Дискинезия желчевыводящих путей – 19 симптомов и лечение

Переваривание пищи — это сложный процесс, в котором расщепление компонентов в различных отделах ЖКТ происходит при участии секретов. В двенадцатиперстной кишке химус подвергается воздействию желчи. В состав жидкости входят кислоты, которые расщепляют жиры, стимулируют выработку гормональных веществ и слизи, активизируют моторную функцию пищеварительного тракта.

Накопление и выведение желчи через сфинктеры в кишечник регулируется нейроэндокринными факторами. Нарушение этого механизма приводит к дискоординации в работе билиарного тракта, которая проявляется характерными симптомами. Терапия при дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) включает желчегонные препараты и химические соединения, воздействующие на патогенетические механизмы заболевания. Дополнительно рекомендуют народные средства и травы, которые оказывают положительный эффект наряду с традиционными лекарственными средствами.

Причины

Патологическое состояние встречается у детей и взрослых, чаще страдает от ДЖВП женский пол. Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря развивается вследствие первичных и вторичных факторов. Перед назначением желчегонных препаратов и других медикаментозных средств необходимо понять причины заболевания.

Симптомы и лечение дискинези желчевыводящих путей у взрослых

Часто причины представлены:

  • нарушением рациона в виде переедания, включения в меню некачественных или вредных продуктов;
  • стрессами, эмоциональными нагрузками, переутомлением;
  • малоподвижным образом жизни, малой физической активностью;
  • инфекционными и паразитарными заболеваниями;
  • состояниями после оперативного вмешательства;
  • интеркуррентными видами патологии, эндокринными нарушениями;
  • воспалительными изменениями верхних отделов пищеварительной системы;
  • пороками развития билиарного тракта врожденного характера;
  • поражением нервной системы вследствие гипоксии плода или новорожденного;
  • наследственной предрасположенностью;
  • аллергическими механизмами воспаления.

Важно!

Сочетание нескольких патогенных факторов увеличивают вероятность развития ДЖВП.

Классификация

Нарушения со стороны билиарного тракта разделяют по нескольким критериям. В основе классификации лежат следующие параметры, представленные в таблице 1.

Таблица 1. Типы функциональных нарушений

ПризнакВид
По этиологии
  • первичные;
  • вторичные.
По месту возникновения дисфункциисфинктер Одди;
желчный пузырь.
По течению и стадии заболеванияОбострение:
  • скрытое;
  • с частыми обострениями;
  • с редкими обострениями;

Ремиссия

По типу нарушения функцииГипертонический тип:
  • желчного пузыря и/ или протока;
  • со спазмом сфинктера Одди;

Гипотонический тип:

  • желчного пузыря;
  • недостаточность сфинктера Одди;

Диссоциированный тип

Строение желчного пузыря.

Строение желчного пузыря. Стенка желчного пузыря состоит из трех слоев (за исключением верхней внебрюшинной стенки): серозной оболочки, tunica serosa vesicae felleae, мышечной оболочки, tunica muscularis vesicae felleae, и слизистой оболочки, tunica mucosa vesicae felleae. Под брюшиной стенку пузыря покрывает тонкий рыхлый слой соединительной ткани — подсерозная основа желчного пузыря, tela subserosa vesicae felleae; на внебрюшинной поверх­ности она развита сильнее.

Мышечная оболочка желчного пузыря, tunica muscularis vesicae felleae, образо­вана одним круговым слоем гладких мышц, среди которых имеются также пучки продольно и косо расположен­ных волокон. Мышечный слой слабее выражен в области дна и сильнее — в области шейки, где он непосредст­венно переходит в мышечный слой пу­зырного протока.

Слизистая оболочка желчного пузыря, tunica mucosa vesicae felleae, тонкая и об­разует многочисленные складки, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, придающие ей вид сети. В области шейки слизистая оболочка образует несколько идущих одна за другой расположенных косо спиральных складок, plicae spirales. Слизистая оболочка желчного пузыря выстлана однорядным эпителием; в области шейки в подслизистой основе имеются железы.

Симптомы

Определить патологию не всегда удается с первого раза. Потому что симптомы при дискинезии желчевыводящих путей часто схожи с проявлениями заболевания других отделов пищеварительного тракта. У некоторых пациентов имеет место скрытое течение заболевания, что затрудняет диагностику состояния. Общими признаками для разных типов ДЖВП являются жалобы на:

  • боль или дискомфорт в правой подреберной области, а также возле пупка;
  • диспептические явления — тошноту, отрыжку с примесью горечи, изжогу;
  • рвоту с примесью желчи;
  • нарушение стула в виде диареи или запора;
  • неприятный запах изо рта;
  • вздутие живота;
  • астенические признаки — повышенную утомляемость, слабость, нарушение сна, потливость, снижение работоспособности.
Читайте также:  Таблетки от тяжести в желудке: список эффективных препаратов

Внимание!

Клинические проявления при разных формах заболевания отличаются по времени возникновения и интенсивности развития болевого синдрома. Поэтому желчегонные средства следуют назначать после тщательного обследования.

Следует отказаться от вредных привычек, укреплять иммунитет, отдавать предпочтение правильному питанию, следить за рационом. Контролировать вес, не допускать нервного истощения. Обязательно заниматься физической культурой, делать несложную зарядку, гимнастику.

Малоподвижный образ жизни нарушает кровообращение, приводит к застойным процессам, способствует накоплению желчи. Чрезвычайная двигательная активности стимулирует движение желчи, что тоже не является нормой.

Лечение желчегонными препаратами

Комплексный подход к проблеме патологии билиарного тракта подразумевает несколько вариантов терапевтической помощи. Важным направлением медикаментозного лечения являются желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей. Основное показание к назначению холеретиков (желчегонных средств) — гипокинетическая форма заболевания, а холекинетиков (стимулирующих сокращение желчного пузыря и протоков) — гиперкинетический вариант.

Современные средства улучшают процесс пищеварения, стимулируя выработку желчи. Назвать «лучшие» препараты при дискинезии ЖВП невозможно. Лучшие – это индивидуально подобранные врачом для каждого конкретного случая. Подобрать препараты и средства для лечения может гастроэнтеролог, опираясь на результаты дополнительных исследований.

Принцип действия желчегонных лекарственных средств

Нарушение выведения желчи возникает по разным причинам. Поэтому воздействие на механизмы секреции и моторную функцию определяется типом патологии. Желчегонные препараты, назначаемые при дискинезии желчевыводящих путей делят на две основные группы:

  1. Холеретики.

Активные вещества первой группы увеличивают образование желчи и ее объем, способствуют повышению содержания в биологической жидкости холатов. Путем регуляции осмотического обмена вода и электролиты фильтруются в желчные капилляры, что способствует усилению тока желчи. Снижается вероятность образования конкрементов за счет уменьшения фракций холестерина, который выпадает в осадок. Усиливается моторная функция тонкого кишечника и ее переваривающая способность.

  1. Холекинетики.

Под действием холекинетиков происходит рефлекторное раздражение слизистой двенадцатиперстной кишки и выделение холецистокинина. Вещество проникает в кровь, а затем в билиарный тракт. Гормон оказывает тонизирующее влияние на гладкомышечные клетки стенок желчного пузыря и расслабляет сфинктер Одди, что способствует стимуляции желчеотделения и профилактике застоя секрета.

Лекарственные средства

Препараты желчегонного действия делят на несколько групп в зависимости от механизма действия, происхождения и состава. Список рекомендуемых средств представлен в таблице 2.

Таблица 2. Лекарственные препараты

Название лекарства и составКак принимать
Холеретики
1. Вещества, которые увеличивают секрецию желчи и желчных кислот — холеретики истинные
Препараты преимущественно животного происхождения, в составе которых присутствуют желчные кислоты
Аллохол (сухая желчь, экстракт чеснока, листья крапивы, активированный уголь)По 1-2 таблетки 3-4 раза в день 1 месяц
Холензим (сухая желчь, компоненты слизистой оболочки кишечника и поджелудочной железы животных)По 1-3 таблетки в сутки после приема пищи 2 месяца
Синтетические вещества
Оксафенамид (осалмид)По 250-500 мг 3 раза в день 15-20 дней
Никодин (гидроксиметилникотинамид)По 500-1000 мг 3-4 раза в сутки
Растительные вещества
Холосас (экстракт шиповника)По 1,25-5 мл 3 раза в день за 30 минут до еды
Танацехол (экстракт пижмы)По 1-2 таблетки 3-4 раза в день
2. Вещества, которые повышают объем желчи за счет воды — гидрохолеретики
Валериана таблеткиПо 1-2 штуки 3 раза в день
Минеральная водаВ зависимости от типа ДЖВП 200 мл за полчаса до еды
Холекинетические средства
1. Вещества, которые повышают тонус желчного пузыря — холекинетики
Настойка барбарисаПо 30-40 капель 3 раза в сутки
Магния сульфат в порошкеПо 20 мг 3 раза в сутки (предварительно растворяют в теплой воде)
2. Вещества, которые уменьшают тонус и спазм желчных путей
Дюспаталин (Мебеверин)По 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды
ДротаверинПо 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки
Читайте также:  Все о транзиторной ишемической атаке (ТИА): причины, симптомы и лечение

Характеристика желчевыводящих протоков

Желчные пути – скопление трубчатых канальцев, по которым происходит эвакуация желчи в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря. Регуляция работы мышечных волокон в стенках протоков происходит под действием импульсов от нервного сплетения, расположенного в области печени (правое подреберье). Физиология возбуждения желчевыводящих канальцев несложна: когда рецепторы двенадцатиперстной кишки раздражаются под действием пищевых масс, нервные клетки посылают сигналы к нервным волокнам. От них к мышечным клеткам поступает импульс сокращения, а мускулатура желчных путей расслабляется.

Перемещение секрета в желчевыводящих протоках происходит под действием давления, оказываемого долями печени — этому способствует функция сфинктеров, именуемая моторной, ЖП и тоническое напряжение стенок сосудов. Питает ткани желчных протоков крупная печеночная артерия, а отток бедной кислородом крови происходит в систему воротных вен.

Лекарственные препараты, которые входят в схему лечения наряду с желчегонными средствами

Лекарство можно приготовить в домашних условиях. Самые эффективные лекарства представлены в таблице 3.

Таблица 3. Травы и народные средства, применяемые при ДЖВП

РецептКак приготовить и принимать
Сбор на основе зверобоя и бессмертникаПеремешивают сухие измельченные травы в равных количествах. Столовую ложку соединяют с водой комнатной температуры и оставляют на сутки. Затем настой кипятят четверть часа и процеживают через марлю. Жидкость делят на 4 приема, выпивают в течение дня.
Смесь из тысячелистника, цветков цмина, листьев мяты, травы горькой полыни, плодов фенхеляКомпоненты соединяют в равных количествах по две части, а цветы цмина — три части. Перемешивают и измельчают. На одну ложку смеси добавляют стакан воды, оставляют на 10-12 часов и процеживают. Готовят два стакана настоя и пьют, разделяя на четыре приема.
Чай из ромашкиСтоловую ложку сухого растения соединяют с чашкой кипятка. Настаивают половину суток. Процеживают и немного подогревают. Пьют за 30 минут до еды. Лучше немного полежать после приема настоя.
Травяной сбор с овсомБерут зерна овса посевного — 15 грамм, плоды укропа и тмина — по 30 грамм, траву тысячелистника — 5 грамм. В смесь добавляют пол-литра воды и кипятят 10 минут. Охлаждают до комнатной температуры и процеживают. Принимают отвар на протяжении дня.

На современном этапе подход к лечению ДЖВП, который сочетает применение традиционных медикаментозных препаратов и народных методов, сокращает длительность терапии, уменьшает вероятность развития осложнений и побочных реакций.

Оцените статью
Все о здоровье
Добавить комментарий

Для любых предложений по сайту: [email protected]