Где находятся почки у человека — фото, симптомы дисфункции органа

Строение и функции

Почки – парный орган, внешне похожи на бобы, по размеру приблизительно равны кулаку, масса каждой почки у здорового человека – 150 г. Где находятся почки? Они расположены на внутренней поверхности задней брюшной полости по обе стороны от позвоночного столба, приблизительно последнего грудного и 2 верхних поясничных позвонков.

Строение почки

Структурной и функциональной единицей почки является нефрон – почечное тельце. В парном органе их примерно 2 млн., они работают круглосуточно, фильтруют кровь, формируют первичную мочу, связаны между собой кровеносными сосудами. Почки вогнутой стороной обращены к позвоночнику, разделены на доли. Правая всегда немного выше, из-за давления печени.

Анатомия почек:

Заболевания почек

Под воздействием негативных фактов нарушается функция органа, развиваются заболевания. Без надлежащей терапии возникают осложнения вплоть до почечной недостаточности, что может привести к летальному исходу.

Основные причины патологий:

• сбой в работе иммунитета – организм начинает вырабатывать антитела против клеток почек;
• проникновение в организм патогенных бактерий извне или из других больных органов, возникает воспаление, постепенно формируются гнойные процессы, развивается абсцесс;
• сильная интоксикация – токсины нарушают процессы обмена, которые происходят в почках;
• формирование в почечных лоханках камней, других плотных образований – патология возникает на фоне изменения состава мочи, нарушения ее оттока;
• гемолиз – на фоне активного разрушения эритроцитов развивается почечная недостаточность;
• атеросклероз – при скоплении бляшек в сосудах почек нарушается кровоток;
• снижение диастолического давления – замедляется процесс фильтрования плазмы, развивается некроз клубочков;
• внутриутробные аномалии – чаще всего диагностируют полное или неполное удвоение органа или лишнюю почку, гипоплазию, дистопию;
• малоподвижный образ жизни, пагубные привычки;
• ушибы, ранения, падения, при которых происходит разрыв почек.

Важно! С точки зрения психосоматики, заболевания почек возникают при занятии деятельностью, которая не приносит морального удовлетворения. На фоне неудачных личных отношений в прошлом, патологии часто возникают у людей, которые не умеют прощать, имеют пессимистические взгляды на жизнь.

Основные симптомы

Большинство почечных патологий имеют схожую клиническую картину. Один из основных признаков – моча становится пенистой, мутной, в ней могут присутствовать примеси крови.

Признаки почечных патологий:

Важно! У женщин приступы заболевания часто совпадают с началом менструации.

Камни

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – формирование конкрементов в почках, других органах мочевыделительной системы. Точные причины развития патологии пока не выявлены, но существуют некоторые провоцирующие факторы.

Отчего появляются камни:

• длительное употребление жесткой воды;
• наследственный фактор;
• сбои в работе желез внутренней секреции;
• частое употребление кислых, острых, соленых и пряных блюд;
• нехватка ультрафиолета, что приводит к дефициту витамина D;
• остеопороз, остеомиелит;
• сильное обезвоживание организма;
• хронические патологии органов пищеварительной, мочеполовой системы – гастрит, рефлюкс, язва, цистит, аденома простаты.

Образование камней в почках сопровождается диффузными изменениями паренхимы, конкременты отличаются составом, цветом, могут иметь гладкую или коралловидную поверхность.

Распространенные виды конкрементов

Песок

Мелкозернистая взвесь в лоханках и мысках почек состоит из солей, увидеть ее можно на УЗИ. Песок образуется при нарушении процессов обмена в организме, погрешностях питания, авитаминозе, на фоне хронических патологий органов мочевыделительной системы. Болезнь протекает без особых симптомов, узнают о ней случайно при плановых обследованиях, во время диагностических мероприятий при беременности. Редко может беспокоить тупая боль в пояснице хронического характера, которая периодически усиливается.

Киста

В почках возникает пустота, окруженная тонкой стенкой соединительной ткани с желтоватой жидкостью внутри. Киста образуется в нижней или верхней части органа, верхнем или корковом слое, размеры – 1–10 см.

Виды:

• парапельвикальная (синусная) киста – образуется при увеличении просвета лимфатических узлов, которые проходят через синус почки;
• солитарная (паренхиматозная) – круглая или овальная киста с серозной жидкостью внутри, образуется в паренхиме.

Отчего образуются кисты? Основные причины – мультикистозная дисплазия, поликистоз, генетический фактор. Они могут быть злокачественными и доброкачественными. По мере развития заболевания возникают тяжелые осложнения – кальцификация и магнитизация тканей, новообразования, инфицирование почки.

Важно! Кисты чаще всего обнаруживают у людей старше 50 лет.

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность бывает острой и хронической, патологическое состояние развивается на фоне различных заболеваний почек и других органов. Основные причины острой формы:

• аритмия, обширные кровотечения, тромбоэмболия;
• сепсис, тяжелые аллергические реакции, обезвоживание, интоксикация;
• цирроз;
• аутоиммунные патологии;
• воспалительные процессы в почках;
• травма единственной почки;
• новообразования в простате, мочевом пузыре;
• закупорка мочеточника.

Хроническая почечная недостаточность развивается при врожденных патологиях почек, диабете, ожирении, мочекаменной болезни, заболеваниях органов мочевыделительной системы. Помимо основных признаков, заболевание сопровождается уменьшением суточного объема мочи, тошнотой, рвотой, подергиванием мышц, одышкой, аритмией, кожным зудом.

Поликистоз

При наличии множественных кист в одной почке ставят диагноз мультикистоз, в обеих почках – поликистоз. При поликистозе женщине сложно забеременеть, часто развивается гестоз. Для заболевания характерны основные признаки почечных патологий, при пальпации почки увеличены. Опухоль образуется из видоизмененных клеток эпителия почечной лоханки, канальцев нефронов.

На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно. О развитии злокачественного новообразования может свидетельствовать повышение артериального давления, гипергидроз, сильная отечность конечностей, лихорадочные состояния, варикоцеле.

Пиелонефрит

Одно из наиболее распространенных заболеваний почек, воспалительный процесс поражает паренхиму почек, чашечки, лоханки. Часто говорят, что человек застудил почку, но это не совсем верно. Основные возбудители патологии – кишечная палочка, стафилококки, энтерококки. Инфекция проникает из других органов, протекает в острой или хронической форме. Острый пиелонефрит развивается при ослаблении иммунитета, сопровождается сильной болью, высокой температурой. Хроническая форма отличается латентным течением.

Важно! Пиелонефрит диагностируют у женщин в 5 раза чаще, чем у мужчин. С током крови инфекция разносится в другие органы мочеполовой системы, что негативно отражается на женском здоровье.

Нефроптоз

Из-за повышенной подвижности почки происходит опущение органа на 7–10 см, патологию часто называют блуждающей почкой. Причины – резкое снижение веса, травмы поясницы, тяжелые нагрузки, подъем тяжестей, инфекционные почечные патологии, растяжение мышц передней брюшной стенки при беременности.

На начальном этапе боль в пояснице появляется редко, усиливается при кашле, физических нагрузках, справиться с заболеванием на этой стадии поможет бандаж, который назначают при опущении почки. По мере развития патологии появляется выраженный дискомфорт в животе, отдает в спину. На III стадии боль беспокоит постоянно, появляются приступы почечной колики, которые сопровождаются рвотой и тошнотой.

Важно! Нефроптоз чаще затрагивает правую почку.

Пиелоэктазия

Заболевание сопровождается расширением почечных лоханок, возникает на фоне нарушения оттока мочи, может быть врожденным и приобретенным. Протекает без особых симптомов, обнаружить его можно на УЗИ. На фоне застоя мочи развивается склероз почки, атрофия тканей, почечная недостаточность.

Ангиомиолипома

Доброкачественное новообразование, чаще возникает у женщин, преимущественно поражает левую почку, в злокачественную опухоль перерождается редко. Опухоль гормонозависимая, поэтому интенсивно начинает расти во время беременности. Другие причины возникновения – диабет, наличие в организме других новообразований, почечная недостаточность. Симптомы – тянущие боли внизу поясницы, гипертония, головокружение, обмороки, бледность кожи, снижение аппетита.

Микролиты

Камни и песок небольшого размера в органах мочевыделительной системы, возникают при обезвоживании, погрешностях в питании, злоупотреблении алкоголем, эндокринных патологиях. Помимо макролитов, в почках могут быть кальцинаты – конкрементоподобные взвеси, состоят из отмерших клеток, покрыты слоем солей кальция. Заболевание чаще развивается в правой почке, сопровождается гипертензией, метеоризмом, отечностью. Микролитиаз – начальная стадия мочекаменной болезни.

Амилоидоз

Редкое заболевание, возникает при нарушении протеинового обмена – в организме начинает скапливаться вредный амилоидный белок, вытесняет функциональные клетки органов. Болезнь чаще возникает у мужчин преклонного возраста, сопровождается отечностью лодыжек, слабостью, снижением артериального давления, увеличением лимфатических узлов.

Гидронефроз

На фоне нарушения оттока мочи деформируются чашечки и лоханки, нарушается кровоснабжение почек, постепенно развивается атрофия тканей, почечная недостаточность, заболевание бывает врожденным и приобретенным. Причины – конкременты в мочеточнике, опухоли, полипы, аномалии мочевой системы, туберкулез почек и других органов мочеполовой системы. Основной симптом – тупая ноющая боль в пояснице с одной или обеих сторон, кровь в моче. Высокая температура и давление, уменьшение суточного количества мочи.

Каликоэктазия или гидрокаликоз

Нарушение оттока мочи, лоханка почки расширена. Болезнь развивается на фоне травм почек, врожденных аномалий, дефекта почечных артерий, мочекаменной болезни, перекрута и изгиба мочеточника.

Симптомы – боль в пояснице, тошнота, постоянный озноб, высокая температура. Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Нефрит

Воспаление почек инфекционного, вирусного, токсического, аллергического, аутоиммунного характера. Виды нефритов:

• гломерулонефрит – возникает на фоне заражения стрептококками, воспалительный процесс поражает почечные клубочки, протекает в острой и хронической форме;
• пиелонефрит – воспаление, вызванное бактериями, вирусами, грибками;
• интерстициальный нефрит – развивается при интоксикации лекарственными препаратами, иногда причиной воспаления может быть вакцинация, вирусные инфекции;
• лучевой нефрит – результат облучения радиацией, постепенно атрофируются почечные канальцы.

Основные симптомы – повышение температуры, сильная жажда, нарушение процесса пищеварения, кожные высыпания, головная боль, слабость, частые болезненные мочеиспускания.

Агенезия

Врожденная аномалия, при которой отсутствует одна или обе почки, мочеточник. Если присутствует даже небольшая часть мочеточника, диагностируют аплазию. Точные причины развития патологии не установлены, но она часто развивается после вирусных и инфекционных заболеваний у беременных в I триместре, при сахарном диабете.

При двухсторонней агенезии ребенок гибнет в утробе или сразу после рождения, сохранить жизнь поможет только срочная трансплантация и гемодиализ. При отсутствии одной почки ребенок растет и нормально развивается, необходимо придерживаться диеты, соблюдать некоторые ограничения в плане физической активности.

Карбункул

Патологическое гнойно-воспалительное образование в корковом слое почек, постепенно приводит к некрозу тканей. Развивается при гнойном пиелонефрите, после инфекций ЛОР-органов, мастита, фурункулеза. Сопровождается характерными признаками инфекционных патологий и почечных заболеваний. Помимо этого, часто беспокоят запоры, метеоризм, в моче появляются примеси гноя, нарушается частота пульса, иногда возникают галлюцинации, судороги.

Гемангиома

Доброкачественное сосудистое новообразование, развивается на фоне активного роста почечных тканей. На состояние здоровья не влияют, обнаруживают их случайно при плановых осмотрах.

Нефросклероз

Сморщенная почка – ткани паренхимы заменяются соединительной тканью, размер органа уменьшается. Первично сморщенная почка – редкий вид патологии, возникает из-за поражения сосудов на фоне артериальной гипертензии. Вторично сморщенная почка – следствие воспалительных и инфекционных процессов в организме.

Согласно статистическим данным, среди пациентов с тремя капсулами больше встречается девочек
Согласно статистическим данным, среди пациентов с тремя капсулами больше встречается девочек. Полное удвоение органов встречается редко и совсем нечасто встречается парность органов с полноценным развитием всех систем сопутствующих структур.

Возможные аномалии развития:

• Аплазия – отсутствие одного органа;
• Удвоение;
• Добавочный сосуд;
• Полноценная третья почка.

Удвоением называется аномальная парность органов, которая чаще затрагивает девочек. Следует отметить, что аномалия не является патологией и выглядит как сросшиеся органы. Зачастую паренхиматозная ткань и сосудистая структура не являются полностью срощеными, и нормально функционирует нижняя часть фильтрационного органа. Удвоение может быть одно-, двухсторонним, полным и неполным. Условное разделение имеет в основе наличие или отсутствие у дочернего органа собственного мочеточника и сосудов.

Почки и давление – взаимосвязь

Гипертония часто развивается на фоне почечных патологий – даже незначительные нарушения в работе органа негативно влияют на кровоток. Почки очищают кровь от токсинов, продуктов распада, выводят лишнюю жидкость – при нарушении работы все эти вещества скапливаются в организме, давление повышается. Гипотония на фоне почечных патологий – явление редкое, требует тщательной диагностики.

При каких болезнях возникает гипертензия:

• нефрит, гломерулонефрит;
• гидронефроз;
• поликистоз;
• дисплазия почечных артерий;
• врожденная обструкция почечных тканей.

Почечная гипертония, в отличие от сердечной, редко сопровождается кризами, инфарктом, инсультом. Основное отличие – если гипертония развивается на фоне проблем с почками, всегда наблюдается сильная отечность мягких тканей, нижнее давление резко повышается до 150 мм рт. ст. и более, верхние показатели остаются в пределах нормы.

Положение печени

Печень размещена с правой стороны организма человека.

Это один из самых больших и тяжелых органов, который обладает высокими регенерирующими свойствами:

• В среднем вес органа варьируется в пределах 1500-2000 грамм.
• Имеет связочный аппарат, который жестко фиксирует печень на своем месте.

Справка! Печень не болит. Структура печени не имеет нервных окончаний. Однако увеличенные размеры органа давят на Глиссонову капсулу (фиброзная оболочка печени), которая подает болевой импульс в мозг.

Единственная почка, которая соприкасается с печенью — правая. Большая часть передней поверхности почки прикрыта печенью. При заболеваниях, способствующих увеличению размеров печени, возможно возникновение контакта не только с правой, но и с левой почкой. Это вариант патологии.

Методы диагностики

Какой врач лечит болезни почек? При появлении неприятных симптомов необходимо посетить терапевта, после осмотра и первичной диагностики он даст направление к нефрологу. Диагностика почечных патологий начинается со сбора анамнеза. В процессе внешнего осмотра врач отмечает наличие отечности лица, признаков стафилококковой инфекции. Пальпация и простукивание поясничной области позволяет определить степень выраженности болевого синдрома, правильное расположение почек.

Лабораторная диагностика состоит из общего анализа крови и мочи. Анализ урины позволяет определить наличие воспалительных процессов в мочеполовой системе. В норме белка и эритроцитов в моче быть не должно.

Анализ крови показывает степень воспалительного процесса. О нарушении в работе почек свидетельствует высокий уровень СОЭ, лейкоцитов, эритроцитов. Биохимический анализ позволяет определить уровень мочевины и креатина. При подозрении на наличие злокачественных опухолей проводят тесты на онкомаркеры.

Биопсия – один из наиболее информативных методов диагностики, процедуру делают в стационаре под местным наркозом. В брюшную полость вводят тонкую иглу, с помощью ультразвука контролируют ее продвижение, берут образец ткани для исследования.

УЗИ

При помощи ультразвука можно определить размер и форму почек, увидеть признаки воспалительного процесса, наличие новообразований, аномальные отклонения. УЗИ с доплером проводят для выявления проблем с кровоснабжением. Во время УЗИ можно обнаружить анэхогенные образования – кисты, камни, соли, песок, опухоли.

Подготовка к исследованию – за сутки необходимо отказаться от продуктов, которые стимулируют процесс газообразования в кишечнике. За час до УЗИ следует выпить 0,5–1 л воды, отвара шиповника или слабого чая без сахара. До окончания исследования мочевой пузырь должен быть наполнен.

КТ

Дополнительный метод диагностики, проводят для уточнения диагноза – назначают при травмах живота и спины, подозрении на наличие камней, раковых опухолей, при абсцессе, поликистозе, врожденных аномалиях у детей. Во время сканирования на мониторе наблюдается послойное отображение органа. КТ часто проводят с использованием контрастного вещества, которое вводят внутривенно перед процедурой.

МРТ

Безопасная разновидность КТ. Метод имеет небольшое количество противопоказаний. Томограф послойно сканирует почки, на мониторе создается 3D модель. Что показывает МРТ? Подковообразную почку, отсутствие органа, другие врожденные аномалии, положение, кисты, различные опухоли, состояние сосудов и мочевыводящих путей.

Урография

Перед процедурой взрослым пациентам водят Урографин, ребенку – Визипак. Эти вещества обладают контрастностью, нетоксичны, не накапливаются в тканях. После чего делают рентгеновский снимок, на котором четко видна форма, размер, однородность почек, интенсивность заполнения лоханок и мочевого пузыря жидкостью, расположение камней, паразитов, инородных тел и новообразований.

Сцинтиграфия

Метод основан на способности радиоактивных элементов проникать в ткани почек после внутривенного введения, что позволяет получить четкие снимки. Динамическую и статистическую сцинтиграфию проводят для оценки работы обеих почек, каждого органа в отдельности. Метод позволяет увидеть участки с патологическим нарушениями.

Рентген

В процессе обследования можно проверить общее состояние парного органа, выявить наличие воспалительных процессов, патологических новообразований. Рентген проводят с применением контрастного вещества. Его вводят непосредственно перед процедурой – это позволяет получить точные и четкие снимки всех органов мочеполовой системы.

Важно! Чтобы результаты рентгена были точными, за сутки до обследования необходимо отказаться от продуктов, которые провоцируют повышенное газообразование. Накануне процедуры сделать очистительную клизму.

Со спины

Расположение почек со стороны спины можно понять, проводя предполагаемые линии.

Первой такой линией будет прямая, идущая вдоль позвоночника, вторая линия — проводится через 12 ребро. Место пересечения двух прямых образует реберно-позвоночный угол (около 80-60о). В радиусе, который образовал это угол, располагается почка.

Можно так же определить расположение почек со спины при помощи подвздошных костей таза.

Справка! Верхний полюс почек прикрыт ребрами. Определить локализацию и пропальпировать можно только нижний полюс.

Гребни подвздошных костей легко прощупываются у людей с нормальной или сниженной массой тела. Гребни и будут основными ориентирами.

Нижний полюс правой почки располагается на 3-4 см выше гребня подвздошной кости. Помня, что левая близняшка располагается выше правой, следует, что нижний полюс левой почки локализуется на 5-6 см выше гребня кости.

Внимание! Так как мочевыделительные органы прилегают к мышцам поясницы, прощупать со спины их не удастся.

Как понять, что болят именно почки, рассказывается на видео:

Методы лечения

После выявления причин развития почечных патологий назначают медикаментозное лечение, усилить действие препаратов помогут методы нетрадиционной медицины. В запущенных случаях, при некрозе тканей, больших камнях, отмирании органа требуется оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Задача медикаментозного лечения – устранить неприятные симптомы, ускорить процесс выздоровления, продлить стадию ремиссии при хронических патологиях, снизить риск развития осложнений.

Чем лечить больные почки:

• нестероидные противовоспалительные препараты – Индометацин, Мелоксикам, устраняют болевой синдром, признаки интоксикации;
• антипиретики – Ибупрофен, Парацетамол, назначают при повышении температуры на фоне сильного воспалительного процесса в почках;
• спазмолитики – Дротаверин, Папаверин, можно использовать в качестве первой помощи при резком приступе боли в области почек;
• антибиотики широкого спектра действия – Цефазолин, Амоксиклав, необходимы только при бактериальных почечных патологиях;
• противомикробные средства – Нитроксолин, 5-Нок, лекарства эффективно уничтожают патогенные микроорганизмы, при этом не нарушают баланс кишечной микрофлоры;
• уросептики – Уролесан, Канефрон-Н, лекарства комплексного терапевтического действия, снижают риск образования камней, очищают почки от вредных и токсичных веществ, обладают обезболивающим эффектом;
• цитраты – Блемарен, таблетки, разбивающие уратные камни, предотвращают вероятность их появления;
• мочегонные средства – Фуросемид, Цистон, способствуют нормальному оттоку мочи, выводят песок, устраняют отеки, принимать их нельзя, если размер конкрементов превышает 0,5 см;
• комплексные препараты – таблетки Нефростен от Эвалар, устраняют отеки, но при этом обладают калийсберегающим эффектом, предотвращают размножение патогенных микроорганизмов, защищают почки от негативного воздействия внешних факторов, улучшают кровоснабжение в тканях.

Как лечить почечные болезни в домашних условиях:

1. Кастрюлю с толстыми стенками объемом 2 л наполнить промытым овсом в шелухе, залить доверху водой, томить на среднем огне 30 минут. Жидкость слить, добавить 50 г соцветий ромашки, емкость укутать, оставить на ночь. Процедить отвар, пить по 1,5 л в сутки в теплом виде на протяжении 2 недель. Это лекарство – самый эффективный метод чистки почек.
2. Избавиться от воспалительного процесса поможет травяной сбор – 20 г соцветий календулы, по 10 г измельченного хвоща и тысячелистника, по 15 г череды, подорожника, ягод шиповника. Залить 1 ст. л. смеси 200 мл кипятка. Оставить в закрытой посуде на полчаса. Пить по 70 мл чая трижды в день, продолжительность курса – 3 недели.
3. Растопить на водяной бане 200 г несоленого домашнего масла, смешать с 20 г измельченного прополиса, перемешать до однородной консистенции. Смесь процедить, сложить в посуду из стекла, хранить в холодильнике. За полчаса до каждого приема пищи съедать по 1 ст. л. лекарства, запивать теплым молоком, продолжать лечение можно долго. Прополисное масло помогает при пиелонефрите, улучшает работу иммунной системы.
4. Измельчить хвостики от 5 тыкв, залить 500 мл воды, томить 30 минут на водяной бане, посуду укутать, настаивать 3 часа. Пить по 50 мл 4 раза в сутки, лекарство помогает почистить почки, устранить болевой синдром.
5. В 3 л банку насыпать 180 г пшена, залить кипятком, укутать, оставить на 8–10 часов. Пить лекарство можно несколько раз в сутки в неограниченном количестве, оно очищает почки, выводит песок, мелкие камни из мочевыделительной системы. Продолжительность терапии – 1 неделя.

Важно! Можно ли греть почки? При появлении боли в области поясницы не рекомендуется применять согревающие или охлаждающие компрессы без предварительной диагностики – под воздействием тепла активизируется воспалительный процесс, низкие температуры всегда плохо влияют на состояние парного органа.

Операция

Основные показания для проведения операций при почечных патологиях – отсутствие эффекта после медикаментозной терапии, частые рецидивы, крупные камни, некроз тканей, нарушение кровообращения, оттока мочи.

Виды операций

Оперативные вмешательства проводят путем лапаротомии, лапароскопии, эндоурологическим методом. Дробление камней часто проводят ультразвуком, лазером, что позволяет быстро избавиться от конкрементов, избежать развития серьезных последствий.

Диализ

Лечебную процедуру проводят при острой или хронической почечной недостаточности, которая возникает на фоне отказа органа, после злоупотребления алкоголем, отравления лекарственными препаратами, при отеках мозга или легких. При помощи аппарата искусственная почка проводят очищение крови от токсичных веществ без участия парных органов. Во время сеанса нормализуются артериальные показатели, из организма выводится лишняя жидкость, восстанавливается баланс электролитов и щелочей.

Симптомы

Почки у человека, расположение и структурные параметры которых не имеют патологий, тем не менее уязвимы для многих заболеваний. В том числе вторичной природы.

Роль питания в работе почек

Питание сильно влияет на работу почек, поэтому лечебная диета – одна из обязательных составляющих в терапии почечных заболеваний. Основное правило – исключить или свести к минимуму потребление соли и продуктов, которые ее содержат. Калорийность суточного рациона – не менее 3500 ккал, в противном случае организм начинает расходовать белки, увеличивается нагрузка на орган.

Что полезно для почек:

• мед, джемы, варенья – в небольшом количестве;
• крупы, макаронные изделия – в небольшом количестве;
• нежирная рыба в отварном, тушеном, запеченном виде – 1–2 раза в неделю;
• овощи, зелень в свежем виде;
• хлеб отрубной, белый пшеничный без соли;
• фрукты в свежем виде, пюре, желе, муссы;
• супы на овощном бульоне без соли;
• некрепкий чай с молоком, отвар из плодов шиповника, черной смородины, натуральные соки;
• нежирное отварное мясо –1–2 раза в неделю;
• яйца, белковый омлет – не более 2 шт. в день;
• молоко, кисломолочные продукты – в ограниченном количестве;
• при оксалатных камнях – черный хлеб, гречка, овсянка, тыква, цветная капуста, чернослив;
• ураты – мед, каши, картофель, сухофрукты;
• фосфаты – мясные и рыбные блюда.

Список запрещенных продуктов – щавель, грибы, бобовые овощи, натриевые минеральные воды, консервы. Из рациона следует исключить все жирные, копченые блюда, консервы, колбасные изделия, сыры, спиртные напитки, крепкий кофе, шоколад. Для очищения, уменьшения нагрузки на орган, необходимо 1–2 раза в неделю проводить яблочные, арбузные, огуречные разгрузочные дни. В день можно употреблять 1,5 кг одного вида продукта.

Важно! При почечных заболеваниях необходимо снизить потребление протеиновой пищи – во время белкового обмена в организме человека образуются азотистые шлаки, вывести которые больному органу сложно. Суточное количество белка – 20–50 г.

Положение кишечника

Передняя поверхность правой почки соприкасается с ободочной кишкой, нижний полюс — касается тощей кишки, а область ворот граничит с двенадцатиперстной кишкой.

Левая почка верхней третью передней поверхности прилежит к желудку, латеральной (наружней) поверхностью соприкасается с селезенкой. Средняя треть передней поверхности граничит с поджелудочной железой, а нижняя — соприкасается с ободочной и тощей кишками.

Профилактика почечных заболеваний

Чтобы сохранить почки здоровыми, необходимо придерживаться правильного питания, соблюдать питьевой режим, отказаться от пагубных привычек.

Методы предупреждения заболеваний почек:

• умерено употреблять соль, белковые продукты;
• соблюдать питьевой режим – взрослому здоровому человеку следует пить 30–40 мл воды на каждый кг веса в сутки;
• своевременно устранять запоры, предотвращать застой каловых масс;
• выявлять и лечить хронические инфекционные патологии;
• избегать переохлаждения, стараться долго не находиться в сырых помещениях;
• регулярно заниматься спортом – для почек полезна йога, восточные танцы, упражнения на растяжку;
• регулярно укреплять иммунитет, высыпаться, соблюдать режим дня;
• контролировать вес;
• при отсутствии противопоказаний посещать сауну.

Важно! Диета Дюкана и кремлевская диета негативно влияют на здоровье почек.

Многие заболевание почек часто переходят в хроническую форму, сопровождаются различными осложнениями. Требуется длительное лечение, иногда – оперативное вмешательство. Чтобы избежать почечных проблем, достаточно соблюдать простые меры профилактики, тщательно следить за здоровьем.

Когда необходимо обратиться к врачу

Врачебное вмешательство необходимо при наличии следующих симптомов:

• сильная или продолжительная тупая боль в пояснице, особенно, сопровождающаяся повышенной температурой и/или симптомами острой интоксикации;
• продолжительное изменение цвета и/или запаха мочи, резко отличающееся от состояния в норме;
• присутствие крови в моче;
• отечность лица, шеи, конечностей;
• частое мочеиспускание с малым выделением урины, в том числе болезненное;
• сыпь на теле, покраснение кожи;
• сухость во рту, слабость, сонливость.

При первых тревожных симптомах следует обратится к участковому терапевту. Он назначает анализы, по результатам которых определяется тип заболевания.

Пациенту дается направление к специалисту соответствующего профиля:

1. Нефрологу. При подозрении на дисфункцию, воспаление или инфекционные процессы почек.
2. Урологу. Может потребоваться дополнительная консультация данного специалиста при подозрении на мочекаменную болезнь, либо инфекционных заболеваний половых органов у мужчин.
3. Гинекологу. Часто воспаление мочевой системы у женщин связано с изменением состояния микрофлоры влагалища и гинекологических заболеваний.

В зависимости от результатов анализов может понадобится консультация с другими специалистами – инфекционистом, онкологом и другими.

Возможные последствия

Почему одна почка больше другой?

Если добавочная почка имеет большие размеры, то очень часто возникают нежелательные последствия. Что это может быть?

Среди основных осложнений отмечают:

• водянку почки;
• воспаление почки;
• сужение почечных сосудов;
• формирование опухоли.

При этом течение таких осложнений всегда тяжелое, плохо поддающееся терапии, невосприимчивое к антибактериальным средствам. Очень часто осложнения носят хронический характер. Очень яркой чертой таких последствий является их относительно скрытое течение на протяжении длительного времени с последующей яркой манифестацией и бурным течением.

Проявляют они себя болезненностью в поясничной области, которая беспокоит больного периодически, но не на постоянной основе. Также беспокоит дискомфорт и тяжесть в месте расположения почек. Если возникает пиелонефрит, то в моче будут характерные изменения, наблюдается повышенная температура тела, озноб, усталость.

Если на пути отхождения мочи есть препятствие, то происходит нарушение мочеиспускание, также может развиться симптоматическая артериальная гипертензия, которая не поддается лечению стандартной схемой. Кроме того, добавочный орган очень восприимчив к инфекционным агентам, что нередко приводит к различным воспалительным процессам.

Гидронефроз одно из основных осложнений третий почки

Что показывает и для чего делают УЗИ?

УЗИ даёт возможность определять такие патологии, как:

• образования на почках (опухоли доброкачественные и злокачественные);
• диффузное изменение или поражение паренхимы почек;
• мочекаменная болезнь (камнеобразования в почках);
• нефроптоз (опущение органа);
• воспалительные заболевания острые и хронические (пиелонефрит, а также изменения при гломерулонефрите);
• гидронефроз;
• МКД (мочекаменный диатез) почек;
• закупорка мочеточников и расширение объёма почечной лоханки;
• врождённые аномалии строения почки и системы кровоснабжения недоразвитого органа;
• кисты различной этиологии и локализации;
• пиелоэктазия в детском возрасте;
• абсцессы почки;
• туберкулёз почек.

Диагностировать и распознавать изменения почек можно и при помощи лабораторных анализов, но проведение ультразвукового исследования позволяет поставить точный диагноз. С его помощью можно наблюдать изменения состояния органов в динамике, а полученные результаты использовать во время до- и послеоперационого периода.

Кровоснабжение и иннервация

В области ворот к каждой почке подходят сосуды: почечные артерия и вены. Здесь же проходят лимфатические сосуды, а также мочеточник. Кровоснабжение почки происходит из аорты. Проходя почечные ворота, артерия разделяется на две ветви к каждому из полюсов почки. В паренхиме органа сосуд делится на мелкие ветви, оплетает почечные канальцы и затем переходит в вены. Отток венозной крови осуществляется через почечную вену и затем в нижнюю полую вену.

Иннервация почек осуществляется из ветвей почечного сплетения, которое в свою очередь исходит из чревного сплетения. В переплетении нервных волокон отмечаются ветви блуждающего нерва и отростки, отходящие от спинномозговых узлов.

Система фильтрующих каналов

Каждую часть структурного образования, в котором расположены тельца нефронов, окружает густая сеть каналов, сосудов, нервов, пронизывающих мозговое вещество почки и корковое.

Сеть является частью фильтрующей системы, в которую входят:

• петли Генле и другие канальцы (проксимальный, дистальный и др.);
• собирательные трубки, выходными отверстиями соединяющиеся с поверхностью чашечек почки, образующих лоханку, которая служит резервуаром мочи.

Клетки дистального канальца в месте соединения с вершиной клубочка образуют так называемое плотное пятно, в котором в котором вырабатываются вещества, воздействующие на особые клетки почки – юкстагломерулярные, синтезирующие:

• регулирующий давление крови ренин;
• стимулирующий выработку красных кровяных телец эритропоэтин.

Причины

С течением времени диагноз о трех почках устанавливают чаще. Аномалии этого органа распространены и у новорожденных, и у взрослых. Но процент внутриутробных нарушений выше всего. Что становится причиной мутаций при развитии плода — точно не установлено.

Выделяют некоторые факторы при беременности, при которых выявляется подобное отклонение:

• курение, употребление алкоголя;
• прием системных препаратов в любом триместре;
• бесконтрольный прием спазмолитиков, анальгетиков и обезболивающих;
• несбалансированное питание с недостатком витаминов;
• лучевое воздействие;
• предрасположенность (если у родителей или близких членов семьи была такая патология).

Независимо о причины, добавочная почка может функционировать или не принимать участие в общей работе организма. Ее размеры иногда соответствуют основным органам или бывают меньше.

Существует 2 группы причин, вследствие которых может развиться данная аномалия:

1. Генетические;
2. Мутагенные факторы различной природы.

Удвоенная почка может образоваться вследствие наследственного фактора, полученного ребенком от родителей. Но чаще всего причиной являются «уродующие» обстоятельства, оказывающие мутагенное влияние на плод. К этому можно отнести и употребление во время беременности алкоголя, курение сигарет, отравление лекарственными препаратами, ионизирующее облучение и т. д.

Развитие патологии может быть обусловлено рядом воздействующих на организм факторов:

• Облучение.
• Употребление определенных медикаментов во время беременности.
• Наследственные генетические патологии.
• Внешние мутагенные факторы.
• Употребление алкоголя или других отравляющих веществ во время вынашивания плода.

Самая большая роль в формировании данного дефекта органа отводится именно генетическому фактору, так как удвоение почки чаще всего передаётся по наследству. Однако не стоит сбрасывать со счетов и неправильный образ жизни матери, которая злоупотребляет алкоголем, медикаментами и другими отравляющими плод веществами.

Также есть вероятность развития недуга при наличии облучения, которое часто бывает на специфических предприятиях или на определенно расположенной местности. Под действием облучения могут встречаться населенные пункты, в которых такая патология развивается у большей части людей.

При этом они чувствуют себя нормально, а в другом месте человек с удвоением почки страдает от постоянных обострений мочеполовых заболеваний.

Аномальная дополнительная почка чаще не приносит вреда человеку и не имеет выраженной симптоматики.

Креатинин и мочевина являются конечными продуктами распада. Их показатели используют для определения заболеваний печени, почек или исследования состояния мышц. Показатели их всегда проверяют одновременно, так как это позволяет определить действительно ли в организме произошел сбой в естественном выведении продуктов распада. Разберемся, по каким причинам креатинин и мочевина в крови повышены.

Немного о происхождении

Учеными установлено, что в период внутриутробной жизни человека мочеобразующие органы последовательно претерпевают 3 стадии развития, получившие научные названия:

1. Предпочка (pronephros).
2. Первичная, или туловищная почка (mesonephros).
3. Окончательная почка (metanephros).

Сроки их формирования и жизнедеятельности отображены в следующей таблице:

В период эмбрионального развития мочеобразующим органам доступны лишь такие функции:

• подкисление и разведение урины;
• транспортировка органических веществ;
• обратное всасывание из первичной мочи натрия в кровь.

А выведение продуктов обмена плода пока производится плацентой.

Происхождение почек

Размеры мужчин и женщин

Многих людей интересует вопрос, имеется ли разница в размерах почек у женщин и мужчин. Нормальные показатели органов не меняются у людей разного пола. Однако считается нормальным изменение параметров у беременной женщины. Норма может удлиниться на 2 см, также допустимо расширение лоханки и мочеточников.

Обычно по УЗИ у взрослых считаются нормой почки:

• с толщиной от 40 до 50 мм;
• длиной от 100 до 120 мм;
• шириной от 50 до 60 мм;
• толщиной функциональной области от 15 до 25 мм.

Правая и левая почки не должны друг от друга отличаться больше, чем на 20 мм. Ниже приведена таблица нормальных показателей в соответствии с ростом пациента.

Когда необходимо лечение и как лечить?

Прием медикаментов при нормальном функционировании всех почек не потребуется. Если удвоенный орган становится причиной развития инфекционных заболеваний, перед дальнейшей тактикой лечения врач может назначить курс антибиотиков.

Для устранения бактериального влияния назначают средства фторхинолонового ряда.

• Ципрофлоксацин (от 80 рублей).
• Офлоксацин (от 100 рублей).
• Ципролет (60-120 рублей).
• Цефтриаксон (100-250 рублей).

Для устранения симптомов мочекаменной болезни рекомендовано использовать специальные препараты, влияющие на образование камней.

• Канефрон (350-400 рублей).
• Фитолизин (300-350 рублей).
• Уролесан (320-400 рублей).

Опухоли, тяжелую мочекаменную болезнь или водянку на фоне третьей почки необходимо лечить хирургическим путем. Показателем к оперативному вмешательству становится недостаточность основного органа. Обычно это плановая операция, перед которой проводились все необходимые исследования.

Если отклонения отсутствуют, то третью почку специалисты рекомендуют сохранять. Пациенту необходимо контролировать состояние здоровья с помощью сдачи анализов мочи. Делать это можно каждые три месяца.

Основная информация

Для того, чтобы ответить на этот вопрос, недостаточно просто сказать: почка – это орган, вырабатывающий мочу. Обязательно необходимо пояснить:

• из чего он её вырабатывает;
• с какой целью;
• каким образом;
• что случится, если этот процесс остановится.

Моча образуется при фильтрации крови и может быть двух составов:

• первичной;
• вторичной.

Если процесс очистки остановить, организм погибнет от отравления собственными ядами либо веществами, попавшими в него случайно.

В более же широком плане человеческая почка – это биологическая конструкция, агрегат, предназначенный для регулирования состава и свойств не только крови, но и постоянства состава всей внутренней среды организма.

В ответ на малейшее отклонение в показателях гомеостаза при сбое в системе очистки следует мгновенная реакция со стороны нервной системы, влекущая изменение режима работы всех остальных систем организма – и вместо мирно протекающих жизненных процессов начинается борьба за выживание.

Противостоять любому опасному изменению схемы его работы позволяет существование этих двух образований фасолевидной формы со сравнительно небольшими габаритами и массой:

• длиной от 11,5 до 12,5;
• шириной от 5 до 6;
• толщиной от 3 до 4 см;
• массой от 120 до 200 г.

Тем не менее, каждые 1700-2000 литров крови, протекающих через почки в продолжение суток, превращаются ими сначала в 120-150 литров первичной, а затем ими же концентрируются до 1,5-2 литров вторичной мочи, с которой организм покидают излишки воды, солей и других непотребных в данный момент организму веществ.

Что такое удвоение одной или обеих почек?

Клиренс креатинина — показатель, выявляющий объем очищенной крови за 60 секунд во время фильтрации почек. Креатинин — это структура молекул, появляющаяся во время метаболизма внутри мышцы человека. Эта структура передвигается по всему организму за счет кровеносной системы до тех пор, пока не попадает в почки. Почки фильтруют и выводят креатинин в течение 24 часов, и он не успевает негативно повлиять на организм.

Анализы на наличие креатинина

Этот анализ назначается:

• беременным женщинам;
• при установленной ранее почечной недостаточности;
• пациентам, естественную работу почек которых заменяет диализ;
• при повышенном артериальном давлении;
• всем находящимся на лечении в стационаре.

Этот показатель также проверяют во время биохимического анализа крови.

Количество креатинина определяют 3 способами:

• сбором мочи в течение всего дня;
• с помощью единоразовой сдачи крови;
• пробой Реберга.

Подготовка

Чтобы получить наиболее достоверную информацию, необходимо обратить внимание на подготовительные мероприятия. Перед процедурой важно не принимать пищу в течение 6 часов. На протяжении 3 суток следует исключить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Также не рекомендуется непосредственно перед УЗИ курить, сосать леденцы, жевать резинку.

Кроме того, чтобы качественно провести подготовку, следует за час до процедуры выпить не менее 1 л чистой воды. Наполнение мочевого пузыря поможет лучше провести ультразвук и сделать более качественным обследование. Женщинам во время беременности можно проводить диагностирование почек ультразвуком, данная процедура не оказывает пагубного воздействия на неокрепший организм плода.

К сведению, если в расшифровке указано о повышенном пневматозе, то это считается признаком повышенного газообразования. Данное обстоятельство является свидетельством того, что была некачественно проведена подготовка к процедуре. УЗИ относится к довольно информативному методу диагностирования состояния почечного аппарата. Оно позволяет выявить многие заболевания на начальной их стадии проявления.

Грамотная расшифровка УЗИ почек поможет обнаружить структурные и анатомические изменения в мочеобразующих органах, характерные для определённого заболевания. Стандарты показателей, которые исследуют при проведении процедуры отличаются по нормам для взрослых и детей.

Исследуемые параметры и показатели

Расшифровка результатов УЗИ почек

Для расшифровки показателей УЗИ почек лучше обратиться к специалисту, который примет во внимание также и анамнез болезней пациента в целом.

Специальные термины в заключении

В заключении УЗИ присутствуют специальные термины, непонятные большинству пациентов:

1. Выраженный пневматоз петель кишечника. Это означает, что проведение исследования было затруднено из-за большого количества газов в кишечнике.
2. Почечная лоханка. Это небольшая полость в середине почки, где собирается моча. Моча из почечной лоханки поступает в мочеточник, а оттуда уже полностью выводится из организма.
3. Фиброзная капсула — оболочка, которая покрывает почку снаружи. В норме она должна быть ровной и чётко определяться.
4. Эхотеноз, гиерэхогенное включение, эхогенное образование говорит о наличии камней или песка.
5. Микрокалькулез почек означает, что в почках были обнаружены мелкие камни до 5 мм или песок.

Признаки здоровых почек

Признаки здоровых органов брюшной полости:

• форма почек бобовидная, очертания органа чёткие, отсутствуют признаки изменения в мочеоттоке;
• диаметр аорты нормальный, нет аневризмы;
• органы брюшной полости в норме, разрастание ткани и жидкости отсутствует;
• толщина жёлчного пузыря в норме, протоки не расширены, нет камней;
• печень в норме, структура не изменена.

Изменения, говорящие о патологиях

Обследование может показать отклонение показателей от норм, поэтому в заключении УЗИ почек указывается такое описание аномалий:

• размеры органа увеличены, нарушен мочеотток, расширены мочеточники, присутствуют камни в почках;
• аорта расширена, есть симптомы аневризмы;
• присутствуют признаки воспаления, инфекции, заболеваний;
• органы смещены, разрастаются ткани или присутствует жидкость в брюшной полости;
• стенки жёлчного пузыря уплотнены, протоки расширены, присутствуют камни;
• имеются признаки геатомегалии, изменена структура органа.

Что обозначают цвета на УЗИ почек?

Помимо кровотока, структура тканей почек также может позволять визуализировать её в цвете — эта способность носит название эхогенности.

Эхогенность тканей и патологических образований на УЗИ:

Характеристика патологии

Описание того, как УЗИ покажет патологию в заключении:

1. Если почка слишком подвижна или её положение смещено — ставится диагноз нефроптоз.
2. Сморщенная почка говорит о нефросклерозе.
3. Гиперэхогенные включения на УЗИ (затемнения, потемнения) выглядят как новообразования в виде песка или камней. При этом диагностируется микрокалькулез.
4. Новообразования в виде кист или абсцессов — ставится диагноз низкой эхогенности.
5. Уплотнения, новообразования в виде опухолей может говорить об онкологии или гемангиоме почек. Эта патология обычно диагностируется даже когда опухоль находится в ложе органа. Рак почек может более точно определяется при помощи дополнительных онкологических анализов.
6. Структурные изменения, неровные контуры, увеличение почек или маленькая подвижность — у пациента имеется пиелонефрит.
7. Неровные контуры, повышенная эхогенность, сниженный кровоток — диагностируется почечная недостаточность.
8. Толщина паренхимы уменьшается, отсутствует визуализация гидронефротического мешка — характерно для гидронефроза.
9. Если видно уменьшение размеров почек, ставится диагноз гломерулонефрит или же почка врождённо гипоплазированная.
10. Увеличение размеров говорит о гидронефрозе, опухолевых процессах, застое крови.
11. Увеличение ширины почечной лоханки — воспаление или признаки заболеваний мочевыделительной системы.
12. Губчатая почка говорит о деформации почечных каналов — мальпигиевых пирамидок, которые поражены множеством кист.
13. Подковообразная почка говорит о врождённой аномалии сращивания двух полюсов почки между собой. При этом ставится диагноз пиелонефрит, нефлолитиах, гидронефрез или же артериальная гипертензия.

У детей

Точно определить, какого размера почка должна быть у здорового ребенка, достаточно сложно. Все малыши развиваются по-разному, как и их внутренние органы. Если необходимо точно определить показатели, учесть следует тип телосложения, рост и вес.

Каждому возрасту должны соответствовать свои показатели:

• 0-2 месяцев: 49 мм;
• 3 месяца – год: 62 мм;
• 1-5 лет: 73 мм;
• 5-10 лет: 85 мм;
• 10-15 лет: 98 мм;
• 15-19 лет: 106 мм.

У новорожденных размер почек по отношению к массе тела в три раза больше, чем у здорового взрослого.

Показатели нормы

Для взрослых и для детей диапазоны показателей нормы состояния почек разные. Отличий между показаниями нормы у мужчин и женщин не выявлено. Исходя из особого состояния, у беременных женщин нормы отличаются от обычных.

У взрослых

Показатели нормы в строении почек у взрослых людей приведены в таблице:

У детей

Нормы для детей приведены в таблице:

Допустимые нормы для беременных

Если результаты УЗИ беременных показывают, что орган удлинён до 2-х см или присутствует небольшое расширение (с лоханками и мочеточечниками), это норма.

Какие факторы влияют на размеры

У человека почки по форме напоминают бобы и располагаются в брюшной полости в районе поясницы. Весит орган в пределах 150-200 грамм. Повлиять на нормальный размер могут:

• место расположения;
• возраст;
• индекс массы тела;
• пол.

Существует зависимость размеров от места расположения. Справа находится крупная печень, ограничивающая вертикальное увеличение почки. Поэтому левая почка обычно несколько больше правой, нормальная разница у здорового человека находится в пределах полутора сантиметров.

У людей рост почек продолжается до 20-25 лет. На протяжении зрелого возраста сохраняется стагнация. В пожилом возрасте (после 50 лет) органы начинают медленно уменьшаться. Также размеры зависят от индекса массы тела. Лишний вес создает дополнительную «работу». Когда человек набирает массу, объем почки увеличивается.

У мужчин и женщин размеры почки также различаются. У представителей сильного пола длина кортикального слоя, ширина и толщина несколько больше. Обусловлено это физиологическими особенностями.

Возможные осложнения

Проявление основных признаков заболевания почек – частое и/или болезненное мочеиспускание, боль в пояснице – серьезный повод обратится к врачу.

Игнорирование симптомов может привести к:

• присоединении инфекции;
• развитию хронических заболеваний;
• тяжелой почечной недостаточности;
• локальному или полному поражению тканей почки;
• онкологии.

Несмотря на надежное анатомическое расположение почек у человека, вероятность возникновения серьезных неврологических заболеваний достаточно высока. При отсутствии патологий органов и тканей фактором риска для условно здоровых людей могут стать несбалансированное питание и пагубные привычки.

Автор: Павлова Мария

Оформление статьи: Владимир Великий

Защита: почечные оболочки

Внутреннее строение и функции почек находятся под защитой 2 наружных оболочек: соединительнотканной и жировой. Первая из них представляет собой плотную фиброзную оболочку из волокнистой ткани, при хирургических вмешательствах легко отделяемую от органа. Она выглядит как гладкая тонкая пленка, которая примыкает к паренхиме.

Жировая оболочка образует рыхлую почечную капсулу и окружает орган поверх фиброзной. Она выполняет ряд задач:

• защита органа от ушибов и ударов;
• амортизация при прыжках и резких телодвижениях;
• прочная фиксация органа в естественном положении.

В условиях длительного вынужденного голодания человека жировые запасы из этой капсулы расходуются лишь после того, как все ресурсы тела были исчерпаны. Это свидетельствует о высокой ценности почечной жировой оболочки для жизнеобеспечения организма.