Как лечить гепатит С: эффективные препараты и цена в России за курс лечения

В течение последних десяти лет специалисты смогли дать ответ на вопрос, как лечить гепатит С. В ходе клинических исследований была доказана эффективность препаратов, влияющих на активность основных протеинов вируса.

Удалось достичь необратимой остановки репликации генома возбудителя инфекции. Тем не менее интерфероновые схемы лечения не потеряли свой актуальности. Они назначаются, если вылечить пациентов с диагнозом гепатит Ц с помощью современных противовирусных медикаментов не получается из-за наличия строгих противопоказаний.

Но терапия HCV не ограничивается приемом целевых противовирусных препаратов. Дополнительно необходимо пить лекарства из группы гепатопротекторов, поливитаминные и минеральные комплексы. При диагностировании на поздних стадиях гепатит C нередко сопровождается системными проявлениями. В таком случае помимо лечения печени требуется терапия сопутствующих осложнений.

Какой врач лечит

При появлении недомогания и других симптомов, характерных для HCV, необходимо обратиться к терапевту, который назначит первичные анализы, необходимые для уточнения диагноза. Обычно это клинические исследования крови и мочи, печеночные пробы, УЗИ внутренних органов, включая печень и желчный пузырь. При инфекции отмечают изменение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, отклонение от нормы содержания печеночных ферментов, билирубина.

Сочетание клинической картины и данные анализов позволяют предположить вероятное инфицирование HCV. В таком случае пациенту дают направление к инфекционисту. Врач назначает специфические анализы для выявления вируса в организме человека, которые сокращенно называются ИФА и ПЦР. При положительных результатах больному рекомендуют обратиться к профильному специалисту в гепатологический центр – гепатологу.

Поэтому ответ на вопрос, какой врач лечит гепатит С, зависит от того, на какой стадии находится процесс диагностики заболевания. После подтверждения HCV пациента прикрепляют к лечащему доктору. Но вне зависимости, кто контролирует терапию, ведение больного осуществляется в соответствии с общепринятыми протоколами и рекомендациями ВОЗ.

Вспомогательная терапия

Противовирусное лечение печени, пораженной гепатитом, подразумевает комплексное избавление от инфекции. Эффективность терапии заметно возрастает, когда в нее включают витамины, БАДы, а также гепатопротекторы. Вылечить гепатит удается относительно быстро.

Витамины

Во время и после проведения основного курса противовирусной терапии назначение витаминных комплексов — мера необходимая. Особенно это касается обязательного приема группы витаминов B, ответственных за успешное и скорое восстановление пораженного органа. Лечение могут назначить внутривенно или перорально.

Помимо группы B, печень нуждается в витаминах A, C, E. Для их восполнения врачи назначают аскорбиновую кислоту, сироп Алвитил, Алфавит, Витаспектрум, Левирон Дуо. Устранить дефицит в организме группы B помогают Гепатрин-детокс, содержащий B8, и Демотон-B12.

Гепатопротекторы

Эти препараты имеют защитно-восстановительные функции. Они крайне необходимы для печени, пострадавшей от вирусной активности. Гепатопротекторы помогают органу справиться с оттоком желчи, быстро эвакуировать токсины. Вылечить орган без них невозможно.

1. Гепадиф. Выпускается в капсулах или порошке. Главный компонент препарата — карнитин. Это вещество принимает участие в эвакуации жиров из организма.
2. Гепа-Мерц содержит орнитин, участвующий в белковом обмене и синтезе мочевины. В аптеках продают порошок и ампулы.
3. Гептрал. Существует 2 лекарственные формы — таблетки, порошок (его аналог — Гепаретта). Активное вещество — адеметионин, способствующий обезвреживанию токсинов.
4. Фосфоглив (порошки и капсулы). Содержит фосфолипиды, восстанавливающие структуру органа, и глицирризиновую кислоту, подавляющую размножение вируса.
5. Эссенциале форте — капсулы. Действующие вещества — фосфолипиды соевых бобов, которые помогают в регенерации клеток печени.

Фитопрепараты

Для терапии больных с циррозом применяют растительные гепатопротекторы, которые облегчают работу пораженного органа, ускоряя его регенерацию. Такая составляющая лечения гепатита С должна быть одобрена врачом.

Известны случаи выздоровления больных после перенесенного гепатита, без медикаментозного вмешательства. Но такое возможно только при условии сильного иммунитета, поэтому главная задача при любых сбоях в организме — повышать его устойчивость к поражениям разного рода и способность бороться с ними.

Вылечить гепатит позволяют следующие лекарства:

1. Бонджигар — капсулы, сироп. Препарат имеет в составе экстракты плодов барбариса, паслена, тамарикса, семян расторопши, цикория, корней солодки. Лекарство нормализует структуру поврежденных клеток.
2. Галстена — капли либо подъязычные таблетки. В составе находятся экстракты одуванчика, расторопши и чистотела. Средство имеет желчегонное, спазмолитическое действие, нормализует эвакуаторную функцию, моторику желчевыводящих путей.
3. Гепабене. Эти капсулы содержат экстракты двух растений — расторопши и дымянки. Препарат снимает спазмы, нормализует эвакуацию желчи, ускоряет синтез белка, восстанавливает клетки печени.
4. Карсил — драже, капсулы, в которых единственным активным компонентом выступает сухой экстракт расторопши. Благодаря стимуляции белкового и фосфолипидного синтеза способствует увеличению скорости регенерационных процессов.
5. Лив-52. В составе таблеток множество растительных ингредиентов: колючие каперсы, кассия, черный паслен, тамарикс, терминалия (кукубха), цикорий. Препарат улучшает пищеварение, защищает от токсинов, стимулирует восстановление клеток органа.

Другие средства

Без поддержки ослабленного иммунитета вылечить хроническую форму невозможно. Поэтому применяют иммуномодулирующую терапию, которая призвана устранить сбои в иммунной системе, нормализовать и стимулировать ее эффективную работу. Наиболее действенными препаратами в борьбе с вирусным гепатитом С являются Задаксин, Тимоген, Тималин.

Вылечить гепатит поможет изменение привычек. Облегчить жизнь больной печени помогает коррекция питания, поэтому всем пациентам без исключений назначают диету №5 по Певзнеру. Она ограничивает прием пищи, которая приводит к усиленной секреции пищеварительных соков. Запрещают жирные, жареные, копченые, соленые блюда, не разрешают питание консервами.

Весь алкоголь — табу. Вылечить гепатит, не расставшись с вредной привычкой, нельзя. В эту же категорию попадают кофе, крепкий чай. Зато разрешены напитки, не раздражающие пищеварительную систему. К ним относятся компоты, морсы, соки из фруктов или овощей. Рекомендован их ежедневный прием — объем жидкости составляет 2-3 литра.

Можно ли избавиться от вируса навсегда

После подтверждения диагноза многие пациенты интересуются у доктора, как избавиться от гепатита С навсегда. В соответствии с данными клинических исследований, современные эффективные противовирусные препараты позволяют полностью уничтожить вирус в организме человека.

Однако HCV-инфекция опасна осложнениями. Развивающиеся на фоне патологии фиброз, цирроз, а в некоторых случаях и злокачественное поражение печени носят необратимый характер. Поэтому успешное лечение с сохранением функций печени возможно на относительно ранних стадиях болезни, до изменения структуры органа.

Иногда возможно самоизлечение. Некоторые генотипы вируса (например, 3а или 3b) протекают преимущественно в острой форме. При адекватной реакции иммунной системы возможно самоизлечение. Учитывая особенности клинической картины, пациент может даже и не подозревать о перенесенном заболевании, но в крови на протяжении нескольких лет сохраняется повышенный уровень антител.

Современные курсы противовирусной терапии эффективны и позволяют достичь положительного результата и устойчивого вирусологического ответа (УВО) уже на 4 неделе приема лекарственных средств. Данные клинических исследований демонстрируют, что результат лечения сохраняется на протяжении всего периода наблюдения.

Сколько живут с гепатитом С, если лечить заболевание? Такой вопрос часто встречается на различных форумах. Вероятность полного выздоровления при своевременном начале терапевтического курса составляет примерно 96%. Следовательно, продолжительность жизни будет зависеть от естественных факторов, а не обуславливаться заболеванием. Терапия дорогостоящая, и редко медикаменты можно получить по ОМС. Но после окончания лечения человек возвращается к полноценной жизни.

Формы болезни

Вирусная инфекция может протекать в двух вариантах – остром и хроническом. Фактически, это не стадии развития патологии. Сразу после заражения и инкубационного периода возникает острая фаза болезни. Ее продолжительность индивидуальна для каждого пациента. В среднем, специалисты называют срок до полугода.

По истечении этого времени происходит хронизация патологического процесса. Несколько замедляется активность распространения вируса, снижается интенсивность клинических проявлений заболевания. Меняется работа иммунной системы.

На смену выработке иммуноглобулинов класса М приходят антитела типа G. Постепенное распространение вируса и охватывание здоровых клеток печени приводит к аутоиммунным реакциям – атакуя антигенные структуры вируса, иммунокомпетентные клетки повреждают и гепатоциты.

По статистике, риск перехода острой стадии в хроническую достигает 80%. Эта цифра может незначительно меняться в зависимости от разновидности инфекции. Отличаются и методы терапии. По рекомендациям ВОЗ, при острой форме патологии показано применение интерферонов (ИФН), предпочтительно пролонгированных (ПЕГ-ИФН). Хроническая стадия инфекции требует более серьезного лечения и контроля как состояния печени, так и внепеченочных осложнений.

Лечение гепатита C у взрослых

Лечить HCV-инфекцию необходимо профессионально. Правильный подбор медикаментов и длительности курса их приема повышает результат терапии до 100%. Какими лекарствами следует бороться с инфекцией, решает только врач. Но по статистике на 2019 год, генотип 3а, 1в, 1b (как и другие разновидности патологии) поддаются лечению современными противовирусными препаратами.

Сколько лечится у взрослых гепатит С зависит от многих факторов. Так, при отсутствии сопутствующего ВИЧ, первичной манифестации инфекции курс терапии обычно продолжается 12 недель. При подозрении на резистентные формы болезни лечение гепатита C составляет 24 недели.

Амбулаторно или в стационаре?

В настоящее время HCV уже не лечат уколами и таблетками по комбинированным протоколам, сейчас пациенту достаточно принять одну или две пилюли в день для достижения устойчивого клинического результата. При этом нет необходимости постоянного пребывания в стационаре. Госпитализация требуется при тяжелых поражениях печени, подготовке к трансплантации, выраженной форме портальной гипертензии.

В остальных случаях ответ на вопрос, можно ли лечить гепатит С амбулаторно, будет положительным. Больному необходимо лишь регулярно сдавать анализы, назначенные врачом и посещать доктора для оценки эффективности проводимой терапии.

Обследование перед началом терапии

Перед началом лечения необходимо обследование пациента в стационаре.

Для получения полной клинической картины врач назначает:

• ПЦР для определения генотипа вирусной инфекции, уровня вирусной нагрузки;
• ИФА для выявления уровня антител, исследование поможет определить форму течения инфекции (острая иди хроническая);
• печеночные пробы, инвазивные и неинвазивные исследования печени для оценки функциональной активности органа.

Если результат качественной полимеразной цепной реакции «минус», HCV в организме отсутствует, и терапия не нужна.

В 2019 году в Москве, Спб и других городах России в продаже появился принципиально новое средство под названием Мавирет. В состав лекарства входит ингибитор протеазы NS3/4A глекапревир и ингибитор NS5A пибрентасвир. Мавирет является пангенотипным препаратом и назначается при всех генотипах HCV.

Лечение гепатита C с первых дней и до конца курса терапии проводят фиксированными дозами противовирусных средств прямого действия.

Препараты назначают в следующих комбинациях:

1. Викейра Пак (готовый комбинированный препарат), применяют при 1 генотипе вирусной инфекции.
2. Софосбувир + Симепревир (возможно введение в протокол лечения Рибавирина). Прописывают при HCV первого генотипа.
3. Даклатасвир + Асунапревир. Назначают при 1 генотипе HCV.
4. Даклатасвир + Софосбувир (при тяжелом и/или резистентном течении схему дополняют Рибавирином). Подходит для лечения всех генотипов HCV.
5. Мавирет. Готовый комбинированный медикамент, прописывается вне зависимости от генотипа вирусной инфекции.

Лечить патологию должен опытный инфекционист. Врач определяет, какой препарат лучше принимать. Сколько времени лечат печень вспомогательными лекарственными средствами, также определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента. Для устранения РНК возбудителя из организма человека требуется 12 или 24 недели. От внепеченочных проявлений вирусной инфекции избавляются гораздо дольше.

Дополнительные методы лечения

Вспомогательная терапия направлена на предупреждение повреждения гепатоцитов – главной мишени вируса гепатита C.

Основой лечения остаются противовирусные препараты прямого действия, но в дополнение обычно прописывают:

• поливитаминные комплексы;
• ферментные препараты для улучшения пищеварительной функции;
• слабительные (при необходимости) на основе лактулозы для восстановления эвакуаторной функции кишечника;
• если пациент находится на стационарном лечении, назначают капельницы с глюкозой, рибоксином.

Помимо приема лекарственных препаратов HCV лечат методом гемосорбции (но только в качестве вспомогательной терапии). Принцип подобной тактики заключается в очищении крови от экзо- и эндогенных токсинов. Данная процедура способствует снижению выраженности внепеченочных проявлений гепатита С и уменьшает риск развития осложнений.

Как оценить эффективность терапии

Чтобы понять, насколько результативно применение медикаментов, назначают количественный анализ методом ПЦР для определения уровня РНК вируса в крови. Исследование проводят на 4, 12 или 24 неделе (в конце курса терапии), а затем на 12 и 24 неделе после приема последней таблетки противовирусного средства. Окончательно определяют эффективность лечения на 48 неделе после его окончания. Отрицательный результат анализа свидетельствует о выздоровлении больного.

Чем лечат HCV в России

В России зарегистрированы только оригинальные противовирусные медикаменты, выпускаемые в США, Германии и других странах Европы. Врач может порекомендовать, что пить при гепатите С.

Однако купить в аптеках Москвы и других городов страны можно только зарегистрированные препараты. Это:

• Викейра Пак;
• Даклинза (Даклатасвир);
• Совальди (Софосбувир);
• Совриад (Симепревир);
• Сунвепра (Асунапревир);
• Мавирет.

Медикаменты, чем лечат гепатит С в России, не отличаются от международных протоколов и рекомендаций. Но цена оригинальных средств недоступна для большинства пациентов, поэтому больные лечатся более доступными по стоимости дженериками из Индии и Египта. По опыту врачей, аналоги не уступают в эффективности и безопасности оригинальным медикаментам.

Можно ли вылечить вирус полностью

Еще 10–15 лет назад гепатит С считался практически неизлечимым заболеванием. Даже при благоприятном течении (отсутствие цирроза, ВИЧ и других тяжелых патологий, первичное инфицирование) количество случаев эрадикации вируса не превышало 55–60%.

С использованием современных противовирусных средств на вопрос, как избавиться от гепатита С навсегда, существует только один ответ: своевременно диагностировать заболевание.

В настоящее время продолжительность лечения крайне редко превышает 24 недели, после чего доктора отмечают полное выздоровление почти у всех пациентов. Кроме того, цирроз, ВИЧ, поражения почек, кардиоваскулярные и аутоиммунные расстройства не являются противопоказанием к началу терапии. Разнообразие препаратов, отличающихся по механизму действия, позволяет проводить лечение любого генотипа вируса.

Обратите внимание!

С момента появления первых противовирусных медикаментов прямого действия положительного результата удается достичь у 98–100% пациентов.
Частота хронизации острой HCV-инфекции достигает 80%, в остальных случаях возможно самоизлечение. Это происходит, когда распространение и репликация вируса полностью подавляется иммунокомпетентными клетками. В таком случае болезнь протекает в острой, но бессимптомной форме.

Как правило, о прошедшей инфекции человек узнает непреднамеренно, когда в ходе медицинского осмотра в крови обнаруживаются антитела группы G к антигенам гепатита С, но самих частиц патогена нет.

Вероятность самостоятельного излечения зависит от состояния иммунной системы человека и здоровья в целом. Если гепатит С диагностирован на стадии острой формы, но при этом больной не страдает от поражений печени, не склонен к вредным привычкам и ведет здоровый образ жизни, терапию начинают не сразу. Выжидательная тактика оправдана тем, что доктора «дают» иммунитету возможность самостоятельно справиться с инфекцией.

Но это осуществимо только под строгим лабораторным контролем. При появлении признаков хронизации патологию надо лечить обязательно, назначая оптимальное сочетание противовирусных препаратов, гепатопротекторов и витаминов.

Дополнительная информация

Восстановление печени Витамины К какому врачу обратиться Народные средства Лечится ли
Но вероятность благоприятного исхода понижается до 40–60% при наличии следующих факторов риска:

• ВИЧ;
• иммунодефицитные состояния, связанные с нарушением системы кроветворения, приемом препаратов, угнетающих активность иммунитета и т.д.;
• поражения печени, вызванные непосредственно репликацией HCV либо другими этиологическими причинами;
• «тяжелая» разновидность HCV, например, генотип 1b крайне сложно поддается лечению даже при приеме современных медикаментов;
• наличие противопоказаний к приему таргетных противовирусных препаратов;
• коинфекция гепатита В;
• повторное инфицирование.

Но даже если лечение HCV начато в первые дни после диагностики инфицирования, конечный результат терапии во многом зависит от пациентов.

Применение современных медикаментов считается наиболее эффективной тактикой эрадикации вируса, но при выполнении ряда условий. Это:

• соблюдение пациентом четкой дозировки и режима приема лекарства;
• выполнение назначений доктора относительно сроков сдачи анализов;
• применение медикаментов для сопутствующей терапии, проведение лечебных процедур.

Основное условие – доскональное соблюдение диеты и полный отказ от спиртных напитков. Причем данные ограничения обязательны не только на время приема противовирусных средств. Рацион питания начинают контролировать еще на этапе лабораторных исследований и продолжают как минимум в течение 8–12 месяцев после приема последней таблетки противовирусного лекарства.

Противопоказания для терапевтического курса

Ограничениями к назначению противовирусных препаратов служат:

• возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата;
• период беременности и лактации.

Что касается вопроса, при каких заболеваниях не лечат гепатит С, специалисты с осторожностью прописывают медикаменты при выраженных поражениях почек. Также противопоказан одновременный прием лекарственных средств, метаболизм которых протекает в печени.

Осложнения болезни и лечения

Вылечить заболевание можно, но опасность гепатита C в отсутствии выраженной симптоматики. Это позволяет вирусу безнаказанно размножаться и разрушать печень. Спустя годы у пациента обнаруживают серьезные патологии. Самой частой из них является цирроз печени, развивающийся у 20% больных.

В 30 % случаев гепатит C проходит без медикаментозного вмешательства.

В 5% случаев за ним следует рак печени. Сейчас смертельное заболевание все чаще развивается сразу, без выраженных цирротических изменений. Поэтому обследования на этот вид гепатита нужно делать пациентам своевременно. Страховка позволит либо вовремя застигнуть инфекцию и вылечить, либо убедиться, что она отсутствует.

Побочные эффекты

Большинство пациентов хорошо переносят терапию. Но некоторые больные предъявляют жалобы на:

• головную боль;
• головокружение;
• одышку;
• нарушения пищеварения;
• ухудшение аппетита;
• расстройства системы кроветворения.

Что делать при возникновении нежелательных реакций? Доктора рекомендуют симптоматическое лечение, включая антибиотики при инфекциях, обезболивающие препараты и т.д.

Другие медикаменты

Используют средства прямого действия. В России прошли проверки и получили сертификат два таких средства: Телапревир и Виктрелис. Они оказывают действие на клетки вируса. Их преимущества – эффективность и отсутствие побочных эффектов.

Телапревир назначают тем, кто ранее не получал противовирусные препараты или имеет выявленную хроническую форму заболевания. Его применяют и при раннем лечении интерферонами. Но эффект обычно незначителен.

Дозировку определяют после тщательного исследования, помогающего установить, насколько сильно были повреждены ткани печени. Она также зависит от генотипа вируса.

У Телапревира есть свои противопоказания:

• дисфункция печени;
• пожилой и детский возраст;
• почечная недостаточность;
• нарушение функций почек.

Препарат редко вызывает побочные эффекты. Рецидивы после лечения им не наблюдаются.

Виктрелис применяют в комбинированной терапии наряду с Рибавирином. Он подойдем тем пациентам, которым не показана стандартная ПВТ. Не рекомендуют его детям и беременным.

Цена курса лечения

Цена курса лечения гепатита С оригинальными препаратами до сих пор крайне высока и составляет более миллиона рублей, чего боятся многие больные. Далеко не каждый пациент может себе позволить подобные лекарства, а вопрос, когда будут лечить гепатит С бесплатно, по-прежнему остается открытым.

Патологию надо лечить в обязательном порядке и многие специалисты рекомендуют дженерики – индийские аналоги оригинальных средств. Подобные медикаменты не отличаются по составу, но гораздо дешевле. По отзывам на форумах многие лечат HCV инфекцию лекарствами производства Индии, Египта, Бангладеш.

Стоимость терапии аналогами не так высока. Курс дженериков обойдется в 60 000–80 000 рублей.

Показания к лечению

Вылечить гепатит иногда получается самостоятельно, без всяких лекарств. История знает случаи, когда больной превращался в здорового человека без помощи медиков. Причина тому – сильный иммунитет. Таких случаев немало: при плановом осмотре выявляют полное выздоровление у каждого пятого пациента.

Первые внешние симптомы могут проявиться только при значительном поражении печени, возникновении печеночной недостаточности, развитии цирроза.

Гепатит С можно вылечить, но решение о целесообразности этих мер принимает лечащий врач. Медикаментозная терапия оправдана, если:

• патология находится на ранней стадии;
• слишком высок риск возникновения цирроза;
• зафиксировано неизменное повышение в крови уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) в течение полугода;
• выявлено наличие криоглобулинов.

Как лечить гепатит С в домашних условиях

Некоторые пациенты интересуются, как лечить гепатит С в домашних условиях, и можно ли применять подобные рецепты при одновременной противовирусной терапии болезни. На самом деле нет доказательной базы относительно эффективности народных средств.

Но они могут использоваться в качестве составляющего компонента комплексного лечения гепатита C:

• ежедневное потребление меда и продуктов пчеловодства (перги, прополиса, подмора и т.д.);
• регулярная ежедневная гимнастика (со строго дозированными нагрузками) при условии отсутствия противопоказаний;
• актуален прием свежевыжатых соков из сельдерея, моркови, тыквы, свеклы и из других сезонных овощей и фруктов;
• очищение конечных отделов кишечника при помощи клизм (используют ромашку и другие травы);
• многокомпонентные биологически активные добавки (прием разрешен только после консультации с врачом).

Но при борьбе с вирусом необходимо избегать агрессивных методов очистки печени, голодания и других достаточно экстремальных, а зачастую и опасных способов лечения. Обязательным компонентом домашних средств для терапии гепатита C генотипа 1 является расторопша.

Еще одной рекомендацией, чем можно дополнительно лечить дома гепатит С и ВИЧ одновременно, является прием перекиси водорода. По отзывам, это простое средство быстро помогает облегчить симптомы патологий.

Но вне зависимости от народных средств, которыми, по убеждению некоторых пациентов, лечится HCV, такие рецепты можно использовать в дополнение к противовирусным препаратам. Принимать любые настойки и отвары можно только после консультации с лечащим инфекционистом. Ответ на вопрос, чем лучше лечить гепатит С, будет всегда однозначным – современными лекарственными средствами.

Симптомы и диагностика

Важно понимать, что не всегда проявляются симптомы гепатита С. В некоторых случаях больной узнает о том, что он подвергся инфицированию, только когда он переходит в хроническую стадию или начинаются такие сопутствующие заболевания, как цирроз или фиброз. Однако при определении гепатита С можно ориентироваться на признаки, которые иногда проявляются:

• Слабость, вялость и утомляемость.
• Желтизна кожных покровов и слизистых оболочек.
• Чувство горечи в рту.
• Тошнота или рвота.
• Резкая реакция на некоторые виды лекарств.
• Интоксикация и потеря аппетита.
• Проявляются сосудистые звездочки.

Для того, чтобы достоверно поставить диагноз, необходима диагностика. Она включает в себя некоторые специфичные анализы крови, общий анализ крови, УЗИ органов, КТ и пункция с помощью биопсии. Что такое биопсия? Это исследование взятой части от органа. Можно ли вылечить гепатит — стандартный вопрос больного на первом же осмотре, но ответить на него врач сможет, только когда получит на руки результаты всей диагностики.

Профилактические меры

Вакцина для специфической профилактики отсутствует. С момента подробного изучения генома HCV специалисты не оставляют надежды разработать эффективную прививку, но препятствием для создания подобного средства является высокая мутагенность вируса гепатита С.

Поэтому основными способами предупреждения инфицирования являются меры неспецифической профилактики. К их числу относят:

• Строгий запрет на использование чужих предметов гигиены. Даже в косметологические салоны некоторые клиенты приходят с собственными инструментами.
• Отказ от посещения клиники при сомнении в соблюдении всех правил стерильности и соответствующей дезинфекции инструментов и приборов. В идеале, стерильная одноразовая упаковка должна вскрываться в присутствии пациента.
• Использование презервативов, что особенно важно для людей без постоянного полового партнера. Хотя риск инфицирования гепатитом С половым путем не превышает 10%, эта вероятность сводится к нулю при применении барьерных мер контрацепции.
• Если по долгу работы высока вероятность непосредственного контакта с кровью другого человека, обязательно ношение резиновых перчаток (их меняют после каждого клиента или пациента). Также людям из группы риска рекомендуют проходить соответствующие исследования как минимум 1 раз в год.

Одним из основных путей передачи вирусного гепатита С остается использование нестерильных шприцев для введения наркотических средств. Достигая определенного предела, человек попросту не контролирует такие аспекты выполнения инъекции, как соблюдение асептики.

Основные препараты, включаемые в антивирусную схему, это лекарства на основе интерферонов и Рибавирин. Интерфероны обладают выраженным иммуностимулирующим эффектом, защищают печень от воздействия возбудителя. К препаратам такого плана относят Виферон, Роферон.

На основе интерферона лекарственные средства назначаются для ежедневного применения либо вводятся пару раз за 7 дней. В первом случае подразумеваются средства короткого действия, во втором – пролонгированного эффекта.

Если говорить о комбинированной терапии, то именно лекарства с интерфероном занимают доминирующие позиции. К преимуществам применения относят отсутствие противопоказаний, за исключением беременности, лактации и детского возраста до 3-х лет.

Рибавирин – противовирусный медикамент, который используется для лечения заболеваний вирусного характера. К плюсам применения относят повышенную восприимчивость, которая проявляется к возбудителям гепатита C, его ДНК. На основе рибавирина назначают Ламивудин, Ремантадин.

Медицинские противопоказания Рибавирина:

1. Сердечная недостаточность.
2. Нарушения функциональности почек.
3. Депрессивный синдром.
4. Инфаркт миокарда.
5. Аутоиммунные патологии.

Противовирусный препарат следует принимать за 20 минут до приема пищи, запивают достаточным количеством жидкости.

Побочки комбинированного воздействия

Антивирусное лечение не всегда переносится хорошо. У многих пациентов развиваются отрицательные явления, которые существенно ухудшают общее самочувствие. К наиболее распространенным побочным действиям относят:

• Головная боль, разбитость и слабость.
• Ощущения тревожности, депрессия, нарушение сна.
• Агрессивность, раздражительность, нервная возбудимость.
• Учащенное биение сердца, пульса.
• Симптоматика железодефицитной анемии.
• Ухудшение зрительного восприятия.
• Ухудшение аппетита.
• Нарушения работы пищеварительного тракта.
• Болезненные ощущения или дискомфорт в эпигастральной области.

Эти побочки являются следствием применения препаратов на базе вещества рибавирин. Нередко пациенты отказываются проходить терапию, поскольку не могут выносить побочные действия.

Прерывание курса представляет серьезную опасность. Даже последующее возобновление этиотропного лечения может не принести благоприятного эффекта, поскольку лекарства теряют способность должным образом воздействовать на возбудителя.

Длительность комбинированной стратегии варьируется от 12 до 48 недель. В последующем назначения обусловлены результатами анализов, исследований. При необходимости курс терапии продлевают. Также назначается новый курс, если произошло обострение.

Схемы ПВТ в сложных случаях

Гепатит С труднее поддается лечению при коинфекциях и необратимых изменениях в печени. Поэтому перед началом терапии врач-гепатолог назначает больному комплексное обследование, в рамках которого определяются:

1. серьезность структурных изменений в печени;
2. сопутствующие инфекции (ВГВ, ВИЧ);
3. наличие цирроза печени.

Клинические рекомендации Европейской и Американской ассоциаций по изучению болезней печени (EASL и AASLD) касательно лечения гепатита с циррозом печени у лиц, потерпевших неудачу в терапии пегилированными интерферонами (продолжительность лечения указана в неделях):

Схемы терапии рекомендованы пациентам только с компенсированным циррозом. При декомпенсированных состояниях возможны осложнения – недостаточность почек, коматозное состояние.

Добиться УВО при ВИЧ труднее, чем при моноинфекции. Вирус иммунодефицита оказывает угнетающее действие на иммунокомпетентные клетки, из-за чего течение обеих болезней усугубляется. Для уничтожения ВГС у ВИЧ-позитивных пользуются рекомендациями, предложенными AASLD (продолжительность терапии указана в неделях):

Во время терапии контролируют уровень печеночных трансаминаз и лейкоцитов в крови, уробилина – в моче. Для определения динамики терапии выполняют тест на вирусную РНК. Если уровень виремии снижается, схему лечения и дозировку лекарств не меняют.

Какие интерфероны применяются в лечении

Несмотря на появление современных средств, применение интерферонов не теряет актуальности, особенно если доктор лечит острые формы HCV.

Существует два основных класса ИФН, используемых в гепатологии:

1. Стандартные. Отличаются малой продолжительностью действия, вводят средства с интервалом в 48 часов.
2. Пролонгированные. Их период полувыведения колеблется в районе 7–10 дней, что облегчает процедуру терапии.

В режиме монотерапии ИФН применяют только при острой форме гепатита С либо в педиатрической практике. В остальных случаях требуется обязательное сочетание с рибавирином. При необходимости назначают противовирусные средства (это обеспечивает повышение результативности лечения до 70–80%).

Использование современных препаратов

Согласно результатам исследований развитие гепатита проходит несколько стадий. При отсутствии должного лечения острая его форма переходит в хроническую. Если болезнь осталась не выявленной, замена клеток печени соединительной тканью постепенно приводит к циррозу. В зависимости от индивидуальных особенностей организма этот процесс может длиться 20—30 лет. Со временем на фоне цирроза развивается карцинома печеночных клеток. При переходе заболевания в новую стадию шансы на излечение снижаются.

В медицинской практике лечение гепатита связано с несколькими аспектами:

• устранением или уменьшением воспалительного процесса;
• предотвращением дальнейшего разрушения печеночных клеток;
• борьбой с вызывающим патологию вирусом, направленной на его устранение или снижение численности.

Препаратами, традиционно используемыми в медицине для лечения гепатита C, длительное время оставались Интерферон и Рибавирин. Со временем появились другие средства на их основе. Основные медикаменты гарантировали до 40% шансов на выздоровление, но при условии применения их в комплексе. При монотерапии эффективность принимаемых лекарств существенно снижалась. Недостатками традиционного способа борьбы с гепатитом также оставались длительность курса и большое количество побочных эффектов.

При разработке новых лекарств были учтены слабые стороны уже имеющихся в медицине средств. И считается, что они способны улучшить самочувствие пациента в более короткий срок, с меньшим списком побочных действий и ограничений в использовании. Шансы на полное избавление от болезни с новыми препаратами также существенно возрастают.

Софосбувир

Одним из новейших препаратов, направленных на устранение возбудителя гепатита C, считается Софосбувир.

В задачу этого препарата американского производства входит уничтожение вируса, а также блокировка тех его компонентов, которые позволяют инфекции адаптироваться к действию лекарства. Более интенсивное влияние средства на болезнь достигается путем комбинирования с Ледипасвиром.

Клинические испытания показали, что данная методика обеспечивает 95—100% шансов на выздоровление. При этом возможность забыть о болезни доступна не только пациентам с острой формой гепатита. Производители лекарственного препарата заявляют о способности Софосбувира остановить патологию в хронической стадии, а также при начавшемся циррозе печени.

Достоинствами препарата считается удобная схема применения, а также относительно короткий курс лечения. Он составляет 3—6 месяцев. За этот промежуток времени оказывается достаточное действие, чтобы улучшить самочувствие пациента.

Хотя Софосбувир считается более безопасным к применению по сравнению с традиционными препаратами, он имеет свой список противопоказаний. К ним относят:

• повышенную чувствительность к компонентам лекарства;
• острые или хронические заболевания почек;
• нарушения в работе сердца и сосудов;
• установка искусственного клапана сердца;
• наличие судорожных синдромов независимо от их природы;
• опухоли в анамнезе.

Данный препарат не назначают беременным и кормящим женщинам, так как специалисты выявили негативное влияние его компонентов на маленьких детей. Лечиться им не разрешено лицам до 18 лет.

Еще одним недостатком средства является его высокая стоимость. Цена на оригинальный Софосбувир мешает сделать его доступным широкому кругу пациентов. Однако существование созданных по лицензии аналогов, в том числе российского производства, немного облегчает медикам задачу. Также возможно назначение этих препаратов больным, которым традиционное лечение не принесло пользы.

Ледипасвир

В комплекс современного лечения гепатита C входит Ледиспавир, направленный на борьбу с возбудителем заболевания.

Одной из сфер действия лекарства становится остановка воспроизведения белковой цепи NS5A, которую вирус использует для создания мутированных штаммов. При этом слабая восприимчивость вещества к медикаменту не мешает ему производить необходимые изменения.
Компоненты Ледипасвира позволяют лечить печень. Они останавливают процесс отмирания здоровых клеток органа, что замедляет развитие цирроза. Таким образом удаётся остановить сопутствующие симптомы заболевания.

Так как Ледипасвир нередко назначают параллельно с Софосбувиром, некоторые производители выпускают таблетки, одновременно содержащие оба компонента. Так удаётся упростить терапию страдающим гепатитом.

Даклатасвир

Частью медикаментозной терапии от гепатита C является Даклатасвир. Этот препарат нового поколения может быть использован как самостоятельное средство, если в организме пациента обнаружен гепатит C второго или третьего генотипа. При штаммах 1 и 4 более эффективно принимать лекарство параллельно с Софосбувиром. Так один компонент способствует ослаблению вирусной активности, а второй занимается устранением оставшихся микроорганизмов.

В список противопоказаний к применению препарата входят:

• индивидуальная непереносимость;
• время беременности и грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет.

Врачи не торопятся назначать Даклатасвир на последних стадиях гепатита, которые сопровождаются циррозом печени. И если приходится принять подобное решение, организуется контроль над состоянием пациента. Особое внимание обращается, если человек начинает жаловаться на:

Головные боли

• головные боли или головокружения;
• болезненные ощущения в животе, особенно если они локализуются в районе печени или желудка;
• усиление нервозности, тревожности, внезапных перепадов настроения без видимой причины;
• приступы рвоты и тошноты;
• существенную потерю веса;
• нарушения стула в виде поносов, запоров или метеоризмов;
• проблемы со сном, которые сказываются на активности днём;
• падение показателей гемоглобина и гематокрита;
• боли в области мышц и суставов;
• зуд, покраснение кожных покровов или другие признаки аллергии;
• проблемы со зрением и слухом.

Подобные проблемы могут быть следствием побочного действия препаратов. Поэтому проявление одного или нескольких признаков являются достаточно серьёзным поводом обратиться к врачу. В зависимости от состояния пациента специалист пересмотрит дозировки принимаемых лекарств. А при необходимости он найдет и предложит другой путь лечения.

Не стоит забывать про профилактику!

Несмотря на то, что препараты из Индии для лечения ВГС характеризуются высокими показателями эффективности, не стоит забывать про профилактику заболевания. Вакцины на данный момент нет, поэтому надо надеяться только на себя.

Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

• Нельзя использовать чужие предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные ножницы и так далее);
• Не употреблять наркотические вещества;
• Тщательно выбирать стоматологический или косметический кабинет;
• Использование надежных средств контрацепции;
• Члены семьи, где проживает инфицированный человек, должны регулярно сдавать соответствующие анализы.

Схемы лечения дженериками рассчитаны на 12 или 24 недельную терапию. В течение этого времени можно полностью остановить репликацию вируса. Далее надо уделить внимание реабилитации, в ходе которой организм сможет восстановить потраченные силы.

Какие лекарства нужно принимать

Сейчас схемы, включающие комбинации ИФН + рибавирин практически не применяются. На вопрос, какие лекарства принимать при гепатите С, доктора обычно рекомендуют таргетные медикаменты прямого действия. Даже при отсутствии результата от одной схемы, можно подобрать другие средства, отличающиеся по механизму влияния на репликацию HCV внутри гепатоцитов.

Один из основных вопросов больного врачу касается просьбы, назвать самое эффективное лекарство от гепатита С или список препаратов. Специалисты ссылаются на данные клинических испытаний. Так, применение комбинации софосбувир + даклатасвир более чем у 18 000 пациентов продемонстрировало положительный результат почти у 98% больных. Однако данное сочетание нельзя назвать универсальным.

Подбор медикаментов против гепатита С осуществляется на основании генотипа, состояния печени, анамнеза и некоторых других факторов.

Список эффективных препаратов включает:

Сложно сказать, какое лекарство из перечисленных самое эффективное и лучшее на сегодня. Подбор противовирусных средств прямого действия – сложный процесс, включающий анализ имеющихся противопоказаний, анамнеза и других факторов.

Возможные последствия приема «Рибавирина»

Побочных реакций у этого препарата довольно много. В частности, к ним относятся:

1. Головокружение, слабость, головные боли, бессонница, раздражительность, депрессия, тремор, гиперестезия, склонность к суициду, парестезия, потеря сознания.

2. Нарушение сердечного ритма и повышение артериального давления.

3. Лейкопения, гемолиз эритроцитов, снижение количества гранулоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов.

4. Кашель, сбой дыхательного ритма, одышка, воспаления околоносовых пазух и среднего уха.

5. Отсутствие или снижение аппетита, сухость во рту, рвота, тошнота, боли в животе, понос, вздутие, увеличение уровня билирубина в крови.

6. Снижение остроты слуха и зрения, воспаление конъюнктивы.

7. Мышечные и суставные боли.

8. Снижение либидо, приливы, сбой менструального цикла.

9. Аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке, спазма бронхов, эпидермального некролиза токсического характера, повышение температуры.

10. Сухость кожных покровов, выпадение волос, жажда, снижение синтеза гормонов, производимых щитовидной железой, снижение способности противостоять инфекциям, вызванным бактериями, вирусами и грибками, увеличение лимфоузлов.

Чем можно поддержать печень при лечении

Лекарство для печени подбирается с учетом особенностей базисной терапии, вирусной нагрузки на организм. Для поддержаний функций гепатобилиарной системы используются:

• гепатопротекторы (Гепабене, Лив-52, Урсофальк) – ускоряют регенерацию печеночных клеток, восстанавливают функции печени;

• желчегонные средства (Одестон, Фебихол, Цинарикс) – стимулируют желчеобразование и продвижение желчи из желчного в 12-перстную кишку;

• витамины (Гепатрин, Овесол, Ливсейф) – восполняют дефицит полезных веществ, улучшают работу желчного и печени.

При циррозе печени обязательно пользуются средствами антиоксидантного действия (Эмоксипин, Пробукол, Дибунол). Они уменьшают токсическую нагрузку на организм, предотвращают печеночную энцефалопатию.

Гепатит С – патология печени, которая требует адекватного медикаментозного лечения. При своевременном приеме препаратов антивирусного действия удается ликвидировать Hepatitis C Virus, добиться полного выздоровления. В случае тяжелых осложнений – цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы – показана трансплантация печени.

Фитопрепараты

Как правило, назначают препараты на основе расторопши. Компоненты, содержащиеся в растении, ускоряют репаративные процессы в печени.

К классу натуральных гепатопротекторов относят:

• Легалон;
• Лив 52;
• Карсил;
• Силимарин.

Можно дополнительно принимать отвары и настои на основе бессмертника, пижмы, девясила, календулы. Но применение зверобоя противопоказано из-за несовместимости с противовирусными средствами.

От чего зависит излечение?

Успешность излечения зависит не только от стадии болезни и своевременности лечения, но и генотипа возбудителя, вирусной нагрузки.

От генотипа вируса

Вирус имеет свойство мутировать, что негативно сказывается на результатах проводимого лечения. У пациентов в большинстве случаев определяют генотип 1, несколько реже – 3-й подвид вируса.

Каждый из штаммов по-своему воздействует на процесс лечения:

1. Первый генотип плохо поддается влиянию лекарственных средств, поэтому терапия может занимать 72 недели и дольше.
2. Генотип второй лечению поддается хорошо, редко приводит к негативным последствиям.
3. При третьем генотипе прогноз благоприятный в 85% случаев, но имеется высокий риск рака печени.
4. Четвертый генотип практически не лечится.

Перед лечением генотип надо определять обязательно, это важный анализ. На основе результатов составляют схему терапии и ее длительность.

От вирусной нагрузки

При составлении схемы терапии во внимание принимают вирусную нагрузку – концентрация копий возбудителя заболевания в крови взрослых и маленьких пациентов. Чем меньше содержание, тем благоприятнее прогноз.

Для определения вирусных частиц используется метод ПЦР:

• Менее 20 тыс. – невысокая нагрузка.
• Более 20 тыс. – высокий риск.
• Свыше 100 тыс. – чрезмерно высокое значение.

Высокие показатели вирусной нагрузки не всегда должны беспокоить. Риск осложнений и ухудшения прогноза увеличивается, если концентрация копий возрастает в 3 раза или параметры нагрузки остаются высокими в течение 30-60 дней лечения.

С чего начинать лечение?

С обследования.

Стандартное обследование дает полную информацию о вирусе, его генотипе и вирусной нагрузке, а также детальное представление о состоянии печени. Для этого проводятся биохимические анализы крови с установлением структурного и функционального состояния печеночных клеток, УЗИ, оценка степени фиброза (методами Фиброскан, ФиброМакс, Фибротест).

Пройти обследование вы можете:

• с 9:00 до 17:30 по будням
• с 9:00 до 15:00 в субботу

Запишитесь по телефону

+7

Без выходных с 9:00 до 21:00

Важной и необходимой частью обследования является исключение противопоказаний для назначения терапии, так как инструкция к противовирусным препаратам запрещает их назначение при ряде сопутствующих патологий.

вверх