Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты)

Некоторые заболевания являются сугубо мужскими, например, гиперплазия предстательной железы. При ней в простате образовывается опухоль, от которой можно избавиться разными способами.

Считается, что лечение ДГПЖ возможно только хирургическим путем, но это не совсем так. Некоторые заболевания являются сугубо мужскими, например, гиперплазия предстательной железы.

При ней в простате образовывается опухоль, от которой можно избавиться разными способами. Считается, что лечение ДГПЖ возможно только хирургическим путем, но это не совсем так.

Что происходит?

Понятие “гиперплазия” в медицине означает повышенный прирост клеток в той или иной ткани. Речь идет о разрастании простаты, а также стромы — соединительной ткани предстательной железы и мышечных тканей.

Подъем клеточного роста происходит в данном случае посредством того, что естественная клеточная смерть (апоптоз) происходит с замедлением. Избыточный рост наблюдается в зоне, где железа охватывает шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал (периуретральная зона). Это и становится причиной проблем с мочеиспусканием.

Внешняя сторона простаты по мере ее роста постепенно истончается. А именно здесь расположено много желез, вырабатывающие ее специфический секрет. А вот при раке наоборот, наблюдается увеличение внешней ее стороны, в то время как периуретральная зона остается не тронутой.

В зависимости от направления роста различают 3 формы аденомы:

• подпузырная: рост идет в сторону прямой кишки,
• внутрипузырная: рост происходит в сторону мочевого пузыря,
• ретротригональная: увеличение наблюдается под треугольником мочевого пузыря (образован устьями мочеточников и устьем мочеиспускательного канала, треугольник Льето). В результате блокируется отток мочи не только по нему, но и по мочеточникам.

Также может встречаться многоочаговый рост тканей.

Не откладывайте визит к врачу!

Большинство мужиков терпеть не могут ходить к врачу. И прислушиваться к чужим советам. Поэтому и не обращают внимания на тревожные симптомы. Подумаешь, слегка побаливает в паху! Поболит и пройдет! Зачастил в туалет? Пива меньше пить надо! Половой акт не очень «получился»? Устал, наверное, да и женщина так себе. И вообще, мне ведь уже не семнадцать лет! И невдомек бедолаге, что скорее всего это уже пришла она — аденома!

Работяга предстательная железа день и ночь вырабатывает некий секрет, который, смешиваясь с семенной жидкостью, поддерживает активность сперматозоидов и устойчивость к различным неблагоприятным условиям. Когда в силу каких-либо причин ткань ее начинает разрастаться, то это начинает сдавливать мочеиспускательный канал, мешая нормальному оттоку мочи. И чем больше она растет, тем чаще приходится бегать в туалет и тем дольше там находиться, выдавливая из себя «пи-пи» в час по чайной ложечке.

Следующий «подарок» — нарушение эрекции (выражаясь по-научному — эректильная дисфункция). Да и то сказать, какая тут эрекция, если все время хочется писать!

Со временем в паху начинаются сильные боли, а задержка мочи сменяется недержанием. Но самое неприятное, что запущенная аденома со временем может переродиться. И диагноз будет уже иным — рак простаты!

Меры профилактики

Если вы подозреваете у себя гипертрофию простаты или не хотите получить это заболевание, то необходимо следовать правилам:

• пожилым мужчинам – раз в 6 месяцев проходить осмотры у уролога;
• при первых признаках патологий – обращаться к врачу;
• полностью отказаться от вредных привычек;
• не переохлаждать организм;
• правильно питаться;
• вести регулярную половую жизнь, но только с постоянным партнером;
• носить просторные брюки и белье;
• сохранять в течение дня достаточную физическую активность.

Это общие рекомендации, которые будут полезны любому мужчине, в том числе и не имеющему проблем с мочеиспусканием.

Почему возникает?

Причины еще до конца не выяснены.

Ученые не нашли совместной связи этого недуга с сексуальной активностью, употреблением алкоголя и табакокурением, перенесенными ранее венерическими или воспалительными заболеваниями.

Но существует при этом тесная связь с возрастом, что вполне возможно обусловлено гормональными изменениями в организме.

Каковы симптомы?

Часто на начальном этапе доброкачественная гиперплазия простаты может никак не давать о себе знать, а появление симптомов зависит от размера увеличения простаты, ее локализации и темпов роста.

В развитии болезни выделяют 3 стадии:

—стадия компенсации. Клинические симптомы выражены в:

• ослабленная струя мочи,
• необходимости напрягаться для опорожнения мочевого пузыря,
• частыми позывами к мочеиспусканию (поллакиурия),
• выделением нескольких капель мочи после мочеиспускания,
• ночными позывами помочиться несколько раз за ночь (никтурия),
• ощущении, что ваш мочевой пузырь никогда не бывает полностью пустым.

Днем нормальная частота может сохраняться, но больные отмечают задержку после ночного сна. Позже частота мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи снижается. Тем не менее, остаточная моча в мочевом пузыре отсутствует, поскольку на этой стадии отмечается гипертрофия мышц мочевого пузыря и он полностью опорожняется.

Уже на этом этапе вышеописанные жалобы мешают мочеиспусканию на рабочем месте и в частной жизни. Эти симптомы также ограничивают сексуальную жизнь и приносят психологический дискомфорт. Вплоть до того, что зачастую ограничиваются социальные контакты настолько, насколько это возможно. Исследования ученых на основании данных 469 человек установили четкую связь между симптомами и качеством жизни пациентов, в том числе выявилось и снижение сексуальной жизни.

Как мужчине заподозрить у себя доброкачественную опухоль простаты?

Вокруг простаты сосредоточено большое количество нервных окончаний, она участвует в гормональном обмене и располагается рядом с мочеиспускательным каналом. Эти особенности анатомии приводят к тому, что симптомов у гиперплазии много:

• нарушение тока мочи – изменение диаметра струи при выведении урины, ее направления;
• частые позывы к мочеиспусканию ночью;
• резь и жжение во время выведения урины;
• в процессе выведения мочи наблюдаются частые перерывы;
• тяжесть в нижней части живота, в области яичек;
• дизурическое напряжения;
• трудности при выведении урины, задержка даже при переполненном мочевом пузыре;
• неудержимые позывы к посещению туалета;
• беспокойный сон, приводящий к вялости в течение дня;
• раздражительность и стрессы;
• плохое самочувствие;
• неуравновешенное психологическое состояние;
• снижение полового влечения, эректильная дисфункция.

Аденома простаты на ранних стадиях может проходить практически незамеченной, но при развитии она вызывает все более явные симптомы. Чаще они связаны с ирритативным расстройством мочеиспускания.

При этом не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение. По статистике, 30% мужчин, по своему желанию принимающих лекарства от простатита, на самом деле страдают от гиперплазии предстательной железы.

Основные методы диагностики.

Диагностика обычно проводится по определенной схеме:

1.Опрос пациента: врач выясняет жалобы пациента и когда появились первые признаки, чем ранее болел, страдал ли инфекциями мочевыделительных путей, какие препараты принимает, были ли оперативные вмешательства, наличие семейной предрасположенности, имеются ли аллергические реакции.

2.Осмотр пациента, в частности проводят ректальное исследование с целью оценки формы и величины предстательной железы, ее консистенции, болезненности при прощупывании (пальпации). Также проверяют наличие бороздки между долями, которая в норме должна присутствовать.

Как проводится диагностика простаты?

Иногда пациенту предлагают вести дневник мочеиспусканий.

3.Лабораторные методы исследования:

• общий анализ мочи на наличие в ней крови и лейкоцитов. Кровь может встречаться в случае ухудшения состояния. А лейкоциты являются признаком инфекционно-воспалительного заболевания мочевых путей. Моча может быть также мутной.

• посев мочи, секрета простаты и выделений из мочеиспускательного канала с целью исключения инфекционного характера недуга.

• определение простатического специфического антигена — маркера рака предстательной железы. В норме он должен быть менее 4,0 нг/мл.

• биохимический анализ крови с целью выявления маркеров хронической почечной недостаточности: креатинин, мочевина и электролиты, в частности калий. Если таковые показатели завышены, то больному рекомендуется выполнение урограммы.

4.Инструментальные методы исследования:

• ультразвуковое исследование предстательной железы: оценивают ее размеры и форму, а также объем остаточной мочи. Проводится как через переднюю брюшную стенку, так и через прямую кишку (трансректально). Также осматривают почки и мочеточники. В стадии субкомпенсации и декомпенсации (то есть, на 2 и 3 стадиях аденомы) мочеточники и лоханки в почках расширены, а сами почки могут быть увеличены в размерах. Кроме того, можно обнаружить возможные осложнения в виде камней мочевого пузыря и почек или псевдо-дивертикулов.

• урофлоуметрия — то есть, определение расстройств мочеиспускания. Определяют время и объемную скорости тока мочи (струи) при мочеиспускании. Это нужно для оценки проходимости канала и тонуса мышц. Для этого пациент мочится в воронку урофлоуметра с последующим графическим построением изменений объема мочи с течением времени и расчетом объемных, временных и скоростных показателей. Чтобы это исследование было оправданным, объем мочи за один раз должен быть минимум 150 мл. Нормальная скорость мочи составляет примерно 20 мл в секунду, скорость ниже 10 мл в секунду дает подозрение на сужение мочеиспускательного канала. А это и есть один из неблагоприятных симптомов.

• обзорная рентгенография (без контрастного вещества) и экскреторная урография (с контрастным веществом). Они позволяют определить камни в почках, мочеточниках и мочевом пузыре, расширение чашечно-лоханочной системы почек или мочеточников, наличие дивертикулов.

• цистоскопия при аденоме простаты выполняется редко, в основном для окончательного уточнения диагноза и перед подготовкой к оперативному вмешательству.

• КТ и МРТ органов малого таза применяют при подозрении на рак с целью его исключения или оценки степени поражения.

5.Биопсия проводится только в спорных случаях с целью исключения рака.

Особенности недуга

Чтобы понять, что такое ДГПЖ, необходимо всесторонне изучить это заболевание. Существует два вида опухолей простаты:

1. Доброкачественная (ДГПЖ) – опухоль из клеток самого органа, чаще встречается у взрослых мужчин. Ее особенность в том, что разрастаются только ткани органа, опухоль не дает метастазы. В урологии также такое образование называют аденомой. В заключении врачи обычно указывают ее кодом МКБ-10: № 40.
2. Злокачественная – опухоль из перерожденных клеток, способная распространяться при помощи тока крови и лимфы по организму. Это заболевание в простонародье называется рак, атипичные клетки при нем приводят к появлению опухолей на других органах.

Многие считают, что доброкачественная гиперплазия простаты может стать причиной развития злокачественной. Эти заболевания сходны между собой, но поражают они разные отделы предстательной железы.

Рак и аденома являются гормонозависимыми, поэтому необходимо приступать к лечению как можно быстрее.

Как лечить?

Как правило, доброкачественная гиперплазия не нуждается в настоятельном лечении до тех пор, пока она не беспокоит пациента.

Существует 3 метода лечения этого недуга — консервативный, оперативный и неоперативный.

1.Консервативное, или медикаментозное, лечение.

Прибегают при легком течении болезни или при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству. Применяются несколько групп медикаментов, которые частично могут комбинироваться друг с другом:

• -альфа-1-фдреноблокаторы (Алфузозин, Доксазозин, Тамсулозин и Теразозин). Они отвечают за расслабление гладкой мускулатуры в простате и мочеиспускательном канале, что улучшает отток мочи. Первоначально они разрабатывались как препараты с целью снижения артериального давления, что объясняет иногда данный побочный эффект. При этом больных может беспокоить усталость, головная боль, отек слизистой оболочки носа и гриппоподобные симптомы. Это, как правило, проходит после отмены препарата.

• назначаются препараты, которые снижают уровень гормонов, вырабатываемых предстательной железой (дутастерид и финастерид). Это два лекарства, которые снижают уровень тестостерона. Иногда снижение уровня гормонов приводит к прекращению роста и даже уменьшению железы, а также улучшению оттока мочи. Тем не менее, эти лекарства могут также привести к нежелательным побочным эффектам, таким как импотенция и снижение полового влечения. Иногда происходит выпадение волос на теле.

• блокаторы фосфодиэстеразы-5 (Тадалафил, Сильденафил)- они также блокируют 5-альфа-редуктазу. Это расслабляет мускулатуру в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, что облегчает мочеиспускание. Кроме того, они имеют положительное воздействие на эректильную дисфункцию, которая также здесь вполне может присутствовать.

• антихолинергические препараты также расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря. Они применяются при императивных позывах к мочеиспусканию — внезапных, непреодолимых и очень сильных. Решение об их назначении принимает врач после тщательного взвешивания всех за и против.

• препараты растительного происхождения. Экстракт коры африканской сливы, экстракт плодов сабаля, лекарства на основе ржи, корня крапивы, тыквенных семян. Механизм действия у них разный: некоторые, например, тормозят фермент 5-альфа-редуктазу, другие содействуют естественной клеточной смерти (апоптозу). Во многих растительных препаратах содержатся бета-ситостерин. Это вещество, которое тормозит образование мужских половых гормонов.

• Антибиотики используются, если часто возникает воспаление от бактериального простатита, связанного с ДГПЖ. Лечение его антибиотиками может улучшить ваши симптомы за счет уменьшения воспаления. Однако антибиотики не помогут в случае воспаления, которое не вызывается бактериями.

2.Оперативные методы лечения.

К ним прибегают тогда, когда медикаментозная терапия не приносит положительного эффекта. При этом имеются самые различные методы оперативного вмешательства. Решение, конечно же, принимает врач на основании клинических данных.

Итак, существуют следующие методы:

• трансуретральная резекция простаты (ТУРП): стандартный и наиболее часто применяемый метод оперативного лечения. Это закрытая операция, при которой маленькая трубочка с камерой вводится в мочеиспускательный канал вместе с металлической петлей, на который подается электрический ток. Под визуальным контролем ткань железы с помощью петли удаляется слой за слоем. Более подробно о ТУРП мы поговорим отдельно: смотрите ссылку ниже.

Трансуретральная резекция простаты: что это такое и зачем её делают?

• трансуретральная насечка простаты (ТУНП) — видоизмененная ТУРП. Техника та же самая, но здесь ткань не удаляется, а вырезается в промежутке между шейкой мочевого пузыря и самой железой, что дает свободу оттока мочи. Этот метод применяется, когда железа еще не слишком увеличилась. Но после этой операции примерно 15,9% вынуждены оперироваться повторно через 10 лет.

• гольмиевая лазерная энуклеация является современным “золотым стандартом” лечения. Она проводится через мочеиспускательный канал с применением гольмиевого лазера высокой мощности (60-100 Вт), который вылущивает лишнюю ткань в мочевой пузырь. Этот метод также эффективен, как и открытая операция, но имеет меньше побочных эффектов и лучший восстановительный период.

• эмболизация артерий предстательной железы с целью снижения ее кровоснабжения. Выполняется под местной анестезией с доступом через бедренную вену.

• открытая операция применяется в случае больших размеров органа, в запущенных случаях, при дивертикулах мочевого пузыря или при наличии в нем камней. Она проводится через стенку мочевого пузыря и обеспечивает полное излечение, но является достаточно травматичной. Типичными осложнениями считаются склероз шейки мочевого пузыря, сужение мочеиспускательного канала, длительное недержание мочи.

Неоперативные методы лечения.

• микроволновая коагуляция. Проводят в мочеиспускательном канале с помощью микроволн, которые нагревают ткань до 70С и разрушают ее вследствие этого. Это приводит к сокращению органа. Во избежание повреждения канала, его постоянно охлаждают.

• простатические стенты вводятся в часть канала, находящегося внутри железы, на короткий или длительный срок. При этом риск осложнений в виде ухудшения симптомов, присоединение инфекции, выпадение осадка, недержание мочи достаточно высок. Поэтому 20% стентов должны удаляться в течение первого года жизни и 50% — в течение первых 10 лет.

• лифтинг простаты с помощью так называемого импланта уролифт. Он вводится через мочеиспускательный канал и собирает разросшуюся ткань, расширяя таким образом диаметр уретры. Такие импланты способны улучшить качество жизни в 30% случаев.

• также могут применяться криодеструкция, баллонная дилатация, игольчатая аблация, фокусированный ультразвук высокой мощности.

Все решения о методах лечения принимает исключительно врач!

При отсутствии лечения болезнь прогрессирует обычно медленно. Но, в то же время, отсутствие должного лечения может привести к необратимым процессам в мочевыделительной системе вплоть до развития рака или хронической почечной недостаточности. При своевременном обращении к врачу можно избежать осложнений и благополучно излечиться.

Причины и факторы риска

Одной из основных причин гиперплазии предстательной железы является наследственная предрасположенность. Вероятность заболевания значительно увеличивается при наличии близких родственников, страдающих гиперплазией простаты.

Кроме того, к факторам риска относятся:

• изменения гормонального фона (в первую очередь нарушение баланса между андрогенами и эстрогенами);
• нарушения обмена веществ;
• инфекционно-воспалительные процессы урогенитального тракта;
• преклонный возраст;
• недостаточная физическая активность, особенно сидячий образ жизни, способствующий застойным явлениям в малом тазу;
• переохлаждение;
• вредные привычки;
• нерациональное питание (высокое содержание в рационе жирной и мясной пищи при недостаточном количестве растительных волокон);
• воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.

Основными целями лечения гиперплазии предстательной железы являются устранение нарушений мочеиспускания и предотвращение дальнейшего развития заболевания, которое становится причиной тяжелых осложнений со стороны мочевого пузыря и почек.

Какие лекарства противопоказаны?

Нужно в данном случае строго следовать плану лечения, который предписывает врач. Также необходимо следить за тем, какие лекарства принимаются, какие напитки и какая еда употребляются. Некоторые лекарства, продукты питания и напитки могут ухудшить симптомы.

Диуретики помогают удалить лишнюю жидкость из вашего организма, извлекая больше воды из крови в мочу. Эти препараты используются для лечения таких состояний, как:

• высокое кровяное давление,
• сердечная недостаточность,
• проблемы с печенью,
• глаукома.

Поскольку мочегонные средства заставляют вас чаще мочиться, они могут ухудшить ваше состояние. Ведь у вас скорее всего проблемы с мочеиспусканием — а тут дополнительная жидкость.

Антидепрессанты старшего поколения, называемые трициклическими антидепрессантами, уменьшают сокращения мышц мочевого пузыря. Это может усугубить симптомы ДГПЖ и увеличить риск задержки мочи. Трициклические антидепрессанты включают в себя: амитриптилин, амоксапин (азендин), доксепин (синеквань), имипрамин (Тофранил), нортриптилин (Pamelor).

К числу наиболее проблемных препаратов относятся те, которые используются для лечения симптомов простуды и аллергии.

Антигистаминные препараты , такие как дифенгидрамин (Бенадрил ), часто используются для лечения аллергических реакций . Эти препараты предотвращают сокращение мышц мочевого пузыря, что может замедлить или замедлить поток мочи.

Противозастойные средства, такие как псевдоэфедрин (Sudafed), используются, чтобы лечить застойные явления, часто связанные с простудой. Эти препараты, которые называются вазопрессорными адренергическими средствами, ухудшают симптомы ДГПЖ, потому что они напрягают мышцы в предстательной железе и шейке мочевого пузыря. Когда эти мышцы напрягаются, моча не может легко покинуть мочевой пузырь.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются популярными обезболивающими средствами, которые также ухудшают ваше состояние. Исследования показывают, что некоторые из них затрудняют отток мочи. Например, ибупрофен и аспирин.

Стадии развития

Перед тем как лечить гиперплазию, у больного определяют этап развития опухоли. Это важно, чтобы понять, какую терапию назначить пациенту, а также для составления прогноза выздоровления.

Третий этап заболевания часто делят на две ступени: при первой (переходной) больной испытывает затруднения при выведении урины и сильную боль внизу живота, а при второй – мочеиспускание становится полностью невозможным.

Продукты, которые могут ухудшить симптомы.

Лекарства не являются единственными причинами ухудшения вашего самочувствия.

Будьте осторожны с тем, сколько жидкости вы потребляете . Чем больше вы пьете, тем больше вы чувствуете желание помочиться.

Прекратите пить воду и другие жидкости за несколько часов до того, как ложитесь спать. У вас будет меньше шансов быть разбуженными посреди ночи из-за срочной необходимости пользоваться туалетом.

Диуретики заставляют ваше тело выделять больше мочи. Избегайте напитков, которые имеют мочегонное действие. Они включают:

• алкоголь
• кофе
• газированные напитки
• другие напитки с кофеином
• сокращение потребления молочных продуктов и мяса также может помочь улучшить здоровье вашей предстательной железы.

Что представляет собой данная патология?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы представляет собой изменения тканей и клеток простаты и дальнейшее увеличение этого органа. Новообразование формируется из железистого эпителия, которое на начальной стадии развития имеет вид небольших узелков. Но со временем узелки увеличиваются в размерах, приводя к росту доброкачественной опухоли. Развитие опухоли не приводит к разрастанию метастаз, но при запущенной патологии и отсутствии своевременного лечения гиперплазия простаты может перерасти в злокачественное образование (карциному). В медицинской терминологии существует еще одно распространенное название данного недуга – аденома простаты или простатит.

«Резать к чертовой матери?» Или естественное лечение?

Скорее всего, если аденома разрослась до невиданных размеров или, не дай бог, переродилась, альтернативы быть не может. Придется уповать только на скальпель умелого хирурга. Ну а если все не так запущено, можно еще побороться.

Сегодня существует множество способов, позволяющих на ранних стадиях обойтись без операции. Правда, консервативно придется лечиться долго и упорно.

Естественное лечение предусматривает определенные действия пациента или изменение образа жизни.

Главное, придется придерживаться жесткого режима питания — отказаться от жареного, жирного, острого, соленого, газированных напитков и алкоголя. Но ни в коем случае не отказываться от секса!

Половая жизнь — прекрасное, едва ли не лучшее лекарство от аденомы. Не хочется? Заставьте себя! Постарайтесь! Вспомните молодость! И обязательно доводите каждый акт до оргазма! Кстати, и профилактика отличная.

При грамотно подобранном лечении (неважно — консервативном или оперативном) сексуальная функция восстанавливается у 96%.

Что еще обязательно нужно делать?

• мочиться, как только вы почувствуете желание
• ходить в ванную, чтобы помочиться, даже если вы не чувствуете желания
• избегать антигистаминных препаратов, которые могут затруднить опорожнение мочевого пузыря
• избегать алкоголя и кофеина, особенно в часы после обеда
• снижение уровня стресса, так как нервозность может увеличить частоту мочеиспускания
• регулярно заниматься спортом, так как недостаток упражнений может усугубить ваше состояние
• изучение и выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц таза
• находиться в тепле, так как холод может усугубить симптомы

Когда стоит срочно показаться врачу?

Мужчине нельзя игнорировать общие симптомы ГПЖ, характерные для каждой ее стадии:

• учащенные позывы посетить туалет;
• низкий напор струи при мочеиспускании;
• прерывание струи при опорожнении мочевого пузыря;
• присутствие крови в урине;
• чувство остаточной мочи в пузыре.

Эти признаки могут наблюдаться также при обострении болезней почек, поэтому необходимо срочно обращаться к врачу. Мужчине нужно срочно посетить уролога и провести диагностику.

Продукты, которые помогают.

Продолжает изучаться роль диеты и здорового питания в профилактике ДГПЖ и в лечении ее симптомов.

Ниже перечислены основные признаки ДГПЖ, которые могут проявить себя на любом этапе болезни:

• частое мочеиспускание, внезапное возникновение позывов;
• опорожнение небольшими каплями, слабый напор струи;
• струя при мочеиспускании прерывистая;
• мышцы таза напрягаются при опорожнении;
• ощущение остатка урины в мочевом пузыре;
• болезненные ощущения при посещении туалета;
• непроизвольное опорожнение;
• хроническая задержка урины, образующаяся в результате сужения канала;
• кровь в моче.

Если больной заметил у себя хотя бы один симптом, он должен воспринять его всерьез и сразу обратиться к врачу. Не стоит относиться к этому легкомысленно и заниматься самолечением.

А если не лечить?

Многие игнорируют свои симптомы. Однако раннее лечение аденомы может помочь вам избежать потенциально опасных осложнений. Поэтому, если вы заметили симптомы аденомы простаты, показаться врачу просто необходимо.

А если у вас давняя история болезни, то не исключены следующие осложнения:

• инфекция мочеиспускательного канала
• мочевые камни
• повреждение почек
• кровотечение в мочевых путях
• внезапная неспособность помочиться

Иногда непроходимость мочи настолько сильна, что она вообще не может покинуть мочевой пузырь. Это называется закупоркой мочевого пузыря. Это может быть опасно, потому что моча, оставшаяся в организме, может вызвать инфекции мочевыводящих путей и повредить ваши почки.

3.7 / 5 ( 3 votes )

Стадии заболевания

В клинической картине гиперплазии предстательной железы в зависимости от состояния органов и структур урогенитального тракта выделяют следующие стадии:

1. Компенсация. Характеризуется компенсированной гипертрофией детрузора мочевого пузыря, которая обеспечивает полную эвакуацию мочи, нарушения функционирования почек и мочевыводящих путей отсутствуют.
2. Субкомпенсация. Наличие дистрофических изменений детрузора, признаков остаточной мочи, дизурический синдром, снижение функции почек.
3. Декомпенсация. Расстройство функции детрузора мочевого пузыря, наличие уремии, усугубление почечной недостаточности, непроизвольное выделение мочи.

Степени гиперплазии

Во время увеличения простаты в этот процесс постепенно вовлекаются разные ткани – железистая, мышечная и т. д. В урологии выделяют несколько степеней ДГПЖ, которые связаны с расположением образования.

Таблица 1. Степени гиперплазии

Течение болезни

Гиперплазия предстательной железы и что это такое, выяснили. Рассмотрим течение патологического процесса. Если отсутствует медикаментозное лечение патологии, то процесс течения непредсказуемый и разнообразный.

Медицинские специалисты достоверно установили, что заболевание не всегда характеризуется быстрым прогрессированием. Клинические эксперименты показывают, что у 30-35% больных симптомы обладают позитивной тенденцией со временем. А у некоторых пациентов клиника может нивелироваться самостоятельно в течение какого-то периода времени.

Примерно у 40% представителей сильного пола симптоматика остается стабильной, у 30% пациентов имеет свойство усугубляться, становится более выраженной и интенсивной. У 10% больных, которые не прибегали к оперативному вмешательству, гипертрофия тканей привела к задержке мочи.

Около 30% пациентов, которые отвергли хирургическое вмешательство, но принимали специализированные лекарственные средства, достигли улучшения самочувствия, но операция все равно вскоре потребовалась.

Профилактика гиперплазии

Иногда доброкачественная гиперплазия способна перерождаться в онкологическое заболевание. Поэтому так важно раннее ее диагностирование. Для этого, каждому мужчине старше 40 лет рекомендуется ежегодно проходить врачебный осмотр, даже если его ничего не беспокоит. Так как точной причины, по которой развивается аденома не известно, все меры к ее профилактике имеют исключительно общий характер. Они заключаются в:

1. Обеспечении мужчиной правильного и сбалансированного питания. В его рационе должны быть витамины (особенно С, D, Е и группы В) и микроэлементы (особенно селен и цинк), способствующих мужскому здоровью. Для этого следует отдавать предпочтение орехам, морепродуктам, кисломолочным продуктам, что позволит привести в норму работу мочеполовой системы.
2. Соблюдении питьевого режима, который предполагает не менее 2,5 литров чистой воды без газа, выпитых в течение суток. Большая часть жидкости должны быть выпита в течение первой половине дня. Вечером же количество жидкости нужно уменьшить.
3. Активном образе жизни. Регулярная активность и занятия спортом позволяют нормализовать кровообращение в тазовой области, что станет отличной профилактикой застойных процессов, негативно влияющих на состояние простаты. Особенно эффективными станут пешие прогулки, плавание, бег трусцой. А вот к видам спорта, которые сопровождаются повышенными нагрузками и подъемом тяжестей, нужно относиться аккуратно и заниматься только под присмотром тренера. Это позволит избежать слишком сильного перенапряжения.

1. Обеспечении нормальной психоэмоциональной обстановки. Для этого следует научиться избегать стрессов не обращать внимания на конфликтные ситуации. А вот от использования успокоительных препаратов лучше отказаться.
2. Сохранить хорошее состояние простаты помогает регулярный секс. Однако стоит помнить, что сексуальные излишества, а также незащищенные и случайные связи способны негативно отразиться на состоянии предстательной железы мужчины.
3. При любых проблемах с предстательной железой, урологи рекомендуют проводить ее массаж. Процедура способствует выведению из нее болезнетворных микроорганизмов и вредных веществ. Кроме того, массаж способствует увеличению продолжительности полового акта и общей сексуальной активности. Однако, чтобы эффект был положительным, проводить его должен квалифицированный специалист.

Как правильно делать массаж простаты? Читайте в подробной статье. А какой массажер простаты лучше узнайте здесь.

Гиперплазия предстательной железы успешно лечится, особенно когда была диагностирована на начальной стадии. Чтобы не пропустить ее начало, важно регулярно проходить обследование у уролога и в случае необходимости начинать терапию. Если же симптомы уже начали беспокоить мужчину, то откладывать с консультацией специалиста нельзя. Это связано с тем, что хоть и редко, но все же аденома может перерастать в онкологическое заболевание, угрожающее жизни пациента.

Многие откладывают визит к врачу, так как боятся, что в случае необходимости оперативного вмешательства, о сексуальной жизни им придется забыть навсегда. Однако это совершенно не так. В среднем через 3-4 недели сексуальная функция больного полностью восстанавливается.

Чтобы избежать рецидива, мужчине важно придерживаться принципов здорового образа жизни. Гиперплазия простаты – это всего лишь возрастные изменения, которых не избежать большинству представителей сильного пола. Но чтобы не допустить негативного развития событий и перерастания его в злокачественную опухоль, нужно своевременно обращаться к врачу и проходить полный курс лечения.

Возможные последствия

Данная патология нуждается в постоянном контроле. По мере прогрессирования гиперплазии простаты есть риск развития отрицательных последствий для здоровья. Если своевременно не приступить к терапии, простата увеличивается, что не только нарушает мочеиспускание, но и провоцирует другие осложнения. Чтобы не допустить такого состояния, рекомендуется вовремя обратиться к специалисту.

Итак, гиперплазия способна спровоцировать такие последствия для здоровья:

1. Инфекционные поражения мочевых путей. В данную категорию входят такие патологии, как простатит, цистит. Довольно часто происходит развитие пиелонефрита. Подобные процессы нередко дополняют гиперплазию простаты. Их развитие обусловлено благоприятной средой для развития бактериальных микроорганизмов, что связано с застойными явлениями.

При появлении воспалительных процессов значительно снижается качество жизни мужчин. Гиперплазия, которая сопровождается инфекцией, провоцирует болевой синдром в районе поясницы, дискомфорт при мочеиспускании, недержание мочи, появление неприятного запаха и т.д. По результатам анализа мочи удается выявить повышенное количество лейкоцитов.

1. Выраженная задержка мочеиспускания. Это состояние часто сопровождает ДГПЖ. Оно возникает в результате потребления спиртных напитков и медикаментозных средств. Причина осложнения гиперплазии простаты также может крыться в стрессах или операциях, которые перенес пациент.

В такой ситуации наблюдается отечность простаты, что провоцирует полное закрытие просвета уретры. В результате этого мочеиспускание становится невозможным. Пузырь полностью наполняется, но пациенту не удается его опорожнить. В данной ситуации возникают выраженные позывы, сильный дискомфорт и боль в нижней части живота. Такие симптомы требуют срочной медицинской помощи.

1. Гидронефроз. При развитии этого осложнения гиперплазии простаты моча не покидает пределы организма, а наполняет почку. Это крайне опасная ситуация, которая провоцирует болевой синдром в районе поясницы, выраженные позывы к мочеиспусканию и сложности с опорожнением пузыря. Также у человека может увеличиваться температура. Нередко в данном состоянии возникает тошнота и рвота.

Эта ситуация наблюдается при острой задержке мочи и может привести к хронической недостаточности почек. Если появляются проявления гидронефроза, следует сразу вызвать врача.

1. Образование камней. Это достаточно распространенное осложнение гиперплазии. Камни в мочевом пузыре нередко выявляют случайно, причем это становится единственным проявлением недуга. Образование камней при гиперплазии простаты обусловлено продолжительным застоем мочи.

При развитии данного осложнения у человека возникает болевой синдром при мочеиспускании, появляются кровянистые примеси в моче, учащаются позывы. Нередко пациенты сталкиваются с острой задержкой мочи.

1. Смертельный исход. По результатам исследований летальность при гиперплазии простаты обусловлена появлением осложнений, которые возникают вследствие отсутствия адекватной терапии. К летальному исходу может привести хроническая недостаточность почек, попадание инфекции в крови и осложнения после операции.

Питание и диета

Соблюдение правильного рациона при ДГПЖ поможет мужчине снизить неприятную симптоматику и улучшить общее состояние. Питание должно быть сбалансированным, с обязательным содержанием витаминов, клетчатки и микроэлементов (особенно полиненасыщенных кислот, селена и цинка).

Рекомендуется включать в рацион рыбу и морепродукты, овсяную и гречневую каши, бобовые, семечки тыквы и подсолнуха, грибы, растительные масла, овощи, фрукты, зелень.

К списку запрещенных при диффузно-узловой гиперплазии простаты продуктов относят жирную и сладкую пищу, острые специи, копчености, алкоголь, консервы, крепкий кофе и чай, газированные напитки.

Симптомы

Каковы же симптомы аденомы простаты? Существуют два комплекса симптомов.

Первый – признаки инфравезикальной обструкции:

• «надо подождать», длительная задержка перед мочеиспусканием;
• после пузыря существует препятствие, поэтому струя льется тонкая и вялая;
• мочеиспускание длительное, прерывистое, существует фактическое затруднение к опорожнению.

Чем дальше зашёл патологический процесс, тем сильнее будет ощущение неопорожненного мочевого пузыря. Затем появятся симптомы задержки мочи, а также парадоксальная ишурия.

Вторая группа симптомов называется ирритативными. В переводе с латыни, ирритация — это раздражение. Всем известно, насколько неприятно длительно удерживать мочу, а теперь представьте, что такие императивные и неудержимые позывы появляются довольно часто при растяжении пузыря, и становятся постоянными спутниками. В результате, появляются позывы и к ночному мочеиспусканию, оно становится учащенным, болезненным, и чем больше остаточный объем мочи — тем больше выражен неприятный симптом чувства тяжести внизу живота, появляется боль.

Лечение

Может быть так, что пациента с аденомой наблюдают, но не лечат? Может ли быть аденома простаты без операции, и даже без таблеток? Да, может.

Если у пациента жалобы почти не влияют на качество жизни, если по данным УЗИ объем предстательной железы не превышает 30 кубических сантиметров, то они просто ходят к урологу на контрольное обследование. Если же заболевание прогрессирует, то назначается лечение аденомы простаты лекарственными средствами.

Медикаментозное

Обычно если аденому простаты диагностировали на первой стадии, то эффективность лекарственной терапии составляет 70-80%. В результате лечения профилактируется задержка мочеиспускания, улучшается пассаж мочи, и направлено лечение на ликвидацию инфравезикальной обструкции. Поскольку одного, идеального препарата нет, то лечение аденомы простаты сводится к назначению следующих средств:

• адреноблокаторы: Празозин, Тамсулозин;
• ингибиторы 5-α редуктазы: это такой препарат, как Финастерид. Он же ещё применяется для лечения алопеции, или адрогенного облысения у мужчин, поскольку он регулирует метаболизм тестостерона;
• профилактика мочевой инфекции: назначаются антибиотики.

Хирургическое

Переходя к операциям при аденоме простаты, обязательно следует сказать про малоинвазивные вмешательства.

Стентирование

Так, одно из самых простых решений — это просто поставить стент или эндопротез эндоскопическим способом в том самом отделе уретры внутри простаты, который сужен. Таким образом, восстанавливается проходимость мочевыводящих путей, и вроде бы всё становится хорошо. Мочеиспускательный канал больше не сдавливается, но такие стенты устанавливаются только в том случае, если есть абсолютное противопоказания к операции. Это может быть тяжелая почечная недостаточность, наличие сахарного диабета, и другая сопутствующая патология.

Чем же такой метод, казалось бы, наилучший, не нравится урологам? Вроде препятствия нет, и лечение аденомы простаты закончено, поскольку инфравезикальной обструкции больше нет. Дело в том, что риск осложнений очень высок. Постоянный контакт простаты под большим давлением со стентом, даёт возможность развиться инфекции, довольно часто пациент ощущает сильные боли, и одним из побочных эффектов, является засорение стента мочевыми солями, так называемая инкрустация.

На рисунке рентгенограмма, где эндопротез находится в простатическом отделе уретры. Само собой, мягких тканей не видно, но эндопротез виден отлично, поскольку он должен быть рентгеноконтрастным. Обратите внимание на верхний край эндопротеза. Он закручен спиралькой, которая фиксирована в мочевом пузыре.

Термодеструкция

Далее, существуют методы, которые называются термическими. Если на ткань гиперплазированного участка воздействовать или высокой, или низкой температурой, то тогда постепенно капиллярное кровообращение нарушается, адренорецепторы гибнут, пролиферация эпителия заканчивается, и наконец, возникает гибель тканей и склероз. Так, что в результате получается стабильный участок, который больше не будет сдавливать уретру, и, самое главное – не будет расти.

Такие методы применяются путём введения в уретру, или в прямую кишку на уровень предстательной железы, источников экстремальных температур. Это может быть тепловое излучение, радиочастотное, ультразвуковое или воздействия на аденому простаты лазером. Среди наименований:

• трансуретральная гипертермия;
• трансуретральная термодеструкция;
• трансуретральная радиочастотное термовоздействие, и так далее.

Применяются температуры, которые плавно нарастают от 40 и до 120 градусов. Преимущества следует отдать ультразвуковому разрушению аденомы, когда волны фокусируются с применением специальной программы компьютерной навигации. В итоге, подвергаются деструкции только нужные точки, которые разогреваются до 120 градусов, а окружающие ткани не страдают.

Операции

Но иногда все эти методы не применимы, и нужна настоящая операция. Она применяется тогда, когда нет никакого эффекта от лекарственных препаратов, и нарастает инфравезикальная обструкция, со всеми неприятными симптомами, описанными выше.

Также показанием к операции служат постепенное накопление в пузыре большого количества мочи, или острые задержки мочеиспускания, которые становятся частыми. Оперировать нужно, если формируется очаг инфекции, если постоянно образуются камни, или возникают верхние симптомы: угрожающие гидронефрозом и прогрессированием почечной недостаточности.

Как обычно, в любой отрасли хирургии, есть радикальный метод, который излечивает и полностью решает проблему, и паллиативный. Он не решает проблемы, но существенно изменяет качество жизни. На паллиативные вмешательства идут, когда существуют препятствия к радикальному лечению. Это сопутствующие заболевания, очень пожилой возраст пациента и так далее. В таком случае, железа сохраняется, и накладывается эпицистостома. При этом моча выводится из пузыря непосредственно через переднюю брюшную стенку наружу.

Второй вариант — это ТУР аденомы простаты, или трансуретральная резекция. Удаляется часть предстательной железы, и существует много разновидностей этой операции, например, лазерная вапоризация, электроинцизия и так далее.

В некоторых случаях, при трансуретральной резекции можно полностью выполнить не только удаление аденомы простаты, но и постепенно удалить всю железу по частям через уретру, но только в том случае, если ее объем не превышает 80 кубических сантиметров. Если железа ещё больше, то хирургам следует работать долгое время, и возрастает риск значительной кровопотери.

Оперативное вмешательство заключается в том, что через уретру вводится резектоскоп, и простата, говоря простым языком, «кромсается по кусочкам», и через тубус резектоскопа, она удаляется.

На иллюстрации представлена схематическая ТУР — электрорезекция. Изначально пошли на резекцию, но обстоятельства позволили расширить объем вмешательства, и в итоге, стало возможным полностью удалить предстательную железу. В таком случае, это уже будет не резекция (удаление части органа), а трансуретральная простатэктомия (удаление всего органа).

При аденоме простаты существуют и экстренные показания к операции, и, прежде всего — это острая задержка мочи, и массивное уретральное кровотечение, которое называется профузной макрогематурией.

Оперативный метод лечения

В особо тяжелых случаях одним медикаментозным лечением не обойтись, и, как правило, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Это может быть иссечение гиперплазированной ткани (аденомэктомия) или тотальная резекция предстательной железы (простатэктомия).

Различают два вида хирургического вмешательства:

• Открытые операции (трансвезикальная аденомэктомия). При таком вмешательстве доступ к ткани железы получают через стенку мочевого пузыря. Этот вид наиболее травматичный, и применяется только в запущенных случаях. Открытая операция обеспечивает полное излечение от ДГПЖ.
• Малоинвазивные операции (при которых практически нет хирургического вмешательства). Проводятся при помощи современной видеоэндоскопической техники, без разреза. Доступ к простате через мочеиспускательный канал.

Есть еще один вид хирургического вмешательства, который нельзя сравнивать с вышеописанными. Эмболизация артерий простаты – это операция, которая проводится эндоваскулярными хирургами (вышеописанные проводятся урологами) и заключается в закупорке артерий простаты маленькими частицами специального медицинского полимера (через бедренную артерию). Госпитализация не требуется, операция выполняется под местной анестезией и не травматична.

После любого вида хирургического вмешательства есть небольшой риск появления осложнений, например, таких как недержание мочи, импотенция или стриктура уретры.

Клинические признаки

Симптоматика не зависит от размеров опухоли, иногда при большой величине железы выраженные признаки и жалобы отсутствуют.

Симптомы подразделяются на 2 группы: ирритативные и обструктивные.

Ирритативные проявления связаны с раздражением ткани мочевого пузыря. К ним относятся:

• Учащенное мочеиспускание;
• Императивное недержание мочи;
• Ложные позывы.

Обструктивные проявления возникают из-за сложностей с выделением мочи. Это следующие признаки:

• Натуживание – пациент напрягает мышцы живота, чтобы выдавить жидкость из пузыря;
• Вялая струя мочи:
• Нарушение мочеотделения – оно становится неровным, прерывистым;
• Чувство неполного опорожнения;
• Затрудненное начало мочеиспускания – оно происходит через некоторое время после расслабления сфинктера;
• Выделение мочи по каплям на завершающем этапе.

Диагностика

При появлении проблем с мочеполовой системой не стоит медлить с походом в медицинское учреждение. Врач назначит обследование для постановки точного диагноза. Сначала он изучит анамнез, проведет осмотр и пальпацию простаты. При пальпации можно обнаружить новообразование мягкой консистенции. Затем назначаются следующие методы диагностики:

• лабораторные анализы крови и мочи;
• тест на ПСА;
• УЗИ (ректально). Процедура является безопасной и не причиняет боли. Этот метод позволяет оценить состояние железы, увидеть изменения и размер новообразования;
• МРТ и КТ при подозрении на онкологию;
• уротроцистоскопия для выявления состояния мочевого пузыря;
• урофлоуметрия позволяет отследить процесс мочеиспускания и измерить объем урины.

Патогенез

В большинстве случаев ДГПЖ появляется по центру железы, в дальнейшем захватываются боковые доли. Чем сильнее рост парауретральных желез – тем больше объем, тем острее проявляются клинические признаки. Собственная ткань железы смещается наружу, на аденоме появляется динамично изменяющаяся капсула.

Патогенез ДГПЖ

На следующих стадиях развития патологии ткани смещаются по направлению прямой кишки и мочевого пузыря. По типу роста могут иметь несколько форм.

Механизм развития болезни

1. Подпузырная форма. Смешение опухоли главным образом наблюдается в сторону прямой кишки, основное тело размещено под пузырем.
2. Внутрипузырная форма. Ткани разрастаются по направлению к мочевому пузырю, неприятные ощущения нарастают быстро, требуется оперативное вмешательство.
3. Ретротригональная форма. Увеличенные в объеме ткани расположены в треугольнике между уретрой и мочеточниками. Самое неприятное расположение патологии, становится причиной возникновения двойных проблем – затрудняется отток мочи из пузыря и ее прохождение через устья.

Изменения в предстательной железе при ее доброкачественной гиперплазии

Часто описывается многоочаговый рост доброкачественной опухоли.

Естественное течение ДГПЖ

Рецепты народной медицины

Прием таблеток и прочих препаратов может быть дополнен средствами народной медицины. Рецептов на самом деле очень много, причем некоторые из них достаточно простые в приготовлении.

• Эффективным является чистотел. Столовую ложку сухой травы (лучше собирать и сушить сырье самостоятельно) заливаем стаканом кипятка, варим в течение нескольких минут и процеживаем после остывания. Принимать рекомендуется перед едой по столовой ложке трижды в сутки.
• Лекарство можно приготовить из обычной луковой шелухи. Стакан шелухи тщательно промываем, заливаем 500 мл воды, доводим до кипения и варим на маленьком огне в течение 5-7 минут. Средство настаивают в течение 40 минут, после чего процеживают. В отваре нужно растворить три столовых ложки меда. Знахари рекомендуют принимать по половине стакана 2-3 раза в сутки (желательно до еды).
• Весьма полезным продуктом является тыква. Народные целители рекомендуют каждый день пить по три столовых ложки свежего тыквенного сока или съедать горсть семечек. Это помогает вывести из организма токсины, улучшить кровообращение и трофику тканей.
• В ежедневный рацион нужно обязательно включить свежий лук, петрушку и прочую зелень, а также грецкие орехи и морковь — это положительно сказывается на функционировании всего организма, в частности предстательной железы.

Нужно помнить, что неумелое применение тех или иных средств может лишь еще больше навредить. Перед началом использования любого лекарства (даже приготовленного в домашних условиях) нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Прогнозы

Длительная задержка мочи (в случае, если лечение аденомы простаты не производится), в конце концов может привести к мочекаменной болезни, при которой в мочевом пузыре формируются камни, а позже и инфекция. При этом наиболее серьезное осложнение, которое может ожидать больной без должного лечения – пиелонефрит. Этот недуг еще больше усугубляет почечную недостаточность.

Кроме того, аденома простаты может дать начало злокачественному росту – раку предстательной железы.

Прогнозы при адекватном и своевременном лечении заболевания весьма благоприятны.

Послеоперационный период

Увы, на некоторых стадиях заболевания просто необходима операция. ДГПЖ – серьезная болезнь, и даже после оперативного вмешательства вам нужно соблюдать некоторые правила, чтобы окончательно избавиться от недуга и не провоцировать повторное появление. Три главных пункта, которые вы должны соблюдать после операции – правильный режим питания, здоровый образ жизни и регулярные посещения врача.

Режим питания в послеоперационный период чрезвычайно важен для пациента, поскольку он может значительно поспособствовать быстрейшему выздоровлению. Диета после операции полностью исключает жирную пищу, специи, соленые и острые блюда и, само собой, алкоголь. Рекомендуется питаться нежирной пищей, богатой клетчаткой.

Что касается работы, если ваша профессия не подразумевает частые физические загрузки, то возвращаться на рабочее место можно уже спустя пару недель после операции. При сидячей работе каждые полчаса рекомендуется делать разминку. Малоподвижный образ жизни может способствовать застою крови в органах, от чего болезнь только обостряется. Первые несколько дней после операции даже не думайте о поднятии тяжестей!

Откажитесь от курения хотя бы в послеоперационный период (две недели после хирургического вмешательства), если не можете бросить пагубную привычку совсем. Никотин повреждает стенки сосудов, и это сказывается на кровообращении простаты, вследствие чего может возникнуть воспалительный процесс.

Многие думают, что после удаления ДГПЖ стоит навсегда забыть о половой жизни. Это мнение ошибочно, и половая функция мужчины полностью восстанавливается через некоторое время. Однако возобновлять половые отношения стоит не раньше, чем через 4 недели после операции.

Еще один совет, на который стоит обратить внимание: садиться за руль автомобиля можно не раньше, чем через месяц после удаления ДГПЖ.

В целом, послеоперационный период длится около месяца, после чего больной уже может возвращаться к привычной жизни. Однако специалисты настоятельно рекомендуют вести здоровый образ жизни, чтобы исключить повторное появление заболевания.

Распространенность патологии

Первые изменения в предстательной железе, начинают происходить у мужчин после 35 лет. Но на данном этапе они незначительные и не представляют для организма никакой опасности. Только половина пациентов с подтвержденным диагнозом гиперплазия, испытывают характерные для нее симптомы. При этом не всегда увеличение размера железы приводит к появлению признаков патологии.

Примерно половина мужчин, возраст которых находится в пределах 50-60 лет имеет гистологическую аденому. В возрасте 80 лет, количество больных с этим диагнозом достигает 90%. Также стоит отметить, что только каждый четвертый больной в возрасте 50 лет и каждый второй в возрасте 70 лет будет испытывать характерные симптомы гиперплазии предстательной железы, которые сопровождают патологическое увеличение размеров органа.

Познакомьтесь со статьей, рассказывающей о лечении аденомы предстательной железы — чем она вызвана, как появляется и чем опасна.

Классификация

Чтобы исключить злокачественный характер гиперплазии, врач проведет биопсию предстательной железы, по результатам которой выделяют разные виды патологии:

1. Железистая гиперплазия – разрастание ее секреторных клеток. Такой вид практически не перерождается в злокачественный.
2. Железисто-стромальная гиперплазия считается опасной, так как способна к перерождению в раковую опухоль. Если обнаружить ее на начальном этапе, она хорошо поддается лечению.
3. Диффузная гиперплазия предстательной железы связана с диффузными нарушениями ее структуры и появлением воспалительного процесса, абсцесса и т. д.
4. Узловая гиперплазия предстательной железы сопровождается изменением структуры протоков и ацинусов. При узловой форме заболевания, простата становится похожей на узел. Происходит увеличение количества мышечных волокон.

Причины

Точных данных о том, почему появляется болезнь, не имеется. Доказана прямая связь между возрастом человека и ДГПЖ. Чем старше человек, тем чаще у него диагностируют заболевание. Имеется предположение, что причина заключается в снижении мужских половых гормонов. Возникает дисбаланс между тестостероном и эстрогенами, в результате теряется контроль над ростом клеток и функцией предстательной железы.

Причинной связи между курением, алкоголизмом, венерическими болезнями и ДГПЖ не существует.

Выделены предрасполагающие факторы:

• Сидячий образ жизни и отсутствие двигательной активности;
• Наследственность;
• Употребление жирной, соленой и острой пищи;
• Гипертоническая болезнь.

По типу разрастания выделяют следующие формы патологии:

• Диффузная — простата равномерно увеличена в размерах;
• Узелковая – имеется рост железистой ткани в виде одного или нескольких узелков.

Диагностические мероприятия

При визуальном осмотре специалист ставит лишь предварительный диагноз, который нуждается в подтверждении. С этой целью проводятся диагностические мероприятия, включающие в себя комплекс аппаратных и лабораторных исследований.

В процессе ознакомления с историей болезни врач может также выявить и прочие патологии, симптоматика которых аналогична симптомам гиперплазии. Это могут быть следующие заболевания:

• сахарный диабет;
• злокачественная опухоль;
• изменения структуры уретры, возникающие в результате травмирования или применения некоторых медицинских средств (например, катетера);
• простатит, различные инфекции.

Кровяные вкрапления в урине могут быть признаком развития онкологии, а боль и жжение способны свидетельствовать о наличии камней либо инфекции. Причиной неполного опустошения пузыря и частых позывов в туалет может стать сахарный диабет.

Визуальный осмотр

Осмотр уролога включает анализ общего состояния пациента и прощупывание живота. Также проводится пальпация прямой кишки с целью определения консистенции, формы и размеров простаты. При гиперплазии увеличенный участок предстательной железы имеет однородную гладкую структуру, в то время как раковое новообразование отличается неравномерностью и узловатостью.

Анализы и аппаратное обследование

Пациенту назначаются анализы крови (общий и биохимический) для определения уровня креатинина, мочевины и электролитов, а также анализ мочи (общий) для выявления лейкоцитов, патогенных микроорганизмов, эритроцитов, глюкозы и белка. Также проводится исследование крови на содержание ПСА (специфического антигена), уровень которого повышается в случае развития гиперплазии. Кроме того, может понадобиться проведение бакпосева мочи, чтобы исключить наличие инфекции. Основными аппаратными методами являются:

• экскреторная и обзорная урография;
• урофлуометрия, помогающая установить объёмную скорость мочеиспускания;
• трансректальное УЗИ, при котором определяются размеры мочевого пузыря и простаты, а также степень гидронефроза, если он есть;
• уретроцистоскопия, при помощи которой определяется состояние тканей мочеиспускательного канала.

Мочеиспускание после операции

Практически сразу после проведенной операции струя мочи становится сильнее, и опорожнение мочевого пузыря происходит легче. После удаления катетера некоторое время могут возникать болевые ощущения при мочеиспускании, причина этому – прохождение мочи по хирургической ране.

Специалисты не исключают возникновение недержания мочи или ургентных позывов к мочеиспусканию в послеоперационный период, эти явления совершенно нормальны. Чем сильнее вас беспокоили симптомы во время болезни, тем дольше будет период вашего восстановления. Со временем все проблемы исчезнут и вы вернетесь к нормальному ритму жизни.

Некоторое время после вмешательства в моче могут быть сгустки крови. Это явление связано с заживлением раны. Рекомендуется выпивать как можно больше жидкости, чтобы как следует промыть мочевой пузырь. Но при сильном кровотечении немедленно нужно обратиться к специалистам.

Лечение ДГПЖ

В современной медицине для лечения ДГПЖ применяется несколько методик с высокой эффективностью. Выбор оптимального способа лечения зависит, прежде всего, от стадии и формы заболевания, а также от наличия осложнений и общего состояния организма.

Медикаментозная терапия

При первой стадии ДГПЖ лекарственные препараты назначаются не всегда, поскольку для нормализации работы мочеполовой системы обычно хватает лечебных упражнений и диеты. При необходимости врач может назначить прием ингибиторов 5 альфа-редуктазы, подавляющих рост опухоли в простате. К наиболее действенным препаратам данной группы относятся: «Аводарт», «Пенестер», «Урофин».

Инструкция по применению аводарта

Для второй стадии прием медикаментов является основным видом терапии, так как позволяет устранить болевые проявления, нормализовать отток мочи, замедлить разрастание узелков. Помимо ингибиторов альфа-редуктазы, больному показаны адреноблокаторы и препараты на растительной основе, оказывающие спазмолитическое действие. Самые известные из них – «Омник», «Корнам», «Кардура», экстракты тыквы и ромашки.

«Омник»: инструкция по применению

На третьей стадии медикаменты назначаются в качестве вспомогательной терапии до проведения операции и после нее. Вид препаратов подбирается исключительно специалистом, в зависимости о состояния самой простаты и мочевыводящей системы.

Таблетки «Кардура»

Неоперативные методы

В перечень консервативных методик лечения входят:

• ультразвуковая терапия;
• вживление специальных расширяющих стентов в уретру;
• криотерапия;
• радиочастотное лечение с введением особых игл через уретру.

Микроволновая коагуляция простаты

Помимо указанных процедур большое значение имеет лечебная физкультура (особенно на раннем этапе болезни), что способствует улучшению кровообращения в пораженных тканях, оттоку жидкости, устранению застойных явлений в железе. Комплекс упражнений тоже подбирает врач, а выполнять их нужно регулярно на протяжении длительного времени.

Комплекс упражнений при ДГПЖ

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство тоже осуществляется по-разному. В тяжелых запущенных случаях проводят открытую операцию по удалению опухоли. Если образования не слишком крупные и отсутствуют осложнения, применяют малоинвазивные способы, например, лазерная вапоризация. После хирургического лечения больному устанавливают катетер для отведения мочи, назначают медикаментозную терапию и диету.

Лазерная вапоризация при ДГПЖ

Формы заболевания

В зависимости от направления роста новообразования гиперплазия имеет несколько форм:

• подпузырная (опухоль растет возле прямой кишки). При такой форме пациент чаще испытывает дискомфорт не при мочеиспускании, а при акте дефекации;
• внутрипузырная (образование разрастается в направлении мочевого пузыря). Врастание простаты в дно мочевого пузыря приводит к деформации шейки верхнего отдела уретры;
• предпузырная – расширение боковых частей простаты, смежных с мочевым пузырем.

Ирритативные симптомы

Имеют более сложную и не до конца изученную причину. Изменяются функции сфинктера, наблюдается гиперактивность рецепторов шейки пузыря и уретры. Симптомы могут проявляться еще на стадии наполнения мочевого пузыря, что становится причиной преждевременных позывов.

Ноктурия — наиболее беспокоящий симптом

К таким симптомам относятся:

• частое мочеиспускание, но порции очень маленькие;
• недержание мочи при первых позывах, больной не успевает добежать до туалетной комнаты;
• ночная поллакиурия более двух раз;
• неприятные ощущения во время мочеиспускания.

Клиника ДГПЖ

Симптомы не постоянные, а волнообразные, интенсивность то нарастает, то уменьшается. Но во всех случаях патологии в органах мочеполовой системы непременно увеличиваются.

Жалобы пациентов

Профилактика заболевания

Для предупреждения развития аденоматозной гиперплазии простаты необходимо:

• питаться в соответствии с рекомендациями;
• контролировать массу тела;
• употреблять небольшое количество жидкости;
• после 45 лет периодически посещать врача-уролога;
• выполнять физические упражнения.

Больному нужно избегать запоров, чтобы не создавать лишнее давление на предстательную железу. Также важно не переохлаждаться и избегать переполнения мочевого пузыря.

Важно! Если заболевание диагностировано, необходимо настойчиво его лечить и проходить контрольное обследование каждые полтора-два года.

Медикаментозное лечение

Чаще всего для лечения ДГПЖ применяются два типа лекарственных препаратов:

• Альфа-1-адреноблокаторы (например, тамсулозин, доксазозин или теразозин). Их действие направлено на расслабление гладкой мускулатуры простаты и шейки мочевого пузыря, что приводит к облегчению прохождения мочи. Действие этих препаратов может быть пролонгированным или коротким.
• Ингибиторы (блокаторы) 5-альфа-редуктазы (пермиксон, дутастерид или финастерид). Эти лекарственные препараты не позволяют дигидротестостерону (биологически активная форма тестостерона) образовываться в организме больного человека, благодаря чему предстательная железа уменьшается.

ДГПЖ. Что это такое? Статистика

Как уже упоминалось выше, ДГПЖ – доброкачественное новообразование. При нем в простате (сокращенное название той самой предстательной железы) образуется маленькие узелки, которые по мере роста все больше и больше сдавливают мочеиспускательный канал.

Из-за этого у мужчины появляются нарушения мочеиспускания. Это заболевание имеет доброкачественный рост, и именно это отличает ДГПЖ от рака.

ДГПЖ — одно из самых распространенных заболеваний в урологии сегодня. По статистике, оно появляется почти у 80 процентов мужчин в старческом возрасте. В 20 процентах случаев вместо ДГПЖ наблюдается атрофия железы или ее увеличение.

Заболевание ДГПЖ чаще всего развивается у мужчин старше 45-ти лет.

Более половины мужчин от 40-ка до 50-ти лет обращаются к специалисту с этим недугом, и лишь в редких случаях болезнь может настигнуть молодых.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, иногда медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы не дает нужных результатов. В таких случаях пациентам необходимо хирургическое вмешательство.

Суть процедуры проста: нужно иссечь патологически измененные ткани предстательной железы. Операция может проводиться по-разному. Например, иногда процедура на простате осуществляется напрямую, посредством рассечения брюшной стенки.

Гораздо более предпочтительной считается трансуретральная резекция — в данном случае инструменты вводят сквозь уретру, а удаленные ткани предстательной железы смываются в мочевой пузырь и покидают организм естественным путем. В большинстве случаев пациенту назначают именно эту процедуру, ведь она менее травматична, более безопасна и не требует столь длительного реабилитационного периода.

В современной медицине для удаления патологически измененных тканей простаты все чаще используют лазер. Эта процедура может быть проведена амбулаторно. Лазерный луч не только удаляет ткани, но сразу же прижигает поврежденные кровеносные сосуды, тем самым ускоряя процесс восстановления и предотвращая инфицирование тканей.

Профилактика ДГПЖ

Профилактика заболевания играет далеко не последнюю роль, что уже доказано многолетними исследованиями в урологии. Предупредить развитие ДГПЖ не так уж и сложно, если придерживаться следующих правил:

• придерживаться здорового образа жизни;
• по возможности отказаться от злоупотребления спиртным и курения;
• больше внимания уделять физической активности;
• своевременно обращаться с проблемами в мочеполовой сфере к врачу, не запускать болезни;
• регулярно проходить обследования в уролога после 40 лет.

Для здоровья простаты следует ограничить употребление алкоголя, вредной пищи и меньше времени проводить на диване

Но самое главное — не заниматься самодиагностикой и самолечением, ведь в большинстве случаев это приводит к ухудшению самочувствия, развитию побочных осложнений и снижению шансов на полноценное восстановление мужского здоровья.

Основные формы и разновидности недуга

Гиперплазия у мужчин может приобретать различные формы. Существует множество схем классификации. Например, возможна диффузная гиперплазия предстательной железы, которая сопровождается равномерным разрастанием тканей органа. Иногда на фоне недуга происходит образование узлов — речь идет об узловой форме аденомы. В большинстве случаев регистрируются случаи смешанной, диффузно-узловой гиперплазии.

Патологический процесс может охватывать строму органа — в такой ситуации врачи говорят о стромальной гиперплазии предстательной железы. Кроме того, выделяют железистую форму патологии.

Медики обращают внимание и на локацию опухоли, направление ее роста.

• Внутрипузырная аденома характеризуется ростом опухоли в направлении дна мочевого пузыря. Эта форма считается наиболее опасной, ведь увеличение простаты приводит к сужению просвета мочеиспускательного канала и нарушению оттока мочи. При отсутствии терапии патология может привести к развитию почечной недостаточности.
• Предпузырная гиперплазия сопровождается ростом боковых долей предстательной железы. В данном случае орган не давит на мочевой пузырь. Это сравнительно легкая форма недуга, которая неплохо поддается терапии и редко ведет к развитию каких-то серьезных осложнений.
• Если речь идет о подпузырной гиперплазии, то это значит, что ткани простаты растут в сторону прямой кишки. Такая аденома не оказывает непосредственного влияния на мочевой пузырь, но затрагивает мочевыводящие пути и почки.

Во время диагностики очень важно определить форму и разновидность доброкачественной гиперплазии предстательной железы (что это такое, вы уже знаете).