Диагноз вирусный гепатит – в чем опасность заболевания

Вирусный гепатит – это прежде всего воспалительное заболевание печени. Название происходит от изначально греческого названия печени hepar. Это один из самых важных органов организма, выполняющих функцию очистки крови.

Железа большая по размерам (от 1.5 до 2 кг) и способна к полной регенерации при наличии 25% работающего объема.

Как и любой орган, печень восприимчива к воздействию на нее вирусов, которые могут вызвать воспаление (иммунный ответ). Особенно опасно острое воспаление, которое и представляет собой вирусный гепатит. Такое воспаление опасно осложнениями.
Справочно. ВОЗ квалифицирует такое воспаление как очень опасное заболевание. Смертность от гепатита сравнима со смертностью от туберкулеза, малярии и ВИЧ.

Как лечить?

Диагностика заболевания и определение его патогенеза играют ключевую роль в терапии невирусных гепатитов. Устранение потенциального фактора риска является главным пунктом в лечении, целью которого является нейтрализация вредного вещества. При токсическом гепатите, вредное вещество выводится из организма при помощи промывания, гипервентиляции легких, введения антитодов.

Реактивный, метаболический и аутоиммунный гепатиты проходят при лечении основного заболевания. Витамины, гепатопротекторы, сорбенты, дезинтоксикационные средства способствуют восстановлению поврежденных клеток печени и выведению отравляющих веществ из организма и назначаются при разных видах гепатита. Диагностикой и лечением невирусных гепатитов должен заниматься специалист.

О других видах гепатита и способах их лечения можно узнать из отдельных материалов:

Профилактика заражения для больных

Экстренная профилактика заражения ВИЧ предусматривает прием лекарств ВААРТ еще до получения результатов диагностики. Для повышения шансов на уничтожение вируса гепатита С используют иммуностимуляторы:

• Нуклеинат – стимулирует функции костного мозга и синтез клеток-защитников, за счет чего увеличивается сопротивляемость инфекциям;

• Тактивин – повышает содержание лейкоцитов в крови при иммунодефицитных состояниях;

• Пирогенал – ускоряет выработку эндогенного интерферона, который увеличивает резистентность клеток к вирусным инфекциям.

Основная профилактика вторичных инфекций направлена на укрепление иммунитета, соблюдение гигиены и правил антисептики. Чтобы предотвратить заражение другими заболеваниями, следует:

1. сбалансированно питаться;
2. пользоваться только личными средствами гигиены;
3. своевременно лечить респираторные болезни;
4. исключить случайные сексуальные связи;
5. отказаться от пагубных привычек;
6. всегда использовать барьерные контрацептивы.

Заражение многими вирусными инфекциями происходит парентеральным путем – через кровь. Поэтому после инвазивных медицинских манипуляций, посещения стоматкабинета, нанесения татуировок желательно сделать анализ крови на гепатит и ВИЧ.

Образ жизни при неинфекционном гепатите

Любое заболевание вынуждает человека более внимательно относиться к своему здоровью. При гепатите неинфекционной природы больной должен следовать некоторым правилам, которые будут облегчать работу организма по выведению токсинов и способствовать выздоровлению.

При гепатите необходимо ограничить физические нагрузки, больной нуждается в постельном режиме, при обострении хронического процесса – в госпитализации.

Заболевший гепатитом должен соблюдать специальную диету, которая снимает нагрузку с печени, но снабжает организм всеми необходимыми веществами. При лекарственном гепатите следует исключить прием каких-либо лекарственных средств без консультации врача. Алкогольные напитки находятся под строгим запретом.

Работающим с ядовитыми веществами и химикатами нужно снизить возможность бытовых и производственных интоксикаций. При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за помощью к врачу.

Своевременная квалифицированная терапия может спасти жизнь!

Чем опасно присоединение других вирусных заболеваний

При присоединении вторичных инфекций вирусная нагрузка возрастает, из-за чего печень разрушается быстрее. Согласно результатам клинических исследований, у людей с моноинфекцией фиброз прогрессирует медленнее в 3.5 раза.

Как влияет ВИЧ на течение гепатита С:

• нарушается иммунный ответ на HCV, из-за чего концентрация вируса возрастает в 2-8 раз;

• вероятность передачи ВГС от матери плоду увеличивается до 15-20%;

• спонтанное выздоровление наблюдается в 4 раза реже, чем у здоровых людей;

• увеличивается чувствительность печеночной паренхимы к токсинам, вирусам и медикаментам;

• вероятность уничтожения ВГС даже при своевременной терапии снижается на 15-40%.

В случае иммунодефицитных состояний количество вирусов в крови быстро увеличивается. Поэтому риск передачи HCV-инфекции возрастает минимум в 3 раза.

При сочетанной инфекции ВИЧ/ВГС частота фиброза, жирового гепатоза, цирроза или рака печени повышается в 2-5 раз. Сопутствующие заболевания существенно сокращают продолжительность жизни пациента. При онкологии и циррозе выздоровление возможно только в случае трансплантации донорской печени.

Что такое инфекционный гепатит

Гепатиты инфекционные – опасный диагноз. Это медицинское заключение говорит о том, что у пациента тяжёлая, серьёзная, а при некоторых классификациях и страшная патология печени.

При попадании в организм индивида вируса, несущего заражение этим недугом, печень человека воспаляется, при этом серьёзный урон наносится клеткам и тканям этого органа. Причём повреждения эти могут спровоцировать даже отмирание тканей. Серьёзное поражение печени способно повлечь за собой необратимые процессы, и даже смерть пациента.

• Гепатит А. Только энтеральным путём, можно занести вирус в свой организм в быту – через грязные руки, немытые, скажем, после посещения туалета, пищу или воду, в которые попал возбудитель.
• Гепатиты В, С, D, G. Заражение происходит только парентеральным способом – через кровь, лимфу, семенную жидкость, влагалищную смазку, от матери к плоду во время беременности, от матери к ребёнку в ходе кормления грудным молоком, при сексе без презерватива
• Гепатит F. Перенестись вирус может как энтерально (как А), так и парентерально (как В, С, D, G).

Симптомы и диагностика

Когда вирус заболевания попадает в организм заражённого человека, некоторое время он, словно, затаивается, не проявляя себя ничем. Но это только на первый взгляд. Пагубное воздействие на внутренности он начинает с первого же дня присутствия.

Потом начинается острый вид заболевания. Человека преследует тошнота, рвота, повышенное газообразование, вялость, слабость, апатия, отсутствие желания принимать пищу. Поднимается высокая температура, начинает болеть живот с правой стороны, в области печени, кал становится бледного цвета, моча – тёмно-жёлтого или даже коричневого, происходит увеличение в размерах воспалённой печени. Одним из признаков является желтуха — желтеет кожа и глазные белки, также наступают приступы кожного зуда.

На первых порах выявить диагноз можно только, взяв анализы болезни. Кровь больного покажет наличие вируса даже тогда, когда других внешних проявлений недуга нет. Первоначальные поражения печёнки покажет УЗИ.

Когда заболевание переходит в острое течение, увеличенную печень можно прощупать во время пальпации. Да и по виду пациента, когда у него начинается желтуха, можно сделать вывод о присутствии диагноза.

Лечение

Метод избавления от диагноза гепатит будет зависеть от того, какая разновидность недуга властвует в вашем организме, насколько серьёзно вирус обосновался в теле и насколько страшный урон успел нанести. Хотя есть терапия с общими рекомендациями для всех классов болезни. Пациенту прописывают противовирусные препараты, проводят вывод из организма токсинов, восстанавливают ткани печени.

И нужно быть готовым к тому, что, чем сложнее формы недуга, тем более медленно происходит выздоровление или компенсация болезни.

Острые гепатиты В

Справочно. Острый ВГ В – это вирусные инфекции с гемоконтактными, половыми и вертикальными путями заражения.

Заболевание характеризуется:

• цикличностью течения инфекционно-воспалительного процесса,
• развитием паренхиматозных гепатитов,
• развитием желтушного синдрома и, в некоторых случаях, хронизацией воспалительных процессов в печени.

Согласно приказам по вирусному гепатиту, профилактика заболевания включает в себя проведение тщательного отбора доноров, обследование медицинских сотрудников, соблюдение правил индивидуальной безопасности при работах с кровью, проведение санитарно-просветительных работ среди населения и т.д.

Индивидуальная профилактика включает использование презервативов при половых актах, соблюдение правил личной гигиены (применение личных лезвий для бритвы, мочалок, щеток и т.д.).

Симптоматика заболевания

Клиническая картина инфекционного процесса включает в себя преджелтушные, желтушные периоды и реконвалесценцию.

Внимание. Преджелтушный период может длиться до пяти недель.

Симптоматика болезни проявляется:

• слабостью,
• утомляемостью,
• вялостью,
• сниженным аппетитом,
• горечью во рту,
• абдоминальным болевым синдромом,
• расстройством стула и т.д.

Также могут отмечаться сыпь, лихорадочная симптоматика, суставные боли.

Что такое неинфекционный гепатит

Есть ещё один вид гепатита. Как бы удивительно это ни звучало, существует и неинфекционный гепатит. Этот тоже сложная и опасная печёночная патология, но появляется и развивается она в теле человека не под действием вируса, а в следствие влияния определённых факторов – отравлений, длительной алкоголизации, расстройств метаболических течений.

Его виды и источники заражения

В свою очередь неинфекционный гепатит также делится на классы:

• Алкогольный. Происходит из-за того, что пациент много лет беспрерывно употребляет алкоголь,
• Токсический. Развивается как следствие отравления токсическими веществами – суррогатным спиртным, мышьяком, ртутью, лекарствами,
• Метаболический. К такому виду заболевания могут привести определённые генетические расстройства пациента,
• Аутоимунный. Возникает как реакция на антитела,
• Биллиарный. Происходит, если застаивается желчь в протоках печени настолько долго и серьёзно, что это провоцирует отмирание клеток и тканей органа,
• Реактивный – результат других опасных болезней.

Симптомы, диагностика и лечение

Симптомы и лечение неинфекционных гепатитов в какой-то мере схожи с признаками и терапией инфекционных заболеваний этого вида. При развитии невирусного диагноза пациент испытывает повышенное газообразование и газовыделение, тошноту, заканчивающуюся рвотой, понос.

Кроме всего этого у человека болит правый бок – в области печени. Такие признаки болезни в острой форме. Если уже диагноз перетёк в хронику, у больного происходит ожелтение кожи, белков глаз.

Кожа чешется, становится чувствительной даже к несильным воздействиям – при малейших ударах образуются гематомы. А из носу время от времени идёт кровь, когда видимых причин для этого нет.

Выявить болезнь и стопроцентно подтвердить, что у пациента именно этот диагноз, можно с помощью анализа крови на печёночные показатели, а также общего анализа крови и исследования мочи.

Лечат неинфекционный гепатит, в первую очередь, устраняя фактор, его спровоцировавший. Затем проводят детоксикационные мероприятия, назначают курс витаминов.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении и адекватной верной терапии гепатит невирусный в большинстве случаев успешно от пациента отступает. Есть небольшой процент, когда диагноз трансформируется в хроническую форму. Но и в этом случае при правильном подходе и поддерживающих мероприятиях данная запись в медкарте никак не отражается на качестве жизни пациента.

Однако, если заболевание пустить на самотёк, оно может переродиться в цирроз или спровоцировать печёночную кому. Исход может быть летальным.

Профилактика заключается в отказе от чрезмерного употребления алкоголя и других опасных, вредных и токсичных веществ, а также в своевременном оперативном и правильном лечении диагнозов, способных спровоцировать другие виды неинфекционных гепатитов.

Вирусный гепатит Е

ВГ Е – это острые вирусные патологи печени с фекально-оральными путями инфицирования. Для данного заболевания характерно цикличное течение и частое возникновение ОПЭ (острейшие печеночные энцефалопатии) беременных.

Важно. Источник вируса ВГ Е – больной с острыми формами инфекционного процесса. Выделение вирусных частиц с фекалиями отмечается за семь дней до появления клинической симптоматики болезни и в течении первых семи дней болезни.

Заражение вирусным гепатитом Е реализуется преимущественно через водные вспышки. В редчайших случаях встречаются заражения при гемотрансфузиях.

В 3-ем триместре беременности возможна трансплацентарная передача вирусов.

Данный тип заболеваний включает в себя вирусные гепатиты с контактными путями заражения. Активное распространение вирусных частиц возможно только при условии наличия у пациента гепатита В.

Присоединение дельта-агента сопровождается тяжелым течением инфекции и плохим прогнозом на выздоровление.

Основными источниками заболевания являются пациенты с хроническими ВГ В в комплексе с Д-агентами.

Справочно. Передача вирусных частиц осуществляется преимущественно парентерально, то есть при контактах с кровью.

Также возможен половой путь передачи инфекции и трансплацентарное инфицирование.

Симптоматика болезни схожа с клинической картиной гепатита В, однако при присоединении дельта-агента отмечается тяжелое течение инфекции.

Видео

Инфекционный гепатит: классификация, симптомы, лечение, профилактика.

Среди хронических заболеваний печени самое распространенное — хронический гепатит. К неинфекционным хроническим гепатитам относятся алкогольные и лекарственные поражения печени, желтуха беременных, токсический гепатит у наркоманов, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит, болезнь Вильсона-Коновалова и др.

Признаки

У всех этих заболеваний сходные проявления:

• общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности
• тошнота, чувство горечи и сухости во рту, снижение аппетита, неустойчивый стул, вздутие живота, похудание;
• тупая боль в правом верхнем квадранте живота и в подложечной области, возникающая после еды, физической нагрузки и переохлаждения;
• длительная или перемежающаяся боль в суставах без их деформаций и ограничений объема движений;
• периодическая или длительная лихорадка неясного происхождения;
• кровотечения из носа, десен, подкожные кровоизлияния;
• зуд кожи, потемнение мочи, осветление кала, стойкая или перемежающаяся желтуха, дерматит;
• желтушность склер и кожи;
• болезненность печени при пальпации.

Описание

Хронический гепатит неинфекционный – это длительное (более 6 месяцев) поражение печени воспалительно-дистрофического характера с умеренно выраженным фиброзом (замещением ткани печени фиброзной, то есть соединительной тканью) и преимущественно сохраненной дольковой структурой печени.Наибольшее значение имеет вирусное, токсическое и токсико-аллергическое поражение печени при вирусных гепатитах, промышленных, бытовых, хронических отравлениях (алкоголь, хлороформ, соединения свинца, тринитротолуол, атофан, аминазин, изониазид, метилдофа и др.). Хронический гепатит также может быть вызван определенными лекарствами (производные фенотиазина, метилтестостерон и его аналоги и т. д.). Причиной могут стать также вирусы инфекционного мононуклеоза, герпеса, цитомегалий.

Хронический гепатит часто наблюдается при затяжном септическом эндокардите, висцеральном лейшманиозе, малярии.

Хронический холестатический гепатит может возникнуть из-за закупорки камнем или рубцовым сдавлением общего желчного протока, рака головки поджелудочной железы.

Помимо хронических гепатитов, представляющих собой самостоятельное заболевание, встречаются также хронические гепатиты, возникающие на фоне хронических инфекций (туберкулеза, бруцеллеза и др.), различных хронических заболеваний пищеварительного тракта, заболеваний соединительной ткани и т. д. Надо сказать, что во многих случаях причина хронического гепатита остается невыясненной.

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание, имеющее не всегда ясно выраженные симптомы, необходим целый букет обследований: лабораторные биохимические и иммунологические тесты для оценки функционального состояния печени; для этиологической расшифровки заболевания и установления фазы вирусной инфекции — выявление серологических маркеров вирусов гепатитов; УЗИ с чрескожной биопсией печени, с последующим гистологическим исследованием пунктата для уточнения диагноза и определения степени активности иммуно-воспалительного процесса, а также стадии развития заболевания.

Лечение

Особенность хронического гепатита в том, что он может часто возникать снова даже из-за таких незначительных факторов, как малейшая погрешность в диете, переутомление и т. д. А частые рецидивы могут привести к значительным поражениям печени и развитию цирроза. Поэтому необходимо серьезное лечение. При обострении — госпитализация, постельный режим. Глюкоза по 25-30 г внутрь, витаминотерапия (особенно витамины В1, В12, никотиновая, фолиевая и аскорбиновая кислоты). Возможно назначение анаболических стероидных гормонов, в острых случаях назначаются в небольших дозах кортикостероидные гормоны, а также длительный прием иммунодепрессантов в небольших дозах. Проводят также лечение экстрактами и гидролизатами печени. При гепатитах лекарственные растения являются хорошим дополнительным средством к медикаментозному лечению. Фитотерапия действует на воспалительные и дистрофические процессы в тканях печени, а препараты на основе растений могут уменьшить вероятность осложнений, ускорить выздоровление. К травам, воздействующим на патологии печени относят: бессмертник песчаный, мята перечная, фенхель, календула, ромашка, кукурузные рыльца, череда, донник лекарственный, брусничник (листья), корень валерианы, аир болотный, пижма.

При хроническом холестатическом гепатите основное внимание должно быть направлено на выявление и устранение причины холестаза (застой желчи в желчных протоках), тогда лечение будет успешным.

Образ жизни

Необходимо ограничение тяжелой физической нагрузки, освобождение от работ, связанных с частыми командировками и не позволяющих соблюдать режим питания. Больных агрессивным гепатитом с быстрым прогрессированием процесса переводят на инвалидность.

Страдающие хроническим гепатитом вне обострения должны соблюдать диету с исключением острых, пряных блюд, тугоплавких животных жиров, жареной пищи. Рекомендуется творог (ежедневно по 100-150 г), неострый сыр, нежирная рыба в отварном виде (треска и др.).

При токсических и токсико-аллергических гепатитах чрезвычайно важно полное прекращение контакта с соответствующим токсическим веществом, при алкогольных гепатитах — прием алкоголя, в необходимых случаях показано лечение от алкоголизма.

Описание основных разновидностей патологии

Печень представляет собой орган, выполняющий огромное количество функций. Одной из них является очистка организма от токсических и ядовитых соединений.

Невирусный гепатит развивается под воздействием на паренхиму железы токсических соединений поступающих в организм регулярно и на протяжении длительного времени.

Классифицируется патология на основании причин, которые провоцируют развитие недуга.

Врачи в классификации болезни различают следующие виды патологического процесса:

1. Алкогольная форма. Развивается на фоне регулярного и длительного приема алкоголя в большом количестве. При постоянном пагубном воздействии на гепатоциты печеночной паренхимы алкоголя происходит нарушение естественной работы клеток. На эту разновидность приходится около 70% всех невирусных форм патологии. Алкогольная форма болезни может развиваться не только в результате систематического приема спиртных напитков. В некоторых случаях нарушение появляется даже при разовом потреблении небольшого количества спиртного. Такая ситуация связана с наличием разной чувствительности у людей к негативному воздействию на организм алкоголя. Эта форма чаще всего развивается у мужчин, что связано с наличием у них большей склонности к злоупотреблению алкоголем.
2. Токсическая разновидность. Провоцируется отравлениями, полученными при употреблении суррогатов алкоголя, ядами, несъедобными грибами, соединениями, содержащими в своем составе мышьяк и другие тяжелые металлы. Ядовитые соединения способны напрямую воздействовать на печень что провоцирует быстро развивающиеся тяжелые осложнения.
3. Лекарственный гепатит – разновидность токсической формы патологии, появляется под негативным воздействием некоторых гепатотоксических препаратов, оральных контрацептивов, противотуберкулезных средств и антибактериальных медикаментов. Поражающая способность таких препаратов зависит от длительности их применения и применяемой дозировки, а также индивидуальными особенностями физиологии пострадавшего человека.
4. Первичный билиарный гепатит представляет собой патологическое состояние печени, развивающееся в результате нарушения процесса оттока желчи, которая скапливается в печени и приводит к негативному воздействию на гепатоциты.
5. Аутоиммунная форма – патологический процесс, развитие которого обусловлено нарушениями в работе иммунной системы. В результате такого сбоя иммунная система организма собственные печеночные клетки начинает воспринимать как чужеродные и атакует их, провоцируя уничтожение. Причины этой патологии являются неизученными до конца. Наиболее часто такая форма заболевания поражает женский организм.
6. Метаболическая разновидность провоцируется некоторыми наследственными недугами, оказывающими воздействие на метаболические процессы.
7. Реактивный гепатит может быть следствием развития осложнений, возникающих при прогрессировании язвы или эндокринных болезней.
8. Аллергическая форма развивается в случае воздействия на организм аллергенов.

Помимо этого врачи выделяют неверифицированный гепатит – заболевание неясной этиологии, когда причины появления патологического состояния выяснить невозможно. Чаще всего такие формы патологического отклонения приводят к возникновению цирроза и рака.

Хронический неинфекционный гепатит развивается из острой формы патологии значительно реже, чем при возникновении в организме патологии имеющей вирусную природу.

Хроническая форма неинфекционной формы патологии

Хроническая форма гепатита является одной из наиболее распространенных форм патологий печени.

Заболевание представляет собой длительное поражение печени, имеющее воспалительно-дистрофический характер. Недуг сопровождается умеренно выраженным фиброзом, в результате которого наблюдается замещение печеночной паренхимы фиброзной тканью с сохранением дольковой структуры органа.

Наиболее часто хроническая неинфекционная форма болезни развивается в результате длительного воздействия на печень алкогольных напитков, токсических и ядовитых соединений, лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксическими свойствами.

Помимо указанных причин хроническая форма заболевания может развиваться в виде осложнения сопровождающего прогрессирование основных недугов хронической природы. Такими болезнями могут являться недуги пищеварительного тракта и заболевания соединительной ткани.

Очень часто причина возникновения патологического процесса, имеющего хронический характер течения, остается невыясненной.

Неинфекционный гепатит при длительном прогрессировании без проведения курса своевременной и адекватной терапии приводит к развитию гепатоза и цирроза печени.

Диагностика и лечение

Диагностика гепатита, имеющего вирусную природу, проводится на основании комплексного анализа данных:

• Получение данных о пациенте, история перенесенных болезней, условия жизни, наследственность, вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики), наличие татуировок.
• Осмотр пациента, пальпация печени, наличие или отсутствие у пациента характерных симптомов, жалобы больного.
• Общий анализ крови.
• Анализ крови на функциональное состояние печени (билирубин, альбумин, протромбиновое время), на наличие повреждений и воспаления органа.
• Анализ на определение антител к определенному типу вируса для подтверждения факта инфицирования.
• Проведение теста полимеразной цепной реакции – для выявления вируса.
• Ультразвуковой анализ печени (УЗИ) для проверки состояния структурных изменений органа.
• В случае необходимости – проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии, биопсии печени.

На основании полученных данных уточняется предварительный диагноз, исключаются или подтверждаются данные об иных сопутствующих формах гепатита неинфекционной природы.

Как и другие разновидности гепатита, форму G довольно сложно диагностировать. Для этого врач должен провести следующие процедуры:

• внешний осмотр и опрос пациента;
• биохимический анализ крови;
• методы исследования ИФА и ПЦР помогут выявить не только наличие вируса гепатита в крови, но и его количество на 1 мл, что расскажет о степени распространения болезни;
• в случае если предыдущие методики диагностики не дали результатов, проводится биопсия.

Трудности в диагностировании связаны не только с тем, что симптомы вируса проявляются не сразу, но и с его периодическим исчезновением из анализа крови. Врачам удалось установить, что гепатит типа g может периодически исчезать из периферического анализа крови, что заметно усложняет диагностику.

При проведении диагностических мероприятий применяются различные методы диагностики, которые можно разделить на две группы – лабораторные и инструментальные исследования.

Во время первого посещения врача, доктор проводит опрос с целью выяснения всех обстоятельств возникновения патологического нарушения.

После опроса и первичного осмотра, врач направляет пациента для проведения комплекса диагностических процедур.

При проведении диагностики применяется:

• УЗИ;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• фибросканирование;
• иммунологическое исследование;
• ИФА;
• КТ;
• МРТ.

Помимо гастроэнтеролога при проведении диагностики и постановки правильного диагноза может потребоваться консультация кардиолога, уролога, эндокринолога, онколога, невролога и пульмонолога.

Как оценить эффективность проводимого лечения

Результат лечения оценивают по результатам анализа методом полимеразной цепной реакции. Исследование назначают как в течение курса терапии, так и после его окончания. ИФА не показателен. Титры иммуноглобулинов класса М и G могут сохраняться на высоком уровне (с тенденцией к снижению) на протяжении 20–30 лет. Это же учитывают и при обследовании пациента (в том числе и для оформления медкнижки) в дальнейшем.

Первую ПЦР проводят на 4 неделе лечения, затем на 16 неделе и в конце применения интерферонов. Сначала назначают количественное определение виремии, а при получении отрицательного результата – качественное выявление РНК (данный анализ более чувствителен). Негативные показатели при первом исследовании служат основанием для благоприятного прогноза и отсутствия осложнений. При положительном результате, особенно если наблюдается рост вирусной нагрузки, возможно изменение курса терапии либо полная отмена интерферонов. ИФА проводят повторно, и при обнаружении IgG прописывают таргетные медикаменты.

Симптоматика

Проявлением неинфекционного острого процесса служит воспаление печени, характеризующееся такими признаками, как тошнота, боли, желтуха, слабость, потемнение мочи. Вирусное заболевание может начинаться с кашля и насморка, ломоты в суставах и мышцах, головной боли, повышении температуры.

Затем моча темнеет, кал становится светлым. Если развивается желтуха, кожа и белки глаз приобретают желтый цвет.

При гепатитах B и C начало заболевания более плавное, с незначительным подъемом температуры, слабостью, отсутствием аппетита. Затем за несколько дней признаки нарастают, появляются боли в подреберье, тошнота и рвота.

Симптомы гепатита могут быть схожи с признаками заболевания ОРВИ и кишечными инфекциями, поэтому точный диагноз врач может поставить только после проведения специальных исследований.

Для выявления заболевания пациенту могут быть назначены следующие методы диагностики:

• анализы крови на антитела и антигены, уровень ферментов, общий и биохимический анализы;
• методы ПЦР и ИФА, УЗИ;
• биопсия печени.

Во время лечения, чтобы снизить нагрузку на пораженную печень, необходимо отказаться от алкоголя, соблюдать диету, избегать стрессов и физических перегрузок. Для борьбы с вирусными видами применяют интерферон, являющийся эффективным средством лечения.

При гепатитах A и E (в отличие от B, C, D и G) противовирусные средства не используются. Если имеется адекватный уровень иммунитета, то организм может самостоятельно освободиться от вируса.

При гепатите A, E, а также во многих случаях при форме B, вирус из организма удаляется, и заболевший человек выздоравливает. При виде C (иногда при B) вирус может остаться в печени, провоцируя переход гепатита в хроническую форму.

Болезнь можно предупредить, поэтому важно иметь знания о том, что такое гепатит. Для профилактики заболевания следует вести здоровый образ жизни, соблюдать личную гигиену и гигиену питания. Действенным средством предупреждения (особенно видов B и A) являются профилактические прививки.

В случае подозрения на заболевание необходимо срочно посетить врача и провести диагностическое обследование, так как при своевременном обнаружении гепатита прогноз лечения является благоприятным.

ogepatite.ru

Как правило, симптомы гепатита имеют более выраженный характер при острой форме заболевания, чем при хронической. Проявления симптомов во многом зависят от причины гепатита.

Обычно у взрослых пациентов проявление симптомов выражено отчетливее по сравнению с таковыми у детей. При хронической форме гепатита характерные симптомы нередко отсутствуют или выражены незначительно.

Симптомы гепатита

• Желтуха – совокупность проявлений, включающих пожелтение кожи (от практически незаметного до бронзового оттенка), слизистых оболочек и склер глазного яблока, потемнение мочи, обесцвечивание кала
• Характерные тянущие и ноющие болезненные ощущения в районе правого подреберья, иногда распространяющиеся на лопатку и плечо с правой стороны
• Повышение температуры тела
• Слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита
• Увеличенная в размерах, чувствительная печень
• Тошнота, рвота
• Снижение работоспособности

Несмотря на такие признаки заболевания, распознать гепатит не всегда так легко. Ведь иногда он протекает в бессимптомной форме.

Появление первых признаков инфекционного гепатита требует незамедлительного обращения к врачу-гепатологу.

Основными симптомами заболевания считаются:

• пожелтение склер и слизистых оболочек;
• боль или чувство тяжести в правом подреберье;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала;
• тошнота, рвота;
• повышение температуры;
• частая смена настроения;
• общая слабость.

При осмотре больного врач может легко определить болезненность печени или увеличение ее размеров. Но в некоторых случаях симптомы инфекционного гепатита сглажены, желтушная стадия отсутствует.

Для постановки верного диагноза необходимо проведение ряда диагностических мероприятий, которые благодаря современным методикам и новейшему оборудованию позволят определить болезнь на самых ранних стадиях развития. Обследование пациента включает в себя:

• УЗИ печени, а при необходимости МРТ или КТ;
• биохимический анализ крови;
• методы ПЦР;
• иммунологические исследования.

Следует отметить, что при наличии заболевания в процессе разрушения печени в кровь больного выделяется большое количество печеночных ферментов: АСТ, АЛТ. Повышенное содержание билирубина в крови говорит о наличии желтушной стадии заболевания.

Биохимический анализ крови показывает, насколько инфекция получила свое распространение в организме человека. Методами ПЦР определяется тип возбудителя болезни, а в ходе иммунологических исследований производится определение к ним антител.

/

Все формы неинфекционного гепатита имеют схожие симптомы.

Как правило, заболевание проявляется:

• тошнотой;
• нарушением пищеварения (диареей, метеоризмом);
• дискомфортом и болью в области правого подреберья, которые усиливаются при интенсивной физической активности.

Проявления всех видов заболевания схожи, поскольку при всех патологиях поражается один орган. Но вместе с этим симптоматика все же будет отличаться в зависимости от вида. Протекание гепатита, обусловленного действием токсинов, практически бессимптомное. Выявляется, как правило, при обследовании. Болезнь характеризуется:

• появлением резких болей в животе справа;
• недомоганием;
• понижением работоспособности;
• сильным зудом кожных покровов;
• отсутствием аппетита;
• суставными болями;
• кровотечениями (из носа, десен);
• повышением температуры тела до 38 градусов;
• появлением на дерме мелких кровоизлияний;
• пожелтением кожи, склер.

Лучевой гепатит характеризуется выраженным зудом кожных покровов, вплоть до появления ран; желтушностью кожи, склер; болевыми ощущениями в животе справа.

Первичный билиарный гепатит характеризуется:

• кожным зудом;
• понижением работоспособности, недомоганием, сонливостью в дневное время, повышенной утомляемостью;
• значительным снижением массы тела;
• склонностью к образованию синяков;
• артериальной гипотонией;
• телеангиоэктазией (мелкими кровоизлияниями на коже);
• покраснением кожных покровов ладоней, стоп;
• увеличением околоушных слюнных желез;
• пожелтением дермы, склер и слизистых ротовой полости;
• лейконихией (появлением мелких белых пятен на ногтевых пластинах);
• утолщением кончиков пальцев рук;
• увеличением селезенки.

Что касается реактивного гепатита, то чаще всего он также протекает практически бессимптомно. Иногда бывает, что симптоматика и вовсе отсутствует.

К основным симптомам болезни относят: слабость, хроническую усталость, боли в голове, появление болезненности в животе справа, тошноту, снижение аппетита, пожелтение кожных покровов и склер, потемнение урины и обесцвечивание каловых масс.

При неалкогольном стеатогепатите поступают жалобы на появление дискомфорта в брюшной полости, болевых ощущений в правом подреберье, недомогания, желтушности кожи, слизистых и склер.

На ранних стадиях гепатит сложно диагностировать, так как на данном этапе симптомы заболевания практически отсутствуют. Кроме этого, если они и появляются, то могут не ассоциироваться с гепатитом. Непосредственно причина заболевания является основополагающим фактором в том, насколько быстро будет прогрессировать болезнь.

Среди симптомов гепатита можно выделить следующие. На фоне общего недомогания и слабости наблюдаются болевые ощущения в суставах и мышцах. Кожа имеет желтушный оттенок. Пропадает аппетит, появляются рвота и тошнота и лихорадка.

Следует отметить, что клетки печени могут подвергаться не только вредному воздействию вредных веществ и токсинов, но и могут разрушаться в результате влияния клеток иммунной системы.

В результате фиксируются внешние изменения печени – увеличение в размерах, а также наблюдаются неприятные ощущения тяжести в желудке, тошнота, сопровождающиеся расстройством стула.

Клинические проявления

Отличия неинфекционного гепатита от вирусного малозаметны и во многом схожи: у пациента появляется тошнота и рвота, он теряет аппетит, его моча окрашивается в темный цвет, а кал, наоборот, обесцвечивается.

Симптоматика включает отеки из-за нарушения синтеза альбумина, что приводит к скоплению жидкости в тканях. Невирусный гепатит также характеризуется плохой свертываемостью крови, которая означает сильную кровоточивость при порезах. По причине накапливания в печени у пациента начинается лихорадка.

Желтуха

Кожа приобретает желтушный оттенок, который сигнализирует о повышении концентрации билирубина в крови. Дело в том, что при гепатите это вещество не может покинуть организм, выведясь через желчь, и поэтому попадает в кровоток. Одним из самых ярких признаков гепатита является увеличение печени, сопровождающиеся тяжестью в желудке и расстройством пищеварения.

Нужно помнить, что при проявлении первых признаков необходимо сразу обратиться в поликлинику.

Осложнения

Сыпь на коже
Характер негативных последствий зависит от разновидности патологии. Риск возникновения осложнений после гепатита А практически отсутствует. Больной успешно выздоровеет спустя определенный промежуток времени. Гепатит В способен вызвать такую симптоматику, как: высыпания на коже, протеинурия, отек Квинке, гематурия, артрит.

Гепатит С провоцирует возникновения криоглобулинемии, плоского лишая, порфирии и других патологических изменений на кожных покровах. Также возможен массивный некроз печени. Его появление чревато летальным исходом. Риск подобного итога особенно высок у будущих матерей. Критическое состояние сопровождается появлением следующих осложнений:

• Печеночная энцефалопатия.
• Дыхательная недостаточность.
• Глубокая кома.
• Заражение крови.
• Кровотечения в ЖКТ.
• Отек головного мозга.

Чаще всего проявляются цирроз печени, панкреатит, нейропатия, миокардит, миелит, пневмония, анемия апластического характера. Вирусоносители HbsAg, заразившиеся в раннем возрасте, могут пострадать от рака. Злокачественное новообразование прогрессирует из-за хронической разновидности гепатита С.

Противопоказания к терапевтическому курсу

Перечень ограничений к началу курса лечения острого гепатита С включает:

• индивидуальную непереносимость интерферона и вспомогательных компонентов препарата;
• период беременности (лечение назначают при условии соблюдения строгих мер контрацепции, а перед началом терапии женщинам детородного возраста проводят анализ на содержание ХГЧ);
• декомпенсированный цирроз печени;
• психические расстройства, в том числе и в анамнезе (тяжелая депрессия, особенно с суицидальными наклонностями);
• аутоиммунные заболевания;
• неконтролируемое течение сахарного диабета;
• тяжелые кардиоваскулярные расстройства, наблюдаемые в течение полугода и более до момента начала лечения;
• эпилепсию, наличие судорожных припадков в анамнезе;
• недавно проведенную трансплантация органов (помимо печени);
• выраженное снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов.

Интерферон противопоказан при нарушении гормонпродуцирующей функции щитовидной железы, включая аутоиммунный тиреоидит. Но при патологиях эндокринной системы решение о возможности интерферонотерапии принимают индивидуально. Применение лекарства возможно, если нарушения гормонального фона купируются медикаментозно.

Как избежать повторного заражения

В отличие от ряда других вирусных инфекций, для HCV не характерно формирование специфического иммунитета. Вакцины от гепатита С также не существует. Поэтому вне зависимости от причины выздоровления (самостоятельная реакция иммунной системы либо применение медикаментозной тактики) вероятность повторного инфицирования сохраняется.

Пациенту рекомендуют стандартные методы профилактики: использование индивидуальных средств личной гигиены, внимательное отношение к проведению медицинских и косметических манипуляций. В группу риска попадают инъекционные наркоманы, которые после перенесенного ОВГС продолжают прием психоактивных веществ и не могут контролировать стерильность используемых шприцев. В таком случае как с самим пациентом, так и с его родственниками, обсуждают возможность терапии (психологической или медикаментозной).

Причины возникновения

Различные природные или синтетические агенты (соединения в растениях, химических веществах или лекарствах), которые являются токсичными для печени могут стать причиной появления неинфекционных гепатитов.

Воспаление повреждает клетки гепатоциты, составляющие 80% печени. Они отвечают за метаболизм, детоксикацию и инактивацию токсинов в крови.

Гепатоциты удаляют токсины из крови и превращают их в вещества, которые могут выводиться через почки с мочой или через стул с желчью.

Невирусный гепатит является распространенной проблемой из-за увеличения количества пищевых добавок с побочными эффектами для печени. Согласно исследованиям, которые были профинансированы американским Национальным институтом здравоохранения (NIH), в период с 2003 по 2011 годы травяные и диетические добавки вызывали 18% всех повреждений печени, связанных с лекарствами.

Энергетические напитки, такие как Monster Energy, Rockstar и Red Bull, содержат высокие дозы витаминов группы В, таких как ниацин (витамин B3). В больших количествах ниацин токсичен для печени. Было много сообщений о людях, у которых развился не вирусный гепатит после потребления чрезмерного количества энергетических напитков.

Диагностирование

Чтобы установить диагноз, врач назначает специфические клинические исследования. Уровень антител выявляют посредством иммуноферментного анализа, тип РНК и ДНК возбудителя – с помощью ПЦР. Таким образом можно определить первые пять форм гепатита. Диагностическое обследование остальных разновидностей осуществляют только в специализированных лабораториях. Посредством неспецифических методов рассчитывают уровень следующих элементов: билирубин, альдолаза, протромбин, антитрипсин, ЩФ, АЛТ, уробилин, стеркобилин.

В схему диагностики обязательно включают ультразвуковое исследование, МРТ, ОФЭКТ и биопсию печени.

Схема лечения болезни

Лечение острого гепатита зависит от его причины. В первую очередь больному назначают строгую диету. Питаться необходимо строго по графику, в день принимая пищу не менее 5 раз небольшими порциями. Все продукты, которые оказывают нагрузку на печень, следует исключить. В этот список входят жирные, жареные, копченые и соленые блюда, сладости, алкоголь и газированные напитки. В период острого воспаления желательно ограничиться легкими супами, тертыми пюре из отварных овощей и нежирных сортов мяса или рыбы. Затем продукты можно постепенно добавлять. Также рекомендуется отказаться от курения.

Лечение гепатитов проводится консервативным способом, с использованием медикаментов разных групп и диеты

Медикаментозная терапия направлена на устранение как причины, так и симптомов гепатита. Она может включать препараты нескольких групп:

• обезболивающие и противовоспалительные средства;
• гепатопротекторы — препараты для укрепления печени и восстановления ее клеток;
• антибиотики — необходимы против бактериальной инфекции, а также для профилактики ее присоединения к патологическому процессу;
• желчегонные таблетки или травяные сборы — стимулируют секрецию и выведение желчи, предотвращают ее застой в желчном пузыре и образование камней;
• для лечения вирусных гепатитов применяют специфические противовирусные препараты, но курс можно начинать только после перехода воспалительного процесса в хроническую стадию.

При гепатитах используется консервативное лечение. Острый приступ болезни не разрушает ткани до такой степени, чтобы клетки не смогли затем восстановиться. Оперативное вмешательство показано при циррозе печени, который может быть терминальной стадией гепатита. По показаниям может быть назначена либо полная пересадка печени, либо удаление ее поврежденных фрагментов.

Острые гепатиты — это группа заболеваний печени со схожей симптоматикой. Они могут быть вызваны вирусами, бактериями, длительным приемом медикаментов либо алкогольных напитков. Эффективность лечения будет зависеть от причины воспаления и от его стадии. Неинфекционные гепатиты проще поддаются лечению, а при вирусной этиологии болезнь может сохраняться в течение всей жизни.

История заболевания и пути передачи вируса

Впервые заболевание было идентифицировано и описано в 1966 году, когда хирург Джордж Баркер переболел инфекционным заболеванием печени. Самым странным было то, что врачи не могли идентифицировать болезнь и поставить точный диагноз.

Через 9 лет удалось выявить, что внедрение вируса, взятого из крови доктора Баркера, обезьянам приводит к появлению у животных острой формы гепатита. В 1996 году две независимые группы ученых идентифицировали новый вирус и дали ему подробное описание.

Вирусный гепатит g может быть диагностирован в следующих случаях:

• при злоупотреблении сильными наркотиками, которые вводятся внутривенно;
• при переливании зараженной крови или использовании не продезинфицированных инструментов;
• при гемодиализе или гемотрансфузии заражение также происходит;
• передача может осуществляться во время полового контакта;
• если мать переболела гепатитом С, велика вероятность того, что плоду передастся вирус гепатита G.

Чаще всего заболевание передается через кровь, и особенно велика вероятность заражения при переливании. В 50% случаев пациенты с гепатитом G заражаются именно при переливании инфицированной крови. В таком случае болезнь протекает остро, а инкубационный период занимает не более 7–10 дней.

Профилактика гепатита невирусной этиологии

Профилактика гепатита заключается, прежде всего, в правильном рационе — именно отравление продуктами питания и алкоголем становится главной причиной невирусного воспаления. Немаловажным фактором в развитии болезни становится и курение, само по себе оно не приводит к воспалительному процессу, но существенно ухудшает его течение.

Другие меры профилактики гепатитов невирусной этиологии:

• Не принимать медикаменты без рекомендаций врача. Даже безобидный на первый взгляд парацетамол может приводить к поражению печени.
• Собирать и употреблять в пищу только известные вам грибы. Отравление такими видами, как бледная поганка и мухоморы, является смертельным.
• Своевременно лечить вирусные гепатиты А и В. Некоторые случаи аутоиммунных гепатитов развиваются как осложнение данных болезней. К тому же против этих типов существуют прививки, поэтому если есть склонность к иммунным нарушениям, лучше вакцинироваться.
• Контролировать состояние ЖКТ. При любых жалобах обращаться к гастроэнтерологу. Хронические заболевания органов пищеварения могут стать толчком для развития гепатита.