Дизурические расстройства: что такое дизурия у детей, 2 причины, виды, лечение

Дизурические расстройства представляют собой общие нарушения процесса нормального мочеиспускания. Недуг может характеризоваться нарушением накопления урины в мочевом пузыре, болями, неполным опорожнением.

Болезнь не самостоятельная, а является лишь симптомом поражения органов мочеиспускательной системы, который должен заставить больного обратиться к врачу за оперативным лечением.

Дизурия – что же это такое?

Причины

Есть несколько причин, которые вызывают дизурические явления:

Урологические или нефрологические. Это могут быть болезни мочевого пузыря, почек, мочеточников.
Гинекологические. Воспаление или инфекция половых органов, беременность или ПМС.
Неврологические. Стрессы, состояние острого или частого опьянения, заболевания нервной системы.
Эндокринный. К этой группе относится сахарный диабет.
Патологическое развитие опасных для нормальной жизнедеятельности дефектов мочеполовой системы после операции или травмы.

Симптоматика

Признаки заболевания напрямую зависят от самого механизма и формы нарушения, потому их делят на несколько групп:

Симптомы острого или хронического нарушения в процессе накопления мочи (недержание урины, частое дневное мочеиспускание, стрессовое или же сложное смешанное недержание мочи, непонятное и непроизвольное вытекание мочи в период сна).
Признаки нарушения в процессе выделения мочи (слабые струи, расщепление или же разбрызгивание струи, сложности в процессе, напряжение и подкапывание).
Симптомы после процесса опорожнения (ощущение, что не полностью сходили в туалет, дриблинг после мочеиспускания).

Случается, что дизурия сопровождается болями, которые доставляют огромный дискомфорт. В случае появления симптоматики надо обратиться к специалисту за диагностикой и квалифицированным лечением.

Диагностика

Чтобы поставить точный и правильный диагноз, необходимо пройти несколько важных исследований:

Консультация с врачом, который по опросу соберет всю нужную информацию о признаках и самом синдроме.
Общение с гинекологом, невропатологом и урологом.
Анализы крови.
Анализы мочи.
Анализ урины на бактерию или инфекцию.
Цистоскопия.

Комплексное обследование необходимо, потому как заболевание имеет несколько причин своего проявления. Необходимо внимательно проанализировать всю информацию, которая поможет определить вид нарушения и прописать эффективное лечение.

Формы

Существуют такие виды дизурии:

Поллакиурия. Проявляется частым мочеиспусканием и только маленькими порциями. Может быть дневной, ночной или же постоянной.
Энурез. Практически непрерывное и абсолютно не произвольное недержание без предварительного позыва.
Заболевание проявляется затрудненным мочеиспусканием, которое в процессе сопровождается болями.
Ишурия. Освободить мочевой пузырь самостоятельно просто не получается. В этом случае выделяют механическую или нейрогенную природу болезни.
Болезненность. Боли в течение мочеиспускания могут быть вызваны гинекологическими или урологическими недугами.
Обычное недержание. Моча выделяется без природного контроля, потому что появляется неожиданный позыв к выделению урины.

Когда вы заметили любое нарушение, надо сразу идти к специалисту, который поможет пройти правильное обследование и выявить причины заболевания. В случае острой формы болезни нужна госпитализация пациента.

Лечение

Дизурический синдром надо лечить после обследования, чтобы подобрать идеальную тактику. Все напрямую зависит от истинных причин заболевания и его формы. Направляют терапию на устранение боли и уменьшение проявившегося в постоянной форме дискомфорта. Могут назначить консервативную методику или хирургическое вмешательство.

Консервативное и оперативное лечение включает такие пункты:

Разные упражнения для укрепления мышц.
Соблюдение каждой рекомендаций по питанию и нормализация привычного питьевого режима.
Постоянные тренировки мочевого пузыря, постановка режима процесса мочеиспускания.
Прием лекарств, которые могут расслабить мочевой пузырь.

Использование противовирусных, разных антибактериальных и противогрибковых медикаментов.
Использование успокоительных, когда проблема вызвана стрессом или же нервным перенапряжением.
Прием разных препаратов, которые влияют на нервы, регулирующие работу мочевого пузыря.
Использование вспомогательного специального устройства, которое помогает удерживать мочеполовые органы в малом тазу.
Специализированная электростимуляция мышц промежности, чтобы укрепить их и восстановить функции.
Гормональное лечение, если недержание появляется на фоне климакса.

Осложнения

Заболевание под названием дизурия приводит к значительному ухудшению качества жизни пострадавшего пациента. Повышается вероятность заразиться опасной инфекцией или бактерией, получить воспаление в области мочевой или половой системы.

Когда получается длительная задержка урины, происходит значительное повышение в крови разных токсичных продуктов жизнедеятельности. Иногда недуг приводит и к летальному исходу.

Обращайте внимание на первичные симптомы, которые сопровождают болезнь. Как только вы видите, что признак не проходит, а только усугубляется, сразу надо обращаться к квалифицированному специалисту. Который точно знает, как правильно и эффективно вылечить нарушение в работе органов.

Надо правильно относиться к своему здоровью, иначе это приведет к негативным и нежелательным последствиям, острым осложнениям.

Если вам назначена госпитализация, от нее не стоит отказываться, так как болезни требуют контроля со стороны врача, постоянной диагностики и своевременной коррекции подобранного лечения.

Если ситуация усугубилась, может быть назначена операция или другое вмешательство, которое поможет наладить мочеиспускание и даст забыть о болезни и ее неприятных симптомах, болях, которые становятся все сильнее с каждым днем.

Что такое дизурия, как она проявляется и лечится у женщин и мужчин?

Дизурия — симптом нарушения деятельности органов выделительной системы, для которого свойственны проблемы с мочеиспусканием. Дизурические расстройства включают в себя болезненность и затруднения во время опорожнения, неполное опустошение мочевого пузыря и задержку мочи. Патология может возникать у людей любого возраста и пола.

Формы патологии

Дизурические явления классифицируются в зависимости от сути возникшей проблемы. Они могут быть связаны с нарушением вывода мочи, ее накоплением и сочетанием двух патологий одновременно.

В медицинском сообществе принято выделять следующие виды дизурий: недержание, поллакиурия, энурез, ишурия, странгурия.

При недержании больной не в состоянии контролировать процесс мочеиспускания, и оно может происходить непроизвольно, но сопровождается неожиданным и сильным позывом. Подобное нередко встречается у женщин на последних сроках беременности и считается физиологической нормой;
Поллакиурия характеризуется частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, урина при этом выделяется маленькими порциями. Нарушение может наблюдаться в любое время суток, даже во время покоя (сна). Болезненное мочеиспускание обычно возникает на фоне гинекологических или урологических заболеваний: во время похода в туалет чувствуется жжение и острая боль в уретре;
При энурезе недержание мочи практически непрерывное, предварительные позывы к опорожнению при этом полностью отсутствуют. Патология бывает двух видов: ложной и истинной, а причины бывают физиологическими или психологическими. Дизурия у детей данного вида особенно распространена;
Еще один вид дизурии — это ишурия, при которой больной не может освободить мочевой пузырь самостоятельно. Делится на два типа: нейрогенный или механический. В первом случае из-за поражения нервной системы возникают спазмы гладкой мускулатуры, во втором наблюдается закупорка мочеиспускательного канала или путей;
При странгурии процесс опорожнения затруднен. Сопровождается он жжением и тупой болезненностью. Облегчения после похода в туалет не наступает: больного постоянно преследует ощущение неполного освобождения мочевого пузыря.

Возможные причины

Дизурия возникает под действием приобретенных патологий или изъянов работы мочеполовой системы. Наиболее распространенные причины — воспалительные процессы в органах малого таза, гинекологические заболевания и различные инфекции, которые передаются при незащищенном половом контакте. У мужчин дизурия часто становится первым симптомом патологий предстательной железы.

В зоне риска одинаково находятся люди различных возрастов и пола. Спровоцировать подобные нарушения могут:

повышенное содержани сахара в крови;
сильные переохлаждения;
алкоголизм;
неврозы, регулярные стрессы;
потеря тонуса мышечного аппарата;
новообразования различного происхождения;
заболевания почек;
избыточный вес;
повреждения нервных волокон спинного или головного мозга.

Вызвать изменение мочеиспускания могут также некоторые медицинские средства — диуретики, стимулирующие выработку и вывод урины.

Схожие симптомы встречаются и в том случае, если пострадал не мочевой пузырь, а близлежащие органы — кишечник, почки, аппендицит. В редких случаях вызывают дизурию серьезные нарушения гигиенических норм.

Подобное обычно затрагивает женщин. Физиологически уретра расположена недалеко от ануса и влагалища, в которых могут проявлять активность патогенные микроорганизмы.

Мочеиспускательный канал короче, чем у мужчин, и бактериям проще попасть в мочевой пузырь.

У маленьких детей (до пяти лет) рефлексы не сформированы полностью, и полноценно управлять мускулатурой мочеполовой системы им сложно. Нарушения процесса мочеиспускания можно отнести к возрастной физиологической норме. Неприятные ощущения при этом не возникают. У деток постарше дизурию чаще вызывают инфекции и переохлаждения.

Распространенные симптомы

Симптоматика дизурии зависит от формы патологии, степени ее развития и сопутствующих заболеваний. Самые очевидные признаки — болезненность или дискомфорт при освобождении мочевого пузыря, слишком частые или редкие позывы к опорожнению, нарушения процесса выделения мочи.

Больгой обычно сталкивается еще и симптомами, к которым относятся:

постоянное жжение или зуд в области половых органов;
помутнение мочи;
появления кровяных клеток в урине;
болезненные ощущения в эпигастральной области;
выделения из влагалища.

Активные воспалительные процессы сопровождаются интоксикацией в виде повышения температурных показателей. Продолжительная задержка мочи опасна симптомами токсического отравления организма — тошнотой, рвотой, головокружениями, сильной слабостью тела. Возможно повышение артериального давления.

Необходимая диагностика

При возникновении тревожных симптомов следует идти на прием к участоковому врачу, который расскажет о том, что такое дизурия и чем она опасна. Посетить нужно также уролога, нефролога или гинеколога. Обязательная часть приема — сбор анамнеза (жалоб) больного, дополнительно может потребоваться осмотр, включающий пальпацию живота.

Для уточнения диагноза назначаются:

исследование мочи и крови;
развернутый анализ по Нечипоренко;
биохимия крови;
бакпосев мочи на флору;
УЗИ;
цистоскопия.

Во время ультразвукового исследования изучается состояние органов мочеполового аппарата. При цистоскопии в полость мочевого пузыря вводится длинная гибкая трубка, оснащенная специальной видеокамерой. Так врач сможет оценить состояние органа и обнаружить возможные изменения.

В некоторых случаях рекомендуется пройти комплексное уродинамическое исследование. Во время процедуры к коже промежности прикрепляются специальные датчики. С их помощью получается информация о том, как работают сфинктеры мочевых путей и мочевой пузырь.

Если найти причину дизурии не получится, больной направляется к неврологу, чтобы исключить проблемы с психическим и эмоциональным состоянием.

Способы лечения

Оптимальная терапия подбирается только после проведения всех диагностических мероприятий и уточнения причины дизурии. Из-за вероятности опасных осложнений, которые влекут за собой проблемы с мочеиспусканием, самолечение строго запрещено. По возможности ставка делается на консервативную терапию.

Она включает в себя:

прием медикаментов;
физиопроцедуры;
лечебную физкультуру;
диету;
гормональную терапию.
При необходимости допускается использование народной медицины — натуральные травяные отвары и чаи.

Если проблемы связаны с возрастом, рекомендуются специальные упражнения, позволяющие укрепить тазовое дно. Похожий эффект достигается физиотерапией: во время процедуры происходит стимуляция ослабленных мышц. При климаксе рекомендуется заместительная гормональная терапия.

Серьезные патологии и отсутствие эффекта от консервативных методов лечения — показания для проведения оперативного вмешательства. Хирургия необходима при злокачественных образованиях, некоторых формах доброкачественных опухолей, врожденных недостатков мочеполовых органов или травмах мочевого пузыря.

Отсутствие лечения чревато быстрым развитием осложнений. Инфекционные и воспалительные заболевания (вульвовагинит, пиелонефрит, цистит) переходят в хроническую форму, которая с трудом поддается лечению. Постоянная задержка мочи опасна появлением токсичных веществ в крови и постоянным отравлением организма.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия зависит от первопричины, спровоцировавшей появление дизурии. При инфекциях используются антибиотики: Цефалексин, Зиннат, Йипрофлоксацин, Ноцлин, Офлоксин. Оптимальный препарат подбирается лечащим врачом.

Курс приема и дозировка определяются индивидуально. Неприятные симптомы могут пропасть уже в течение первых двух-трех дней лечения, но прерывать процесс запрещено. В противном случае возможно повторное обострение, которое лечится сложнее.

При активном воспалительном процессе лечение дизурии требует нестероидных противовоспалительных средств. Могут назначаться Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид. Они обладают также жаропонижающим и обезболивающим эффектами, что позволяет значительно облегчить состояние больного.

Чтобы избавиться от спазмов, потребуются спазмолитики: Дротаверин, Но-Шпа, Спазмол, Спаковин, Спазмонет. Облегчают процесс образования и выведения мочи диуретики, к которым относятся:

Монитол;
Спиронолактон;
Торасемид;
Флуросемид;
Метолазон;
Индапамид.

Подобные препараты необходимы и при артериальной гипертензии.

Каждый из препаратов имеет свои противопоказания и побочные действия. Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию по применению. При появлении любых негативных реакций организма, дальнейший прием отменяется.

Народные средства

Рецепты народной медицины используются в качестве вспомогательных средств для усиления основного терапевтического эффекта. Полностью заменить собой традиционное лечение с использованием медикаментов они не могут. При выборе продуктов обращать внимание стоит на индивидуальные особенности организма: многие рецепты содержат аллергены.

Для предотвращения обсеменения микроорганизмами стенок мочевого пузыря, советуют пить черничный, брусничный или клюквенный соки и морсы. С помощью подобных напитков также удается ускорить процесс выведения урины из организма. Для борьбы с кишечной палочкой, которая может быть устойчивой к антибиотикам, подходят натуральное нерафинированное кокосовое масло. Пить 20 мл натощак.

Широко используются различные отвары и настои. При дизурии подходят:

листья толокнянки;
полевая ярутка;
ромашка;
алоэ;
вишневые плодоножки;
мать-и-мачеха;
пастушья сумка;
птичий горец.

Две-три столовых ложки травы заливаются 500 мл крутого кипятка и в течение 15-20 минут греются на водяной бане. Когда жидкость остынет, ее необходимо процедить. Пить по четверти стакана, хранить готовый отвар разрешается не дольше суток.

Профилактика

Наиболее верный способ профилактики — придерживаться здорового образа жизни. Необходимо избегать переохлаждений, тщательно следить за чистотой половых органов и вовремя лечить любые воспалительные, бактериальные и раковые заболевания. Откладывать визит к врачу при появлении тревожных симптомов не стоит.

В рационе должно быть большое количество здоровой пищи — свежих овощей и фруктов, достаточного количества белка и молочных продуктов. Каждый день рекомендуется выпивать не менее двух литров воды. Газированные напитки, алкоголь и крепкий чай заменяются натуральными соками, домашними компотами и морсами.

Снизить вероятность проблем с мышцами тазового дна поможет регулярная физическая активность. При сидячей работе следует каждый час устраивать разминку: достаточно просто пройтись по коридору или подняться по лестнице. Пользу принесет любой понравившийся вид спорта — бег, йога, велосипед, плавание. В качестве профилактики можно выполнять специальные упражнения для укрепления тазовых мышц.

Исключить желательно вредные привычки и чрезмерные физические нагрузки, включающие поднятие тяжестей. В холодное время года организму необходима поддержка — витаминно-минеральные комплексы с большим количеством витамина С.

Что такое дизурия?

27.02.2018

5 тыс.

3.3 тыс.

4 мин.

Время чтения: 4 мин.

Дизурия – это не болезнь, а лишь симптом, часто сопровождающий патологии мочевыделительной системы, например, уретрит, цистит, пиелонефрит.

На западе этим термином описывают дискомфорт, болезненность, жжение и рези во время мочеиспускания, связанные либо с инфекционно-воспалительным процессом в мочеполовых органах, либо с их невоспалительными заболеваниями. В России подход несколько другой.

У Б. К. Комякова (руководитель Санкт-Петербургского центра урологии, автор учебных пособий по урологии для студентов медицинских ВУЗов) термин объединяет в себе абсолютно все нарушения мочевыделения (боли, рези, дискомфорт, недержание, острая задержка и некоторые другие симптомы).

По учебникам профессора С. Х. Аль-Шукри, дизурия – это лишь частое и болезненное мочеиспускание. Все другие нарушения (никтурия, ишурия, поллакиурия и так далее) рассматриваются отдельно.

Таким образом, подходы у разных авторов различаются, это важно при обучении студента, на практике же эти различия нивелируются тем, что в разговоре с пациентом термин «дизурия» не используется.

2. Формы и виды дизурии

Б. К. Комяков выделяет следующие виды дизурических расстройств (таблица 1).

Таблица 1 — Варианты дизурии

3. Причины возникновения

У половины пациентов дизурия возникает на фоне какой-либо инфекции мочевыводящих путей или половой системы.

К невоспалительным причинам относятся снижение уровня эстрогенов, уретральный синдром, структурно-анатомические аномалии, психические и неврологические болезни, травмы и инородные тела уретры, мочевого пузыря (таблица 2).

ПричиныЗаболевания

Воспалительные:	Уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит, цервицит, вульвовагинит, орхоэпидидимит, половые инфекции (ЗППП)
Невоспалительные:
Изменение гормонального фона	Снижение уровня эстрогенов, например при менопаузе, эндометриоз
Травма	Инородное тело, мочекаменная болезнь, катетер, цистоскопия, различные приспособления для стимуляции оргазма, иногда верховая езда и езда на велосипеде
Опухоли, в том числе доброкачественные	Мочевого пузыря, уретры, вульвы, влагалища, тела матки, простаты (аденома и рак)
Анатомические особенности	Сужения, стриктуры, перегибы, дивертикулы
Психогенные расстройства	Депрессия, истерия, неврозы и др.
Лекарственные препараты и средства гигиены	Нестероидные противовоспалительные и антихолинергические средства, ароматизированные средства для интимной гигиены, смазки, спреи
Уретральный синдром (интерстициальный цистит)	Развиваются без участия бактерий и вирусов

3.1. Инфекции

Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой сферы являются основной причиной дизурии:

3.2. Физиологические причины

В эту группу можно отнести:

1Менопауза. Гормонально обусловленная перестройка слизистых оболочек у женщин часто сопровождается расстройствами мочеиспускания.
2Беременность.
3Нарушения функции тазовых органов, обусловленные возрастными изменениями (опущение почек, матки, стенок влагалища, сухость слизистых, низкий тонус мышц тазового дна, несостоятельность сфинктеров).

3.3. Структурно-анатомические аномалии

Могут быть врожденными или приобретенными. К этой группе можно отнести:

1Врождённые пороки развития у детей, препятствующие нормальному отведению мочи (уретроцеле, расщепление или стеноз уретры, гипоспадия, гидронефроз, эктопия устья мочеточников, их сужение и перегибы, дивертикулы мочевого пузыря).
2Дефекты, возникшие после хирургических операций или травм (спаечный процесс, свищ, рубцовая деформация).

3.4. Новообразования

Дизурические расстройства могут быть одной из жалоб пациентов с новообразованиями:

1Доброкачественные опухоли тазовых органов (аденома простаты у мужчин, папилломы уретры, фибромиома матки у женщин).
2Злокачественные образования – рак почки, мочевого пузыря, предстательной железы, матки, яичников, шейки матки.
3Эндометриоз половых органов и мочевого пузыря у женщин.
4Образования другой локализации (клетчатка и кости малого таза, пояснично-крестцовый отдел позвоночника).

3.5. Психоневрологические заболевания

Типичными нарушениями мочеиспускания, вызванными травмой головного или спинного мозга, психологическими проблемами, сдавлением нервных стволов опухолью, отеком, ДЦП, менингоэнцефалитом, являются:

1Недержание мочи и энурез;
2Ишурия и задержка мочи;
3Подтекание мочи.

Неврозы, депрессия и другие психические расстройства также могут стать источником неприятных ощущений.

4. Основные жалобы

Пациент на приеме у врача описывает свои ощущения следующим образом:

1Чувство жжения, рези и дискомфорт при мочеиспускании. Пациент может описывать свои ощущение следующими словами: «печет», «щиплет», «режет», «жалит».
2Неприятные ощущения возникают в самом начале процесса мочеиспускания, иногда усиливаются к его окончанию, но могут стихать в промежутках между походами в туалет.
3Помимо этих жалоб пациент говорит об увеличении частоты походов в туалет. Общее самочувствие обычно не страдает.
4Женщины часто отмечают подтекание мочи и выделение ее каплями после прекращения мочеиспускания.
5Нарушение отведения мочи может характеризоваться ослаблением, расщеплением струи, её прерывистостью, иногда при мочеиспускании требуются дополнительные усилия. Эти жалобы обычно обусловлены наличием мобильного или неподвижного блока на пути оттока, например: камня, сужения, полипа, опухоли.

На заметку! Дизурию следует дифференцировать от болей в области живота, проекции мочевого пузыря, промежности, уретре! На практике эти симптомы возникают одновременно при цистите, стриктурах и камнях уретры и мочевого пузыря.

Дополнительно могут беспокоить другие симптомы: чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, выделения из половых путей, зуд в области уретры и влагалища (у женщин), боли в пояснице и паховой области, повышение температуры тела, признаки интоксикации (головные боли, слабость, астения).

5. Методы диагностики

Диагностика основывается на сборе анамнеза, данных лабораторных и инструментальных исследований:

1Врач сначала уточняет наличие жалоб и анамнез заболевания.
2Общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и бакпосев, мазок на флору и GN.
3Осмотр мочеполовых органов.
4УЗИ органов малого таза и мочевыделительной системы.
5Цистоскопия, внутривенная урография выполняются по показаниям.
6Консультация узких специалистов (невролог, гинеколог, психиатр, эндокринолог, онколог).

6. Как избавиться от симптомов?

Лечение дизурии должно быть направлено на устранение основного заболевания:
Хороший вспомогательный эффект оказывают физиотерапия (например, электростимуляция мышц тазового дна), лечебная физкультура, соблюдение режима мочеиспускания и ведение дневника, диета с исключением раздражающих веществ (пряностей, копченостей, маринадов, цитрусовых и других продуктов питания).
К хирургическим методам относятся пластические операции для восстановления пассажа мочи, дополнительная фиксация органов малого таза при их опущении, введение специальных растворов в околоуретральную область для облегчения работы сфинктера.

Предупредить появление дизурии можно с помощью профилактических осмотров у гинеколога, уролога, своевременного лечения инфекций, активного образа жизни. При появлении первых неприятных симптомов следует немедленно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

1Dysuria: Evaluation and Differential Diagnosis in Adults. THOMAS C. MICHELS, MD, MPH, Family Medicine Residency at Madigan Army Medical Center, Tacoma, Washington, JARRET E. SANDS, DO, South Sound Family Medicine Clinic of the Madigan Healthcare System, Olympia, Washington, Am Fam Physician. 2015 Nov 1;92(9):778-788.
2Urethral Syndrome. Martha K Terris, MD, FACS; Chief Editor: Edward David Kim, MD, FACS
3Evaluation of Dysuria in Adults. JUDY D. BREMNOR, M.D., and RICHARD SADOVSKY, M.D., State University of New York Health Science Center at Brooklyn College of Medicine, Brooklyn, New York. Am Fam Physician. 2002 Apr 15;65(8):1589-1597.

Дизурические расстройства при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Статья на тему: «дизурические расстройства при доброкачественной гиперплазии предстательной железы». Узнайте больше о лечении болезни.

Очень часто у мужчин в возрасте появляются дизурические расстройства. В большинстве случаев они обусловлены возникновением доброкачественной гиперплазии, которая наблюдается у предстательной железы. Для этого процесса характерно появление в периуретральной области простаты определенных патологий – отдельных узлов.

Проявления доброкачественной гиперплазии возникают в связи с давлением (внешним) на мочеиспускательный канал. В результате мочевой пузырь нельзя полностью опорожнить и процесс избавления его от жидкости усложняется. Все это заставляет данный орган растягиваться и гипертрофироваться, что обуславливает дальнейшие осложнения.

Возможность появления доброкачественной гиперплазии увеличивается с возрастом. Исследования специалистов утверждают, что она встречается у 20-ти процентов мужчин от 40-ка лет и доходит до 90-та % у представителей сильного пола, которым за 70.

Какие симптомы наблюдаются у этой болезни

Очень часто у мужчин имеющих симптомы гиперплазии предстательной железы, наблюдается недержание мочи, слабая струя и задержки в мочеиспускании. Также эта болезнь может получить осложнение в виде развивающейся уроинфекции, а также способствовать возникновению камней в мочевом пузыре.

В редких случаях возможна задержка мочеиспускания, которая может привести к катетеризации. Также возможна почечная недостаточность, со временем переходящая в хроническую болезнь.

Поэтому стратегия и тактика лечения, включая используемые средства и методы, обязаны основываться на имеющихся симптомах и степени их тяжести.

Подробнее о симптомах этого заболевания

Доброкачественная гиперплазия становится катализатором деформации простатического отделения уретры. Она приводит к кистозному расширению пузырьков семени и последующей их атрофии. По мере роста опухоли при определении её направления, эту болезнь разграничивают на суб- и интравезикальную гиперплазию предстательной железы.

При этом обе формы болезни различаются по уровню и особенностям расстройства мочеиспускания.

Если опухоль растет по центру, то это сужает просвет уретры, увеличивая давление в зоне шейки, находящейся в мочевом пузыре. Это нарушает кровообращение и вызывает воспаление и отеки его стенок.

Рост образования, идущий по направлению к прямой кишке, не препятствует функциям сфинктера, в отличие от первого случая, где признаки доброкачественной гиперплазии выражаются в инфравезикальной обструкции, что в свою очередь приводит к микро- либо макрогематурии.

Если говорить о гистоморфологических симптомах, то имеется четыре варианта этого заболевания:

фиброаденома.
аденома миома.
аденома.
смешанная болезнь, объединяющая некоторые из приведенных выше форм.

Стадии и симптомы болезни

Классификация симптомов основывается на состоянии почек, мочевых путей (верхних) и пузыря. Благодаря этим показателям можно определить стадию болезни:

1-ая стадия может характеризоваться гипертрофией (компенсаторной) детрузора. При этом остаточная моча отсутствует. Также нет нарушений в деятельности мочевыводящих путей (верхних зон) и в работе почек. Основной симптом – дизурия. Это нарушение длительности и частоты избавления от мочи.
2-ая стадия обычно наблюдается при дистрофических видоизменениях детрузора. В результате, он частично утрачивает способность сокращаться, что приводит к возникновению остаточной мочи. Её количество может достигать от ста до тысячи миллилитров. Возникают нарушения в процессе её транспортировки, возникает почечная недостаточность, вследствие снижения функций этих органов. При этом сохраняется дизурия (задержки и участившееся мочеиспускание, а также боли при этом процессе).
3-ая стадия – парадоксальная ишурия. Для нее характерны расширенные мочевые пути (верхние), почечные чашечки и лоханки. При этом происходит декомпенсация детрузора (то есть его функций) и почечная недостаточность начинает интенсивно прогрессировать, вплоть до терминального этапа с выраженной уремией. Мочевой пузырь достаточно растянут и постоянно находится в переполненном состоянии. При хронических задержках происходят выделения мочи. К этому явлению относятся также её самопроизвольное выделение, как ночью, так и днем, если скопившаяся жидкость преодолевает сопротивление сфинктера пузыря. Данные симптомы характерны для парадоксальной ишурии, которая начинает интенсивно развиваться.

В результате при доброкачественной гиперплазии появляется целый ряд синдромов, носящих как клинический, так и патогенетический характер.

К ним относятся:

Нарушения гормональные. Число половых гормонов, женских и мужских меняется. В результате их нормальное соотношение нарушается.
Симптомы гиперплазии. Проще говоря, возникают новые образования из-за размножения клеток и появления определенных тканевых структур;
Нарушения в кровообращении. Такие расстройства вызываются венозным застоем, возникающим в органах, лежащих в области малого таза.
Воспалительные процессы. Они могут вызвать разнообразные типы стромальных изменений.
Дизурические проблемы. Это нарушения мочеиспускания, вызванные развитием болезни;
Почечная недостаточность (хроническая). Она также вызвана невозможностью этих органов полностью выполнять собственные функции, из-за развития доброкачественной опухоли в простате.

Такие симптомы делятся на:

ирритативные, которые возникают из-за нарушений нормального функционирования предстательной железы, простатического элемента уретры и мочевого пузыря;
обструктивные, они связаны со сдавливанием уретры, которое осуществляется новообразованными тканями в процессе доброкачественной гиперплазии.

Физические варианты лечения

Такие способы применяются, чтобы купировать застойные явления, наблюдаемые у предстательной железы (трофостимуляция) и для осуществления коррекций в гормональной сфере (гормонокорригирующая методика).

Они дают возможность реализовать такие варианты физиотерапии как:

Массаж, который делается в районе предстательной железы (трофостимуляция). УВЧ-терапия и ультрафонофорез, трансректальные (гормонокорригирующий вариант лечения).

Также возможно использовать иммуномоделирующие варианты – талассо- и аэротерапия. Они применяются при курортно-санаторном лечении. Климатические факторы также благоприятно воздействуют на мобилизацию защитных механизмов организма и оказывают нормализующий эффект на вегетативное снабжение органов. Данные процедуры проводят в умеренном либо щадящем режиме холода.

Если говорить о пальцевом массаже предстательной железы, то он осуществляется, чтобы купировать застойные явления в простате.

Он содействует процессам дренажа потоков и значительно улучшает снабжение кровью этого органа.

Такой способ можно применять только при отсутствии геморроидальных узлов (если они не выражены), патологических видов уплотнений, трещин в анальном отверстии либо болезненных зон, наблюдающихся в простате.

Обычно осуществляется 10-12 сеансов, которые проводятся с промежутком в день, потом массаж делается один раз еженедельно, на протяжении 21-ого – 42-ух дней.

Главное при выборе лечения предстательной железы, обратиться к опытному высокопрофессиональному специалисту, который сумеет определить степень развития доброкачественной гиперплазии и подобрать лучшие, а также наиболее эффективные методики устранения этой проблемы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), не менее широко известная как аденома простаты, является одним из самых распространенных урологических заболеваний – считается, что со временем оно развивается у 85% мужчин. По этой причине вопросы выбора средств эффективного консервативного лечения гиперпластических изменений простаты не теряют актуальности.

Хотя причины, вызывающие доброкачественную гиперплазию предстательной железы, до конца не выяснены, предполагается, что заболевание возникает при неизбежно возникающем с возрастом нарушении баланса андрогенов и эстрогенов.

Гормональный «сбой» и ведет к образованию в толще простаты одного или нескольких узелков, по мере увеличения сдавливающих мочеиспускательный канал.

Собственно, возникающие из-за такого сдавления нарушения мочеиспускания и служат причиной обращений к урологу.

Аденома простаты и функции мочевого пузыря

Клиническая картина доброкачественной опухоли простаты определяется локализацией, размерами и темпом роста новообразования, от которых зависит сохранность сократительной функции мочевого пузыря. По этой причине различают 3 стадии заболевания:

компенсированная. Она проявляется задержкой начала мочеиспускания (т.н. «вялая струя») наряду с учащением позывов к опорожнению мочевого пузыря. Остаточной мочи при этом не наблюдается.
субкомпенсированная. Невзирая на уплотнение и утолщение стенок мочевого пузыря, в нем появляется остаточная моча, а мочеиспускание все больше затрудняется. В дальнейшем может появиться парадоксальная ишурия (недержание мочи из-за переполнения мочевого пузыря) и симптомы почечной недостаточности, обусловленной нарушениями оттока мочи.
декомпенсированная. Усугубление всех патологических изменений, перерастяжение стенок мочевого пузыря, появление крови и других примесей в моче. Выраженная почечная недостаточность, сопровождающаяся слабостью, анемией, потерей веса, появлением запаха мочи в выдыхаемом воздухе и др.

При этом прогноз заболевания вполне благоприятен: при своевременном адекватном лечении наблюдается полное выздоровление.

Тамсулозин в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы

С учетом вышесказанного, нетрудно сделать выводы о том, что средства, используемые при медикаментозном лечении аденомы простаты, должны облегчать затрудненный отток мочи.

По большому счету, эту задачу решают либо препараты, способствующие уменьшению объема простаты (к ним относятся лекарственные вещества, непосредственно влияющие на превращение тестостерона), либо средства, изменяющие тонус мускулатуры мочевого пузыря и предстательной железы – такие как альфа-адреноблокатор тамсулозин.

Тамсулозин широко применяется для лечения дизурических расстройств, возникающих при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Успех его применения обусловлен тем, что это лекарственное средство снижает тонус гладкой мускулатуры предстательной железы, простатической части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, вследствие чего отток мочи заметно улучшается.

Дополнительным плюсом применения данного вещества служит его способность конкурентно и избирательно воздействовать на адренорецепторы «проблемной зоны», благодаря чему прием препаратов тамсулозина не оказывает системного влияния на артериальное давление.

Омник при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Препарат тамсулозина Омник появился на фармацевтическом рынке благодаря усилиям специалистов Астеллас Фарма Юроп Б.В.

Выпущенный в форме капсул, содержащих 0, 4 мг тамсулозина гидрохлорида, он идеально удобен в применении, так как принимается всего 1 раз в сутки (желательно в одно и то же время, после завтрака). При этом целостность капсулы гарантирует модифицированное высвобождение активного ингредиента.

Терапевтический эффект обычно развивается через 2 недели после начала приема препарата, хотя уменьшение симптомов заболевания возможно после приема первых доз.

Противопоказаниями к приему Омника служат:

гиперчувствительнось к тамсулозина гидрохлориду или к любому из вспомогательных веществ;
ортостатическая гипотензия в анамнезе;
тяжелая печеночная недостаточность.

Кроме того, описаны отдельные случаи развития т.н. синдрома узкого зрачка у пациентов, длительно принимавших тамсулозин и прооперированных по поводу катаракты. Поэтому за 1-2 недели до запланированной операции по удалению катаракты прием Омника также рекомендуют прекратить.

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией.
Хранить в недоступном для детей месте.
Форма отпуска. По рецепту

2.Синдром дизурических расстройств

Боль и резь при

мочеиспускании, учащение или урежения

этого акта, недержание (дневное или

ночное).
Энурез – максимальное

выражение дизурических расстройств,

характерные для цистита, уретрита,

пиелонефрита, мочекаменной болезни и

опухолей мочевыводящей системы.
Синдромы

расстройства диуреза:

Олигурия

– уменьшение

количества мочи.

Наблюдается при

физиологических состояниях- в жарком

помещении, при недостаточном введении

жидкости, лихорадочных состояниях

вследствие усиленного потоотделения,

при рвоте и поносах, в начале нефритов, при нарастании отеков.

Анурия

– диурез

менее 1/15 нормы, свидетельствует о

почечной недостаточности, особенно

острой.

Полиурия

– увеличение

диуреза в 2 раза по сравнению с нормой,

зависит в основном от процесса реабсорбции

воды в дистальных канальцах.Понижение

коэффициента реабсорбции воды на 1%

увеличивает диурез на 500 мл.Встречается

при чрезмерном употреблении жидкости,

диабете, в период схождения отеков при

сердечных и почечных заболнваниях.

Паллакиурия

– увеличение

общего количества с учащением

мочеиспусканий.

Гипостенурия

– низкий

удельный вес мочи (1002-1005). Наблюдаеться

при обильном питье, в период схождения

отеков.

Изостенурия-

когда удельный

вес мочи 1010-1012, т. е. как плазма крови.

Указывают на тяжелую почечную

недостаточность.

3.Мочевой

синдром – обобщающий

проявляется

изменением количества и частоты

выделяемой мочи (олигурия, анурия,

полиурия, ишурия, поллакиурия), ее

физико-химических свойств (гематурия,

протеинурия, глюкозурия).

Гематурия-

присутствие более 1000 эритроцитов в 1

мл. мочи по пробе Нечипоренко или более

1 млн. эритроцитов при исследовании

методом Каковского-Аддиса. Различают:

микрогематурию-более 3 эритроцитов в

п/зр., макрогематурию (по цвету мочи).

Причины гематурии:1)почечные-

гломерулонефрит, травмы различных

отделов .2) внепочечные, связаны с

нарушениями коагуляции и тромбообразовании.

3)

патология мочевыводящих путей –

мочекаменная болезнь, инородные тела

в мочевом пузыре, уретре, новообразования.

Протеинурия.

Лабораторный критерий, определяющий

наличие белка в моче. В разовой порции

мочи здорового человека белок может

определяться в следовых количествах;

в суточном объеме мочи белок в количестве

не более 150-200 мг/сут. Выделяют высокую,

умеренную, следовую протеинурию.

Высокая

протеинурия- концентрация белка в общем

анализе мочи выше 1,0 г/л; умеренная –

концентрация белка в общем анализе мочи

от 0,03 г/л до 1,0 г/л.Следовая протеинурия

– эпизодическое выявление белка в

разовых порциях мочи 0,033г/л.

Белок в моче

обнаруживается при физическом напряжении,

воспалительных и хронических заболеваниях

почек, когда повышается проницаемость

мембранного фильтра.

пиурия-это выявление

в моче большого количества лейкоцитов

и патологических бактерий, что является

показателем инфицированности мочевой

системы. В норме при обычной микроскопии

у мальчиков 2-3 в п/зр., у девочек до 5 в

п/зр.

Бактериурия

появляется

при инфекции мочевых путей. В норме у

здоровых детей и взрослых число бактерий

в 1 мл мочи не более 100 000 микробных

тел и не более 10 000- для условно-патогенных

бактерий. Моча

здорового ребёнка бактерий не содержит.

Бактерии в моче обнаруживают главным

образом при воспалительных заболеваниях

мочевыводящих путей, наружных половых

органов. Бактериурию считают

диагностической, если в 1 мл мочи выявляют

0,5-1,0х105и

более микробных тел (у детей до 3-4 лет —

1,0×104).

В оценке бактериурии имеет значение и

характер микрофлоры.

С целью идентификации

микроорганизма, определения его

чувствительности к антибактериальным

препаратам и подсчёта количества

микробных тел в единице объёма производят

посев мочи.

Цилиндрурия

– белковые

или клеточныеобразования

канальцевого происхождения .Различают

три вида цилиндров:
1) гиалиновые –

белковые образования, имеющие нежные

контуры, гладкую поверхность.
2) зернистые — четко

контурирующиеся образования, состоящие

из плотной зернистой массы.

3)

восковидные – имеют резкие контуры и

гематогенную структуру, желтоватого

цвета. встречаются при хронических

заболеваниях почек.При обычной микроскопии

допустимы лишь гиалиновые цилиндры 0-2

в п/зр, повышение этого числа встречается

при гломерулонефритах