагрузок. Родители, а затем и сам ребенок должен уметь изменить количество инсулина с учетом показателей сахара в крови, нарушений диеты или присоединения сопутствующих болезней.

Инсулинотерапия является единственным шансом для сохранения жизни ребенка. По мере изобретения новых лекарственных форм она становится все менее опасной и более эффективной. Большинству детей назначают препараты пролонгированного действия один или два раза для нормализации базисного повышения сахара. Также вводят и короткие – за полчаса до еды, чтобы усвоились углеводы из пищи.

Альтернативой инъекциям служит инсулиновая помпа, предназначенная для механического введения препарата в двух режимах – болюсный (до еды) и непрерывный, который имитирует естественное выделение гормона между поступлением пищи.

При втором типе болезни диета еще более важна, чем при первом. Помимо ограничений по составу продуктов, вводят коррекцию по калорийности для снижения веса тела. Детям рекомендуется ежедневная дозированная физическая активность и прием таблеток для снижения сахара крови.

В критических коматозных состояниях используют добавочные уколы инсулина при кетоацидозе, а при гипогликемии ребенку, находящемуся в сознании, нужно выпить сок, сладкий чай, рассосать конфету или кусочек сахара. При бессознательном состоянии вводят глюкагон или концентрированный раствор глюкозы.

Возможные осложнения и последствия

Для поддержания организма маленьким пациентам рекомендуется диета, прием препаратов разной специфики действия, народных средств. Родители должны тщательно следить за поступлением инсулина в организм, правильным питанием, контролировать физические нагрузки, избегать появления стрессов. Какие последствия болезни, если не проводить лечение?

Кома (гипогликемическая, гипергликемическая, молочнокислая, кетоацидотическая).
Поражение органов и систем.
Развитие инфекционных заболеваний.
Летальный исход вследствие тяжелого протекания болезни.

Прогноз для детей с диабетом

Транзиторная форма неонатального диабета может исчезнуть бесследно к году или проявиться диабетом первого типа после 25 лет. Перманентный диабет младенцев протекает тяжело, так как отмечаются резкие колебания сахара в крови, трудно поддающиеся стабилизации. При сопутствующих генетических аномалиях прогноз сомнительный.

Исход наиболее распространенного инсулинозависимого варианта полностью связан с эффективностью достижения целевого уровня гликемии (сахара крови). Если соблюдается диета, исключены нарушения режима введения инсулина, ребенок находится под наблюдением эндокринолога, то показатели его развития и здоровья не слишком отличаются от средних для сверстников.

Смотрите на видео о сахарном диабете у детей:

Эффективные народные средства терапии

Фитотерапия дополняет основное лечение при сахарном диабете у ребенка, начиная с 3 лет. Однако не следует делать существенный упор на прием отваров в ущерб медикаментозному лечению – такая ошибка может привести к необратимым осложнениям.

Положительно зарекомендовали себя в профилактике осложнений следующие целебные средства:

настой листа черники;
отвар из корней лопуха;
настой из стручков фасоли;
сбор из корня лопуха, стручков фасоли, листьев черники;
сбор из листьев черники, земляники, мяты, стручков фасоли;
сбор из корня лопуха, березовых листьев, полевого хвоща, можжевельника, стручков фасоли;
сбор из корня аралии, плодов шиповника, ромашки аптечной, хвоща полевого, стручков фасоли, побегов черники, зверобоя (подробнее в статье: можно ли есть стручковую фасоль при грудном вскармливании?);
сбор из листьев черники, крапивы, пустырника, корней лопуха, одуванчика, полевого хвоща.

Профилактика развития

Несмотря на резкий рост заболеваемости и прогнозируемое увеличение его темпа, профилактика диабета у детей не разработана. В настоящее время можно только определить наличие риска его появления, обнаружить преддиабет. Для таких детей важно:

избегать контакта с больными вирусными инфекциями;
соблюдать рекомендации по питанию и физической активности;
своевременно обращаться к педиатру при любых недомоганиях;
контролировать лабораторные показатели углеводного обмена.

Планирование беременности
Если в семье есть больные с наследственными аномалиями, то перед планированием беременности семейной паре нужно обратиться к медицинскому генетику.

Сахарный диабет у детей преимущественно вызван аутоиммунным разрушением поджелудочной железы. У новорожденного бывают преходящие формы из-за недоразвития органа. Болезнь начинается при гибели практически всех клеток, продуцирующих инсулин, поэтому без его введения возникают опасные для жизни состояния.

Рекомендуем прочитать статью о лечении диабета второго типа. Из нее вы узнаете об основном лечении сахарного диабета второго типа, а также о новых препаратах для борьбы с данным заболеванием. А здесь подробнее о гормоне соматостатин.

Главные признаки патологии – повышенное выделение мочи, жажда, приступы голода с потерей веса. Для диагностики исследуют кровь и мочу, назначают УЗИ поджелудочной железы. При первом типе диабета необходим инсулин, а при втором – таблетированные сахароснижающие препараты.

Лечение

Лечение диабета назначает врач, при своевременном обращении в больницу, ребёнка ожидают благоприятные прогнозы. В некоторых случаях потребуется искусственная поддержка инсулина на протяжении всей жизни. На начальных стадиях заболевания ребёнка помещают в стационар, чтобы собрать все необходимые анализы и определить степень развития патологии. В дальнейшем лечение проходит в домашних условиях с регулярными проверками у врача.

Чтобы поддерживать состояние больного, необходимо своевременно принимать терапию, соблюдать диету, режим дня. Принцип лечения диабета:

Инсулин. Вводится внутривенно в ягодицы, живот или лопатки.
Медикаментозные препараты, облегчающие состояние ребёнка при диабете 1 стадии.
Физиотерапия. Проводится магнитотерапия, электрофорез.
Диета. Соблюдаются нормы питания, из рациона исключается сахар, мучная продукция, жирные блюда. Пациент питается 4-5 раз в день небольшими порциями. Главный акцент в рационе делается на вареную пищу, овощи, фрукты, каши.

Родители должны следить за состоянием ребёнка и обращать внимание на любые появляющиеся симптомы. Что следует делать при домашнем лечении диабета:

Регулярно проверять уровень сахара при помощи глюкометра.
Следить за тем, чтобы ребёнок поел после инсулинотерапии.
Хранить медикаментозные препараты в холодильнике.
Следить за тем, чтобы ребёнок вёл подвижный образ жизни.
Регулярно осматривать кожный покров на наличие гнойных образований и высыпаний.
Следить за иммунитетом больного, принимать поливитаминные комплексы в зимний период.
При любых подозрительных симптомах обращаться к врачу, сдавать анализы.

Именно от уровня ответственности родителей зависит дальнейшее состояние ребёнка. При соблюдении всех правил и рекомендаций можно рассчитывать на благоприятный прогноз и отсутствие осложнений. В противном случае неблагоприятных обстоятельств не избежать.

Возможные осложнения

Без правильного и своевременного лечения ребенок с сахарным диабетом начинает отставать в росте и развитии, болезнь часто сопровождается психическими и поведенческими расстройствами.

Последствия сахарного диабета:

увеличение печени на фоне избыточного содержания гликогена и жира в организме;
почечная недостаточность;
диабетическое изменение сосудов;
ишемия;
язвы, диабетическая стопа, гангрена;
сильное ухудшение зрения вплоть до полной слепоты.

Новорожденные с диабетом часто впадают в кому, у них нарушается мозговое кровообращение.

Помощь при симптомах диабетической комы

При наступлении критического состояния необходимо действовать очень быстро. Все действия должны быть предельно точными, так как состояние диабетической комы может закончиться для ребенка летальным исходом.

Прогноз в данном случае зависит от того, настолько долго пациент находился без сознания, и от тяжести состояния самого больного. Родителям, которые ухаживают за ребенком, страдающим от сахарного диабета, необходимо понимать, что в домашних условиях не всегда возможно справиться с диабетической комой. Нередко для этого требуются срочные реанимационные действия.

Основными целями в этом случае являются стимуляция организма к усвоению сахара, борьба с нарушенной циркуляцией крови, ацидозом и эксикозом и действия, которые станут профилактикой развития гипокалиемии. Обязательно назначается инсулинотерапия и производится длительное внутривенное введение раствора соли, 5-процентной глюкозы и бикарбоната натрия. Далее все зависит от возраста пациента и особенностей организма. Дозировка препаратов, так же, как и схема лечения, определяется исключительно лечащим врачом. Ни о каком самолечении и самостоятельной смене дозировки лекарств не может быть и речи.

Причины возникновения

Сахарный диабет, приобретенный в детстве, имеет свои причины, которые приводят не только к самому заболеванию, но и к его быстрому развитию.

Вред от сладкого – это миф или реальность? Таким вопросом часто задаются родители маленьких детей. Исключение составляют дети до года, ведь им сладкое пока никто не дает, за редким исключением.

У ребенка одной из частых причин сахарного диабета называют чрезмерное употребление сладкого. Но это заблуждение. Углеводный обмен или усвоение сахара у детей осуществляется гораздо быстрее, чем у взрослого. Сладость – это естественная потребность для детского организма, которая снижается с возрастом у 90% людей. Причины сахарного диабета из-за употребления конфет минимальны, если только не съесть за раз сразу несколько килограммов.

Функция поджелудочной железы, отвечающая за контроль сахара в крови, благодаря выработке гормона-инсулина, формируется медленно. Если быть точным, это происходит к 5 годам. Самый опасный возраст приобретения СД у ребенка начинается с 5 до 11 лет. Но имеются другие причины, связанные с излюбленным детским питанием. В систематическом употреблении и большом количестве вред организму больше всего наносят такие продукты, как:

натуральный, свежевыжатый сок;
хлебобулочные изделия, сдоба;
торты и пирожные;
чипсы и сухарики с различными искусственными приправами;
газированная вода со сладким сиропом;
фастфуд (крайне вреден).

Все эти и многие другие продукты с красителями, консервантами и ядовитыми веществами, и есть причины такого сложного заболевания.

В группу риска входят дети:

рожденные с наследственным фактором;
перенесшие вирусное заболевание, грипп, краснуха или корь;
имеющие страдающие нарушением обмена веществ (ожирение);
достигшие подросткового уровня (нарушения, изменения гормонального фона);
перегруженные физическими нагрузками.

В последнем случае подразумевается действительно сильная программа физической подготовки. Сами по себе физические упражнения в пределах нормы, показаны при сахарном диабете.

Первые признаки заболевания в разной возрастной категории, фактически одинаковые. По большому счету неважно, о каком возрасте идет речь, главное отличие будет лишь в том, сможет он пожаловаться или нет. Именно поэтому родители должны следить за своими малышами и при малейших проявлениях обращаться в медучреждение.

Также следует знать, что любые кожные проблемы при сахарном диабете вылечить очень сложно, независимо от того, сколько лет страдающему СД. Поэтому следует беречь ребенка от ран, стараться сразу же обрабатывать их и в дальнейшем поддерживать в чистоте и сухости.

Чем можно помочь

Прежде всего, наверное, всё-таки надо говорит о том, что диабет, как и любое заболевание легче предупредить, чем потом уже лечить. Значит, на первом плане у каждого родителя должна стоять профилактика, особенно если это касается тех, у которых кто-то из семьи страдает данным недугом. И если неправильно питаться, то есть употребляет большое количество углеводов, и при этом сильно заболел инфекционным заболеванием, он тоже находится в зоне повышенного риска. Вообще неправильное, избыточное питание является фактором который тоже между прочим может привести к перегрузке поджелудочной железы что приводит к возникновению недуга. Поэтому, безусловно, не позволяйте бабушкам и дедушкам «откармливать» ребёнка это приводит к плохим последствиям. Если в семье или среди родственников есть такое состояние, которое называется нарушение толерантности углеводов то такого ребёнка нужно также все время наблюдать.

Выводы

Осознайте, что ситуация в которой вы оказались, — серьезная. Никакой волшебной таблетки, которая могла бы вылечить диабет 1 типа, пока еще не существует. Нарушение обмена глюкозы может негативно повлиять на умственные способности и здоровье ребенка, сделать его инвалидом. Однако низко-углеводная диета и уколы низких доз инсулина позволяют хорошо контролировать болезнь.

Дети, в рационе которых ограничены углеводы, нормально развиваются, как их здоровые сверстники. Потому что углеводы не участвуют в процессах роста и развития. Научитесь держать стабильно нормальный сахар — и осложнения гарантированно обойдут вас стороной. В вашем распоряжении уже есть достаточно средств, чтобы достигнуть этой цели. Не нужна инсулиновая помпа или какие-то другие дорогостоящие приборы. Главное, что нужно, — это дисциплина. Изучите на сайте Diabet-Med.Com истории людей, которые идеально контролируют заболевание у своих детей, и берите с них пример.

Вопросы для обсуждения с работниками школы

Контакты в случае неотложной ситуации

Кому звонить в случае возникновения острых осложнений?
Телефон другого члена семьи, если до вас не дозвониться.

Алгоритм действий при гипогликемии

На какие симптомы следует обращать внимание и что нужно при таких симптомах делать?
Как выглядит и где находится набор неотложной помощи при гипогликемии?
Есть ли в школе медицинский кабинет? Время его работы? Есть ли в кабинете глюкагон (препарат, используемый медицинским персоналом для лечения гипогликемий)?
Есть ли у преподавателя доступ в кабинет в нерабочие часы и сможет ли он самостоятельно ввести глюкагон ребенку при необходимости?

Питание и перекусы

Если ребенку необходимо есть в строго определенные часы, как это можно организовать с учетом расписания занятий?
Дети приносят готовые обеды с собой из дома или питаются в школьной столовой?
Нужна ли ребенку помощь взрослого при подсчете углеводных единиц?
Нужен ли ребенку перекус перед физической нагрузкой?

Измерение уровня сахара крови

Когда ребенку необходимо измерять уровень сахара крови? Нужна ли ему помощь?
Умеет ли ребенок интерпретировать полученные результаты измерений или необходима помощь взрослого?

Действия при гипергликемии

Что нужно делать при высоком уровне сахара крови? (Инъекции инсулина!)
Вашему ребенку нужно вводить инсулин во время нахождения в школе? Нужна ли ему при этом помощь взрослого?
Если ребенок использует инсулиновую помпу, сможет ли он самостоятельно ей пользоваться?
Есть ли возможность воспользоваться холодильником для хранения инсулина при необходимости (например, при жаркой погоде)?
Есть ли отдельная комната, в которой можно сделать инъекцию инсулина? Необходимо убедиться, что у вашего ребенка есть все необходимое для соблюдения предписанного режима терапии во время учебного дня. Вам следует регулярно проверять наличие инсулина и восполнять запасы при необходимости.

Начальные признаки диабета

Первые симптомы сахарного диабета сложно распознать у маленьких детей. Малыши еще не могут описать свое состояние. Часто родители не обращают внимания на первые признаки, принимая их за недомогание. В этом случае симптоматика нарастает, ребенка в тяжелом состоянии привозят в больницу и ставят диагноз.

К начальным признакам болезни относятся:

Постоянное чувство голода – у ребенка повышается аппетит, он постоянно хочет есть. В промежутках между едой малыш просит что-нибудь высокоуглеводное.
Увеличенная потребность в сахаре – глюкоза не перерабатывается и не усваивается организмом при сахарном диабете. Но это единственный источник энергии, клетки не получают сахар и начинают голодать. В результате малыш постоянно просит сладкие продукты;
Низкая активность – здоровые дети всегда активны и подвижны после приема пищи, а малыши с сахарным диабетом гиподинамичны. Они отказываются от активных игр, часто капризничают и становятся раздражительными.

При появлении данных симптомов родителям стоит обратиться к врачу. Ребенку необходимо сдать анализ крови на наличие сахара.

Чем грозит эта болезнь, если не соблюдать предписания врачей

Конечно, при таком заболевании идет поражение сосудов по всему организму, и поэтому поражаются сосуды сердца, почек. И, к сожалению изменения, со стороны сосудов почек приводит к постепенному развитию почечной недостаточности и это то грозное осложнение, от которого такие больные погибают, если не иметь в виду конечно еще и неправильное течение болезни, несвоевременную диагностику, гипогликемическую кому. Чаще всего почечная недостаточность при таком заболевании возникает, когда дети плохо ведутся, не потому что врачи виноваты, а потому что пациенты часто нарушают диету, которую им предписывают врачи. При этом они не согласуют это с количеством вводимого инсулина и, безусловно, вот такие вот изменения и вызывают печальный конец, после чего абсолютно нельзя что — либо исправить.

Необходимый уход за ребенком

При обнаружении столь опасного заболевания маленького пациента отправляют в стационар. Первое время это необходимо, чтобы определить подходящую дозировку лекарства и назначить диету. После того как врач определит, что организм воспринимает вводимый инсулин нормально, можно переходить на амбулаторное лечение.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Инсулиновая недостаточность считается недугом хронического характера, поэтому полностью избавиться от него нельзя, однако с помощью специальных препаратов и лечебной диеты можно свести к минимуму его проявления и воздействие на организм.

Забота о пациенте при диабете является сложной задачей, которая невыполнима без усиленной работы. Все предписания специалиста родители должны выполнять со всей ответственностью. Важным этапом является диетотерапия. Это один из наиболее эффективных способов не допустить развития осложнений у детей и взрослых. Количество жиров, белков и углеводов определяет лечащий врач, исходя из веса и состояния организма пациента. Сахар необходимо исключить из рациона, поскольку больной будет получать его в достаточном количестве из молока и фруктов.

Гипогликемия

Гипогликемия обычно является результатом не соответствия между количеством введенного инсулина и полученными с пищей углеводами, иногда возникает после большой физической нагрузки. Развивается быстро:

появляется слабость;
дрожание рук;
чувство жара и легкого озноба;
при более тяжелом соотношениях — затемненное сознание;
эпилептиформные судороги;
полная потеря сознания — гипогликемическая кома.

В начальных стадиях больного можно легко вывести из состояния гипогликемии, давая ему легко всасываемые углеводы: сладкий чай, хлеб, варенье. При потере сознания глюкозу вводят внутривенно (40% раствор по 20-40 мл) в зависимости от тяжести гипогликемии. Если глюкозу ввести не удается например при судорогах, можно ввести 0,5 мл раствора адреналина 1:1000 (как крайняя мера!).

Больные часто попадают под наблюдение врача в состоянии гипергликемической комы, которая является результатом плохого лечения, нарушения режима питания, злоупотребления жирами, перерыва введения инсулина. Кома наступает медленно, в пред коматозном состоянии больные жалуются на:

слабость;
оловную боль;
сонливость;
ухудшается аппетит;
появляются тошнота и рвота.

Наступление комы у детей в ряде случаев сопровождаются резкими болями в области живота. При ухудшении состояния больной:

теряет сознание;
отмечается запах ацетона изо рта;
содержание в крови сахара и кетоновых тел резко повышено;
гликозурия увеличивается;
реакция на ацетон в моче положительная;
мышечный тонус и тонус глазных яблок понижен;
дыхание частое и шумное.

В таких случаях необходимо срочно начать дробное введение инсулина подкожно через каждые пол часа с учетом состояния больного и получаемого ранее количества инсулина. Одновременно с введением инсулина необходимо вводить большое количество углеводов в виде сладкого компота, чая, сока, если больной в состоянии пить. При бессознательном состоянии глюкозу вводят внутривенно (40% раствор) и подкожно (5% раствор). Очень хороший эффект дает внутривенное введение 10% раствора хлористого натрия. Больного следует хорошо согреть. По показаниям назначают сердечные капли.

Тяжелая форма диабета

При тяжелых ацидотичных формах диабета с жировой инфильтрацией печени необходима широкая углеводная диета с ограничением жиров, дробное введение инсулина. Пища должна быть богата витаминами. Инсулин замедленного действия может быть применен только к детям старшего возраста, у которых нет явлений ацидоза и склонности к частым гипогликемиям.

Признаки СД у детей

Маленький человек вряд ли адекватно пожалуется на свое здоровье и его отсутствие, особенно это касается грудных малышей или детей 2-3 лет. Но внимательные родители не должны пропустить первые признаки:

Повышенная жажда. Не стоит путать с простой жаждой или детской тяге к питьевой воде, ведь дети все «водохлебы». Речь идет о поглощении большого количества жидкости, о пробуждениях среди ночи от жажды, о сильной сухости во рту.
Частое мочеиспускание, в крайних случаях энурез. Опять же, если ребенка мучает жажда, и он много пьет, он и будет мочиться несколько раз в сутки и, соответственно, наоборот. А вот у того, кто проявляет признаки СД, мочеиспускание может повторяться до 22 раз в сутки, вода совершенно не задерживается в организме. Цвет мочи очень светлый, прозрачный.
Сухость кожи. Как следствие обезвоживание при частых позывах в туалет.
Зуд и опрелость кожных покровов, воспалительный процесс, особенно это касается девочек.
Сухость слизистых оболочек. Опять же, как следствие обезвоживания.

Диабет в детском возрасте протекает гораздо быстрее, чем у взрослого человека и симптомы проявляют себя молниеносно. Каждый симптом СД у ребенка в отдельности должен сразу же насторожить родителей. Следует помнить, что они могут перекликаться с другими диагнозами, но своевременная сдача анализов поможет исключить или подтвердить любое заболевание у ребенка.

Симптомы

Признаки сахарного диабета у детей могут проявиться в любом возрасте. Наиболее характерными временными интервалами для возникновения симптоматики являются пубертатный период и возраст от 5 до 8 лет. Это обусловлено интенсивным ростом ребенка и усиленными обменными реакциями. Заболевание дает о себе знать достаточно ярко, и развивается форсировано.

Первые признаки, на которые родителям следует обратить внимание:

Полидипсия (перманентная жажда). Высокая концентрация глюкозы нуждается в большем объеме жидкости. Стараясь предупредить дегидрацию (обезвоживание), организм постоянно требует воды. Ребенок часто просит пить. Малыши до года сильно капризничают и успокаиваются только после питья.
Поллакиурия (интенсивное мочеиспускание). Повышенный уровень сахара препятствует нормальному процессу обратного всасывания свободной жидкости. Учитывая, что ребенок потребляет много воды, опорожнение мочевого пузыря происходит в несколько раз чаще. У грудничков обнаруживается липкая консистенция мочи, у подростков можно заметить проявление никтурии (учащенного мочеиспускания по ночам).
Полифагия (повышенный аппетит) на фоне снижением веса. Энергозатраты организм компенсирует глюкозой, при ее дефиците источником энергии становятся жиры и белки. Дети испытывают чувство голода, переедают, но при этом худеют. У грудничков отмечается отсутствие регулярной прибавки в весе.

Другие симптомы сахарного диабета:

Гипоактивность и сонливость после еды. При отсутствии инсулина глюкоза не поступает в клетки. Лишившись питания, организм не может полноценно работать. Вялость, быстрая утомляемость (у младенцев немотивированная капризность) обусловлены нехваткой энергии. У ребенка просто нет физических сил, чтобы бегать, прыгать и т.д.
Дерматологические болезни. Ослабленный иммунитет не может сопротивляться грибковым и другим инфекциям кожи и слизистых. У грудничка нередко возникает пеленочный дерматит, у подростка – акне, фурункулез. Девочки пубертатного возраста подвержены кандидозу (молочнице), вагинальному дисбиозу, поскольку из-за высокого сахара РН влагалища смещается в щелочную сторону.
Частые простудные болезни и ОРВИ. Обусловлены слабостью иммунной системы, которая остро нуждается в витамине С. Химическая структура аскорбиновой кислоты и глюкозы имеют схожесть, и клетки иммунитета ошибочно питаются сахаром.
Ухудшение зрения. Симптоматике предшествуют жалобы ребенка на расплывающееся изображение, пелену перед глазами. Это происходит из-за обезвоживания хрусталика и повреждения капилляров в органах зрения.
Гипергидроз (повышенная потливость). При гипергликемии нарушаются функции вегетативной системы по регуляции теплообмена. Дети могут потеть и в отсутствии физической активности.

По мере прогрессирования симптоматические проявления затрагивают нервно-психологические процессы. Школьники жалуются на головную боль (цефалгический синдром), ухудшение памяти. У детей наблюдается рассеяность внимания, астения (нервно-психологическая слабость), снижение сенсорности (чувствительности), психоэмоциональная нестабильность (частая смена настроения, раздражительность).

При отсутствии лечения у ребенка могут развиться острые состояния: гипогликемия (резкое снижение сахара ниже допустимого порога) и кетоацидозная гипергликемия (увеличение уровня глюкозы, сопровождаемое скоплением кетоновых тел). Симптомами низкого сахара являются учащение сердечного ритма (тахикардия), непроизвольное быстрое сокращение мышц (тремор), атаксия (нарушение координации), судорожный синдром, бледность кожных покровов (иногда, синюшность);

Таблица нормативных показателей сахара в крови, согласно возрасту ребенка

У школьников и дошкольников наблюдается заторможенная невнятная речь. Если сахар понижен до 3,0 ммоль/л, не исключена потеря сознания и развитие гипогликемической комы. Проявляющийся кетоацидоз характеризуется тошнотой и рефлекторным выбросом содержимого желудка (рвотой), головокружением, полидипсией и поллакиурией. Одним из отличительных признаков является запах аммиака из ротовой полости и отсутствие пота.

Важно! Гипогликемия и кетоацидоз являются состояниями, опасными для жизни. В таких случаях ребенок нуждается в экстренной госпитализации в палату интенсивной терапии.

Интенсивность клинических симптомов зависит от возраста ребенка. Чем младше малыш, тем быстрее развивается диабет, и проявляются его признаки.

Последствие перенесенных болезней

Перенесенные ребенком инфекционные заболевания при ряде сопутствующих факторов могут спровоцировать возникновение болезни в качестве тяжелого последствия.

Доказано, что на развитие диабета у ребенка, влияют такие болезни, как:

вирусный паротит;
гепатит;
ветряная оспа;
краснуха.

Заражение организма вирусами, вызывающими развитие данных болезней, провоцирует активизацию мощнейшей иммунной защиты. Выработанные иммунитетом антитела начинают разрушать патогенный вирус, а вместе с ним и клетки поджелудочной железы. В результате происходит сбой в инсулиновой выработке.

При этом важно отметить, что наступление диабета в виде осложнений после перенесения указанных заболеваний возможно только в том случае, если у ребенка есть наследственная предрасположенность.

Изменения органов и систем организма многообразны

Наблюдающийся у взрослых рубеоз и ксантоз у детей встречается редко. У не леченых больных отмечается сухость кожных покровов и шелушение. При резком истощении могут появляться отеки.

Язык сухой ярко-красного цвета, часто со сглажеными сосочками. Не редко наблюдается гингивит, а иногда и альвиолярная пиорея, протекающая у детей тяжелее, чем у взрослых. Кариозный процесс в зубах склонен к прогресированию.

Тоны сердца глуховаты, иногда определятся систологический шум на верхушке, что указывает на пониженный тонус сосудов. пульс малый, мягкий, лябидный. Кровяное давление как максимальное так и минимальное почти всегда понижено. При капилляроскопии наблюдается интенсивно красный фон и расширение артериального колена, электро кардиограма показывает изменения миокарда.

Кровь

В ряде случаев уменьшено количество эритроцитов и количество гемоглобина. Со стороны белой крови отмечается лябидность лейкоцитарной формулы:

При легких формах диабета — лимфоцитоз который уменьшается с нарастанием тяжести заболевания.
В тяжелых пред коматозных состояниях и при коме — лимфопения. Нейтрофильный сдвиг влево и отсутствие эозинофилов.

Кислотность желудочного сока часто понижена. Бывают диспептические явления. Печень у большинства больных увеличена (особенно у детей, длительно страдающих сахарным диабетом.), плотна, иногда болезненна.

В моче — не резко выражена альбуминурия и цилиндрурия. При тяжелом и длительном течении количество цилиндров и белка увеличивается, могут появиться эритроциты. В некоторых случаях нарушается и фильтрационная способность почек.

Уже в начале заболевания появляются:

головные боли;
головокружения;
раздражительность;
эмотивность;
быстрая утомляемость;
вялость, слабость;
ухудшение памяти.

Нарушения со стороны переферической нервной системы проявляются болями в конечностях, расстройством кожной чувствительность и ослаблением или угасанием сухожильных рефлексов.

Органы зрения

Со стороны офтальмологии у детей, больных сахарным диабетом, отмечаются нарушения аккомодации чаще, чем у взрослых. Изменение рефракции как и в сторону гиперметропии, так и в сторону мнопии, а при тяжелом течении и гипотония глазных яблок.

Иногда наблюдается диабетическая ретинопатия и катаракта, склонная к быстрому созреванию. Диабетический ретинит, паралич глазных мышц у детей встречаются крайне редко.

Почему возникает диабет

Развитие этого недуга имеет несколько причин, по многочисленным исследованиям было выявлено, что он может передаваться из поколения в поколение, то есть это наследственный фактор, помимо этого на патологию влияет также генетический фактор, но это еще не все. Было установлено, что слабая поджелудочная железа в результате аутоиммунного процесса также способна привести к возникновению этой проблемы. Распространённость этого недуга очень велика и, к сожалению, процент больных возрастает с каждым днем. Если говорить вообще о больных то где, то до 2008 года по различным факторам считалось что больные, где то 150 миллионов людей. Среди молодежи, этот процент ежегодно также увеличивается. Что касается наследственности то здесь можно привести такие цифры: от больного отца, ребенок наследует диабет в 9% случаев, а от больной мамы в 3% случаев. Если же больны оба родителя, то тогда уже эта цифра увеличивается до 30%. если заболевает один из близнецов, то там разные соотношения. Если это разнояйцовые близнецы то тогда риск заболевания второго близнеца 12%, а если это однояйцевые близнецы, то он уже приближается к 20%.
Чтобы точно узнать диагноз, нужно обязательно сдать все необходимые анализы. Как правило, это проверка уровня сахара, нормальным содержанием в организме этого вещества считается 5,5 мм/л. Если у ребёнка количество сахара составляет примерно 7, мм/л и даже больше, это уже говорит о присутствии заболевания.

Так вот, чтобы точно узнать диагноз нужно обязательно провести такие анализы как глюкозотолерантный тест и УЗИ органов. Для первого анализа берут кровь непосредственно из пальца, дите должно быть голодным, после чего ему нужно выпить определенное количество глюкозы. Повторные анализы, как правило, берут спустя два часа. За этот период времени при правильной работе организма должен выработаться природный инсулин, для того, чтобы быстро переработать принятую глюкозу. В случае если при повторном анализе выявится, что количество введенной глюкозы не изменилось, это будет доказательством того, что патология существует, она просто скрывается. Если же показатели будут равны примерно 11 мм/л, то это подтверждает наличие проблемы, и анализы уже никакие сдавать не придется.

Патогенез

Патогенез сахарного диабета существенно не отличается от патогенеза этого заболевания у взрослых.
Однако: В детском организме важную роль в возникновении диабета может играть повышенная в этом возрасте секреция соматорного гормона гипофиза (гормона роста).
Процесс роста, при котором происходит усиленный синтез белка, связан с участием инсулина и повышенным его потреблением тканями. При неполноценном островковом аппарате поджелудочной железы может наступить истощение его функции, в результате чего развивается сахарный диабет.

Исследователи полагают также, что соматорный гормон стимулирует функцию β — клеток островкового аппарата и при повышенной продукции этого гормона в период роста может привести (при функционально ослабленном аппарате) к его истощению.

Некоторые специалисты этой области считают, что гормон роста активирует функцию α — клеток островков, вырабатывающий гипергликемизирующий фактор — глюкагон, что при недостаточной функции β — клеток может привести к диабету. Подтверждением участия избыточной продукции соматорного гормона в патогенезе детского диабета есть ускорение роста и даже процессов окостенения у детей в начале заболевания.

Полезное видео

Как объяснить ребенку, как, почему и от чего бывает сахарный диабет? Посмотрите это интересное пособие для детей с русскими субтитрами:

Родители малыша, которому поставили сахарный диабет, должны сами понимать, что это опасная и неизлечимая болезнь и рассказать об этом своему ребенку. При этом его не нужно делать изгоем общества.

Ребенок должен общаться со сверстниками и не должен чувствовать себя другим. Родителям также следует научить его самостоятельно вводить инсулин и пользоваться глюкометром. Этих мер достаточно для полноценной жизни.

Что делать родителям, если у ребёнка диабет

Диабет — серьёзный диагноз, сначала он шокирует. В жизни с диабетом первого типа, который нельзя откорректировать диетой и таблетками, всегда будет присутствовать жёсткая дисциплина Hyperglycemia and Diabetic Ketoacidosis : нужно вовремя проверять уровень сахара, считать углеводы и вводить инсулин. Это особенно сложно с учётом того, что диабет первого типа может появиться даже у самых маленьких детей. Но с диабетом можно жить полноценной жизнью и научить этому ребёнка. Как это сделать, Лайфхакер спросил у Марии Корчевской, мамы ребёнка с диабетом первого типа.

Мария Корчевская

Автор блога о детском диабете и о полноценной жизни с ним.

Обычно родители узнают диагноз ребёнка в больнице, где в первое время проходят терапию и школу диабета. К сожалению, больничные рекомендации часто расходятся с реальностью и после выписки родственники не знают, за что хвататься в первую очередь. Мария советует такой to-do-list:

Ещё в больнице закажите систему мониторинга глюкозы, чтобы встретить выписку во всеоружии. После выявления диабета очень важно научиться контролировать состояние ребёнка, без системы мониторинга это намного сложнее и детям, и родителям.
Купите инъекционный порт. Если система мониторинга помогает заменить постоянные пробы крови из пальца, то инъекционный порт помогает делать меньше уколов, когда надо вводить инсулин. Дети плохо переносят сам факт укола, и чем меньше игл, тем лучше.
Купите кухонные весы. Это маст-хэв, можно даже приобрести модель со встроенным подсчётом белков, жиров и углеводов.
Купите сахарозаменитель. Многим детям очень трудно даётся отказ от сладкого. А сладости, особенно на первых порах, будут под запретом. Потом вы научитесь так контролировать болезнь, что сможете их себе позволить, но это потом.
Выберите продукт, который будете использовать, чтобы повышать низкий сахар. Например, это может быть сок или мармелад. Он всегда должен быть у ребёнка с собой.
Обзаведитесь мобильными приложениями для подсчёта углеводов в еде.
Заведите дневник. Лучше всего подойдут тетради для записи иностранных слов с тремя колонками на странице: время и сахар, еда, доза инсулина.
Не увлекайтесь нетрадиционной и альтернативной медициной. Все хотят помочь ребёнку и готовы пойти на всё, но целители, гомеопаты и маги не спасут при диабете. Не тратьте на них силы и деньги.

Причины

Сахарный диабет (СД) у детей — это второе по распространению в мире хроническое заболевание.

Многие поверхностно считают, что главным признаком диабета является дефицит инсулина в организме, однако это верно лишь для 1 типа болезни, при 2 же типе, наоборот, инсулин находится в норме либо повышен, однако ткани теряют способность взаимодействовать с гормоном.

Болезнь вызывает большее количество проблем, особенно у детей: им тяжело находиться среди сверстников, у них могут возникнуть проблемы с ростом и развитием, тяжелые сердечно-сосудистые осложнения в более старшем возрасте.

Гормон инсулина позволяет глюкозе проникать из кровеносной системы в клетки, где она служит катализатором и одновременно подпиткой для них.

Инсулин же в свою очередь вырабатывают бета-клетки, которые располагаются в поджелудочной железе на так называемым островком Лангерса. В здоровом организме после каждого приема пищи в организм поступает большое количество инсулина, который действует на клетки по схеме «ключ-замок», приоткрывая вход на их поверхность и позволяя глюкозе проникнуть внутрь.

Как следствие, концентрация сахара в крови уменьшается. Если же гормона инсулина в крови недостаточно, то в кровь выделяется глюкоза из резерва, а именно из печени, для поддержания нормальной концентрации сахара.

Глюкоза и инсулин постоянно взаимодействуют в обратной связи. Однако если иммунная система по какой-то причине начинает убивать бета-клетки и их остается менее 20%, организм просто теряет способность вырабатывать достаточное количество инсулина, а значит, сахар не может проникать в клетки и копится в кровеносной системе. Как следствие, клетки голодают без топлива, а у больного возникают признаки диабета 1 типа.

В отличие от детей с СД 1 типа, при сахарном диабете 2 типа инсулин все же продуцируется, но все же вырабатываемого инсулина человеку все же недостаточно или же он попросту не распознает инсулин и, как следствие, не использует верным образом. Чаще всего он возникает в результате инсулинорезистенции — потери чувствительности тканей поджелудочной железы к инсулину.

Что является почвой для диабета?

Почему же возникает диабет у малышей? К сожалению, причины проявления дефицита инсулина 1 типа до сих пор точно не известны. Единственной четко выявленной причиной диабета является генетика, которая затем «проявляется» после перенесенных заболеваний, например, краснухи или гриппа.

Возникновение симптомов диабета 2 типа чаще всего обусловлено избыточным весом и перееданием, а также повышенным давлением у ребенка.

Гипогликемическая кома

Главным потребителем вырабатываемой энергии считается наш головной мозг. Если этой энергии не хватает, то в некоторых случаях может произойти развитие гипогликемической комы. Данное состояние необходимо лечить не откладывая, порой в отдельно взятых случаях необходимо даже госпитализации дитя в реанимационное отделение. Потому помимо использования инсулина, ребенок просто обязан правильно и хорошо питаться, но при всем этом голодание совершенно недопустимо, а между промежутками приема пищи следует кормить его фруктами и овощами.
Инсулин, который применяют в качестве заместительной терапии, непременно должен быть исключительно короткого воздействия. Наиболее лучшим в этом смысле считается средство под названием протофан, а также актропид. Инсулин вводят под кожу при помощи специальной шприц-ручки. Хочется заметить, что ребенок может сам заправлять это устройство, устанавливать дозировку и вводить самостоятельно препарат.

Обязательно нужно ежедневно контролировать уровень сахара в крови глюкометром. Также следует вести специальный дневник, в котором будут отражены: продукты, которые потребляет малыш, ежедневный уровень глюкозы в плазме. Так же пациент должен всегда носить при себе шприц-ручку с лекарством, а также конфетку, на случай если вдруг резко понизится уровень сахара в крови. Так же следует придерживаться определенной диеты с уменьшением потребления в пище углеводов.

Лечить эту патологию можно при помощи пересадки поджелудочной. Так как довольно часто уровень инсулина снижается из-за поражения поджелудочной железы, в таком случае пересадка этого органа может улучшить это состояние. Лечить обязательно нужно и следить, как больной соблюдает все рекомендации врача тоже крайне важно.

Диабет MODY

Обнаруживается у детей до 10-тилетнего возраста. Главная причина заболевания – повреждение бета-клеток на генетическом уровне. Передача поврежденных участков ДНК не зависит от пола. Заболевание диагностируется только проведением генетического анализа, обычно имеет неосложненное течение, сначала обходится без введения дополнительного инсулина, но в итоге может стать инсулинозависимым. В группу риска попадают дети, в семьях которых имеется несколько поколений больных диабетом, случаи почечной недостаточности.

На что нужно обратить внимание, чтобы вовремя заметить болезнь

Часто бывает так, что родители привыкают распознавать болезнь и начинают беспокоиться только после проявления каких-то специфических симптомов. Плаксивость, частую смену настроения и раздражительность многие могут воспринимать всего лишь как детский каприз или признак избалованности. К сожалению, в некоторых случаях, такое необоснованное поведение ребенка может служить сигналом раннего диабета.

Все дело в том, что с началом этой болезни, инсулин не вырабатывается в нужном количестве. Он не помогает сахару в полной мере впитываться организмом. Клетки различных органов, в том числе и мозга, недополучают необходимое количество энергии. Это становится причиной не только раздражительности, но и постоянной вялости, слабости и усталости ребенка.

Конечно, эти признаки не являются главными во время диагностики сахарного диабета и могут быть вызваны другими болезнями или реакциями детского организма. Но все же, поскольку они помогают заподозрить неладное в здоровье ребенка, не стоит их игнорировать. Сигнализировать о начале заболевания могут и другие изменения, которые родители также не должны оставлять без внимания:

ребенок постоянно просит пить, ему не удается утолить жажду;
замечается повышенный аппетит и одновременная потеря веса;
иногда бывает рвота, ребенок жалуется на частую тошноту;
наблюдается учащенное мочеиспускание.

При систематическом проявлении нескольких подобных признаков либо хотя бы одного из них, стоит обратиться к врачу, который назначит необходимую диагностику.

Кома и гипогликемия

При развитии у ребенка диабета происходит замедление процесса сгорания глюкозы в тканях. Чтобы получить энергию, детский организм использует жиры, что становится причиной их активного расщепления. Все это приводит к скоплению в крови ацетона, бета-оксимасляной и ацетоуксусной кислоты, то есть организм получает сильное отравление, что в первую очередь сказывается на функционировании ЦНС. Подобный вид осложнения приводит к диабетической коме. В этот период происходит нарушение циркуляции крови и работы дыхательной системы, поэтому, если не принять соответствующие меры, ребенок просто погибнет.

Гипогликемия встречается на начальных этапах сахарного диабета. Как правило, подобное возможно при подборе специальной диеты либо инсулинотерапии для пациента. Детям, которые страдают от сахарного диабета, нужно правильно и полноценно питаться, а также избегать сильных физических нагрузок, которые могут привести к гипогликемии. Это проявление сахарного диабета можно определить по головокружению, бледности и вялости ребенка, а также по судорожным движениям и нарушению сознания.

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

Диабет II типа

Долгое время считался заболеванием пожилых людей, но теперь все чаще и чаще им заболевают подростки. Суть заболевания заключается в том, что поджелудочная железа производит инсулин в достаточном количестве, но он не воспринимается организмом. Подростки подвержены этому типу диабета гораздо чаще, так как в период полового созревания гормон роста и половые гормоны начинают тормозить восприимчивость тканей к инсулину.

Основные причины заболевания это:

Избыточный вес и ожирение
Малоподвижный образ жизни – для школьников и подростков чрезмерное увлечение компьютерами
Прием гормональных лекарств
Заболевания эндокринной системы (не поджелудочной железы)

Более внимательно относится к детям следует в тех семьях, где имеются случаи заболевания диабетом II типа у родственников, ребенок родился с весом менее 2,5 кг. Для девочек особый риск несет наличие поликистоза яичников.

Диабет этого типа часто развивается незаметно или с незначительным усилением жажды, изменением уровня сахара и веса. В 25% случаев болезнь заявляет о себе всеми признаками аутоиммунного диабета и здесь кроется главная опасность – перепутать при диагностике две формы. При диабете II типа в анализах отсутствуют антитела к бета-клеткам и выявляется невосприимчивость тканей к инсулину. Иногда у детей со II типом диабета между пальцами или в подмышках появляются темные пятна.

Лечение основывается на соблюдении диеты и приеме различных лекарств, снижающих уровень сахара, а также регулирующих течение сопутствующих заболеваний.

Ребенок-диабетик в школе

Как правило, в русскоязычных странах дети, больные диабетом, ходят в обычную школу. Это может стать проблемой для них самих, а также для тех, кто их окружает. Родителям следует иметь в виду, что:

учителя практически безграмотны в отношении диабета;
ваши особые проблемы их, мягко говоря, не слишком интересуют;
с другой стороны, если с ребенком случится что-то нехорошее, то персонал школы несет ответственность, вплоть до уголовной.

Если выбрать нормальную школу, а также применять к ее сотрудникам подход “кнута и пряника”, то родители, скорее всего, смогут добиться, чтобы с ребенком-диабетиком в школе все было нормально. Но для этого придется постараться, а потом все время контролировать ситуацию, не отпускать ее на самотек.

Родителям нужно заранее обсудить ситуацию с классным руководителем, директором школы, а то и со всеми учителями, которые преподают их ребенку. Особого внимания заслуживают учитель физкультуры и тренер спортивной секции, если вы посещаете такие занятия.

Питание и уколы инсулина

Важным вопросом является питание в школьной столовой, а также уколы инсулина перед едой. Сотрудники столовой должны быть в курсе, какую еду можно давать вашему ребенку, а какую нельзя. Главное — он сам должен хорошо знать и почувствовать «на собственной шкуре», какой вред ему наносят запрещенные продукты.

Где ребенок будет делать укол инсулина перед едой? Прямо в классе? В кабинете у медсестры? В каком-то другом месте? Что делать, если кабинет медсестры закрыт? Кто проследит, какую дозу инсулина набрал ребенок в шприц или шприц-ручку? Это вопросы, которые родителям и школьной администрации нужно решить заранее.

Разработайте с ребенком план действий на случай экстренных ситуаций в школе, а также по дороге в школу и обратно домой. Что делать, если портфель с едой оказался закрытым в классе? Как поступать, если одноклассники издеваются? Застрял в лифте? Потерял ключ от квартиры?

Важно, чтобы ребенок нашел себе занятия по интересам. Старайтесь развивать его способности. Нежелательно запрещать ребенку заниматься спортом, посещать экскурсии, кружки и т. д. В каждой из этих ситуаций у него должен быть план, как предотвратить гипогликемию или быстро купировать ее симптомы.

Экстренные ситуации в школе

Не стоит слишком надеяться на учителей и школьную медсестру. Ребенок школьного возраста должен быть обучен сам о себе заботиться. Вам с ним следует заранее продумать разные ситуации и разработать план действий. При этом, главная задача — вовремя купировать гипогликемию, если она наступит, чтобы не допустить потери сознания.

Дети, страдающие сахарным диабетом, должны все время иметь при себе несколько кусочков сахара или другие сладости, которые быстро усваиваются. Сладкие напитки тоже подходят. Когда ребенок идет в школу, сладости должны быть в карманах куртки, пальто, школьной формы, и еще дополнительная порция в портфеле.

Издевательства детей над слабыми и беззащитными сверстниками — это проблема. Дети, больные диабетом, рискуют перенести тяжелую гипогликемию в результате стресса, драки, а также если одноклассники спрячут портфель, в котором находятся резервные сладости. Родителям важно убедиться, что учитель физкультуры у их ребенка адекватный.

Ребенок должен четко усвоить, что при первых симптомах гипогликемии ему нужно достать и съесть или выпить что-нибудь сладкое. Это нужно сделать немедленно, прямо во время урока. Он должен быть уверен, что учитель не накажет его за это, а одноклассники не будут смеяться.

У детей с повышенным уровнем сахара в крови бывают частые позывы к мочеиспусканию, и поэтому они часто просятся в туалет на уроках. Родители должны убедиться, что учителя воспримут эту ситуацию нормально и спокойно отпустят ребенка. А если будут насмешки со стороны одноклассников, то их пресекут.

Это подходящий момент, чтобы еще раз напомнить вам: низко-углеводная диета помогает поддерживать при СД сахар в крови в норме, а также снизить амплитуду его колебаний. Чем меньше углеводов будет есть ребенок с диабетом, тем меньше у него будет проблем. В том числе, отпадет необходимость часто бегать в туалет на уроках. Возможно, получится обходиться вообще без уколов инсулина, кроме как во время простудных заболеваний.

Методы лечения

При диабете 1 типа ребенку показана гормонозаместительная терапия, сбалансированное питание, соблюдение режима дня и физические нагрузки. При регулярной сдаче анализов крови и мочи на определение сахара и обследовании внутренних органов можно избежать осложнений. Вылечить болезнь невозможно.

Заместительная терапия проводится препаратами генно-инженерного инсулина (Актрапид, Протофан и др.). Доза подбирается индивидуально с учетом возраста и степени гипергликемии. Гормональный препарат бывает трех типов и различается по продолжительности:

свиной и простой – 8 часов;
цинк-инсулин – 12 часов;
инсулин-протамин – сутки.

Хорошо себя зарекомендовала терапия, подразумевающая использование инсулина длительного и короткого действия: первый вводится утром и вечером, а второй — за 15-30 минут перед каждым приемом пищи. Современный метод инсулинотерапии – использование инсулиновой помпы. Она позволяет поставлять гормон в непрерывном, или болюсном, режиме.

Сахарный диабет у детей требует постоянного контроля и поддержания определенного образа жизни. К методам лечения болезни 1 типа относятся:

использование лекарств – ангиопротекторов, витаминов, желчегонных средств;
постоянная корректировка дозы инсулина с учетом погрешностей питания, уровня гликемии и физических нагрузок;
индивидуальные физические нагрузки для улучшения мышечного тонуса и усвоения сахара;
соблюдение питьевого режима – полтора литра чистой негазированной воды в сутки;
диета с исключением сахара и продуктов, содержащих много углеводов, ограничение количества жиров;
дробное питание шесть раз в день.

Лечение без инъекций инсулина возможно только при диабете 2 типа. Уменьшение проявлений симптомов и улучшение качества жизни пациента осуществляется с помощью следующих методов терапии:

строгая диета с ограничением количества углеводов и калорий;
нормализация массы тела;
постоянные умеренные физические нагрузки;
прием сахароснижающих препаратов.

При болезни 2 типа инсулин назначается в редких случаях. Он необходим при несоблюдении диеты или несвоевременном приеме сахароснижающих медикаментов. В этом случае поджелудочная железа сильно страдает, а поступление гормона помогает снизить нагрузку на нее и улучшить состояние ребенка.