Диффузно неоднородные изменения синусов обеих почек

Ультразвуковое исследование почек – одно из самых точных исследований, которое позволяет выявить многие заболевания человека на начальном этапе. УЗИ покажет размеры почек, состояние тканей, а в случае заболевания – диффузные изменения паренхимы и сосудов органа. По величине просвета сосудов и тканей, чашечно-лоханочной системы и самой почки можно сделать вывод о состоянии органа и общем здоровье организма человека.

При патологии почек у взрослых и детей чаще всего происходят их диффузные изменения. Их признаки:

Нарушенное мочеиспускание;
Постоянные головные боли при повышенном артериальном давлении;
Тянущие боли внизу спины и в пояснице;
Одутловатое лицо, отеки периферии, под глазами и на ногах.

При обращении взрослых пациентов с такими симптомами урологи или нефрологи назначают УЗИ почек.

УЗИ — наиболее информативный инструмент диагностики при болезнях малого таза и мочеполовой системы, которые позволяет выявить ДИ почек на ранних этапах, и как можно раньше начать их лечение.

УЗИ почек, нормальные показатели и патологии

УЗИ диагностика выявляет структурность, форму, местоположение и размеры органа. Если показатели в протоколе обследования идентичны норме, значит, ткани органа в порядке. Однако это не исключает того, что функция одной или обеих почек уже нарушилась, и болезненные симптомы вызваны именно их патологией.

У взрослых пациентов нормальные размеры почек при расшифровке УЗИ таковы:

Общие сведения о паренхиме почки

Тканевое образование, которое полностью выстилает почки снаружи, и есть паренхима. Она состоит из двух слоев — мозгового и коркового. Паренхиматозная ткань очень тонкая, состоит из небольших капсул, которые переплетены кровеносными сосудами. В этих капсулах производится мочевая жидкость. В правой и левой почке их содержится больше миллиона. Через мозговой слой паренхимы, вдоль ее синусов, перетекает жидкость и дальше собирается в лоханки и чашечки.

Толщина человеческой паренхимы имеет свойство меняться с возрастом. Пока человек молод паренхиматозная ткань в норме составляет 1,3—1,6 см в толщину. После 16-ти лет у представителей обеих статей она истончается — норма до 1—1,1 см. Больше с возрастом она не меняется. На уменьшение и увеличение размеров паренхимы в дальнейшем может повлиять только заболевание почек. Но после того как пациент вылечится, возможно полное восстановление паренхиматозной структуры.

Вернуться к оглавлению

Диффузные изменения паренхимы

Итоги УЗИ расшифровываются исключительно врачом. Он принимает во внимание не только идентичность состояния органа норме, но также анамнез и всю клиническую картину, учитывает состояние здоровья и возраст пациента.

При проведении ультразвукового обследования взрослых диффузные проявления на мониторе могут выглядеть:

Ярко выраженными;
Четко просматривающимися;
Видными нечетко;
Умеренными;
Слабыми.

Увиденные ДИ в почках являются поводом для включения в протокол обследования следующих пунктов:

Присутствуют или нет в органе объемные образования. Если они есть, описывается их эхоструктура, эхогенность и местоположение;
Обнаружены ли конкременты, их габариты, число, где выявлены, проявилась или нет акустическая тень;
Аномалии в структуре органа. Врач должен описать, обнаружена ли киста, губчатость органа, гипоплазия, аплазия, другие ДИ почек и пр.

Фотография обследования прилагается к письменному протоколу. При выявленных диффузных отклонениях в органах, лаборант, проводивший УЗИ, показывает их стрелками. Так лечащий врач сам сделает выводы, ведь итоги УЗИ — это не точный диагноз, а лишь заключение по результатам обследования.

Новообразования

Иногда кисты способны перерастать злокачественные новообразования. К сожалению, такая патология протекает длительное время бессимптомно и только когда опухоль, достигая больших размеров, сдавливает сосуды, входящие в почку через синус, появляется симптоматика.

Большинство новообразований долгое время протекает бессимптомно

Однако все симптомы будут типичны для заболевания мочеполовой системы и выделить какой-то из них характерный, для опухоли не всегда возможно, только появление нарастающей интоксикации, уменьшение количества выделяемой мочи и нестерпимые боли, могут заставить врача заподозрить образование опухоли.

Характерным признаком исследования почек на УЗИ, при подозрении на злокачественное образование, будут диффузно-неоднородные изменения в паренхиме органа. Такая особенность объясняется тем, что четкого контура опухолевидное образование иметь не будет, прорастая постепенно, она захватывает все новые и новые участки паренхимы, иногда переходя на соседние органы и сосуды. Поэтому увидев на экране монитора неоднородные изменения в органе, следует думать об онкологии.

Почка парный орган, поэтому для сравнения и для исключения патологии в другом органе всегда проходят обследование с обеих сторон. При подозрении онкологического заболевания почки назначается ряд других обследований (внутривенная урография, МРТ, КТ, радиоизотопное обследование) и только тогда ставиться заключительный диагноз.

Что такое диффузные изменения почек, как выявляются на УЗИ и чем опасны

Словосочетанием «диффузные изменения» в нефрологии обозначается много отклонений. Они проявляются деструкциями в почечной капсуле, чашечно-лоханочной системе либо синусе.

Диффузией органа называются:

Уменьшение либо увеличение его объемов и размеров;
Усыхание либо расширение почечной клетчатки;
Патологии жировой ткани и кровеносных сосудов.

Диффузии ЧЛ системы, синуса и капсулы с утолщением всей почки чаще всего провоцирует деструкция сосудов, воспаление жировой клетчатки, развивающаяся мочекаменная болезнь.

Все эти симптомы и признаки могут привести к острой почечной недостаточности, состоянию, когда пациенту поможет только оперативное вмешательство.

Изменения диффузного характера дают повод подозревать в почках:

Абсцесс на ранней стадии, то есть патологическое изменение тканей;
Структурные венозные патологии, изменение размеров, количества и проходимости сосудов;
Тромбоз;
Наличие камневидных тел;
Присутствующую в лоханках жидкость;
Нарушенные процессы обратной всасываемости и обмена с участием соединений натрия.

По характеристикам и уровню поражения клетчатки в нефрологии различают следующие диффузные изменения в почках:

Утолщение или расширение капсулы;
Вариабельность габаритов, изменение величины, расположения и нормального смещения почек;
Увеличение в объеме при воспалении всей системы или ее части;
Истончение органа при хронической патологии;
Очаговое и равномерное изменение структуры синуса.

Лечение

Диффузные изменения паренхимы и синусов почек – не сама болезнь, а лишь ее следствие. Лечить необходимо первичный недуг, каким бы он ни был.

При мочекаменной болезни – предпочтительны терапевтические методы. Подбор лекарственных препаратов и диеты – последняя обязательна, зависит от характера камней: кольцевые, фосфатные, уратные. Когда речь касается песка и камней с размерами не более 0,5 см, медикаментозного курса, как правило, достаточно. При наличии камней большей величины, прибегают к ультразвуковому дроблению. На начальной стадии недуга – отложение бляшек в пирамидках, порой оказывается достаточно правильного питания.

У детей появление камней встречается крайне редко.

Причины и симптомы почечной диффузии

Причин паталогических отклонений в почках бывает несколько.

Изменения в ЧЛС и капсуле почки.Нередко такое происходят у детей. Однако это не считается патологией. Пока ребенку не исполняется 3 года, его почки имеют дольчатую структуру, а потому на мониторе при прохождении ультразвукового обследования органы выглядят специфично.

Проблемы у взрослых людей проявляются в резком ухудшении состояния тканей органов. Прежде всего, их внутренней части, чашечек и лоханок. Небольшие изменения в чашечно-лоханочной системе происходят постоянно. Они связаны с проникновением в почку питательных веществ и кислорода в ходе принятия пищи и занятий спортом, физкультурой, употребления медикаментов, гормональных изменениях.

В ходе же патологических деструкций изменения становятся глубокими, и нормальные размеры почек и состояние органов изменяются. К группе риска принадлежат:

Любители алкоголя;
Пожилые люди;
Диабетики;
Курильщики;
Полные люди.

Вероятность появления диффузии почек еще больше увеличивают: нарушение обмена веществ, сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта и наследственная предрасположенность, которая часто проявляется только у взрослых. Кроме того, у человека могут быть другие соматические заболевания, при которых происходит расширение тканей, изменение величины органа или иные патологические изменения.

Основные причины деструкции чашечно-лоханочной системы и паренхимы — это неправильный образ жизни, курение, увлечение алкоголем и плохое питание. Нередко на ее появление также влияют:

Рецидивы полностью не вылеченного заболевания;
Полипы, опухоли и кисты почки;
Наследственные отклонения в структуре почек;
Деструкции почек острого и хронического характера, в том числе — травмы.

Основные симптомы такого состояния органов малого таза — утолщение их ткани и проявляющаяся визуально на УЗИ асимметрия парного органа в объеме. Ранние признаки патологии — отеки из-за недостаточной проницаемости сосудов и повышенного кровяного давления. Именно поэтому, если у человека повышенное артериальное давление, ему необходимо следить не только за сердечно-сосудистой системой, но и за процессами, которые происходят в почках.

Результат расширения тканей чашечно-лоханочной системы – повышение фильтрующей активности и падение обратного поглощения жидкости. У человека появляется регулярные проблемы с мочеиспусканием. Он характеризуется жжением в процессе отправления естественных надобностей, резкими болями и наличием в моче крови. Кроме того, застой у взрослых ведет к образованию камней, что может вызвать закупорку мочеточника больного человека.

Признак диффузных патологий в почках у взрослых — боли в пояснице, с обеих сторон от позвоночника. При этом парный орган увеличивается в объеме, а его капсула (паренхима) растягивается.

Причины

Диффузные изменения могут быть вызваны самими разными причинами, но в любом случае это повод тщательно обследоваться.

Начинающаяся мочекаменная болезнь – на первом этапе в пирамидках, образованных канальцами, формируются бляшки. Позднее они могут превратиться в камни. На УЗИ они проявляются как гиперэхогенные включения.

Особое место занимают кальцинаты – скапливающиеся частицы отмершей почечной ткани, покрытые отложениями кальциевых солей. Такие изменения носят диффузный характер, не зависят от возраста или пола. Появление кальцитов – не сама болезнь, а признак, указывающий на неправильное питание, нарушения в обмене веществ или появление воспалительного заболевания. Единичный кальцинат опасности не представляет, но множественное их появление может быть признаком рака.

Врожденные изменения – тот же поликистоз, например.
Возрастные изменения – паренхима истончается и частично меняет структуру. Истончение у молодых людей указывает на недолеченное или вялотекущее хроническое воспаление и нуждается в лечении.
Хронические воспалительные заболевания – гломерулонефрит, например, уролитиаз, конечно же, влияют на состоянии паренхимы.
Разрастание жировой ткани – жировые образования блокируют отток жидкости, что приводит к ее накоплению. А это, в свою очередь, провоцирует воспаления жировой ткани и сосудов. Недуг приводит к гиперэхогенности паренхимы.
Кисты – в паренхиматозной ткани они представляют большую опасность по сравнению с кистами на других участках. Киста – ограниченная полость с жидкостью или серозным секретом. Размеры обычной не превышают 8–10 см. Образование сдавливает окружающие ткани, что приводит сначала к их дисфункции – нарушению оттока мочи, а затем к отмиранию. Если киста единичная и не увеличивается, за ней только наблюдают. Если образование множественное, то назначают операцию по удалению.

Киста паренхимы почек

У детей наблюдается врожденная форма, у взрослых, как правило, старше 50 лет – приобретенная. Обычно кисты поражают одну почку, чаще всего, левую. При врожденном поликистозе повреждены обе почки. В 2/3 случаев дети с таким заболевании рождаются мертвыми.

Доброкачественные опухоли – аденома, онкоцитома. Сопровождаются появлением крови в моче, болезненными симптомами в пояснице, олиугоурией.
Амилоидоз – в почечной ткани откладывается нерастворимый белок – амилоид. Белок нарушает работу почки, что постепенно приводит к хронической недостаточности.
Атеросклероз почечных сосудов – сужение сосудов из-за отложения на стенках холестериновых бляшек.
Заболевания, связанные с нарушениями в обмене веществ – сахарный диабет, например, гипертиреоз.
В конце концов, диффузные изменения могут быть связаны с перенесенными острыми или хроническими заболеваниями почек.

Вне зависимости от возраста или пола повреждение может наблюдаться у обеих или одной почек. Факторами риска выступает избыточный вес, курение, сахарный диабет и неправильное питание. Если после обследования серьезных нарушений не выявлено, именно диета и отказ от курения становится гарантом восстановления функциональности органов.

Патологические процессы в синусах почек

Синусы почек опосредованно страдают из-за воспалений, атеросклероза, камней, кистоза.

Диффузия синуса характеризует появление нескольких патологий. Происходит это из-за его сложного строения и особенного местоположения. Слишком плотный вход органа может указывать на следующее:

В синусе образовалась киста. Она придавливает сосуды, что приводит к острой дисфункции органа;
В лоханках образовались камневидные тела;
В органе человека из-за образования атеросклеротических бляшек уплотнились сосуды;
На фоне хронической и вялотекущей патологии уплотнились стенки лоханки;
Неоднородная диффузия синусов провоцирует отеки почек и боли в них, из-за чего происходит повышение артериального давления, и начинаются боли в сердце.

Нередко диффузия в почечном синусе происходит из-за воспаления сосудистой ножки и входных ворот органа (фибролипоматоз). Это сопровождается его склеротическим изменением. Фибролипоматоз может появиться из-за таких проблем:

Аденомы простаты;
Воспаленных почечных лоханок;
Камней, образовавшихся в мочеточнике;
Увеличенного кровяного давления в почках.

Моча, при ее обратном прохождении из лоханки в почку, вместе с агрессивными продуктами распада проникает в промежуточную ткань синуса. Это провоцирует воспаление сосудов и лимфоузлов с их фиброзным и склеротическим поражением.

При перекрытии лимфатического оттока происходит застой. Это ведет к резким болям внизу спины, которые похожи на радикулит. При появлении у взрослых и детей таких симптомов, нужно обязательно обратиться к врачу.

Болезни, вызывающие изменения

Изменения паренхимы могут быть вызваны воспалениями или возникать как следствие некорректного и запоздалого лечения почечных болезней. Под влиянием воспалительных процессов может наблюдаться как уменьшение (истончение) паренхимы, так и увеличение размера (утолщение). Причем симптомы могут проявляться и на левой, и на правой почке одновременно или же только на одной из них. Если у больного истончена паренхима, скорее всего, в почках находится инфекция, которая стремительно прогрессирует.

Вернуться к оглавлению

Истончение паренхимы

Как сказано выше, нормальная толщина паренхимы почки — 1—1,1 см. Когда паренхима истончена, это свидетельствует о наличии у человека серьезных почечных болезней. Одной из возможных причин является хроническая болезнь, под влиянием которой почка и уменьшилась. Болезнь развивается из-за попадания в организм возбудителя инфекции или же из-за неверно назначенного лечения. Уменьшение площади паренхиматозной ткани происходит постепенно, но если болезнь перейдет в стадию обострения — произойдет резкое уменьшение. При этом ткань будет очень истончена. В таком состоянии паренхима почек не способна корректно исполнять свои функции, поэтому медлить с обращением к врачу опасно.

Вернуться к оглавлению

Кальцинаты

Камни очень часто провоцируют диффузные изменения паренхимы почек. Такие отложения формируются из-за нерационального питания, нарушений метаболизма, болезней других органов. В паренхиме образуется такой вид камней, как кальцинат — скапливаются отмершие структурные почечные ткани, на поверхности которых образуются соли кальция. Эти отложения возникают независимо от возраста. Во время течение болезни могут наблюдаться отеки. Так как лечить их достаточно сложно, проще придерживаться профилактических мер, тем более они помогают предотвратить и другие болезни почек. Профилактикой является исполнение правил здорового образа жизни и умеренная активность, восстановление органа после перенесенных инфекций и воспалений.

Вернуться к оглавлению

Образования кистозного характера

Кисты образовываются в паренхиме почки, когда нефроны задерживают жидкость. Такие новообразования возникают в виде одиночных и множественных наростов округлой или овальной формы с тонкими стенками. Могут поражать синусы почек. Если вовремя обнаружить кистозные наросты и удалить их, начнется восстановление паренхимы и вскоре она придет в норму. Умеренный размер составляет до 10-ти см.

Боли в пояснице, переходящие в подреберье, укажут на наличие кист. При этом наблюдается повышенное кровеносное давление. Вместе с мочой могут выходить кровяные сгустки. Единичные наросты устраняются методом пункции, отмечается быстрое восстановление почек. Если образование кист — это врожденная патология, больному придется регулярно проходить специальную терапию для восстановления (количество скапливающейся жидкости должно уменьшаться).

Вернуться к оглавлению

Образование опухолей

Опухоли паренхимы почки.

В паренхиме могут формироваться опухоли двух типов — доброкачественные и злокачественные (рак). Из доброкачественных опухолей появляются аденома, ангиомиолипома, онкоцитома и другие. Они могут перерастать в рак. Чтобы точно разобраться с природой опухоли необходимо пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерную томографию (КТ). Если же рак развивается в самой почке, например, поражен синус, его легко можно будет выявить даже при пальпации.

Но не стоит забывать о том, что такая серьезная болезнь, как рак, имеет еще ряд скрытых признаков. Поэтому в обязательном порядке необходимо пройти полное медицинское обследование. Как только пациенту поставят диагноз — рак, сразу же необходимо начинать лечение, чтобы уменьшился риск затягивания процесса восстановления. Если опухоль не удается уничтожить медикаментозно, прибегают к хирургическому удалению. Одними из проявлений рака, кроме почечной симптоматики, будут повышенная температура, ощущение озноба. Наблюдается повышенное кровеносное давление, из-за расширения вен появляются отеки.

Вернуться к оглавлению

Признаки диффузии при прохождении УЗИ

Оценить здоровье почек урологам и нефрологам помогают такие методы диагностики, как компьютерное сканирование, МРТ и ультразвуковое исследование.

УЗИ наиболее распространено, ведь оно доступно, не требует сложной подготовки, дает много информации при невысокой стоимости процедуры.

Признаки диффузных изменений почек и их деструктивного поражения при прохождении УЗИ:

Невозможно определить вены органа;
Ткань почки утолщена, расширена, а величина и другие показатели могут быть изменены как в большую, так и в меньшую сторону;
Эхогенность системы ослаблена;
Синус истончен и от него идет эхо-сигнал;
Паренхиматозная ткань имеет нечеткий контур;
Кровоснабжение системы затруднено;
Ткани органа перенасыщены сосудами;
В лоханке выявлено наличие жидкости;
Выявление эхоструктур затруднено;
Обратный ток крови в артериях органа.

Любой из этих признаков может стать показанием для госпитализации человека. Часто диффузные изменения паренхимы являются только симптомом, а патология в системе гораздо серьезнее. Поставить точный диагноз можно только после всестороннего изучения здоровья мочевыводящей системы человека.

Диагностика

Определяющим методом обследования является УЗИ. По сути дела, эти изменения фиксируются только при помощи этого исследования. На мониторе аппарата изменения визуализируются как области с повышенной эхогенностью. Это могут быть кисты, опухоли, камни, песок и так далее. Здоровая ткань имеет однородную структуру и одинаковые эхопризнаки.

Расшифровку УЗИ выполняет только врач. Какими бы ни были усредненные показатели, при расшифровке и тем более диагностике необходимо учитывать анамнез пациента и его состояние.

Если какие-то нарушения в структуре наблюдаются, врач описывает их в заключении:

Эхотени, микрокалькулез – в органах обнаружены камни или песок.
Объемные образования – кисты, опухоли, абсцессы.
Эхо-положительное образование – чаще всего подразумевается раковая опухоль. Она имеет неровные контуры, неоднородна, то есть, участки с повышенной и сниженной эхогенностью комбинируются. Могут наблюдаться и эхонегативные участки, обусловленные кровоизлиянием или некрозом.
Гиперэхогенные – киста, липома, аденома, фибролипома и так далее. Эти образования однородны по структуре, сходны с паранефральной клетчаткой.
По отношению к кисте используется и термин «анэхогенное образование». Формования имеют четкие контуры, заполнены однородным содержимым.

При амилоидозе наблюдается повышение эхогенности коркового и мозгового вещества, причем в зонах гиперэхогенности границы между ними неразличимы, а в зонах с нормальной эхогенностью четко прослеживаются. Этот признак – неразличимость границ между слоями считают характерным для диффузионного изменения.

Помимо перечисленного данные УЗИ могут зафиксировать:

изменения в синусе почки;
нарушения в кровоснабжении и сужение сосудов;
тромбозы и даже признаки его формирования;
наличие жидкости в лоханке;
отсутствие кровообращения в почечных венах или наличие обратного тока крови.

УЗИ, по сути, констатирует факт изменений. Но для точного определения болезни проводят дополнительные исследования. У детей для 3 лет УЗИ не дает достоверной картины изменений, поэтому при обследовании детей назначается КТ.

МРТ или – локализует расположение камней, опухолей, кисты и любых других образований. При необходимости операционного вмешательства этот метод наиболее информативен.
Экскреторная урография – рентгенологический метод исследования, предполагающий ввод специальных контрастных веществ. Последние усваиваются здоровой и поврежденной тканью по-разному, что позволяет с очень высокой точностью установить функциональность органа.

Нельзя сбрасывать со счетов и лабораторные исследования. Например, пиелонефрит не дает сколько-нибудь внятной картины при УЗИ – КТ предоставляет лучшие результаты. А вот стандартная проба Зимницкого – анализ мочи за 24 часа, весьма показательна.

При пиелонефрите или хронической недостаточности плотность мочи заметно ниже плотности плазмы крови, что указывает на недостаточное всасывание воды:

Анализ мочи предоставляет важные сведения о функциональности почек. Обнаружение эритроцитов, белка, лейкоцитов, избытка или недостатка креатинина – все эти факторы указывают на тот или иной недуг который способен вызвать диффузные изменения в почках.
Анализ крови – наиболее важным показателем является соотношение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови с концентрацией этих же вещества в моче. По отклонению от нормы устанавливают первичный диагноз.
Для его уточнения применяют более специфические исследования – функциональные пробы, биопсию и так далее.

Диффузные изменения паренхимы почек на УЗИ:

Терапия

Терапия диффузных изменений во много зависит от того, какое патологическое состояние спровоцировало появление подобного нарушения. В случае если выраженной симптоматики со стороны почек не наблюдается, может быть показано применение почечных сборов и других средств, позволяющих улучшить общее состояние этого парного органа. Почечные сборы, включающие в себя лекарственные травы, позволяют вывести из тканей вредные вещества и активизировать процесс регенерации. В почечный бор могут входить такие лекарственные травы:

хвощ;
ягоды можжевельника;
семена льна;
спорыш;
солома овса;
череда;
корень петрушки;
измельченные корки арбуза;
березовые листья;
корень аира;
пастушья сумка.

Помимо всего прочего, нередко людям, не страдающим выраженной симптоматикой, показан определенный рацион и питьевой режим. Эти меры при отсутствии хронических или острых заболеваний помогают нормализовать работу почек и улучшить их состояние.

Учитывая, что нередко подобные отклонения от нормы являются следствием таких заболеваний, как сахарный диабет, гломерулонефрит и воспалительные процессы различной этиологии, требуется дополнительная диагностика и направленное лечение первопричины. Для выяснения причины развития патологии необходимой мерой является проведение лабораторных анализов крови и мочи, а также биопсии тканей органа. Лечение в дальнейшем направлено на устранение первичного заболевания.