Фолликулярная ангина у детей в 1, 2, 3 года: особенности, симптомы, лечение, препараты

В осенне-зимний период наиболее частым заболеванием у детей является острый тонзиллит, в просторечии – ангина. Просиживание за компьютером большей части свободного времени, отсутствие физических тренировок, чрезмерное увлечение фастфудами – всё это ослабляет иммунную систему.

А малейшее переохлаждение провоцирует ускоренное размножение патогенной микрофлоры, в том числе на миндалинах, вызывая их воспаление. Это может привести к такому тяжёлому заболеванию, как фолликулярна ангина.

В чём особенности этого типа ангины и как её правильно лечить, вы узнаете из нашей статьи.

Что такое фолликулярная ангина?

Фолликулярная ангина представляет собой острое воспаление миндалин с образованием гнойников на фолликулах. Миндалины – скопления лимфоидной ткани, участвующие в выработке иммунитета. Располагаются в носоглотке и ротовой полости. Являются первым защитным барьером на пути патогенных микроорганизмов.

При поражении одной миндалины говорят об односторонней ангине. Если воспалены обе миндалины, ангина считается двухсторонней.

Так выглядят здоровые и воспалённые миндалины

Причины

Наиболее частые возбудители ангины – стрептококки, стафилококки и пневмококки. Путь распространения – воздушно-капельный. Дети заражаются в основном через предметы общего пользования: плохо вымытую посуду, общие полотенца, игрушки, книги и т. д.

Таким образом, основными факторами риска развития заболевания являются:

• ослабленный иммунитет;
• переохлаждение организма – мороженое и холодное питье, слишком длительное купание в водоёмах, недостаточно тёплая одежда;
• инфицированные продукты и предметы общего пользования;
• тесный контакт с заболевшим человеком.

Симптомы заболевания

Фолликулярная ангина начинается остро. Первый признак – сильная боль в горле, переходящая в ухо. Затем появляются признаки общей интоксикации:

• озноб и повышение температуры тела до 40°C;
• головная и суставная боль;
• общая слабость;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов;
• возможны понос и рвота.

При осмотре горла (фарингоскопии) выражены гиперемия и отёк миндалин и мягкого нёба, точечный гнойный налёт.

Диагностика

Объективно диагноз ставится по совокупности описанных симптомов, данных фарингоскопии и общего анализа крови.

Изменения состава крови, характерные для фолликулярной ангины:

• Нейтрофильный лейкоцитоз – увеличение количества нейтрофилов, обладающих бактерицидной и дезинтоксикационной функциями, более 70% от общего количества лейкоцитов.
• Эозинофилия – увеличение количества эозинофилов, продуцирующих комплекс антиген-антитело, более 5% у взрослых и более 7% у детей до 12 лет.
• Повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 60 мм/час – неспецифический фактор, являющийся признаком воспалительного процесса.

Для дифференциальной диагностики с дифтерией берут мазок из зева и носа на палочку Лёффлера.

Методы лечения ангины у детей

Как правило, лечение проводится амбулаторно, госпитализация необходима при осложнённых формах тонзиллита. Исключение составляют дети до трёх лет – им рекомендовано лечение в условиях стационара независимо от тяжести заболевания.

Медикаментозная терапия

Включает в себя антибактериальные, противовоспалительные и жаропонижающие средства. В качестве вспомогательной терапии используют: иммуностимуляторы, антигистаминные препараты, витамины, пробиотики и местную терапию.

Пастилки для рассасывания Септолете Спрей Стопангин Жевательные таблетки, капли, порошок Капсулы Линекс Капсулы Бактисубтил Таблетки Супрастин Таблетки и сироп Цетрин Гранулы Нимесил для приготовления суспензии Сироп Парацетамол Таблетки Парацетамол Порошок для приготовления инъекционного раствора Капсулы Азитромицин Таблетки Амоксициллин

Хирургический метод лечения применяется в крайних случаях. Врач может назначить тонзиллэктомию – операцию по удалению нёбных миндалин вместе с соединительно-тканной капсулой.

Показания к проведению тонзиллэктомии:

• Многократное обострение тонзиллита в течение года – миндалины утрачивают свою защитную функцию и становятся постоянным источником инфекции.
• Гипертрофия (увеличение) миндалин мешает глотанию и даже дыханию.
• Распространение гнойного процесса на близлежащие ткани.
• Хронический тонзиллит с токсико-аллергическими симптомами.

Противопоказания:

• Гемофилия.
• Сердечная и почечная недостаточность.
• Тяжёлые нарушения обмена веществ.
• Беременность.

Народные способы

Народная медицина часто используется в качестве метода лечения болезней горла, в том числе и фолликулярной ангины.

Полоскания горла

Такая простая процедура, как полоскание горла, существенно усиливает эффект от лечения и ускоряет выздоровление. Жидкость промывает гортань и вместе с гнойным налётом механически удаляются бактерии. Полоскать горло необходимо 4-6 раз в сутки, после каждого приёма пищи.

Для полоскания применяют:

1. Настои трав – эвкалипт, ромашка, календула, шалфей и др. Для приготовления настоя 1 ст. л. сухой измельчённой травы заливают стаканом кипятка, накрывают блюдцем и настаивают полчаса. Можно использовать травы в виде сборов.
2. Соль, соду и йод. В стакане тёплой кипячёной воды растворить 1 ч. л. соли, 1 ч. л. соды и 5 капель йода.
3. Яблочный уксус. В стакан тёплой кипячёной воды добавить 1 ч. л. натурального яблочного уксуса.
4. Отвар черники. Полстакана сушёных ягод черники залить 2 стаканами воды и кипятить в течение получаса. Остудить до тёплого состояния. В чернике содержится большое количество дубильных веществ, которые способствуют снятию воспаления.

Другие средства

• Сок лука или чеснока – принимать по 1 ч. л. многократно в течение дня.
• Спиртовые компрессы с добавлением мёда и сока алоэ. Спиртовые компрессы противопоказаны при повышенной температуре тела, а также детям в возрасте до трёх лет!
• Тёртый лук с мёдом и тёртыми яблоками. Смешать ингредиенты и принимать по 2-3 ч. л. 3 раза в сутки.
• Паровые ингаляции картофельным отваром – сварить картофель и дышать горячим паром через рот.

Внимание! Все народные способы лечения являются только дополнением к медикаментозным методам лечения и ни в коем случае их не заменяют!

Отвар черники Мёд и алоэ для приготовления спиртовых компрессов Настои и отвары трав для полосканий Отвар картофеля для ингаляций Йод, сода, соль для полосканий горла

Зачастую ангина вызывает осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Чтобы избежать этого, необходимо выдержать строгий постельный режим во время повышения температуры и ещё 1-2 дня после её нормализации.

Рекомендуется мягкая, однородная (перетёртая в блендере) пища, комфортной температуры, т.е. не слишком холодная и не слишком горячая. Для выведения из организма токсинов показано обильное питьё – молоко, негазированная минеральная вода, компоты, соки, травяные чаи.

Возможные осложнения

При несвоевременном обращении к врачу, лечении ангины домашними способами, неправильно подобранной терапии возможны следующие осложнения:

1. Паратонзиллярный абсцесс – гнойный процесс, развивающийся в околоминдалиновой клетчатке. Лечение: хирургическое с последующей антибиотикотерапией.
2. Синдром Лемьера – характеризуется сепсисом и тромбозом яремной вены. Лечение: массированная антибиотикотерапия. Возможен летальный исход.
3. Инфекционно-токсический шок – шоковое состояние, вызываемое токсинами бактерий. Лечение: инфузионная терапия в сочетании с комбинированной антибиотикотерапией. Летальность достигает 64%.
4. Стрептококковый менингит – начинается острым отёком головного мозга, возникновением тонико-клонических судорог, мозговыми кровоизлияниями. Такое осложнение чаще встречается у новорождённых. Лечение: большие дозы антибиотиков пенициллинового ряда.
5. Ревматизм – заключается в воспалении соединительной ткани. Развивается постепенно, после перенесённой стрептококковой инфекции. Лечение занимает несколько месяцев – терапия в стационаре, санаторно-курортное лечение, наблюдение врачом-ревматологом.

• Для профилактики ангины необходима своевременная санация ротовой полости. Важно вовремя лечить такие заболевания, как кариес, гингивит, пародонтит, так как они только способствуют проникновению в организм инфекции.
• Здоровый образ жизни – правильное питание, отказ от вредных привычек, достаточный отдых.
• Прогулки на свежем воздухе, обливания холодной водой, занятия спортом укрепляют иммунную систему ребёнка и направляют защитные силы организма на борьбу с инфекцией.

Помните, что заниматься самолечением в случае фолликулярной ангины нельзя ни в коем случае – это может привести к осложнениям, чреватым летальным исходом. Лечение должно быть назначено врачом и проводится под его строгим контролем. Не подвергайте жизнь своего ребёнка опасности!

Ангина у ребенка в 1, 2 и 3 года

Ангина – опасное заболевание инфекционной природы. При данном заболевании инфекционные агенты различной природы (вирусы, бактерии, грибки) поражают миндалины – лимфоидные образования глотки, обладающие кроветворной и иммунной функциями.

Острый тонзиллит – заболевание, в основе которого лежит воспаление миндалин, обусловленное инфекцией. Ангина у детей от 1 до 3 лет имеет симптомы, отличающиеся от признаков острого тонзиллита у ребенка 5 лет и старше. Почему?

В данной статье мы подробно расскажем, что такое ангина и какие ее особенности у детей младше 3 года жизни.

Причины и распространение болезни

Ангину вызывает инфекция, т.е. внедрение болезнетворного микроорганизма в ткань миндалин. Вирусы распространяются по воздуху, и заражаются ими в сезоны эпидемий.

Переохлаждение, сквозняки, промокшие ноги и т.д. – все это не причина вирусных инфекций, а предпосылка, условие, облегчающее вирусу проникновение в дыхательные пути.

Бактерии, в первую очередь стрептококк, также способны вызвать воспаление миндалин. Стрептококк не может витать в воздухе, подобно вирусам, и чтобы заразиться им, необходим тесный контакт с больным или носителем инфекции.

Данному заболеванию подвержены как взрослые, так и дети. Ангина у годовалого ребенка может быть диагностирована, однако очень редко.Чаще всего это заболевание наблюдается у детей от 5 до 10 лет.

В данном возрасте дети посещают сад или школу, активно взаимодействуя, что способствует обмену микроорганизмами.

Этот процесс вполне естественен и необходим для формирования иммунитета, но нередко он приводит к вспышкам инфекционных болезней в детских коллективах, в том числе, тонзиллита.

Дети младше 3 лет проводят большую часть времени дома, контактируя только с родными, благодаря чему намного реже заражаются. К тому же, в таком возрасте лимфоидная ткань еще недоразвита, благодаря чему бактериальная ангина у детей практически не встречается.

Особенности вирусного тонзиллита

Как уже было отмечено, у детей возрастом два-три года тонзиллит встречается очень редко. При этом в большинстве случаев он обусловлен вирусной инфекцией, т.е. ОРВИ. Так, тонзиллит часто вызывает аденовирус, парагрипп, синтициально-респиратная инфекция.

Так, симптомы ангины у ребенка 1 год сопровождаются такими проявлениями, как:

• насморк;
• кашель;
• чихание;
• конъюнктивит;
• увеличение лимфатических узлов на шее;
• покраснение горла;
• повышение температуры тела до 38 С и выше.

Если признаки ангины у ребенка в 1 год сопровождаются насморком, чиханием и кашлем, это свидетельствует о вирусной природе болезни.

Стрептококковая инфекция у детей 1-3 лет

Стрептококк может спровоцировать инфекцию у ребенка до 5 года жизни, но характерной клинической картины ангины при этом наблюдаться не будет. Симптомы стрептококковой инфекции у ребенка будут неспецифичными:

• резкий подъем температуры тела до 38,5 С и выше;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов (не всегда);
• недомогание, слабость, беспокойство;
• плохой аппетит.

Если одновременно с этим вы наблюдаете покрасневшее горло, возможно, у ребенка фарингит. Также стрептококк способен вызывать скарлатину – тяжелую детскую болезнь.

Родители должны знать, что когда они болеют ангиной, они могут заразить стрептококком ребенка. При этом у него может развиваться не ангина, а скарлатина, так как возбудитель болезни один и тот же.

• желтоватый оттенок кожи;
• мелкая сыпь на щеках, в паху, сгибах конечностей;
• «малиновый язык» — покраснение языка, появление на его поверхности мелких пузырьков;
• покраснение горла;
• кожа вокруг носа и губ остается чистой от сыпи.

В любом случае, при резком повышении температуры тела у ребенка младшего возраста необходимо вызвать врача – осмотрев больного, он определит причины болезни.

То, что родители приняли за ангину, может оказаться совершенно иным заболеванием – дифтерией, скарлатиной, инфекционным мононуклеозом, фарингитом, стоматитом и т.д.

Герпетическая ангина

Нередко ангина у ребенка 1 год оказывается герпетической. Такой ангиной называют группу вирусных заболеваний со сходной клинической картиной. Ее симптомы включают:

• повышение температуры тела;
• боль в горле (ребенок часто отказывается от кормления);
• диарея, расстройство желудка;
• головная боль;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• покраснение горла, появление на мягком небе, язычке и миндалинах сыпи, напоминающей герпетические пузырьки.

Наиболее характерный симптом герпангины – сыпь в горле. Она имеет вид пузырьков, заполненных прозрачной или беловатой жидкостью (иногда родители ошибочно принимают их за гнойнички). Эти пузырьки лопаются, повреждая слизистую оболочку, в результате чего горло невыносимо болит.

В отличие от тонзиллита, связанного с ОРВИ, герпангина практически никогда не сопровождается насморком, чиханием и т.п. К тому же, ОРВИ чаще беспокоят детей в межсезонье, а герпангина – летом.

Вышеописанная клиническая картина характерна для множества заболеваний, но у детей до 3 лет такие симптомы чаще всего ассоциированы с инфекцией Коксаки. Вирус Коксаки относится к группе энтеровирусов (т.е. он не является герпесвирусом). Заражение происходит при попадании вируса в ротовую полость с кожи рук, продуктов питания (например, немытых фруктов).

1. Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ, или ЭБВ)– вызывает инфекционный мононуклеоз, сопровождающийся ангиной, увеличением лимфаузлов, повышением температуры, иногда кашлем. Инфекционный мононуклеоз вызывает характерные изменения в клиническом анализе крове (значительный рост уровня моноцитов и др.), благодаря чему его легко диагностировать. Чаще встречается среди подростков.
2. Цитомегаловирус (ЦМВ)также способен вызвать воспаление миндалин. В данном случае симптомы болезни будут в целом напоминать ОРВИ – слегка повышенная температура, насморк, кашель, боль в горле. Характерные отличия – воспаление слюнных желез, слабость, озноб, беловатый налет на языке, деснах и миндалинах. Сыпи в горле нет.

Так как симптомы различных вирусных инфекций имеют много сходств, для определения возбудителя болезни требуется лабораторная диагностика крови и слизи, покрывающей миндалины.

Как определить причину?

Как выяснить, какая именно инфекция вызвала тонзиллит? Диагностика данного заболевания включает осмотр горла, измерение температуры тела, а также лабораторные анализы, в первую очередь, клинический анализ крови. В таблице 1 представлены характерные черты тонзиллита, обусловленного различными инфекциями.

Табл. 1 Сравнительная характеристика ангины, связанной с различными инфекциями.

• *ОКА – общий клинический анализ
• *СОЭ – скорость оседания эритроцитов, показатель воспаления
• Ангина в раннем детском возрасте угрожает здоровью и даже жизни.

Необходимо контролировать температуру тела– повышение температуры тела грудничка до 38,5С опасно для жизни.

Своевременное лечение ангины у ребенка не только улучшит его самочувствие, но и предотвратить тяжелые осложнения данного заболевания.

Циклаури Оксана

Что следует знать родителям о лечении у детей фолликулярной ангины

Обращаться к врачам при подозрении на ангину у ребенка обязательно, ведь у специалистов больше возможностей для диагностики и назначения адекватной терапии.

Родителям нужно помнить, что фолликулярная ангина у ребенка возникает в случае бактериальной или вирусной инфекции. Однако покраснение и налет в ротоглотке также характерны для мононуклеоза, стоматита и дифтерии.

Заболевания разной этиологии требуют разного подхода к лечению.

Фолликулярная ангина — одна из разновидностей острого тонзиллита

В государственных поликлиниках прием напоминает заводской конвейер: норматив по времени на одного пациента составляет 12 минут, в итоге за час врач принимает 5 пациентов. Докторам редко удается глубоко вникать в проблемы каждого посетителя, на обсуждение многих вопросов просто не хватает времени.

Педиатры дают подробные рекомендации мамам детей до года, по мере взросления малыша все меньше останавливаются на тонкостях ухода за ребенком. Неудивительно, что у родителей в голове остается рой вопросов о современных препаратах и аналогах, возможных осложнениях заболевания.

Наиболее распространенные виды ангины:

Катаральная

Менее тяжелый вариант заболевания с несложным лечением. Ребенок ощущает боль и жжение в горле, ему больно глотать. Слизистая ротоглотки гиперемированная, с белесоватым налетом.

Фолликулярная

На небных миндалинах появляются гнойные фолликулы, они выделяются на фоне отекшей и покрасневшей лимфоидной ткани. Возникают симптомы общей интоксикации.

Чаще всего фолликулярная ангина развивается после заражения стрептококками, сопровождается лимфаденитом.

Лакунарная

Характерно появление желтого налета в лакунах небных миндалин. Сильная боль в горле, гнусавый голос.

Если ребенок жалуется на боль в горле и шее, у него повысилась температура, ухудшился аппетит, то необходимо вызвать участкового педиатра на дом. При менее тяжелых вариантах следует записаться на прием к врачу, сдать мазок из ротоглотки. Возможно, потребуется консультация ЛОР-врача.

Развитие фолликулярной ангины

Инфекция попадает в горло воздушно-капельным путем, а также при пользовании общей посудой, полотенцами, при других бытовых контактах. В холодный период года нагрузка на лимфатическую систему возрастает.

Повышается риск заражения вирусами и бактериями.

Если врач диагностировал фолликулярную ангину у ребенка 3 года, то, вероятнее всего, заражение произошло из-за контактов с больными детьми в детском саду или во дворе.

Симптомы фолликулярной ангины:

• покраснение миндалин и небных дужек;
• ощущение сухости слизистой ротовой полости;
• температура выше 38°С держится несколько дней;
• озноб, общая слабость, ломота в суставах, головная боль;
• першение, постепенно усиливающаяся боль в горле отдает в ухо;
• увеличение лимфоузлов, их болезненность при пальпации;
• нарушение аппетита, рвота, диарея.

Лимфоидные фолликулы отвечают за выработку лимфоцитов, макрофагов и других факторов местного иммунитета. Образования включены в строение миндалин и рассеяны по задней стенке глотки.

Средние размеры фолликула — с просяное зернышко. Наполняются они гноем не одномоментно, а постепенно.

Фарингоскопия на приеме у ЛОР-врача позволяет выявить в области миндалин образования бело-желтого или сероватого цвета, изменения глоточного кольца.

  Лечение распространенной инфекции – герпеса у детей во рту

Лечение фолликулярной ангины у детей антибиотиками

Антибактериальные препараты ребенку должен назначать педиатр. Врач выбирает противомикробные средства, исходя из клинической картины заболевания, результатов лабораторного исследования мазка из горла и общего анализа крови.

Симптомы и лечение фолликулярной ангины у детей зависят от инфекционного агента. Антибиотики нового поколения уменьшают проявления симптомов и сокращают продолжительность острого периода только в случае бактериальной ангины.

При вирусных инфекциях антибактериальные лекарственные средства не помогут.

Лечение острого тонзиллита у детей и взрослых проводят с использованием веществ, относящихся к трем классам антибиотиков: пенициллинам, цефалоспоринам и макролидам. Одновременно педиатр рекомендует выполнять в домашних условиях полоскания горла, ножные ванночки и другие процедуры, облегчающие состояние маленького пациента.

Пенициллины обладают хорошей биодоступностью при приеме внутрь. Подавляют развитие стрептококков, но сами нуждаются в защите от бета-лактамаз бактерий.

Поэтому необходимо принимать в комбинации с клавулановой кислотой. Торговые названия препаратов: «Амоксиклав», «Аугментин», «Амоксициллин», «Флемоксин Солютаб».

Они малотоксичны, меньше влияют на кишечную микрофлору, чем другие группы антибиотиков.

Цефалоспорины также эффективны при остром тонзиллите. Торговые названия препаратов этой группы: «Цефуроксим», «Цефотаксим». Макролиды применяются для лечения разных видов ангины у детей. Эффективные и малотоксичные препараты — «Азитромицин» и «Сумамед».

Удобно применять для лечения детей антибиотики в форме порошка, который разводят водой и дают малышам выпить.

Препарат «Сумамед» популярен благодаря широкому спектру антимикробного действия и короткому курсу приема. Детям старше 6 месяцев дают суспензию, приготовленную из порошка и воды.

Готовят средство из расчета 10 мг препарата на 1 кг массы тела. Принимают антибиотик, соблюдая кратность и очередность приема, указанную врачом.

Производители в инструкции к препарату рекомендуют пить лекарство один раз в день в течение 3 суток.

Решение задачи, чем лечить фолликулярную ангину у детей, лучше доверить не одному, а нескольким специалистам. Можно записаться на прием не только к педиатру, но и к ЛОР-врачу, а также заведующему педиатрическим отделением. Родители, внявшие этому совету, заметят влияние «человеческого фактора» на подходы к лечению одного и того же ребенка.

Специалисты по-разному оценивают важность сопутствующей терапии: ингаляций, полоскания горла, компрессов.

Антибиотикотерапия должна проводиться по схеме и дозами, определенными врачом. Медицинские специалисты постоянно напоминают, что улучшение состояния — не повод для отмены антибиотика. Дело в том, что для подавления инфекции концентрация препарата должна достичь в крови определенных значений и поддерживаться некоторое время.

Сопутствующая терапия фолликулярной ангины

Вместе с некоторыми видами антибиотиков больному ребенку назначают средства для защиты ЖКТ и предотвращения дисбактериоза. Это пробиотики «Бифидумбактерин», «Ротабиотик Бэби», «Бифиформ», «Лактобактерин», содержащие полезные микроорганизмы. Такие препараты способны нейтрализовать вред, который наносит микрофлоре кишечника прием антибиотиков.

  Как распознать симптомы и лечить ветрянку во рту у детей

Если столбик термометра ползет выше 38°С, то родители стараются сбить жар. При фолликулярной ангине у ребенка 2 года снижать температуру выше 38,1–38,5°С следует в тех случаях, когда известно о фебрильных судорогах у этого малыша.

Не следует допускать жара у детей с признаками слабости центральной нервной системы, сердечными патологиями.

Необходимо создать условия для улучшения теплообмена — не укрывать ребенка одеялом, проветривать помещение и увлажнять воздух в комнате.

Сбить температуру у ребенка можно физическими методами, с помощью обтирания полотенцем, смоченным раствором уксуса в воде.

Медикаментозные средства для снижения температуры у детей содержат парацетамол или ибупрофен. Это могут быть свечи, сироп или таблетки («Панадол», «Эффералган УПСА). Действие парацетамола заканчивается через 2–4 часа, приходится давать его чаще, в том числе ночью. Но превышение суточной дозы препарата опасно развитием аллергической реакции, появлением рвоты.

Действие ибупрофена продолжается дольше — от 6 до 8 часов. Выпускают лекарственное средство в форме растворимых таблеток, ректальных суппозиториев, сиропов. Малышам больше подходят свечи и сиропы.

Первые начинают снижать температуру через 20 минут, вторые — через 40 минут после применения (свечи действуют дольше).

Помогут снять воспаление и отечность в ротоглотке во время лечения фолликулярной ангины антигистаминные препараты («Супрастин», «Парлазин», «Зодак», «Тавегил»).

Рецепты народной медицины для больного горла

Обильное питье улучшает состояние ребенка, поддерживает водно-щелочной баланс в его организме.

Рекомендуется готовить для больных детей липовый чай с малиновым вареньем или медом, настой ромашки, отвар плодов шиповника.

Ягоды малины и не менее ценной для лечения горла ежевики можно заморозить или засушить, а во время болезни заварить и пить как чай. Так меньше разрушаются фитохимические соединения, нестойкие к нагреванию.

Из поколения в поколения передается знахарский рецепт лечения ангины лимоном (разжевывание дольки лимона). Маленькие дети могут закашляться и поперхнуться кусочками, поэтому им дают чай с лимоном. Хорошо помогает от простудных заболеваний, боли в горле сироп из нарезанных зеленых шишек сосны, настоянных  в сахаре. Можно заменить хвойным отваром, но при нагревании разрушается витамин С.

«Вытягивает» гной из фолликулов миндалин полоскание раствором кухонной соли или питьевой соды. Отхождению гноя помогает отвар коры дуба, листьев эвкалипта, разбавленный водой сок алоэ. Бактерицидным действием обладает настой чабреца, зверобоя для полоскания горла. В период лечения фолликулярной ангины у детей не следует давать твердую пищу, блюда с раздражающим вкусом и запахом.

Что следует знать родителям о лечении у детей фолликулярной ангины обновлено: Апрель 23, 2019 автором: admin

Фолликулярная ангина у детей: как лечить, причины и профилактика

Фолликулярная ангина у детей и взрослых является инфекционным заболеванием, вызванным патогенной (бета-гемолитическим стрептококком) или условно-патогенной флорой в неблагоприятных для макроорганизма условиях.

  Проявляется она наличием фолликул с гнойным содержимым, увеличением миндалин и регионарных лимфоузлов, а также поражением близлежащих лимфоидных тканей (на небе, язычке, задней стенке глотки).

Чаще всего данное заболевание возникает у детей в возрастной категории от 5 до 9 лет (это связано с формированием у них иммунитета и сменой домашней обстановки на коллектив в детском саду или школе). Случаи развития данной патологии у детей до года достаточно редки.

Это связано с несовершенством лимфоидного аппарата ротоглотки, благодаря чему не происходит поражение данной ткани и не развивается патологический процесс.

Инкубационный период фолликулярной ангины составляет от нескольких часов до 2-3 суток. Фолликулярная ангина начинается остро с лихорадки, повышения температуры до 39-40ОС, острой боли в горле с затруднением глотания и приёма пищи.

Основные причины заболевания

Возбудителями заболевания является патогенный микроорганизм называемый бета-гемолитическим стрептококком или условно-патогенная микрофлора при определенных неблагоприятных условиях для организма, таких как:

• Переохлаждение;
• Неправильное несбалансированное питание;
• Гиповитаминозы и авитаминозы;
• Иммунодефицитные состояния;
• Частые инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
• Стрессы, повышенные физические нагрузки;
• Неблагоприятные экологические условия для проживания;

Существует два основных пути передачи инфекции:

• Экзогенный (из внешней среды);
• Эндогенный (из организма ребенка);

В ходе экзогенного инфицирования патогенная флора может передаваться воздушно-капельным путем (от больного или бактерионосителя), контактно-бытовым (с заражённых поверхностей, таких как игрушки, через грязные руки и одежду) и алиментарным (при употреблении пищи).

Эндогенный путь заражения возможен при наличии в организме очагов хронической инфекции в совокупности с ослабленным иммунитетом, благодаря чему условно-патогенная флора активно размножается и затем поражает лимфоидную ткань ротоглотки.

Клинические симптомы фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина у детей проявляется следующими клиническими симптомами:

• Подъем температуры тела до 39-40ОС за короткий срок;
• Озноб, лихорадка;
• Диспепсические расстройства (тошнота, возможна рвота, запоры);
• Острая боль в горле (практически невозможен приём пищи, затруднено глотание), которая может иррадиировать (отдавать) в ухо;
• Увеличение и резкая болезненность регионарных лимфоузлов (преимущественно подчелюстных и переднешейных) вплоть до невозможности поворачивать голову в поражённую сторону;
• Ухудшение общего самочувствие, слабость, разбитость, вялость;
• Боли в области суставов, мышцах, головные боли преимущественно в лобной области;
• Отечность и покраснение слизистых ротоглотки, в особенности задней её стенки, увеличение миндалин и формирование на их поверхности гнойничков, серый налет на языке;
• Нарушение гемодинамических показателей (учащение сердцебиения и частоты дыхательных движений, падение артериального давления), связанных с явлениями выраженной интоксикации;

У детей грудного возраста ангина протекает очень тяжело и сопровождается выраженной отечностью и увеличением миндалин с формированием на них конгломератов из слившихся между собой гнойных фолликулов.

Грудничок становится очень беспокойным, отказывается от еды, плачет, плохо спит. Также можно заметить у малыша такие симптомы заболевания как слюнотечение и нарушение характера стула (диарея или запор).

Диагностика заболевания

При появлении первых признаков фолликулярной ангины необходимо незамедлительно обратиться к педиатру с целью первичного осмотра больного ребенка и постановки правильного диагноза. Это важно для предотвращения осложнений и назначения своевременного курса лечения.

В спектр диагностики фолликулярной ангины входит:

• Сбор жалоб пациента (обращает внимание наличие выраженных симптомов интоксикации);
• Изучение анамнеза заболевания (когда и как развились первые симптомы заболевания, с кем и как давно контактировал малыш);
• Изучение анамнеза жизни (условия проживания, экологическая обстановка, наличие хронических заболеваний верхних дыхательных путей);
• Общий осмотр по системам и органам (с целью исключения сопутствующей патологии);
• Общий анализ крови (определение количества лейкоцитов и лейкоцитарного сдвига, величина СОЭ);
• Общий анализ мочи;
• Мазок из ротоглотки с микроскопией;
• Бактериологический посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам;
• Фарингоскопия (осмотр ротоглотки – обращает на себя внимание гиперемированные и отёчные миндалины с гнойными фолликулами);

После проведенного спектра лабораторно-инструментального обследования необходимо провести дифференциальную диагностику с другими инфекционными заболеваниями (скарлатиной, дифтерией, инфекционным мононуклеозом) исходя из полученных данных. После этого врач должен выставить окончательный клинический диагноз и назначить курс лечения.

Лечение фолликулярной ангины у детей

Лечение фолликулярной ангины у детей проводится исходя из симптомов (обычно в амбулаторных условиях). При тяжелом течении ангины, выраженных явлениях интоксикации, возрасте малыша до трёх лет рекомендована госпитализация в стационар для постоянного динамического наблюдения за жизненно-важными показателями и интенсивного лечения.

• Как лечить фолликулярную ангину у ребенка может посоветовать педиатр по месту жительства или специалист в области оториноларингологии.
• Меры борьбы с фолликулярной ангиной включают в себя медикаментозное лечение, местную терапию и физиолечение.
• Медикаментозная терапия фолликулярной ангины у детей включает в себя лечение антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами, жаропонижающими препаратами, витаминами, пробиотиками и препаратами для местного применения.
• Для лечения ангины используют антибиотики следующих групп:

• Пенициллинового ряда в качестве средств выбора (Амоксициллин, Аугментин). Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 7-10 дней. Таблетки разрешено принимать детям с 10 лет, суспензия рекомендована младшей категории пациентов;
• Цефалоспоринового ряда (Цефтриаксон, Цефепим) — препарат вводят в/м в дозе 1,0 г 2 раза в день в течение 7 дней;
• Макролиды (Азитромицин, Сумамед) – по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в день в течение 3-5 дней. Таблетки рекомендовано принимать детям с трёх лет, суспензию до 3-х лет;

В качестве симптоматических средств для купирования симптомов фолликулярной ангины у детей используют следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства: Нурофен детский (суспензия) – принимать внутрь по 2,5-15 мл (в зависимости от возраста пациента) 3 раза в день до полного купирования лихорадки;
• Жаропонижающие препараты: Парацетамол – внутрь по 1 таблетке 3-4 раза в день; Парацетамол детский (суспензия с клубникой) – внутрь по 2,5-20 мл 3 раза в день в течение трёх дней до полного купирования лихорадки. Жаропонижающие средства рекомендовано принимать при температуре выше 38ОС, а у грудничков выше 37,5ОС;
• Витамины — Мультитабс (внутрь по 1 таблетке 1 раз в день в течение 7-10 дней);

Антигистаминные препараты (для снятия отека):

• Цетрин по 1 таблетке 2 раза в день;
• Супрастин – детям от 3 до 6 лет по половине таблетки 2 раза в день, детям от 6 до 14 лет по половине таблетки 3 раза в день;

Пробиотики и эубиотики (для восстановления микрофлоры кишечника после приёма антибиотиков):

• Линекс – по 1-2 капсулы  3 раза в день;
• Хилак-форте – по 20-40 капель на один приём 3 раза в день;

В качестве средств для местного лечения используют:

• Растворы для полоскания горла (Фурацилин, Хлорофилипт, Мирамистин, Хлоргексидин);
• Спреи и аэрозоли (Стопангин – детям до 7 лет ротовую полость обрабатывают ватным тампоном, смоченным лекарственным раствором; Биопарокс – детям до 3-х лет не применяют из-за опасности развития ларингоспазма);
• Таблетки для рассасывания (Фарингосепт – по 1 таблетке 3 раза в день; Септолете – по 1 пастилке 3-4 раза в день – детям до 4-х лет не назначают);
• Орошение ротоглотки антисептическими растворами через небулайзер (растворами Мирамистина, Диоксидина);

1. У детей до 3-х лет применение местной терапии в лечении фолликулярной ангины опасно в плане развития аллергических реакций немедленного типа и ларингоспазма.
2. В качестве средств вспомогательной терапии фолликулярной ангины, вдобавок к основной, широкое распространение получила физиотерапия.
3. К основным методам физиолечения относят:

• УВЧ-терапию (от 3 до 5 процедур на курс лечения) – оказывает противовоспалительное, обезболивающее, противоотёчное действие;
• Ультразвуковая терапия (от 3 до 9 процедур на курс по 5 мин на каждую миндалину) – оказывает бактерицидное действие;
• Ультрафиолетовое облучение (от 8 до 10 процедур по 5-10 минут на каждую миндалину) – оказывает противовоспалительное, обеззараживающее, иммуностимулирующее действие;
• Лазеротерапия (от 5 до 8 процедур) – оказывает противоотёчное, обезболивающее действие;
• Электрофорез (до 15 процедур продолжительностью по 10-15 минут) — препарат воздействует на область миндалин через поверхность кожи, оказывая противовоспалительное действие;

Курс физиотерапии проводится только после купирования острых симптомов фолликулярной ангины.

Лечащий врач вправе склониться к хирургическому лечению в объеме тонзилэктомии (удаление миндалины вместе с соединительнотканной капсулой) в случае если:

• Медикаментозные методы лечения оказались неэффективными;
• Заболевание приняло осложнённый характер течения (образовались паратонзиллярные абсцессы);
• Заболевание часто рецидивирует (до 7 рецидивов за год);
• Миндалины резко увеличены и гипертрофированы (вплоть до нарушения функции глотания);

Необходимо помнить о том, что первые сутки заболевания больной должен находиться на постельном режиме.

Питание он должен получать легкоусвояемое и тщательно протёртое (с целью облегчения акта глотания), температура пищи не должна быть слишком низкой или высокой (с целью исключения травматизации слизистой ротоглотки).

Рекомендуется соблюдать питьевой режим (потреблять теплую жидкость в объеме не менее 2 литров за сутки) с целью выведения токсинов из организма ребенка.

При несвоевременной и неправильной терапии фолликулярной ангины у детей могут развиться такие грозные осложнения, как:

• Менингит стрептококковой природы (воспалительный процесс в мягких мозговых оболочках);
• Инфекционно-токсический шок;
• Сепсис (генерализация инфекции) с формированием гнойных очагов инфекции в соседних и отдаленных органах (септикопиемия);
• Поражение сердечной мышцы (острая ревматическая лихорадка) и почек (стрептококковый гломерулонефрит);

Профилактика заболевания

• Специфических мер профилактики фолликулярной ангины не существует. Для предупреждения её развития необходимо придерживаться ряда правил, а именно:
• Вести здоровый образ жизни (находиться в благоприятной экологической обстановке, дозировать сон и отдых).
• Придерживаться правильного здорового питания (потреблять как можно больше витаминов, овощей, фруктов и ограничивать приём жирных, жареных и острых блюд).
• Закаливать и укреплять организм (обливание летом холодной водой, прогулки по свежему воздуху, занятие спортом).

Санировать очаги хронической инфекции, такие как кариес, гингивит, стоматит и т.д. с целью профилактики, как развития, так и обострений заболевания.

Таким образом, фолликулярная ангина является достаточно опасным заболеванием, особенно среди младшей возрастной группы детей, в плане её течения и развития осложнений.

При первых признаках заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу за медицинской помощью.

Только своевременные меры диагностики заболевания и правильно разработанная тактика лечения способна привести к полному выздоровлению пациента и избежать неблагоприятных последствий.