Инстилляция мочевого пузыря у женщин и уретры у мужчин

Для чего проводится

Процедуру назначают с целью подавления воспалительного процесса в мочевом пузыре, воздействия на бактериальную флору. Инстилляция рекомендована при следующих заболеваниях:

цистит;
уретрит;
простатит;
мочеполовые инфекции;
опухоли пузыря.

Наибольшее количество инстилляций проводится у пациентов с хроническим, трудно поддающимся лечению, циститом. На злокачественные опухоли с помощью этой манипуляции непосредственно действуют вакцинами, цитостатиками, радиоактивными препаратами.

Манипуляция назначается только лечащим врачом после тщательного обследования пациента, определения показаний и противопоказаний.

Лекарственные препараты

Лекарства, вводимые в мочевой пузырь, зачастую выбирает не врач, а пациент. Лечащий специалист только предоставляет список возможных препаратов. Могут применяться как традиционные средства, так и бактериофаги, то есть вирусы, которые разрушают исключительно бактерии. Вирусы применяются только по назначению врача в случае, если он уверен в установленном виде бактерий.

Антихолинергические средства и антимускарины – основные лекарственные препараты, используемые для лечения гиперактивного мочевого пузыря, с симптомами ургентности (срочности) и недержания мочи. Толтерадин, Оксибутинин и другие назначают в основном с хорошими результатами и небольшими побочными эффектами.

Назначение антибиотиков обосновано только в тех случаях, когда по результатам посева мочи есть рост патогенной микрофлоры.

При интерстициальном цистите моча, как правило, стерильна.

Габапентин (Нейронтин) – противоэпилептическое средство, при интерстициальном цистите купирует боль нейропатического характера у пациентов старше 18 лет.

К прочим препаратам относят кортикостероиды, спазмолитики, иммуносупрессивные средства, L –аргинин, анальгетики.

Для проведения внутрипузырной терапии препарат первой линии – Димексид (Диметилсульфоксид, ДМСО).

С помощью катетера в мочевой пузырь вводят раствор Димексида, который удерживают в течении 15-20 минут. Это лечение проводят каждую неделю или каждые две недели в течение полутора-двух месяцев. Димексид обладает противовоспалительным действием и предотвращает болезненное сокращение мочевого пузыря, уменьшает частоту мочеиспусканий.

ДМСО можно комбинировать со стероидами, бикарбонатом, гепарином и лидокаином. Некоторые пациенты с устойчивыми симптомами интерстициального цистита самостоятельно катетеризируются в домашних условиях и вводят препараты внутрипузырно по мере необходимости при возобновлении проявлений. У пациентов, которые плохо реагируют на ДМСО, можно попробовать инстилляции с гепарином или оксихлорозеном натрия.

Предлагаем ознакомиться Диета пры кишечной инфекции

Вливание лекарственных растворов происходит посредством катетера

Между тем, инстилляция мочевого пузыря у женщин и мужчин не может быть осуществлена при некоторых состояниях пациента. Так, наличие острого воспалительного процесса или кровоточащих язвочек в слизистой оболочке является временным противопоказанием. Если мочеиспускательный канал имеет стриктуры (сужения), то внутрипузырное введение лекарств также не показано, до коррекции просвета уретры и восстановления ее абсолютной проходимости.

Уточнение показаний и противопоказаний к внутрипузырному лечению происходит всегда индивидуально, только после окончательной диагностики и выяснения наличия сопутствующих заболеваний. Если этого сделано не будет, то после процедур возможно появление некоторых осложнений.

Вот наиболее частые из них:

обострение хронического рецидивирующего цистита;
обострение хронического уретрита;
распространение инфекции восходящим путем из мочевого пузыря и развитие пиелонефрита (при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса).

Инстилляция мочевого пузыря у мужчин

У мужчин процедуру проводят чаще всего в случае онкологических заболеваний и бактериальных воспалениях мочеполовой системы (при цистите и прочих инфекциях пузыря). Для назначения болезнь должна протекать в определенной форме — инфекционные очаги должны быть окружены специфической оболочкой (осумковывание).

Для предотвращения рецидивов требуется пройти полный курс введения лекарств через катетер, не прекращая манипуляций при наступлении улучшения. При раковых патологиях данная терапия наиболее оптимальный вариант, чтобы минимизировать действие агрессивных препаратов на другие внутренние органы, особенно печень.

Представителям сильного пола чаще проводится инстилляция уретры. Мочеиспускательный канал у них длинный, узкий, содержит несколько изгибов. Из-за этого там активнее размножаются микроорганизмы, вызывающие уретрит и простатит.

Мужской катетер — мягкий и эластичный, не повреждающий слизистую. Перед процедурой его смазывают лидокаином и специальным гелем, облегчающим прохождение.

Предлагаем ознакомиться Эфективные разгрузочные диеты для похудения

В уретру во время инстилляции можно ввести мази. Они дольше задерживаются на слизистой, обеспечивая постоянное лечебное действие.

Инстилляции у мужчин проводятся при цистите, простатите или же уретрите. За счет уникальной физиологии мужчин при воспалении могут образовываться границы, сквозь которые не могут пробиться лекарства.

Чтобы избежать хронических болей и распространения инфекции, необходимо направить лекарственные средства именно на первоначальный очаг воспаления. Если же говорить о простате, то лечить ее можно не только инстилляциями, но и массажем. Обратите внимание, что в дольках простаты за счет массажа создается отрицательное давление, а лекарство начинает действовать именно на очаг заболевания.

В каких случаях и как производится процедура

Показания к инстилляциям мочевого пузыря достаточно обширны, этот эффективный способ используется также при заболеваниях других граничащих с ним органов. Хронические циститы различных форм, в том числе интерстициальный, опухолевые процессы, обеспечение быстрейшей регенерации органа после хирургических вмешательств – все это показания при наличии патологий мочевого пузыря. Из других заболеваний, которые отлично лечатся внутрипузырными введениями лекарств, следует отметить хронический уретрит, хронический простатит, мочеполовые инфекции.

Беременность не является противопоказанием для инстилляций

Чтобы добиться отличного лечебного эффекта, уролог должен подобрать для пациента оптимальные препараты. Для этого используются:

Лекарства от мочевого пузыря у женщин

растворы антибактериальных средств, в частности диоксидин, который при инстилляции должен быть 1%-ной концентрации;
иммуномодулирующие препараты (линимент Циклоферона, бактериофаги);
антисептики (сулема, азотное серебро, борная кислота, хлоргексидин, риванол, облепиховое масло), к использованию колларгола и протаргола многие врачи относятся негативно;
озонированные средства, оказывающее вспомогательное противовоспалительное и антисептическое действие;
противоопухолевые препараты;
растворы для профилактики тромбообразования (гепарин);
производные гиалуроновой кислоты.

Любое средство перед процедурой должно быть подогрето до 30-35 градусов. Перед ней пациент должен обязательно помочиться, чтобы слизистая оболочка мочевого пузыря не была закрыта уриной. Введение лекарственного средства осуществляется посредством одноразового катетера, наконечник которого смазывается инстиллогелем, катеджелем или лидохлор-гелем. Вход в уретру также дезинфицируется, после чего катетер помещается в канал, а раствор медикамента заливается в него посредством одноразового шприца.

Внутрипузырное введение осуществляется медленно, в течение 10-15 минут. В зависимости от диагноза и параметров больного разовое количество составляет 10-90 мл раствора. После инстилляции пациент не должен мочиться хотя бы 45 минут, желательно потерпеть 2-3 часа. Для достижения положительного результата рекомендуется делать от 3 до 5 процедур в неделю, а весь курс состоит из 7-10 вливаний. Иногда требуется его повторять, но не ранее, чем через 1 месяц. Назначение производится не всем одинаково, бывает и проведение более редких процедур, до одной в неделю или в течение месяца.

Раствор диоксидина оказывает бактерицидное действие при циститах

Возможные побочные эффекты

Осложнения инстилляции возникают редко. Они связаны либо с индивидуальной чувствительностью человека к лекарственному препарату, либо с нарушением техники манипуляции. Возможные осложнения:

аллергическая реакция;
кровотечение;
прокол стенки мочевого пузыря;
инфицирование внутренних органов.

На фоне часто проводимых инстилляций может произойти распространение инфекции на почки — развивается пиелонефрит.

Существует несколько состояний, которые делают невозможной процедуру:

острый цистит;
травмы слизистой оболочки уретры;
сужение канала;
туберкулез мочевых путей;
беременность.

В таких случаях повышается риск распространения инфекции, возможно дополнительное травмирование.

Процедуру не делают пациентам, находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, в остром психозе.

Этапы проведения

Процедуру осуществляет только специалист в оборудованном для этого помещении при помощи специального фармацевтического устройства (катетера) или (в некоторых случаях) одноразового шприца. Инстилляция включает:

опорожнение мочевого пузыря (если необходимо, с помощью стимулирующих средств);
обработку антисептиком внешней части уретры;
введение катетера;
вливание лекарства;
извлечение устройства;
асептику мочевого отверстия.

На три часа устанавливается ограничение для мочеиспускания. Некоторая болезненность манипуляции компенсируется непродолжительностью ее проведения (примерно 10 минут) и высокой эффективностью.

Инстилляции у женского пола

Если у женщин была выявлена инфекция, то это прямой повод для проведения процедуры. Стоит сказать, что данный метод – крайний случай, когда классическое лечение просто не помогает. Процедура проводится следующим образом:

женщина садится в гинекологическое кресло;
уретра и паховая область полностью обрабатываются антисептиком;
с помощью катетера выпускается оставшаяся моча;
полость органа промывается до тех пор, пока жидкость не станет полностью прозрачной;
после этого вводятся лекарственные препараты, извлекается катетер и зажимается на несколько секунд уретра.

В домашних условиях данная процедура строго запрещена врачами. Вы должны знать, что для проведения инстилляции нужно обладать не только стерильными инструментами, но и специальными знаниями. Если же пренебрегать данным советом, то можно заслужить обострение существующих воспалительных процессов мочеполовой системы.

Эффективность лечения

О высокой эффективности метода говорят не только мнения специалистов, но и отзывы пациентов.

Большая часть пациентов, прошедших квалифицированную инстилляцию мочевого пузыря, отметили излечение или значительное улучшение состояния.

Особенно благоприятны отзывы о лечении инстилляциями такого заболевания, как цистит. В случае правильного проведения процедуры инстилляция в 75% случаев привела к излечению даже достаточно запущенных случаев цистита.

Стоимость инстилляции мочевого пузыря нельзя назвать высокой. В зависимости от клиники и вводимого препарата, стоимость процедуры колеблется от 900 до 3000 рублей.

Что такое мкд при болезни почек?
Фиброз предстательной железы – что это такое
Что такое бужирование по урологии
Фимоз — симптомы, лечение в Санкт-Петербурге

Плюсы и минусы процедуры

Инстилляция обладает несколькими положительными качествами, за которые манипуляцию любят урологи:

возможность использования высокой концентрации лекарства без риска побочного действия;
длительное нахождение препарата на слизистой мочевого пузыря;
эффект в глубоких слоях стенки органа.

Есть у инстилляции и недостаток. Процедура инвазивная — осуществляется введение инструментов в полость тела. Это сопряжено с риском инфицирования, если предметы были недостаточно стерилизованы.

В муниципальных учреждениях возможность заражения от инструментов минимальна, обработку там проводят под строгим контролем.

Стоимость

В государственных медицинских учреждениях процедуру делают бесплатно, если у человека есть к ней показания.

Используемые растворы для инстилляции в мочевой пузырь обладают обволакивающим свойством. Это могут быть:

Раствор борной кислоты;
Диоксидин;
Сулема;
Риванол;
Инстиллогель;
Синий мителеновый;
Хлоргексидин;
Диметилсульфоксид;
Протаргол;
Колларгол.

Полость мочевого пузыря дополнительно обрабатывается натрием хлорида или новокаином, уретра обеззараживается антисептиком. Объем вводимых медикаментов 10-100 мл. Болезненные ощущения пациент испытывает только в момент введения катетера. Продолжительность инстилляции составляет порядка 10-20 минут.

Процедура у женщин

У женщин проводится обычно при хроническом цистите. Благодаря анатомическим различиям уретры манипуляция проходит легче и менее болезненно, чем у мужчин. Женский мочеиспускательный канал широкий и короткий, без изгибов.

Инстилляцию делают на гинекологическом кресле. Пациентка укладывается, уретру обрабатывают антисептиком и вводят стерильный металлический катетер. Промывание делают до тех пор, пока из канала не начнет выливаться жидкость.

У беременных

Женщинам в положении мочевой пузырь промывать не рекомендуется. Это сопряжено с риском повреждения матки.

Используемые препараты, хоть и незначительно всасываются в кровь, могут навредить плоду.

Возможные противопоказания

Инстилляция характеризуется высокой эффективностью при восстановлении слизистой оболочки мочевого пузыря. Также такой метод позволяет проводить успешное лечение при злокачественных образованиях, уничтожая клетки опухоли.

Инстилляцию мочевого пузыря назначают только после полного обследования органа при помощи цистоскопа.

В случаях, когда существует подозрение на злокачественное новообразование, проводят также предварительно биопсию, во время которой берут часть ткани для анализов.

Проведение инстилляции показано при лечении хронического цистита. Острая стадия такого заболевания является противопоказанием для осуществления такого метода.

При хроническом цистите у женщин инстилляция иногда является самым действующим способом лечения, поскольку длительный прием антибиотиков может не приносить позитивных результатов.

Специальные препараты, вводимые в мочевой пузырь, снимают раздражение слизистой оболочки и восстанавливают повреждения. Благодаря инстилляции появляется реальная возможность отказаться от применения антибиотиков при хроническом цистите.

Проведение инсталляции позволяет сократить время лечения, направить действие лекарственных средств непосредственно на пораженный орган.

К противопоказаниям также относятся воспалительные процессы, имеющие место в области влагалища и вульвы у женщин. Также запрещено проводить инстилляцию при наличии туберкулеза мочевого пузыря.

Инстилляция применяется для восстановления целостности оболочки мочевого пузыря.

Основными показания к проведению такой терапии являются:

Хронический цистит;
Интерстициальный цистит;
Хронический уретрит;
Простатит;
Инфекции мочеполовой системы;
Разрушение камней в мочевом пузыре;
Восстановление уродинамики.

Не допускается проведение инстилляции при острой форме цистита, туберкулезе мочевого пузыря или при наличии воспаления наружных половых органов. Наличие на слизистых оболочках кровоточащих язвочек также является недопустимым для проведения такой методики лечения.

При сужении мочеиспускательного канала введение лекарственных препаратов невозможно до коррекции просвета и обеспечения хорошей проходимости.

Крайне осторожными при проведении инстилляции следует быть при лечении беременных. Тщательнейшим образом подбирается препарат для лечения, и манипуляция выполняется высококвалифицированным специалистом. Недопустимо проводить инстилляцию мочевого пузыря в домашних условиях.

Отзывы врачей

Валентина, 40 лет: «Болею циститом уже несколько лет. Как только похолодание или неприятности на работе, так начинается обострение. Лечилась в основном сама, но, как оказалось, без особого успеха. Все-таки решилась пойти к специалисту, который диагностировал у меня уже хронический цистит. После курса инстилляций мочевого пузыря, состоящего из 10 сеансов, я длительное время не ощущаю никаких болезненных признаков и чувствую себя бодрее».

Светлана, 34 года: «Когда мне назначили внутрипузырное лечение, я очень боялась, что катетер будет доставлять боль. Но во время процедуры отмечался только небольшой дискомфорт и слабое жжение в течение первой минуты. Все было безболезненно и не страшно».

Лариса, 30 лет: «Хочу сказать, что инстилляции мне очень помогли во время беременности. Несколько лет назад у меня был острый цистит, который я, как думала, вылечила. Но при беременности он обострился и мой врач, после стихания острых проявлений, назначил мне промывания мочевого пузыря. Несмотря на беременность, все процедуры прошли успешно, без осложнений как для меня, так и для малыша».

Не для всех пациентов внутрипузырные вливания, однако, проходят без последствий; иначе бы не было статистики осложнений. Именно поэтому ни в коем случае нельзя делать их самостоятельно, такая процедура должна осуществляться только в условиях поликлиники, в специально оборудованном кабинете.

Урологи дают положительные отзывы об инстилляции. Метод лечения хронических циститов и уретритов отличается хорошими стойкими результатами. У пациентов отношение к манипуляции двойственное. С одной стороны, она приводит к излечению человека. С другой, сама процедура довольно неприятна, а делать ее нужно несколько раз.

Я давно работаю врачом, в моей практике было множество пациентов с хроническими заболеваниями мочевого пузыря и уретры. Такие проблемы сложно поддаются лечению. Но мне очень нравится использовать введения препаратов. Это дает возможность длительно воздействовать на воспаленную или травмированную слизистую. Выздоровление наступает в несколько раз быстрее. Особенно подходит инстилляция женщинам с хроническим, вялотекущим циститом. Своевременное лечение позволяет избежать опасных осложнений — воспаления почек, мочекаменной болезни. Предлагаем ознакомиться Диета кефир и яблоки на 3, 7 и 9 дней, отзывы врачей и худеющих, меню и рецепты

Анна Владимировна, врач-уролог высшей категории

Я часто даю направления на проведение инстилляции. Это связано с тем, что современные женщины зачастую просто не могут найти время, чтобы обследоваться. При первых симптомах цистита они самостоятельно пьют антибиотики, которые могут совсем не подходить. Это и приводит их на гинекологическое кресло. О самой процедуре у меня мнение положительное. Да, в ходе нее придется немного потерпеть, но это минимальная цена за будущее здоровье. Ирина Николаевна, врач-гинеколог

Я несколько лет мучилась с циститом. Обострялся он как по расписанию — весной и осенью. Никакие таблетки, пасты, травяные настои не помогали. Лечилась неделю, а то и 10 дней. Однажды уролог предложил пройти курс инстилляции препаратов прямо в мочевой пузырь. Так как я уже очень устала болеть — согласилась. Процедура довольно болезненная, вводили сначала антибиотики, затем заживляющие средства. Всего курс включал 10 манипуляций. Делала я их летом, примерно через два месяца ждала очередного обострения. Но его не было. Не случился рецидив и весной, и на следующий год. Так инстилляция помогла справиться с хроническим воспалением мочевого пузыря. Ирина, 34 года

Мне поставили диагноз хламидиоз. Врач объяснил, что лечить его очень сложно. Антибиотики помогают не всегда. Чтобы они действовали сильнее, нужно вводить их прямо в уретру. Процедура неприятная. Мне делали ее 10 раз. Анализы показали, что недуг исчез. Александр, 48 лет

Я долго лечила хронический цистит различными препаратами. Эффекта было мало, и врач предложил сделать курс инстилляций. Манипуляция была для меня неприятна, но вполне переносима. Сначала делали промывания, затем вводили антибиотик. Несмотря на полный курс, обострение случилось через несколько месяцев. Правда, оно протекало легче, чем в предыдущие разы. Возможно, нужно повторить еще курс лечения. Юлия, 42 года

Инстилляция — эффективный метод воздействия на хронические заболевания уретры и мочевого пузыря. Она сопровождается определенным дискомфортом, но обычно пациенты хорошо ее переносят. Метод позволяет ускорить выздоровление и снизить частоту развития осложнений.

Препараты для инстилляции уретры

Диметилсульфоксид – местное обезболивающее, антимикробное, противовоспалительное, иммунодепрессивное, трофическое, фибринолитическое средство.

Повышает восприимчивость микроорганизмов к антибиотикам и проницаемость слизистой стенки для других препаратов.

Хорошо совместим с гепарином, антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами.

Возможные побочные действия диметилсульфоксида, проявляются как аллергии:

зуд
жжение
сухость кожи и слизистых
сыпь
приступ удушья.

Диоксидин – синтетическое антибактериальное средство.

Вводится в полость через катетер капельно или шприцом, существует в виде 0,5% и 1% растворов или мази.

Прекрасно зарекомендовал себя для лечения гнойно-септических поражений, ожогов, хронических циститов и уретритов, профилактики инфицирования после катетеризации мочевого пузыря.

Противопоказания: аллергия на составляющие диоксидина; беременность и кормление грудью, почечная недостаточность и недостаточность надпочечников, лечение детей.

Возможные побочные действия диоксидина проявляются как аллергии:

зуд, дерматиты, удушье;
цефалгии;
тошнота, понос, рвота;
озноб, лихорадка;
появление пигментных пятен на солнце;
судорожные мышечные сокращения.

Уро-гиал – препарат гиалуроновой кислоты – протектор слизистой мочевого пузыря и уретры, способствует ее заживлению или защите перед инвазивными манипуляциями.

Показан при лечении тяжело протекающих, незаживающих циститов: рецидивирующий цистит, лучевой цистит, гиперактивный мочевой пузырь, интерстициальный цистит.

Противопоказан в детской практике, при лактации и беременности, аллергии на гиалуроновую кислоту, контакт с солями аммония.

Гидрокортизон – гормональный препарат, кортикостероид, обладающий противовоспалительным действием.

Гормоны надпочечников также обладают противоаллергическим, снижающим зуд, противошоковым, антиэкссудативным действием, а также подавляет иммунные реакции.

Противопоказания (исключая жизнеугрожающие состояния):

микозы;
герпесы (1 и 2 типа, опоясывающий лишай, цитомегаловирус, ветряная оспа);
корь;
иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ;
амебиаз;
туберкулез;
поствакцинальный период;
язвы органов ЖКТ;
декомпенсация сахарного диабета, почечной недостаточности; склонность к тромбозам;
беременность и кормление грудью;
болезнь Иценко-Кушинга.

Также велик список побочных действий гидрокортизона, хотя местное введение снижает риск их проявления:

отеки, задержка Na+ и недостаточность калия;
гипергликемия, сахар в моче, развитие сахарного диабета, необходимость повышения дозы инсулина или иных противодиабетических препаратов;
вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность, нарушения менструального цикла;
развитие гипертонической болезни;
риск тромбозов, тромбоэмболии;
распространение инфарктного процесса;
миопатии разного генеза, потеря мышечной ткани;
остеопороз и склонность к переломам, разрывы сухожилий;
заболевания органов ЖКТ: язвы, панкреатит, эзофагит, дискинезии, изменения биохимии крови, изменения аппетита;
замедление заживления ран, кожа тонкая, с эритемами, расчесами, потливостью;
судороги, повышение внутричерепного давления, снижение зрения;
аллергии, в том числе немедленного типа;
сглаживание симптомов инфекционных заболеваний, развитие абсцессов, синдром отмены

Именно поэтому гидрокортизон используется именно в тяжелых случаях.

Мирамистин – местный антисептический препарат.

Эффективен против грамположительных бактерий, грибков, вирусов (герпес, ВПЧ), включая инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, госпитальных штаммов.

Обладает регенерирующим, иммуностимулирующим действием, усиливает эффект антибиотиков.

Преимущественно мирамистин применяется при лечении уретритов, связанных с заболеваниями, передающимися половым путем.

В практике венерологов он является одним из наиболее используемых препаратов для орошения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, наряду с хлоргексидином.

Хлоргексидин активен против любых бактерий.

Независимо от окрашивания по Граму, микобактерии туберкулеза, вирусов и грибов.

Применяется местно, в растворе или свечах.

Хлоргексидин агрессивнее мирамистина, не должен попадать на слизистую рта, глаз и желудка, к тому же легко воспламеняется

К противопоказаниям относят только индивидуальную непереносимость для мирамистина и хлоргексидина.

Для последнего – дерматиты, аллергии и детский возраст.

Спектр применения этих растворов весьма широкий, а мирамистин можно применять и при беременности.

Хлоргексидин токсичнее, но сильнее.

Поэтому применяется и как кожный антисептик при обработке рук, аппаратуры и операционного поля

Препараты коллоидного серебра – водные растворы (серебряная вода); композиты, стабилизированные полимерами, и биокомпозиты на основе минеральных сорбентов.

Используются издревле известные бактерицидные свойства серебра.

В урологии применяют водные растворы (суспензии) коллоидного серебра, высокодисперсные соединения в большой концентрации.

Например, серебра протеинат или ПРОСТОЛОР протаргол, Сиалор, Колларгол.

Считается, что спектр действия серебра очень широк и не уступает известным антибиотикам, создавая для микроорганизмов агрессивную среду, нарушая процесс дыхания.

Наилучшие результаты применение серебра дает в отношении грамотрицательных бактерий, хламидий, уреаплазмы и микоплазмы, при токсоплазмозе.

Как побочный эффект в отдельных случаях замечали окрашивание кожи в голубоватый цвет и реакция Яриша-Герксгеймера.

Это дурнота и обострение в начале курса лечения как интоксикация при одновременной гибели большого количества возбудителей.

Весьма распространены инстилляции и промывания уретры и мочевого пузыря растворами протаргола и колларгола.

Противопоказания к применению серебряной воды: индивидуальная чувствительность к ионам серебра.

Тем не менее некоторые авторитетные специалисты в области урологии настороженно относятся к применению протаргола и колларгола.

Ссылаясь на данные долгосрочных исследований, обнаружившие склеротические изменения слизистой мочевого пузыря в связи с приемом препаратов серебра.

Фурацилин – нитрофурал – местное антисептическое противомикробное средство.

Активно по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям.

Для инстилляции и промывания используют водный раствор.

Побочными эффектами могут быть аллергические проявления.

К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к нитрофуранам, аллергодерматозы и склонность к кровотечениям.

Лекарственные растворы могут использоваться изолированно или «в болтушках».

Помимо антибактериального действия, для заживления слизистой уретры и мочевого пузыря проводят инстилляции масла шиповника или облепихи.

Какие диагнозы нужно исключить

• рецидивирующую инфекцию мочевых путей (ИМП); • дивертикул уретры; • воспаление бартолиновой железы; • вульвовестибулит; • цистит туберкулезной этиологии; • вагинит, в том числе, вызванный бактериями и вирусами (герпес); • шистосомоз.

• тазовый фиброз; • эндометриоз; • овуляторный синдром; • воспалительный процесс в тазовых органах; • атрофия гениталий.

• рак мочевого пузыря или карцинома in situ; • радиационный цистит; • недержание мочи; • нарушения работы детрузора; • простатодиния; • синдром хронической тазовой боли; • обструкция мочевого пузыря; • патологии, связанные с накоплением остаточной мочи (обструкция нижних мочевых путей); • мочекаменная болезнь; • уретрит.

• нейрогенный мочевой пузырь; • болезнь Паркинсона; • стеноз позвоночного канала; • опухоль; • рассеянный склероз; • нарушение мозгового кровообращения.

• дисфункциональное мочеиспускание; • вульводинию; • миалгию; • дегенеративные заболевания суставов; • грыжу; • воспалительные заболевания кишечника и опухоли; • дивертикулит; • операции на органах малого таза.

Преимущества

Инстилляция имеет множество преимуществ и именно поэтому она так популярна.

Среди всех плюсов процедуры можно выделить такие:

Препарат при инстилляции оказывает местное воздействие и не влияет на организм в целом. По этой причине урологи могут применять большие дозировки лекарств.
Глубокое проникновение медикаментов. Благодаря введению с помощью шприца медикамент может достигнуть самых глубоких областей мочевыводящих путей. Это имеет большое значение в терапии хронических патологий.
Длительность воздействия медикаментов. Перед началом процедуры мочевой пузырь опустошается, благодаря чему период появления новых позывов к мочеиспусканию отодвигается. Это позволяет препарату долго оставаться внутри тела и полностью проявить свои свойства.

Что вызывает интерстициальный цистит

Выделяют язвенный и неязвенный интерстициальный цистит. Язвенный характеризуется присутствием эрозивных дефектов на стенке мочевого пузыря (язвы Гуннера). Этот тип встречается у 10-20% пациентов. Диагноз устанавливается на основании данных цистоскопического обследования. Язва может быть единственной или визуализируются несколько язвенных поражений.

Патология встречается у возрастных пациентов, емкость мочевого пузыря уменьшена, клинические проявления ярче, чем при неязвенном интерстициальном цистите. Женщины подвержены заболеванию в большей степени.

1. Инфекция, воспаление или поражение вызывают повреждение стенки мочевого пузыря и нарушают резервуарную функцию органа. Как следствие, появляются жалобы на частые мочеиспускания с дискомфортом и боли в области малого таза. Со временем формируется микроцист.

2. Генетическая предрасположенность: если у близких родственников диагностирован интерстициальный цистит, то в сочетании с некоторыми факторами риск развития заболевания выше.

3. Аутоиммунные болезни: неправильная работа иммунной системы приводит к аутоатаке мочевого пузыря.

4. Нейрогенные расстройства, при которых воспаляются нервы, ответственные за мочевой пузырь.

5. Неустановленный инфекционный агент бактериального, вирусного или грибкового происхождения.