Гигрома запястья — что это такое? Симптомы, причины возниковения и лечение

Гигрома кисти – это доброкачественное кистозное новообразование, которое состоит из плотной соединительнотканной стенки и вязкого содержимого. Гигромы кисти небольшого размера обычно не причиняют пациентам неудобств, однако при увеличении новообразования или расположении его рядом с нервами возникает болезненность, а в некоторых случаях и нарушается чувствительность кисти.

Кисть – дистальная часть верхней конечности, состоящая из трех отделов: запястья, пясти и пальцев. Лучезапястный сустав имеет сложную структуру и формируется нижними концами локтевой, лучевой костей, а также костями запястья. В лучезапястном суставе возможны сгибание, разгибание, отведение и приведение кисти руки.

Около 70% от общего числа гигром кисти формируются на тыльной стороне запястья. Гигромы лучезапястного сустава кисти или ладонной поверхности запястья регистрируются гораздо реже и, как правило, располагаются в проекции лучевой артерии.

Гигромы составляют около 50% в общей структуре доброкачественных новообразований лучезапястного сустава и диагностируются примерно в 3 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Наиболее подвержены патологии люди в 20–30 лет, у детей и людей преклонного возраста данный тип новообразования обнаруживается редко.

Угрозу жизни гигромы не представляют. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз в отношении трудоспособности благоприятный.

Причины возникновения

Маленький размер гигромы на руке не вызывает беспокойства. Мягкая на ощупь горошина на первых порах кажется безболезненной. Причиной часто становится воспаление слизистых сумок или сухожилий. У многих пациентов патология сопровождает бурсит или тендовагинит. Определяющим фактором для развития опухоли бывает профессиональная деятельность, связанная с постоянным напряжением и движением кисти, лучезапястного сустава.

Таким образом, гигрома запястья развивается в результате:

• регулярных физических нагрузок;
• спортивных нагрузок;
• воспаления сустава;
• профессиональной травмы;
• однообразных движений;
• травм кисти.

Если причиной послужило воспаление, то патология прогрессирует. В группе риска находятся люди, чья работа связана с однообразными процессами, производимыми руками: массажисты, кондитеры, слесари-сборщики, программисты.

Классификация

Гигрома подразделяется по нескольким признакам. По локализации выделяют гигромы кисти руки (тыла кисти, пальцев кисти), запястья (ладонной стороны запястья/тыла запястья), локтя, лица, подмышечной впадины, коленных суставов (киста Бейкера), голеностопных суставов, подошвы.

По строению выделяют: однокамерную (существует в виде одной полости), двухкамерную (состоит из двух полостей) и многокамерные гигромы.

По степени изолированности выделяют:

• Изолированную гигрому (полость гигромы изолирована от капсулы сустава).
• Гигрома с клапаном. Опухоль и сустав соединены между собой через «клапан». Такое строение строении позволяет попадать в опухоль новой жидкости (во время физических нагрузок), что способствует росту новообразования.
• Гигрома с соустьем. Отличается наличием канала между опухолью и суставом, по которому осуществляется односторонний ток жидкого содержимого из новообразования в сумку сустава (как на рисунке).

Виды гигром по степени изолированности

Симптомы гигромы

Небольшое по размеру образование не доставляет дискомфорта и боли. Если не наблюдается роста, лечение гигромы запястья не требуется. Иногда оно рассасывается самостоятельно. Но когда причиной опухоли является воспалительный процесс, симптомы бывают следующими:

• болезненные ощущения на месте кисты;
• рост образования круглой или овальной формы;
• снижение чувствительности;
• измененный цвет кожи.

Киста может находиться под плотными слоями дермы, а также выходить на поверхность. Поверхностная гигрома выглядит, как тонкостенное, почти прозрачное образование, наполненное жидкостью.

Внешний вид гигромы кисти

Первично определить наличие гигромы кисти достаточно просто, основываясь на ее внешнем виде. Образование является в большинстве случаев шарообразным выпячивание, локализованным в области запястно-пястного сочленения. Размеры гигромы могут варьироваться от нескольких миллиметров, которые слегка заметны на фоне поверхности кожи, до 5-6 сантиметров.

Важно отметить, что от размеров гигромы зависит наличие или отсутствие изменений кожных покровов. При маленьких кистах кожа имеет природный цвет, а в случае наличия крупной гигромы, кожные покровы над ней могут иметь бледный или красноватый окрас, что связано с реактивным воспалительным процессом в области образования.

Диагностика

Диагностические мероприятия призваны дифференцировать неопасную для жизни опухоль от онкологического заболевания. Для этого проводят:

• УЗИ тканей;
• рентгенографическое исследование;
• компьютерную томографию;
• биопсию содержимого.

Ультразвуковое исследование — быстрый и безопасный метод распознать состояние тканей.

Рентгенография позволяет оценить плотность кисты, увидеть структуру тканей. Отложение солей кальция на стенках дает основание предполагать застарелую нерассосавшуюся гематому. Киста с ровными контурами, заполненная однородной густой жидкостью, указывает на течение гнойного процесса. Состояние сопровождается ощутимыми болями, повышением температуры тела. Если на снимке виднеется светлое пятно с четкими краями округлой формы, врач может заподозрить липому.

На компьютерной томографии видны связи опухолевидного образования с костью. Различимы переплетения кровеносных сосудов, которые характерны для злокачественных опухолей.

Биопсия — поиск атипичных опухолевых клеток в тканях кисты. Образец для анализа берется при помощи тонкой иглы.

После того, как будут проведены дифференциальные диагностические мероприятия и врачи исключат наличие онкологии, приступают к лечению гигромы.

Диагностика заболевания – к какому врачу обратиться

Диагностика гигромы, как правило, не вызывает осложнений, диагноз может быть поставлен даже при первичном обращении к хирургу, ортопеду или травматологу.

Можно также обратиться к специалисту по кожным болезням, но он перенаправит вас к ортопеду.

Для дифференцирования гигромы от костно-суставной патологии, аневризмы артерии, чтобы выявить характер заполнения жидкостью капсулы для назначения последующего лечения, назначается рентгенография, либо ультразвуковое исследование, которое позволяет исследовать структуру, выявить степень наполненности жидкостью, есть ли в стенках кровеносные сосуды.

Лечение гигромы

Синовиальная полость мешает привычному движению руки, препятствует сгибанию и разгибанию сустава. Снижается работоспособность человека с пораженной конечностью. Если шишка расположена в неудобном месте, существует риск раздавить капсулу. Можно ли вылечить гигрому без операции ? Консервативные методы включают:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• проведение пункции;
• механическое раздавливание.

Также существует немало народных средств, призванных облегчить состояние. Поговорим про лечение гигромы без операции подробнее.

Патогенез

Единой теории патогенеза ганглий нет. Наиболее обоснованной на сегодняшний день и подтвержденной электронно-микроскопическими исследованиями является теория метапластического развития ганглия. Травма соединительной ткани (непосредственная/косвенная) сустава/сухожилия вызывает метапластическую перестройку клеточных элементов ткани с формированием в ее структуре мелких интракапсулярных кист, внутренняя поверхность которых выстлана высоко дифференцированными активными мезенхимальными клетками, продуцирующими аморфный субстрат (муцин). Второй тип клеток — это морфологически образующие клетки, которые расположены в глубоких слоях стенки ганглия характерными признаками дегенерации, общими для всех клеток тканей хрящевой и соединительнотканной природы.

Таким образом, ведущая роль в патогенезе этих новообразований принадлежит свободно-радикальной деструкции (разрушению) соединительной ткани, обусловленной недостаточной ферментативной активностью системы антиокислительной защиты в образованиях из соединительной ткани и в определенной степени неполноценности морфологических структур синовиальных образований.

Медикаментозное лечение

Медикаменты создают условия для рассасывания кисты. Необходимо иммобилизовать сустав поврежденной кисти, если это возможно. Или минимизировать движения рукой.

Для снижения проницаемости сосудов и противоаллергического действия назначают Клемастин. Противовоспалительным и анальгезирующим действием обладает нестероидный препарат Диклофенак. Порошок Нимесил предотвращает рост гигромы, оказывает противовоспалительный эффект. При дерматитах и кожных нарушениях для антиэкссудативного действия назначают глюкокортикостероид Гистан. Рассасывает жидкость и борется с воспалением комбинированный препарат Дипросалик.

Хорошим эффектом при лечении гигромы обладает Димексид. Жидкий антисептик Димексид без опаски применяется для детей и взрослых. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Активные вещества средства быстро проникают через кожу к месту патологии, ускоряют метаболические процессы в очаге воспаления. Димексидом пользуются в виде аппликаций.

Способов – как убрать гигрому на руке, существует несколько. Есть кардинальные способы, есть народные средства, такие как компресы, есть физиотерапия.

Рассмотрим последовательно несколько методов как избавиться от гигромы на руке.

Раздавливание

Многие перед тем, как обратиться ко врачу, пытаются самостоятельно раздавить гигрому на запястье руки. Это болезненный и опасный метод является распространенным заблуждением, как вылечить гигрому на руке.

При прорыве оболочки, ее содержимое выливается в полость сустава, либо попадает в окружающие ткани. Хотя это и безопасно, тем не менее может привести к развитию воспалительного процесса и дальнейшего нагноения при попадании инфекции.

Даже если лопнула гигрома на руке и болезненных последствий нет, то нужно понимать, когда оболочка гигромы заживает, жидкость вновь начинает накапливаться и происходит рецидив.

Пункции

При образовании гигромы пальца руки лечение без операции состоит в назначении пункций, при которых отсасывается содержимое опухоли и вводятся лекарственные препараты.

После процедуры накладывается компрессионная повязка, а также обязательным является ношение ортеза (срок не менее месяца).

Действительно, опухоль при этом спадает, но так как оболочка гигромы остается на месте, через какое-то время она вновь заполняется жидкостью.

Хирургическое вмешательство

Назначается при:

1. передавливании расположенных рядом сосудов и нервных окончаний,
2. разрастании и последующем нарушении функционировании сустава
3. появления воспалений

Радикальное удаление проводится под местной анестезией и состоит в иссечении опухоли, полному удалению головкигигромы и ушивании синовиальной капсулы. Это является единственным эффективным методом на данный момент, как избавиться от гигромы на руке без появления последующих рецидивов.

Операция назначается при быстром росте гигромы, поскольку крупные образования гораздо сложнее удалить из-за смещения внутренних тканей, особенно связок, нервов и сухожилий. Нередко во время проведения операции возможно вскрытие сустава или сухожильного влагалища, поэтому такие операции проводят в стационаре.

Обычно операция проходит под местной анестезией. Конечность перетягивают, прекращая доступ крови к ней путем наложения резинового жгута выше разреза.

Это помогает определить, где проходят границы пораженных опухолью тканей. При сложной локализации операцию проводят под общим наркозом.

Самое важное при проведении операции – полное иссечение и удаление всей пораженной ткани, в противном случае, болезнь рецидивирует в большинстве случаев. Для этого вначале производится иссечение опухоли. Особо тщательно удаляется основание гигромы.

После этого окружающие ткани обследуются на предмет возможных дополнительных кистозных образований.

После завершения процедуры иссечения, полость промывают, ушивают сумку, дренируя ее резиновым выпускником. На оперируемую область накладывают давящую повязку.

В большинстве случаев показана иммобилизация кисти гипсовой лонгетой, особенно при больших образованиях в области суставов. Через несколько суток снимают логнету и удаляют резиновый дренаж, а швы снимают только по прошествии недели.
Важно! После операции больному крайне противопоказаны нагрузки на поврежденную область. Обязательным является ношение фиксирующей эластичной повязки, а в сложных случаях – специальной лонгеты.
Для предотвращения образования спаек в процессе рубцевания, а также восстановления подвижности сустава, больным назначается реабилитация при послеоперационном восстановлении, заключающаяся в лечебной гимнастике.

Физиотерапевтические методы лечения

Назначаются только на начальных стадиях заболевания, чаще всего при гигроме лучезапястного сустава.

Больному назначаются максимально прогревающие процедуры, как-то парафиновые обертывания, грязевые компрессы, электрофорез.

В некоторых случаях гигрому лечат с помощью ношения магнитного браслета, либо массажа.

Действительно, опухоль может уйти, а суставная жидкость вернуться обратно в сустав, но при возобновлении нагрузки на руке вновь появляется шишка и гигрома на запястье возвращается обратно. Осторожно! Физиотерапевтические методы лечения строго противопоказаны при наличии воспаления, особенно после раздавливания гигромы при разрыве капсулы и истечении жидкости в соединительные ткани.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение широко применяется в лечении гигромы на стопе, в подколенной ямке или руке. Процедуры дополняют медикаментозную терапию. Часто лекарство одновременно используется с каким-либо способом физиотерапевтического воздействия. Цель — уменьшить размеры кистозного выроста, предупредить развитие патологии.

Аппаратные методики разрешены в отсутствие:

• острого воспаления;
• аллергических реакций на коже;
• повышенной температуры тела;
• инфекционных заболеваний;
• злокачественной опухоли.

Воздействие электричества, ультразвука магнитного поля направлено на расслабление мышц, активизацию кровоснабжения поврежденной области, противовоспалительный эффект, заживление. Ряд специалистов выступает против физиотерапии в случае с гигромой. Они считают, что под действием физических полей образование способно увеличиться в размерах.

Среди популярных методов:

• ультразвуковое лечение с применением лекарственных средств;
• УВЧ-терапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез с йодом;
• солевые ванночки высокой концентрации;
• дарсонвализация — высокочастотное импульсное воздействие.

Физиопроцедуры актуальны в восстановительный период после проведения хирургического удаления гигромы. В этом же случае назначают массаж ранее поврежденной области, парафиновые ванночки, аппликации лечебной грязью.

Для проведения физиопроцедур используют и компактные аппараты Дэнас, Диадэнс, Алмаг для домашнего применения. Они улучшают циркуляцию крови, стимулируют поврежденную зону к восстановлению.

Полезное видео:

Консультация доктора ортопеда-травматолога Н.А.Карпинского – почему шишки на запястье и какое лечение гигромы на запястье выбрать:

В заключение стоит отметить, что своевременное прохождение обследования у специалиста позволит выявить гигрому на ранней стадии и провести своевременное лечение. Заботьтесь о Ваших руках и будьте здоровы!

Поиск врача по теме статьи

• About
• Latest Posts

Пожаров Иван

Автор статьи — Заведующий отделением Ревматологии at ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
Доктор- ревматолог

Народная медицина

При гигроме запястья проводят лечение и народными средствами. Наилучший эффект такая терапия дает на начальной стадии болезни. Средства помогают остановить рост гигромы и в том случае, когда обращение за медицинской помощью невозможно.

• Ложку сухой глины развести раствором соли. Размазать по проблемному месту в виде аппликации. По мере высыхания застывшую массу снимать, новую накладывать. Применять целый день.
• 5 мл димексида смешать с горошиной преднизолона, использовать под повязку. Менять ежедневно.
• Листик полыни помять в руке до выделения сока. Приложить к больному месту, наложить повязку. Менять 2 раза в день.
• Использовать для поверхностной обработки линимент Вишневского. Ввиду сильного запаха покрывать пленкой, затем заматывать. Мазь обладает антибактериальным, вяжущим действием, ускоряет регенерацию тканей.
• Участок с опухолью ежедневно смазывать соком чистотела.

Что представляет собой болезнь?

Гигрома — это неопасное заболевание, от которого можно быстро избавиться, но которое способно неоднократно рецидивировать. Она представляет собой доброкачественное образование, стенки которого сформированы из твердой соединительной ткани. Внутри образование наполнено серозной прозрачной или желтоватой вязкой жидкостью с примесью фибрина.

Гигрома запястья имеет овальную или круглую форму. Располагается она чаще всего в лучезапястном суставе, причем может находиться как на внешней, так и на внутренней его стороне. Особенность образования — оно никогда не трансформируется в злокачественную опухоль. Именно поэтому лечение патологии предполагает скорее косметическую цель.

Когда нужна хирургическая операция

Как вылечить гигрому быстрее всего? Если время играет решающую роль, без операции не обойтись. Хирург при местной анестезии делает надрез, получает доступ к капсуле. При помощи инструмента он отсекает ее от прилежащих тканей. Ранка ушивается. Накладывается тугая повязка. Хирургический метод применяют в случае снижения чувствительности кисти, если присутствует гнойный воспалительный процесс или произошло сдавливание сосудов. После операции кисть, на которой находилась гигрома, блокируют ортопедической накладкой.

Гигрома лучезапястного сустава: особенности диагностики

Часто люди, имеющие такую проблему, не знают, к какому врачу им нужно обращаться. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо проконсультироваться с хирургом-ортопедом. Обследование предусматривает точное определение причины, которая спровоцировала болезнь, а также методов, при помощи которых от нее можно будет избавиться. Доктор должен установить локализацию новообразования на кисти руки, после чего определяется ее размер и другие характеристики.

Лабораторные анализы в этом случае бесполезны (кроме биопсии). Для диагностики используются такие методы:

1. КТ или МРТ.
2. Ультразвуковое исследование.
3. В некоторых случаях производится пункция содержимого гигромы для дальнейшего морфологического и цитологического исследования.
4. Рентгенография.

Профилактика

В профилактических целях рекомендуется следить за равномерным распределением нагрузки на суставы рук. Не запускать хронические заболевания, вовремя реагировать на воспаление. Если однообразные движения лучезапястным суставом вызваны профессиональной необходимостью, регулярно разгружать сустав, выполнять несложные упражнения кистями.

Самостоятельно диагностировать гигрому человек не в состоянии. Если появилось новообразование на руке, возникли неприятные ощущения и подозрение на патологию, сразу обратитесь к врачу соответствующей специализации.

Список источников

• Бабич И.И., Чепурной Г.И. Лечение гигром у детей // Хирургия. — 1989.-№11.-С.79-82.
• Кущ Н.Л., Худяков А.Е. Гигромы лучезапястного сустава у детей //Хирургия. -1991.-№8.- С. 114-117.
• Рецидивирующая гигрома (сухожильный ганглий) — диагностика и лечение/ Анохин А.А., Анохин П.А.// Медицинские и фармацевтические науки — 2013 — №3.
• Ашкенази А.И. Хирургия кистевого сустава. Москва, 1990. С.273-327.
• Усольцева E.В., Машкара К.И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. Ленинград, 1986. С.174-176.

Лeчeниe гигрoмы нaрoдными срeдствaми

oтвaр из вeтoк мoлoдoй сoсны мoжeт вылeчить гигрoму

Дaжe eсли oбрaзoвaвшaяся гигрoмa нe причиняeт бoли, ee нaличиe нa тeлe чeлoвeкa придaeт нeэстeтичнoсть внeшнeму виду, и любoй жeлaeт oт нee избaвиться. Лeчeниe гигрoмы нaрoдными срeдствaми пoмoжeт избaвиться oт этoгo xoть и дoбрoкaчeствeннoгo, нo дaлeкo нe жeлaтeльнoгo oбрaзoвaния.

Спиртoвoй кoмпрeсс. Кaк лeчить гигрoму спиртoвыми кoмпрeссaми, знaли eщe нaши бaбушки. Для этиx цeлeй oни испoльзoвaли крeпкий сaмoгoн, oднaкo мoжнo вoспoльзoвaться и oбычным мeдицинским спиртoм, рaзбaвлeнным дo 60°С. Пригoтoвьтe мaрлю рaзмeрoм чуток бoльшe, чeм oбрaзoвaвшaяся oпуxoль, бинт и рaзбaвлeнный спирт. Мaрлю испoльзуйтe для кoмпрeссa, прoпитaв ee спиртoм, бинтoм плoтнo притянитe мaрлю, укутaйтe кoмпрeсс нa 2 чaсa пoлиэтилeнoм либо плoтнoй ткaнью и нe сoвeршaйтe aктивныx дeйствий, лучшe прилeчь. Пoвтoряйтe прoцeдуру дo исчeзнoвeния гигрoмы, с интeрвaлoм 2 денька чeрeз 2.

Сoснoвый oтвaр. Eсли вaс зaбoтит вoпрoс, кaк вылeчить гигрoму, тo прeкрaсным срeдствoм стaнeт сoснoвый oтвaр. Для этoгo нaбeритe вeтoк мoлoдoй сoсны (1,5-2 кг.), пoлoжитe в oбъeмную кaстрюлю, нaлeйтe чуток тeплoй вoды тaк, чтoбы вeтки скрывaлись нa 3-4 сaнтимeтрa., и кипятитe 20 мин. Пoлучeнный oтвaр пeрeлeйтe в eмкoсть. Зaмeситe тeстo нa xлeб (мукa, вoдa, дрoжжи, сoдa). Нe нужнo ждaть пoкa тeстo пoднимeтся, придaйтe фoрму лeпeшки и испeкитe в дуxoвкe xлeб.

Eсли у вaс гигрoмa нa лaдoни, тo oбвяжитe лaдoнь бинтoм и гoрячим oтвaрoм пoливaйтe выпуклoсть дo тex пoр, пoкa oтвaр нe кoнчится. Пoдстaвьтe тaзик для жидкoсти, ee мoжнo будeт испoльзoвaть eщe 3-4 рaзa, кaждый рaз пoдoгрeвaя дo тeмпeрaтуры в 37-38°С.

Рaзвяжитe мaрлю, рaзрeжьтe xлeб вдoль и гoрячим мякишeм вoвнутрь зaфиксируйтe нa гигрoмe тaк, чтoбы крaя xлeбa нa 2 сaнтимeтрa. выxoдили зa крaй oпуxoли. Тaкую прoцeдуру лучшe дeлaть нa нoчь, и ужe вскoрe вы зaбудeтe o гигрoмe.

Гигрoмa нa рукe издрeвлe лeчилaсь мeднoй мoнeтoй. При этoм мoнeту тугo притягивaли к oпуxoли, зaмaтывaя ткaнью (лучшe испoльзoвaть бинт), и xoдили тaк в тeчeниe мeсяцa, пoслe чeгo пoвязкa снимaлaсь, a oт гигрoмы нe былo и слeдa.

Гигрoмa стoпы нe стaнeт прoблeмoй, eсли испoльзoвaть слeдующee срeдствo нaрoднoй мeдицины. Прeдвaритeльнo рaспaрьтe кoжу стoпы: этo мoжнo сдeлaть при пoмoщи вaннoчки с гoрячeй вoдoй. Из 200 гр. свeжeгo чистoтeлa oтoжмитe сoк, для этoгo лучшe прeдвaритeльнo eгo измeльчить. Мaрлю для кoмпрeссa oбильнo смoчитe пoлучeнным сoкoм и примoтaйтe к гигрoмe, зaфиксируйтe кoмпрeсс бинтoм, укутaйтe пoлиэтилeнoм и oстaвьтe тaк нa нoчь. Пoвтoряйтe прoцeдуры с пeриoдичнoстью 3 денька чeрeз 2, и гигрoмa нa нoгe бoльшe нe будeт вaс бeспoкoить.

Кaпустный лист. Этo срeдствo нaрoднoй мeдицины прeкрaснo пoдoйдeт, eсли у вaс гигрoмa кoлeннoгo сустaвa либо гигрoмa пoдкoлeннoй ямки. Вoзьмитe кoчaн мoлoдoй кaпусты, oтoрвитe лист рaзмeрoм нe мeньшe вaшeгo кoлeнa, oбмaжьтe eгo пoвeрxнoсть мeдoм, прилoжитe к кoлeну и oбвяжитe шeрстянoй ткaнью. Oстaвьтe тaкoй лист нa 2 чaсa. Прoдeлывaйтe тaкиe прoцeдуры 5 рaз в дeнь, oстaвляя кaпустный лист нa 2 чaсa, испoльзуя кaждый рaз нoвый кaпустный лист. В скoрoм врeмeни гигрoмa пoкинeт вaс.

Крaснaя глинa. Eсли вы мучaeтeсь вoпрoсoм, кaк избaвиться oт гигрoмы, нa пoмoщь придeт слeдующий рeцeпт. Этo срeдствo oсoбeннo удoбнo, eсли у вaс гигрoмa нa пaльцe руки: вы дaжe мoжeтe прoдoлжaть трудиться и лeчиться oднoврeмeннo. Вaм пoнaдoбиться вoдa, мoрскaя сoль и крaснaя глинa (ee oчeнь лeгкo мoжнo приoбрeсти в aптeкe).

В 100 гр. тeплoй вoды дoбaвьтe 2 ч. л. мoрскoй сoли и стaкaн суxoй глины, пoлучeннoe вязкoe срeдствo нaнeситe нa гигрoму, зaмoтaв ee плoтным слoeм бинтa. Кoгдa глинa будeт пoдсыxaть, смaчивaйтe бинт тeплoй вoдoй. Oстaвьтe глину нa день, сдeлaйтe пeрeрыв нa 2 чaсa, a пoтoм внoвь пoвтoритe прoцeдуру. Курс продолжается 10 днeй. Пoслe этиx прoцeдур гигрoмa пaльцa бoльшe нe будeт вaс бeспoкoить.

Симптoмы гигрoмы

гигрoмa причиняeт бoль при физичeскoм вoздeйствии

Нa пeрвыx этaпax пoявлeния гигрoмы пaциeнт нe испытывaeт кaкиx-либo oсoбыx измeнeний, пoявляeтся слeгкa выпуклaя oблaсть oкруглoй фoрмы с eдвa oщутимым при пaльпaции сoдeржимым. Тaкoe пoлoжeниe дeл мoжeт продолжаться дaжe в тeчeниe нeскoлькиx лeт. Oднaкo пoстeпeннo oпуxoль увeличивaeтся и мoжeт причинять бoль при физичeскoм вoздeйствии нa ту чaсть тeлa, гдe пoявилoсь oбрaзoвaниe, a тaкжe зaтруднять ee движeниe.

Чем это опасно

Образование небольшого размера не представляет угрозы здоровью. Но, если оно стремительно увеличивается в размерах, стоит записаться на прием к доктору. Опасность большой опухоли в высоком риске развития тендовагинита гнойного типа. Как осложнение такой патологии может возникнуть нарушение функциональности кисти. При повреждении оболочки есть риск образования новых опухолей.

О том, что в районе кисти есть гигрома, говорят такие симптомы:

• Имеется мягкое эластичное округлое образование.
• Движение кистью провоцирует тупую боль.
• Кожа в месте поражения шероховатая, уплотненная.
• Увеличение чувствительности покровов кожи или онемение (при оказании давления опухоли на нервные волокна).
• Гиперемия эпидермиса (этот признак характерен для острой стадии).

Если киста развивается в синовиальной сумке, расположенной поверхностно, тогда стенки образования со временем утолщаются и сливаются с близлежащими тканями.

Пункция

Этот метод также используется в тех случаях, когда имеет место незапущенная гигрома кисти, лечение в этом случае сводится к отсасыванию содержимого капсулы опухоли с помощью шприца с длинной иглой. Пункция используется также для постановки точного диагноза и исключения наличия злокачественной опухоли вместо гигромы.

Сегодня этот метод лечения используется все реже, так как часто дает рецидивы заболевания. Это объясняется тем, что после пункции оболочка капсулы остается на месте и со временем может снова начать выделять патологическую серозную жидкость. Для предотвращения возобновления заболевания пациенту рекомендуют использовать эластичные бинты или бандажи для лучезапястного сустава, а также по возможности ограничить физическую нагрузку на пораженный сустав кисти.

Прогноз на выздоровление

Гигрома запястья – часто встречающаяся, доброкачественная опухоль (50 % от общего количества подобных новообразований), которая никогда не метастазирует и не озлокачествляется.

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратите внимание! У детей такое заболевание встречается очень редко. Возможно диагностирование гигромы у новорожденных в области шеи.

Лазерное удаление

Операция гигромы кисти проводится по определенным показаниям. Она нужна в случае сильного увеличения размеров образования (более 1 см), ограничения подвижности руки, сопровождающегося резкой болью. Показанием к вмешательству является сдавливание нервных волокон или кровеносных сосудов.

Вмешательство необходимо при инфицировании кисты. Существует несколько способов избавления от проблемы:

1. Традиционная операция. Она предусматривает разрезание новообразования при помощи скальпеля. Операция такого типа длится около часа. Она предусматривает последующий период реабилитации. Недостатком вмешательства является возможность попадания инфекции в рану, а также длительный период восстановления.
2. Лазерное удаление. Это современный метод борьбы с патологией, который считается самым безопасным и эффективным. Он снижает риск возникновения осложнений или рецидива до минимума. Также операция характеризуется минимальными потерями крови, отсутствием рубцов.
3. Эндоскопическая операция. Представленное вмешательство является более предпочтительным, так как оно менее травматично. Чтобы удалить гигрому, необходимы небольшие разрезы, от которых не остается и следа. После эндоскопии период восстановления не длится долго, однако руку нагружать некоторое время нельзя.

Во время восстановления пациенту необходимо ограничить нагрузку на руку. Для этого используются ортопедические приспособления или эластичный бинт. Если этот период упустить, то у человека возникнет рецидив.

Хирургическая операция гигромы на кисти руки является тем способом, который используется в крайнем случае. Для того чтобы избежать вмешательства, необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя.

Хирургическое удаление гигромы кисти проводится в тех случаях, если пациент обратился за помощью на более поздних стадиях болезни (опухоль имеет большие размеры), или же новообразование имеет камерную структуру.

Как удаляется гигрома кисти? Операция проводится под местной анестезией. Сначала хирург делает небольшой надрез на коже, после чего отделяет окружающие ткани от кисты и иссекает ее. Реабилитация в данном случае также длится около пяти недель. Спустя две недели снимают швы. Пациент еще некоторое время должен использовать ортез.

Сегодня все более популярными становятся операции с помощью лазерного оборудования. Лазеротерапия уменьшает длительность реабилитационного периода, а также сводит к минимуму вероятность инфицирования раны, последующего воспаления и нагноения.

Операцию врачи выполняют только в случае, когда киста ограничивает функции кисти, либо вызывает у пациента эстетические беспокойства. Её делают под местным или проводниковым обезболиванием. Хирургический метод довольно эффективен, однако и здесь потребуется иммобилизация кисти на 5 недель в ортезе – это обязательная мера. Иначе риск возникновения рецидивов увеличивается в несколько раз.

Данная процедура удаления, мало, какие имеет отличия от хирургического вмешательства. С помощью лазера также рассекают кожу и обнажают гигромы. Исход операции зависит от опыта и действия хирурга, а не от использования лазера. Возникновение рецидивов не связано с применением того или другого метода (хирургического лечения), а зависит от соблюдения пациентом всех рекомендаций врача и индивидуальными особенностями его организма.

Удаляют гигрому через разрез небольших размеров. Аккуратно врач отделяет окружающие образование ткани, а гигрому иссекает. Важным моментом является – зашивание выходного отверстия. Это делают, чтобы жидкость, которая заполняет сустав, оставалась в нём, после этого зашивают саму рану и накладывают стерильную повязку.

Симптоматика.

Гигрома возникает внезапно и вырастает быстро за несколько дней или развивается в течение довольно долгого времени. В некоторых случаях гигрома кисти замечается только тогда, когда она дает о себе знать болью в окружающих тканях или выпирает как шишка.

Симптомы заболевания таковы:

• В области кисти появляется уплотнения округлой формы эластичное на ощупь, свободно блуждающее;
• В месте появления гигромы кожа может быть слегка шероховатой и плотнее;
• Могут возникать болезненные ощущения в кисти, особенно при ее движении;
• При обострении болезни на коже возможно появление гиперемии;
• Если гигрома расположена в синовиальной сумке, которая располагается поверхностно, то стенки могут утолщаться, делаются неравномерными и могут соединяться с близлежащими тканями;
• Могут наблюдаться повышение чувствительности кожи или, наоборот ее снижение (даже онемение) из-за возможного давления на сердечнососудистые пучки.

Так как часто гигрома образуется на разгибательной поверхности суставов, то ее появление может причинять неудобство при сгибании и разгибании запястья. Кожа над ней чешется и шелушится.

Локализацию новообразования можно определить визуально, однако природу (доброкачественную или злокачественную) исключительно клиническим путем, методом лабораторных исследований. При гигроме в общем самочувствии пациента наблюдаются существенные перемены, а обращается он к специалисту со следующими жалобами:

1. Новообразование в области лучезапястного сустава имеет круглую форму, мягкую, эластичную консистенцию.
2. Присутствие дискомфорта или болевых ощущений усиливается при поднятии тяжести, в стадии физической активности.
3. В стадии рецидива до вскрытия опухоли воспалительный процесс сопровождается отечностью, гиперемией кожных покровов кисти.
4. Стенки синовиальной сумки утолщаются, появляются неровности и спайки с поблизости расположенными тканями.
5. Приближенные нервы, артерии и сосуды при гигроме теряют или, наоборот, повышают свою чувствительность.
6. Имеет место симптом флюктуации, когда жидкость в капсуле отчетливо прощупывается методом пальпации.

При отсутствии своевременного лечения постепенно увеличиваются размеры опухоли на кисти и в детском возрасте. Ребенок сначала мирно уживается с округлым шариком на руке, но со временем такое «соседство» доставляет ему болезненные ощущения, делает нервным и раздражительным. Среди дополнительных симптомов:

• эстетический дефект;
• гиперемия кожных покровов;
• видимая отечность кожи кисти;
• ограниченная подвижность верхней конечности;
• участившиеся приступы боли.

Происхождение гигромы у ребенка отличается от других доброкачественных новообразований, поскольку опухоль не приобретет злокачественную природу. Зачастую у детей в лучезапястном суставе наблюдается формирование кистообразных шишек. Для истончения капсулы требуется операция, которая в большинстве случаев не провоцирует осложнений.

Образование может длительное время не причинять дискомфорта. По этой причине многие пациенты даже не подозревают, что собой приставляет гигрома и как с ней бороться. Шишка увеличивается медленно, сначала пациент замечает маленькую круглую опухоль, которая внешне напоминает горошину.

Через некоторое время больному может показаться, что киста исчезла самостоятельно, однако позже она опять появляется. Это обусловлено тем, что образование связано с сочленением, поэтому его содержимое иногда протекает в его синовиальную оболочку.

Осторожно. Важно следить, чтобы гигрома не лопнула. Это может произойти во время падения или резкого движения рукой. После этого жидкость из нее выходит наружу или растекается в полость сустава. Это грозит инфицированием пораженного участка. Иногда лопнувшая гигрома замещается сразу несколькими шишками.

Если заболевание протекает без осложнений, то сухожильный ганглий не доставляет неприятных ощущений. Выявить его можно по следующим симптомам:

• Возле лучезапястного сустава под кожей появляется маленькое круглое образование.
• Киста покрыта гладкой кожей, цвет которой обычно не меняется (краснеет он только при инфицировании).
• Размеры шишки колеблются от 0,5 до 3 см. Потом она увеличивается по той причине, что ее полость наполняется большим количеством жидкости.
• Гигрома может увеличиться за несколько суток или развиваться на протяжении длительного времени.
• Верхняя часть полости не спаяна с тканями, а ее основание фиксируется к капсуле сустава или влагалищу сухожилия, поэтому она подвижная.
• При нажатии дискомфорт или боль возникает не в самом образовании, а в суставе.
• При ощупывании крупного образования можно ощутить, как жидкость в нем двигается.
• Верхняя часть гигромы плотная на ощупь.

Эта патология имеет хроническое течение, так как может существовать несколько лет.

Важно. Гигрома на внутренней стороне кисти опасна тем, что она размещена возле артерии, которую можно повредить во время хирургического вмешательства.

При появлении следующих симптомов настоятельно рекомендуется сразу же обращаться к врачу:

• Боль в конечности не проходит более двух дней.
• При физических нагрузках неприятные ощущения увеличиваются.
• Появляется отёк.
• Подвижность руки уменьшается.
• Нервные окончания конечности работают хуже.

Помимо этого иногда далеко не заболевания кисти вызывают болезненные ощущения – бывают случаи, когда боль отдаёт в верхние отделы конечности. Это очень опасный сигнал – если такие ощущения появляются в левой конечности, это может быть симптомом приближения сердечного приступа.

Ниже перечислены симптомы, при которых рекомендуется незамедлительно вызывать неотложную помощь:

• Холодный пот.
• Появление тревожности.
• Тошнота.
• Дыхание становится затруднённым.
• Побледнение.
• В левой конечности и в груди появляются болезненные ощущения.

Новообразование на запястье легко определяется, так как имеет характерный облик. Небольшие образования не дают симптоматических проявлений и не снижают подвижность кисти. Объемные кисты, в свою очередь, приносят физические неудобства.

Это возникает из-за того, что новообразование контактирует с нервными окончаниями и передавливает сосуды.

Основные проявления кистозного новообразования:

• выраженные очертания кисты;
• эластичная структура опухоли;
• плотная фиксация к внутренним тканям;
• болезненные ощущения отсутствуют (боль возникает если в процесс вовлечены нервные окончания);
• дискомфорт при движении (если опухоль солидных размеров);
• нарушение кровообращение кисти и бледность кожных покровов (если киста давит на сосуды).

Поле возникновения новообразования наблюдается его рост. Скорость увеличения кисты в размере может варьироваться от быстрой до медленной.

Представленное опухолевидное образование имеет в большинстве случаев характерную клиническую картину. Симптомы гигромы кисти основаны на появлении шишковидного выпячивания в области запястно-пястного костного сочленения. Согласно статистическим данным, опухоль в три раза часа встречается на тыльной стороне кисти, чем на ладонной. К другим клиническим проявлениям гигромы кисти, на которые необходимо обращать внимание во время диагностики, относят:

• Овальная или округлая форма;
• Мягкая, но при этом эластичная консистенция;
• Кожные покровы над гигромой обычно не изменены, но в период обострения могут воспаляться;
• При надавливании появляется болезненность.

В большинстве случаев гигрома не вызывает болезненных ощущений в покое. Она может давать о себе знать при выполнении физических нагрузок или травмах. Со временем, когда ее размеры увеличиваются, может возникать сдавливание сосудов и нервов. В глубине мягких тканей кисти проходят ветви троих нервов – лучевого, локтевого и срединного. При их компрессии гигромой соответственно будет выпадать чувствительность в таких зонах:

• Тыльная поверхность 1 и 2 пальца;
• Тыльная и ладонная поверхность 4 и 5 пальца;
• Ладонная поверхность 1,2, 3 пальца и тыл кончиков 1, 2, 3 и 4 пальца.

Сдавливание одной из двух главных артерий кисти – локтевой и лучевой, приведет к атрофии мышц, изменении цвета кожных покровов на более бледный и потере работоспособности.

Симптоматика гигромы является достаточно типичной в большинстве случаев. Человек, у которого наблюдаются факторы риска развития патологии начинает постепенно отмечать появление болезненных ощущений в области кисти сначала во время физических нагрузок, а затем и просто в покое.

В определенный момент пациент отмечает присоединение ощущения постороннего тела в запястном суставе, которое можно пропальпировать рукой. Если в этом моменте человек обращается за медицинской помощью, производится дифференциальная диагностика между наличием синдрома карпального канала и появлением гигромы.

В тех случаях, когда пациент длительный промежуток времени занимается самолечением или просто игнорирует боль в руке, киста увеличивается в размерах и становится заметна невооруженным взглядом. Чаще всего, во втором случае выпячивание уже оказывает давление на сосуды и нервы кисты, что сопровождается атрофией мышц и выпадением описанных выше зон чувствительности.

Именно описанными последствиями опасна гигрома кисти, так как при достаточно длительном наличии подобных осложнений, функция конечности может не быть полностью восстановлена даже после радикального хирургического лечения. Стоить отметить, что отличием данной патологии от других опухолевидных образований является полное отсутствие вероятности злокачественного перерождения. Гигрома относится к доброкачественным патологиям, что не может повлечь за собой угрожающих жизни осложнений.

Гигрому можно легко заподозрить, так как она имеет характерный внешний вид. Выглядит она как небольшая шишка, расположенная на кисти. Как правило, пациенты приходят к врачу только из-за того, что гигрома доставляет им неудобство в плане эстетики. Если образование небольшое, то болевых ощущений никаких не будет, амплитуда движений в суставе не ограничивается.

Симптомы гигромы кисти:

• киста имеет чёткие контуры;
• образование мягкое;
• кожа в месте локализации выроста не изменяется в цвете и не болезненная;
• при ощупывании образования можно отметить, что оно является практически неподвижным;
• боли, как правило, нет. Болевой синдром наблюдается только при сдавливании опухолью нервных окончаний и сосудов;
• если гигрома сдавила кровеносные сосуды, то кровообращение в конечности нарушается. Пациенты предъявляют жалобы на бледность и снижение температуры кожного покрова на кисти.

Гигрома кисти руки

Гигрома запястья

Постановка диагноза

Чтобы выявить причины появления синовиальной кисты, нужно провести тщательную диагностику. Начинается она с клинического исследования мочи и крови. Затем проводится инструментальная диагностика.

Рентген применяют, чтобы оценить плотность опухоли

Чтобы отличить гигрому от других образований, назначаются следующие обследования:

• Общее исследование крови для выявления концентрации СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина. При гигроме изменения в составе крови отсутствуют, так как эта болезнь не воспалительная и не злокачественная. Анализ крови позволяет исключить присутствие флегмоны (гнойное воспаление жировой клетчатки) или злокачественного образования. Этот метод диагностики информативный только при отсутствии воспалительных болезней (простуда, пиелонефрит, цистит и т. д.).
• Рентген кости применяется для оценки плотности шишки. С его помощью можно исключить или подтвердить остеосаркому, фиброму гематому. На рентгене опухоль имеет четкие границы, круглую форму, она может быть прикреплена к капсуле сочленения «ножкой». На мониторе, кроме наружной оболочки, визуализируется жидкость с одинаковой плотностью.
• С помощью УЗИ можно выявить новообразование и его эхогенность (способность отражать ультразвуковые волны).

Справка. Чтобы уточнить происхождение образования, назначают компьютерную томографию и биопсию (прижизненный забор фрагментов тканей).