“Эндометрит — что это такое? Виды, основные симптомы и схемы лечения”

Внутренняя поверхность матки покрыта слизистым слоем – эндометрием. В зависимости от фазы менструального цикла он меняет свою толщину и консистенцию: в период месячных он тонкий, к моменту овуляции имеет толщину 0,9 – 10 мм, а ко времени следующих месячных достигает 1,2 – 1,4 мм. Одна из частых патологий строения эндометрия называется эндометрит.

Чаще всего он встречается у девушек и молодых женщин, но может появиться и в пожилом возрасте. Врачебная терминология, порой, сложна и пациентки хотят, чтобы им объяснили доступным языком — что такое эндометрит матки? Это заболевание представляет собой инфекционное воспаление эндометрия, которое иногда затрагивает не только слизистый, но и мышечный слой органа репродуктивной системы.

Причины возникновения заболевания:

1. Механические повреждения матки, во время которых была занесена инфекция. Как правило это роды, аборты, выкидыши, небрежное инструментальное исследование на гинекологическом кресле. В результате всех этих действий внутри матки или на поверхности шейки матки появляется ранка, которая инфицируется. Через некоторое время инфекция поднимается вверх и в воспалительный процесс вовлекается эндометрий.
2. Физиологические причины, которые обычно связаны с менструацией. Происходит заброс застарелой менструальной крови в тело матки. Чаще всего это бывает из-за полового контакта во время месячных или при регулярном использовании внутривлагалищных тампонов. В результате в полости матки начинается гниение застарелой менструальной крови, которое приводит к инфекции, поражающей эндометрий.

Поскольку эндометрит – это воспалительный процесс, то важно точно установить причину его появления, чтобы определить правильную тактику лечения.
Гинекологи подразделяют воспаление эндометрия на две группы: острый и хронический эндометрит. Они имеют разную симптоматику, клиническую картину и разную степень реакции организма на лечение.

Что такое эндометрит

Прежде чем разобраться, что собой представляет эндометрит матки, необходимо вспомнить анатомию. Матка имеет 3 слоя: эндометрий, миометрий и периметрий. Патология развивается во внутреннем слое, который также состоит из 2 частей – поверхностный и базальный. Функциональный (поверхностный) слой отторгается при каждом менструальном цикле, а из базального или росткового слоя нарастает новый поверхностный.

Статистика

Статистика заболевания гласит – острая форма развивается в 2% случаев всех воспалительных патологий, а хронический эндометрит – в 14%. Чаще всего инфицирование происходит после родов, когда слизистая повреждена и не может должным образом защитить матку. Обычно послеродовой эндометрит протекает легко и не вызывает осложнений.

Острая форма встречается в 5% случаев при благоприятных родах, и в 30% после проведения кесарево сечения. Статистика эндометрита нестабильная, в последнее время болезнь все чаще поражает молодых женщин, достигнувших репродуктивного возраста.

Само по себе заболевание не очень опасное, но если запустить его, пациентку ждет долгое и сложное лечение.

Основные исследования

Ультразвуковое исследование органов малого таза проводится во вторую фазу цикла. Обычно его делают на 17-22 день. На УЗИ обнаруживаются такие признаки хронического эндометрита:

• расширенная маточная полость;
• неоднородная структура слизистой оболочки матки;
• несимметричность стенок эндометрия;
• наличие включений в базальном слое внутренней оболочки матки повышенной эхогенности;
• снижение толщины слизистой оболочки матки.

При гистероскопии врач отмечает гиперемию слизистой оболочки матки. Он наблюдает стромальный отек. Часто выявляются микрополипы.

При гистологическом исследовании эндометрия определяется лимфоидная инфильтрация тканей. Местами наблюдаются фолликулоподобные структуры. Имеются очаги стромального фиброза. Стенки спиральных артерий склеротически изменены. Нарушения обнаруживаются как в функциональном, так и в базальном слое эндометрия.

Полученный материал высеивают на питательную среду. У большинства женщин при проведении бактериологического посева выделяются те или иные микроорганизмы. Чаще всего это микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, кандиды. Определяются также микробные ассоциации условно-патогенных бактерий.

При выявлении в бак посеве условно-патогенной флоры учитываются количественные показатели. Чрезмерной считается популяция бактерий более 104 КОЕ (колониеобразующих единиц). Это прямое показание к назначению антибактериальной терапии. В рамках культуральной диагностики проводится определение чувствительности выделенной флоры к антибиотикам. Для этого в питательную среду добавляют разные антибактериальные препараты. По величине отсутствия зоны роста вокруг антибиотика оценивают уровень восприимчивости к нему бактерии.

Классификация

Специалисты различают несколько видов патологии, по течению заболевания выделяют три формы:

1. Острая – проявляет себя спустя 2-3 дня после инфицирования вирусами, грибками или бактериями.
2. Подострая – болезнь возникает на 5-10 день после заражения инфекций. Она всегда возникает после острого течения и впоследствии вызывает хроническое.
3. Хроническая форма часто протекает бессимптомно. Она развивается при отсутствии своевременного лечения острого и подострого эндометрита.

По происхождению эндометрит бывает специфическим и неспецифическим. В первом случае воспаление вызвано патогенными микроорганизмами, во втором – условно-патогенной микрофлорой, которая развилась из-за сниженного иммунитета.

Классификация эндометрита по клиническим проявлениям:

• Легкий;
• Среднетяжелый;
• Тяжелый.

Наиболее опасным считается гнойный эндометрит, его еще называют пиометра. Когда происходит инфицирование кишечной палочкой, стрептококками или стафилококками, в матке начинает скапливаться гной, отчего женщина чувствует боль внизу живота, вялость, слабость и т.д. Гнойный процесс влечет за собой интоксикацию, заражение крови, бесплодие.

Очень часто возникает эндометрит после выскабливания и родов. При легкой форме первые симптомы появляются на 5-10 день, а при тяжелой уже на 2-3 день. Быстрее всего симптомы возникают после кесарева сечения, на 2 день после операции женщина ощущает боль внизу живота, учащается сердцебиение, повышается температура тела.

В зависимости от формы патологии доктор подбирает соответствующее лечение, поэтому самостоятельную терапию лучше исключить.

Характеристика

Эндометрит матки – это воспаление ее слизистой. Чаще всего оно возникает из-за проникновения вредоносных микроорганизмов. Хотя репродуктивный орган изолирован от внешней среды, при определенных обстоятельствах заражение инфекцией возможно.

В течение месячного цикла строение эндометрия – внутреннего слоя матки – изменяется. Он нарастает, а если не происходит имплантации оплодотворенной яйцеклетки, отторгается. Воспаление эндометрия матки затрагивает не только функциональный слой, который покинет организм женщины с очередными месячными. Заболевание сохраняется на протяжении следующих циклов, что требует терапии.

Только врач может проводить лечение, эндометрит протекает в острой или хронической форме. Чем дольше заболевание присутствует, тем большие изменения претерпевают ткани внутренних органов.

Нередко развивается эндометрит после кесарева сечения. Зачастую это связано с возможностью для инфекций свободно проникнуть внутрь стерильной среды матки. Риск заболеть повышается во время менструации, когда шейка немного приоткрывается.

Как и большинство патологий, эндометрит легче предотвратить. Грамотная профилактика позволит женщине избежать тяжелых последствий, длительного лечения этого гинекологического заболевания.

Диагностика эндометрита

Обычно клиническая картина яркая, но иногда диагноз ставится внезапно, после планового обследования женщины. При острой форме доктор учитывает данные анамнеза, симптомы, жалобы, результаты анализа крови и бак. посева. Хронический эндометрит иногда протекает бессимптомно, поэтому для подтверждения патологии нужно исследовать признаки эндометрита на УЗИ.

Практически любая форма диагностируется ультразвуковым исследованием. Часто назначается зондирование и эхография. Если подозревается гнойная форма необходимо проверить матку специальным оптическим прибором – кольпоскопом. Помимо кольпоскопии, при эндометрите назначается гистероскопическое исследование, с помощью которого можно осмотреть стенки матки и получить выскабливаемый материал для того, чтобы диагностировать хроническое течение.

Практически для любого вида заболевания назначается мазок из влагалища, бак. посев секреции, ПЦР-диагностика, ОАК. Особое внимание уделяется жалобам пациентки, также доктор проводит бимануальную пальпацию и отправляет на анализы, которые покажут форму и течение эндометрита. Пальпация позволяет узнать, насколько матка увеличена и размягчена, возникают ли болезненные ощущения при прощупывании.

Анализ крови необходим для обнаружения признаков воспаления. Мазок помогает определить возбудителя патологии, а ПЦР-диагностика выявляет скрытые половые инфекции.

Только после того, как патология выявлена, врач приступает к лечению пациентки.

Диагностика заболевания

Дабы опровергнуть или подтвердить установленный диагноз, найти возбудителей и выявить степень их активности, следует пройти следующие исследования:

1. Осмотр на гинекологическом кресле. Для установления диагноза врач изучает состояние матки – есть ли увеличение и небольшое уплотнение. Одновременно берутся мазки из цевиркального канала и влагалища. Они показывают воспалена слизистая оболочка или нет. Помимо этого, производится забор слизи в шейке матки для будущего бактериологического исследования, которое покажет возбудителя недуга.
2. Ультразвуковое исследование. Процедура УЗИ повторяется дважды: первый раз в начале менструального цикла, а второй раз во второй половине цикла. При помощи этого исследования можно увидеть признаки эндометрита: полипы, кисты, спайки эндометрия и его утолщения.
3. Гистероскопия. Эта процедура предусматривает подробный микроскопический осмотр полового органа с использованием оптоволоконного прибора. Осмотр производят под наркозом на второй неделе цикла. В это же время при осмотре проводится биопсия сразу нескольких участков эндометрия. В результате можно получить не только саму причину, но и узнать насколько он активен.

Если подтверждается диагноз, то врач должен будет назначить дополнительные исследования, позволяющие понять точную причину недуга:

• анализ крови на наличие антител (ИФА) – позволяет определить присутствие вирусной инфекции (цитомегаловирус и герпес-вирус),
• посев материала берут из маточной полости и с его помощью выявляют возбудителей воспаления, что позволяет понять, какие именно антибиотики вылечат инфекцию,
• ПЦР диагностика слизи из матки поможет высокоточно найти все вирусы и бактерии, послужившие поводом образования хронической формы недуга.

При бесплодии пациентке назначают анализ крови на гормональный фон.

Какой бывает секреция

Выделения при эндометрите – самый явный признак заболевания. В зависимости от формы секреция может отличаться. Острое течение сопровождается обильными гнойными, слизисто-гнойными или сукровичными выделениями. Если наблюдается гнойный процесс, женщина ощущает сильный неприятный запах, иногда гнилостный. Послеродовой эндометрит часто вызывает кровотечения и слишком длительную менструацию.

При хронической форме отмечается скудный или обильный секрет во время месячных. Часто появляются мутные, водянистые выделения, в некоторых случаях можно наблюдать примеси крови. Послеродовая форма практически всегда протекает вместе с длительными кровянистыми выделениями.

Любая непривычная секреция, которая сопровождается лихорадкой, болью и плохим самочувствием – опасный знак, свидетельствующий и наличие воспаления.

Особенности хронической формы

Тяжесть хронического эндометриоза определяется длительностью и глубиной патологических изменений. Женщина замечает нарушение цикла, маточные кровотечения, серозные выделения из влагалища, ноющие боли. При хроническом воспалении половой акт сопровождается дискомфортом и болями.

Без лечения есть риск таких осложнений, как разрастание полипов и кист. В 10% случаев заболевание становится причиной бесплодия, в 60% — прерывания беременности. В патологический процесс часто вовлекается мышечный слой, и тогда диагностируется миоэндометрит.

При гинекологическом осмотре врач замечает уплотнение и увеличение матки. После гинекологического ручного обследования женщине назначаются анализы и исследования для подтверждения диагноза. В зависимости от симптомов лечение хронического эндометрита будет проводиться под контролем гинеколога, инфекциониста, иммунолога, репродуктолога.

Причины возникновения

Обычно, провоцирующие эндометрит причины носят грибковый, бактериальный или вирусный характер. Возбудители могут попадать в организм через влагалище, шейку матки или кровь. Редко заболевание вызывается одним видом микробов, чаще всего присутствует несколько бактерий: гонококк, хламидия, кишечная палочка и т.д. Из вирусов патологию могут спровоцировать ВПЧ, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и т.д.

К основным предрасполагающим причинам возникновения эндометрита относят:

1. Выскабливания, аборты – нестерильные гинекологические инструменты, плохая обработка, полное удаление поверхностного слоя вызывает появление большого раневого участка, который никак не защищен и открыт для атаки патогенных микроорганизмов.
2. Гистероскопия – такие процедуры расширяют шеечный канал и нарушают целостность эндометрия. При ослабленном иммунитете инфекция легко проникает в матку и начинает развиваться.
3. Самопроизвольный аборт – если в матке останутся частички плодного яйца, в скором времени бактерии или грибки начнут распространяться, вызывая воспаление.
4. Внутриматочная спираль – патогенные организмы легко проникают по нитям спирали, а в некоторых случаях, когда нарушаются правила антисептики, в орган вводится уже зараженный внутриматочный контрацептив.
5. Долгие роды – родовая деятельность, которая длится больше 12 часов, чаще всего возникает при вскрытии плодного пузыря. Во время процесса шейка и сама матка открыта для заражения.
6. Спринцевание – частые, неправильные спринцевания нарушают микрофлору влагалища, из-за чего снижаются его защитные силы.
7. Секс во время месячных – в этот период шейка приоткрыта, а поверхностный слой отторгается, обнажая базальный. Незащищенный половой контакт – прямой путь к инфицированию открытой раны в матке и развитию эндометриту.

Некоторые гинекологические заболевания возникают на фоне гормонального сбоя, стрессов, депрессий и т.д. Психосоматика не может вызвать какие-либо воспаления эндометрия или других маточных слоев, но часто провоцирует снижение иммунитета, от чего организм не способен эффективно бороться с инфекциями, которые проникают в него.

Причины эндометрита

Воспаление внутри матки может возникать под воздействием инфекционных и неинфекционных факторов. Начало острого процесса могут вызвать следующие явления:

• родовые травмы половых органов;
• разрывы матки;
• выкидыш на любом сроке;
• медицинский или медикаментозный аборт;
• мини-аборт;
• использование ВМС;
• кесарево сечение;
• выскабливание;
• гистероскопия.

Любые терапевтические или диагностические вмешательства на полости матки могут спровоцировать отрицательную реакцию. Скопление фрагментов крови, остатки плодного яйца после выкидыша или другие негативные факторы увеличивают риск того, что разовьется гнойный эндометрит. Неправильная гигиена половых органов также способна вызвать патологию.

При хронической форме появляются такие симптомы:

1. Температура – отмечается не сильное повышение, до 38 градусов. На фоне этого женщина чувствует себя разбитой и слабой.
2. Нарушения менструального цикла – хроническое течение сопровождается увеличением объема или удлинением срока месячных. Иногда наблюдаются нерегулярные маточные кровотечения и мажущая секреция перед менструацией.
3. Боль – женщина ощущает неинтенсивную, постоянную боль в пояснице или в нижней части живота. Дискомфорт возможен при половом контакте или дефекации.
4. Выделения – обильный, слизистый, слизисто-гнойный секрет, имеющий гнилостный запах.
5. Невозможность зачатия – хронический эндометрит является причиной выкидыша и бесплодия.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов женщина обязательно должна показаться специалисту, чтобы вовремя выявить патологию и избежать осложнений.

Хронический эндометрит

Если борьбу с острым эндометритом затянуть, то он плавно перейдет в хронический. При лечении хвори ее симптомы слегка стихают, но остается нарушение цикла месячных, небольшие болевые ощущения, выделения слегка уменьшаются, но не прекращаются.

Очень часто заболевание появляется при длительном дисбактериозе половых органов и при обостренных хронических формах венерических болезней. При кесарево сечении эндометрит провоцируется присутствием шовного материала, долго находящегося в матке, а также при некачественно проведенном аборте, по причине наличия остатков плода в детородном органе.

Существует несколько классификаций острого эндометрита:

• очаговый – воспаление идет не по всей внутренней части оболочки, а на ее отдельных частях,
• диффузный – изменение не во всей области эндометрия, а в его больше половине.

Существует классификация по глубине поражения:

• эндомиометрит – затрагивается мышечный слой маточной полости,
• поверхностный – протекает только во внутренней оболочке матки.

В зависимости от характера недуга хронический эндометрит подразделяется на:

1. Неактивный – стадия ремиссии. Недуг в этот момент не проявляется симптомами и он обнаруживается при обследовании перед ЭКО и при изучении проблем бесплодия.
2. Вялотекущий – заметен минимальными симптомами и его признаки можно обнаружить при УЗИ матки. Если берется биопсия, то можно изучить как протекает воспаление.
3. Умеренная степень активности – виден только на УЗИ, а при биопсии видны изменения и их активность.

Симптомы хронического эндометрита

Нередко хронический эндометрит протекает при отсутствии симптомов.

Но вот если заболевание умеренно активно, то воспаление представлено следующими симптомами:

• боли при сексе,
• очень скудные или обильные месячные,
• усталость,
• ноющая боль в поясничной части спины или надлобковой области,
• постоянные боли, которые увеличиваются при менструации,
• задержка менструации,
• сукровица или кровяные выделения в период между менструациями,
• невозможность зачатия ребенка,
• увеличение температуры до 38 градусов.

Причины хронического эндометрита

Причинами образования хронической формы эндометрита служит проникновение в полость матки вредных микроорганизмов – дрожжеподобных грибов, вирусов и бактерий. При неспецифическом виде недуга вызванном «обычной» флорой, которая расположена на половых губах, промежности и анусе.

В нормальном состоянии полость матки находится в закрытом состоянии от внешнего воздействия, т.к. она заканчивается узкой трубкой в шейке матки, заполненной густым и вязким секретом. Микробы в нее могут проникнуть только во время родов и месячных, потому как они могут проникнуть в маточную полость, которая в этот момент нестерильная.

Причины:

• выскабливание и аборты,
• кесарево сечение,
• крупные полипы в канале шейки матки,
• биопсия эндометрия,
• сложные роды,
• длительное использование маточной спирали,
• неправильное спринцевание,
• частое использование спермицидных кремов,
• подслизистая миома, растущая возле шейки матки и открывающая ее канал.

Когда наблюдается повышеный риск хронического эндометрита?

Чаще всего хроническая форма встречается у женщин, кто находится в репродуктивном возрасте (21-45 лет), живущих активной половой жизнью. Не менее развито заболевание и у представительниц прекрасного пола, которые не живут половой жизнью.

В группу повышенного риска попадают женщины:

• после биопсии эндометрия,
• с внутриматочной спиралью,
• после выкидыша и биопсии,
• при бактериальном кандидозе и вагинозе,
• после гитероскопии и гистеросальпингографии,
• при инфекции цитомегавирусом и генитальным герпесом,
• после диагностического выскабливания,
• после половых заболеваний – микоплазмоз, хламидиз, трихомониаз и гонорея,
• при хроническом воспалении шейки матки (цервицит).
• инфекционные осложнения после родов, к примеру, послеродовой эндометрит,
• полипы или подслизистая миома матки.

Интересно, что треть женщин не могут найти причины хронического эндометрита.

Инфекции, вызванные заболеванием

Этот недуг, как правило, вызывается различными видами инфекций. Обычно они при хронической и острой форме одни и те же.

Это заболевания, вызываемые простейшими хламидиями и уреаплазмами, запущенными кандиозами, а также бактериями и микробами различного типа, и, конечно же, заболеваниями, передаваемыми половым путем. Любой недуг, локализованный во влагалище, может достаточно быстро перейти в маточную полость.

Обострение хронического течения воспаления происходит при снижении иммунитета и, обычно, переходит в активную стадию, что никоим образом не зависит от вида занесенной инфекции.

Осложнения

Эндометрий – это самый ответственный функциональный слой матки, отвечающий за нормальное течение беременности.
Воспалительные процессы в нем несут за собой угрозу выкидыша, тяжелое вынашивание плода, плацентарную недостаточность и, возможно, кровотечение после окончания родов. Поэтому женщина, перенесшая эндометрит, должна быть под особым вниманием у гинеколога.

Среди последствий этого страшного недуга встречаются спаечные процессы внутри полости матки, т.е. внутриматочные синехии, нарушение менструации, кисты и полипы эндометрия, склерозирование матки.

Участвовать в воспалительном процессе этого недуга могут трубы и яичники, спайки органов малого таза, может даже развиться перетонит. Как правило, при спаечной болезни возникают сильные боли в животе, что может к стать причиной бесплодия.

Во избежание эндометрита, следует избегать аборта, соблюдать личную гигиену и особенно в период месячных. Обязательно нужно проводить профилактику возникновения послеабортной и послеродовой инфекции, использовать презервативы для профилактики половых заболеваний. При своевременном обнаружении инфекций и борьбе с ними в большинстве случаев врачи дают положительный прогноз на вынашивание беременности и роды.

Лечение хронического эндометрита

Большая половина женщин задается вопросом – можно ли побороть хронический эндометрит. Конечно же, можно при подборе индивидуального лечения, которое зависит от стадии активности процесса и наличия осложнения.

В терапии современные гинекологи используют комплексный подход: иммуномодулирующее, противомикробное, физиотерапевтическое и общеукрепляющее лечение. Борьба с недугом производится поэтапно.

На первом производится устранение инфекций, на втором – восстановление эндометрия. Для этого используются антибиотики с широким спектром действия. Процесс восстановления базируется на сочетании метаболической и гормональной терапии.

Лекарства вводятся в слизистую оболочку маточной полости, для увеличения концентрации в самом очаге воспаления, а это дает высокий эффект от лечения.

Антибиотики и противовирусные препараты

При эндометрите с бактериальной инфекцией в строго обязательно прописываются антибиотики. Потому как различные бактерии очень чувствительны к определенным видам антибиотиков. Сегодня до сих пор нет особой универсальной схемы лечения.

Для каждой пациентки она разрабатывается в индивидуальном порядке с ориентировкой на возбудителя и его чувствительность к препарату. При острой стадии антибиотики вводятся внутривенно, а именно, Метрогил в сочетании с Цефалоспорином. Если есть необходимость, то пациентке ставят уколы Гентамицина.

Если в матке был найден вирус генитального герпеса, то здесь требуются противовирусные препараты. Обычно, это Ацикловир. Также назначаются иммуномодуляторы, то есть препараты для повышения иммунитета.

Длительность применения антибиотиков должна быть не более десяти дней.

Самые популярные из них:

• Амоксициллин – доступный препарат с широким спектром действия, используемый для внутривенного и перорального лечения. В сутки применяют от 0,75 до 3 граммов в сутки.
• Цефтриаксон – применяется внутривенно для блокирования сепсиса и подавления возбудителя инфекции. Его нельзя назначать в начале беременности. В сутки доза не должна превышать двух граммов.

Амоксициллин

Цефтриаксон

На первом этапе назначается прием антибиотиков и иммуномодуляторов, а на втором – метаболическая лекарственная терапия и физиотерапевтические процедуры. Методы лечения при хронической форме включают в себя такие процедуры, как импульсивный ультразвук, электрофорез, гистероскопия, магнитотерапия, лечение лазером и прочее.

Лекарства

При острой стадии показан постельный режим, диета и полный покой. Первым делом врач назначает различные таблетки и свечи с антибактериальным эффектом. Из антибиотиков применяются такие препараты для лечения эндометрита, как Линкомицин, Канамицин, Гентамицин и т.д. В некоторых случаях необходима комбинированная терапия несколькими средствами. Если наблюдается присоединение анаэробной инфекции, женщине показан курс Метронидазолом.

Чтобы убрать интоксикацию, рекомендован ввод в вену растворов белков и солей до 2,5 литров в сутки. Терапия также может включать противогрибковые средства, пробиотики, поливитамины, антигистаминные препараты. Если присутствует боль и кровотечение, можно положить на живот холод на 2 часа, делая перерыв каждые полчаса. После того, как основные симптомы сняты, назначаются физиопроцедуры и пиявки.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры эффективны как при острой, так и хронической стадии. Проводятся они в стационарных условиях, чаще всего включают в себя:

• Магнитотерапия – магнитное поле, воздействующее на организм, улучшает рефлекторную функцию в тканях и органах. Благодаря его применению можно повысить иммунитет, устранить боль и воспаление, ускорить обмен веществ. Лечение магнитными волнами показано при подострой или хронической стадии. Сеансы длятся 10-15 минут и проводятся 10-20 дней. При воздействии у женщины может возникнуть головокружение и недомогание, но это не опасно.
• Электрофорез – для процедуры применяется ток, который позволяет лекарственным средствам лучше пропитаться. В процессе используются заряженные электроды, которые ложатся так, чтобы матка была между ними. Этот метод снимает отечность и воспаление за 10-15 дней регулярного применения. Суточная доза – 15-20 минут.

Физиолечение показано при любых стадиях. При острой форме физиотерапия проводится только на этапе восстановления. К противопоказаниям относится беременность, опухоль, обострение воспалительного процесса.

Свечи при эндометрите

Применение суппозиториев (вагинальные свечи) позволяет быстро убить возбудителя и избавиться от выделений. Чаще всего назначаются такие свечи:

1. Гексикон – убивает трихомонаду, хламидии, гарднереллу. Ставятся они 2 раза в сутки, утром и перед сном.
2. Клион-Д – свечи содержат миконазол и метронидазол, которые устраняют бактерии, грибки и простейшие.
3. Тержинан – суппозитории содержат Нистатин, Пернизалон и Тернидазол. Компоненты эффективны против золотистого стафилококка, кандид, трихомонада и грамположительных бактерий. Свечи применяют 2 раза в сутки в течение 10 дней.
4. Свечи с индометацином – очень эффективны против боли, которая часто сопровождает эндометрит. Входящие в состав вещества возбуждают нервные окончания, притупляя боль и снимая воспаление. Суточная доза – 1-2 свечи в сутки. Лечение назначает врач.
5. Полижинакс – противогрибковое и противовоспалительное средство, в составе которого есть нистатин, полимиксин и неомицин. Компоненты не нарушают микрофлору влагалища, но эффективно убивают отрицательные и грамположительные микроорганизмы.
6. Лонгидаза – назначается после проведения УЗИ, когда обнаружены внутриматочные спайки и сильное воспаление. Маннитол и гиалуроновая кислота разрушают спайки, снимая отек матки.

Суппозиториев, которые лечат эндометрит много, поэтому подбирать их должен только врач. Помимо этого, некоторые из них имеют серьезные противопоказания, самолечение в этом случае недопустимо.

Свечи от эндометрита эффективные только тогда, когда они подобраны правильно.

Народные средства

Народные рецепты могут использоваться как дополнительная терапия. Различные травы нередко назначаются для снятия симптомов, но они не способны убить бактерии и вирусы.

Лечение народными средствами:

• Облепиховое масло – нужно взять кусок бинта, положить внутрь вату, завязать в узелок и обмакнуть в масло. Ставят тампон на всю ночь в течение 10-12 дней. Облепиховое масло снимает воспаление и заживляет ткани;
• Папоротник – 20 г сырья заливается 280 мл холодной воды, отвар кипятят 2 минуты, затем процеживают и пьют по 70 мл 3-4 раза в день. Курс – 10-15 дней;
• Алоэ при эндометрите – берут 400 г меда, 400 г сока алоэ и 0,5 вина. Все это перемешивается и оставляется на 2 недели в теплом месте. Настойку пьют по 20 г 2 раза в сутки перед едой.

Вылечить эндометрит можно только комплексно. Терапия должна включать в себя противогрибковые, противовирусные и антибактериальные препараты, жаропонижающее, антибиотики и спазмолитики. «Бабушкины» рецепты помогут справиться с симптомами, но в качестве основного лечения их применять нельзя.

Гормонотерапия

Гормональное лечение включает в себя прием Дивигеля, Ригевидона, Регулона и Утрожестана. Препараты тормозят выделение гормонов яичниками. Обычно терапия длится до 12 месяцев, за это время существующие очаги рассасываются. Гормональные средства применяются для лечения пациенток детородного возраста, чтобы восстановить менструацию и остановить кровотечение.

Хирургическое вмешательство

Операции необходимы в тех случаях, когда патология вызвана наличием внутриматочной спирали или остатками плодного яйца в матке после аборта и выкидыша. Хирургическое вмешательство показано при остатках последа. Чтобы очистить матку производится выскабливание, которое назначают после нормализации температуры и курса солевыми растворами.

Лечение пиявками

Гирудотерапия при эндометрите – вспомогательная терапия, которая используется вместе с традиционной терапией. В комплексе пиявки дают отличный результат. Их слюна содержит антибактериальные компоненты, которые убивают инфекцию, снимают воспаление, стимулирую питание матки и кровообращение.

Использование пиявок позволяет избежать бесплодия, укрепить иммунитет, восстановить гормональный фон. При лечении их ставят внизу живота и во влагалище. Они быстро насыщаются, примерно через полчаса, а после чего отпадают. Места укусов накрываются бинтом или прокладкой. Курс лечения – не больше 15 процедур.

Лечение болезни

Эндометрит – это патология, которая успешно лечится. Чем раньше будет начата терапия, тем меньшие изменения будут в матке.

В зависимости от обстоятельств методики лечения могут отличаться. Во время терапии нельзя использовать маточные контрацептивы. Диагностические манипуляции и гормональный курс лечения начинают после завершения времени менструации.

Используются следующие методики:

• антибактериальная терапия;
• прием гормональных препаратов;
• диета;
• применение витаминов;
• операционное лечение.

Хирургические методы применяются, если внутри репродуктивного органа остались инородные тела. Способы лечения зависят от возраста и состояния женщины.

Во время климакса

Схема лечения эндометрита определяется врачом. Так как после 40 лет половые клетки начинают претерпевать дистрофические изменения, на фоне патологии могут появиться неприятные ощущения во влагалище.

Первостепенная задача при лечении женщин в таком возрасте – снятие боли и облегчение прохождения менструаций. Для этого врач наряду с основной терапией порекомендует болеутоляющие средства.

После месячных

При диагностике эндометрита у женщин важное значение имеет правильно подобранное время для лабораторного обследования. Если на УЗИ в этот период врач увидит, что матка увеличена в размерах, он выдаст направление на дополнительные процедуры.

Прием антибиотиков назначается после получения результатов бактериологического мазка. Использование гормональных противозачаточных средств следует начинать с первого дня менструального цикла. Только врач может изменить привычную схему лечения, что будет продиктовано особенностями состояния женщины.

При беременности

Воспалительный процесс при беременности – редкое явление, так как зачатие не всегда возможно. Женщину с таким диагнозом, вынашивающую ребенка, постоянно держат под медицинским наблюдением.

Далеко не все лекарства разрешены при беременности. Изредка гинеколог может прописать противогрибковые средства для местного применения. Если женщина заразилась серьезной инфекцией, то при выборе лечения врач оценивает потенциальный вред и пользу и выбирает препарат.

Гирудотерапия при эндометрите – эффективный метод лечения. Однако при беременности он противопоказан.

После кесарева

В результате кесарева сечения некоторое время у женщины могут присутствовать темные выделения, что не всегда свидетельствует о наличии заболевания. Это естественный метод очищения матки после процесса.

Однако если в выделениях появился гной, что говорит о воспалении слизистой оболочки, стоит обратиться к врачу. Он выдаст направление на необходимые исследования, в частности на УЗИ, для выявления истинной причины нарушения.

Сколько лечится эндометрит

Лечение эндометрита может занимать от двух недель до нескольких месяцев. На продолжительность терапии влияет множество факторов – степень нарушения, осложнения и т.д. Решающим фактором считается общее состояние женщины. Тяжелая форма лечится широким курсом препаратов, поэтому времени на это уйдет немало. Легкий эндометрит лечится быстрее, примерно 2-3 недели. Помимо этого, на срок терапии влияет антибиотикограмма, благодаря которой выясняется эффективность выбранных медикаментов.

Виды

В основном используется классификация хронической формы эндометрита по этиологическому фактору или морфологической структуре эндометрия.

По виду возбудителя, который провоцирует воспалительный процесс, различают хронический эндометрит:

Специфический – вызванный хламидиями, туберкулезом и т.д. В основном он обусловлен половыми инфекциями, которые восходящим путем распространились на маточную полость.

Неспецифический – спровоцированный сочетанной бактериальной флорой, в основном относящейся к условно-патогенным микроорганизмам. Это микробы, которые в норме обитают в структурах урогенитального тракта или других участках организма. В норме они не вызывают воспаления, а становятся патогенными только при чрезмерном росте бактерий и значительном увеличении их популяции.

Существуют разные морфологические варианты заболевания. Выделяют такие виды хронического эндометрита:

Атрофический. Сопровождается уменьшением толщины эндометрия. Происходит атрофия его желез. При гистологическом исследовании отмечается фиброз, лейкоцитарная инфильтрация.

Кистозный. Протоки желез эндометрия сдавливаются разросшейся фиброзной тканью. В результате невозможности оттока секрета они расширяются. Внутри накапливается содержимое, которое сгущается. Формируются полости с жидкостью. Они называются кистами.

Гипертрофический. Результатом хронического воспалительного процесса становится утолщение слизистой оболочки матки.

Этап восстановления

Воспаление эндометрия – тяжелое гинекологическое заболевание, поэтому зачастую реабилитация эндометрита длительная. При патологии наблюдается нарушение менструальной и репродуктивной функции, а иногда инфекция распространяется на расположенные рядом органы. Если проводилось выскабливание, восстановление занимает около 2-4 недель. Ранее обращение к врачу и своевременное лечение играет значительную роль. Если патология развивалась более 2 лет, реабилитация может занять и несколько месяцев.

Народная медицина

Есть немало методов народной терапии эндометрита. Перед использованием любого лечения необходима врачебная консультация.

Фитопрепараты могут использоваться перорально, трансвагинально или ректально. Свою эффективность показали следующие методики:

• лечение пиявками;
• применение красной щетки;
• терапия боровой маткой.

Травы и гирудотерапия позволяют устранить симптомы эндометрита, снять воспаление и восстановить репродуктивную функцию. В большинстве случаев достаточно 2 месяцев для достижения выраженного терапевтического эффекта. Месячные начинают идти регулярно, что является признаком улучшений.

Осложнения и последствия

Когда острая форма переходит в хроническую, возникает бесплодие или даже гнойное воспаление, которое распространяется на яичники и трубы, что очень опасно для здоровья женщины.

К основным последствиям патологии относятся:

1. Спайки – узлы и спайки появляются в маточных трубах, мешая продвижению сперматозоидов к яйцеклетке.
2. Полипы, питающиеся за счет сосудов.
3. Пиометра – скопление гноя в матке.
4. Пельвиоперитонит – попадание гноя в малый таз.
5. Систематические нарушения менструации.
6. Постоянная боль внизу живота.
7. Аденомиоз – прорастание эндометрия в миометрий, от чего появляются узлы, мешающие оплодотворению.
8. Кисты – не позволяют забеременеть и могут спровоцировать удаление яичника.
9. Угроза выкидыша – в случаях, когда беременность все же наступает, эндометрит может вызвать отторжение плодного яйца и преждевременные роды.
10. Бесплодие.

Эндометрит вызывает любые осложнения, так как воспаление становится причиной другой, более серьезной патологии. На вопрос, чем опасен эндометрит, однозначного ответа нет.

Невылеченная болезнь коварна своими последствиями, поэтому своевременная терапия просто обязательна.

Последствия

Хронический эндометрит представляет собой длительно протекающий воспалительный процесс в эндометрии. Он сопровождается клиническими симптомами и морфологическими изменениями слизистой оболочки матки. Заболевание всегда вызывает нарушение трансформации эндометрия, которая происходит в каждый менструальный цикл. Может повреждаться рецептивный аппарат внутреннего слоя матки.

Результатом становятся такие последствия:

• бесплодие – вследствие нарушения созревания эндометрия (он становится тонким, не имеет правильной структуры, необходимой для принятия оплодотворенной яйцеклетки);
• привычное невынашивание – нередко при эндометриозе беременность самопроизвольно прерывается на ранних сроках;
• нарушение менструальной функции.

Наиболее неблагоприятным последствием является бесплодие. Именно оно чаще всего становится причиной обращения женщин за медицинской помощью. Основной целью лечения является восстановление естественной фертильности.

Бесплодие, возникшее на фоне хронического эндометриоза, трудно поддается лечению. Реализовать репродуктивную функцию часто не помогает даже ЭКО. Потому что в ходе этой процедуры контролируются главным образом процессы созревания яйцеклеток, их оплодотворение и перемещение в матку. Но процесс имплантации эмбриона плохо поддается контролю. Поэтому беременность часто не наступает до тех пор, пока не будет восстановлена нормальная функция и структура эндометрия.

Как не допустить патологию

Профилактика эндометрита включает в себя соблюдение личной гигиены, особенно при менструации. Важно предохраняться, чтобы не допустить нежелательной беременности, и как следствие аборта.

При половых контактах желательно пользоваться презервативом, который защищает от инфицирования, а также рекомендуется регулярно посещать гинеколога после родов и на протяжении всей жизни.

Лечение эндометрита народными средствами

Можно ли полностью вылечить эндометрит бабушкиными средствами? Как говорится 50 на 50, и только после совета с лечащим врачом. Он подберет вам медикаментозное лечение в сочетании с народными средствами, для получения лучшего результата.

При таком комбинированном лечении врач может назначить дополнительные анализы, которые покажут насколько эффективен такой метод лечения травами, потому как в итоге вы можете снять только симптомы недуга, а воспаление в организме останется.

Как ведут себя месячные после лечения

После выскабливания месячные приходят вовремя, так как принимаются оральные контрацептивы, нормализующие цикл. Средняя интенсивность выделяемой крови без больших сгустков говорит о том, что лечение успешно. Многие женщины задаются вопросом, почему задержка после лечения? Если она небольшая, скорее всего это связано с приемом антибиотиков.

Иногда возникают скудные месячные, женщина не чувствует боли или какого-либо другого дискомфорта, но есть мажущие выделения коричневого цвета. В таком случае лучше сделать УЗИ и проконсультироваться с гинекологом для исключения рецидива и составления плана, как его лечить. Менструальный цикл должен стать таким, каким он был до воспаления.

Диагностика

Всем женщинам с подозрением на хронический эндометрит назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования. Они направлены на подтверждение диагноза, определение степени морфологических изменений в эндометрии, установление причины патологии, оценку уровня кровотока.

Существуют обязательные исследования для женщин с подозрением на хронический эндометрит. Другие диагностические тесты назначаются только по показаниям. Они могут быть выполнены как уточняющие после обязательных исследований. К числу обязательных методик относятся:

• УЗИ органов малого таза;
• анализ на трихомониаз, гонококковую инфекцию и хламидиоз методом ПЦР;
• гистероскопия;
• соскоб полости матки с последующим гистологическим и бактериологическим исследованием полученного биоматериала.

Взятия клинического материала для исследования возможно двумя способами. Проводится пайпель биопсия или аспирационная биопсия. Она выполняется на 7-10 день менструального цикла.

К числу дополнительных методов относятся:

• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты – при подготовке к хирургическому лечению;
• допплерометрия кровеносных сосудов тазовой области.

Можно ли загорать при эндометрите

Как известно, акклиматизация «садит» иммунитет, поэтому поездки на море и загорание на пляже не рекомендовано. Некоторые девушки накрывают бедра и живот, чтобы солнечные лучи не сильно грели матку, и можно было спокойно позагорать. Такие меры уместны, но малоэффективны. При эндометрите нельзя перегреваться, поэтому от долгого времяпровождения на солнце нужно отказаться.

Дополнительные исследования

Допплерография – это метод УЗИ, который использует специальный датчик, оценивающий скорость кровотока. Нарушения кровообращения при хроническом эндометрите обнаруживаются минимум у 30% пациенток. Определяется повышенный индекс резистентности сосудов и расширение аркуатных вен матки. Их диаметр достигает 4-6 мм при норме 1-2 мм. У некоторых расширяются вены параметрия до 5-10 мм при норме 3-4 мм. Вероятность обнаружения данного изменения на допплерометрии коррелирует с длительностью заболевания.

Эндометрит и климакс

Когда наступает менопауза, эндометрий уменьшается и становится толщиной всего 5 мм. Если этого не происходит или женщина чувствует сильную боль, возникает кровотечение и кровянистые выделения, значит, в матке есть какие-либо нарушения. При климактерическом эндометрите у женщины появляются симптомы воспаления.

Иногда женщина наблюдает кровянистые выделения, головокружение, вялость, но «приписывает» эти проявления наступлению менопаузы.

Хронический и острый эндометрит при климаксе, симптомы и лечение которого значительно отличаются, могут спровоцировать развитие полипов и кист.

Эти образования доброкачественные, но при определенных факторах они перерастают в онкологию. Поэтому, любые кровотечения или кровянистые выделения при климаксе должны обеспокоить пациентку.

Форма патологии в зависимости от эндометрия

Симптомы эндометрита могут отличаться в зависимости от того, с каким типом измененных клеток пришлось столкнуться. Риск развития заболевания во многом зависит от гормонального баланса женщины.

Эндометрит шейки матки изменяет слой слизистой оболочки, что не позволяет оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться внутрь для дальнейшего развития. Выделяют 3 основные формы патологии.

Железистая

Эндометрит этого типа приводит к тому, что в тканях эндометрия исчезает различие между функциональным и базальным слоями слизистой оболочки. В канале матки образуется большое количество желез. Все они неодинаковой формы и разного размера.

В результате происходит утолщение детородного органа, что и может выявить врач при обследовании. Это первые и косвенные признаки эндометрита, которые обнаруживает специалист еще до проведения полноценного обследования.

Железисто-кистозная

Менструации при такой форме болезни становятся нерегулярными, кровотечения обильными. Здоровые ткани видоизменяются, приобретая кистозно-измененный вид.

Атипическая

Эта форма заболевания считается наиболее неблагоприятной. Слизистый слой эндометрия терпит структурные изменения, которые хоть и считаются доброкачественными, но в 10 % случаев переходят в онкологию.

Внутри полости матки и маточных труб возможно патологическое разрастание эндометриальных полипов. Процесс затрагивает ткани, расположенные на разной глубине.

Ответы на возможные вопросы

После того, как диагноз поставлен, пациенток волнуют многие вопросы, вот некоторые из них:

• Чем опасно заболевание?

Острое течение вызывает пиометру (заполнение матки гноем), а иногда и сепсис, приводящий к гибели женщины. Хроническая форма провоцирует формирование спаек, постоянную боль в малом тазу, нарушения цикла, невынашивание плода и бесплодие.

• Можно ли заниматься сексом?

При обострениях или острой форме врачи не рекомендуют заниматься сексом. Если хроническая патология находится в стадии ремиссии, половые акты не запрещены, но нужно использовать презервативы.

• Разрешен ли спорт?

Слишком тяжелые упражнения при эндометрите могут вызвать осложнения. В некоторых случаях показана гинекологическая гимнастика.

Профилактика

Женщина должна понимать, что поможет предотвратить развитие эндометрита. Необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

• вести здоровый образ жизни – без вредных привычек, с умеренной физической активностью;
• избегать переохлаждения;
• правильно следить за гигиеной, особенно в период менструации или после родов;
• избегать случайных половых связей, поддерживать постоянную микрофлору матки;
• использовать правильно подобранные методы контрацепции.

Физиотерапия при эндометрите, гирудотерапия и народные средства – хорошие вспомогательные методы. Любое лечение стоит согласовывать с врачом.

Если женщина будет внимательна к своему здоровью, то обратит внимание на изменения в самочувствии и сможет вовремя начать адекватную терапию.

Можно ли забеременеть с помощью ЭКО?

В программах ЭКО часто отмечается отсутствие адекватной реакции эндометрия на введение гормональных препаратов. На этапе стимуляции овуляции часто не удается добиться адекватного созревания эндометрия. Поэтому переносы эмбрионов часто отменяют. Если же перенос осуществляется, то вероятность наступления невысокая.

Проблема десинхронизации менструального и овариального цикла обычно обусловлена недостаточным ростом эндометрия. Проблема в некоторых случаях решается путем криоконсервации эмбрионов. Их замораживают в случае неготовности слизистой оболочки матки. В следующем цикле нарастать эндометрий стараются с помощью гормональных препаратов. Сделать это так же сложно, как и в предыдущем цикле. Зато нет необходимости в синхронизации состояния эндометрия и овуляторных процессов. Потому что эмбрионы уже готовы – разморозить и перенести их можно в любой момент.

В случае наступления беременности хронический эндометриоз повышает риск выкидыша. Во вторую фазу традиционно используется поддержка прогестероном. Однако проблема патологии связана вовсе не с недостатком этого гормона, а с дефицитом рецепторов в эндометрии, которые способны на него реагировать.

Таким образом, ЭКО может несколько повысить шансы наступления беременности. Но эта процедура при эндометрите не столь эффективна, как при других патологиях, вызывающих бесплодие. Обязательно требуется подготовка эндометрия. Проводится консервативное лечение воспалительного процесса в матке. И только после этого можно предпринимать попытки забеременеть естественным путем или с помощью искусственного оплодотворения.

Противопоказания к физиотерапии

Физиотерапевтические процедуры относительно безопасны, но все же имеются некоторые противопоказания:

• острая фаза заболевания;
• период беременности;
• поликистоз яичников;
• маточное кровотечение;
• пельвиоперитонит (воспаление брюшины в области таза);
• наличие опухоли в области воздействия;
• разрастание эндометрия за пределы полости матки.

В остальных случаях необходимость физиотерапии определяется лечащим врачом-гинекологом и физиотерапевтом.

Возможна ли беременность?

Несмотря на серьезность заболевания, эндометрит не исключает возможного зачатия и последующего прогрессирования беременности. Бесспорно, во многих случаях хронического процесса беременность становится несбыточной мечтой, но при желании и определенных усилиях эту мечту можно не только приблизить, но и осуществить.

Хронизация процесса приводит к уменьшению площади нормального, то есть здорового эндометрия, который необходим для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и ее поддержки в дальнейшем развитии. Ведь именно нормально функционирующая слизистая матки способна разрастаться к концу 2 фазы цикла, то есть подготовить так называемую «перину» для приема будущего зародыша и после внедрения зиготы обеспечить ее в начальных стадиях развития всеми необходимыми питательными веществами.

Хронический эндометрит не исключает возможности оплодотворения (при имеющейся овуляции), но беременность (в данном случае речь идет о биохимической беременности, когда оплодотворение случилось, а имплантация еще нет) прерывается на стадии внедрения зиготы в слизистую матки. Большинство женщин даже не подозревает о том, что у них произошел выкидыш на очень раннем сроке, клинически это выглядит как немного запоздавшая менструация.

Но даже при удачной имплантации беременность часто прерывается в первом триместре, причем выкидыши регулярно повторяются (привычное невынашивание). Если же несмотря ни на что беременность продолжает развиваться, то сам процесс сопровождается многочисленными осложнениями, от перманентной угрозы прерывания до рождения ребенка с задержкой роста вплоть до его гибели (во время беременности, в родах или вскоре после них).

В случае острого процесса о беременности говорить бессмысленно, пока не пройдено адекватное лечение. Но можно ли забеременеть при хроническом эндометрите? Чтобы не пугать женщин сразу, ответ положительный: «да, беременность вполне возможна». Но что для этого нужно?

Во-первых, подойти к беременности осознанно, что значит задуматься о проблеме еще на этапе планирования. Необходимо посетить гинеколога и смежных специалистов по показаниям, начать вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек (это касается и супруга), принимать витамины и пройти обследование. В минимум обследования входит сдача гинекологических мазков, УЗИ малого таза, анализы на скрытые половые инфекции, в некоторых случаях анализы на гормоны.

При подтверждении диагноза хронический эндометрит, и, тем более при выявлении скрытых половых инфекций, гинеколог назначит лечение. Терапевтический курс очень долгий, но важно пройти его до конца. В первую очередь назначаются антибиотики в зависимости от чувствительности выделенного возбудителя. На втором этапе лечения эндометрита подключают физиопроцедуры, иммуномодуляторы, витамины, протеолитические препараты, а в некоторых случаях и оральные контрацептивы. Гормональные противозачаточные средства необходимы для восстановления циклической смены функционального слоя эндометрия.

После успешно проведенного лечения эндометрита будущая мама снова проходит обследование, в частности УЗИ малого таза, на котором ей подтверждают неактивный эндометрит, когда заболевание находится в стадии ремиссии, и «дают добро» на попытку забеременеть.

Как проявляется

Симптомы хронической формы чаще всего проявляются очень слабо, по этой причине большинство женщин не спешат обращаться к врачу, а возникшую слабость приписывают переутомлению, простудным заболеваниях или неправильной позе во время секса.

Для эндометрита у женщин свойственны следующие признаки:

• патологические изменения в менструальном цикле. Возможна скудность или, наоборот, обильность выделений, кровянистые темно-коричневые выделения, несвязанные с менструацией, задержка месячных;
• болезненность и дискомфорт во время секса;
• выделения с резким запахом и примесями гноя;
• общее недомогание, быстрая утомляемость;
• озноб;
• привычное невынашивание беременности.

Заболевание характеризуется тянущими болями внизу живота, которые возникают не только перед менструацией, но и во время физической нагрузки.

Если после осмотра врач направляет пациентку на дополнительное обследование, то наличие эндометрита на УЗИ покажут такие эхопризнаки:

• эндометрий на 5-8 день цикла имеет умеренное утолщение порядка 6-7 мм (норма 3-4 мм);
• преждевременное истончение слизистой матки в периовуляторный период, порядка 6-8 мм (норма 10-12 мм);
• в нижнем слое эндометрия могут визуализироваться гиперэхогенные включения;
• наличие мелких кисточек и образований диффузного и очагового типа в миометрии;
• расширение вен и другие патологии кровеносных сосудов;
• нарушение кровотока можно обнаружить при проведении допплерометрии.

УВЧ терапия

Если пациента обратилась в медицинское учреждение вовремя и заболевание не находится в запущенной стадии, то можно воспользоваться УВЧ терапией.

Происходит воздействие на пораженные участки высокочастотным магнитным полем. Энергия которая выделяется после поглощения крови и лимфы, постепенно выделяет тепло, именно оно оказывает тепловой эффект на все тело и прогревает его.

При УВЧ терапии кровеносные сосуды расширяются, а иммунные клетки как бы высвобождаются в воспалительные очаги. Чем больше длится терапия, тем быстрее заживает воспаление, боль исчезает, эндометрий заживает.

Длительность одной такой процедуры составляет ровно 10 минут. Несмотря на всю эффективность, можно выделить некоторые противопоказания: маточные кровотечения, длительная менструация.

Нельзя проводить УВЧ более двух недель, так как в воспаленном месте могут образоваться спайки.

Осложнения

Для эндометриоза осложнением с самыми серьезными последствиями является перерождение его в злокачественную опухоль. Превращение эндометриоза в рак яичников является дискуссионным вопросом уже много лет, эндометриоз в большинстве случае ассоциирован именно с раком яичников.

Хотя рак яичников очень редко встречается, однако он занимает пятое место по летальному исходу из всех видов рака.

Много общего есть в патогенезе у этих болезней – малый менструальный цикл, поздний климакс, ранее начало менструаций.

При эндометриозе последствием также является бесплодие. Данная болезнь замыкает тройку основных причин бесплодия.

Лечение для восстановления фертильности

Основной проблемой пациенток с хроническим эндометритом является бесплодие. Поэтому лечение должно быть направлено на улучшение структуры эндометрия.

Антибиотики не назначаются во всех случаях хронического эндометрита. Они используются только при выделении бактериальной флоры при культуральном исследовании или обнаружении специфических возбудителей путем проведения ПЦР.

Для улучшения качества эндометрия применяются:

Гормональные препараты. С первых дней менструального цикла назначаются оральные контрацептивы, содержащие прогестины и эстрогены. Их принимают курсом минимум 3 месяца. Другая схема лечения предусматривает назначение прогестерона каждый цикл с 16 по 25 день. Она чаще применяется при гипертрофическом типе хронического эндометрита.

НПВС. Назначение противовоспалительных препаратов патогенетически обосновано при наличии воспалительного процесса в эндометрии. Однако пока что нет доказательств, что они позволяют улучшить рост внутреннего слоя матки или нормализовать кровоток. Потому не все врачи назначают данную группу лекарственных средств.

Физиопроцедуры. Назначаются только при атрофической форме хронического эндометрита. Используется электрофорез с цинком и магнием. Назначают лазеротерапию, иглорефлексотерапию, магнитотерапию и другие методы. Цель их состоит в том, чтобы устранить венозный застой, улучшить микроциркуляцию крови и устранить ишемию (недостаточное кровоснабжение) эндометрия.

Вспомогательные препараты. Многие врачи назначают при хроническом эндометрите витамины, антиоксиданты, метаболические препараты.

Критериями эффективности консервативного лечения хронической формы эндометрита являются:

• эрадикация бактерий – возбудителей заболевания (по результатам ПЦР и бактериологического посева);
• восстановление нормальной эхоструктуры эндометрия (по данным УЗИ);
• устранение симптомов хронического эндометрита;
• нормализация кровотока в кровеносных сосудах (по данным допплерометрии);
• нормальная гистологическая структура эндометрия, подтверждения путем проведения биопсии на 5-8 день цикла.

Основной же целью и, соответственно, критерием эффективности терапии является наступление беременности и её успешное окончание родами.

Иногда используется хирургическое лечение. Оно показано, если по результатам гистероскопии в матке обнаружены синехии или полипы.

Диагностическое исследование

Гитероскопия

Диагностика представленного заболевания должна начинаться с того, что врач внимательно выслушает все жалобы пациентки. Бывают ситуации, когда уже на основании проявлений острого эндометрита можно поставить диагноз. Тем не менее для подтверждения болезни врач должен выполнить следующий ряд действий:

1. Выполнить осмотр женщины на гинекологическом кресле. Такая диагностика позволит ему дать оценку присутствующим выделениям: окрас, запах и количество.
2. Взять мазки и отправить их на исследование. Полученные результаты мазков помогут узнать о наличие возбудителей эндометрита. Доктор берёт мазки на посев для более точного определения характера возбудителя и его реакцию на определённые препараты.
3. Общий анализ крови.
4. УЗИ матки. Такой исследование назначается в случае необходимости. При помощи УЗИ можно обнаружить уплотнения слизистой оболочки, характерные кровяные и гнойные сгустки и поражённые маточные трубы, яичники.

Послеродовой эндометрит

Что можно и нельзя

Каких-либо специфических запретов либо рекомендаций медики своим пациенткам при выявлении хронической формы эндометрита не дают.

Но так как заболевание протекает на фоне сниженной иммунной защиты, то для ее усиления советуют женщине пересмотреть рацион. Желательно увеличить содержание свежих овощей и фруктов для восполнения дефицита витаминов и микроминералов.

Важно! В период обострения болезни нужно минимизировать любые физические нагрузки и отказаться от посещения бань и саун.

Лечение эндометриоза матки

Способы лечения эндометриоза у женщин активно обсуждаются в научном мире, но до сих пор нет адекватных ответов на многие вопросы. В настоящее время основное лечение при эндометриозе заключается в применении гормональных препаратов и в хирургическом удалении очагов.

Врач, подбирая корректное лечение эндометриоза матки, сталкивается со многими трудностями: отсутствие возможности установить конкретную причину, разнообразные проявления и локализация, неэффективность медикаментозного лечения и многое другое.

Цели всех методов лечения заключаются в уменьшении боли, размеров очагов и избавлении от бесплодия. Хроническое течение болезни не дает никакой гарантии того, что эндометриоз можно излечить.

В настоящее время при лечении эндометриоза наружной генитальной формы применяют операцию, медикаментозное лечение используется лишь в дополнительных целях. Аденимиоз начальных форм лечат препаратами, операция назначается при неэффективности медикаментозного лечения и быстром прогрессировании заболевания.

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально, необходимо рассчитывать на долгий процесс лечения (из-за склонности к рецидивам), поэтому должное внимание стоит оказывать безопасности препаратов. Эффективность медикаментозной терапии нужно оценивать спустя 3-6 месяцев после начала лечения.

Необходимость гормональной терапии доказывает тот факт, что по статистике через 5 лет после проведения операции по удалению эндометриоидных кист и очагов у половины пациенток начинается рецидив заболевания – это наиболее характерно для распространённой (обширной) формы эндометриоза, при отсутствии возможности «убрать» очаг и сохранить орган (при прорастании в мочевой пузырь, прямую кишку).

При удалении кист на яичниках рецидивы возникают меньше, но все же они встречаются.

Важно понимать, что повторная операция на яичниках при диагнозе бесплодие крайне нежелательна, так как снижается способность яичников производить здоровый фолликул с яйцеклеткой.

Используют следующие медикаментозные средства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – они применяются как болеутоляющие средства. К ним относятся ибупрофен, диклофенак, рофекоксиб. Недостаточно исследована их эффективность при купировании болей, вдобавок при длительном их использовании как обезболивающих во время менструации, было замечено, что повышался риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инсульта, инфаркта). На данный момент их используют для достижения кратковременных целей – снятия болей после операции и другое.
• Гормональные препараты – они являются основными средствами при лечении эндометриоза. Их используют для остановки роста и развития очагов, для профилактики рецидивов после операции. Достигается это разными способами: путем введения женщины в «ложный» климакс, воздействием прогестерона на очаги, подавлением овуляции. Лечение гормонами не подавляют фертильность, оно способствует улучшению работоспособности. Для того чтобы не пострадать от побочных действий, перед назначением тех или иных препаратов необходимо пройти полное обследование, после годовалого курса терапии его необходимо повторить.

Гормональное лечение включает в себя применение оральных контрацептивов, прогестагенов, антигонадотропинов, агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ), ингибиторов ароматазы.

Хирургическое лечение эндометриоза

При эндометриозе хирургическое лечение является одним из основных этапов терапии. Показателями к проведению операций следует считать следующие факторы: хроническую тазовую боль, ухудшения самочувствия при медикаментозном лечении, бесплодие, прорастание очагов в соседние органы и ткани.

Для хирургического лечения эндометриоза важно соблюдать временное условие, чтобы день операции приходился на 5-12 день менструального цикла, в таком случае уменьшается риск повторных проявлений.

Перед операцией необходимо пройти углубленное исследование, чтобы определиться с объемом хирургического вмешательства, узнать существует ли необходимость привлекать специалистов со смежных областей (урологов, нефрологов и другое).

При проведении обследования кроме всех традиционных анализов, назначают трансвагинальную ультрасонографию, МРТ и КТ для обзора глубины поражения соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря), колоноскопию или цистоскопию, если поражен кишечник и мочевой пузырь.

Бесспорно, что лапароскопия обладает многочисленными преимуществами перед лапаротомией ( рассечением брюшины). Объем хирургического вмешательства определяется желанием женщины сохранить репродуктивную функцию и глубиной прорастания в другие органы. Используются следующие хирургические методы лечения:

• Пангистерэктомия – это самый радикальный вид операции, назначается в том случае, если заболевание агрессивно поражает все дальше и дальше соседние органы, а сохранить репродуктивную функцию не представляется возможным.

При данной операции удаляется матка, яичники, фаллопиевы трубы. В сложных случаях производится лапаротомический разрез.

• При аденомиозе радикальным методом будет тотальная гистерэктомия – ампутация матки, при этом, если есть наружные генитальные очаги их также необходимо удалить, но отсутствует необходимость в удалении яичников.
• Для того чтобы сохранить возможность зачатия и вынашивания ребенка производят радикальное удаление всех патологических очагов, но матку не удаляют, даже если применяют аднексэктомию (удаление маточной трубы и яичника). В данном случае способность к зачатию остается, хотя, конечно, потребуется вспомогательные медицинские технологии в области репродуктологии.
• При вовлеченности прямой кишки, мочевого пузыря производится резекция. Максимально возможное удаление органа должен контролировать узкий специалист (уролог, проктолог).
• Если предположительно в процесс вовлечен аппендикс, то при проведении лапароскопии его следует осмотреть, но удаление возможно только в том случае, если получено предварительное согласие пациентки.
• Удаление эндометриоидных кист яичников производят путем энуклеации (вылущивания), прижигание применяется тогда, когда снижается фолликулярный запас или существует угроза полного удаления маточной трубы с яичником. При удалении кист яичников необходимо приложить все усилия, чтобы сохранить максимальный запас полноценных яйцеклеток, поэтому необходимо использовать щадящие инструменты, зашивать яичник не рекомендуется.
• Кроме того используются малоинвазивные хирургические методы для лечения внутреннего эндомтериоза – эмболизация (перевязывание) маточных артерий, лазерная коагуляция очагов, МРТ-фокусированная ультразвуковая абляция(ФУЗ-абляция).
• Для уменьшения тазовых болей применяют аблацию крестцово-маточного нерва.
• Если женщина отказывается от хирургического вмешательства можно предложить произвести удаление определенных нервов (пресакральная нейрэктомия), чтобы уменьшить менструальные боли, однако это метод имеет мало доказательств его эффективности.

Важно понимать! Несмотря на то, что в большинстве случаев наблюдается высокая эффективность хирургического лечения, в некоторых случаях оно не помогает. Возможно, это происходит от того, что не все очаги были найдены и удалены.

Восстановление после операции

Восстановление зависит от объема произведенной операции, после лапаротомии женщина может вставать только через двое суток. В течение двух недель пациентка должна быть под наблюдением.

В продолжении 4-8 недель запрещено поднимать тяжести, заниматься активными физическими нагрузками и сексом, посещать бассейн, баню. Врач назначает заместительную гормональную терапию через два-три месяца после операции.

Лапароскопия является наиболее щадящим методом — женщина может вставать через 8-10 часов, в стационаре она должна находиться 3, 4 дня. Запрещены интимные отношения в течение двух недель, а также спорт, поднятие тяжестей. Для профилактики рецидивов и для лечения бесплодия врач назначает гормональную терапию.

Профилактические методы

Если имеется вероятность, что сформируется послеродовой эндометрит, то профилактика включает в себя приём антибактериальных медикаментов. Профилактика после терапии основана на выполнении всех санитарных норм во время маточных кровотечений, абортов, родов. Обязательным условием является регулярное посещение гинеколога, который бы смог своевременно выявить все патологии. Чтобы оградить себя от обострений эндометрита, нужно постоянно укреплять свой иммунитет.

Эндометрит – это опасное женское заболевание, которое чаще всего возникает по причине невыполнения санитарных норм при проведении таких манипуляций, как роды и аборт. Характерными симптомами патологии являются гнойные выделения из половых органов и повышение температуры. Лечение недуга подбирается индивидуально с учётом формы заболевания: хроническая или острая.

О беременности во время патологии

Зачатие на фоне хронического эндометрита проходит благополучно, поскольку процесс овуляции не нарушен. Сложности начинаются после попадания оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость: она не может успешно имплантироваться в ткани видоизмененного эндометрия.

Даже если прикрепление клетки все же произошло, существует риск самопроизвольного выкидыша и развития внутриутробных патологий плода. Причиной становится недостаточное снабжение эмбриона необходимыми для полноценного развития веществами.

Проведение лечения до наступления беременности значительно повышает вероятность ее успешного завершения.

Важно! Примерно 25% сложных родов и кесарева сечения заканчиваются развитием послеродового эндометрита.

Консультации специалистов

Гинекология

Эндокринология

Интерференционная терапия

Врачи воздействуют на пораженные участки с помощью среднечастотного тока, мощность которого не больше 10Гц.

При проведении такой процедуры происходит раздражение нервных окончаний в матке, за счет этого она может вновь приобрести сократительную активность, а ее тонус повысится. При этом кровоснабжение во всех органах будет улучшено.

Данная терапия намного эффективнее, чем, к примеру, использование народных средств. При таком воздействии женщина полностью избавляется от ранее беспокоящей боли. Сама процедура не длится более 10 минут. Общий курс лечения длится ровно две недели, обычного этого вполне достаточно для полного избавления от воспаления.

Переход острого процесса в хронический

При неправильной диагностике и, соответственно, неполноценном лечении, симптомы острой стадии не проявляются. Болезнь переходит в хроническую стадию, которая либо вообще себя не проявляет, либо имеет следующую симптоматику:

• общая слабость;
• температура тела может повышаться до 37 градусов периодически, или постоянно держаться на таком уровне;
• нерегулярные месячные;
• изменяется количество менструальной крови в меньшую или большую стороны;
• мажущие кровянистые выделения между менструациями;
• бесплодие или выкидыши при планировании беременности;
• скудные гнойные выделения;
• воспаление мышечного слоя матки и нарушения кровотока (при катаральном типе).

Что это за заболевание

Схема лечения заболевания в хронической форме отличается от лечения острого воспаления. Хроническая стадия требует более длительного времени и комплексного подхода:

• лечение грязями и согревающие процедуры;
• прием травяных настоев для нормализации цикла;
• при дисфункции кишечника показаны пробиотики и легкие слабительные;
• гомеопатические противовоспалительные средства являются безопасными и могут сочетаться с основным лечением;
• препараты для нормализации обменных процессов;
• витамино-минеральные комплексы для повышения устойчивости организма к внешним воздействиям.

Если имеется инфекция, то врач может посоветовать пройти несколько курсов антибиотиков с постоянным контролем между приемами.

Если вялотекущий эндометрит проявил себя во время кормления грудью, то для общего блага следует перевести ребенка на искусственное вскармливание, и полноценно заняться здоровьем, так как кормление и прием антибиотиков может негативно сказаться на состоянии пищеварительного тракта малыша.

Симптомы и лечение заболевания

Острый или хронический эндометрит – что это такое, и как распознать первые признаки заболевания у себя? Если в течение недели проводились какие-либо манипуляции в полости матки – роды, аборты, диагностические выскабливания, спринцевания, использовались спермицидные смазки, устанавливалась внутриматочная спираль, то в течение последующих двух недель стоит более внимательно отнестись к своему здоровью, так как данные процедуры часто провоцируют воспаления.

Незащищенный половой акт способствует проникновению инфекции в полость матки. Тем более опасна частая смена партнеров.

При обследовании часто обнаруживается несколько видов патогенных микроорганизмов, обитающих в слизистой влагалища.

В таком случае антибиотики при эндометрите будут подбираться различные, рассчитанные на аэробные и анаэробные бактерии.

Крепкий организм борется с инфекцией своими силами, но при изменении гормонального фона (беременность и аборт, проблемы со щитовидной и поджелудочной железой), наблюдается снижение иммунитета. Ослабленный организм не в состоянии противостоять инфекционным атакам, поэтому начинается острая стадия заболевания.

Она проявляется:

• повышением температуры до 38 – 39 градусов;
• появляется озноб;
• боли внизу живота, отдающие в поясницу;
• выделения – гнойные или серозные (возможно с запахом);
• половой акт становится болезненным.

Только при обследовании у гинеколога можно определить, что это такое и какие микроорганизмы вызвали воспаление.

Диагностика заболевания

Общие анализы помогут установить причину заболевания, возможно, она кроется в авитаминозе и низком иммунитете, что потребует приема дополнительных комплексных препаратов – витаминов и минеральных веществ.

С помощью УЗИ можно выявить изменения в эндометрии – затронут только верхний слой, или воспаление проникло в более глубокие структуры.

Гистологическое исследование важно, так как дает возможность обнаружить атипичные клетки, что должно насторожить женщину, особенно в период гормональной перестройки организма – у женщин после 40 лет.

Клеточные мутации вызываются некоторыми инфекциями и без соответствующего лечения приводят к раку. Например – вирус папилломы человека 16 и 18 типа.

Полная диагностика позволяет исключить параметрит – распространение воспаления на близлежащие ткани и органы с образованием гнойных свищей в прямую кишку, мочевой пузырь. Вовремя назначенное лечение может предотвратить гнойный перитонит и спасти жизнь пациентки.

Важно! Лечение эндометрита у женщин должно быть направлено на повышение иммунитета, устранение инфекции, нормализацию гормонального фона. Комплексный подход обеспечивает полное выздоровление.

Можно ли вылечить

Качественная и своевременная диагностика дает положительные прогнозы на излечение. Вполне возможно навсегда вылечит хронический воспалительный процесс в репродуктивной системе, важно подобрать удачную схему лечения, которая учитывает степень заболевания, активность процесса, наличие осложнений и вид возбудителя, который вызвал данную патологию. Современная медицина предлагает лечение эндометрита в 2, максимум в 4 этапа, при этом неострое течение болезни позволяет проходить курс амбулаторно.

Медикаментозное лечение

Так как выявить всех возможных возбудителей не всегда бывает возможно, врач может назначить комбинированную антибактериальную терапию:

• Клиндамицин –оказывает влияние на стрептококки и стафилококки;
• Ампициллин;
• Гентамицин – грамотрицательные бактерии;
• Левофлоксацин – устраняет большое количество инфекций, включая синегнойную палочку;
• Доксициклин – хламидии;
• Цефокситин – грамотрицательные бактерии и грамположительные кокки;
• Цефазолин – послеродовой эндометрит;
• Цефотаксим – грамотрицательные бактерии;
• Метронидазол – простейшие и анаэробы

Длительность антибактериальной терапии 10-14 дней.

Коме того, назначаются иммуномодуляторы, общеукрепляющие, кровоостанавливающие, десенсибилизирующие, обезболивающие, седативные средства и спазмолитики.

После основного курса лечения показана гормональная терапия, которая включает в себя прием оральных контрацептивов.

Если наблюдается спаечный процесс, воспаление шейки матки или воспаление влагалища, могут быть назначены лечебные свечи, в состав сечей могут входить следующие компоненты:

• антисептики;
• успокаивающие, ранозаживляющие, противомикробные составляющие;
• антибиотики;
• протеолитические ферменты, действие которых направлено на устранение спаек.

ОСТОРОЖНО!

Все препараты должны подбираться только лечащим врачом в индивидуальном порядке. Эндометрит – это заболевание, которое лечить самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Классификация болезни

По характеру протекания патология может быть:

• умеренной степени (активности). Выражены общие признаки патологии, хорошо видны признаки воспаления эндометрия при проведении УЗИ. Биопсия определяет изменения, свидетельствующие об активном протекании воспаления;
• вялотекущей. Симптомы незначительны, УЗИ показывает патологические изменения, а биопсия выявляет малоактивное воспаление;
• неактивной или иначе в стадии ремиссии. При таком варианте течения выраженных симптомов нет, а эндометрит выявляется только при микроскопическом исследовании биоматериала из слизистого слоя матки.

По локализации воспаления в стенках органа хронический эндометрит может быть:

• очаговым – воспаление выявляется только в отдельных зонах эндометрия;
• диффузным – патологические очаги охватывают весь эндометрий целиком или основную его часть.

Эндометрит – это поверхностное поражение слоя. При распространении инфекции вглубь захватывается мышечный слой, в этом случае говорят уже об эндомиометрите.

Воспаление эндометрия после родов

Послеродовой период – наиболее опасный в течение 3 – 4 дней. Если в матку попала инфекция, то признаки эндометрита после родов проявятся повышением температуры.

Обычно инфекция уже имеется в родовых путях женщины, а после родов, когда внутренняя поверхность матки представляет собой открытую рану, только развивается в подходящих условиях.

Чаще всего диагностируется гарднереллез, стафилококки, стрептококки. Реже – хламидии, микоплазмы.

Наиболее опасным послеродовым осложнением является пиометра – образование гноя в полости матки. В этом случае применяются промывания, прием лекарств для лучшего сокращения матки, противовоспалительные средства. Если есть необходимость – обезболивающие препараты.

Внимание! Чтобы исключить риск возникновения воспаления после родов необходимо на этапе планирования беременности устранить инфекции половых органов и соблюдать личную гигиену.

Виды инфекции

Симптомы заболевания у женщин могут вызвать специфические инфекции:

• гонококки;
• токсоплазмы;
• трихомонады;
• хламидии;
• вирусы – герпес, цитомегаловирус;
• грибы – микоплазмы, уреаплазмы, кандиды.

При бактериальных инфекциях первым признаком будут выделения – гнойные или слизистые. Далее, с развитием процесса, присоединяются боли в животе и пояснице, остальные симптомы.

Вирусы проявляют себя только в ослабленном организме. Поэтому установить, когда точно попала инфекция – практически невозможно.

Для лечения заболеввания вирусного происхождения потребуется нормализовать питание, водный режим, придется употреблять иммуномодуляторы. Возможно, помощь могут оказать рецепты народной медицины, физиопроцедуры.

Антибиотики при эндометрите для лечения вирусной инвазии бесполезны, однако могут оказать помощь для устранения сопутствующих бактериальных инфекций.

Как лечится заболевание?

Лечение ХЭ поэтапное. Первый этап терапии направлен на борьбу c инфекционными агентами, которые вызвали воспаление. Лечение назначается врачом, предварительно определяется чувствительность выявленных микроорганизмов к антибиотикам. В комплексе антибиотиками нового поколения могут быть назначены:

• Противовирусные (Амиксин, Ацикловир);
• Протвопротозойные (Трихопол);
• Протвогрибковые (Дифлюкан, Флюкостат);
• Препараты интерферона (Виферон, Генферон).

На втором этапе лечения назначаются препараты для восстановления эндометрия:

• Препараты, улучающие кровоснабжение: (Актовегин, Трентал, Рибоксин);
• Гормональные препараты для улучшения свойств эндометрия (Дюфастон);
• Витамины и ферменты ( Витами Е, С, Кокарбоксилаза);
• Физиотерапия (Электрофорез, Магнитотерапия, Лазеротерапия).

После проведенного лечения, женщине рекомендуется реабилитация в условиях санатория. Закрепить результат поможет гирудотерапия, грязелечение, озонотерапия.

Антибактериальные схемы

Любые противомикробные схемы при эндометрите должны включать несколько препаратов. Часто используемое сочетание лекарственных средств (антибиотик широкого спектра и таблетки Метронидазол) является оптимальным в тотальном большинстве случаев. Желательно использовать антибактериальный препарат, который чувствителен к микробам из маточной полости, но чаще всего результат бактериального посева бывает готов через 5-7 дней после взятия анализа. Врач назначит следующие медикаментозные лекарства:

• Офлоксацин;
• Азитромицин;
• Цефалоспорин последнего поколения;
• Аминогликозиды;
• Клиндамицин;
• Амоксиклав;
• Вильпрафен.

Препараты с антибактериальным действием можно вводить разными способами. При лечении в поликлинике врач посоветует прием таблетированных форм. Острая воспалительная патология с яркой симптоматикой является причиной для госпитализации в стационар, где лекарство вводится в виде инъекций или местно путем маточных орошений.

Для каждого препарата имеются индивидуально подбираемые показания и противопоказания к использованию при эндометрите. Огромное значение для положительного результата лечения имеет прием лекарства в правильной дозировке и сохранением рекомендованной врачом длительности терапии.

Нельзя самостоятельно принимать решение о замене препарата: при непереносимости антибиотика надо обратиться к специалисту, чтобы подобрать лучший вариант лечения.

Методы диагностики

Острая послеродовая форма заболевания диагностируется просто, а вот что касается хронической формы – ее обнаружить сложнее, поскольку заболевание в этом случае или вообще не сопровождается клинической картиной, или проявляется неспецифическим образом.

Диагностика эндометрита
основана на следующем:

• осмотр в гинекологическом кресле;
• общий, биохимический и серологический анализ крови;
• анализ влагалищного мазка на микроскопию;
• бакпосев мазка;
• УЗИ матки;
• гистероскопия.

Виды патологии

Классификация недуга проводится в соответствии с несколькими критериями:

• основной причинный фактор – вирусный, бактериальный или грибковый;
• провоцирующий фактор – послеродовой или послеабортовый;
• длительность течения – острый (до 1 месяца), подострый (1-3 месяца), хронический (более полугода).

В некоторых случаях диагностируют первично хроническую форму недуга, клиническая картина при этом отсутствует.

Также читайте про аутоиммунный эндометрит.

Гормональные лекарственные препараты

Гормональная терапия – одна из основных направлений оздоровления.

Такое лечение базируется на приеме следующих медикаментов:

• Дивигеля;
• Регулона;
• Ригевидона;
• Утрожестана.

С помощью этих лекарств удается блокировать выделение гормонов яичниками. Терапия назначается на срок не менее 12 месяцев. Такие мероприятия способствуют рассасыванию патологических очагов.

Гормональные медикаменты рекомендованы женщинам детородного возраста для восстановления менструального цикла и купирования кровотечений.

Лечение

После того как проведена диагностика, вылечить хронический эндометрит можно, используя комплексный подход. Он состоит из противомикробной, обменной, противоокислительной, иммуномодулирующей терапии и физиопроцедур.

При эффективных лечебных мероприятиях восстанавливается ультразвуковая картина эндометрия, устраняется или снижается активность патогенной микрофлоры, восстанавливается морфологическая структура ткани и детородность, исчезают боли внизу живота, нормализуется менструальный цикл.

Медикаментозное лечение состоит из двух этапов:

1. Устранение инфекции. Для этого применяются антибиотики: Цефтазидим, Цефтриаксон, Цедекс, Доксицилин и др. Доза и длительность приема зависят от степени заболевания, результатов диагностики. При гнойном эндометрите антибиотики назначают вместе с Метронидазолом. Если возбудителем инфекции является вирус, то лечение проводится противовирусными препаратами и иммуномодуляторами (Ацикловир, Виферон, Интерферон и др.). Параллельно могут быть назначены противовоспалительные и обезболивающие средства (Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак, Спазмолгон, аспирин, Но-шпа и др.).
2. Восстановление тканей эндометрия. Этот этап сочетает применение гормональных (Дивигель, Утрожестан) и метаболических средств (Актовегин, Хофитол, Инозин, витамины C и E, Метионин, Вобэнзим, глутаминовая кислота). Если есть маточные кровотечения, то применяется Окситоцин или раствор аминокапроновой кислоты. Чтобы восстановить менструальный цикл используются оральные гормональные контрацептивы в течение 3–5 месяцев.

Некоторые медикаментозные средства могут быть введены непосредственно в ткань матки, для активного воздействия в очаге и высокого лечебного эффекта.

Хронический эндометрит как заболевание, связанное с нарушением строения тканей, можно вылечить при помощи физиопроцедур. Они уменьшают воспаление и отек ткани, активизируют кровообращение, стимулируют иммунологические реакции. Может быть назначен курс электрофореза, УВЧ, импульсная ультазвуковая терапия, магнитотерапия. Также показаны процедуры с лечебной грязью и водой в условиях санатория.

Так как лечить хронический длительно текущий эндометрит нужно комплексно, не стоит пренебрегать народными методами. Они основаны на приготовлении травяных настоев и применении их внутрь и в виде микроклизм. Курс лечения – 3 месяца, затем необходим перерыв на пару недель.

Общая схема приготовления для всех сборов:

• 2 ст. л. травяной смеси залить половиной литра кипятка, настоять в термосе 10-12 часов, процедить. 1 ст. л. настоя разбавить половиной литра воды и принимать внутрь на протяжении всего дня.
• На второй день увеличить концентрацию напитка, добавив в половину литра воды 2 ст. л. настоя.
• Если нет аллергических и других неприятных реакций на прием напитка, то с третьего дня можно употреблять его не разбавляя (в таком же объеме).
• После опорожнения кишечника 1 раз в сутки нужно делать микроклизму в прямую кишку (50 мл настоя). Наиболее эффективно применения свежеприготовленного средства.

Смесь трав можно приготовить по следующим рецептам (все компоненты – в одинаковом объеме):

• березовые листья, цветки ромашки и лабазника, траву мяты, чабреца, чистотела и герани, корни солодки и девясила;
• листья кипрея и малины, траву спорыша, зверобоя, полыни и хвоща полевого, плоды шиповника и кориандра, цветы бессмертника;
• корни бадана, дягиля и одуванчика, траву горца почечуйного и чабреца, цветы календулы и листья мать-и-мачехи.

Но перед тем как начать лечить эндометрит народными средствами нужно проконсультироваться с врачом и подробнее узнать о противопоказаниях тех или иных компонентов. Идеально подходящий и безопасный сбор может составить фитотерапевт.

Профилактические мероприятия

Эндометрит предупредить проще, чем лечить.

Значительно снизить риск развития воспаления в матке помогает соблюдение следующих рекомендаций.

1. Соблюдение гигиенических норм. Регулярное и правильно проводимое подмывание половых органов уменьшает риск восходящего проникновения микробов в полость матки.
2. Во время интимной близости с непостоянным партнером нужно использовать защитные средства. Барьерная контрацепция (презервативы) сводит к минимуму передачу возбудителей венерических инфекций.
3. Заболевания, возникающие как следствие незащищенных половых контактов, нужно лечить своевременно.
4. Перед медицинскими гинекологическими осмотрами необходимо исследовать микрофлору влагалища. При выявлении воспаления и инфекции перед лечебно-диагностическими процедурами проводится соответствующее лечение.
5. После тяжелых родов с осложнениями необходимо сделать УЗИ. Исследование позволяет вовремя определить патологические изменения эндометрия.
6. У гинеколога женщинам любого возраста рекомендуется обследоваться как минимум 2 раза в год.
7. Острую форму эндометрита необходимо лечить незамедлительно и полностью.

Причины

Существует много факторов, которые могут привести к перетеканию эндометрита в хроническую форму. Они разделяются на специфические (вирусы и бактерии) и неспецифические, связанные с травмами эндометрия. В целом причинами развития данного воспалительного заболевания являются:

• внутриматочные манипуляции в виде выскабливания слизистой;
• неправильно проводимые спринцевания;
• родовые травмы оболочки шейки матки;
• использование внутриматочных контрацептивов;
• применение влагалищных тампонов;
• очаги инфекций, передающихся половым путем;
• прием гормональных контрацептивов;
• аутоиммунные патологии, снижение местного иммунитета;
• повреждение слизистой при зондировании матки;
• половые акты во время месячных;
• остатки последа, децидуальной ткани, сгустков крови или плодного яйца (причины послеродовых эндометритов).

Как происходит лечение электрофорезом?

В основе такого метода происходит воздействие электрических частиц на пораженные участи. Процедура выполняется следующим образом:

• Пациентка занимает удобное положение лежа на кушетке, на ее тело помещают заряженные электроды.
• Происходит окружение катода и анода специальными прокладками, изготовленными из марли, их сторона пропитана специальным лекарственным препаратом.
• Электроды устанавливаются таким образом, чтобы пораженный орган находился как бы между ними.
• Врач начинает подавать ток.
• Происходит перемещение лекарства между электродами, оно проникает глубоко в пораженные ткани.

Электрофорез — это безопасная процедура, которая не приносит боли и дискомфорта. Для того чтобы вылечить эндометрит, специалисты используют электрофорез с медным или цинковым раствором. Для того чтобы обезболить процедуру, многие вводят своим пациенткам 2% раствор новокаина.

Влияние на беременность

Потенциально эндометрит провоцирует бесплодие, но, если заболевание находится на ранней стадии, зачатие возможно.

Во время беременности, осложненной эндометритом, повышается риск кровотечений, а также инфицирования ребенка в ходе родов. Поэтому лечить заболевание безусловно надо до наступления зачатия.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Довольно часто при эндометрите происходит прерывание беременности, а также может диагностироваться замершая беременность.

Симптоматические и общеукрепляющие средства

Нурофен или Ибупрофен – препараты с обезболивающим эффектом. Они используются в виде противовоспалительных медикаментов. Флюкостат отменно борется с грибковой инфекцией. Анальгетики назначают для купирования болевого синдрома (курсом до 7 дней).

В комплекс оздоровительных мероприятий включают курс витаминотерапии и физиотерапевтических действий. Для остановки воспалительной реакции в схеме используют:

• Фурацилин;
• Новокаин;
• Хлоргексидин;
• Лидазу;
• Календулу.

Эти растворы обладают антисептическим эффектом. В качестве обезболивающего препарата также могут выступать суппозитории со следующими препаратами:

• Индометацином;
• Диклофенаком;
• Вольтареном.

Эти препараты вводят в анальное отверстие, они оказывают местный эффект на очаг воспаления.

Витаминотерапия

В терапии эндометрита важной составляющей является витаминотерапия, поскольку она способствует укреплению защитных механизмов организма как на местном, так и общем уровне. Полезными при таком диагнозе являются:

• витамины группы В;
• С;
• А;
• Е.

Все они характеризуются противовоспалительным и противоопухолевым, быстро заживляющим, а также антиоксидантным и регенерирующим эффектом. Пациенткам могут приписываться поливитаминные комплексы, принимаемые посредством таблеток либо уколов, подобранных индивидуально.

Лечение эндометрита посредством внутримышечного введения предполагает использование лекарств 7–14 дней. В период лечения важно также соблюдать сбалансированное питание, поскольку пища поможет насытить организм большим количеством полезным веществ.

Коррекция эндокринного статуса

Рассматривая вопрос, как проводится терапия хронического эндометрита, следует сказать, что особую роль в этом вопросе имеет коррекция женского эндокринного статуса.

Оздоровительные мероприятия проводятся посредством медикаментов эстрогеново-прогестеронового ряда. Препараты этого вида – это комбинированные типы оральных контрацептивов, их выписывает специалист, как и гормональное лечение.

Предпочтение также отдается микродозированным лекарствам. Особенно эти средства полезны женщинам, планирующим беременность после восстановительного курса терапии.