Дивертикулез сигмовидной кишки: симптомы и лечение

Доброкачественные заболевания толстого кишечника, в том числе дивертикулёз сигмовидной кишки — не менее актуальная проблема, чем опухолевые образования. Это связано с большой распространённостью патологии преимущественно после 45 лет (от 20 до 75% людей в зависимости от возраста и географического региона). И хотя только 35–45% больных предъявляют жалобы, связанные с дивертикулёзом, в 10–15% он заканчивается тяжёлыми и даже угрожающими жизни осложнениями. Чем же вызван такой парадоксальный феномен сочетания частой встречаемости и сравнительно редкого возникновения симптомов. Можно ли считать, что дивертикулёз — это нормальное проявление старения кишечника?

• 6 Методы диагностики
• 7 Полноценное лечение
• 8 Прогноз
• 9 Профилактика

Патология или норма — сущность проблемы

Дивертикул — медицинский термин, обозначающий выпячивание стенки полостных органов наружу в виде мешка. Внутренние полости органа и выпячивания сообщаются между собой.

Дивертикулёз сигмовидной кишки — это нарушение строения сигмовидной кишки в виде множественных мешковидных выпячиваний её стенок со стороны просвета наружу. Если такие изменения возникают, они постепенно усиливаются и могут закончиться осложнениями. Это значит, что данное состояние не является вариантом нормы. Другие названия этой патологии: дивертикулярная болезнь, множественные дивертикулы, дивертикулёз сигмы.

По внешнему виду дивертикулёз напоминает избыточное (опухолевое) разрастание тканей на её поверхности, но это не так. Каждый дивертикул — это своеобразная грыжа, образованная за счёт выпячивания слизистой (внутренней) оболочки наружу под серозный (покрывающий) слой кишечной стенки через участки с разрушенной мышечной оболочкой.

Дивертикулы сигмовидной кишки — фотогалерея

Так выглядит дивертикулёз сигмы Схема дивертикула На рисунке видно поперечные складки (гаустры)и продольные ленты (тении). Между ними появляются дивертикулы Анатомические отделы ободочной кишки

Это интересно — как и почему образуются дивертикулы

Сигмовидная кишка представляет собой участок толстого кишечника, отвечающий за продвижение и окончательное формирование каловых масс. Снизу она переходит в прямую кишку, а сверху в нисходящую ободочную. Являясь самым подвижным отделом толстого кишечника, она образует выраженные изгибы. Эта анатомическая особенность играет важную роль как в образовании каловых масс, так и в развитии дивертикулёза.

Неправильное питание, запоры, малоподвижный образ жизни, возраст после 45 лет — основные факторы риска дивертикулёза

Профилактика

Полностью обезопаситься от развития дивертикулита сигмовидной кишки невозможно. По результатам исследований, присутствует вероятность генетической склонности к появлению болезни. Тем не менее, возможно уменьшить вероятность появления кишечной деструкции. Стоит выполнять простые действия:

• Не злоупотреблять слабительными средствами. Препараты, стимулирующие перистальтику кишечника, при постоянном использовании способствуют атрофии естественных физиологических действий органа.
• Обогатить рацион клетчаткой. Волокна благотворно влияют на работу кишечника, нормализуют процесс пищеварения и дефекации. Клетчатка предотвращает расстройства органов ЖКТ, препятствует развитию рака толстого кишечника.
• Отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь — основные провокаторы заболеваний внутренних органов человека. Никотин и этанол нарушают ферментацию, снижают тонус сосудов, ослабляют иммунную систему.
• Отдавать предпочтение здоровому питанию. Нужно увеличить количество фруктов, овощей, орехов в рационе. Уменьшить или исключить из меню копченья, соленья, еду быстрого приготовления, сладости.
• По достижении 40 лет или в более раннем возрасте при наличии ожирения показано регулярное обследование у проктолога. Людям, находящимся в группе риска, нужно контролировать состояние кишечника, проходить плановый осмотр кишки и аппаратную диагностику.
• При возникновении хронического дискомфорта или боли в брюшной полости – обращаться за помощью к врачу. Если симптомы нарастают, недопустимо маскировать их лекарственными средствами. Самолечение при дивертикулите противопоказано. Любые попытки справиться с проблемой самостоятельно могут спровоцировать развитие осложнений.

Соблюдение простых рекомендаций уменьшит вероятность развития кишечных заболеваний, положительно скажется на состоянии здоровья человека.

Классификация: виды патологии

Разновидности патологических состояний, связанные с образованием дивертикулов, зависят от их количества и характера изменений стенки.

Разновидности дивертикулёза — таблица

Дивертикулёз сигмы — это множественные приобретённые ложные дивертикулы. Дивертикулярная болезнь — синоним осложнённого и неосложнённого дивертикулёза, а также осложнений единичных дивертикулов.

Дивертикулез сопровождается нарушением стула, метеоризмом, тошнотой, отрыжкой. К осложнениям заболевания относят развитие кровотечения, кишечную непроходимость, воспаление дивертикулов (дивертикулит) и некоторые другие состояния.

Возможные проявления и осложнения

Около 70–80% дивертикулёза — бессимптомное носительство. Это значит, что у большинства больных он не вызывает никаких специфических проявления, диагностируется как случайная находка во время обследований и операций по поводу других заболеваний.

Симптомы зависят от формы болезни — количества и размеров дивертикулов, индивидуальных особенностей кишечника, наличия осложнений. При неосложнённых формах больные могут отмечать их месяцами или годами, а осложнения проявляются внезапно и остро — в течение нескольких часов или дней.

Симптомы и проявления — таблица

Симптомы осложнённого и неосложнённого дивертикулёза — фотогалерея

Боли и дискомфорт в животе — самое частое проявление болезни Повышенная температура — признак дивертикулита Кровянистый кал — сигнал кровотечения Склонность к запорам Вздутие живота

Подробнее об осложнениях

Симптомы неосложнённого дивертикулёза незначительно беспокоят больных и ничем не грозят. Если у человека, который знает о существовании дивертикулов появились симптомы осложнений, он нуждается в неотложной хирургической помощи.

Наиболее распространённые осложнения:

• Дивертикулит — 40%;
• толстокишечное кровотечение — 35%;
• флегмона (абсцесс) сигмовидной кишки или забрюшинного пространства — 10%;
• перфорация дивертикула с перитонитом — 10%;
• кишечная непроходимость — 3%;
• каловый свищ — 2%.

Дивертикулит — воспаление

Когда стенка дивертикула травмируется каловыми камнями и в неё попадает инфекция, запускается воспалительный процесс. Если он одновременно поражает несколько выпячиваний, расположенных близко друг к другу, в воспаление вовлекается целый сегмент кишки. Больные отмечают такие симптомы:

• Сильная боль внизу левой половины живота;
• повышенная температура тела;
• надавливание на больную область усиливает боль, может определяться продолговатое опухолевидное образование;
• возможен понос с примесями зелени и слизи.

Если дивертикулит не лечить, воспаление может распространяться на здоровые отделы сигмовидной или становится причиной более тяжёлых осложнений.

Кишечное кровотечение

В перерастянутых, воспалённых или травмированных дивертикулах могут разрываться сосуды. Как результат — выделение крови в просвет сигмовидной кишки, что проявляется симптомами толстокишечного кровотечения:

• Выделение крови вместе с каловыми массами (перемешанная с калом, поверх него, после дефекации);
• многоразовый жидкий кровянистый стул (понос) тёмно-вишневого цвета;
• при выраженной кровопотере: бледность кожи, частый пульс, понижение давления, снижение гемоглобина крови.

Обычно кровотечениям из дивертикулов в течении нескольких дней предшествуют дискомфорт в животе, выделение слизи. Кровянистых выделений может быть очень много (5–8 литров), но выраженная анемия (снижение гемоглобина менее 90–100 г/л) бывает редко.

Хирургическое лечение единственный радикальный метод лечения дивертикулёза сигмы и его осложнений

Кому нужна операция

Показания к хирургическому лечению при дивертикулёзе сигмы:

1. Тяжёлый дивертикулит или флегмона кишки, не поддающиеся комплексному лечению.
2. Внутрибрюшные и забрюшинные гнойники (абсцесс, флегмона).
3. Активное кровотечение, которое не останавливается на фоне лечения.
4. Перфорация дивертикула и перитонит.
5. Кишечные свищи.
6. Острая кишечная непроходимость.

Объём оперативного лечения зависит от характера осложнений. Обязательно удаляется часть кишки, поражённая дивертикулами. Если есть возможность (нет выраженного воспаления или перитонита, удовлетворительное общее состояние больного), концы кишки сшиваются между собой посредством анастомоза, что восстанавливает проходимость. В противном случае операцию заканчивают наложением сигмостомы — выведением противоестественного заднего прохода путём подшивания конца кишки к стенке живота. После стабилизации состояния выполняется вторая операция — сшивание кишечника (анастомоз).

Народное лечение дивертикулёза — фотогалерея

Алоэ уменьшает воспаление в кишечнике Льняное масло уменьшает запор семена укропа связывают газы и облегчают их выведение Листья крапивы обладают кровоостанавливающим эффыектом

Народная медицина в лечении болезни

Использование народных средств допустимо только для вспомогательного лечения неосложнённых форм дивертикулёза сигмы и только после консультации с лечащим врачом. Безвредными могут быть такие рецепты:

1. Льняное или оливковое масло. Рекомендуется заправлять ими салаты (минимум 1 ст.л в сутки).
2. Травяной сбор: сухие измельчённые листья крапивы, и пустырника, семена укропа, шиповник и ромашка. Смесь из равного количества каждого ингредиента из расчёта 1 ст.л. смеси на стакан кипятка настаивать в термосе не менее 2 часов. Принимать по 100 мл 2р/д.
3. Сок алоэ (5 мл) с семенами подорожника (15–20 шт.) – принимать 2–3 раза в день, запивая водой.

Осложнения дивертикулёза — противопоказание к любому народному лечению.

Советы народной медицины

Используйте: сок алоэ, семена льна, семена подорожника, травяные сборы, эхинацею, укроп, крапиву, петрушку, отруби, мед, льняное масло.

Принимайте отвары из трав, которые обладают слабительным, успокаивающим и ранозаживляющим эффектом.

1. Для сбора берут:

• ромашку;
• подорожник;
• тысячелистник;
• эхинацею;
• крапиву;
• мяту;
• пустырник.

1. Отвары из шиповника укрепляют стенки кишечника и улучшают его кровоснабжение, но обладают закрепляющим действием. Поэтому в отвар добавляют боярышник. Можно добавить мёд.
2. Чай с шиповником. Врачи рекомендуют его пить ежедневно с добавлением 30-ти капель сока алоэ.
3. Чтобы наладить работу кишечника, употребляйте отруби.
4. Для устранения метеоризма используйте настой из семян моркови.
5. Сбор для уменьшения боли и воспаления: семена укропа, плоды шиповника, цветки ромашки, пустырник, крапива в равных количествах.
6. Овсяный и льняной кисели полезны для кишечника.

Лечение только народными средствами опасно, так как могут быть тяжёлые осложнения.

Прогноз

Неосложнённый или бессимптомный дивертикулёз сигмовидной кишки вообще ничем не грозит 50% больных, независимо от того лечатся они или нет. В остальных случаях со временем либо усиливаются симптомы, либо присоединяются осложнения. Если проводится соответствующее лечение, благоприятное течение лёгких форм наблюдается в 95%, а осложнённых в 80%. Вероятность повторения осложнений — 20%. Умирает не более 1–2% в результате гнойных осложнений и перитонита. Полностью излечиться можно только хирургическим путём — резекция изменённой сигмовидной кишки.