Эритема кожи: симптомы и лечение у взрослых, какие бывают формы болезни

Физиологическая эритема

Данная форма заболевания возникает не по причине каких-либо заболеваний в организме. Физиологическая эритема может появляться при:

• рефлекторной реакции на стыд, гнев, радость, волнение;
• вегетососудистых нарушениях (климакс);
• воздействии физических или температурных факторов;
• прием препаратов, расширяющих сосуды (никотиновая кислота, гипотензивные средства);
• попадании на кожные покровы веществ раздражающего действия (спирт, мази и кремы согревающего действия).

Эритема кольцевидная центробежная Дарье

По телу и на конечностях появляются многочисленные отечные пятна розово-красного цвета, размером с монету. Высыпания могут сливаться в бляшки кольцевидных форм, при этом кожа в центре обычно не изменена, иногда светло-синюшного цвета. Внутри колец могут появляться маленькие пятна, развивающиеся по такому же принципу. Иногда может возникать шелушение, появляться пузырьки. Болезнь протекает хронически, отдельные высыпания через 3–6 нед бесследно исчезают, но появляются новые высыпания.

Причины не известны

Оказывает влияние на развитие болезни инфекции, токсико-аллергические факторы, эндокринные и пищеварительные нарушения. В некоторых случаях кольцевидная центробежная эритема — это проявление злокачественной опухоли.

Признаки

Кольцевидной эритемы схожи на красную волчанку, хроническую крапивницу, кольцевидную гранулему, себорейную экзему.

Мигрирующая эритема в хронической стадии является бактериальным заболеванием или бактериальным дерматозом. Данное заболевание вызывается путем укуса клеща, второе название которого «собачий клещ». Этот вид клеща широко распространен на территории Европы, Азии, Северной Африки и Северной Америки.

Эти клещи и не только являются переносчиками различных опасных заболеваний. Поэтому их нужно остерегаться, а поверхность кожи внимательно осматривать после походов и отдыха на природе. После укуса клеща происходит последующее заражение организма.

Мигрирующая эритема – это заболевание поверхности кожи, которое приводит к воспалительным процессам. Воспаление может появляться на различных участках тела и иметь способность мигрировать по всей поверхности тела (отсюда и пошло название мигрирующая эритема).

Организм различных людей по-разному реагирует на укус клеща и дальнейшее заражение. У одних иммунитет и противостояние бактериям выше, у других ниже. Поэтому воспалительный процесс может пройти от небольшой сыпи на поверхности кожи до возникновения мигрирующей эритемы.

Виды

Эритематозные высыпания делятся на инфекционные и неинфекционные. Чтобы провести дифференциальную диагностику и назначить правильное лечение, важно определить, к какому именно виду относится возникшая у больного эритема.

Инфекционная

Численность эритем инфекционного характера небольшая. Отличить их от неинфекционных видов патологии можно по наличию температуры и признаков интоксикации организма. Но при хронических инфекциях (лейшманиоз, гельминтозы, лепра туберкулоидного типа) высыпания не сопровождаются лихорадкой и интоксикационным синдромом.

В зависимости от причин, все очаговые гиперемии кожных покровов инфекционного характера делятся на:

• собственно, эритему, которая характеризуется очагами гиперемии, сливающимися между собой;
• пятна при болезнях кожи (сибирской язве, роже, эризипелоиде, бактериальных инфекциях). Такие пятна локализуются только в области воспаления кожного покрова.

В группу инфекционных входят следующие виды эритем:

• детская инфекционная эритема;
• пятнистая эритема Розенберга;
• полиморфная экссудативная эритема;
• узловатая эритема;
• внезапная эритема;
• эритема инфекционная недифференцированная;
• хроническая эритема.

Неинфекционная

При этом виде патологии покраснения появляются в ответ на действие аллергена или раздражающего агента. В группу неинфекционных эритем входят:

• инфракрасная (тепловая);
• рентгеновская;
• стойкая возвышающаяся идиопатическая и симптоматическая.

Патогенез

Заболевание не проявляется сразу, имеет свой инкубационный период от недели до трех. Первичные симптомы проявляются в виде небольшого покраснения на коже. Но последняя имеет довольно характерный вид.

Специфической профилактики боррелиоза не существует. Летом, в фазу активной жизнедеятельности клещей, нужно минимизировать риск попадания насекомых на кожу: помнить, что клещи живут в траве, использовать репелленты при выезде на природу, одеваться в светлые одежды, максимально закрывающие кожу от насекомых (длинные рукава, брюки с резинками, высокие сапоги, головные уборы), осматривать кожу по возвращении домой.

При укусе клеща не следует дожидаться развития мигрирующей эритемы. Необходимо снять насекомое с кожи, поместить в герметичный сосуд и сдать на анализ в СЭС.

Нужно обратиться к инфекционисту, который может сделать инъекцию интерферона или (реже) назначить профилактический курс антибактериальной терапии. После получения результатов анализа решение о дальнейшем ведении пациента принимает специалист.

Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный. При прогулках в лесу, работах в саду или на даче нужна закрытая обувь, носки и длинные штаны, которые нужно предварительно обработать репеллентами.

Вакцины от болезни Лайма нет. Поэтому, если укусил клещ, не стоит дожидаться появления мигрирующей эритемы. Требуется сразу же обратиться в инфекционный стационар, где врачи приемного покоя назначат курс наиболее актуальных на данный момент антибиотиков для домашнего приема.

Лечение

Как лечить эритему? В первую очередь необходимо выяснить причину возникновения патологии и устранить ее. Лечение эритемы должно включать в себя отказ от приема медикаментов, если именно они вызвали болезнь. Также необходимо исключить действие физических факторов, травм, курения и аллергенов.

Диета — неотъемлемая часть терапии. Больным следует отказаться от острой, копченой, жареной и соленой пищи. Из рациона нужно убрать алкоголь, кофе, консервы, чай, шоколад и цитрусы.

Врач может назначить следующие препараты от эритемы:

• антибактериальные средства;
• глюкокортикостероиды;
• дезагреганты;
• йодистые щелочи;
• адаптогены;
• ангиопротекторы;
• в тяжелых случаях — экстракорпоральная, детоксицирующая гемоперфузия;
• антигистаминные препараты;
• аппликации Димексида;
• окклюзионные повязки с кортикостероидными мазями;
• при наличии язв в полости рта — обработка перманганатом калия.

Для избавления от симптомов можно применять сухое тепло, соблюдать постельный режим.

Лечить эритему нужно сразу, при появлении первых признаков. В противном случае болезнь приобретает хроническое течение.

Традиционная медицина

Обычно кольцевидная эритема имеет склонность к спонтанному исчезновению через несколько недель. Но чтобы ускорить этот процесс, целесообразно назначать лечение антибиотиками пенициллиновой группы. На первоначальных стадиях антибиотик быстро способствует выздоровлению. Обычный курс длится до 14 дней, при стойких формах заболевания — до 21 дня.

Согласно медицинской статистике, эритема возникает у половины малышей, которым несколько дней от роду.

Причиной этому становится то, что ребенок проходит процесс адаптации к окружающей среде и ее внешним факторам.

Врачи наблюдают у новорожденных следующую симптоматику:

• покраснение, шелушение кожного покрова;
• расширение кровеносных сосудов;
• возникновение на коже розовых пятен, имеющих большой или средний размер;
• появление прыщей, гнойников, пузырей с прозрачной жидкостью внутри;
• образование уплотненных высыпаний;
• повышенная температура тела;
• ухудшение общего состояния ребенка.

Токсическая разновидность эритемы в большинстве случаев начинает проявляться у малышей, находящихся на грудном вскармливании. Детки, которых мамы кормят смесью, имеет минимальный риск заболеть таким заболеванием.

Как правило, данная патология не требует какого-то определенной помощи медиков, потому что сыпь перестает беспокоить после того, как устранена ее причина. Однако, иногда врачу приходится назначать медикаментозную и физиотерапевтическую терапию.

Профилактика укусов клещей — основная мера безопасности

Как таковой профилактики патологии не существует. Чтобы избежать заражения, необходимо соблюдать элементарные правила защиты, находясь в лесопосадочных зонах, около озер и речек:

• независимо от погоды, одежда должна иметь длинные рукава и штанины, высокое горло;
• для защиты рук необходимо надевать перчатки;
• на голове должна быть кепка или бандана;
• обязательна закрытая обувь.

Конечно, мало кому летом в лесу захочется одеваться в полностью закрытую одежду. Уберечься от клещей она поможет, но вместе с тем и повысит риск теплового удара. В этом случае можно использовать химические средства защиты от насекомых — кремы, спреи. Они эффективны, но злоупотреблять химией не стоит.

Если же клещ успел укусить, его необходимо достать, аккуратно выкручивая из кожи в одном направлении.

Запрещается доставать паразита вертикально, вырывая его резким движением. Часть его тельца может остаться внутри кожи, что вызовет еще больше осложнений.

Место укуса следует обработать антисептиком и наложить легкую повязку, чтобы в рану не попала другая инфекция. По возвращении с отдыха нужно обязательно посетить врача и сдать анализы. Ранняя диагностика — залог быстрого и успешного лечения.

Осмотр одежды и тела должен выполняться каждый раз после возвращения с прогулки, особенно в теплое время года. Даже если сразу укус не был обнаружен, насекомое может попасть в дом случайно и незаметно атаковать человека.

Лечение инфекционной эритемы в домашних условиях

Эритема успешно лечится в домашних условиях, однако госпитализация может быть показана в случае тяжелых (острых или инфекционных) заболеваний, когда медицинский контроль в профильном учреждении будет уместен. В домашних условиях пациенту рекомендуется придерживаться всех врачебных назначений, следовать режиму (нередко постельному), не нарушать дозировки и длительность курса препаратов. Лечение эритемы может быть как этиологическим, так и симптоматическим. Если все же удается установить причину синдрома, то показано ее максимально скорое устранение, что улучшает прогноз на выздоровление.

Классификация

В медицине существует довольно большое количество клинических форм эритемы кожи, но отдельно стоит выделить такие:

• узловатая (нодозная) эритема кожи;
• кольцевидная эритема или центробежная эритема Дарье;
• мигрирующая;
• солнечная эритема;
• инфекционная (вирусная);
• токсическая или эритема у новорождённых;
• мультиформная эритема или полиморфная эритема;
• экссудативная эритема;
• пальмарная эритема или эритема ладоней.

Какими препаратами лечить инфекционная эритема?

• Антибиотики: рифампицин — 10 мг на килограмм веса 1 раза в сутки или по 15 мг/кг 2-3 раза в неделю; принимается натощак, длительность лечения устанавливают индивидуально в течение 1-2 недель;
• стрептомицин — внутримышечно 1000 мг 1 раз в день;
• пенициллин – применение назначается индивидуально, вводится в/м, в/в, п/к, эндолюмбально.
• тетрациклин — в обычных дозах в течение 1-2 недель, втирать в кожу.

С какими заболеваниями может быть связано

Медицинские специалисты нередко наблюдают зависимость между развитием эритемы и течение инфекционных болезней, в частности туберкулеза, хламидиоза, иерсиниоза, сальмонеллеза, гистоплазмоз, лимфогранулематоз, стрептодермии и т.д. Кроме того, особенно в детском возрасте, эритема развивается как аллергическая реакция.

Установлена связь эритемы с такими болезнями как острый ревматизм, саркоидоз, язвенный колит, синдром Лефгрена. Эритема может стать следствием неудачной вакцинации или неадекватного приема лекарственных препаратов.

Методы диагностики. Как отличить патологии со схожей симптоматикой?

Для определения проблемы необходимо обратится к дерматологу или инфекционисту. Установить диагноз можно с помощью таких методик:

К каким докторам обращаться, если у Вас инфекционная эритема

• Дерматолог
• Ревматолог

Диагностика эритемы основывается на клинической картине и анамнезе заболевания. Дополнительные исследования применяются с уточняющей целью.

Дифференцируют узловатую эритему с такими болезнями.

Лихорадочный узловатый панникулит Крисчена-Вебера. Характеризуется наличием единичных или множественных, несколько болезненных узлов в подкожной клетчатке, часто расположенных несимметрично на голенях, бедрах, руках, туловище. Сначала узлы плотные, впоследствии более мягкие, кожа над ними сначала несколько гиперемирована, а в более поздней стадии — не изменена. Узлы появляются приступообразно с промежутками в несколько дней или месяцев и рассасываются, оставляя блюдцевидное западение на коже с гипер- или депигментацией. Не нагнаивается. Начало подострое с лихорадкой, нарушением общего состояния, болью в суставах, при рецидивах общее состояние может не нарушаться. Продолжительность болезни годы и десятки лет. Чаще болеют женщины 30-40 лет. Аналогичные изменения могут возникать в забрюшинной, околопочечной клетчатке, сальнике, что указывает на системный характер поражения жировой клетчатки. Гистологически обнаруживают псевдоксантомные клетки.

Подострый мигрирующий узловатый гиподермит Вилянов-пиноли. Болеют чаще женщины, сыпь возникает часто после ангины, гриппа. Асимметрично на передней поверхности голени появляется глубокий узловатый инфильтрат величиной с ладонь, незначительно болезненный при пальпации, с четкими контурами и хроническим течением. Гистологически отличается от узловатой эритемы тем, что поражаются не большие сосуды, а капилляры подкожной клетчатки. Узловатый гиподермит иногда может развиваться как реакция на туберкулезную инфекцию.

Дифференциальный диагноз инфекционной эритемы устанавливается с краснухой, корью, скарлатиной, внезапной экзантемой, энтеровирусными инфекциями. Диагностика преимущественно клиническая, а прямая иммунофлуоресценция позволяет обнаружить в сыворотке антигены парвовируса В9.

Подбор диеты

Во время лечения эритемы необходимо соблюдать диету, воздерживаться от употребления жирной, жареной, острой, соленой пищи, алкоголя, газированных напитков.Эти продукты раздражают слизистые оболочки, ухудшают состояние больного и затягивают выздоровление.

В меню должны присутствовать кисломолочные изделия, свежие овощи, фрукты.

Прогноз лечения благоприятный. В осложненной форме протекает только злокачественная эритема слизистых оболочек и кожи. Язвенно-некротические процессы могут развиваться при присоединении вторичной инфекции, нагноении сыпи, поражении внутренних органов, развитии анафилактического шока.