Диклофенак 50 — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Диклофенак 50 мг — эффективное жаропонижающее и обезболивающее средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Диклофенак 50 мг — эффективное жаропонижающее и обезболивающее средство.

Форма выпуска состав и упаковка

Таблетки

Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике, по 25 и 50 мг.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике, по 100 мг.

Свечи

Суппозитории ректальные по 50 и 100 мг.

Гель

Гель для наружного применения 1% в алюминиевой тубе по 30 и 40 г.

Гель для наружного применения 5% в алюминиевой тубе по 30, 50 и 100 г.

Диклофенак 50 выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, растворимой в кишечнике, по 25 и 50 мг.

Фармакологическое действие

• Фармакологические эффекты: противовоспалительный, антипиретический, антиагрегантный, обезболивающий.
• Действие заключается в неселективном ингибировании фермента циклооксигеназы 1 и 2, нарушая метаболизм арахидоновой кислоты, в результате чего уменьшается синтез провоспалительных цитокинов (простагладинов, лейкотриенов), снижается агрегация тромбоцитов за счет блокирования тромбоксана А2, увеличивается количество противовоспалительных веществ (простациклинов).
• При длительном применении способствует улучшению обмена веществ в хрящевой ткани, замедлению прогрессирования деструкции костной ткани за счет нормализации метаболизма протеогликанов.

Клинические эффекты заключаются в уменьшении болевых ощущений в состоянии покоя и при физической нагрузке на суставы, снижение времени скованности в движениях по утрам, уменьшению припухлости и отечности суставов. В посттравматическом периоде и после оперативных вмешательств уменьшает болевой синдром и воспалительный отек.

Клинические эффекты заключаются в уменьшении болевых ощущений в состоянии покоя и при физической нагрузке на суставы.

После перорального применения полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1-2 часа. Связывается с белками крови и проникает в суставную жидкость, где достигает максимальной концентрации через 4 часа после приема. Метаболизируется через печень.

1. При ректальном введении всасывание происходит медленнее, но пик концентрации наступает через 1 час.
2. Выводится через кишечник с фекалиями и желчью и через почки с мочой.
3. У пациентов с тяжелой дисфункцией почек (скорость клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин), выводится преимущественно с желчью.
4. При циррозе печени и печеночной недостаточности метаболизм препарата и концентрация активного вещества не изменяется.
5. Время полувыведения из плазмы крови составляет 1-2 часа, из суставной жидкости — 3-6 часов.

При использовании в виде геля проникает через кожные покровы, не поступает в терапевтических концентрациях в кровообращение и не принимает участия в системных побочных эффектах.

Показания к применению Диклофенака 50

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:

• острая ревматическая лихорадка с суставным синдромом;
• ревматоидный артрит;
• болезнь Бехтерева;
• подагрический артрит и острый приступ подагры;
• воспаление суставных сумок и сухожилий;
• деформирующий остеоартроз суставов.

Воспалительные заболевания нервно-мышечной системы:

• люмбалгия, ишиалгия;
• невралгия, миалгия;
• мигрень.

Болевой синдром различной этиологии:

• травматический;
• послеоперационный ( в т.ч. аортокоронарное шунтирование);
• менструальные боли;
• заболевания органов малого таза инфекционного генеза;
• колики почечной и печеночной этиологии;
• инфекции органов слуха.

Препарат в форме геля используется для местного применения при:

• растяжениях, вывихах, ушибах (для обезболивания);
• ревматическом поражении мягких тканей.

Режим дозирования Диклофенака 50

• Таблетки по 50 мг принимают внутрь, не разжевывая, по 1 таблетке 2-3 раза в сутки (100-150 мг/сут).
• Доза для использования у детей рассчитывается по формуле 1-2 мг на 1 кг массы тела в сутки, делится на 2-3 приема.
• Диклофенак пролонгированного действия назначается по 1 таблетке (100 мг) в сутки.
• Гель наносят наружно на место поражения, слегка втирая, по 2-4 г 2-3 раза в сутки.
• Ректальные суппозитории вводятся в задний проход по 1 свече 2-3 раза в сутки.
• Максимальная разрешенная доза — 150 мг в сутки.

Диклофенак пролонгированного действия назначается по 1 таблетке (100 мг) в сутки.

Побочное действие

1. Пищеварительная система: тошнота, рвота, нарушения стула, потеря аппетита, кровоизлияния, эрозии и язвы желудка, кровотечения из ЖКТ, увеличение активности ферментов печени, медикаментозный гепатит, воспаление поджелудочной железы.
2. Мочевыделительная система: тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром, клубочковый некроз, острая дисфункция почек, отеки.
3. Нервная система: боль в височной области, утомляемость, возбудимость, бессонница, небактериальный менингит, судорожный синдром.
4. Аллергии: кожная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, асептическая эозинофильная пневмония, синдром Лайелла, анафилактический шок.
5. Кожа: повышение чувствительности к ультрафиолету, алопеция.
6. Система крови: уменьшение количества гранулоцитов, тромбоцитов, лейкоцитов.
7. Сердечно-сосудистая система: гипертензия.
8. При применении формы геля возможно развитие кожного зуда, высыпаний, покраснения.
9. При применении ректальных свечей — зуд, боли при акте дефекации, появление прожилок крови из заднего прохода после введения, появление скрытой крови при анализе кала.
10. При внутримышечном введении — инфильтрат, абсцесс, некроз в области пункции.

Противопоказания к применению Диклофенака 50

• непереносимость (в т.ч. других НПВС);
• неуточненная патология со стороны системы кроветворения;
• врожденные нарушения свертывающей системы крови (гемофилия);
• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• хроническая болезнь почек со скоростью клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин;
• кишечные заболевания с высоким риском кровотечений в фазе обострения;
• аспириновая астма;
• возраст до 6 лет;
• III триместр беременности;
• период лактации.

Особые указания

В течение всего периода приема препарата необходимо воздерживаться от вождения автомобильного транспорта.

Применение при беременности и кормлении грудью

• Применение разрешено женщинам до 30 недель беременности, если польза от приема превышает возможный риск для матери и плода.
• Применение в III триместре беременности запрещено.
• Запрещен к применению в период лактации.

Применение у детей

Применение ограничено у детей до 6 лет (отсутствует доказательная база безопасности приема).

У детей и подростков от 6 до 18 лет суточная доза рассчитывается по формуле 1-2 мг на 1 кг массы тела, назначается в 2-3 приема.

При почечной недостаточности требуется регулярное мониторирование шлаков крови.

Применение при нарушениях функции почек

При почечной недостаточности требуется регулярное мониторирование шлаков крови.

Передозировка

Клиническая картина: частое и поверхностное дыхание, помутнение сознания, судорожный синдром, боли в животе, тошнота и рвота, острые кровотечения из ЖКТ, нарушение чувствительности верхних и нижних конечностей, повышение артериального давления.

Терапия: промывание желудка (специфический антидот не разработан), пероральное введение адсорбирующий препаратов, гипотензивная, противосудорожная, противорвотная терапия. При острых кровотечениях показана госпитализация в хирургический стационар.

Передозировка препаратом может вызвать тошноту и рвоту.

Лекарственное взаимодействие

1. Одновременный прием препаратов лития, сердечных гликозидов, производных хинолона приводит к увеличению концентрации в крови этих веществ.
2. Применение совместно с пероральными сахароснижающими препаратами повышает риск гипогликемии.
3. Одновременная терапия антикоагулянтами (варфарин) может привести к высокому риску кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

С осторожностью применять вместе с глюкокортикостероидами, цитостатиками (возможно увеличение токсичности, повышение частоты побочных эффектов).

Увеличивается риск электролитных нарушений (гиперкалиемии) при совместном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, эплеренон).

Снижается концентрация препарата в крови при одновременном применении ацетилсалициловой кислоты.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, затемненном, недоступном для детей месте при температуре не более +25°C.

Срок хранения таблеток в кишечнорастворимой оболочке — 3 года, суппозиториев — 4 года, геля для наружного применения — 3 года.

Препарат отпускается без рецепта.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Цена

• Таблетки 50 мг 30 шт — 120-236 руб.
• Суппозитории ректальные 50 мг 10 шт — 289-376 руб.
• Гель для наружного применения 5% 50 мг — 56-98 руб.

Аналоги

Вольтарен, Диклофен, Дикловит, Диклобене, Дикломакс, Ортофен, Фелоран, Флектор, Диклофенак Ратиофарм 100 мг.

Диклофенак 50 — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Диклофенак 50 представляет группу противовоспалительных средств. При его использовании уменьшается риск развития осложнений, может быть снижена доза сопутствующих препаратов, которые назначаются при симптоматической терапии с целью устранения боли, жара. У данного препарата есть еще одно преимущество — минимальная цена. По этим причинам его назначают часто.

При использовании Диклофенака уменьшается риск развития осложнений, может быть снижена доза сопутствующих препаратов.

Наименование

Диклофенак, как химическое соединение: 2-[(2,6-дихлорфенил)амино]бензолуксусная кислота.

Торговое название

Диклофенак

Международное непатентованное название

Диклофенак

Латинское название

Diclofenac

Фармакологическая группа

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Диклофенак 50 противовоспалительное средство.

Формы выпуска и состав

Средство может иметь разную структуру: гель, мазь, капли, свечи, раствор для внутривенного введения, таблетки. В любом из вариантов действующее вещество одно — диклофенак натрия. Отличаются средства не только разной лекарственной формой.

Каждая из форм содержит различные вспомогательные компоненты. Эти вещества не проявляют активность, их применяют с целью получения требуемой консистенции препарата. Концентрация основного соединения в 1 таблетке составляет 50 мг.

Данная информация зашифрована в обозначении Диклофенака 50.

Препарат в твердой форме содержит следующие вспомогательные компоненты:

• лактозы моногидрат;
• кукурузный крахмал;
• повидон-К30;
• натрия лаурилсульфат;
• карбоксиметилкрахмал натрия;
• кремния диоксид коллоидный;
• магния стеарат.

Препарат в твердой форме содержит кукурузный крахмал.

Препарат имеет кишечнорастворимую оболочку, благодаря которой активный компонент высвобождается постепенно, не оказывая агрессивного действия на желудок и кишечник. В ее состав входят вещества: метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимер, макрогол-6000, тальк, титана диоксид, краситель. Предлагается лекарственное средство в упаковках по 20 таблеток.

Механизм действия

Рассматриваемый препарат нестероидного характера в первую очередь применяется как противовоспалительное средство. Дополнительно проявляются и другие свойства: жаропонижающее, обезболивающее. По мере устранения симптомов воспалительного процесса отмечается снижение интенсивности отека, отчасти нормализуется процесс продукции экссудата. Эти механизмы взаимосвязаны.

Фармакодинамика

Диклофенак является производным фенилуксусной кислоты. За счет этого обеспечивается выраженный противовоспалительный процесс.

Главная функция вещества заключается в угнетении простагландинсинтетазы (ферментной системы, ответственной за продукцию простагландинов). Благодаря этому обеспечивается противовоспалительное действие.

Нужный эффект достигается за счет накопления основного компонента в очаге поражения.

Весь путь достижения требуемого результата: угнетение активности изофермента циклооксигеназы (ЦОГ), благодаря чему отмечается нарушение процесса продукции простагландинов из арахидоновой кислоты.

В результате происходит устранение ряда симптомов, которые возникают при воспалении. Простагландины характеризуются широким спектром действия.

Они активизируют процесс воспаления, усиливают болевые ощущения, что является следствием сенсибилизации рецепторов к медиаторам боли, в результате понижается порог чувствительности.

Еще одним свойством простагландинов является воздействие на центры терморегуляции гипоталамуса: увеличивается их чувствительность к влиянию эндогенных пирогенов, которые вырабатываются вследствие повышения активности вредоносных микроорганизмов. В результате этого процесса нормализуется или существенно снижается температура тела пациента.

Препарат воздействует на центры терморегуляции гипоталамуса в результате чего нормализуется или существенно снижается температура тела пациента.

Средства НПВП делятся на группы с учетом степени селективности. Диклофенак относится к препаратам, оказывающим умеренно избирательное действие на ферменты циклооксигеназы ЦОГ-1, которые непосредственно участвуют в развитии воспаления и вырабатываются при таком патологическом состоянии. В норме же изоферменты отсутствуют в организме.

Недостатком препарата является слабое действие на ЦОГ-2. Эти изоферменты способствуют поддержанию слизистых оболочек органов ЖКТ в нормальном состоянии. Еще одной их задачей является контроль продукции простагландинов. Дополнительно отмечается поддержка функции тромбоцитов, почечного кровотока.

Препараты НПВП и в т. ч. Диклофенак оказывают негативное влияние на стенки органов ЖКТ, но в разной степени. Это обусловлено способностью подавлять функцию изофермента ЦОГ-1, участвующего в ряде важных вышеописанных процессов.

Учитывая, что Диклофенак является умеренно селективным средством, интенсивность его негативного воздействия на слизистые желудка и кишечника ниже, чем у аналогов, что наряду с высокой эффективностью объясняет востребованность данного средства.

Фармакокинетика

Основной компонент всасывается из органов ЖКТ быстро. К недостаткам препарата относится снижение уровня эффективности, скорости абсорбции под влиянием пищи. Причем пик активности в данном случае достигается на 1-4 часа позднее. Для сравнения, в нормальных условиях предельная эффективность лекарства обеспечивается через 2-3 часа после приема таблетки.

К недостаткам препарата относится снижение уровня эффективности, скорости абсорбции под влиянием пищи.

Биодоступность препарата не превышает 50%, причем способность связываться с белками плазмы у Диклофенака высокая — 99%.

Эффективность данного средства при воспалении суставов обусловлена способностью основного компонента проникать в синовиальную жидкость. Пик концентрации диклофенака в этом веществе достигается на несколько часов позднее, чем в крови.

Однако сохраняется лекарственное средство в синовиальной жидкости намного дольше, чем в плазме (в течение последующих 12 часов после приема).

Процесс трансформации активного компонента развивается при первом прохождении через печень. Высвобождаемые соединения отличаются более низкой эффективностью.

Выводится диклофенак из организма в течение 2,5 часов после приема таблетки. При этом его концентрация, а вместе с тем и уровень эффективности уменьшается. Выводится большая часть препарата через почки.

Минимальное количество удаляется с желчью. Лишь 1% активного компонента выводится в неизменном виде.

Показания к применению

Область использования рассматриваемого препарата широкая. Патологические состояния, при которых его назначают:

• нарушение работы костно-мышечной системы (артрит разного генеза, анкилозирующий спондилит, ревматизм, остеохондроз, тендовагинит и т. д.), в этом случае не устраняется причина патологии, а исчезают острые признаки (боли, жар и отечность);
• болевой синдром разной этиологии: при дисменорее, обширном хирургическом вмешательстве, различных нарушениях нервной системы, головные и зубные боли;
• негативные проявления при инфекционно-воспалительных заболеваниях уха, горла, носа.

Причем нужно учитывать, что рассматриваемый препарат обеспечивает более высокую эффективность, если болезненные ощущения появились на фоне воспаления.

Противопоказания

У Диклофенака множество ограничений к использованию:

• негативная реакция индивидуального характера, причем запрещено применять средство не только при гиперчувствительности к любому веществу в составе, но и к активным компонентам прочих лекарств группы НПВП;
• язвенное поражение органов ЖКТ, особенно если развивается желудочно-кишечное кровотечение;
• склонность к нарушению дыхания (бронхоспазму), развитию ринита при наличии полипов в носу;
• острые признаки воспалительного процесса в кишечнике;
• восстановление после недавно проведенного аортокоронарного шунтирования;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• изменение в работе системы кроветворения (например, гемофилия);
• генетические нарушения, провоцирующие появление таких патологических состояний: дефицит лактазы, развивающиеся негативные реакции на галактозу, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• тяжелые заболевания печени, включая недостаточность данного органа, причем хронический гепатит, как и компенсированный цирроз, не считается поводом для отмены лекарства;
• почечная недостаточность, при этом определяющим параметром является клиренс креатинина менее 30 мл в минуту.

Отмечают ряд относительных ограничений к использованию:

• сахарный диабет;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемия, недостаточность функции сердца и т. д.);
• воспаление кишечника при отсутствии острых признаков;
• восстановление после операций;
• нарушение работы системы кроветворения (анемия);
• бронхиальная астма;
• порфирия.

Как принимать

Дозировка активного вещества взрослым и детям одна — по 50 мг 2-3 раза в день. После устранения острых симптомов количество диклофенака уменьшают до 50 мг в сутки. Вне зависимости от интенсивности болевых ощущений не рекомендуется превышать суточную дозу — 150 мг. Длительность курса определяется индивидуально.

При почечной колике

При таком патологическом состоянии может быть использована стандартная схема терапии. При почечной колике однократно принимают не более 1 таблетки. Запрещено превышать суточную дозу.

Побочные действия при приеме Диклофенака 50

Во время лечения рассматриваемым средством могут возникнуть негативные реакции со стороны различных систем. Чаще всего проявляются следующие побочные действия:

• нарушение аппетита при диспепсии;
• тошнота;
• болезненные ощущения в эпигастрии;
• рвота;
• повышенное газообразование;
• головная боль;
• головокружения;
• сыпь.

Намного реже развиваются такие негативные реакции:

• кровотечения из органов ЖКТ;
• воспалительный процесс в желудке, кишечнике;
• язвенное поражение органов желудочно-кишечного тракта;
• гепатотоксическое действие, что проявляется гепатитом, желтухой;
• стоматит;
• эзофагит;
• тремор;
• потеря чувствительности;
• нарушение памяти;
• тревожное состояние;
• сонливость или бессонница;
• раздражительность;
• ухудшение работы органов зрения, слуха, временная потеря вкусовых ощущений;
• патологии мочевыделительной системы: недостаточность функции почек, нефрит, некротические процессы, нарушение отведения мочи;
• тяжелые реакции гиперчувствительности: анафилактический шок, отек Квинке;
• изменение состава крови;
• васкулит;
• повышение АД;
• боли в грудной клетке;
• учащение сердцебиения;
• появление острых признаков бронхиальной астмы;
• пневмония;
• синдром Стивена-Джонсона;
• некролиз, иногда — со смертельным исходом;

аллергии разных типов (реакция фотосенсибилизации, крапивница, дерматит и т. д.).

Чтобы устранить признаки передозировки выполняют промывание желудка.

Передозировка

Повышается интенсивность побочных явлений: рвота с примесью крови, нарушение стула, ухудшение слуха из-за возрастающего шума в ушах, судорожные состояния, тошнота, понос, кровотечение в органах ЖКТ. Вместе с тем возрастает артериальное давление. Чтобы устранить эти признаки, выполняют промывание желудка, требуется принять сорбент. Курс лечения прерывают.

Особенности применения Диклофенака 50

Лучше употреблять препарат перед приемом пищи или через некоторое время после еды. Особую внимательность проявляют при лечении пациентов пожилого возраста. Если имеются отклонения в работе печени и почек, требуется регулярный контроль состояния данных органов. В период планирования беременности средство запрещено.

При беременности и лактации

Препарат не назначается в последнем триместре. В 1 и 2 триместрах беременности Диклофенак следует использовать с осторожностью. Его также не применяют в период грудного вскармливания.

Можно ли препарат детям

Таблетки с концентрацией диклофенака 50 мг запрещено использовать при терапии пациентов младше 15 лет.

Влияние на концентрацию внимания

Нельзя управлять автотранспортом во время лечения Диклофенаком.

Лекарственное взаимодействие Диклофенака 50

Чтобы избежать появления негативных реакций, нужно перед началом курса терапии оценить комбинаторность средств.

С другими препаратами

Отмечается рост эффективности таких лекарств: Метотрексата, Дигоксина, препаратов, содержащих литий. Обратное действие проявляется при одновременном использовании диуретиков, снотворных, гипотензивных, гипогликемических средств.

Диклофенак может стать причиной усиления побочных эффектов при комплексном приеме с другими лекарствами НПВП, глюкокортикостероидами.

Под влиянием ацетилсалициловой кислоты концентрация препарата снижается.

Циклоспорин усиливает нефротоксичное действие Диклофенака. Его агрессивное влияние возрастает под влиянием средств, оказывающих воздействие на кальциевые каналы.

При антибиотикотерапии увеличивается вероятность развития судорожных состояний.

Совместимость с алкоголем

Возрастает риск появления кровотечений из ЖКТ.

Условия и сроки хранения

Доступ к препарату детям нужно закрыть. Диклофенак следует хранить в темном месте. Рекомендуемая температура при этом составляет +15…+25°С.

Можно использовать средство в течение 3 лет со дня выпуска.

Условия отпуска из аптек

Препарат является рецептурным.

Продают ли без рецепта

Нет.

Сколько стоит

Средняя цена — 20 руб.

Аналоги

Действенные заменители:

• Ибупрофен;
• Мелоксикам;
• Нимесулид;
• Диклофенак Ратиофарм.

Можно использовать капсулы или раствор вместо таблеток, если при этом произвести пересчет дозировки.

Отзывы врачей

Карташова С. В., кардиолог, 36 лет, г. Краснодар

Препарат отличается широкой областью применения, предлагается в разных формах. Главным же преимуществом является положительный результат лечения.

Цуканова А. А., терапевт, 31 год, г. Калуга

Препарат действенный, но вызывает побочные явления. При длительном лечении развиваются достаточно тяжелые осложнения со стороны ЖКТ.

Отзывы пациентов

Галина, 49 лет, г. Нижний Новгород

Отличный препарат: избавляет от боли, стоит недорого. Давно мучаюсь артритом, без Диклофенака было бы сложно переживать обострения.

Валентина, 38 лет, г. Санкт-Петербург

Неплохое дешевое средство. Применяла от зубной боли. Не скажу, что таблетка сразу подействовала, но эффект был хороший, неприятные ощущения прошли со временем.

Для чего назначают Диклофенак. Инструкция, отзывы и аналоги, цена в аптеках

1. Раствор для инъекций (уколы) Диклофенак в 1 мл содержат активное вещество диклофенак натрия (25 мг) и дополнительные элементы – метабисульфит натрия, манит, бензоловый спирт, пропиленгликоль, вода для инъекций, гироксид натрия.
2. Свечи 50 или 100 мг. Белые либо бело-желтые суппозитории, имеющие цилиндрическую форму. Содержат диклофенак натрия 50 мг или 100 мг на 1 суппозиторий.
3. Таблетки Диклофенак кишечнорастворимые. Таблетки Диклофенак содержат в своем составе действующее вещество диклофенак натрий (25 или 50 мг, 100 мг) и дополнительные компоненты – фосфат кальция двузамещенный, крахмал, стеарат магния, ацетат целлюлозы, очищенный тальк, индорезин, диоксид титана, поливинилпиролидон К30, понсо, диэтилфталат, оксид железа красный и желтый.
4. Мазь Диклофенак в своем составе содержит 30 мг диклофенака натрия, пропиленгликоль, диметилсульфоксид, макрогол.
5. Гель для наружного применения 1%, 5%.
6. Капли глазные 0,1%.

При ревматических заболеваниях Диклофенак уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

Таблетки Диклофенак ослабляют суставную боль при движении и в состоянии покоя, уменьшают припухлость суставов и устраняют утреннюю скованность, увеличивают объем движений в пораженных суставах.

Уколы показаны при начальной стадии развития заболеваний с выраженным болевым синдромом. Стойкий терапевтический эффект от применения уколов Диклофенак развивается через 1-2 недели от начала лечения.

Для чего назначают Диклофенак?

Таблетки, мазь, гель, суппозитории и уколы Диклофенака применяются для кратковременного лечения умеренно интенсивных болей, включая боли, которые развиваются на фоне:

• дегенеративных и воспалительных болезней опорно-двигательной системы (препарат назначают при остеохондрозе, артрите, спондилоартрите, ревматических заболеваниях мягких тканей, остеоартрозе и т.д.);
• поражений периферических нервов, ишиаса, люмбаго;
• приступов мигрени и подагры;
• воспалительных процессов в органах малого таза, альгодисменореи;
• травм и перенесенных операций.

Свечи также назначаются в дополнение к основному лечению при тяжелых воспалительных ЛОР-заболеваниях (например, отите, ларингите или фарингите).

Диклофенак в форме таблеток следует принимать внутрь. Для достижения быстрого желаемого терапевтического эффекта принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды, в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды.

Взрослым и подросткам с 15 лет – по 25-50 мг 2-3 раза в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Диклофенак в виде уколов следует вводить глубоко внутримышечно. Разовая доза для взрослых составляет 75 мг. При необходимости не ранее, чем через 12 часов, возможно повторное введение препарата. Терапию следует проводить не дольше 2 дней, после чего нужно перейти на прием таблеток.

Диклофенак в виде мази и геля наносят наружно, детям старше 12 лет и взрослым препарат следует наносить, слегка втирая, на кожу 3-4 раза в день. Необходимое количество Диклофенака определяется размером болезненной зоны. Разовая доза составляет 2-4 г. Детям 6-12 лет не следует применять больше 2 г препарата до 2 раз в день.

Диклофенак свечи вводят ректально, как можно глубже, после акта дефекации: по 50 мг дважды в сутки либо по 100 мг однократно в сут.

Максимальная доза для суточного применения – 150 мг. Длительность лечения определяется индивидуально. При мигрени: 100-150 мг при первых приступах. Суппозитории вводят целиком, не разрезая на части, т. к. это может привести к нарушению всасываемости.

Диклофенак в форме глазных капель закапывают в конъюнктивальный мешок, по 1 капле пятикратно в течение 3 часов. После операции в раннем периоде – по 1 капле трижды, далее – по 1 капле трижды-пятикратно у сутки. При других заболеваниях: по 1 капле четырежды-пятикратно в сутки.

Противопоказания к применению Диклофенака

Существует несколько абсолютных противопоказаний к применению Диклофенака, к ним относятся:

• Индивидуальная непереносимость диклофенака натрия или вспомогательных компонентов препарата.
• Язвенная болезнь, с наличием дефекта слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Нарушение процесса кроветворения в красном костном мозге неясного происхождения.
• Кровотечение из желудочно-кишечного тракта на момент применения препарата или в недавнем прошлом.
• «Аспириновая триада» — патологический симптомокомплекс, который характеризуется развитием бронхиальной астмы, полипозного риносинусита и повышенной чувствительности к аспирину (препарат группы нестероидных противовоспалительных средств).
• Нарушение свертываемости крови – гемофилия.
• Беременность в III триместре ее течения и грудное вскармливание.
• Детский возраст до 15 лет.

С особой осторожностью препарат применяют при наличии относительных противопоказаний, которые включают патологию пищеварительного тракта, включая язвенное поражение толстого кишечника (болезнь Крона) в прошлом, нарушение функциональной активности печени и почек, порфирию, системную патологию соединительной ткани (системная красная волчанка), пожилой возраст, значительное повышение уровня системного артериального давления, сердечную недостаточность.

Перед началом использования раствора для инъекций Диклофенак необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Побочные эффекты

При пероральном приеме возможны следующие побочные эффекты: диспепсические явления, эрозивные и язвенные поражения пищеварительного канала, перфорация его стенок, желудочные и кишечные кровотечения, повышенная сонливость, головокружения, реакции гиперчувствительность, раздражительность.

После применения глазных капель отмечаются:

• чувство жжения;
• помутнение роговицы;
• нарушение четкости восприятия (непосредственно после закапывания);
• ирит;
• реакции гиперчувствительности.

Применение в период беременности и кормления грудью

Противопоказан в 3 триместре беременности. В 1 и 2 триместре беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Диклофенак проникает в грудное молоко. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Как назначают детям?

• Дети от 12 до 14 лет: 1 – 2 таб. 2 – 3 раза в день.
• Дети от 8 до 11 лет: 1 таб. 2 раза в день.
• Дети от 6 до 7 лет: 1 таб. в сутки.

При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг массы тела.

Особые указания

При продолжительном применении Диклофенака нужно контролировать функцию печени, анализ кала на скрытую кровь и картину периферической крови.

В период лечения возможно снижение скорости двигательных и психических реакций, в связи с чем следует воздерживаться от вождения автотранспорта и выполнения других потенциально опасных видов работ, требующих высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение с:

• препаратами лития, фенитоином или дигоксином — способствует повышению плазменной концентрации указанных средств;
• гипотензивными препаратами и диуретиками — снижает эффективность этих средств;
• калийсберегающими диуретиками — приводит к гиперкалиемии;
• ГКС или другими НПВП — вызывает побочные реакции со стороны ЖКТ;
• ацетилсалициловой кислотой — способствует снижению сывороточной концентрации диклофенака;
• циклоспорином — повышает нефротоксическое действие последнего;
• противодиабетическими препаратами — может спровоцировать гипер- или гипогликемию;
• метотрексатом — может привести к повышению концентрации и усилению токсичности последнего;
• антикоагулянтами — требует регулярного контроля гемокоагуляции.

При наличии показаний глазные капли можно комбинировать с другими офтальмологическими средствами, в состав которых входят ГКС (между инстилляциями необходимо выдерживать как минимум 5-тиминутный перерыв).

Аналоги

1. Артрекс.
2. Верал.
3. Вольтарен.
4. Вольтарен Эмульгель.
5. Диклак.
6. Диклобене.
7. Диклоберл.
8. Дикловит.
9. Диклоген.
10. Дикломакс.
11. Дикломелан.
12. Диклонак.
13. Диклонат.
14. Диклоран.
15. Диклориум.
16. Диклофен.
17. Диклофенак калия.
18. Диклофенак натрия.
19. Диклофенак Сандоз.
20. Диклофенак-АКОС.
21. Диклофенак-Акри.
22. Диклофенак-ратиофарм.
23. Диклофенак лонг.
24. Диклофенакол.
25. Дифен.
26. Доросан.
27. Наклоф.
28. Наклофен.
29. Наклофен Дуо.
30. Натрия диклофенак.
31. Ортофен.
32. Ортофер.
33. Ортофлекс.
34. Раптен Дуо.
35. Раптен рапид.
36. Ревмавек.
37. Реводина ретард.
38. Реметан.
39. Санфинак.
40. СвиссДжет.
41. Фелоран.
42. Флотак.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Диклофенак, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются.

Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Вольтарен или Диклофенак — что лучше?

Вольтарен — это импортный (и, соответственно, более дорогой) дженерик препарата. То есть существенной разницы в действии этих средств нет.

Вольтарен отличает лишь то, что при наружном применении он более быстро всасывается в ткани и проникает в очаг воспаления, а при приеме внутрь дольше сохраняет необходимую для снятия боли и воспаления концентрацию.

Кетонал или Диклофенак — что лучше?

Кетонал относится к группе препаратов кетопрофена — вещества, обладающего сильным болеутоляющим и противовоспалительным действием. Кетонал в десятки раз превосходит по эффективности препараты ибупрофена, что делает целесообразным его применение для лечения травм позвоночника и остеохондроза.

Неселективно подавляя СОХ, достаточно быстро вызывает побочные реакции со стороны ЖКТ, даже при наружном применении.

Условия и сроки хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 2 года. Лекарственное средство не использовать после окончания срока годности

Условия отпуска из аптек

Формы выпуска для наружного применения отпускаются без рецепта, таблетки и раствор – по рецепту.

Стоимость препарата Диклофенак

Цена таблеток Диклофенак 50 мг в аптеках Москвы – от 14 до 20 рублей, мазь – от 18 рублей.

Диклофенак таблетки — инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги

Диклофенак таблетки помогают избавиться от болей и воспалительного процесса в суставной ткани, устранить отёчность и высокую температуру.

Лекарство назначают в терапевтических целях при артрозах, артритах, остеохондрозе, глазных и урологических заболеваниях. Данное средство обладает обширным списком ограничений к применению и вероятных негативных реакций.

Так что прием Диклофенака в таблетках лучше осуществлять после консультации с доктором и строго соблюдать назначенную дозировку.

Лекарственные формы, компоненты в составе препарата

Диклофенак в виде таблеток с кишечнорастворимой оболочкой производят в дозировке 25, 50 и 100 мг. Их упаковывают по блистерам либо в пузырьки из тёмного стекла. Вторичная упаковка лекарства – это коробка из картона с помещенной в неё инструкцией к использованию. Действующее вещество представлено диклофенаком натрия. В качестве дополнительных ингредиентов использовали:

• стеариновую кислоту;
• картофельный крахмал;
• лактозу;
• сахарозу;
• лаурилсульфат натрия;
• двуокись кремния;
• повидон.

Компоненты могут слегка различаться у различных изготовителей. Кроме таблетированной формы, Диклофенак выпускают в виде суппозиториев для ректального применения, глазных капель, мази, геля, жидкости для уколов.

Фармакологический эффект

Диклофенак в таблетках является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП) для перорального использования.

Под влиянием действующей составляющей происходит блокировка фермента циклооксигеназы, благодаря чему замедляется выработка посредников простагландинов из арахидоновой кислоты.

Прием лекарства помогает снизить интенсивность болевых проявлений, купировать острое и хроническое воспаление. Его назначают больным, чтобы снять скованность в движениях и отёчность суставной ткани.

Фармакокинетическое действие

Благодаря оболочке действующее вещество в таблетках защищено от влияния желудочного сока. Она растворяется именно в кишечной системе. Медленное высвобождение активного компонента из препарата помогает достичь более длительного болеутоляющего и противовоспалительного эффекта на организм.

Всасывание

Из кишечной системы активная составляющая поступает в кровь. Её наибольшая лечебная концентрация наблюдается в плазме спустя 2-4 часа. Болеутоляющее действие проявляется по мере того, как диклофенак натрия поступает в кровоток. Чем выше доза препарата, тем больше накопится действующего компонента в крови.

Распространение, метаболизация, вывод из организма

Лекарство не скапливается в тканях. В основном происходит его связывание с плазменными белками – альбуминами. Спустя 2-4 часа активное вещество попадает в суставные оболочки.

Из крови лекарство наполовину выводится в течение 1-2 часов, а из синовиальной жидкости – за 3-6 часов.

Метаболизация действующего компонента происходит в клетках печени, а выведение осуществляется в процессе мочеиспускания и с желчной кислотой.

В каких случаях показан препарат

Диклофенак в таблетированной форме применяют, чтобы купировать болевой синдром на фоне альгодисменореи, воспалении в органах малого таза. Их выписывают больным при комплексной терапии ЛОР-патологий (отита, ангины, фарингита, синусита), спровоцированных инфекцией. Хотя чаще всего данное средство выписывают для лечения проблем с опорно-двигательным аппаратом:

• ревматоидного, подагрического, инфекционного, псориатического артрита;
• шейного, грудного, поясничного остеохондроза;
• анкилозирующего, деформирующего спондилоартроза;
• радикулита;
• деформирующего остеоартроза;
• бурсита, синовита;
• тендинита, тендовагинита;
• люмбаго, ишиаса;
• миалгии, артралгии, невралгии.

Также таблетки Диклофенака назначают в постоперационный период, при переломе, вывихе, разрыве мышечной и связочной ткани, сухожилий.

Как принимать таблетки

Как часто и в какой дозировке принимать таблетки — решает доктор.

Необходимая для больного доза действующего вещества определяется, исходя из разновидности патологии, интенсивности признаков, возрастной категории человека, присутствия заболеваний внутренних органов хронического течения. Терапевтический курс составляет 10-14 суток. Дневная дозировка — максимум 50-150 мг.

Средство в дозировке 25 мг

Таблетированный препарат в дозе 25 мг зачастую назначают детям либо для купирования слабо выраженных болей. Таблетки надо пить по 1-3 штуки на протяжении суток в процессе употребления пищи или после нее, не разжевывая.

Таблетки с дозой 50 мг

Диклофенак в таблетках 50 мг назначают, чтобы купировать болезненные ощущения умеренной выраженности, которые чаще проявляются у подростков. Пить лекарство нужно до 3 раз в сутки, запивая водой.

Препарат 100 мг

Данный препарат оказывает пролонгированное действие. Его нужно принимать всего 1 раз в сутки. Одна таблетка оказывает болеутоляющее действие от 12 часов до суток. Когда человека беспокоят боли по ночам, доктор советует пить таблетки перед сном.

Возможно ли применение беременными и кормящими матерями

Беременным прием Диклофенака в таблетках может быть назначен во время 1 и 2 триместра, когда более безвредные препараты оказались неэффективными. Во время грудного вскармливания и на последнем триместре беременности принимать НПВП строго запрещается. Если терапия окажется необходимой, лактация должна быть временно прекращена.

Лечение детей

Таблетки с дозировкой 100 мг не вводят в терапевтические схемы для пациентов, не достигших 18-летнего возраста. Препарат дозой 25 и 50 мг назначают детям, начиная с 6-летнего возраста. Доктор рассчитывает дозировку так – 0,5-2 мг на 1 кг массы тела.

Она может быть повышена до 3 мг на 1 кг веса, если у ребенка диагностирован ревматоидный ювенильный артрит. Рассчитанный объём лекарства нужно разделить на 2-3 приёма.

Продолжительность терапии – максимум 10 суток, но она может быть продлена, если имеется острая необходимость.

Лечение боли и воспаления со Скипидарной мазью

При проблемах с почечной и печеночной функциональностью

При лечении людей, у которых диагностированы почечные и печеночные заболевания тяжелого течения, регулярно проводится мониторинг данных лабораторных исследований. Дневная дозировка Диклофенака в такой ситуации — 100-150 мг, её нужно поделить на 2-3 приёма.

Для пожилых пациентов

Лицам после 65 лет НПВП назначают в той же дозе, что и пациентам более молодого возраста. Исключение составляют люди с недостаточным весом, упадком сил, астенией. В этом случае прописывают лекарство в минимальном количестве (500-100 мг в сутки).

Признаки передозировки

Превышение назначенной дозировки Диклофенака в таблетках провоцирует появление проблем с пищеварением, с работой центральной нервной системы. В подобной ситуации возможно развитие головокружения, повышенной нервной возбудимости, головной боли, замутненного сознания, тошноты с рвотой, одышки, желудочного кровотечения.

Специфическое противоядие отсутствует. При передозировке Диклофенаком нужно прочистить желудок, спровоцировав рвоту, потом выпить таблетки активированного угля, Смекту или Энтеросгель.

Нежелательные реакции

Лечение таблетками Диклофенака может привести к абдоминальным болям, приступам тошноты с последующей рвотой, вздутию живота, поносу, ухудшению либо полному отсутствию аппетита.

В редких случаях пациенты жалуются на появление запора, стоматита, глоссита, расстройства печеночной функциональности, колита, панкреатита, гепатита, язвенных нарушений в желудке и кишечнике.

Относительно иных внутренних органов негативные реакции проявляются очень редко.

Со стороны ЦНС возможно развитие:

1. головной боли;
2. головокружения;
3. сонливости;
4. парестезий;
5. тревожности;
6. ухудшения памяти;
7. раздражительности;
8. депрессий.

Со стороны органов чувств возможно появление:

• вертиго;
• нарушений зрения и слуха;
• шумового эффекта в ушах;
• двоения в глазах;
• перемен во вкусовых ощущениях.

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек возможно развитие:

• крапивной лихорадки;
• высыпаний;
• зуда;
• фотосенсибилизации;
• экземы;
• эритемы;
• пурпуры;
• токсического эпидермального некролиза;
• отеков.

Со стороны мочеполовой системы возможно развитие:

• острой почечной недостаточности;
• появления в урине белка либо крови;
• проблем с мочеиспусканием.

Со стороны сердца и сосудов возможно возникновение:

• сердцебиения;
• кардиальных болей;
• повышения АД;
• васкулита;
• инфаркта миокарда;
• сердечной недостаточности.

Ограничения к применению

Лекарство в форме таблеток противопоказано в том случае, когда у человека имеется индивидуальная непереносимость составляющих компонентов. Препарат не назначают детям младше 6-летнего возраста, беременным на поздних сроках, а также в период лактации. Также противопоказанием является «аспириновая триада», язвенно-эрозивные поражения пищеварительной системы острого течения.

Меры предосторожности

Некоторые хронические патологии требуют приёма НПВП на постоянной основе. В подобной ситуации, чтобы свести к минимуму возможность развития негативных реакций, назначают параллельной применение ингибиторов протонного насоса – Омепразола, Эзомепразола, Пантопразола.

В случае отсутствия эффекта через 3-5 суток лечения таблетками Диклофенака либо проявлении незначительного действия нужно поставить в известность об этом лечащего врача. В этом случае проводится замена дозировки либо назначается лекарство с иной активной составляющей.

В процессе лечения таблетками Диклофенака нужно отказаться от спиртного. Также рекомендуется не водить транспортные средства, так как лекарство может ухудшить концентрацию, внимательность.

Как взаимодействует с другими медикаментами

Под влиянием Диклофенака происходит искажение терапевтического эффекта некоторых лекарств при одновременном использовании. Не стоит принимать Диклофенак в сочетании с такими препаратами:

1. ингибиторы CYP2C9;
2. Дигоексин;
3. литийсодержащие средства;
4. мочегонные препараты;
5. Циклоспорин;
6. производные хинолона;
7. антикоагулянты;
8. антиагреганты;
9. глюкокортикостероиды;
10. селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
11. гипогликемические препараты;
12. Метотрексат.

Если пациент уже принимает любой их перечисленных медикаментов, нужно поставить в известность об этом врача.

Как хранить препарат

Препарат годен к применению в течение 2 лет. Хранение лекарства осуществляется в тёмном месте с комнатной температурой, недоступном детям.

Аналоги

Если по каким-либо причинам Диклофенак в таблетках пациенту противопоказан, доктор может назначить приём аналогов, схожих по составу:

• Вольтарена;
• Диклака;
• Диклогена;
• Адолора;
• Ортофена;
• Ортофера;
• Диклофенака-АКОС.

Похожий терапевтический эффект можно получить при использовании любых нестероидных противовоспалительных препаратов, в составе которых содержится ибупрофен, нимесулид, кетопрофен, индометацин, мелоксикам, лорноксикам, кеторолак.

Стоимость препарата

Лекарство в любой дозировке можно приобрести в аптечной сети по рецепту. В среднем таблетки стоят 20 рублей.

Отзывы

• Марина, 45 лет. Мне диагностировали артрит и подагру. Доктор прописал прием Диклофенака в таблетках. Болевой синдром купировался слабо, суставы по-прежнему остались отечными, а движения скованными. К тому же появились проблемы с пищеварением. С утра стала замечать вздутие живота с незначительной болью и легкой тошнотой. Обратившись к аннотации, заметила, что лекарство вызывает побочные реакции в значительном количестве. Дальше пить таблетки я побоялась. Проконсультировалась с доктором, он подыскал замену.
• Максим, 48 лет. Серьёзные болезни хронического течения данный препарат излечить не способен, лишь избавит от симптоматики. Мне диагностировали хроническую патологию. Прохожу курс терапии Диклофенаком примерно раз в год, так как в это время начинают беспокоить болезненные ощущения в области суставов, отечность в утренние часы, проблемы с передвижением. Вообще лекарство хорошее, к тому же стоит дешево.