Экзема: фото, симптомы начальной и хронической стадии, как выглядят разные виды болезни

Экзема – это описательный термин для хронического заболевания кожи, которое, как правило, начинается в раннем детстве.

Она наиболее часто наблюдается у людей, у которых есть родственники, имеющие астму и сенную лихорадку. Но это не значит, что она является классическим аллергическим заболеванием.

Кажется, существует общепризнанное мнение, что эта болезнь является наследственной из-за того, что наблюдается полная потеря или относительная нехватка белка кожи.

У кого может развиться экзема?

Существует ряд критериев, которые должны быть соблюдены для того, чтобы можно было установить диагноз экземы.

У большинства пациентов заболевание начинается в детство. У больных развиваются мокнущие бляшки и сочащаяся кожа, которые очень чешутся.

• Личный или семейный анамнез астмы и/или ингаляционных аллергий помогает в диагностике.
• У старших детей или взрослых экземные поражения, как правило, наблюдаются в складках кожи на передней поверхности локтей и под коленями.
• Протекание обычно улучшается у большинства пациентов с их взрослением.

Каковы причины?

В настоящее время довольно популярно мнение, что к развитию её приводит дефект выработки особого белка  – филаггрина.

Другие проблемы, которые, как кажется, присутствуют у пациентов с экземой, включают сухую кожу, повышенную чувствительность к шерсти, зуд из-за потоотделения, колонизацию патогенным стафилококком, предрасположенность к распространенной форме инфекции простого герпеса, а также различные иммунологические нарушения.

Симптомы

До сих пор длится дискуссия о том, что первым появляется при экземе – зуд или сыпь. Это аналогично спорам о курице и яйце. На самом деле это не имеет никакого значения.

Когда сыпь находится в острой стадии, она мокнущая и сочащаяся. Позже, после того, как пациент в течение нескольких недель тер и царапал ее, она становиться бляшкой утолщенной кожи. Это называется лихенизацией.

Признаки у младенцев, детей и взрослых

Атопическая экзема имеет типическое распределения на поверхности кожи, что может быть весьма полезно для установления правильного диагноза.

У ползающих младенцев в подгузниках сыпь часто наблюдается на локтях и коленях, но щадит область подгузника.

У старших детей и взрослых сыпь часто присутствует в складках кожи, противоположных локтям и коленным чашечкам, но щадит подмышки. Другие области, обычно пораженные экземой, включают щеки, шею, запястья и лодыжки.

Виды экзематозных дерматитов

Атопическая экзема (атопический дерматит) является одним из нескольких экзематозных высыпаний, которые нужно дифференцировать. Это очень важно, поскольку лечение зависит от правильного диагноза. На следующих слайдах рассмотрены перечисленные типы.

Атопический дерматит

Атопическая экзема – это наследственное заболевание, которое чаще встречается у людей с личным или семейным анамнезом ингаляционных аллергий, таких как астма или сенная лихорадка.

У пациентов развиваются мокнущие, сочащиеся, зудящие поражения с характерной локализацией. Тяжесть заболевания в значительной степени зависит от количества влаги в коже.

Заболевание реже встречается в очень влажной окружающей среде, ее труднее контролировать в засушливых районах в зимнее время.

Болезнь часто начинается в младенческом возрасте и состояние улучшается у большинства людей после того, как они достигнут совершеннолетия.

Контактная

Контактный дерматит – это экзематозный дерматит, который возникает в ответ на воздейтсиве раздражающих или аллергенных веществ.

Раздражители вызывают повреждение кожи при помощи прямого токсического повреждения кожных клеток.

Контактные аллергены не обязательно раздражающие или токсические, но они распознаются иммунной системой. После того, как стимулирована иммунная реакция, в месте воздействия развивается экзематозный дерматит.

Себорейная

Себорейный дерматит – это хронический рецидивирующий дерматит, который является, скорее всего, наиболее частой причиной сыпи у взрослых.

Характерная сыпь появляется на коже головы, лба, бровей, ушей, в складках кожи, идущих от носа к губам (носогубные складки), средней части груди и спины.

Она возникает у младенцев в виде себорейных корочек. Протекание себорейного дерматита имеет периоды улучшения с последующими обострениями.

Дискоидная

При дискоидной экземе круглые бляшки экзематозной кожи часто наблюдаются на голенях. Она часто наблюдается у пожилых людей и, кажется, связана с сухой кожей.

Нейродерматит

Простой хронический лишай – это область утолщенной кожи, что вызвано зудом и трением. Хотя, как правило, существует определенная причина, происхождение проблемы полностью скрыто высыпанием.

Любая экзематозная сыпь может превратиться в простой хронический лишай, если она достаточно долго поддается трению.

Трофический дерматит

Трофический дерматит почти всегда появляется на голенях пациентов, которые имеют длительные нарушения в клапанах крупных вен, отвечающих за возврат крови в сердце. Эти клапаны, вместе с сокращениями мышц на ногах, помогают продвигать кровь из периферии к легким и сердцу.

Повреждение этих клапанов приводит к тому, что кровь создает достаточно большое гидростатическое давление на стенку вены, при этом возникает небольшое ее протекание.

Голени опухают, в коже откладывается коричневатый пигмент крови – результат деградации гемоглобина. Часто возникает экзематозный дерматит и трофические язвы.

Дисгидротическая

Дисгидротическая экзема (дисгидроз, водяница) – это распространенное, но плохо изученное, заболевание, при котором очень зудящие небольшие пузырьки возникают на латеральной поверхности пальцев на руках и ногах, кистей и стоп. Многие пациенты отмечают обострение во время высокого напряжения (например, в конце недели).

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз, Вашему врачу важно собрать полный анамнез и провести тщательный осмотр всех участков пораженной кожи.

Иногда, некоторые лабораторные анализы могут помочь дифференцировать различные типы экземы. Патологоанатому, возможно, понадобится изучить соскобы или даже небольшой кусочек ее биопсии.

Базовое лечение

После установления диагноза, существуют несколько устоявшихся подходов к лечению этого заболевания.

Одной из наиболее важных мер является сохранение кожи в хорошо увлажненном состоянии. Существует много недорогих подходов, чтобы поддержать содержание влаги.

После увлажнения кожи, наносится тонкий слой крема или мази, чтобы предупредить испарение влаги. Разумное использование таких веществ (смягчающих средств) может быть очень эффективным для ограничения обострений атопической экземы.

Медикаментозные средства

Кортикостероидные кремы – очень эффективны в контроле воспалительного компонента атопической экземы.

Утолщенные, зудящие, мокнущие поражения хорошо реагируют на применение таких кремов. Кроме того, пероральный прием антигистаминов эффективен в подавлении ощущений зуда, а также выступает в качестве снотворного средства во время обострений.

Новое средство от экземы показало эффективность на ранних этапах испытаний

1. «Новый препарат, который, как надеются ученые, избавит пациентов от изнурительного зуда при хронической экземе, показал хорошие результаты в ранних клинических испытаниях.
2. Дапилумаб в инъекционной форме препятствует активности двух ключевых белков, которые играют важную роль в воспалительном процессе при экземе».

 Иммуномодуляторы и УФ-терапия

Для лечения атопической экземы стали доступны новые препараты. Они, как утверждается, лишены побочных эффектов местного применения кортикостероидов.

• Эти новые средства подавляют иммунные реакции путем ингибирования кальциневрина – фермента, необходимого для нормального воспалительного ответа.
• Хотя эти препараты – достаточно эффективны, они также довольно дорого стоят, и, кажется, не такие действенные, в сравнении с сильными местными кортикостероидами.
• Облучение ультрафиолетовым светом может эффективно контролировать заболевание у некоторых пациентов, так как обладает влиянием на воспалительные клетки кожи.

Можно ли предупредить развитие?

Нанесение хорошего увлажняющего крема на влажную кожу – наиболее эффективный метод для ограничения обострений. Попробуйте методы, перечисленные на этом и следующем изображении, чтобы контролировать и предупредить обострения заболевания.

Можно ли предупредить развитие (продолжение)?

Поскольку заболевание имеет наследственный характер, очень тяжело полностью предотвратить его развитие.

Проживание в теплой, влажной окружающей среде, кажется, ограничивает обострения атопического дерматита. Использование увлажнителя воздуха в спальне также может быть в некоторой степени полезным.

Для некоторых пациентов весьма полезным может быть добавление хлорного отбеливателя в ванну (1/2 чашки отбеливателя на ванную с теплой водой). Важно смыть его перед нанесением смягчающего средства.

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Какие существуют разновидности экземы?

Экзема обычно провоцирует участки кожи воспаляться, зудеть и краснеть. Существует несколько различных типов экземы, включая атопическую экзему, контактный дерматит и дискоидную экзему.

Экзема — это общее состояние, которое может влиять на кожу, вызывая:

• темные цветные пятна;
• грубые, чешуйчатые пятна;
• припухлость;
• образование корочки и вытекание гноя.

Экзема не заразительна, а это означает, что человек не может ее «подхватить» или передать другому человеку.

 Атопический дерматит

Атопический дерматит, или атопическая экзема, является наиболее распространенным типом экземы. Симптомы часто присутствуют в детском возрасте и могут варьироваться от легкой до тяжелой. У ребенка чаще развивается атопический дерматит, если у одного из его родителей это было.

Дети с атопическим дерматитом имеют более высокий риск пищевой чувствительности, а также более склонны к развитию астмы и сенной лихорадки.

Некоторые дети могут перерасти атопический дерматит.

Атопический дерматит имеет тенденцию вызывать участки сухой кожи, которые могут стать зудящими, красными и воспаленными. Эти пятна часто появляются в складках локтей и коленей, а также на лице, шее и запястьях.

Чесание воспаленных участков может ухудшить зуд и заставить засохнуть кожу. Повторяющиеся царапины или трение могут привести к уплотнению слоя кожи — это известно как лишайник.

Люди с атопическим дерматитом обычно испытывают вспышки, где экзема ухудшается на какое-то время. Раздражители этих вспышек включают:

•  низкую влажность, холодную погоду и экстремальные изменения температуры;
• раздражители, такие как моющие средства, мыло, парфюмерию;
• пылевые клещи;
• волосы животных и слюна;
• инфекции кожи, включая чесотку;
• некоторые ткани, такие как шерсть и синтетика;
• гормональные изменения перед менструальным циклом или во время беременности;
• пищевые аллергии.

2. Контактный дерматит

Некоторые люди испытывают кожную реакцию, когда они вступают в контакт с определенными веществами — это известно как контактный дерматит. Симптомы контактного дерматита могут включать:

• сухую, красную и зудящую кожу, которая может дать ощущения жжения;
• образование пузырей;
• ульи — тип сыпи, который состоит из небольших красных шишек.

У человека с атопическим дерматитом повышен риск развития контактного дерматита. Существует два типа контактного дерматита:

Раздражающий контактный дерматит может быть результатом многократного воздействия вещества, которое раздражает кожу, например:

1.  кислоты и щелочи;
2.  смягчители тканей;
3. сильные моющие средства;
4.  растворители;
5. красители для волос;
6. цемент;
7. некоторые шампуни.
8. Люди, которые регулярно используют или работают с этими веществами, имеют более высокий риск развития контактного дерматита.

Аллергический контактный дерматит возникает, когда иммунная система человека реагирует на конкретное вещество, известное как аллерген. Человек может не реагировать на аллерген при первом контакте с ним. Возможные аллергены включают:

• клей;
• латекс и резина;
•  некоторые лекарства, такие как актуальные и пероральные антибиотики;
• ткани и красители для одежды;
• некоторые растения, включая ядовитый плющ;
• ингредиенты в макияже, лак для ногтей, кремы, красители для волос и другие косметические средства;
•  некоторые металлы, такие как никель и кобальт.

3. Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема обычно появляется у взрослых в возрасте до 40 лет. Это обычно происходит на руках и ногах и имеет характерные симптомы, в том числе сильный зуд и появление маленьких пузырьков.

В некоторых случаях пузырьки могут стать большими и водянистыми. Блистеры также могут заразиться, что может привести к боли и отеку. Они также могут быть гнойными. Обычно пузырьки проясняются в течение нескольких недель — после этого кожа часто становится сухой и треснувшей, что может привести к болезненным трещинам кожи.

Неясно, что вызывает дисгидротическую экзему. Однако это чаще встречается у людей, у которых:

1.  сенная лихорадка;
2. атопический дерматит или семейный анамнез атопического дерматита;
3. грибковые инфекции кожи.
4. Люди, которые работают с определенными химическими веществами или руки которых погруженны в воду в течение дня, также подвергаются большему риску развития этого вида экземы.
5. Другие триггеры включают эмоциональный стресс и изменения в погоде.
6. Кроме того она может быть формой контактного дерматита.

4. Дискоидная экзема

Дискоидная экзема узнаваема из-за дискообразных пятен зудящей, красной, потрескавшейся и опухшей кожи, которую она вызывает. Эти пятна обычно появляются на нижних конечностях, туловище и предплечьях. Иногда центр диска очищается, оставляя кольцо красной кожи.

Дискоидная экзема может возникать у людей любого возраста, включая детей.

Как и при других типах экземы, причины дискоидной экземы не полностью поняты. Однако известные раздражители и факторы риска включают:

•  сухую кожу;
•  травмы кожи, такие как трение или ожоги;
•  укусы насекомых;
• плохой кровоток;
•  холодный климат;
• бактериальные инфекции кожи;
• некоторые лекарства;
•  чувствительность к металлам и формальдегиду;
• атопический дерматит.

5. Себорейный дерматит

Себорейный дерматит является общим заболеванием, которое вызывает красную, зудящую и шелушащуюся сыпь. Сыпь может казаться опухшей или поднятой, и на ее поверхности может образоваться желтоватая или белая кора.

Себорейный дерматит развивается в областях, где кожа жирная, например: скальп, уши, брови, веки, лицо, верхняя часть грудной клетки и спина, подмышки, гениталии.

Себорейный дерматит может поражать людей любого возраста. У взрослых себорейный дерматит не лечится, поэтому люди будут периодически испытывать вспышки. Это характерно для людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Некоторые медицинские условия могут увеличить риск себорейного дерматита. К ним относятся:

1.  болезнь Паркинсона;
2.  ВИЧ;
3.  угри и псориаз;
4.  эпилепсия;
5. злоупотребление алкоголем;
6.  восстановление после инсульта или сердечного приступа;
7.  депрессия;
8.  расстройства питания.

Некоторые лекарства, включая «Интерферон», «Литий» и «Псорален», также могут увеличить риск себорейного дерматита.

6. Варикозная экзема

Варикозная экзема также известна как венозная, гравитационная или застойная экзема наиболее распространена у пожилых людей с варикозным расширением вен.

Старение и низкая физическая активность может ослабить вены в ногах человека, что может привести как к варикозному расширению вен, так и к варикозной экземе.

Варикозная экзема обычно влияет на ноги, и симптомы могут включать:

•  горячие, зудящие пятна или пузыри;
•  сухая, чешуйчатая кожа;
•  твердые пятна;
•  потрескавшаяся кожа.
• Кожа в нижней части ноги может стать хрупкой, поэтому важно избегать царапин и схватывания на пятнах и волдырях.

7. Астиотическая экзема

Астиотическая экзема обычно поражает только людей старше 60 лет, это может быть связано с тем, что кожа становится суше с возрастом. Данная экзема обычно возникает на нижних конечностях, но она также может появляться на других частях тела. Симптомы включают:

1.  потрескавшуюся, сухую кожу с характерным внешним видом;
2.  розовые или красные трещины или углубления;
3. зуд и болезненность.

Как и в случае с другими типами экземы, причины неизвестны, но раздражители могут включать:

• сухая, холодная погода;
• горячие ванны;
• мыло и других моющих средств;
•  чрезмерная чистка кожи.

Когда с экземой обратиться к врачу?

Люди, которые испытывают симптомы экземы, должны обратиться к врачу или дерматологу. Экзема может указывать на новую аллергию, поэтому важно определить, что вызывает реакцию. Экзема также повышает вероятность инфицирования стафилококками и оказывает серьезное влияние на психическое здоровье человека.

Специального теста для диагностики большинства типов экземы нет. Врач захочет узнать личную и семейную историю болезни человека, спросит о недавних воздействиях потенциальных аллергенов и раздражителей. Очень важно, чтобы люди дали врачу знать, есть ли у них сенная лихорадка или астма.

Врач также может спросить:

1. стрессовые факторы;
2. любое предыдущее лечение кожных заболеваний;
3. любое использование стероидов.
4. Физическое обследование сыпи поможет врачу определить тип экземы.

Врач может также выполнить тест, который включает в себя прокалывание кожи иглой, которая содержит потенциальные раздражители и аллергены, чтобы определить есть ли контактный дерматит.

Варианты лечения экземы

Нет никакого лечения экземы, поэтому избавление от проблемы включает в себя управление симптомами и попытку предотвратить дальнейшие вспышки.

Некоторые варианты лечения экземы включают:

•  увлажняющие или смягчающие средства для увлажнения кожи и уменьшения зуда;
• стероидные крема и мази для уменьшения отечности, покраснения и болезненности;
•  антигистаминные препараты для уменьшения зуда, особенно ночью;
•  актуальные ингибиторы кальцинейрина, чтобы помочь уменьшить воспаление;
•  фототерапия, которая использует ультрафиолетовый свет для борьбы с воспалением;
•  антибиотики для лечения бактериальных кожных инфекций.

Как предотвратить вспышки экземы?

1.  использовать мягкие мыла и моющие средства;
2.  избегать резких ароматов или парфюмерии;
3. использовать прохладную воду для душа и ванны;
4.  подсушивать или смазывать кожу мягким лосьоном после мытья;
5. избегать расцарапывания или протирания пятен экземы, так как повреждение кожи может сделать экзему хуже и увеличить вероятность заражения;
6. увлажнять тщательно и регулярно с нежными, богатыми маслом продуктами;
7. применять не косметические увлажняющие средства после душа и ванны, чтобы поддерживать кожу увлажненной;
8. носить одежду из натуральных волокон и избегать плотной одежды.

Люди с экземой также получат выгоду от работы со своим врачом или дерматологом, чтобы определить, что вызывает или ухудшает симптомы. Избегание определенных раздражителей или аллергенов может помочь предотвратить или свести к минимуму вспышки.

Экзема: виды, причины, общая симптоматика, лечение, профилактика

Экзема – воспалительное заболевание кожных покровов, проявляющееся мокнущими высыпаниями с трещинками, корочками и сильным зудом. Характеризуется хроническим течением с временными ремиссиями и внезапными обострениями. Излечению поддается с трудом и может беспокоить пациента на протяжении всей жизни.

Причины экземы

Долгие годы врачи спорили, что же именно является первопричиной возникновения экземы. Разные исследования указывали на различные факторы, провоцирующие болезнь. Сейчас экзема считается полиэтиологическим заболеванием. Что это значит? Таким термином обозначаются патологии, развитие которых вызывает не одна причина, а целый комплекс факторов.

Важная роль в возникновении экземы принадлежит иммунным изменениям.

Формируется патологическая реакция организма на собственные клетки кожи – иммунитет начинает воспринимать их как антигены и вырабатывает к ним антитела, что проявляется местной воспалительной реакцией со стороны кожных покровов.

Эти процессы в организме подтверждаются лабораторными анализами – в крови выявляется нарушение баланса иммуноглобулинов (избыток IgG, IgE и дефицит IgM) и, соответственно, нарушение клеточного иммунитета.

Не меньшее влияние оказывают и нейрогуморальные реакции. Уже давно отмечено, что обострения экземы провоцируют стрессы, а также повреждения периферических нервов. Доказательством этого может служить посттравматическая форма болезни, которая часто развивается вокруг раневых поверхностей.

Наследственность также играет важную роль. Если в роду есть люди, болеющие экземой, шанс столкнуться с этим заболеванием возрастает в несколько раз.

В последние годы врачи отмечают влияние питания на развитие кожных заболеваний. Исследования показали, что любители фаст-фуда страдают экземой в 3 раза чаще, вероятно, из-за вредного действия трансжиров. Также риск возникновения экзематозных высыпаний вырастает при частом употреблении аллергенных продуктов.

Под влиянием всех этих факторов формируется аномальный ответ со стороны кожи на воздействие различных раздражителей.

Какие факторы могут спровоцировать экзему

Непосредственное возникновение экземы вызывают различные внешние и внутренние факторы. К внешним раздражителям относятся:

• высокая или низкая температура;
• солнечная инсоляция;
• ветер;
• механические повреждения кожи (травмы, расчесы и т. п.);
• химические вещества (бытовая химия, косметика, синтетические ткани и т. п.).

Внутренние раздражители:

• хронические заболевания (желудочно-кишечного тракта, печени, почек, аутоиммунные и эндокринные болезни и др.);
• регулярные стрессы;
• хроническое переутомление;
• частые простуды;
• иммунодефицитные состояния и др.

Спровоцировать экзему может как один фактор, так и действие нескольких.

Общая симптоматика экземы

Различные виды экземы имеют особенности в клиническом течении. Но общая симптоматика сыпи очень схожая при различных формах болезни.

Высыпания проходят через несколько этапов развития.

Начинаются кожные проявления с эритематозной стадии. Она характеризуется появлениями округлых отечных розовых пятен на фоне неизмененной кожи. Они чешутся, но пока не шелушатся.

Затем начинается папулезно-везикулезная стадия – в зоне поражения появляются зудящие папулы и везикулы. Пузырьки содержат серозную прозрачную жидкость и постепенно вскрываются, из-за чего образуется мокнущая поверхность.

Стадия мокнутия сопровождается не только вскрытием пузырьков, но и образованием трещин и эрозий. Они чешутся, что приводит к еще большей травматизации кожи.

Спустя некоторое время жидкость подсыхает, формируются корочки (корковая стадия), под которыми кожа постепенно заживает. И после полного отшелушивания обнажаются здоровые неизмененные кожные покровы.

Но происходит это не сразу, так как каждые несколько дней появляются новые пузырьки, которые проходят все те же самые этапы развития. В разгар болезни одновременно на коже можно обнаружить различные элементы сыпи. Это явление носит название ложного полиморфизма и является отличительной чертой экзематозной сыпи.

Виды экземы

В зависимости от этиологического фактора, локализации и характера высыпаний различают несколько видов экземы:

• истинную;
• микробную;
• себорейную;
• профессиональную;
• грибковую;
• дисгидротическую;
• мозолевидную;
• варикозную;
• детскую экзему.

Все эти виды могут протекать остро или хронически. Острые процессы редко длятся дольше 2-3 недель. Хронические – проявляют себя в течение жизни многократно. Временные ремиссии при этом сменяются обострениями, продолжительность которых зависит от вида заболевания и состояния иммунитета.

Истинная экзема

Истинная (идиопатическая) экзема характеризуется классическим течением болезни. Высыпания проходят все четыре стадии. Эрозии при этом виде заболевания преимущественно точечные и носят название «серозных колодцев», что является отличительным признаком этой формы. Очаги не имеют четких границ, располагаются обычно симметрично. Процесс чаще всего начинается с лица или рук, но может распространяться на другие зоны тела.

При хроническом течении пораженные участки кожи претерпевают изменения – даже в периоды ремиссий они не выглядят полностью здоровыми. В зоне высыпания после их разрешения остаются лихенификации – уплотненная кожа с усиленным кожным рисунком.

Микробная экзема

Этот вид экземы обусловлен присоединением инфекции. Это может произойти в случае экзематозного процесса изначально другого характера или же такая форма болезни может развиться в зоне хронических пиодермий – вокруг инфицированных ран, трещин, ссадин, трофических язв и т. д.

Очаги поражения при этом виде заболевания с четкими краями, выраженным зудом и обильными грязно-желтыми гнойными корками. По краям может отторгаться эпидермис, а вокруг – располагаться зоны отсева (папулы, везикулы и другие элементы сыпи). Высыпания при микробной экземе склонны к распространению и могут поражать обширные зоны тела.

Разновидностью микробной формы является монетовидная (нумулярная) экзема. Сыпь при этом возникает в виде округлых пятен размером с монету, что и дало этому виду такое название.

Некоторые дерматологические школы относят к микробному варианту болезни еще грибковую, варикозную и посттравматическую экзему.

Грибковая экзема

К развитию этой формы экземы приводит аллергическая реакция организма на грибковую инфекцию. Процесс сочетает признаки микотического и экзематозного поражения. Очаги округлые с четко очерченными краями и выраженным шелушением. Этот вид экземы особенно устойчив к лечению, поэтому требует от врача повышенной внимательности и более тщательного обследования пациента.

Варикозная экзема

Уже из названия видно, что этот вид экземы возникает на фоне варикозного расширения вен. Соответственно, очаги располагаются преимущественно на нижних конечностях. Способствуют развитию болезни возникновение трофических язв, травмы кожи, ее мацерация и т. п. Границы очагов при этой форме экземы четкие, резко выраженные, но зуд обычно умеренный. В лечении этого вида важное значение имеет терапия первичного заболевания, то есть варикоза вен нижних конечностей.

Посттравматическая экзема

Формируется вокруг ран, повреждений кожи, ссадин и т. п. Очаги поражения имеют четкие границы и несильный зуд. Нередко присоединяется вторичная инфекция и клиническая картина становится похожей на проявления микробной экземы.

Профессиональная экзема

Профессиональная экзема, как можно судить из названия, обусловлена действием раздражающих факторов на работе – чаще всего, различных химических и едких веществ.

К ним относятся соли хрома и никеля, некоторые красители, цемент, скипидар, формальдегид, синтетические эпоксидные смолы и другие вещества.

Возникновению этого вида экземы способствует чрезмерно влажный или сухой воздух в рабочем помещении, воздействие на кожу пыли, частое травмирование кожного покрова.

Себорейная экзема

Этот вид экземы локализуется на участках кожи, богатых сальными железами. Высыпания при себорейной экземе отличаются от остальных форм – везикулы как таковые на коже не обнаруживаются.

Основной элемент сыпи – серо-желтые чешуйки и бляшки, под которыми обнаруживается гиперемированная отечная поверхность.

Очаги могут распространяться и сливаться между собой, формируя зоны поражения с кольцевидными и гирляндообразными очертаниями.

Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема локализуется на ладонях и подошвах, но может распространяться на тыл кистей и стоп. Высыпания при этом характеризуются микровезикулами с их быстрым вскрытием и образованием мелких трещин и корочек. Отличается сильно выраженным мучительным зудом. Иногда в процесс вовлекаются ногти с развитием в них трофических нарушений.

Мозолевидная экзема

Этот вид экземы носит еще название тилотической или роговой. Зоны поражения локализуются на подошвах ног, реже – на ладонях. Из-за особенностей строения эпидермиса в этих зонах стадия эритемы практически не выражена. Высыпания представлены участками гиперкератоза в виде омозолелостей с трещинами и зудом.

Детская экзема

Экзема у детей чаще всего развивается при склонности к аллергиям. Важную роль здесь играет наследственный фактор – если родителям свойственны аллергические реакции, у ребенка повышенный риск заболеть экземой. В детском возрасте сыпь отличается особенной выраженностью экссудативного компонента, склонностью к слиянию высыпаний и частым присоединением вторичных инфекций.

Лечение экземы

Лечение экземы зависит от ее причины и вида. Поэтому при появлении высыпаний нужно первым делом записаться на прием к дерматологу. Врач проведет нужное обследование, правильно определит форму болезни и подберет эффективную терапию.

Для лечения при экземе используют:

• гормональные препараты;
• антигистаминные средства;
• десенсибилизирующую терапию;
• антибиотики;
• противогрибковые средства;
• подсушивающие и смягчающие препараты;
• седативные и др.

Гормональные препараты

Эта группа средств при экземе применяется чаще всего. Исключение – грибковая форма, так как грибы в присутствии глюкокортикостероидов активно мутируют и размножаются. В лечении остальных видов это незаменимые препараты, так как они быстро снимают воспаление, зуд и аллергические проявления.

Наиболее применяемые препараты:

• Кенакорт;
• Метипред;
• Полькортолон;
• Медрол;
• Целестон и другие.

Обычно они назначаются в таблетках, но при затяжном течении и обширных зонах поражения могут применяться в инъекциях.

Это серьезная группа препаратов с большим числом противопоказаний и побочных эффектов, поэтому ни в коем случае нельзя назначать их себе самостоятельно. Самолечение может закончиться очень плачевно. Глюкокортикостероиды должны подбираться только врачом и приниматься под его контролем.

Антигистаминные средства

Эти препараты также применяются в большинстве случаев заболеваний экземой. Они купируют симптомы аллергии и уменьшают зуд. Дерматологи часто назначают:

• Супрастин;
• Кларитин;
• Зодак;
• Зиртек;
• Фенкарол и др.

При склонности к аллергии эти средства нужно иметь в аптечке постоянно.

Десенсибилизирующая терапия

При выраженных аллергических реакциях требуется инфузионная десенсибилизирующая терапия. С этой целью применяют тиосульфат натрия, хлорид кальция, хлорид натрия и другие растворы.

Антибактериальная терапия

Лечение антибиотиками требуется при микробной экземе или при присоединении вторичной инфекции. Обычно назначают антибактериальные препараты в виде мазей:

• Эритромициновой;
• Тетрациклиновой;
• Полимиксиновой;
• Левомеколя;
• Бактробана;
• Банеоцина и др.

В особо тяжелых случаях требуется системная антибиотикотерапия.

Противогрибковые средства

Противогрибковые средства – препараты выбора для лечения грибковой экземы. Их применяют как в виде наружных средств, так и в качестве системной терапии в зависимости от выраженности процесса и вида грибка.

Чаще всего назначают:

• Акридерм;
• Тридерм;
• Батрафен;
• Пимафуцин;
• Орунгал;
• Фунготербин и др.

Из этого списка отдельно нужно выделить Тридерм. Это комплексный препарат, который содержит антибактериальный, противогрибковый и гормональный компоненты. То есть действует комплексно и эффективен против различных видов инфекций.

Подсушивающие и смягчающие средства

Для лечения мокнущего процесса применяются подсушивающие средства на основе цинка, дегтя, серы, салициловой кислоты и др. Они могут продаваться в готовом виде (Циндол, Серная мазь, Цинковая мазь) или готовиться непосредственно в аптеке по рецепту врача.

После образования корочек и с началом шелушения показаны смягчающие и регенерирующие препараты:

• Ф99;
• Радевит;
• Цикапласт;
• Бепантен;
• Пантенол и др.

Они смягчают кожу и обеспечивают ее увлажнение и скорейшее заживление.

Седативные препараты

Из-за мучительного зуда, который беспокоит больных не только днем, но и ночью, лишая их сна, пациенты становятся раздражительные и нервозные. В таких случаях им рекомендуются успокоительные препараты (Персен, Новопассит, Тенотен и др.), а в некоторых случаях транквилизаторы и антидепрессанты. Подобные средства подбирает и выписывает врач, так как продаются они только по рецепту.

Профилактика экземы

С целью профилактики экземы рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе для стимуляции защитных сил организма.

Обязательно нужно стараться правильно питаться. Людям со склонностью к аллергии необходимо исключить из рациона все аллергенные продукты.

Одежду и обувь лучше выбирать из натуральных материалов.

При возникновении варикозного расширения вен нужно обратиться к флебологу и соблюдать все его рекомендации по лечению.

Важной мерой профилактики экземы и ее осложнений является соблюдение мер личной гигиены. Только так можно предотвратить возникновение поражений инфекционного характера.

При выявленной аллергии на какие-либо продукты, химикаты и другие раздражители необходимо избегать контакта с ними.

Если же возникновения экземы избежать не удалость, при первых же появлениях сыпи нужно обратиться к дерматологу для своевременного лечения. Это поможет предотвратить осложнения заболевания.

В периоды ремиссий всем пациентам показано диспансерное наблюдение и санаторно-курортное лечение. При соблюдении всех мероприятий профилактики и рекомендаций врача количество обострений удастся свести к минимуму и сохранить высокое качество жизни на долгие годы.

Фото начальной стадии экземы на разных частях тела

Экзема – одно из самых распространенных заболеваний кожи на планете.

Из-за хронического течения оно доставляет немалые страдания больным, вынуждает их менять образ жизни и привычки, чтобы избавиться от проявлений или хотя бы ослабить их яркость.

Из статьи вы узнаете, как выглядит на фото начальная стадия экземы на руках, ногах или других участках тела, какие признаки характерны для болезни.

Что такое экзема?

Часто в основе патогенеза (механизма развития) экземы лежит аллергия – иммунная специфическая чувствительность к каким-либо веществам. Это:

• продукты питания;
• лекарства;
• химикаты;
• косметика.

Обострения могут быть связаны и с влиянием физических факторов: низкой либо высокой температуры, яркого солнца, давления, трения. Также экзема может развиваться из-за сбоев в нервной, эндокринной и пищеварительной системе, наличия очагов бактериальной или грибковой инфекции в организме.

Начальная стадия

Это первичная, или острая фаза течения экземы, для которой характерен наиболее широкий спектр ярких и мучительных для пациента проявлений:

1. Сыпь – пузырьки, пятна, пустулы, узелки;
2. Дефекты кожи – эрозии;
3. Интенсивный зуд;
4. Отек;
5. Покраснение;
6. Корочки;
7. Следы расчесов;
8. «Серозные колодцы» или мокнутия;
9. Жжение, болезненность в пораженной зоне.

При экземе в начальной стадии на коже появляются разные виды элементов – это так называемый полиморфный характер сыпи.

Доминируют признаки воспаления: припухлость, краснота; затронутая патологическим процессом область может быть горячей на ощупь.

Клиническая картина

В стадии острого воспаления – как в начале заболевания, так и во время рецидива, пациенты жалуются на многочисленные симптомы. Но так как они неспецифичны, то есть могут возникать и при других патологиях кожи, требуется очный осмотр для объективной оценки изменений. И в этом помогают фотографии, наглядно иллюстрирующие проявления.

Экзема на лице

В первом случае характерны такие симптомы как:

1. Сыпь (везикулы, пустулы, пятна);
2. Отек, покраснение;
3. Зуд, следы расчесов;
4. Корочки;
5. Мокнутия.

Участки воспаленной и здоровой кожи чередуются, границы их нечеткие – это явление получило название «симптом архипелага островов». Именно так экзема начальная стадия выглядит на фото. Покраснение может распространяться на шею, грудь, спину, живот.

Во втором случае речь идет о так называемой сикозиформной микробной экземе. Область воспаления сосредоточена в участке верхней губы, подбородка.

Начинается болезнь на фоне инфекции, вызванной золотистым стафилококком; симптомы включают зуд, мокнутие, покраснение и отек, гнойнички, пузырьки и узелки.

На теле

Может проявляться на разных участках; иногда поражено все туловище целиком, что в период острого воспаления делает больного нетрудоспособным из-за дискомфорта, боли, зуда и интоксикации организма.

На ранних этапах развития воспалительной реакции есть вероятность отсутствия сыпи – однако беспокоит покраснение, отек, зуд и дискомфорт, может подниматься температура тела. Но уже через некоторое время на коже появляются разные элементы. Излюбленные места локализации – шея, грудь, спина, иногда можно видеть их и на животе.

На локтях

Часто речь идет о так называемой пруригинозной форме. Она характеризуется наличием следующих проявлений:

• зуд;
• сыпь в виде мелких папуловезикул (элементов, объединяющих признаки узелков и пузырьков);
• отсутствие корок.

Также есть вероятность развития паратравматической или профессиональной формы заболевания. В первом случае провокатором является повреждение кожи, во втором симптомы обусловливает контакт со средствами для дезинфекции, лекарствами или иными соединениями, способными вызывать реакции чувствительности. Характерны:

• пузырьки;
• эрозии с желтыми или серыми корками;
• узелки;
• пятна;
• отек;
• покраснение.

Так как больных беспокоит зуд, на коже часто заметны следы расчесов. Порой это глубокие ссадины и ранки.

На пальцах рук

Это обычно дисгидротическая форма заболевания. Для нее характерны следующие признаки:

1. Пузырьки.
2. Эрозии, мокнутия.
3. Зуд, иногда болезненность (особенно при давлении на пораженные зоны).
4. Трещины.
5. Шелушение.

Проявления вы можете видеть на фото. Элементы сыпи очень мелкие. Они располагаются в глубоких слоях кожи, и поэтому кажется, что они «просвечивают» сквозь пораженный участок.

Их сравнивают с зернами сваренного риса – такая ассоциация возникает при очном осмотре. Поражаются боковые поверхности пальцев.

Пузырьки часто многокамерные, склонны к вскрытию с выделением экссудата (жидкости), скопившейся внутри.

На ногтях

Пораженные пластинки приобретают грязно-серый цвет, на них появляются борозды (поперечные, точечные) – порой достаточно глубокие. Ноготь может отделяться от ложа, что сопровождается зудом, болезненностью, человеку становится трудно выполнять ежедневные задачи, требующие контакта с раздражителями: водой, лекарствами, бытовой химией, бумагой, твердыми предметами.

При тяжелой степени реакции в острой начальной стадии присутствует также поражение околоногтевых валиков – на них появляется сыпь в виде пузырьков, видны эрозии, чешуйки, отек, покраснение, корки. Нужно проводить дифференциальную диагностику для поиска отличий от грибкового инфекционно-воспалительного процесса.

На нижних конечностях

Есть разные формы заболевания:

• роговая (поражаются подошвы);
• нумулярная (затронуты голени);
• паратравматическая (на любом участке ног);
• варикозная (в зонах образования язв);
• профессиональная (при работе с раздражителем с открытыми областями голеней, стоп, бедер).

1. Зуд.
2. Покраснение.
3. Отек.
4. Сыпь в виде пузырьков, узелков.
5. Эрозии, мокнутия.
6. Корки.

Объективные симптомы можно видеть на фото начальной стадии экземы на ногах. Преобладает отечность и краснота в сочетании с сыпью, хотя позже проявления несколько стихают, могут обнаруживаться очаги пигментации и уплотнения кожи.

Лечение

В начальной стадии наиболее эффективно, но если пациент переносит болезнь длительно и столкнулся с очередным обострением, не всегда удается быстро добиться значимого облегчения состояния. Так как экзема – хроническое заболевание, даже после исчезновения острых признаков она может возобновляться – например, при контакте с веществом, провоцирующим реакцию кожной чувствительности.

Элиминация

Является базовой методикой терапии любой формы экземы. Это лечение с помощью ограничительных мероприятий, призванных не допустить контакта с провоцирующим веществом или фактором и, как следствие, реакции со стороны кожи:

• диета (исключение из меню цитрусов, грибов, орехов, арахиса, клубники, а также острых приправ и алкоголя);
• отказ от работы с химикатами;
• использование защитных приспособлений (масок, перчаток, очков, костюмов), если невозможен предыдущий пункт;
• рациональное применение медикаментов;
• замена лекарств, вызывающих аллергию, на безопасные варианты.

Требования элиминации нужно соблюдать постоянно, даже когда нет симптомов экземы.

В противном случае ни один препарат не сможет остановить обострение болезни.

Системное лечение

Это применение медикаментов, которые действуют на весь организм в целом:

Иногда целесообразно лечение иммунокорректорами («Диуцифон»), гистаглобулином, анаболическими стероидами («Ретаболил»), улучшающими сопротивляемость организма и качество восстановительных процессов.

Топическое лечение

Это использование местных средств, предназначенных для обработки пораженной поверхности кожи – мазей, лосьонов, кремов, растворов:

1. Танин, нитрат серебра, борная кислота.
2. Примочки со стафилококковым бактериофагом.
3. Метиленовый синий, бриллиантовый зеленый.
4. «Флюцинар», «Фторокорт», «Акридерм».
5. Сера, деготь.
6. «Гентамицин», «Бетаметазон».

Перечислены различные противомикробные и антивоспалительные средства, а также медикаменты для снятия отека и восстановления кожи. Последовательность применения определяется формой экземы и яркостью патологического процесса. Но обычно начинают с лекарств, которые уничтожают микроорганизмы и убирают припухлость и красноту, а уже затем проводится лечение пастами.