Диета при нефропатии почек и диабетический список продуктов

Сахарный диабет 2 типа считается наиболее опасной болезнью цивилизации, которая влияет на жизнь сотен миллионов людей по всему миру. Международная федерация диабета считает, что к 2030 году будет жить с диабетом почти полтора миллиарда людей в мире. Однако, это заболевание могут во многих случаях предотвратить профилактические меры. И по этой причине был создан Всемирный день борьбы с диабетом (14 ноября), призванный напомнить людям о болезни.

Заболевания почек долго проходят незаметно, и часто обнаруживаются в тот момент, когда почки начинают отказывать.

Поражение почек при сахарном диабете в течение длительного времени протекает скрыто, отсутствуют видимые симптомы; человек может страдать болезнью в драматической финальной стадии, когда возникает такое осложнение, как почечная недостаточность при сахарном диабете или, когда отказали почки.

Это, пожалуй, является одной из причин, почему почечная недостаточность при диабете (диабетическая нефропатия) упоминается реже, чем диабетический недуг глаз (диабетическая ретинопатия) и нервов (диабетическая нейропатия), при которых определённые симптомы отображаются значительно раньше. Этого драматического конца развития болезни почек при сахарном диабете в большинстве случаев можно избежать при условии, что соблюдаются основные принципы лечения от диабета (диета, инсулин) и проводится поддерживающее лечение почек (в случае необходимости, следует лечить камни в почках, часто назначается поддерживающая диета).

Каждое ли повреждение почек является следствием диабета?

Несмотря на то, что диабет и почки тесно связаны между собой, не все повреждения этого органа у человека, больного сахарным диабетом имеет основную причину именно в этом заболевании. Причиной могут быть рецидивирующие инфекции мочевых путей, которые являются довольно распространённым явлением у больных диабетом, а также гипертония и атеросклероз, также влияющие на почки. В этих случаях речь не идёт о специфическом осложнении, диабетической нефропатии, которая затрагивает около 30% больных.

Нормализация уровня сахара

Нормализация содержания глюкозы в организме выступает на первый план при лечении нефропатии, т.к. именно завышенный показатель сахара является основной причиной развития болезни.

Клиническими исследованиями установлено: если в течение длительного периода показатель гликогемоглобина не превышает 6,9%, возможно предотвращение развития нефропатии.

Специалисты допускают показатели гликированного гемоглобина, превышающие 7% при высоком риске возникновения гипогликемического состояния, а также у пациентов с тяжелыми патологиями сердца.

Причины

Причиной сосудистых осложнений сахарного диабета является микроангиопатия, т.е., повреждение мелких артериол и капилляров в почечных гломерулах, где происходит фильтрация крови и формирование мочи. Задача этих гломерул заключается в сохранении в крови белка и отводе воды, минеральных веществ и отходов метаболизма. Таким образом, первым проявлением этих кластеров является проникновение белка из крови в мочу, сначала – небольшого количества альбумина.
Возникает микроальбуминурия, которая сегодня при помощи специальных тестов определяется гораздо раньше, чем при обычных обследованиях, выявляющих присутствие белка в моче. В гораздо более поздней стадии заболевания доходит к нарушению очистительной функции почек, наиболее распространённым симптомом чего является повышение уровня креатинина в крови. Этот вывод свидетельствует о том, что уже развилась болезнь почек при диабете – почечная недостаточность. Гломерулы начинают трансформировать соединительную ткань, капилляры исчезают, почки при сахарном диабете начинают постепенно терять свою функцию.

Причины появления патологии почек и ее виды

Симптоматически все болезни почек сопровождаются болью в пояснице, изменениями состава мочи, крови, нарушением водного, щелочного, солевого баланса. Патология почек – заболевание, требующее серьезного лечения, так как нарушения оказывают серьезное влияние на функциональность всех систем и органов человека.

Этиология заболевания

Патология почек – заболевание, требующее серьезного лечения
Факторы проявляются на преренальном, ренальном и постренальном уровнях. К преренальным относятся:

расстройства нервно-психического характера, осложняющиеся сильными болевыми ощущениями;
эндокринопатические изменения, осложненные недостаточностью/избыточностью АДГ, инсулина, тиреоидных гормонов;
нарушения кровообращения гипотензивного/гипертензивного типа.

К ренальным факторам можно отнести:

прямое повреждение почечных тканей инфекциями;
деструкцию кровообращения почечной системы, в частности, ишемию, вызванную атеросклерозом, тромбозом.

Постренальные факторы – это систематические нарушения тока мочи, сопровождаемые повышением почечного давления, появившегося вследствие перегибов мочеточника, образования камней, появлением новообразований и прочего.

Причины возникновения патологии

Определяя общие механизмы возникновения и развития заболеваний, специалисты различают несколько явлений

Определяя общие механизмы возникновения и развития заболеваний, специалисты различают несколько явлений:

Нарушение фильтрации плазмы в клубочках могут быть результатом снижения/увеличения объема плазмы крови. Снижение происходит по причинам:
уменьшения площади клубочкового фильтра из-за некроза, склероза гломерул;
дисфункции проницаемой способности мембраны по причине склероза тканей, например, при сахарном диабете.

Увеличение может иметь причины:

повышение фильтрационной способности гломерул, например, при ишемии почек;
увеличении проницаемости мембраны гломерул из-за воспалительного процесса.

Пониженная канальцевая реабсорбция проявляется из-за генетических дефектов, дистрофии эпителия канальцев.
Эксекреция вызывается воспалительными процессами в почках, затрагивающими эпителий канальцев, при гломерулонефрите, ишемии почек.

Как проявляется патология почек?

Есть несколько показателей, по которым определяются патологические изменения в органах

Есть несколько показателей, по которым определяются патологические изменения в органах:

Показатели диуреза:
Олигурия – снижение объема урины за сутки;
Анурия – полное отсутствие мочи.

Изменение плотности урины:
Гипостенурия – уменьшение плотности выделяемой урины;
Изостенурия – малая амплитуда изменения плотности при явно выраженных патологиях – это свидетельство снижения эффективности концентрационной способности почек.

Меняется состав мочи:
Появляются отсутствующие в норме компоненты: эритроциты, лейкоциты, аминокислоты.

Все характерные отклонения говорят о наличии определенного заболевания почек.

Все патологии различаются на врожденные и приобретенные

Все патологии различаются на врожденные и приобретенные. К врожденным относятся аномалии анатомического характера, формируемые на ранних сроках беременности. Причиной могут быть заболевания инфекционного типа, неблагоприятные условия, факторы внешней среды:

Аномальное количество почек, например, адгезия – отсутствие почки, питающих сосудов и мочеточника. Если это единичная патология – ребенок выживает, в случае адгезии обеих почек, состояние несовместимо с жизнью. Иногда встречается добавочная полноценная почка со здоровой структурой, системой кровоснабжения и мочеточником, который либо соединяется с остальными, либо сам впадает в мочевой пузырь.
Неправильное положение органов или дистопия. Может быть:

тазовой, когда орган располагается рядом с маткой и мочевым пузырем у девочек и прямой кишкой у обоих полов младенцев;
реже встречается подвздошная дистопия – почки находятся рядом с подвздошной костью;
поясничная достопия характерная расположением органов в пояснице, но локализация существенно отличается от нормы;
перекрестная дистопия – расположение органов в одной стороне от позвоночника;
грудная – один орган локализован выше уровня диафрагмы.

Нестандартность величины – это аплазия, гипоплазия. При аплазии нет самого органа, а вот сосуды и мочеточник присутствуют. Гипоплазия – недостаточность развития органа, отягощенная недоразвитостью структур. Аномалии не проявляются до времени полного формирования организма, но легко выявляются при УЗИ.
Взаимоотношения – патология сращения органов. Встречается очень редко и может быть:

галетообразным сращением, когда почки соединены медиальными зонами и остаются в области таза;
подковообразным сращением, характерным соединением верхнего или нижнего полюса, что приводит к застою мочи и частым инфекционным поражениям органов.

Структурные изменения – это аномалии удвоения, образования кист. В первом случае в одном органе выявляется парное количество всех элементов структуры при общем мочеточнике. Кистозные же изменения проявляются вследствие деструктивного развития системы канальцевых нефронов.

Важно! При любых патологиях почек симптомы начального развития болезни неявные! Выявить нарушения у новорожденных или взрослых пациентов крайне сложно, поэтому так важно обращать внимание на любые изменения объема мочи, болевые ощущения, появление крови в урине и прочие признаки патологических деструкций

Приобретенные патологии

Нефритический синдром появляется при воспалении фильтрационных клубочков

К приобретенным патологиям относятся заболевания, полученные вследствие различных факторов: воспалительных процессов, неправильного образа жизни, травмирования почек:

Нефритический синдром появляется при воспалении фильтрационных клубочков. Причина – острые инфекционные или вирусные заболевания, приводящие к аутоиммунному воспалению, поражающему обе почки. Характерными признаками являются: снижение объема мочи, повышение температуры тела, отечность. Развитие патологии ведет к ухудшению состояния, появляются боли, меняется цвет, запах и состав мочи. Лечение патологии почек стационарное, обязательно наблюдение доктора. Отсутствие терапии приведет к развитию нефротического синдрома.
Нефротический синдром – патология, причиной которой являются системные заболевания иммунной или эндокринной системы: красная волчанка, сахарный диабет, васкулит. Кроме того, часто синдром выявляется от бесконтрольного приема лекарственных препаратов, поражающих клетки и ткани почек, есть риск развития нефроза при тяжелейших вирусных заболеваниях: гепатите, ВИЧ. Симптомы: отечность лодыжек, лица, резкое повышение АД, уровня холестерина, что грозит развитием атеросклероза, инфаркта. Лечение направлено на исцеление от основного заболевания, вызвавшего нефротический синдром, и подбирается индивидуально.
Пиелонефрит – воспалительное заболевание, поражающее чашечно-лоханочную систему почек. Возбудители: кишечная палочка, синегнойная палочка, грибы, стрептококки, протеи. Симптомы на начальной стадии очень неявные, но по мере развития, пациент испытывает боли в области поясницы, быстро утомляется, появляется тошнота, сонливость. Лечение острой формы – стационарное, хронической – амбулаторное.
Почечная недостаточность бывает хронической и острой. Острую вызывают факторы:

резкого нарушения кровообращения;
некроз тканей;
воздействие ядов, токсинов;
тяжелое воспалительное заболевание;
нарушение тока мочи из-за закупорки канальцев камнем, передавливания мочевых путей опухолью и прочего.

Хроническая форма патологии характерна постепенным снижением функциональности почек

Хроническая форма патологии характерна постепенным снижением функциональности почек, выявляется на поздней стадии развития, но хорошо обнаруживается при проведении инструментального обследования. Острая форма имеет ярко выраженные болевые симптомы и требует немедленной помощи, иначе пациент может впасть в болевой шок, кому. Хроническая характеризуется болевыми ощущениями в области поясницы, снижением объема мочи вплоть до полного исчезновения урины, нарастает уровень интоксикации организма из-за скопления вредных веществ и отсутствия выведения, что проявляется тошнотой, рвотой, головной болью. Если процесс не лечить, патология приводит к смерти больного. Лечение заключается в исцелении основного недуга, в некоторых случаях требуется трансплантация почки.

Нефролитиаз – почечнокаменная болезнь, причина которой в нарушении электролитного баланса, появившегося из-за застоя мочи, неправильного питания, инфекционных заболеваний. Все это приводит к оседанию кристаллов в почках, формированию конкрементов и последующему выходу их по мочеточнику. Если камень маленький, он выйдет сам, большой конкремент приводит к закупорке канальцев, отчего образуется почечная колика и часто требуется хирургическая помощь, чтобы избавить пациента от невыносимых болей. Признаки: острая боль, повышенная потливость, скачки температуры, АД. Лечение заключается в изменении режима питания, соблюдении питьевого режима, приему препаратов, способствующих разбиванию и выводу камней.

К приобретенным патологиям относятся различные опухоли почек. Некоторые из них являются доброкачественными, типа аденомы, а многие – злокачественными, например, почечно-клеточный рак. В большинстве случаев симптоматика начальной стадии развития болезней неявная, неспецифические признаки не позволяют вовремя обратить внимание на развитие болезни, и пациенты попадают к доктору уже на II, III стадии развития заболевания. Факторы риска самые различные: тучность, работу с ядами, асбестовой пылью, наследственные патологии, длительный гемодиализ. Симптомы: резкий сброс веса, повышение АД, боли в пояснице, кровь в моче.

Вне зависимости от поставленного диагноза, все патологии необходимо лечить! Чем быстрее начнется терапия, тем эффективнее она сработает. Прогнозы онкологических почечных патологий, недостаточности более чем благоприятные. Профилактика заключается в своевременных осмотрах у доктора, выполнении рекомендаций и поддержании здорового образа жизни.

Когда доходит к развитию болезни?

Почему и как происходит развитие микроангиопатии и нефропатии при диабете 2 типа и 1 типа, доказано лишь частично. Не существует никаких сомнений в том, что жизненно важное значение имеет хроническая гипергликемия со всеми вытекающими последствиями, такими, как гликирования белков и тканей, в том числе, влияние на различные клетки.

Белки обладают способностью спонтанно связывать глюкозу. Когда этот процесс происходит чрезмерно, как это имеет место при слабо компенсированном диабете (имеется в виду, как второй, так и первый тип), белки истощать и изменение их свойств. Чем больше прочность белка, тем более коррумпированной является гликация. Белком, который имеет очень длительный жизненный срок, является коллаген. Коллаген – это основной белок соединительной ткани, присутствующий везде в суставах, мышцах, в кровеносных сосудах, а также – во всех внутренних органах и коже. Прикреплением глюкозы коллаген становится необратимо разрушенным и становится, к тому же, ещё более устойчивым к разложению. Таким образом, доходит также к нарушению функции органов, в которых присутствует коллаген. В этого места существует всего лишь короткий шаг к некоторым поздним осложнениям сахарного диабета.

Развитие рака при диабете

Медицинские данные свидетельствуют: среди больных раком намного больше диабетиков, чем среди тех, кто не имеет онкологических патологий. Одновременно замечено, что у одного из пяти диабетиков развивается рак. Все это говорит о наличии связи между сахарным диабетом и онкологическими болезнями.

Причины рака при диабете

У многих больных, у которых диагностирован сахарный диабет, возможен рак. Впервые о такой взаимосвязи заговорили еще в 50-х годах прошлого столетия. По мнению многих врачей, применение некоторых видов синтетического инсулина способно вызвать у больного рак. Однако это утверждение является на данный момент крайне спорным.

Для выяснения причин развития рака при сахарном диабете следует принять во внимание факторы риска, способствующие развитию инсулинорезистентности и повышения сахара в крови. В первую очередь это:

алкоголь;
курение;
возраст – старше сорока лет;
некачественное и нерациональное питание, обогащенное углеводами;
малоподвижный образ жизни.

Без сомнения, можно предполагать, что наличие одного фактора риска диабета непременно приводит к развитию у больного рака.

Кроме того, некоторые ученые вправе утверждать, что при избытке инсулиновых рецепторов на поверхности клеток при диабете второго типа создаются благоприятные условия для развития рака. Такие больные относятся к группе риска формирования рака поджелудочной железы, мочевого пузыря. Существует мало доказательств о связи повышенного количества рецепторов инсулина и развития рака легких и молочной железы.

Как бы ни было, не стоит полагать, что при сахарном диабете непременно разовьется рак. Это всего лишь предположение и предостережение врачей. К сожалению, никто из нас не застрахован от такой страшной патологии.

Как диабет влияет на течение рака

Однозначно, он не имеет благоприятного воздействия на опухоль. Из-за изменения гормонального фона у больных повышается риск злокачественного перерождения клеток многих органов. Женщины, страдающие одновременно раком и диабетом, имеют нечувствительные прогестероновые рецепторы. А эта особенность не самым лучшим образом сказывается на гормональной терапии и изменяет прогноз течения рака и диабета на менее благоприятный.

При сахарном диабете серьезно страдает тот вид иммунитета, который не дает возможности развиваться опухоли. А ее агрессивность обусловливается большими изменениями в ДНК и митохондриях. Рак становится более устойчивым к химиотерапии. Сахарный диабет является фактором развития болезней сердечно-сосудистой и выделительной системы. Они еще более утяжеляют течение рака.

Высокий сахар крови вносит неблагоприятные коррективы в течение рака прямой кишки, печени и простаты. Последние клинические исследования показывают снижение уровня выживаемости пациентов с гипернефромой после радикальной нефрэктомии.

Компенсированное течение диабета неблагоприятно влияет на развитие такой болезни, как рак. И наоборот, сахарный диабет в стадии декомпенсации и рак – очень опасное и неблагоприятное в плане прогноза сочетание. Вот почему необходимо контролировать болезнь. Лучше всего это делать при помощи низкоуглеводной диеты, оптимальных физических нагрузок, а при потребности – инъекций инсулина.

Диабет и рак поджелудочной

Наличие диабета является одним из факторов риска развития опухоли поджелудочной. Она образуется из железистых клеток органа и его эпителия. Происходит это из-за мутации отдельных генов: клетки поджелудочной начинают при этом бесконтрольно делиться. Раковая опухоль способна врастать в близлежащие органы.

Факторами риска в канцерогенезе поджелудочной являются:

употребление алкоголя;
курение;
потребление пищи, разрушающей ткань поджелудочной, с содержанием жира и пряностей;
аденома поджелудочной железы;
кистоз поджелудочной железы;
частые панкреатиты.

Первый признак рака поджелудочной – это боль. Она говорит о том, что болезнью задеты нервные окончания органа. Из-за сдавления опухолью поджелудочной желчевыводящих проток у больного развивается желтуха. Должны насторожить:

желтый оттенок кожи, слизистых оболочек;
бесцветный стул;
темная окраска мочи;
зуд кожи.

При распаде опухоли поджелудочной и дальнейшей интоксикации организма у больного развивается апатия, понижение аппетита, вялость, разбитость. Температура тела часто субфебрильная.

Диабет и рак молочной железы

В современной медицине имеется мало сведений, подтверждающих факт взаимосвязи между диабетом и раком молочной железы. То есть многие исследования то подтверждают ее, то отрицают. Несомненно, нерациональное питание, алкоголь и курение способны вызвать постменопаузный рак молочной железы. Выходит, что высокий сахар может спровоцировать канцерогенез тканей этого органа.

Косвенно высокий сахар и ожирение также может спровоцировать злокачественное перерождение молочной железы. Опять же, не установлено прямой связи жира и канцерогенеза молочной железы. Возможно, подкожный жир стимулирует развитие онкологических процессов в молочной железе, однако врачам еще предстоит найти и подтвердить такую связь.

Влияние диабета на лечение рака

Сахарный диабет очень часто поражает почки. А ведь многие препараты, применяемые в качестве химиотерапии, выводятся именно через них. Замедленное выведение химиотерапевтических препаратов приводит к тому, что почки начинают самоотравляться. Особенно токсичны для почек платиновые препараты.

Некоторые препараты, применяемые при лечении рака, обладают повышенной кардиотоксичностью. Сахар же делает сердце и сосуды более уязвимыми к таким препаратам.

В отдельных случаях имеет место прогрессирующее поражение центральной нервной системы. Лечение химиотерапией способствует большей выраженности таких изменений. Врачам приходится рисковать и уменьшать дозировки в ущерб эффективности лечения.

При сахарном диабете значительно усложняется лечение рака молочной железы. Особенно это касается случаев применения Тамоксифена. Отдельные современные препараты требуют приема кортикостероидных препаратов. Применение кортикостероидов при раке молочной железы, как и при патологиях других органов, способствует формированию стероидного сахарного диабета. Таких больных переводят на инсулин или приписывают им повышенные дозы этого гормона.

Наличие сахарного диабета у пациента ставит онкологов в весьма затруднительное положение при выборе противоопухолевого препарата. Это связано с:

снижением уровня иммунной защиты под воздействием повышенного сахара крови;
падением в крови количества лейкоцитов;
другими качественными изменениями крови;
высоким риском развития воспалительных процессов;
более тяжелое течение послеоперационного периода при сочетании повышенного сахара крови;
высокая вероятность развития кровотечения из пораженных болезнью кровеносных сосудов;
высокий риск формирования хронической почечной недостаточности;
обострение нарушений всех видов обмена веществ у больных при условии проведения лучевой терапии.

Все это говорит о важности выбора правильной тактики лечения рака в сочетании с сахарным диабетом.

Роль низкоуглеводной диеты в лечении рака при СД

При раке крайне необходимо добиться хорошей компенсации диабета и снижению сахара крови. Только в таких условиях можно улучшить прогноз болезни и снизить вероятность перехода болезни в неизлечимую форму. В свою очередь, достаточная компенсация сахарного диабета достигается низкоуглеводной диетой и посильными физическими упражнениями.

Низкоуглеводная диета при диабете, отягощенном раком – это единственный способ держать сахар крови под контролем и при этом заметно улучшить функционирование организма. Суть этого питания состоит в том, что количество углеводов в день снижается до 2-2,5 хлебных единиц. Основой питания становятся мясо, птица, рыба, морепродукты, сыр, масло сливочное и растительное, яйца, зеленые овощи, орехи – то есть те продукты, которые понижают сахар крови. Любые кондитерские изделия, молоко, творог, злаки, картофель, и, что особо важно – фрукты – исключаются. Такое питание помогает держать сахар крови постоянно в норме, избегать гипер- и гипогликемии и, следовательно, добиться компенсации диабета.

Огромную роль в поддержке организма играет физкультура. Физические упражнения должны в первую очередь приносить человеку удовольствие. Этого достичь несложно – необходимо всего лишь выполнять посильные упражнения. Нагрузка не должна вызывать чувства переутомления. Такой подход способствует улучшению физической формы больного и тормозит прогрессирование рака. Многочисленные исследования говорят о том, что рак в сочетании с оптимальной физической нагрузкой лучше поддается лечению.

Помните, что рак в сочетании с диабетом – это не выговор. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее его исход.

Все больные диабетом подвержены риску почечного повреждения?

Из опыта известно, что не все диабетики страдают болезнями почек.
Не у каждого человека с диабетом с постоянно плохо контролируемым заболеванием возникает заболевание почек, которое, в свою очередь, иногда затрагивает даже, относительно, хорошо лечённых больных. Объяснение этому явлению предоставили генетические исследования, которые показывают, что есть лица, у которых генетически обусловлено развитие нефропатии и, наоборот, лица, у которых гены защищают от болезни. Результаты этих исследований свидетельствуют о том, что связь между генетикой, диабетической нефропатией и высоким кровяным давлением, действительно, присутствует.

Более просто можно сказать, что диабетическая нефропатия является результатом плохого контроля диабета и генетической предрасположенности к гипертонии. Методы иммуногенности ещё не настолько совершенны, что известно, как возможно определить, кто подвержён риску диабетической нефропатии. Тем не менее, можно предположить, что опасность диабетической с плохим гликемическим контролем присутствует в том случае, если имеет место недостаток лечения высокого кровяного давления. Из этого следуют терапевтические стратегии и процедуры.

Общие рекомендации:

меньше животных белков, больше растительных,
уменьшение потребления соли,
уменьшение порций еды, интервал между приемами пищи не больше 2-3 часов,
нормализация потребления калия в большую или меньшую сторону,
исключение из рациона быстрых углеводов,
нормализация потребления воды, увеличения потребления железосодержащих продуктов,
контроль потребления фосфорсодержащих продуктов,
исключение жареного, соленого, копченого, фастфуда и полуфабрикатов,
еду запекать, отваривать или готовить в пароварке.

Азотистые соединения, образующиеся при употреблении животных белков, нагружают почки.

Для уменьшения отрицательного воздействия во время заболевания животные белки заменяются растительными.

Резкий отказ от белковой пищи провоцирует стрессовое состояние для организма. Снижать количество белковой пищи нужно постепенно, заменяя жирное мясо на диабетическое. Затем перейти на растительные белки.

Вода

Диабетикам рекомендуется суточное потребление жидкости в количестве не менее 2 литров. При диабетической нефропатии вода – это дополнительная нагрузка на пораженные органы. Суточная доза жидкости снижается в 2 раза. Основной признак лишнего потребления жидкости – отечность.

Микроэлементы

Переизбыток фосфора в организме способствует разрастанию соединительной почечной ткани и выведению кальция. снизить потребление продуктов с содержанием фосфора.

Калий способствует правильному функционированию почек. Он легко усваивается и быстро выводится. Необходимо следить за уровнем калия в организме.

В начале заболевания рекомендуется увеличение содержания калийсодержащих продуктов в рационе, на более серьезных стадиях – уменьшение.

ГИ продуктов

Диабетикам запрещено потребление продуктов с высоким гликемическим индексом. ГИ – это числовое выражение воздействия потребляемых в пищу углеводов на показатель глюкозы в крови. Диабетикам рекомендуется употребление еды с ГИ менее 50.

Исходя из степени заболевания, назначаются три вида диет:

Диета 7 подразумевает потребление воды менее 1 л, общую калорийность 2900 ккал, жиров не более 110 грамм, белков не более 80, углеводов не более 450. Назначается для улучшения процессов метаболизма снижения отечностей.
Диета 7а подразумевает общую калорийность пищи 2200, жиры<,80, белки<,20, углеводы<,350. Потребление жидкости превышает количество выделяемой суточной мочи на 0,5 литра. Назначается для уменьшения нагрузки на почки.
Диета 7б подразумевает общую калорийность 2600, жиры<,95, белки<,50, углеводы<,450. Суточная доза жидкости не более 1,5 литра. Назначается для восстановления артериального давления и метаболизма.

Заместительная почечная терапия

Хроническая почечная недостаточность означает прогрессирующую потерю их функции. Они становятся не в состоянии очищать кровь от вредных и избыточных веществ, не могут контролировать количество воды, натрия, калия и других солей в организме.

Постепенно это состояние приводит к общему отравлению организма. Соотношение между кислотными и щелочными веществами также нарушается. Количество гормонов, вырабатываемых этим незаменимым органом, уменьшается. Тело начинает ощущать и проявлять их отсутствие. Инсулин, при обычных обстоятельствах, разлагается в почках. Действие собственного, а также искусственно вводимого инсулина затягивается.

Хроническая почечная недостаточность может быть решена только путём включения пациента в программу диализа или трансплантации. Оба метода обеспечивают заместительную почечную функцию. Для того, чтобы очистить кровь, можно использовать два метода: гемодиализ и перитонеальный диализ. В случае первого процесса кровь из вены отводится в диализный аппарат, очищается и возвращается в вену. Человек три-четыре раза в неделю в течение двух-четырех часов проходит обследование в центре диализа.

При перитонеальном диализе не используется устройство для очистки крови. Удаление шлаков из организма проводится в брюшной полости. Раствор, называемый диализатом, через трубку вводится в брюшную полость, где поглощает продукты жизнедеятельности из крови. Кровь очищается в течение нескольких часов, и диализат из брюшной полости удаляется либо вручную, либо с помощью специального устройства. Эту процедуру, как правило, человек проводит в ночное время в домашних условиях.

Диализ

Диализ – очищение крови посредством специального аппарата или через брюшину. С помощью данного метода излечить почки невозможно. Его целью является заместить орган. Процедура не вызывает болевых ощущений и нормально переносится пациентами.

Для проведения гемодиализа используется специальный прибор – диализатор. Поступая в аппарат, кровь избавляется от токсических веществ и переизбытка жидкости, что способствует поддержке электролитного и щелочного баланса и нормализации артериального давления.

Процедура проводится трижды в неделю и длится не менее 4–5 часов в медицинских условиях и может привести к:

тошноте и рвоте;
понижению артериального давления;
раздражению кожных покровов;
повышенной усталости;
одышке;
нарушению работы сердца;
анемии;
амилоидозу, при котором белок скапливается в суставах и сухожилиях.

Трансплантация

Если трансплантация прошла успешно, новая почка работает так же эффективно, как и собственная до заболевания. Желательно найти донора, как можно, более близкого к реципиенту генетически. Лекарственные препараты, которые подавляют реакцию организма против трансплантированного органа, увеличивают риск инфекций, потому, что приглушают защитные силы организма. Почку может дать родственник или человек, который умер. Во время ожидания трансплантации, человек часто ходит на диализ.
Трансплантация является сложной и дорогостоящей операцией. Для её успеха необходимо, чтобы сердечно-сосудистая система человека была в порядке (имеется в виду сердце и кровообращение). Тем не менее, новая почка будет подвергаться тем же рискам повреждения из-за многократного повышения уровня сахара в крови, как и исходный орган. Для того, чтобы она оставалась функциональной, как можно дольше, необходимо строго контролировать уровень сахара в крови.

Признаки и осложнения диабетической нефропатии

На начальном этапе диабетической нефропатии человек редко ощущает какие-либо симптомы. Это заболевание проявляет себя постепенно. Сначала признаки очень неопределенны. Например, появляется чувство усталости, слабости, плохое самочувствие. По мере прогрессирования заболевания проявляются такие симптомы, как:

Плохой аппетит.
Потеря веса.
Трудности в сосредоточивании.
Сухая, раздраженная кожа.
Мышечные судороги.
Опухоли стоп, лодыжек, вокруг глаз.
Слишком частые позывы к мочеиспусканию.
Бледность кожи.

По мере ухудшения работы почек начинают появляться другие проблемы, среди которых – анемия, дисбаланс кальция, фосфатов и других химических веществ в крови. Это может стать причиной усталости из-за анемии, уменьшения плотности костной ткани, переломов и трещин в костях из-за нарушения равновесия кальция и фосфатов.

Почечная недостаточность является финальной стадией, которая приводит к смерти при отсутствии лечения. Иногда облегчить состояние больного помогает диета при почечной недостаточности. Она включает ограничение в пище белков и минералов, фосфора, кальция, натрия и калия. Это помогает снять нагрузку с почек. Если болят какие-ткани или органы, лучше воздерживаться от применения обезболивающих, которые могут повредить почки.

У каждого человека, страдающего от диабета, повышен риск болезней сердечно-сосудистой системы. Если при диабете возникает диабетическая нефропатия, риск развития этих заболеваний возрастает в разы. Кроме того, повышается давление крови, поскольку такое сочетание, как «диабет и почки» негативно влияют на сосуды. При этом возникает замкнутый круг, так как лечение почек при сахарном диабете невозможно без устранения высокого давления крови, одной из главных причин диабетической нефропатии.

Что употреблять необходимо?

Основную часть рациона должны составлять овощи. Их следует употреблять в сыром виде, приготовленными на пару, тушеными, вареными – только не обжаренными.

Ограничений по овощам нет, за исключением картофеля. Его рекомендуется употреблять в печеном виде, не более 200 граммов в день.

Наиболее полезной крупой, которую необходимо обязательно ввести в питание при нефропатии диабетической, следует признать гречку. В ней практически нет простых углеводов, противопоказанных диабетикам. Другие крупы, особенно манную, стоит употреблять с осторожностью.

Очень полезно употребление зелени вообще и зеленых овощей в частности. Животные жиры лучше получать из молочных продуктов, контролируя их количество.

Из соков рекомендовано употребление томатного и смесей томатного с другими овощными соками.

Из фруктовых соков допустимо принимать небольшие количества свежего сока сливы.

В целом питание при почечной недостаточности и сахарном диабете, помимо ограничения определенных продуктов, должно отличаться также умеренностью порций. Ни в коем случае нельзя переедать – это негативно сказывается как на балансе ферментов в организме, так и на состоянии почек.

Не стоит употреблять перловую крупу – в ней слишком много углеводов.