Инсулиновый шок: что это, как избежать, как правильно колоть

Инсулин называют основой углеводного обмена. Этот гормон организм человека вырабатывает круглые сутки. Необходимо понимать, как правильно колоть инсулин — до еды или после, поскольку секреция инсулина бывает стимулированной и базальной.

Можно ли колоть только короткий инсулин

Если у человека есть полный дефицит инсулина, то целью лечения является наиболее точный повтор и стимулированной, и бальной физиологической секреции.

Чтобы фон инсулина был постоянным, а самочувствие – стабильным, важно поддерживать оптимальную дозу инсулина длительного действия.

Инсулин длительного действия

Необходимость медленного всасывания объясняет то, почему уколы нужно ставить именно в эти области. Препарат короткого действия нужно вводить в живот или руку. Это делается таким образом, чтобы максимальный пик совпал с периодом всасывания питания.

Срок действия препаратов средней продолжительности составляет до 16 часов. Среди наиболее популярных:

Генсулин Н.
Инсуман Базал.
Протафан НМ.
Биосулин Н.
Хумулин НПХ.

Препараты ультрадлинного действия работают свыше 16 часов, среди них:

Лантус.
Левемир.
Тресиба NEW.

Лантус, Тресиба и Левемир отличные от других инсулиновых препаратов не только разной длительностью, но и внешней прозрачностью. У препаратов первой группы белая мутная окраска, перед их введением следует тару покатать в ладонях. В этом случае раствор станет равномерно мутным.

Данное отличие объясняется разными методами производства. Препараты средней длительности действия имеют пики эффекта. В механизме действия препаратов пролонгированного действия таких пиков нет.

У инсулинов ультрадлинного действия нет пиков. При выборе дозы базального инсулина данная особенность обязательно учитывается. Общие правила, при этом, действуют на все виды инсулинов.

Доза инсулина длительного действия должна подбираться так, чтобы оставалась в норме концентрация сахара в крови между приемом пищи.

Допускаются незначительные колебания в размере 1-1,5 ммоль/л.

Ночные дозировки инсулина длительного действия

Важно правильно подобрать инсулин на ночь. Если диабетик этого еще не делал, можно посмотреть на объем глюкозы в ночное время. Нужно делать замеры каждые три часа:

21:00,
00:00,
03:00,
06:00.

Если в определенное время есть большие колебания объема глюкозы в сторону снижения или увеличения, это означает, что ночной инсулин подобран не очень удачно. В таком случае важно пересмотреть свои дозировки в это время.

Человек может ложиться спать с показателем сахара 6 ммоль/л, в 00:00 ночи у него 6,5 ммоль/л, в 3:00 глюкоза увеличивается до 8,5 ммоль/л, а к утру показатель очень высокий. Это говорит о том, что инсулин перед сном был в неправильных дозировках и его нужно увеличить.

Если ночью постоянно регистрируются такие превышения нормы, это указывает на недостаток инсулина. Иногда причиной становится латентная гипогликемия, которая предоставляет откат в виде увеличения уровня сахара в крови.

Приходится просматривать, почему увеличивается сахар ночью. Время замеров сахара:

00:00,
01:00,
02:00,
03:00.

Дневные дозировки инсулина длительного действия

Нельзя забывать, что у всех инсулинов, кроме Левемир и Лантуса есть свой пик секреции. Он, как правило, наступает на 6-8 час действия средства. В этот интервал может быть снижена глюкоза, которую следует увеличить, употребив немного хлебных единиц.

Оценивая дневной базовый инсулин после еды должно пройти минимум четыре часа. У людей, которые пользуются короткими инсулинами, промежуток составляет 6-8 часов, поскольку есть особенности действия этих препаратов. Среди таких инсулинов можно назвать:

Актрапид,
Хумулин Р,
Генсулин Р.

Необходимость инъекций перед едой

Измерять сахар требуется каждый раз перед употреблением пищи, также можно это делать спустя несколько часов после еды. Наблюдения могут показать, что уровень сахара в норме в течение дня, кроме паузы вечером. Это говорит о том, что требуются уколы короткого инсулина в это время.

Назначение каждому диабетику одной и той же схемы инсулинотерапии – вредно и безответственно. При соблюдении диеты с низким количеством углеводов, может оказаться, что одному человеку нужно делать уколы перед едой, а другому принимаемого вещества достаточно.

Так, у некоторых людей с диабетом 2 типа выходит поддерживать сахар в крови в норме. Если есть именно эта форма заболевания, поставьте короткий инсулин перед ужином и завтраком. Перед обедом можно лишь принять таблетки Сиофор.

Утром инсулин действует немного слабее, чем в любое другое время суток. Это объясняется эффектом утренней зари. Тоже самое, касается собственного инсулина, который продуцирует поджелудочная железа, а также того, который диабетик получает с инъекциями. Поэтому, если вам нужен быстрый инсулин, как правило, вы колете его перед завтраком.

Каждый диабетик должен знать, как правильно колоть инсулин до еды или после. Для того, чтобы максимально избежать гипогликемии, сначала нужно сознательно снижать дозировки, а затем медленно их увеличивать. При этом необходимо определенный период измерять сахар.

За несколько дней можно определить собственные оптимальные дозы. Целью является поддержание сахара на стабильных показателях, как у здорового человека. Нормой можно считать в этом случае 4,6±0,6 ммоль/л до и после приема пищи.

В любой момент показатель не должен быть меньше 3,5-3,8 ммоль/л. Дозы быстрого инсулина и то, сколько времени их принимать, зависит от качества и количества еды. Следует фиксировать, какие продукты употребляются в граммах. Для этого можно приобрести кухонные весы. При соблюдении низко-углеводной диеты для контроля диабета, перед едой лучше применить короткий инсулин, к примеру:

Актрапид НМ,
Хумулин Регулар,
Инсуман Рапид ГТ,
Биосулин Р.

Можно также колоть Хумалог, в случаях, когда нужно быстро снизить объем сахара. Инсулин НовоРапид и Апидра действуют медленнее Хумалога. Чтобы лучше усваивалась низко-углеводная пища, не очень подходит инсулин ультракороткого действия, поскольку период действия короткий и быстрый.

Употребление пищи должно быть не менее трех раз в день, с промежутками в 4-5 часов. Если есть необходимость, то в какие-то дни одну из трапез можно пропустить.

Блюда и продукты питания должны меняться, но питательная ценность должна быть не ниже установленной нормы.

Как выполнять процедуру

Нельзя применять лекарство, которое имеет истекший срок хранения, а также препарат, открытый более 28 суток назад. Средство должно быть комнатной температуры, для этого его достают из холодильника не позже чем за полчаса до укола.

Следует подготовить:

вату,
инсулиновый шприц,
флакон с препаратом,
спирт.

Установленную дозу инсулина нужно набрать в шприц. Снять колпачки с поршня и с иглы. Важно смотреть за тем, чтобы острие иглы не прикасалось к посторонним предметом, и не нарушилась стерильность.

Поршень оттягивают до отметки дозы, которая вводится. Далее иглой прокалывают резиновую пробку на флаконе и выпускают из него набранный воздух. Такой прием даст возможность избежать формирования вакуума в таре и облегчит дальнейший забор препарата.

Далее переворачивают шприц и флакон в вертикальную позицию, чтобы дно флакона было наверху. Придерживая одной рукой эту конструкцию, другой рукой нужно оттягивать поршень и втягивать препарат в шприц.

Нужно набирать немного больше лекарства, чем требуется. Далее плавно нажимая на поршень, выдавливается жидкость обратно в емкость, пока не останется тот объем, который необходим. Воздух выдавливается и набирается еще жидкость, если она нужна. Далее аккуратно вынимается игла из пробки, шприц держится вертикально.

Область укола должна быть чистой. Перед вводом инсулина, кожа протирается спиртом. В этом случае нужно подождать еще несколько секунд, пока он не испарится полностью, только после этого делать укол. Спирт разрушает инсулин и иногда вызывает раздражение.

Перед тем, как делать инсулиновую инъекцию, нужно сделать кожную складку. Держа ее двумя пальцами, складку нужно немного оттянуть. Таким образом, препарат не попадет в мышечную ткань. Сильно оттягивать кожу не нужно, чтобы не появились синяки.

Градус наклона аппарата зависит от области инъекции и длины иглы. Шприц допускается держать не меньше 45 и не больше 90 градусов. Если подкожный жировой слой довольно большой, то колите под прямым углом.

Вставив иглу в складку кожи, нужно медленно давить на поршень, вводя инсулин подкожно. Поршень должен опуститься полностью. Иглу вынимать необходимо под тем углом, под которым вводился препарат. Использованные иглу и шприц убирают в специальный контейнер, который нужен для утилизации подобных предметов.

Препарат Лантус: инструкция по применению шприц-ручки

Лантус, инструкция по применению которого раскрывает основные особенности и отличительные черты лекарственного средства, является гипогликемическим инсулиновым препаратом.

Основное составляющее вещество — гларгин — инсулин, полностью растворенный в кислой среде.

Когда препарат вводится под кожу, происходит нейтрализация гларгина, образуются микропреципитаты, из которых происходит высвобождение инсулина, и длится этот процесс до необходимости следующего укола.

Отличительные черты

Препарат прописывается людям, имеющим сахарный диабет инсулинозависимого типа. Назначается взрослым людям и детям в возрастной группе от 6 лет. Основное преимущество Лантуса перед другими инсулиновыми препаратами заключается в том, что он был разработан со свойствами, максимально аналогичными инсулину человека.

Лантус не используется при лечении кетоацидозного диабета (периода обострения, возникающего у пациентов, которые не имеют навыков своевременного контроля над состоянием здоровья).

При данной патологии используются инсулиновые препараты, оказывающие быстрый и короткий эффект.

Крайне аккуратными при использовании препарата нужно быть людям, имеющим заболевание печени и дисфункцию почек, так как воздействие Лантуса на организм при данных патологиях не было досконально изучено.

Снижается надобность в инсулине у людей с почечной недостаточностью 2 и 3 стадии. Связано это с замедлением процесса биологической трансформации инсулина.

Характеристика препарата

Лантус — раствор, который вводится подкожно. Кроме основы, он содержит дополнительные составляющие:

хлорид цинка;
гидроксид натрия;
глицерол;
м-крезол (метакрезол);
воду;
кислоту хлористоводородную.

Раствор прозрачный, цвет отсутствует. Хранить Лантус можно 36 месяцев при температурном режиме +2…+8°С, в темном месте. Подвергать инсулин заморозке категорически запрещено.

Использовать после того, как истек срок действия, также не рекомендуется. Препарат можно купить только при наличии рецепта от лечащего врача.

Вместе с раствором продаются прозрачные, стеклянные картриджи, одна сторона которых закрыта пробкой из бромбутила, обжата колпачком из алюминия, обратная сторона защищена плунжером из бромбутила. Дозировка картриджа — 3 мм вещества. Картридж устанавливается в ручку-шприц, с которым используется одноразовая игла.

Непосредственно перед инъекцией необходимо внимательно осмотреть содержимое картриджа. Использовать лекарство можно только в том случае, если инсулин прозрачный и жидкий по консистенции, без каких-либо примесей и осадка.

Противопоказания и побочные эффекты

Инсулин гларгин запрещено использовать лицам с аллергическими реакциями на данное вещество, вызванными индивидуальной непереносимостью. Применение Лантуса Солостара по инструкции детьми в возрасте до 6 лет категорически запрещено. Им может пользоваться только более старший ребенок. Возможные побочные эффекты:

гипогликемия;
нарушение процесса метаболизма;
дисфункция центральной нервной системы;
аллергические реакции кожи;
нарушение зрения;
миалгия.

Передозировка Инсулина: Причины и Клиническая Картина. Как Избежать?

Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, а именно β-клетками панкреатических островков. Он необходим для нормального усвоения и расщепления глюкозы, которая поступает в организм вместе с пищей.

При недостаточной выработке гормона происходят глобальные изменения во всех обменных процессах, при этом глюкоза теряет способность преобразовываться в энергетическое вещество гликоген и оседает в крови. В результате патологического процесса развивается сахарный диабет.

Он бывает двух типов: СД I типа и СД II типа. Первый тип – инсулинозависимый и требует постоянной заместительной терапии, то есть введения подкожно гормона инсулина. Бесконтрольное введение препарата может вызвать тяжелые проблемы со здоровьем.

В нашей редакции мы рассмотрим такие вопросы: какие носит передозировка инсулина последствия? Ее предпосылки и причины появления, как избежать этого?

Неправильно введенная доза инсулина грозит неприятными последствиями.

Роль инсулина в организме человека

Основная задача гормона инсулина – это усвоение и расщепление глюкозы, а также балансировка углеводного обмена и всех других важных метаболических процессов. Сбои в продукции гормона происходят вследствие дисфункции β-клеток поджелудочной железы.

Нарушенная работа органа может привести к относительной или абсолютной нехватке гормона, вследствие чего развивается сахарный диабет I или II типа. Определить диагноз позволяет анализ крови на сахар, при патологическом состоянии его уровень значительно превышает норму (появляется гипергликемия).

Это состояние сопровождается такими симптомами:

Важно. Повышенный уровень сахара (гипергликемия), также, как и пониженный (гипогликемия) приводят к довольно опасным состояниям организма. В некоторых тяжелых случаях грозит комой или даже летальным исходом.

Головокружения и головная боль у диабетиков могут означать передозировку инсулином.

Дабы избежать опасности, в зависимости от типа диабета пациенту назначается инсулиновая терапия. Это могут быть таблетированные сахароснижающие препараты либо инъекции инсулина.

Дозировка инсулина и таблеток подбирается строго лечащим врачом с учетом особенностей патологического состояния и некоторых важных факторов, например:

общего состояния пациента;
уровня сахара в крови;
степени дисфункции поджелудочной железы.

Обязательным условием при проведении терапии является контроль уровня глюкозы. Его проводят в лаборатории по направлению врача, или в домашних условиях при помощи глюкометра.

Важно. Если инъекции инсулина не дают положительной динамики течения диабета, то больному следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Самостоятельно изменять дозу введения препарата категорически запрещено, может случится передозировка.

Инсулин, как и любой другой гормональный белок должен присутствовать в организме человека в определенном количестве.

Любое отклонение от нормы запускает такие патологические процессы:

аллергию;
парестезию;
почечную и печеночную недостаточность;
атеросклероз;
злокачественные образования.

Причины передозировки

Передозировка инсулина может произойти по нескольким причинам. Например, длительная бесконтрольная инсулинотерапия приводит к избыточному накоплению гормона в клеточной ткани, это наиболее частая причина. Но существует еще несколько факторов, приводящих к передозировке.

Основные причины передозировки

Самыми распространенными причинами превышения дозы инсулина в организме являются:

неверно рассчитанная дозировка гормона для проведения инсулинотерапии (в частности при самолечении);
переход на инсулин иного типа, что в некоторых случаях приводит к ошибочному расчету разовой дозы;
ошибочные расчеты разовой дозы препарата, когда единовременно используется инсулин короткого и длительного действия;
неправильно выдержанный период между инъекцией инсулина и приемом пищи;
отсутствие корректировки дозы инъекций для женщин в течение первого триместра беременности;
некомпетентность медперсонала, введение инсулина внутримышечно, либо введение его здоровому человеку.

Инъекции в живот способствуют быстрому усвоению инсулина тканями.

Стоит указать, что некоторые состояния организма и наличие патологий делают клетки более чувствительными к инсулину.

К таким относятся:

первый триместр беременности;
почечная или печеночная недостаточность;
жировая дистрофия печени;
новообразования на поджелудочной железе.

Инсулин и спорт

Инъекции инсулина в современном мире начали широко использовать в спорте, в частности в бодибилдинге (подробней читайте тут). Как считается, этот гормон позволяет насытить организм дополнительной энергией и ускорить механизм роста мышечной массы.

Однако, учеными данный факт не подтверждается, но это никак не останавливает спортсменов, желающих усилить свои характеристики. Многих этот способ приводит к избытку инсулина, а усугубляет положение то, что большинство бодибилдеров назначают дозы инсулина самостоятельно и разрабатывают свою схему «терапии». Все эти действия могут вызвать самые непредсказуемые последствия.

Мнение, что инъекции инсулина насыщают бодибилдеров дополнительной энергией – ошибочное.

Внимание. При высоких физических нагрузках сахар в крови начинает активно снижаться, при этом используются все возможные энергетические запасы. Дополнительная доза инсулина заставляет еще больше снижаться уровень глюкозы, что приводит к гипогликемии.

Стоит лишний раз отметить, что никакие лекарственные препараты нельзя применять без назначения врача, тем более, что касается гормональных, но несмотря на предупреждения люди все же пренебрегают указаниям.

Наиболее «безопасная» доза инсулина для здорового организма колеблется от 2 до 4 МЕ. Спортсмены увеличивают ее до 20 МЕ, при том, что такой объем гормона вводится при сахарном диабете, а это может быть смертельная доза инсулина для здорового человека, ну или в лучшем случае приведет к серьезнейшим неприятностям со здоровьем.

Инсулин и алкоголь

Инсулин и алкоголь – это совершенно не сопоставимые вещи, в совокупности они могут нанести непоправимый вред здоровью. Гормон усугубляет действие алкоголя на организм и приводит к сильнейшей интоксикации.

При диагнозе сахарный диабет следует об этом помнить всегда. Однако есть некоторые исключения, так, например, диабетикам со II типом разрешается выпить 150 грамм сухого вина либо 330 мл светлого пива. И это только на полный желудок и после проведенного контроля уровня сахара.

Инсулин и алкоголь – несопоставимые вещи.

Внимание. Многие подростки в силу своего возраста и безответственности пробуют различные способы, приводящие их организм к одурманиванию. Так, многие считают, что инъекции инсулина вызывают легкое опьянение и эйфорическое состояние.

Да, действительно, если здоровому человеку сделать укол он почувствует симптомы схожие с симптомами наркотического опьянения, однако это все признаки гипогликемии, и в результате передозировки инсулином человек получает опасные последствия для здоровья и жизни.

Может наступить гипогликемическая кома, а в худшем случае – летальный исход.

Расчет инсулина

Как мы уже отметили, превышение допустимой дозы инсулиносодержащих препаратов приводит к коме, а в тяжелых случаях к смерти.

Насколько опасна будет передозировка зависит от:

индивидуальных характеристик организма;
массы тела;
образа жизни;
качества питания.

Доза гормона измеряется в единицах (ЕД) либо в международном обозначении (МЕ), которая соответствует 1/24 мг кристаллического инсулина. Здоровый человек без опасности для жизни и здоровья может выдержать разовое количество гормона в 2-4 ЕД, но пациенты с диагнозом СД I типа начинают ощущать симптомы передозировки при превышении суточной дозы в 1 ЕД.

Для некоторых личностей опасная доза инсулина может составлять 100 МЕ, когда другие остаются в живых при дозе 300-400 МЕ. Поэтому ответить на вопрос, какая доза будет считаться смертельной невозможно. Но в любом случае инсулинотерапия должна находится под пристальным контролем лечащего врача.

Показатели, влияющие на расчет дозы

Давайте для начала рассмотрим, как правильно считать дозировку препарата и какие показатели влияют на формулу исчисления. Для диабетиков разрабатывается специальная схема инсулинотерапии, которая определяет, как разовую дозу, так и суточную.

Исчисления производятся совместно с врачом-эндокринологом, но перед тем, как подобрать дозу инсулина необходимо определить такие показатели:

вид инсулина;
возраст пациента и его масса тела;
время первой инъекции;
период выполнения укола (до или после приема пищи);
самочувствие пациента;
стадия диабета и динамика течения;
частота и степень физических нагрузок;
для беременных женщин – какой триместр и течение беременности;
количественные показатели еды – хлебные единицы, гликемический индекс.

Важно. Если в организм здорового человека вколоть дозу инсулина или выпить его, то действие будет сопоставимо с действием органического яда или какого-либо отравляющего вещества. При этом интоксикация будет сопровождаться резким снижением концентрации глюкозы, что дополниться приступом гипогликемии.

Изменение дозировки лекарственных препаратов или инсулина оговариваются с лечащим врачом.

Как известно, инсулин бывает нескольких видов:

ультракороткого действия;
короткого действия;
среднего;
длительного;
сверхдлительного действия.

Наиболее эффективно компенсируют нехватку человеческого инсулина препараты короткого и ультракороткого действия. Они начинают снижать уровень сахара уже спустя 10 минут после инъекции.

Длительного и сверхдлительного действия влияют на организм от суток до 42 часов. Соответственно, правильно высчитывать дозы инсулина нужно исходя из действия инсулинозаменяющего препарата.

Расчет дозы инсулина длительного действия

В нормальном состоянии поджелудочная круглосуточно вырабатывает гормон инсулин (так называемый базальный инсулин) в концентрации 1 единица в час. Его действие направлено на поддержание уровня глюкозы в норме утром натощак и в ночное время.

Для имитации фонового производства гормона применяют препараты среднего и длительного действия. Но это больше подходит при диабете, когда отмечается относительная недостаточность гормона, то есть СД II типа.

Для диабетиков I типа заболевания требуются инъекции инсулина короткого и ультракороткого воздействия. Уколы проводят минимум три раза в день перед приемом пищи.

Если диабет II типа, требующий инъекции, таким пациентам достаточно всего два подкожного ввода инсулина.

Расчет дозы инсулина длительного и среднего воздействия производится по следующему алгоритму:

Определяется масса тела пациента.
Полученный результат веса умножается на коэффициент от 0,3 до 0,5, в зависимости от способности поджелудочной вырабатывать собственный гормон.
При диабете I типа используется коэффициент 0,5, но по истечении 10-15 лет уже применяется коэффициент 0,7.
От полученного результата дозы 30% (в частности – это 14 ЕД) распределяется на 2 приема (утренний и вечерний).
Проверить правильность назначения позволяет трехдневное наблюдение за уровнем глюкозы. В первый день исключаем завтрак, во второй – обед, и в третий, соответственно, ужин. В период голодания уровень сахара должен быть приближен к норме.
По показателям организма корректируется первоначальная дозировка препарата путем снижения или увеличения дозы на 2 ЕД. Коррекция проводится до тех пор, пока концентрация сахара не нормализуется.

Проверить правильно ли подобрана доза гормона можно по следующим критериям:

отсутствие ночной и утренней гипогликемии (ночной уровень проверяется в 3 часа ночи);
перед приемом пищи концентрация сахара близка к норме;
разовая доза длительного инсулина не превышает половину от суточного объема, то есть половины от 30%.

Что такое инсулиновый шок (инсулиновая кома)

Инсулиновым шоком является состояние гипогликемии, при котором снижается уровень глюкозы в крови и происходит увеличение гормона-инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Данная патология развивается только при таком заболевании, как сахарный диабет.

Если организм здоров, то глюкоза и инсулин находятся в балансе, однако при сахарном диабете происходит нарушение обменных процессов в организме. Если не осуществляется терапия диабета, то возможно возникновение инсулинового шока, который также именуют гипогликемической комой, либо сахарным кризом.

Для состояния характерно острое проявление. В основном шок можно предугадать, однако подчас его продолжительность настолько мала, что у пациента он протекает незаметно. В итоге больной может неожиданно потерять сознание, а подчас наблюдаются нарушения функций организма, регулируемые продолговатым мозгом.

Развитие гипогликемической комы происходит за короткий срок, когда резко уменьшается количество сахара в крови и замедляется поступление глюкозы в мозг.

Предвестники сахарного криза:

Уменьшение количества глюкозы в головном мозге. Возникают невралгии, различные нарушения поведения, судороги, потеря сознания. В итоге больной может потерять сознание, и наступает кома.
Симпатоадреналовая система больного возбуждена. Происходит усиление страха и встревоженности, возникает сжатие сосудов, учащение сердцебиения, наблюдается нарушение деятельности нервной системы, регулирующей работу внутренних органов, полимоторных рефлексов, усиленного выделения пота.

Признаки

Сахарный криз возникает неожиданно, но у него есть свои предварительные симптоматические реакции. При незначительном уменьшении количества сахара в крови больной чувствует боль головы, недоедание, горячку.

При этом наблюдается всеобщее слабое состояние организма. Кроме того, учащенно бьется сердце, увеличивается потоотделение, дрожат руки и все тело.

С данным состоянием совладать не трудно, употребив углеводы. Те люди, кто знает о своей болезни, носят с собой что-то сладкое (сахар, конфеты, прочее). При первых признаках инсулинового шока, следует принять что-то сладкое для нормализации количества сахара в крови.

При терапии инсулином продолжительного действия уровень сахара в крови больше всего снижается вечером и ночью. В этот период времени может возникнуть гипогликемическая кома. Если подобное состояние возникает у больного в период сна, то его можно не заметить довольно длительное время.

В то же время у больного наблюдается плохой, поверхностный и встревоженный сон, а также зачастую человек страдает от мучительных видений. Если болезнь наблюдается у ребенка, он ночью часто кричит и плачет, а после пробуждения малыш не помнит, что было до приступа, его сознание спутано.

После сна у больных наблюдается ухудшение общего состояния здоровья. В это время уровень сахара в крови существенно возрастает, это состояние именуют реактивной гликемией. В течение дня после перенесенного ночью сахарного криза больной раздражителен, нервозен, капризен, возникает состояние апатии, чувствуется значительная слабость в теле.

Во время инсулинового шока у больного наблюдаются следующие клинические проявления:

кожа становится бледной на вид и влажной;
учащается частота сердечных сокращений;
повышается тонус мышц.

В то же время тургор глаза не меняется, язык остается влажным, дыхание бесперебойное, однако если больному вовремя не оказать специализированную помощь, то со временем дыхание стает поверхностным.

Если пациент продолжительное время находится в инсулиновом шоке, наблюдается состояние гипотонии, мышцы теряют тонус, возникает проявление брадикардии и снижение температуры тела ниже нормального состояния.

Кроме того происходит ослабление либо полная потеря рефлексов. У больного зрачки не воспринимают изменения света.

Если пациенту своевременно не поставили диагноз, и ему не оказана необходимая терапевтическая помощь, то состояние больного может резко измениться в худшую сторону.

Могут возникнуть сокращения, начинает тошнить, появляется тризм, рвота, больной входит в состояние беспокойства, а спустя какое-то время он теряет сознание. Впрочем, это не единственные симптомы диабетической комы.

При лабораторном анализе мочи сахар в ней не выявляется, а реакция мочи на ацетон, в то же время, может показывать как положительный результат, так и отрицательный. Это зависит от того, в какой степени происходит компенсация углеводного обмена.

Признаки сахарного криза могут наблюдаться у тех людей, которые уже давно болеют сахарным диабетом, при этом уровень сахара в крови может быть нормальным либо повышенным. Это стоит объяснить резкими скачками характеристик гликемии, к примеру, с 7 ммоль/л до 18 ммоль/л или наоборот.

Предпосылки

Гипогликемическая кома зачастую возникает у больных в тяжкой степени инсулиновой зависимости при сахарном диабете.

Стать причиной возникновения такого состояния способны следующие обстоятельства:

Больному ввели неправильный объем инсулина.
Гормон инсулина ввели не под кожу, а внутримышечно. Это может случиться, если шприц с длинной иглой, либо больной хочет ускорить действие лекарства.
Пациент испытал интенсивную физическую нагрузку, а затем не употребил пищу, обогащенную углеводами.
Когда больной не принял пищу после введения гормона.
Пациент употребил спиртные напитки.
Был произведен массаж части тела, куда был введен инсулин.
Беременность в первые три месяца.
Пациент страдает почечной недостаточностью.
У больного наблюдается проявление жировой дистрофии печени.

Сахарный криз и кома зачастую развивается у больных, когда сахарный диабет возникает при сопутствующих заболеваниях печени, кишечника, почек, эндокринной системы.

Часто инсулиновый шок и кома бывают после того, как больной принял салицилаты либо при одновременном приеме этих средств и сульфаниламидов.

Терапия

Терапия сахарного криза начинается с внутривенной струйной инъекции глюкозы. Применяют 20-100 мл. 40 %-го раствора. Доза определяется в зависимости от того, как быстро состояние больного улучшится.

При тяжкой степени может применяться внутривенное введение глюкагона либо внутримышечные инъекции глюкокортикоидов. Кроме того, может использоваться подкожное введение 1 мл. 0,1% раствора гидрохлорида адреналина.

Если глотательная способность не была утрачена, больному можно дать глюкозу, либо ему следует употребить сладкий напиток.

Если пациент потерял сознание, при этом не наблюдается реакций зрачков на воздействие света, отсутствует глотательный рефлекс, глюкозу больному нужно капать под язык. И во время бессознательного состояния глюкоза способна впитываться из полости рта.

Производить это следует осторожно, дабы больной не поперхнулся. Выпускаются аналогичные препараты в форме геля. Можно применять и мед.

Запрещено введение инсулина в состоянии сахарного криза, поскольку этот гормон лишь спровоцирует ухудшение и существенно снизит возможность выздоровления. Использование данного средства в такой ситуации, как кома способно привести к смертельному исходу.

Во избежание несвоевременного введения гормона, отдельные изготовители снабжают шприц системой автоматического блокирования.

Оказание первой помощи

Для правильного оказания первой помощи следует понимать симптоматические проявления, которые демонстрирует гипогликемическая кома. При установлении точных признаков, срочно надо оказать больному первую помощь.

Этапы оказания неотложной помощи:

вызов машины скорой помощи;
до приезда команды медиков следует положить человека в удобную позу;
нужно дать ему что-нибудь сладкое: сахар, конфету, чай либо мед, варенье или мороженое.
если больной потерял сознание, необходимо поместить кусочек сахара ему за щеку. В состоянии диабетической комы сахар не повредит.

Срочное посещение клиники понадобится в таких обстоятельствах:

при повторной инъекции глюкозы больной не приходит в сознание, количество сахара в крови не повышается, инсулиновый шок продолжается;
сахарный криз часто повторяется;
если получилось справиться с инсулиновым шоком, но есть отклонения в работе сердца, сосудов, нервной системы, возникли церебральные нарушения, которых раньше не было.

Гипогликемическая кома или гипогликемическое состояние – это довольно значительное нарушение, которое может забрать жизнь больного. Следовательно, особенно важна своевременная первая помощь и проведение курса действенной терапии.

Инсулиновый шок

Инсулиновый шок – это состояние, для которого характерно снижение количества сахара в крови (гипогликемия) и повышение инсулина – гормона, продуцируемого поджелудочной железой. Это патологическое состояние обязательно развивается на фоне сахарного диабета.

В здоровом организме инсулин и глюкоза всегда находится в допустимых нормах, но при сахарном диабете обмен веществ нарушается, и, если его не лечить, это может спровоцировать развитие инсулинового шока. Иначе его ещё могут называть сахарный криз или гипогликемическая кома.

Сахарный криз развивается быстро, при резком снижении концентрации глюкозы в крови, а также замедленном усваивании её головным мозгом. Предвестниковое состояние регулируется такими механизмами:

Нейрогликопения – снижение уровня сахара в веществе головного мозга. Проявляется неврологическими нарушениями, разного рода расстройствами поведения, потерей сознания, судорогами. В результате может перейти в кому.
Возбуждение симпатико-адреналовой системы, которое проявляется в виде нарастающего беспокойства или страха, тахикардии, спазма сосудов, расстройствами вегетативной нервной системы, полимоторных реакций, повышенного потоотделения.

Симптомы

Развитие гипогликемической комы происходит внезапно. Но ей предшествуют симптомы-предвестники. Во время небольшого снижения концентрации глюкозы в плазме крови больной может ощущать головные боли, чувство голода, приливы жара. Происходит это на фоне общей слабости. Также появляется учащённое сердцебиение, повышенная выработка пота, тремор верхних конечностей или всего тела.

На этом этапе справиться с таким состоянием весьма просто, если принять углеводы. Больные, знающие о своём заболевании, всегда имеют при себе такие препараты или сладкие продукты (кусочки рафинированного сахара, сладкий чай или сок, конфеты и т. д.). При возникновении первых симптомов достаточно употребить их, чтобы нормализовать уровень глюкозы.

Если лечение проводится инсулином пролонгированного действия, то наибольшее снижение уровня глюкозы в крови происходит во второй половине дня и в ночное время. Именно в это время может развиться инсулиновый шок. В случаях, когда это состояние развивается во время сна больного, продолжительный период оно остаётся не замеченным.

При этом происходит расстройство сна, он становится поверхностным, беспокойным, достаточно часто мучают кошмары. Если от заболевания страдает ребёнок, то он может кричать или плакать во сне. После того, как он проснётся, наблюдается ретроградная амнезия и спутанность сознания.

Утром больные отмечают плохое самочувствие из-за беспокойного сна. В эти часы глюкоза в крови значительно увеличивается, называется это «реактивной гликемией». На протяжении всего дня после инсулинового шока в ночное время пациент остаётся раздражительным, капризным, нервным, появляется апатическое состояние, ощущение слабости во всём теле.

Непосредственно в период гипогликемической комы отмечаются такие клинические симптомы:

бледность и влажность кожных покровов;
тахикардия;
мышечный гипертонус.

При этом тургор глазных яблок остаётся в норме, язык влажный, дыхание остаётся ритмичное, но при отсутствии своевременной медицинской помощи оно постепенно становится поверхностным.

При длительном нахождении в состоянии сахарного кризиса отмечается гипотония, отсутствие мышечного тонуса, брадикардия, температура тела становится ниже нормы. Также могут быть значительно ослаблены или полностью отсутствовать рефлексы. Зрачки перестают реагировать на свет.

Если диагноз в начальной стадии инсулинового шока не определён и отсутствует медицинская помощь, наблюдается резкое ухудшение общего состояния пациента. Может развиться тризм, судороги, тошнота и рвота, больной становится возбуждён, а через некоторое время происходит потеря сознания.

При проведении лабораторных исследований в моче глюкозу не обнаруживают. При этом реакция её на ацетон может быть, как отрицательной, так и положительной. Результат зависит от степени компенсации обмена углеводов.

Симптомы гипогликемии могут беспокоить давно болеющих сахарным диабетом пациентов даже при нормальном содержании глюкозы в плазме крови или её повышении. Объясняется это резкими перепадами показателей гликемии, например, с 18 ммоль/л до 7 ммоль/л и наоборот.

Причины

Инсулиновый шок чаще наблюдается у пациентов с тяжёлыми формами инсулинозависимого сахарного диабета. Кроме того, спровоцировать развитие подобного состояния могут следующие факторы:

Введение неправильной дозы инсулина.
Введение гормона не подкожно, а внутримышечно. Такое может произойти, если в шприце длинная игла или пациент пытается ускорить действие препарата.
Значительная физическая нагрузка, после которой не последовало употребление пищи, богатой на углеводы.
Если пациент не поел после введения инсулина.
Употребление алкогольных напитков.
Массаж места, в которое была сделана инъекция.
Первый триместр беременности.
Почечная недостаточность.
Жировая дистрофия печени.

Инсулиновый шок чаще беспокоит людей, у которых сахарный диабет развивается на фоне патологии почек, кишечника, печени, эндокринной системы.

Нередко сахарный криз возникает после приёма салицилатов или одновременного употребления этих препаратов вместе сульфаниламидами.

Лечение

Начинают лечение гипогликемической комы введением глюкозы внутривенно струйно. Используют при этом 40% раствор в количестве 20-100 мл. Дозировка зависит от того, насколько быстро пациент придёт в себя.

В тяжёлых случаях используют глюкагон, вводят внутривенно или внутримышечно глюкокортикоиды. Также может быть применён 0,1% раствор адреналина гидрохлорид. Вводится 1 мл подкожно.

При сохранении глотательного рефлекса пациента необходимо поить сладкими напитками или глюкозой.

При потере сознания, отсутствии реакции зрачков на свет и глотательного рефлекса, больному капают под язык глюкозу небольшими каплями. Даже в коматозном состоянии это вещество может усваиваться прямо из ротовой полости. Делают это очень аккуратно, чтобы пациент не захлебнулся. Существуют аналоги в виде гелей. Также можно использовать мёд.

Ни в коем случае нельзя вводить инсулин при гипогликемической коме, так как он только ухудшит состояние больного и значительно уменьшит шансы на выздоровление. Применение этого препарата в подобных ситуациях может привести к летальному исходу.

Чтобы избежать ненужного введения инсулина, некоторые производители оснащают шприцы автоматической блокировкой.

Первая помощь

Чтобы правильно оказать неотложную помощь, нужно точно знать признаки инсулинового шока. Если вы точно определили, что имеет место именно это состояние, немедленно приступайте к помощи больному. Она состоит из таких этапов:

Вызовите скорую помощь.
До прибытия бригады врачей помогите больному занять удобное положение: лёжа или сидя.
Дайте ему что-то сладкое. Это может быть сахар, чай, конфета, мёд, мороженое, варенье. Как правило, больные носят это с собой.
При потере сознания положите пострадавшему кусочек сахара за щеку. Даже при диабетической коме он особо не навредит здоровью.

Неотложная госпитализация необходима в таких случаях:

Повторное введение глюкозы не возвращает пациента в сознание, уровень глюкозы в крови при этом остаётся низким.
Часто повторяющиеся инсулиновые шоки.
Если побороть гипогликемический шок удалось, но наблюдаются проблемы с сердечно-сосудистой, нервной системой, появились церебральные расстройства, которых до этого отсутствовали.

Инсулиновый шок является достаточно серьёзным расстройством, которое может стоить пациенту жизни. Поэтому важно вовремя суметь оказать неотложную помощь и провести необходимый курс лечения.

Инсулин Удар: предупреждающие знаки и варианты лечения

После снятия инсулина человек с диабетом иногда может забыть есть (или есть меньше, чем они как правило, делают) .Если это произойдет, у них может оказаться слишком много инсулина в крови, что, в свою очередь, может привести к гипогликемии, также называемой низким уровнем сахара в крови.

Серьезное состояние, называемое инсулиновым шоком, может возникнуть, если человек :

игнорирует мягкую гипогликемию
принимает слишком много инсулина по ошибке
пропускает еду полностью
делает чрезмерные необычные упражнения без изменения их потребления углеводов

Инсулин Шок представляет собой диабетическую экстренную ситуацию, которая включает в себя симптомы, которые, если их не лечить, могут привести к диабетической коме, повреждению головного мозга и даже смерти.

Как работает инсулин

Когда мы потребляем пищу или напитки t шляпа содержит углеводы, организм превращает их в глюкозу. Глюкоза — это тип сахара, который подпитывает организм, придавая ему энергию, необходимую для выполнения повседневных функций. Инсулин — это гормон, который работает как ключ. Он открывает дверь в клетки организма, чтобы они могли поглощать глюкозу и использовать ее в качестве топлива.

Люди с диабетом могут испытывать недостаток в достаточном количестве инсулина или иметь клетки, которые не могут использовать инсулин по своему усмотрению.

Если клетки организма не способны правильно поглощать глюкозу, это вызывает избыток глюкозы в крови. Это называется высоким уровнем глюкозы в крови, что связано с рядом проблем со здоровьем.

Высокий уровень глюкозы в крови может вызвать проблемы с глазами и ногами, сердечные заболевания, инсульт, проблемы с почками и повреждение нервов.

Инсулиновые выстрелы помогают людям с диабетом более эффективно использовать глюкозу. Взятие инсулина, снятого перед едой, помогает организму поглощать и использовать глюкозу из пищи. В результате получается более сбалансированный и здоровый уровень сахара в крови. Обычно он отлично работает. Иногда, однако, все идет не так.

Что вызывает шок инсулина?

Слишком много инсулина в крови может привести к слишком малой концентрации глюкозы. Если ваш уровень сахара в крови падает слишком низко, ваше тело больше не имеет достаточного количества топлива для выполнения своих обычных функций. При инсулиновом шоке ваше тело становится таким голодным для топлива, что оно начинает закрываться.

Если у вас диабет и использование инсулина, чтобы помочь контролировать уровень сахара в крови, вы можете получить избыточное количество в крови, если вы вводите слишком много инсулина или пропустите прием пищи после инъекции инсулина. Это может привести к выходу вашей системы из равновесия.

Другие возможные причины включают в себя:

не едят достаточно
упражнение более обычного
употребление алкоголя без употребления в пищу каких-либо или достаточного количества пищи

Как влияет инсулиновый шок на организм?

Если ваш уровень сахара в крови падает ниже нормы, у вас могут появиться симптомы от легкой до умеренной степени, в том числе:

головокружение
встряхивание
потение / clamminess
голод
нервозность или беспокойство
раздражительность
быстрый пульс

На этом этапе обычно можно предпринять немедленные шаги для восстановления.Вы можете съесть 15 граммов быстродействующих углеводов, таких как некоторые глюкозные таблетки или варианты с высоким содержанием сахара, такие как фруктовый сок, изюм, мед или конфеты.

Идея состоит в том, чтобы дать инсулину что-то работать, что поможет стабилизировать уровень сахара в крови и уменьшить симптомы. Через 15 минут повторите тест. Если ваш уровень сахара в крови улучшится, вы, вероятно, на пути к полному выздоровлению.

Вы захотите, чтобы вы позаботились о том, чтобы съесть небольшую закуску, если ваш прием пищи не скоро придет.

Если ваш уровень сахара в крови не увеличивается, вы продолжите лечение снова 15 граммами углеводов до тех пор, пока уровень сахара в крови не вырастет, а затем обязательно поешьте еду. Если уровень сахара в крови не увеличивается после трех процедур, обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи.

Если вы испытываете инсулиновый шок, у вас могут быть некоторые из вышеуказанных симптомов, но они будут развиваться быстрее. Резкое падение уровня сахара в крови может также вызвать:

головные боли
путаница
обморока
плохая координация, отключение и падение
мышечные толчки
приступы
кома

Инсулиновый шок также может произойти в середине ночи. В этом случае симптомы могут включать:

ночные кошмары
взывающие во сне
пробуждение смущенное или очень раздражительное
очень тяжелое потливость
агрессивное поведение

Лечение инсулинового шока

От легкой до умеренной гипогликемии обычно можно лечить, как описано выше. Однако, если вы начинаете испытывать симптомы тяжелой гипогликемии, пришло время для более агрессивных процедур. Если вы или кто-то рядом с вами начинает испытывать инсулиновый шок, выполните следующие действия:

Позвоните 911, особенно если человек находится в бессознательном состоянии.
Обращайтесь с изложенным выше, если человек не находится в бессознательном состоянии. Не давайте бессознательному человеку что-то проглотить, поскольку они могут задохнуться от него.
Администрирование инъекции глюкагона, если человек бессознателен, если он у вас есть. Если у вас нет глюкагона, у персонала экстренной помощи будут некоторые.

Как предотвратить инсулиновый шок

Инсулиновый шок — это не приятный опыт. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы это не происходило.

Следуйте этим советам, чтобы снизить риск возникновения тяжелой гипогликемии и связанных с ней проблем:

Всегда держите таблетки глюкозы с собой или приобретайте привычку переносить тяжелые конфеты на время, когда уровень сахара в крови падает слишком низко.
Всегда есть после снятия инсулина.
Убедитесь, что вы всегда спрашиваете своего врача, как использовать новый препарат.
Ешьте закуски, если ваш уровень сахара в крови составляет менее 100 миллиграммов на децилитр перед тренировкой или если вы планируете делать более или более интенсивное упражнение, чем обычно. Возьмите с собой углеводную закусочную во время тренировки. Поговорите со своим диетологом о лучших вещах, которые нужно есть перед тренировкой.
Будьте осторожны при употреблении алкоголя. Поговорите со своим врачом о том, что лучше.
Будьте осторожны после энергичных упражнений, так как это может снизить уровень сахара в крови через несколько часов после тренировки.
Часто проверяйте уровень сахара в крови.
Если у вас возникли симптомы во время вождения, немедленно потяните.
Информируйте родственников и друзей о симптомах гипогликемии, чтобы они могли помочь вам, если вы начнете испытывать это.
Спросите своего врача о глюкагоне, поскольку у всех людей на инсулине всегда есть глюкагон.
Носите медицинский идентификатор, чтобы операторы неотложной помощи могли быстро обращаться с вами.

При соблюдении надлежащих мер предосторожности вы можете управлять своим диабетом и вашими инсулиновыми лекарствами, чтобы поддерживать уровень сахара в крови.