Фаринголарингеальный рефлюкс: причины, симптомы и лечение

О заболевании

Возле глотки и в начале желудка имеется особое мышечное кольцо, именуемое также сфинктером пищевода. Именно оно защищает гортань и пищевод от попадания желудочного сока, ферментов и переваренной пищи. Нарушение работы этого кольца и становится причиной ларингофарингеального рефлюкса.

Желудочный сок начинает двигаться во обратном направлении. Кислота раздражает слизистую оболочку глотки и гортани, задние дыхательные пути. И все из-за нарушения функционирования мышечного кольца.

Симптомы и возможные осложнения

Симптомами кислотного рефлюкса у младенцев и маленьких детей могут быть:

Причины

В список провоцирующих факторов, влияющих на развитие такой патологии, как ларингофарингеальный рефлюкс, относят:

• Эмоциональное и нервное напряжение.
• Злоупотребление кофе, пряностями, специями и острой едой.
• Лишний вес.
• Беременность.
• Вредные привычки.
• Слишком активный образ жизни, повышенные физические нагрузки.
• Тяжелый труд.
• Слабая мышечная мускулатура.
• Привычка есть в положении лежа.
• Атипично расположенный желудок.

По одной или даже нескольким причинам из перечисленных обычно и происходит послабление сфинктеров. Вследствие этого препятствие, не дававшее желудочному соку вбрасываться обратно, исчезает.

Аптечные препараты

Рефлюксный ларингит нужно лечить быстро и комплексно. Подобрать препараты правильно поможет врач.

Чаще всего используются медикаменты антацидной группы. В аптеках продаются Алюмаг, Куран, Гастерин. Средства употребляются ближе к вечеру, поскольку в этот период суток желудок выделяет наибольшее количество сока.

Бороться с нарушением функционала сфинктера помогают Цисопрайд и его аналог Мотилиум. Они тонизируют мышцы образований и нормализуют работу ЖКТ.

Ларингофарингеальный рефлюкс лечится также с помощью Омепразола и Париета. Средства оказывают скорее дополнительный эффект и нормализуют выделение желудочного сока.

Медикаменты седативного действия и анестетики могут быть назначены доктором для облегчения основных симптомов патологии.

Отсутствие эффекта от аптечных препаратов может означать необходимость хирургического вмешательства. Потому во избежание осложнений следует проконсультироваться с врачом.

Признаки заболевания

Разумеется, этот недуг себя проявляет. К симптомам ларингофарингеального рефлюкса относят такие признаки:

Симптомы ЛФР, осложнения

Ларингеальный рефлюкс имеет выраженную симптоматику. Это позитивно влияет на лечение. Чем быстрее выявлена болезнь, тем выше вероятность ее вылечить.

Симптомы ЛФР идентичный болезни ларингит, фарингит. Поэтому даже врачи иногда затрудняются с постановкой диагноза больному.

• не проходящий кашель;
• ощущение комка в горле;
• проблематичное глотание;
• утрудненное дыхание;
• слизь в горле;
• болит горло;
• частая отрыжка, иногда воздухом (газовый рефлюкс-ларингит);
• изжога;
• першенире, зуд в горле.

Плюс рефлюкс проявляет себя изжогой, горечью во рту, жжением в горле.

Несвоевременное обращение в больницу усугубляет ситуацию, и впоследствии фарингеальный рефлюкс дает о себе знать следующими осложнениями:

• болезни легких, трахей;
• поражаются голосовые связки;
• злокачественные образования;
• бронхиальная астма;
• ушные инфекции (у детей);
• бронхит.

Диагностика

Данную тему тоже стоит затронуть перед тем, как перейти к рассмотрению принципов лечения ларингофарингеального рефлюкса. Симптомы и признаки, перечисленные выше, специфическими не являются. Именно поэтому с диагностированием бывают проблемы. Если у терапевта возникает подозрение на наличие данного недуга, он назначает следующие процедуры:

• Обследование гортани, желудка, горла и пищевода с помощью рентгенографии.
• Определение уровня кислотности в пищеводе.
• Проверку тонуса мышечного кольца.

Разнообразие жалоб и описаний привело к тому, что специалисты создали подробные опросники и тесты. Данные, указанные пациентами, являются основанием для предварительной диагностики. Есть целая шкала рефлюксных признаков, дающая понять, на какой стадии находится патология.

В том случае, если симптомы размыты, пациента направляют на сдачу слюны на анализ, в ходе которого выявляется уровень пепсина. Данный метод является наиболее чувствительным.

Рассказывая о симптомах и диагностике ларингофарингеального рефлюкса, нужно отметить, что этот недуг часто путают с другим заболеванием. Они схожи. Речь идет о гастроэзофагеальном рефлюксе. Но в данном случае выбрасывается не только желудочный сок, а еще и содержимое желудка.

Как проявляет себя рефлюксная болезнь

Рефлюксный ларингит — симптомы и проявление

При ГЭРБ пациенты чувствуют постоянную изжогу и тошноту. Симптомы рефлюкс ларингита у взрослых выражены ярче:

• непроходящий кашель при отсутствии признаков ОРВИ;
• ощущение комка в горле, не проходит при сглатывании слюны;
• охриплость голоса;
• першение и боль в горле;
• затрудненное глотание;
• отдышка.

Не исключаются и основные симптомы рефлюксной болезни: изжога, отрыжка, тяжесть после еды, боль в грудине.

Прокинетики

После проведения диагностики ларингофарингеального рефлюкса, дополнительно к Н2-блокаторам могут быть назначены прокинетики – средства, усиливающие давление, оказываемое на нижнюю часть пищевода. К слову, также они оказывают и другие действия:

• Повышают тонус гладкой мускулатуры.
• Облегчают отхождение желчи.
• Не допускают расслабления тела желудка.
• Ускоряют прохождение по пищеводу еды.
• Нормализуют моторику желчного пузыря.
• Устраняют запоры.

И, разумеется, прокинетики препятствуют рефлюксу. Как правило, прописывают прием таких препаратов:

• «Метоклопрамид», «Церукал», «Реглан».
• «Мосаприд», «Мосид», «Мозакс».
• «Домперидон», «Мотилак», «Мотилиум».
• «Цизаприд», «Координакс», «Перистил».

Все отмеченные препараты (перечисленные в ряд являются аналогами) воздействуют на перистальтику ЖКТ по-своему. «Метоклопрамид» и «Домперидон», например, влияют на моторную функцию 12-перстной кишки, пищевода. А «Цизаприд» усиливает сокращения желудка.

Выбор оптимального препарата зависит от массы факторов (стадия заболевания, причины возникновения недуга, индивидуальные особенности организма). Врач порекомендует наиболее действенное средство.

Ларингофарингеальный рефлюкс в гастроэнтерологической практике

Приводятся этиопатогенетические механизмы, клинические признаки и методы диагностики ларингофарингеального рефлюкса. Описаны современные методы лечения, предусматривающие диету, модификацию образа жизни, физические методы лечения и фармакотерапию, а также

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одной из самых распространенных в структуре патологии желудочно-кишечного тракта. На Международном конгрессе гастроэнтерологов, прошедшем в Монреале в 2005 г., было выработано единое определение заболевания, описание симптомов и классификация заболевания, которые легли в основу Монреальского консенсуса [1]. В Консенсусе клинические проявления ГЭРБ разделены на пищеводные и внепищеводные синдромы. Наличие рефлюкс-ассоциированных симптомов при отсутствии повреждения слизистой пищевода расценивается как пищеводный синдром, проявляющийся исключительно симптомами, а при наличии повреждения слизистой пищевода — как пищеводные синдромы с повреждением пищевода (осложнения). Внепищеводные синдромы разделили, в свою очередь, на синдромы, связь которых с ГЭРБ установлена, и синдромы, связь которых с ГЭРБ предполагается. К внепищеводным синдромам с установленной связью с ГЭРБ отнесены — рефлюкс-кашель, рефлюкс-ларингит, рефлюкс-астма и рефлюкс-индуцированное разрушение зубной эмали, а к синдромам с предположительной ГЭРБ-связью — фарингит, синуситы, легочный идиопатический фиброз и рецидивирующий средний отит [2, 3].

Само слово «рефлюкс» в дословном переводе означает «обратный поток». ГЭРБ выявляется у многих пациентов с хроническим ларингитом. Оториноларингологи часто относят к этому состоянию ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР), представляющий ретроградное попадание содержимого желудка — кислоты и пепсина, а также желчных кислот в гортаноглотку [4, 5]. Существует ряд синонимов для ЛФР, например, экстраэзофагеальный рефлюкс, рефлюкс-ларингит и гортанный рефлюкс. В настоящее время не существует «золотого стандарта» в диагностике ЛФР, и, следовательно, данные о его эпидемиологии ограничены. В одном из исследований с участием 105 нормальных здоровых волонтеров у 86% был выявлен ларингофарингеальный рефлюкс во время проведения им ларингоскопии [6]. В метаанализе A. L. Merati и соавт. проанализировали данные показаний зондовой рН-метрии у 264 пациентов с ЛФР, в результате гастроэзофагеальный рефлюкс был выявлен у 10–60% больных [7]. Исследования, подобные этим, показывают, что ЛФР является обычным явлением в общей популяции, однако его необходимо диагностировать у некоторых пациентов для назначения адекватного лечения.

В норме верхний пищеводный сфинктер и в некоторой степени гортань защищают нижние дыхательные пути от попадания в них содержимого из пищевода и желудка. Гортань очень хорошо иннервирована, и любой пищеводный рефлюкс у нормального человека вызывает защитный кашель. У пациентов с ЛФР этот «механизм безопасности» может потерпеть неудачу. Например, проведенное J. E. Aviv и соавт. исследование показало, что сенсорный дефицит может играть определенную роль в формировании ЛФР. Авторы обнаружили снижение гортанного рефлекса в ответ на эндоскопическую инсуфляцию воздуха пациентам с документированным ЛФР [8]. Большинство исследователей предлагают два основных патофизиологических механизма для ЛФР, которые прямо или косвенно обуславливают повреждение гортани содержимым пищевода и желудка. Прямой механизм является результатом действия желудочного содержимого (кислоты, пепсина и/или желчных кислот), действуя непосредственно на слизистую оболочку гортаноглотки. Косвенный механизм проявляется в результате воздействия рефлюктата на рефлекторные структуры гортани. Считается, что это раздражение вызывает бронхоспазм, который в свою очередь стимулирует вагусный ответ, в результате чего обычно возникает непродуктивный кашель. Деликатный мерцательный эпителий задней стенки гортани, который в норме эвакуирует слизь из трахеи, существенно повреждается от контакта с гастродуоденальными химическими агентами, что может привести к слизистому стазу в гортани и неприятным ощущениям [9]. В последнее время предполагается, что фермент карбоангидраза, стимулирующий секрецию бикарбонатов, защищает ткани гортани от рефлюкса и что этот защитный механизм может быть нарушен в гортани у пациентов с ЛФР [10].

Большинство пациентов с диагнозом ЛФР могут не иметь классических симптомов ГЭРБ. Основными симптомами ЛФР являются такие респираторные жалобы, как боль или жжение в горле, хронический кашель (51%), чрезмерное отхаркивание слизи (42%), дисфония (71%), дисфагия (35%), ком в горле (47%), вертикальный (дневной) рефлюкс, ларингоспазм [11]. По оценкам исследователей считается, что до 50% пациентов с гортанными и голосовыми расстройствами имеют рефлюкс [12]. На основании данных ларингоскопии в 2001 г. была разработана специальная шкала «рефлюксных признаков» (ШРП), которая включала 8 характерных ларингоскопических симптомов с общей оценкой их тяжести от 0 до 26 баллов, которые представлены в табл. 1 [13]. Проведенные M. F. Vaezi и соавт. исследования показали, что наличие более 7 баллов по ШРП на 95% коррелировало с положительными данными эзофагеального суточного рН-мониторинга и позволяло предполагать наличие ЛФР [14]. Многие пациенты с ЛФР часто обращаются к фониатру, так как у них нет пато­гномоничных жалоб. Если дисфония у пациента продолжается более трех месяцев, ему необходимо назначить обследование на выявление ЛФР [15].

К сожалению, специфичность ларингоскопических находок и их оценка с помощью представленной ШРП не слишком высока [6]. В 2002 г. авторами, разработавшими ШРП, был также предложен опросник «Индекс рефлюксных симптомов» (ИРС), рекомендуемый для оценки эффективности лечения ЛФР при помощи ингибиторов протонной помпы (ИПП), который состоит из 9 вопросов и включает в себя динамическую оценку по ряду показателей (табл. 2). Каждый симптом ИРС оценивается в течение последнего месяца в баллах от 0 (нет проблем) до 5 (серьезные проблемы). Число баллов более 13 коррелирует с положительным результатом рН-мониторинга [13]. Это самоуправляемый инструмент, который помогает клиницистам оценить клиническую тяжесть симптомов ЛФР на момент постановки диагноза, а затем в динамике после лечения. ИРС значительно выше у пациентов с ЛФР, чем у здоровых людей (21,2 против 11,6, р

Е. Ю. Плотникова* , 1 , доктор медицинских наук, профессор М. В. Краснова**, кандидат медицинских наук К. А. Краснов**, кандидат медицинских наук Е. Н. Баранова*

Сукральфат

Так называется гастропротективное лекарственное средство, активно используемое в лечении ларингофарингеального рефлюкса. Сукральфат эффективно защищает слизистые оболочки, а это важно.

Он входит в состав следующих аптечных препаратов:

Лечение болезни

Для лечения кислотного рефлюкса у младенцев

рекомендуется кормить ребенка чаще, но меньшими порциями; держать малыша после кормления вертикально не менее 30 минут. Иногда врач назначает лекарства – Н2-блокаторы или ингибиторы протонной помпы. Ни в коем случае нельзя давать лекарства, не проконсультировавшись с врачом! В особо серьезных случаях для лечения кислотного рефлюкса у младенцев требуется хирургическая операция. Но к счастью, такое случается редко.

Лечение кислотного рефлюкса у взрослых,

прежде всего, заключается в изменении образа жизни:

• Похудейте, если у вас есть лишний вес;
• Бросьте курить, если вы курите;
• Откажитесь от алкоголя;
• Ограничьте употребление в пищу шоколада, мяты, жиров, цитрусовых, газированных напитков, пряностей, томатов, красного вина и кофеина;
• Ешьте не позднее чем за 3 часа до сна;
• Поднимите изголовье кровати, на которой вы спите;
• Не носите одежду, которая плотно обтягивает и давит на талию;
• Жевательная резинка поможет увеличить выработку слюны и нейтрализовать кислоту.

Помимо изменений в образе жизни для лечения ларингофарингеального рефлюкса могут назначаться лекарства:

• Ингибиторы протонной помпы, которые помогут уменьшить количество желудочной кислоты;
• Н2-блокаторы, которые также сокращают количество желудочной кислоты;
• Прокинетические средства для увеличения поступательного движения ЖКТ и увеличения давления нижнего пищеводного сфинктера. Но эти препараты назначаются редко, потому что имеют побочные эффекты в виде нарушения сердечных ритмов и диареи;
• Сукральфат для защиты поврежденных слизистых оболочек;
• Антациды, помогающие нейтрализовать кислоту. Чаще антациды используются для лечения изжоги.

Некоторым людям для лечения кислотного рефлюкса бывает достаточно одних только немедицинских мер. Другим помогают лекарства. Но бывает и так, что для лечения ларингофарингеального рефлюкса требуется более агрессивное лечение. Если никакие из вышеперечисленных средств не помогают, а симптомы повторяются снова и снова, врач может предложить вам операцию.

Фундопликация

– это операция, при которой верхняя часть желудка оборачивается вокруг нижней части пищевода, чтобы сформировать более сильный клапан между пищеводом и желудком. Обычно фундопликация проводится лапараскопически, с небольшими хирургическими разрезами.

Народная медицина

Многие решают попробовать лечение ларингофарингеального рефлюкса народными средствами. Хорошим средством является отвар шиповника. Его надо пить как обычный чай. Каждый день нужно готовить новый, свежий. Это просто:

• Взять 2 ст. л. спелых высушенных ягод.
• Залить 1 литром кипятка.
• Дать 5-6 часов настояться и остыть.
• Выпить весь объем за день.

Эффективным считается и укроп. Нужно 1 ст. л. сухих перетертых семян залить стаканом кипятка. Подождать 2 часа, процедить. Потом пить по 1 ч. л. перед употреблением пищи.

А еще многие рекомендуют сельдерей. Его листья надо пропустить через мясорубку, чтобы получить сок. Потом взять 1 ст.л. этой жидкости и залить стаканом чистой теплой воды. Этот напиток употребляется ежедневно утром натощак. Можно делать такое же средство, но с соком подорожника.

Прекрасным средством является сироп из одуванчиков. Желтыми цветками надо заполнить литровую банку и щедро засыпать сахаром. Потом выждать 14 дней. За это время цветки пустят сок. В конце 2-й недели можно слить его в отдельную емкость.

А затем использовать – 1 ч. л. растворять в стакане теплой воды и пить перед каждым приемом пищи. Это эффективное средство помогает при многих недугах ЖКТ.

Правильное питание

Разумеется, при ларингофарингеальном рефлюксе диету соблюдать необходимо. В первые две недели она особенно строга. Доктором Джейми Кауфман, которая является автором термина, обозначающего рассматриваемое заболеваний, определен следующий список разрешенных продуктов:

• Сырые или приготовленные овощи, за исключением чеснока, лука и помидоров.
• Грибы, бобы и корнеплоды.
• Оливковое масло в качестве приправы (не более 2 ст. л. в сутки).
• Ракообразные, моллюски и рыба.
• Мясо курицы и индейки без кожицы.
• Легкий суп с лапшой.
• Куриный бульон.
• Белки яиц.
• Хлеб и крекеры из цельнозерновой муки.
• Нежирные кексы без добавления фруктов и ягод.
• Бублики.
• Обезжиренное молоко.
• Чай из ромашки.
• Одна чашка кофе в день (предпочтительно с молоком).
• Имбирь.
• Сыр тофу.
• Овсяная и рисовая каши.
• Мед.
• Бананы и дыня.

Также человек, страдающий ларингофарингеальным рефлюксом, обязан сменить образ жизни. Вот общие рекомендации:

• Надо бросить курить.
• Перестать носить тесную одежду.
• Не нагружать себя физически сразу после употребления еды.
• Также не ложиться после трапезы.
• Последний прием пищи осуществлять за 3-4 час до отбоя.
• Спать с приподнятой головой (на высокой подушке, например).
• Отказаться от жирной и вредной пищи, газированных напитков, фруктовых соков, шоколада, мяты и алкоголя.

Соблюдение диеты и ведение правильного образа жизни помогут быстрее вылечить ларингофарингеальный рефлюкс.

Общие рекомендации

Чтобы болезнь прошла быстро и без осложнений, пациенту следует:

• Отказаться от сигарет и алкоголя;
• Следить за рационом;
• Попытаться привести вес в норму;
• Отказаться от обтягивающих живот вещей;
• Не употреблять еду в течение трех часов перед сном;
• После приема пищи не принимать лежачее положение хотя бы полчаса;
• Отказаться от активных физических нагрузок.

Детский ларингофарингеальный рефлюкс часто исключает терапию медикаментами. Чтобы болезнь у младенца не прогрессировала, родителям рекомендуют держать грудничка вертикально некоторое время после каждого кормления. Острое протекание патологии допускает терапию ингибиторами, но только с разрешения доктора.

Ларингофарингеальный рефлюкс – неприятное заболевание. Кроме дискомфорта, патология может вызывать опасные осложнения. Впрочем, следование простым правилам рациона и прием прописанных доктором лекарств помогут быстро избавиться от болезни.

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Фаринголарингеальный рефлюкс

— заброс содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки через нижний пищеводный сфинктер, пищевод и верхний пищеводный сфинктер в глотку и гортань. В мировой литературе встречаются другие названия данной патологии:
экстраэзофагальный, фарингеальный, гастрофарингеальный, ларингофагеальный рефлюкс
.

Фаринголарингиальный (ларингофагеальный) рефлюкс определяется наличием хотя бы одного эпизода, при котором численное значение кислотности в глотке или гортани становится менее 4 рН. Наиболее распространенные симптомы фаринголарингеального (ларингофагеального) рефлюкса — охриплость, кашель, ком в горле, желание прочистить горло, нарушение голоса.

Заподозрить фаринголарингеальный рефлюкс можно по следующим симптомам: обилие слизи в ротоглотке и гортаноглотке; налет на языке; кровоточивость десен; афты; отпечатки зубов на языке (Анготоева И.Б., Мулдашева А.А.).

Сравнение гастроэзофагального и фаринголарингеального рефлюксов

В отличие от гастроэзофагального рефлюкса, фаринголарингеальный рефлюкс всегда патологичен, так как эпителий глотки и гортани более чувствителен к повреждающему действию желудочного и дуоденального секрета и менее защищён по сравнению с эпителием пищевода.

Различия в клинической симптоматике гастроэзофагальной рефлюксной болезни и фаринголарингеальных рефлюксов приведены в таблице (Солдатский Ю.Л.):

Фаринголарингеальный рефлюкс, как фактор, способствующий развитию ларингита, тонзиллита и других заболеваний верхних дыхательных путей

Фаринголарингиальный (ларингофагеальный) рефлюкс может быть причиной развития рефлюкс-ларингита

— воспаления слизистой оболочки гортани и голосовых связок, проявляющееся кашлем и нарушением голоса. Если ларингит связан с фаринголарингиальным рефлюксом и гастроэзофагальной рефлюксной болезнью, то больных часто беспокоят изжога, отрыжка воздухом, тяжесть в эпигастральной области, повышенное слюноотделение во время сна, кашель, одышка, возникающая после употребления продуктов, которые провоцируют рефлюксы.

Частота хронического тонзиллита, хронического фарингита и хронического ларингита выше у больных с ИППм, чем у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью без фаринголарингеального рефлюкса, причем у больных с фаринголарингеальным рефлюксом чаще встречается гипертрофический фарингит и катаральный ларингит (Лунев А.В.).

При фаринголарингеальном рефлюксе средиземноморская диета эффективнее ингибиторов протонной помпы (?)

Американские исследователи* утверждают, применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) в дополнение к преимущественно растительной средиземноморской диете и употреблению щелочной минеральной воды не дает никаких преимуществ при лечении фаринголарингееального рефлюкса (ФЛР). В группе, пациенты которой не принимали ИПП, но соблюдали диету, даже наблюдалось более частое уменьшение выраженности симптомов рефлюкса.

Учёные проанализировали данные о двух группах пациентов, которые получали различное лечение по поводу ФЛР. Пациенты первой группы (85 участников, средний возраст составлял 60 лет) получали два раза в день эзомепразол или декслансопразол. Они также соблюдали традиционную диету при рефлюксе: избегали употребления кофе, чая, шоколада, газированных напитков, алкоголя, а также жирной, жареной и острой пищи. Во второй группе 99 пациентов (средний возраст составлял 57 лет) получали щелочную воду (с рН около 8,0) и соблюдали средиземноморскую диету, на 90% состоящую из растительной пищи. Также они избегали употреблять продукты, не рекомендуемые при наличии рефлюкса. Из исследования исключались пациенты с такой сопутствующей патологией, как кашель, дисфония или нейропатические боли в анамнезе.

Авторы проанализировали показатели индекса симптомов (ИС) через 6 недель лечения в обеих группах. Уменьшение выраженности симптомов по меньшей мере на 6 баллов было выявлено у 54,1% пациентов, принимавших ИПП. Среднее сокращение ИС по группе составило 27,2%. В группе, где не принимали ИПП, а соблюдали диету и употребляли щелочную воду, эти показатели были равны 62,6% и 39,8%, соответственно. Авторы признают, что сравнение результатов исследования затрудняет отсутствие стандарта диагностики ФЛР. Также непонятно, связано ли улучшение с диетой или только употреблением щелочной воды. И все же исследование показало, что для эффективного лечения ФЛР пациентам нет необходимости принимать ИПП.

«Мы видим, что пациентам достаточно соблюдать средиземноморскую диету с употреблением щелочной воды, − отмечает доктор Craig H. Zalvan из New York Medical College, — К другим преимуществам такого подхода относится снижение риска развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, сахарного диабета и инсульта, а также нежелательных явлений при приеме ИПП и осложнений, связанных с взаимодействием ИПП и других лекарственных средств».

* A Comparison of Alkaline Water and Mediterranean Diet vs Proton Pump Inhibition for Treatment of Laryngopharyngeal Reflux // JAMA Otolaryngology — Head & Neck Surgery, 2020. Взято с сайта univadis.ru, статья » При рефлюксе диета эффективнее ингибиторов протонной помпы», Remedium, 14.09.2017.

Статьи, ориентированные на профессионалов здравоохранения, затрагивающие проблему фаринголарингеального (ларингофарингеального) рефлюкса

• Солдатский Ю.Л. Отоларингологические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Болезни органов пищеварения. — 2007. — Том 9. – № 2. – с. 42–47.
• Лунев А.В. Показатели рН-метрии секрета глотки и гортани больных хроническим ларингитом и фаринголарингеальным рефлюксом // Аспирантский вестник Поволжья. 2009. № 7-8. С. 28–31.
• Бойкова Н.Э., Рамазанова Г.А., Красников В.В. Наш опыт лечения экстраэзофагеального рефлюкса препаратом Релцер // Библиотека практического врача. Сборник статей по гастроэнтерологии. – М. — 2006. С. 37–42.
• Петрова Л.Г., Чайковский В.В., Рыбак П.Р. Фаринголарингеальный рефлюкс как одна из причин хронического секреторного среднего отита // Вестник отоларингологии. – 2013. — №1.
• Castell, Donald O. Laryngopharyngeal Reflux: To Be Or Not To Be? // Journal of Clinical Gastroenterology. — March 2013 — Volume 47 — Issue 3 — p 193–194.
• Лопатин А.С., Мельник С.М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и фаринголарингеальный рефлюкс у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна // Доказательная гастроэнтерология. 2014. № 4. С. 15–21.
• Мельник С.М., Лопатин А.С. Расстройства дыхания во сне и гастроэзофагеальная/фаринголарингеальная рефлюксная болезнь: есть ли связь между этими заболеваниями? // Российская ринология. 2014. № 3. С. 41–45.
• Мельник С.М. Влияние лечебных мероприятий на течение синдрома обструктивного апноэ сна и фаринголарингеальной/гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / Liber amicorum (Книга друзей). –Москва: Издатель Альберт Хисамов. — 2020. С. 55-62.
• Анготоева И.Б., Мулдашева А.А. Современные представления о проблеме ларингофарингеального рефлюкса // Медицинский совет. 2020. № 15. С. 44–48.

На сайте

www.gastroscan.ru

в

каталоге литературы

имеется «

ЛОР-заболевания

», содержащий профессиональные медицинские статьи, посвященные оториноларингологическим проблемам, вызванным, в том числе, фаринголарингеальными рефлюксами.

Назад в раздел

Ларингофарингеальный рефлюкс – это воспалительное заболевание глотки или гортани, вызванное кислотой желудочного сока, который выбрасывается через пищевод. По симптоматике схоже с гастроэзофагельной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), характеризующейся выбросом содержимого желудка в пищевод.

Операция

Напоследок следует отметить, что лечение данной патологии также может быть хирургическим. В редких случаях пациенту назначается проведение лапароскопической фундопликации по Ниссену.

В ходе данной операции врач оборачивает дно желудка вокруг нижнего пищеводного отдела. Таким образом, формируется манжетка – она становится препятствием для обратного тока содержимого.

Вот показания для проведения вмешательства:

• Физическая неспособность пациента принимать лекарственные препараты.
• Индивидуальная непереносимость назначенных врачом медикаментов.
• Язвенные стриктуры пищевода.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
• Аномальный некислотный рефлюкс.
• Сильно прогрессирующая патология, сопровождающаяся не проходящим кашлем, астмой, аспирацией и прочими внепищеводными проявлениями.
• Недостаточность кардиального отдела желудка.

После проведения вмешательства пациент должен находиться в больнице 1-3 суток. О том, что нужно делать в период восстановления, врач рассказывает человеку в индивидуальном порядке.