Глубокие микозы: возбудители заболевания, симптомы и лечение

Микоз кожи – одна из разновидностей грибковых поражений человека. Классифицируют микотические заболевания человека в зависимости от локализации поражённого участка кожи и возбудителя инфекционного поражения. Некоторые грибки вызывают поражения слизистых и внутренних органов. Другие являются причиной поражения ногтей, волос, рогового и глубинного слоя кожи. Подробнее ниже о видах условно-патогенных грибков.

Общие сведения. Микоз – что это за болезнь?

Микоз – это болезнь, возникновение которой вызывают грибки, способные инфицировать человека, животных и растения. Характерным для данного заболевания является его достаточно медленное развитие, частые рецидивы (в отличие от бактериальной инфекции) и отсутствие длительного иммунитета после излечения. Грибковая инфекция в некоторых случаях вызывает только небольшое воспаление, однако под ее воздействием могут обостриться хронические абсцессы, язвы либо опухолеподобные гранулемы. Микоз может прогрессировать и даже привести к летальному исходу. На сегодняшний день принято различать системный микоз, который распространяется в организме в целом, а также дерматомикоз, поражающий кожу, ногти, волосы. Системный микоз – более тяжелое заболевание. В настоящее время в лаборатории легко идентифицируются грибки-возбудители микоза.

Причины

Возбудители глубоких, то есть системных микозов могут развить активную деятельность на теле человека или внутри него по разным причинам. Основным фактором, который приводит к заболеванию, является ослабленная иммунная система. Из-за этого организм не способен самостоятельно отражать атаку патогенной микрофлоры. Стоит отметить, что даже после наступления выздоровления грибок оставляет свой след на иммунитете больного. Поэтому повышения вероятность повторного развития болезни.

Ослабленная иммунная система является не единственной причиной развития глубокого микоза. К такому патологическому процессу вполне может привести продолжительный прием определенных лекарственных препаратов. Особенно, если человек принимает их без назначения врача.

Особенно подвержены заболеванию взрослые

Глубокие, они же системные микозы не относятся к числу распространенных заболеваний. Но заразиться ими может любой человек. Особенно подвержены такому заболеванию взрослые и дети, находящиеся в группе риска. Все потому, что они имеют склонность к развитию глубокого микоза.

Главными факторами риска являются ослабление иммунитета и недавно перенесенные заболевания. Также к ним относятся:

Продолжительный прием глюкокортикостероидов.
Прохождение лучевой и химиотерапии.
Сахарный диабет.
Продолжительная антибактериальная терапия.
Дерматологические патологии.
ВИЧ-положительный статус.
Аутоиммунные нарушения.

Сложнее всего глубокий микоз поддается лечению у людей с иммунодефицитом. Для них подбирается особая схема терапии, при составлении которой учитываются все особенности организма больного.

Микоз кожи

Это грибковые заболевания, поражающие верхний слой эпидермиса. Наиболее часто инфекция попадает в организм человека в процессе контакта с заболевшими, а также при ношении их обуви, одежды, использовании личных предметов в быту. Чаще всего пациент инфицируется в общественных местах с повышенной влажностью – в бассейнах, банях и т.п. При развитии инфекции микоз кожи провоцирует развитие эритем, выраженного шелушении и огрубения кожи в местах поражения. Лечение микозов кожи предполагает и общую терапию, и применение средств местного воздействия. Методику лечения микоза кожи врач определяет в первую очередь в зависимости от того, где локализируется поражение.

Краткие анатомические и физиологические сведения

Грибовидный микоз определяется как Т-клеточная лимфома кожи. Процесс развивается в результате злокачественного перерождения иммунных клеток, Т-лимфоцитов, их бесконтрольной пролиферации и накопления в лимфатической системе организма, окружающих тканях. Указанного рода клетки формируются в тимусе человека (вилочковой железе), отвечают за адекватный иммунный ответ, активизируют деятельность моноцитов и иных защитных структур.

В науке и практике выделяют два типа лимфом — ходжкинские и неходжкинские. Первая разновидность встречается в разы реже, манифестирует в период от 20 до 30 лет, характеризуется однотипными чертами при проведении морфологической оценки, специфическими симптомами. Методы гистологии позволяет выявить в материале особые клетки Рид-Березовского-Штернберга. Это патогномоничный объективный признак лимфогранулематоза (другое название описываемого состояния). Лимфома Ходжкина имеет благоприятный прогноз.

Неходжкинские разновидности гетерогенны и представлены 30 видами опухолей (или чуть более, по разным оценкам). Различаются указанные патологии и прогнозом: лимфаденопатии неходжкинского происхождения излечиваются всего в четверти случаев.

Микоз стоп

Микоз стоп является хроническим микотическим поражением кожи на подошвах, в меж- и подпальцевых складках стоп. Также поражение может достичь кистей и кожных покровов на других частях тела. Микоз стоп является ненаследственным инфекционным заболеваниям. Возникновение микоза стоп провоцирует грибковая инфекция. По данным специалистов, от него страдают примерно 60% взрослых людей. Как правило, микоз настигает людей трудоспособного возраста, реже диагностируется у детей и пожилых людей. Около семидесяти процентов всех больных составляют представители мужского пола. Среди факторов риска, провоцирующих возникновение микоза стоп, принято считать недостаточно тщательное соблюдение требований к гигиене кожи, постоянное ношение обуви, которая плохо пропускает воздух, частое пребывание в условиях высокой температуры, влажности, а также в воде. Развитие болезни провоцирует высокий уровень потливости кожи стоп, болезни, нарушающие трофику нижних конечностей, терапия кортикостероидами, состояние иммунодефицита.

Факторы риска

Причины появления грибного микоза до сих пор неясны. Но врачам известно следующее:

Важное дополнение: Что значит если появился зуд при псориазе

Грибовидный микоз однозначно вызван бесконтрольным делением T-лимфоцитов. Перерождение этих кровяных телец происходит в коже и лимфоузлах.
Исследования показывают, что грибовидный микоз вызывается некоторыми ретровирусными инфекциями.
По всей видимости, большое значение играет также генетика. Дело в том, что многие виды раковых заболеваний, поражающих кожу, связаны именно с генетическими факторами. Некоторые исследования показывают, что при грибовидном микозе значительно активизируется деление онкогенов, которые и могут приводить к развитию болезни.
Также существуют исследования, которые наводят на мысль, что грибовидный микоз как-то связан с неправильной работой иммунной системы. Вполне возможно, что разлад в работе иммунитета может быть вызван генетическим факторами.
По всей видимости, факторы среды на риск заболеть не влияют либо влияют достаточно слабо.

Формы и симптомы микоза стоп

Принято разделять три формы микоза стоп: дисгидротическую, гиперкератотическую и интертригинозную. Для дисгидротической формы микоза стоп характерны везикулезные высыпания, которые группируются на коже в виде колец, бляшек. Они проявляются в основном в области свода и на боковых поверхностях стоп. Позже происходит их вскрытие, и появляются эрозии, покрываемые со временем экссудативно-гнойными корочками. При гиперкератотической форме микоза на подошвах стопы возникают эритематозно-сквамозные очаги. При интертригинозной форме заболевания на коже возникают эрозии и участки мацерированного эпидермиса между пальцами стоп и в складках пальцев. В некоторых случаях в этих местах появляются также везикулы и пузыри, которые наполняет прозрачный экссудат. Чаще всего поражается кожа в промежутках между третьим и четвертым пальцем. При микозе в дисгидротической и интертригинозной форме, как правило, возникает зуд, во время ходьбы проявляются боли, а если к данному заболеванию присоединяется еще и вторична инфекция или экзематизация, то человек может потерять способность полноценно работать.

Диагностика микоза стоп

В первую очередь используется метод визуального осмотра, во время которого врач тщательно осматривает подошвы, межпальцевые складки стоп, ногти и кожные покровы на других пораженных органах. В качестве лабораторных методов установления диагноза применяется микроскопическое исследование патологического материала, также специалист производит посев на среду Сабуро. При постановке диагноза важно дифференциировать микоз стоп с рядом других заболеваний — псориазом подошв, пустулезным псориазом, акродерматитом, бактеридом Эндрюса, экземой стоп, эритразмой.

Симптомы

Все стадии mycosis fungoides сопровождаются увеличением лимфатических узлов. Некоторые пациенты жалуются на повышение температуры тела, ночную потливость. Поражение слизистых оболочек обнаруживается крайне редко. В таких случаях патологические очаги (спустя некоторое время трансформирующие в обширные язвы) возникают на мягком или твердом небе.

Важно отметить, что на начальных стадиях гистологическая картина злокачественного микоза не имеет специфических признаков, поэтому зачастую появление высыпаний специалисты связывают с разными дерматозами, например, экземой или псориазом, что в корне неправильно и ставит жизнь пациента под угрозу. Между тем среди прочих симптомов грибовидной гранулемы можно выделить следующие:

дистрофические изменения ногтей, волос;
кожные гиперпигментации;
шелушение;
сильный кожный зуд;
общее недомогание;
быстрая утомляемость;
снижение веса;
потеря аппетита.

Лечение микоза стоп

Для максимально эффективного лечения микоза стоп используется комплекс местной и общей антимикотической терапии с целью воздействия на обнаруженные патогенетические факторы. Существует много лекарственных средств, успешно применяемых для наружного лечения микоза стоп. Так, сегодня врачи назначают для лечения Кетоконазол, Тербинафин, Аморолфин, Клотримазол, Изоконазол, Нафтифин, Миконазол, Толциклат и др. Если имеют место упорные случаи, то в процессе терапии используют препараты против грибка системного действия, например, Тербинафин, гризеофульвин, кетоконазол. Если у пациента развился острый микоз кожи, то лечение проводится в стационаре с соблюдением постельного режима.

Диагностика и стадирование

Единых клинических рекомендаций по диагностики грибовидного микоза не существует. Источники указывают на различные методики обследования больных, часто излишние с точки зрения своевременного выявления патологии. Критерии выделения неоплазии включают в себя комплексную оценку картины болезни и объективного состояния организма, анализ симптомов, гистологическое и иммунофенотипическое исследования.

Клинические обследования остаются на первом месте в деле раннего выявления. Оцениваются следующие факторы:

Площадь покрытия бляшками, пятнами, узлами.
Цвет сыпи, форма образований, их размер.
Наличие или отсутствие зуда в патологических областях.
Локализация высыпаний.
Равномерность пигментации патогенных структур.
Поведение отдельных очагов (часто одни — прогрессируют, другие — спонтанно регрессируют).

Гистологическая оценка требует подготовки к проведению. За 2 недели до забора образца из очага, отменяются любые наружные препараты, в том числе кортикостероидные мази, не допускается пероральный прием иммунодепрессантов. Для точности исследования показана биопсия сразу нескольких вовлеченных областей. При получении спорных или различных результатов назначается повторная биопсия спустя 2-4 недели.

Классические морфологические признаки грибовидного микоза: наличие в образце церебриформных клеток (свое название они получили за схожее внешне строение с церебральными структурами). Обнаружение большого количества лимфоцитов, нетипичное их расположение (в верхнем слое коже обнаруживаются крупные клетки, в глубоких слоях — меньших размеров, кроме того, лимфоциты выстраиваются цепочками по три и более).

Даже методы гистологии не способны дать точных ответов.

Дополнительно назначается ПЦР-диагностика. Это вспомогательный метод.

При итоговом количестве балов от 4 и выше выставляется диагноз грибовидного микоза. В спорных случаях показана верификация теми же методами (повторное исследование).

Стадии определяются локализацией неоплазии, степенью поражения тканей, выраженностью симптомов:

Кожа

1 — пятна покрывают до 10% дермального слоя;
2 — бляшки и высыпания покрывают более 10% дермы;
3 — образование крупных локальных очагов;
4 — сыпь распространяется экспансивно, охватывая больше 80% дермального слоя.

Лимфоузлы

Стадия определяется гистологией, характеристиками биоптата из лимфатических узлов.

Органы и системы

1 — не задействованы;
2 — минимальное вовлечение в процесс крови;
3 — в крови обнаруживается до 5% атипичных Т-лимфоцитов;
4 — число атипичных клеток более 5%.

В обязательном порядке показано физикальное исследование кожи, регионарных лимфатических узлов. Для оценки состояния легких проводится рентгенография. Также требуется УЗИ внутренних органов, КТ/МРТ предположительно вовлеченного участка, анализы крови (общий и биохимия по показаниям), ультразвуковое исследование лимфоузлов.

Диагностику ведет профильный специалист — гематоонколог. Первичный прием показан у дерматолога. Дифференциальная диагностика предполагает отграничение грибовидного микоза от дерматомикоза, псориаза, сифилиса, дерматита, лишая. Все решается в ходе комплексной оценки состояния организма.

Лечение микоза ногтей

Как и в случае других видов микоза, при онихомикозе используется системная терапия и местные средства. Иногда назначается комбинированная терапия с использованием обеих методов. Местные лекарственные средства, как правило, используют при лечении поверхностной формы микоза либо начальной стадии дистальной формы. Также подобные средства назначают в случае проявлении заболевания на единичных ногтях. Все остальные формы и стадии заболевания требуют применения системной терапии.

В качестве местных средств для лечения микоза ногтей используют лаки для ногтей с противогрибковым действием. Так, действенным методом является подобный препарат Лоцерил, применяемый только один раз в неделю. Применение местных методов лечения ведут до полного излечения. В процессе системной терапии назначаются препараты тербинафина, итраконазол и флуконазол. Длительность лечения зависит от того, какая именно клиническая форма онихомикоза имеет место. Также учитывается распространенность поражения и уровень его проникновение под ногти. Важен и возраст пациента. Комбинированное лечение назначают тогда, когда системная терапия не имеет должного эффекта. Лечение всегда происходит в течение длительного времени. Но если не производить своевременное лечение микоза, то со временем он распространяется на новые участки тела.

Лечение народными средствами

Применение народных методов целесообразно для уменьшения зуда кожи, а также укрепления иммунной системы, и только на первой стадии. Для этих целей применяют лекарственные травы, которые улучшают общее состояние, но никак не устраняют причину недуга. Несколько простых рецептов для борьбы с грибовидным микозом:

Куриное яйцо со сливочным маслом. Необходимо взять 30 г растопленного масла и 1 яйцо, смешать при помощи венчика и поставить в холодильник, предварительно залив смесь 50 г уксуса. Держать в течение 10 дней, после чего массу перемешать и делать компрессы на пораженные участки.
Ванночки для ног с марганцовкой. Потребуется развести перманганат калия до бледно-розового цвета (несколько крупинок), добавить 1 ст.л. соли на литр воды. Делать ежедневные процедуры на протяжении 10 дней.
Отвар трав. Залить кипятком (1 стакан) травы (подорожник, полынь и лопух) в равных количествах, накрыть крышкой и оставить на ночь для настойки. Утром выпивать по стакану получившегося снадобья.
Отвар коры дуба, календулы, листьев ежевики. Необходимо заварить травы на водяной бане и дать им настояться в течение 3-х часов, процедить. После чего смазывать пораженные участки кожи жидкостью.
Прополис. Залить кусочек сырья спиртом, прижигать бляшки этим раствором.
Репчатый лук. Понадобится измельчить 1 небольшую луковицу до состояния пюре и накладывать массу на кожу.

Важно!

Бесконтрольное лечение может ухудшить состояние пациента и спровоцировать стремительное прогрессирование патологии.

Профилактика микоза ногтей

Принято различать первичную и вторичную форму профилактики грибковых заболеваний. Профилактика первичная – это методы, призванные предупредить развитие микоза у еще не заболевших людей. Профилактика вторичная направлена на защиту от повтора микоза ногтей. В качестве первичных профилактических методов необходимо соблюдать правила гигиены, тщательно ухаживать за ногтями. В качестве методов вторичной профилактики, кроме соблюдения элементарных норм гигиены, следует при необходимости применять противогрибковые препараты.

Прогноз

Эритематозная форма злокачественного микоза в целом хорошо поддается лечению. При поздней инфильтрующей и опухолевой стадиях грибовидной лимфомы прогноз, как правило, неблагоприятный. В этом случае больные подвергаются в достаточной степени агрессивному лечению, о чем свидетельствуют фото пациентов после химии и облучения. К сожалению, на сегодняшний день не разработано безопасных эффективных методов борьбы с опухолевым процессом, но некоторую надежду все же вселяют современные разработки ученых в отношении таргетной терапии онкологических заболеваний.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит вызывают липофильные грибы Malassezia furfur (Pityrosporum). Грибы паразитируют на коже многих людей. Волосистая часть головы поражается грибом Pityrosporum ovale (P. ovale). Грибы Pityrosporum orbiculare (P. orbiculare) поражают кожу туловища. Возбудители сосредотачиваются в местах наибольшего скопления кожного сала, которое продуцируют сальные железы. Кожное сало возбудители себорейного дерматита используют в процессе своей жизнедеятельности. Бурный рост грибов провоцируется нейрогенными, гормональными и иммунными факторами.

При себорейном дерматите очаги поражения имеют обширную локализацию, но чаще всего болезнь поражает кожу волосистой части головы. Очаги поражения могут появляться на границе роста волос, бровей и ресниц. Поражаются кожные покровы в области усов и бороды. Часто очаги поражения регистрируются в носогубных складках, на коже слуховых проходов и заушных областей. Реже поражается кожа области грудины и складок тела.

Возбудитель может поражать кожу вокруг ануса и половых органов. В случае негативного развития событий заболевание приобретает распространенный характер.

Кожные проявления при себорейном дерматите

Кожные проявления при себорейном дерматите представлены участками воспаления с элементами шелушения. Если процесс локализуется на открытых участках кожи, то воспалительный компонент становится менее заметным, а шелушение усиливается. Иногда очаг поражения покрывается геморрагическими корочками. Заболевание иногда сопровождает зуд, который может быть довольно интенсивным. При присоединении вторичной инфекции, отмечается нагноение.

Рис. 33. На фото себорея. Поражение кожи головы.

Рис. 34. На фото себорея. Поражение области ресниц.

Рис. 35. На фото себорея. Поражение области уха.

Рис. 36. На фото себорея. Поражение области слухового прохода.

Рис. 37. На фото себорейный дерматит (поражение кожи лица).

Рис. 38. На фото себорейный дерматит (поражение области усов).

Симптоматика

Под грибовидным микозом подразумевается классическая его разновидность (т.н. Алибера-Базена) с поступательным развитием болезни и типичной гистологией. Выделяют три стадии: эритематозную или пятнистую, формирование бляшек, формирование опухолей.

Начальная стадия грибовидного микоза может длиться исподволь, годами, маскируясь под другие дерматологические патологии. Симптомы минимальны. Болезнь получила свое название за схожие клинические признаки с дерматомикозом. Даже гистология не дает исчерпывающих сведений об этиологии и типе заболевания. Требуется комплексная оценка всего организма.

Эритематозная стадия

На первом этапе лимфаденопатия характеризуется образованием разного размера пятен, с ровными, четкими контурами. Появляются они на закрытых участках тела: ягодицах, бедрах, складках кожи, в том числе в паху. Наблюдается пигментация образований. Оттенок варьируется от коричневого до розового. На второй стадии образуются бляшки, схожие с псориатическими или экзематозными. Отличить патологии друг от друга непросто, тем более по симптомам.

Бляшечная стадия

Финальный этап развития неходжкинской лимфомы рассматриваемого типа определяется ростом узелков или небольших опухолей в кожном покрове.

Микозы гладкой кожи, симптомы которых зависят от возбудителей, должны лечится своевременно. Некоторые виды болезни очень заразны. Общая особенность всех микозов гладкой кожи – это разрушение кератина, вследствие чего эпидермис истончается, начинается шелушение и может появляться зуд.

Виды микозов:

дерматомикозы;
кератомикозы;
кандидоз.

Дерматомикоз или дерматофития – это поражение гладкой кожи и волосистых участков тела дерматофитами. Эти грибки легко распространяются от человека к человеку. В случае, когда патология поражает гладкую кожу, наблюдается отек и покраснение эпидермиса, обильное шелушение и зуд.

Микоз гладкой кожи по фото сложно отличить от других дерматологических заболеваний. Для точной постановки диагноза и назначения лечения рекомендуется обратиться к дерматологу.

Кератомикозы – группа заболеваний, характеризующихся нарушением пигментации кожи вследствие разрушения кератина. Наиболее распространенная болезнь этой группы – это разноцветный лишай, который также относится к микозам гладкой кожи. Это заболевание сопровождается появлением пятен всех оттенков коричневого.

Кандидоз гладкой кожи – это заболевание, спровоцированное дрожжевым грибком рода Кандида. Характерные симптомы: красные пятна и полосы, похожие на опрелости, отек кожи, выраженный зуд, шелушение кожи вокруг пятна.

Онихомикоз ногтей стоп и рук – частота встречаемости и возбудители инфекции

Вид микоза определяется глубиной прорастания гриба и областью поражения.

1. Кератомикоз

Поражается роговой слой эпидермиса и кутикула ногтя. Воспаления нет. К нему относится разноцветный лишай и узловатая трихоспория. Пятна при разноцветном лишае локализуются на груди, спине, перемещаются на плечи, бока и живот.

Изначально высыпания розовые, но быстро приобретают коричневый оттенок. Округлые элементы соединяются в крупные пятна. Поверхность шелушится, но при частом мытье это не заметно. Дискомфорта не доставляют. Часто кератомикоз сопутствует больным ВИЧ.

Узловая трихоспория представлена двумя видами:

Белая пьедра, когда в волосах бороды, усов, подмышек и головы появляются узелки белого цвета. Они охватывают волос, иногда образуют муфту, внутри которой находится волос. При надавливании издают хруст. Облысение для этого заболевания нехарактерно, но может наблюдаться в запущенных случаях.
Черная пьедра характеризуется образованием на волосах колоний гриба в виде муфточек черного цвета. Волосы при этом не обламываются, но могут сбиваться в пучки.

2. Дерматофития

Возбудитель проникает в нижние слои кожи, развивается воспалительная реакция, поражаются придатки кожи. Выделяют несколько групп дерматофитий:

эпидермофития;
руброфития;
трихофития;
микроспория;
фавус.

Каждое из них представлено несколькими формами.

Эпидермофития стоп развивается при нарушении кровотока в конечностях, длительном приеме антибиотиков, глюкокортикоидов, эндокринных и иммунных заболеваниях. Выделяют 5 форм микоза:

сквамозная, при которой отмечается шелушение свода стопы, но зуда нет;

интертригиозная форма проявляется появлением чешуек в межпальцевых областях, опрелостью в этих местах, трещинами, сопровождающимися зудом;
дисгидротическая форма характеризуется появлением пузырьков с желтой мутной жидкостью, на месте вскрывшихся пузырей развивается рана;
острая форма отличается большим количеством высыпаний, пузырьков, сопровождается подъемом температуры, увеличением лимфатических узлов, во время ходьбы возникает сильная боль;
онихомикоз – поражение ногтевой поверхности, проявляется изменением цвета, утолщением, со временем разрушением ногтя.

Паховая эпидермофития – болезнь кожи бедер, паховой и лобковой областей чаще у мужчин. В складках кожи появляются симметричные воспалительные высыпания, растущие от края в ширь. По краю располагаются пузырьки, корочки, кожа шелушится. Процессу сопутствует зуд. Болезнь имеет долгое течение, обостряясь в жаркий сезон.

Руброфития развивается на гладкой коже, ногтях стопах. Шелушение начинается между пальцами, переходит на подошвы и ногтевые пластинки. Кожа приобретает красный оттенок, становится сухой и утолщенной, шелушиться и зудит.

При долгом течении рубромикоз может распространяться на обширные области. Способствуют этому заболевания других органов, эндокринной и иммунной системы. В больших складках проявляются розовые пятна с синим оттенком, постепенно расцветка переходит в желто-красную или бурую

Фавус — редкое грибковое заболевание кожи волосистой области головы, с переходом на волосы, ногти и внутренние органы. На коже головы образуется корка желто-красного окраса, пораженные волосы похожи на паклю, постепенно выпадают.

Под корками обнаруживаются рубцы. Со временем в процесс вовлекаются ногти, они начинают крошиться. У ослабленных больных, истощенных после тяжелых заболеваний, например, после туберкулеза, фавус может распространиться на внутренние органы.

Микроспория передается от больных кошек и собак, поэтому чаще болеют дети. Заразиться можно и от человека. Пик заболеваемости приходится на последние летние месяцы – начало осени. На коже появляются круглые высыпания с отчетливой границей, шелушащиеся посередине.

При инфицировании зоны роста волос на голове пятна соединяются в одно большое, шелушение проходит по краю. Волосы ломаются в 5-8 мм от кожи, выглядят ровно выстриженными. Отсюда пошло второе название – стригущий лишай.

Трихофития – заразная инфекция кожи, вызванная грибками. По источнику заражения выделяют несколько форм:

антропофильная;
антропозоонозная;
геофильная.

Антропофильной трихофитией болеют только люди, поражается гладкая кожа на открытых участках или волосы на голове. Высыпания на коже пятнисто-чешуйчатые, розовые. В очагах ломаются волосы до 1-2 мм, создается впечатление черных точек.

Антропозоонозная трихофития поражает животных и человека. Очаги на коже крупные, ярко-розовые, шелушатся, по краям располагаются фолликулы и корочки. Если их вскрыть, то начинает выделяться гной как мед из пчелиных сот. После лечения на теле формируются рубцы.

Природным резервуаром геофильной трихофитии служит почва. Заражение происходит путем попадания зараженной земли на поврежденные кожные покровы. Развивается острое воспаление. Грибки гибнут от прямых солнечных лучей. Излечение происходит внезапно

3. Кандидоз – болезнь кожи, слизистых оболочек и целых органов, вызванное грибами рода Candida. Они присутствуют во внешней среде, в теле человека, но заболевание вызывают только при подходящих условиях для их размножения.

Поражаться может ротовая полость у грудных детей, губы, глотка и миндалины. У больных ожирением развивается кандидоз складок кожи, визуально он похож на опрелость. На гладкой коже кандидозные высыпания напоминают псориаз.

4. Глубокие микозы. Проявляются узелками, бугорками, переходящими в язвы и эрозии. Поражаются глубокие слои кожи, подкожная клетчатка, мышцы и внутренние органы. Болезнь протекает тяжело, на месте высыпаний образуются келоидные рубцы.

Поверхностная трихофития гладкой кожи, волосистой части головы или ногтей.

Хроническая трихофития гладкой кожи, волосистой части головы или ногтей.

Предлагаем ознакомиться: Воспаление сустава ноги лечение

Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи, волосистой части головы или области бороды и усов у мужчин.

Поверхностная и хроническая формы трихофитии (поверхностная, хроническая и инфильтративно-нагноительная) вызываются одной разновидностью грибков рода Трихофитон, которая поражает только людей. Соответственно, заражение данные формами трихофитии возможно исключительно при прямых или опосредованных контактах больного человека со здоровым.

Под прямыми контактами подразумеваются объятия, поцелуи и прочие варианты тесного взаимодействия, при которых происходит соприкосновение тел. Под косвенными контактами понимают использование одних и тех же бытовых предметов, таких, как расчески, полотенца, одежда, мочалка и т.д.

Инфильтративно-нагноительная форма трихофитии или, как ее называли в прошлом, глубокая, вызывается другой разновидностью грибка из рода Трихофитон, который может поражать как животных, так и человека.

Поэтому данная форма трихофитии может передаваться контактным путем, прямо или опосредованно, и от человека к человеку, и от животных к человеку. Как правило, грибок передается при непосредственных контактах с самими животными или инфицированными ими предметами, такими, как сено, почва, корма и другие, вследствие чего по понятным причинам данной формой трихофитии чаще страдают жители сельской местности.

В последние 20 лет отмечается примерно одинаковая частота встречаемости поверхностной и инфильтративно-нагноительной трихофитий у людей разного возраста. Причем отмечается тенденция к более высокой заболеваемости жителей городов, а не только сельской местности.

Это связано с тем, что переносчиками грибка-возбудителя инфильтративно-нагноительной формы трихофитии являются грызуны, в частности мыши и крысы, которые в большом количестве обитают в городах. Крысы, снующие по улицам городов, оставляют чешуйки шкуры со спорами грибка на асфальте, стенах домов, поверхности дверей и т.д.

Поверхностная и инфильтративно-нагноительная трихофития отличаются от хронической тем, что они конечны, то есть, через некоторый промежуток времени в большинстве случаев происходит самоизлечение. Хроническая трихофития – это, по сути, поверхностная, но не подвергшаяся самоизлечению, а перешедшая в постоянное медленное течение.

Хроническая трихофития, как правило, развивается у зрелых женщин или детей обоего пола, не достигших половой зрелости из-за особенностей их гормонального статуса. У детей (и мальчиков, и девочек) инфекция может протекать длительно из-за отсутствия половых гормонов в крови, которые либо способствуют самоизлечению, либо, напротив, переводят заболевание в хроническую форму.

У мальчиков, достигших половой зрелости, как правило, происходит самоизлечение от трихофитии, поскольку под действием мужских половых гормонов в состав кожного сала включается особое вещество, губительно действующее на грибки.

У девочек, достигших половой зрелости, самоизлечения поверхностной трихофитии не происходит, а с большой степенью вероятности она переходит в хроническую, поскольку под влиянием эстрогенов не вырабатывается кислота, губительно действующая на грибки.

Именно поэтому хроническая трихофития характерна для детей младше половозрелого возраста и женщин. У мужчин хроническая трихофития развивается только при недостаточности андрогенов, например, на фоне синдрома Иценко-Кушинга, акроцианоза, дефицита витамина А и др.

На данной фотографии под микроскопом видны нити грибка, являющегося возбудителем трихофитии.

Отрубевидный лишай известен врачам достаточно давно, вследствие чего у данного заболевания имеется целый ряд названий, таких, как «разноцветный лишай», «пляжный лишай», «Tinea Versicolor», «Pityriasis Versicolor», «Pityriasis furfuracea», «Lichen versicolor» и т.д.

Указанные разнообразные названия были даны в различное время на основании того или иного признака заболевания, который выделялся врачами в качестве наиболее характерного. В настоящее время официальное название патологии – отрубевидный лишай, однако все остальные варианты наименований также по-прежнему используются, поэтому их необходимо знать, чтобы в любой ситуации ориентироваться и понимать, какое подразумевается заболевание.

Описание кератомикоза

При такой разновидности микоза, фото которого представлено в статье, грибок поражает кутикулу ногтей, а также роговой слой кожных покровов. При таком заболевании нет воспаления. К такой разновидности микоза относится узловатая трихоспория, а также лишай разноцветный. Каждый недуг имеет характерные признаки.
При разноцветном лишае пятна могут возникать в районе спины и груди, перемещаться на живот, бока и плечи. Изначально высыпания имеют розовый цвет. Однако со временем их оттенок становится коричневым. Более мелкие пятнышки могут соединяться в крупные.

Фавус – это микоз головы. Если быть точнее, волосистой ее области. Заболевание может переходить на волосы, внутренние органы и ногти. Встречается недуг редко. При таком микозе на голове образуется своеобразная корка, обладающая желто-красным окрасом.

Чаще всего под корками возникают рубцы. Постепенно заболевание переходит на ногти. Проявляется это разрушением пластин. На внутренние органы фавус распространяется у тех, кто перенес тяжелое заболевание, например, туберкулез.

Общие принципы терапии

При системных микозах применяют препараты, которые борются с определенными возбудителями. Устранить заболевание просто наружными медикаментами не удастся, поскольку их состав не способен проникать в кровоток. Лечение глубокого микоза предусматривает прием препаратов, способных разрушать патогены изнутри.

Для уничтожения микоза используют противогрибковые препараты Кетоконазол, Флуцитозин, Интраконазол, Анкотил. Дополнительно назначают прием общеукрепляющих средств, повышающих степень иммунной защиты, увеличивающих тем самым резистентность организма.

При появлении подозрительных симптомов нельзя начинать прием лекарств самостоятельно, поскольку при неправильном применении медикаментов возникают опасные для здоровья и жизни пациента осложнения.

Не обойтись и без симптоматической терапии, которая позволяет устранять неприятную симптоматику системной патологии. Рекомендовано в лечении системных микозов использовать:

ранозаживляющие кремы;
противозудные мази;
анальгетики-антипиретики.

Также в схему терапии включают иммуностимуляторы, витаминные и минеральные комплексы, биологически активные добавки, антигистаминные и народные средства. При самовольном назначении препаратов, изменении рекомендованных дозировок больной рискует получить прогрессирование инфекции, развитие осложнений.

В особо тяжелых случаях пациент может умереть.

Эпидермофития паховая

Помимо медицинского названия, у данного грибкового заболевания имеется еще одно широко распространенное наименование – стригущий лишай. Термин «стригущий лишай» является традиционным обозначением группы заболеваний кожи и волосистой части головы, при которых поражаются волосы и происходит их обламывание, вследствие чего образуются проплешины.

А поскольку еще 100 лет назад врачи не умели определять возбудителей инфекций ввиду отсутствия соответствующих методик, то все заболевания классифицировались, описывались и назывались преимущественно по внешним проявлениям. Именно поэтому микроспория была названа стригущим лишаем.

Однако с развитием науки и техническим прогрессом врачи смогли выявлять не только признаки заболеваний, но и выделять их возбудителей, что стало буквально прорывом. В этот период удалось установить, что заболевание, которое всегда называли стригущим лишаем, может вызываться двумя видами патогенных грибков – Trichophyton и Microsporum.

И тогда разновидность стригущего лишая, вызываемую грибками рода Trichophyton, стали называть трихофитией, а Microsporum – соответственно, микроспорией. Но поскольку внешние признаки и течение трихофитии и микроспории одинаковые, то за этими двумя инфекциями осталось прежнее общее название – стригущий лишай.

Таким образом, согласно современным представлениям, микроспория является грибковой инфекцией, поражающей кожу, волосы и ногти, и одновременно считается одной из разновидностей стригущего лишая.

Заражение микроспорией осуществляется контактным путем, то есть, при прикосновении к каким-либо предметам, веществам, животным или людям, которые больны

, являются ее носителями или на их поверхности имеются споры грибка. Чтобы четко представлять механизмы и пути передачи микроспории в популяции, необходимо знать разновидности данного грибка, которые влияют на способ их распространения среди людей.

Итак, в зависимости от основного хозяина, все виды грибков Microsporum подразделяются на три разновидности:1.Зоофильные грибки – основными хозяевами являются животные (чаще всего котята, реже собаки);2.

Зоофильные, атропофильные и геофильные грибки при попадании на кожный покров человека вызывают одно и то же инфекционное заболевание – микроспорию, однако пути их передачи и, соответственно, способы заражения различны.

Так, передача зоофильных грибков рода Microsporum происходит при непосредственном бытовом контакте с зараженными кошками или собаками. А поскольку чаще всего носителями микроспории являются котята, то наблюдается два сезонных пика повышения заболеваемости данной инфекцией – в середине лета и осенью, когда кошки приносят приплод.

Чтобы заразиться микроспорией, достаточно погладить кошку или собаку, которые больны инфекцией или являются бессимптомными носителями. Люди обычно заражаются от своих домашних кошек или собак, которые постоянно контактируют с хозяевами, сидят на коленях, залезают под одеяло и т.д.

Однако зоофильные грибки рода Microsporum могут передаваться человеку не только в результате непосредственного контакта с больным животным, но и опосредованным путем через кусочки его шерсти. Дело в том, что кошки и собаки, больные микроспорией или являющиеся носителями грибка, могут оставлять маленькие и незаметные кусочки шерсти на различных предметах обихода (мебель, ковры, кровати, диваны, кресла, одежда, обувь и т.д.

Таким образом, передача зоофильной микроспории может осуществляться как при непосредственном контакте с больным животным, так и при прикосновении к предметам, на которых имеется шерсть и чешуйки кожи инфицированного животного.

Антропофильные грибки рода Microsporum передаются от больного человека к здоровому при непосредственных близких контактах (объятия, поцелуи и т.д.) или при использовании различных предметов, на которых находятся чешуйки кожи инфицированного лица (например, при использовании расчески, шапки, ножниц для стрижки волос, принадлежащих человеку, больному микроспорией).

Заражение геофильными грибками рода Microsporum происходит при непосредственных контактах с почвой, загрязненной данными микробами.

Когда какой-либо человек заражается любой разновидностью грибка Microsporum (зоофильной, антропофильной или геофильной), то в дальнейшем он является источником инфекции для окружающих, которые могут быть инфицированы микроспорией уже от него.

Описанные выше пути передачи микроспории не совсем полно отражают картину того, как происходит заражение грибковой инфекцией. Так, при простом попадании грибка на кожу человек не заболеет микроспорией, поскольку патогенный микроб будет уничтожен нормальной микрофлорой и иммунной системной или просто смыт в ходе выполнения гигиенических мероприятий.

Это означает, что для заболевания микроспорией необходимо не только попадание грибка на кожный покров, но и наличие неких предрасполагающих факторов, которые позволят ему внедриться в кожу и спровоцировать инфекцию.

К таким предрасполагающим факторам относят следующие:1. Травматические повреждения кожи;2. Мацерация кожи;3. Сниженный иммунитет.

Таким образом, микроспория передается от животного или человека другому человеку только в том случае, если у него имеются указанные предрасполагающие факторы.

Диагноз и паховой эпидермофитии, и эпидермофитии стоп устанавливается врачом на основании осмотра и изучения характера и расположения

. Для уточнения диагноза врач может спросить, как протекала болезнь до обращения за медицинской помощью, чтобы установить характерные этапы и признаки микоза.

Кроме того, для подтверждения диагноза врач берет соскобы с очагов поражения, после чего специалисты-лаборанты изучают их под микроскопом. При эпидермофитии в соскобах обнаруживаются нити грибков, что и позволяет уточнить диагноз.

Однако соскоб бывает неинформативным, если взят с влажной, мокнущей кожи. Какие-либо иные диагностические манипуляции, за исключением соскобов и внешнего осмотра, для подтверждения эпидермофитии не проводятся.

Поскольку при эпидермофитии источником инфекции являются различные предметы и вещи, которыми пользовался больной человек, то одновременно с началом терапии следует провести тщательную дезинфекцию и уборку в доме.

Для этого проводят влажную уборку всех предметов и поверхностей водой с уксусом (столовая ложка уксусной эссенции на литр воды). Особенно тщательно промывают труднодоступные места. Мочалки, пемзу и другие предметы, которые нельзя продезинфицировать, выбрасывают. Всю мягкую рухлядь (полотенца, белье, одежду и т.д.) стирают в горячей воде при температуре 90

С или кипятят. Обувь дезинфицируют следующим образом – смятую газету смачивают 40%

или уксусной эссенцией, и закладывают ее внутрь ботинка. Затем каждый ботинок заворачивают в газету и укладывают в непроветриваемые ящики. По прошествии двух суток обувь достают и хорошо проветривают на протяжении 24 часов.

Лечение паховой эпидермофитии проводят стадийно. На первом этапе терапии купируют воспалительные явления, подсушивают кожу и успокаивают

. Далее, после того, как будут удалены пузыри, устранено мокнутие, и кожа станет сухой, проводят этиотропную противогрибковую терапию, которая является основной в комплексном лечении. Если на коже отсутствуют воспалительные элементы, мокнутие и пузыри, то можно, минуя первый этап противовоспалительной терапии, приступить сразу ко второму – противогрибковому лечению.

Основное лечение паховой эпидермофитии – местное, то есть применяется широкий спектр препаратов с противовоспалительным и противогрибковым действием, которые наносятся наружно на очаги поражения. В очень редких случаях, когда процесс тяжелый,

назначают внутрь. В целом же внутрь принимают только препараты, купирующие зуд, или

Предлагаем ознакомиться: Баланопостит у детей: симптомы и лечение в домашних условиях

(если имеется гнойничковое поражение кожи вследствие присоединения вторичной бактериальной инфекции).

Итак, на первом этапе терапии для купирования воспаления и устранения мокнутия применяют примочки с 1 – 2% раствором резорцина, 0,1% раствором этакридина лактата, 0,1% раствором хлоргексидина, 0,25% раствором серебра или Микозолона.

Если воспаление очень сильное (настолько, что человек не может выполнять обычные домашние обязанности или ходить на работу), то для его быстрого купирования применяют мази и крема с гормонамиглюкокортикоидами, например, Дексаметазон, Гидрокортизон и т.д.

Такие гормональные средства применяют короткими курсами длительностью 2 – 7 дней. После завершения терапии гормональными средствами начинают делать примочки с вышеперечисленными противовоспалительными препаратами.

Если имеются пузыри, то их предварительно прокалывают стерильной иглой и выпускают жидкость. Примочки меняют по два раза в сутки. Для постановки примочек куски ваты смачивают в любом указанном растворе и прикладывают к очагам поражения, фиксируя бинтом.

На втором этапе можно использовать различные противогрибковые средства, наносящиеся наружно. Так, эффективно уничтожают грибки-эпидермофитоны раствор Фукорцина, серно-дегтярная мазь, серно-салициловая мазь, цинковая мазь, Вилькинсоновская мазь, настойка йода 2%.

Также эффективны для противогрибковой терапии современные готовые препараты, содержащие антимикотические активные вещества (мази, гели, лосьоны и аэрозоли, содержащие тербинафин, нафтифин, оксиконазол, кетоконазол или бифоназол).

Выбор конкретного антигрибкового средства для наружного применения производится врачом или самим пациентом на основании удобства применения и личных представлений об эффективности препаратов. Любые противогрибковые препараты наносят на очаги поражения дважды в сутки, и продолжают терапию вплоть до полного исчезновения симптомов инфекции – то есть до тех пор, пока кожа не приобретет полностью здоровый и нормальный вид (в среднем от 3 до 6 недель).

Профилактика и дальнейшее ведение больного после лечения

Специфических мер профилактики не существует, потому, как не до конца изучен механизм развития лимфомы. Единственное, что может сделать человек — отказаться от вредных привычек. Хорошей практикой станет регулярное посещение дерматолога для профилактического осмотра.

После лечение пациент в обязательном порядке посещает дерматолога и гематоонколога для скрининга и выявления рецидивов. На первых стадиях показано ежегодное прохождение рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ, исследования кожи. На поздних — УЗИ лимфоузлов, пальпации кожи, КТ органов грудной клетки, малого таза, брюшной полости. Каждые полгода.

Терапевтические мероприятия

Полное выздоровление наступает только в 25% клинически зафиксированных случаев, при условии своевременного лечения. Программа-минимум заключается в достижении стойкой частичной или полной ремиссии. Излечение — идеальный вариант.

Лечение комплексное, проводится с применением радиотерапии, химиотерапии. Консервативная методика является предпочтительной на ранних стадиях. Операции не проводятся ввиду генерализованного, системного характера патологии.

Меры первой и второй линии:

Локальное облучение дермального слоя.
Тотальное воздействие на кожу.
Местное применение глюкокортикостероидных препаратов.
Облучение областей ультрафиолетом.
Применение ретиноидов, введение интерферона.

Лечение поздних стадий грибовидного микоза:

Трансплантация стволовых клеток. У молодых людей с тяжелыми изменениями лимфатической системы при неэффективности иных методов терапии.
Электронно-лучевое лечение.
Применение химиопрепаратов.

Эффективность лечения определяется по критериям Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ): полная ремиссия, частичная ремиссия, стабилизация состояния, прогрессирование болезни, рецидив.

Конкретная тактика лечения определяется стадией, возрастом больного, динамикой процесса, степенью вовлеченности внутренних органов. Наблюдались случаи летального исхода от токсического воздействия после неправильно подобранной терапии (до 30% случаев у старшей возрастной группы).

Стадии Т-клеточной лимфомы кожи

Постановка диагноза

Первоначальная диагностика болезни предусматривает исследование пораженных кожных участков.
Постановка диагноза основывается на лабораторных исследованиях, проведенных при помощи биопсии пораженных участков ткани. Главной сложностью считается недостаточное количество лимфоидных клеток для обнаружения болезни. Определение стадии развития болезни проводится КТ-сканированием и исследованием биопсического материала костного мозга. При возникшем подозрении на поражение внутренних органов проводится позитронно-эмиссионная томография. Следует отметить, что ранние стадии болезни сложно дифференциировать от других кожных дерматозов.