Как проверить кишечник без колоноскопии: методы исследования

Как проверить состояние кишечника и прямой кишки – распространенный вопрос у людей, у которых возникает дискомфорт в области анального отверстия, и появляются нарушения в работе ЖКТ. Современная проктология предлагает различные методы диагностики, которые позволяют определить наличие патологических изменений, язв, наростов и выявить опухоли. Проверить состояние толстого отдела кишки и кишечника необходимо, если после дефекации в кале наблюдаются примеси слизи и крови, а также возникает нарушение перистальтики, сопровождающееся хроническим запором или поносом. Обычно обследуют прямую кишку в качестве профилактического осмотра. Для этого нужно обратиться к проктологу, который методом пальпации оценит состояние прямой кишки.

Недостаток этого метода заключается в том, что таким способом можно обследовать только незначительную часть прямой кишки и кишечника. Тем не менее, ректальная пальпация позволяет выявить воспаление, опухоли, нарушения функциональности половых органов у женщин и предстательной железы у мужчин. На сегодняшний день существуют множество способов ректальной диагностики, позволяющих проверить толстый отдел кишечника, в частности прямую кишку на наличие патологий. Комплексный осмотр включает в себя первичную консультацию, ректальную пальпацию и аноскопию. Иногда этого достаточно, чтобы поставить диагноз, но для определения состояния всех отделов кишечника можно пройти альтернативные методы диагностики.

Капсульное обследование

Достаточно эффективно капсульное обследование. Эта минимально инвазивная методика позволяет исследовать любой участок ЖКТ благодаря энтерокапсуле, оснащенной видеокамерой. Она применяется при жалобах на боли в животе, при подозрении на опухоли, скрытые кровотечения или врожденные отклонения. Подобное обследование дает возможность выявить рак желудка или кишечника.

Капсульная эндоскопия — это инновационный метод обследования и диагностики заболеваний пищеварительного тракта с помощью миниатюрной капсулы со встроенной камерой. Капсульная эндоскопия обладает рядом преимуществ:

• Абсолютная безболезненность. С момента проглатывания капсулы и до покидания ею организма естественных путем пациент не испытывает боли или непривычных ощущений.
• Безопасность процедуры. Заразить чем-либо пациента в процессе обследования не возможно, поскольку каждая капсула стерильная и одноразовая.
• Комфортные условия проведения манипуляции. В процессе пациент может читать книги, смотреть фильмы, перемещаться в пределах медицинского учреждения и общаться с близкими.
• Информационная ценность. Для обнаружения скрытых кровотечений ЖКТ — это наилучший вариант, который в 3–4 раза превосходит ирригосокпию.

Капсула, проглоченная пациентом, позволяет получить детальное изображение слизистой оболочки тонкого кишечника, который до появления этого диагностического метода был малодоступен для обследования.

Видеокапсула превосходит магнитно-резонансную томографию при диагностике полипоза

Достоинства:

• простота исполнения;
• высокая информативность;
• отсутствие дискомфорта для пациента;
• возможность выявления скрытых (бессимптомных) патологий.

Недостатки:

• сложность проведения диагностики при патологическом сужении кишечника (капсула просто застревает, а потому дальнейшее обследование становится практически невозможным);
• нельзя проводить беременным женщинам, а также лицам старше 70 лет и не достигшим 16;
• обязательное наличие специального оборудования, которое является дорогостоящим, а потому не каждое ЛПУ может себе его позволить;
• высокая стоимость обследования.

Применение ректороманоскопа

Диагностика заболеваний в конечных отделах канала может проводиться при помощи ректороманоскопа. Это небольшая трубка, на которой находится осветительный прибор. Она дает возможность просмотреть кишечный канал на глубину до 35 сантиметров от анального отверстия.

Такой тип исследования советуют выполнять пожилым людям один раз в год. Также существуют и другие показания в виде:

• болезненных ощущений в заднем проходе;
• упорного запора;
• неустойчивого стула;
• кровоточивости из прямой кишки;
• появления в каловых массах слизи или гноя;
• чувства чужеродного предмета внутри.

Обследование толстой кишки может осуществлять при геморроидальной болезни хронического типа и воспалительных процессах.

Имеется ряд ограничений в виде:

• образования анальной трещины;
• суженности кишки;
• кровоточивости;
• парапроктита в острой форме;
• перитонита;
• сердечной недостаточности.

Перед введением трубки необходимо область ануса смазать вазелином. Продвижение прибора осуществляется во время потуг. Чтобы кишечный канал расправился, в него пускают воздух.

Методы диагностики тонкого кишечника

В зависимости от того, какую болезнь врач подозревает, используются разные методы диагностики.

Рентгенография

Используется особый вариант ─ ирригоскопия, когда пациент выпивает контрастную смесь, далее выполняется серия рентгеновских снимков. Контраст, двигаясь по пищеварительному каналу, очерчивает все складки, язвы, полипы, опухоли, дивертикулы (слепые выпячивания) и другие образования. Обследуются сразу все отделы кишечника.

Выполняется под наркозом из-за того, что раздувание газом вызывает боль. Вводится эндоскоп через рот, баллоны последовательно раздуваются: ближний наполняется, а дальний спускается, затем наоборот. Постепенно зонд продвигается и баллоны раздуваются до тех пор, пока не будет осмотрен весь кишечник. Одновременно можно удалить полип, остановить кровотечение или выполнить другую манипуляцию.

Рекомендуем почитать:

Подвздошная кишка: расположение, строение и функции

Безвредное и безопасное исследование, видны скопления патологической жидкости, опухоли, увеличенные лимфоузлы, спайки, кисты, дефекты развития, свищи, гематомы, скопления паразитов. Важное достоинство ─ можно наблюдать работу кишечника и желез в режиме реального времени.

Используют 2 вида контраста: пероральный, который дают выпить через рот, и внутривенный, который вводится через подключичный катетер. После того, как пациент выпьет контраст, выполняют серию снимков, затем их повторяют после внутривенного контраста. Вещества для контрастирования накапливаются в стенках тонкого кишечника.

При обследовании тонкого кишечника диагностике подвергаются все основные составляющие органа — двенадцатиперстная, тощая и повздошная кишки. Для проверки состояния данных отделов применяются эндоскопия, УЗИ, фиброскопия, ирригоскопия, рентгенография. Перед проведением процедур врачи рекомендуют соблюдать специально разработанную диету.

Ультразвуковое исследование

Перед проверкой тонкого отдела кишечника с помощью УЗИ пациенту стоит соблюсти ряд рекомендаций по диете:

• придерживаться специальной диеты, подразумевающей под собой отказ от алкоголя, бобов, газировки, сладких продуктов, мыса, рыбы, молочной продукции;
• принимать адсорбенты, например, активированный уголь;
• исключить из рациона кофеинсодержащие продукты питания.

Накануне необходимо произвести искусственное очищение кишечника при помощи клизмы или таких специальных средств, как Флит Фocфo-coдa или Лавакол.

Рекомендуется отказаться от плотного ужина.

Стоит отметить, что это достаточно точный и информативный метод диагностики, при котором исследуемый орган заполняется стерильным контрастным веществом, а затем сканируется. УЗИ выявляет воспаления, болезнь Крона, язвенный колит, онкологические заболевания, метастазы.

Ирригоскопия

Перед проведением диагностики пациент должен тщательно очистить кишечник. Для этого можно воспользоваться слабительными средствами либо очистительными клизмами. Также накануне обследования категорически запрещено есть. В кабинете за 5 минут до ирригоскопии пациент выпивает бария сульфат (рентгенконтрастная жидкость). Это вещество проходит по ЖКТ и заполняет все участки. Диагност делает рентген-снимки, на которых будут четко заметны контуры кишечника.

Преимущества:

• высокая информативность благодаря возможности осмотра «слепых» участков, поскольку рельеф кишечной оболочки позволяет обнаружить свищи, дивертикулы, новообразования, а также другие аномалии;
• безболезненность процедуры;
• редко приводит к появлению осложнений;
• не нужно вводить пациенту седативные препараты;
• степень лучевой нагрузки здесь незначительна, а поэтому такая диагностика является абсолютно безопасной;
• возможность использования при наличии противопоказаний к проведению эндоскопического обследования;
• относительная дешевизна диагностики.

Недостатки:

• если подготовка была проведена плохо, то и результаты будут недостоверными;
• при ирригоскопии невозможно провести биопсию какого-либо новообразования.

Ирригоскопия кишечника — это метод исследования кишечника с помощью рентгена и предварительного введения контрастных веществ. Он позволяет оценить не только структурные особенности толстого отдела кишечника, но и его функциональность. Ирригоскопия обладает рядом преимуществ. Позволяет определить наличие морфологических аномальных изменений, оценивает размеры, длину и степень проходимости кишечного просвета.

Показаниями являются диарея на протяжении длительного времени, нарушение режима дефекации (частые запоры), выделение слизистых или гнойных примесей из анального прохода, распирающие и режущие боли в нижней части живота, частый или хронический метеоризм.

Ирригоскопия позволяет проверить кишечник на онкологию без колоноскопии лишь частично. При рентгенологическом методе исследования обнаруживается само новообразование, а вот рассмотреть его структуру или взять образец биоматериала для гистологического исследования невозможно.

Ирригоскопия более щадящий метод диагностики в сравнении с колоноскопией

Заболевания толстого кишечника выявляются также с помощью ирригоскопии с введением рентгеноконтрастного препарата. Ирригограммы, получаемые в ходе исследования, помогают оценить степень изменений при болезни Крона и язвенном колите, выявить свищи, опухоли, дивертикулы и пороки развития. Ирригоскопия назначается при кровотечениях, гнойных и слизистых выделениях из кишечника, для диагностики непроходимости кишечника. Это метод менее травматичен и практически не провоцирует осложнений.

Общий ректальный осмотр

Общий осмотр или пальпация позволяет оценить структуру слизистой, интенсивность перистальтики, наличие свищей или спаек. Проктолог ощупывает толстую кишку, оценивая спастические сокращения кишечных петель, напряженность мышц и определяя наличие опухоли, кисты или папилломы. Также врач осматривает промежность и гениталии при необходимости. Пристальное внимание уделяется осмотру кожи вокруг анального отверстия, чтобы выявить покраснение и аномалии. Для проведения процедуры пациенту нужно занять положение на четвереньках, чтобы врачу было удобно провести осмотр. Исследование проводится в перчатках, а пальцы смазываются ректальным гелем, поэтому особого дискомфорта осмотр не доставляет. Ректальное обследование является обязательной процедурой для выявления проктологических заболеваний.

Строение кишечника и прямой кишки

Пальпация просвета прямой кишки позволяет:

• оценить состояние тканей кишки и сокращение гладких мышц;
• проверить целостность слизистой;
• выявить поражения тканей;
• определить наличие опухоли.

Читать

О Полисорбе и Активированном угле: их преимущества и недостатки

Чтобы эффективность пальпации была выше, пациенту нужно расслабиться и не напрягать живот. Противопоказаний к процедуре почти нет, но ее эффективность достаточно высока.

Колоноскопия

Колоноскопия относится к группе эндоскопических методов. Пациент перед проведением диагностики очищает кишечник с помощью слабительных препаратов (глицериновые свечи, касторовое масло).Врач вводит в анус фиброколоноскоп. Этот прибор представляет собой гибкий жгут, оснащенный оптической системой. Он дает возможность врачу детально обследовать кишечную оболочку.

Преимущества:

• возможность проведения биопсии;
• удаление небольших полипов без хирургического вмешательства;
• процедура длится не более 30 минут;
• высокая информативность полученных результатов;
• визуальное изучение слизистой кишечника.

Недостатки:

• болезненность и дискомфорт во время процедуры;
• предварительная подготовка со стороны пациента.

Виртуальная колоноскопия кишечника (МСКТ) – это воссоздание трехмерного изображения кишечника в ходе проведения компьютерной томографии особым способом. Во время самой процедуры через трубку в прямой кишке нагнетается воздух и дальше, после задержки дыхания пациентом, проводят сканирование органов брюшной полости. Визуально результат МСКТ от классической колоноскопии отличается лишь более четким изображением.

Отзывы о виртуальной колоноскопии кишечника

Преимущества виртуальной колоноскопии:

• Нет необходимости вводить в организм пациента эндоскопических инструментов.
• Ее можно выполнять пациентам с выраженной сердечной недостаточностью и страдающих плохой свертываемостью крови.
• Процедура щадящая и комфортная для пациента, поэтому отпадает необходимость в применении анестезии или седации.
• Опасность повреждения толстой кишки во время МСКТ значительно ниже, чем при обычной колоноскопии.
• Параллельно с исследованием кишечника можно осмотреть другие органы брюшной полости и малого таза.

Виртуальную колоноскопию назначают в таких случаях: запущенные воспалительные процессы в пищеварительном тракте, подозрение на развитие злокачественного образования, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, частые сбои в работе ЖКТ неясной этиологии. К перечню относят регулярные боли и спазмы в животе неясного происхождения, кровотечение, которое происходит в просвет тонкой или толстой кишки, пациенты старше 40 лет.

В процессе виртуальной диагностики невозможно сделать забор биоптата для исследования, поэтому подтвердить злокачественность новообразования таким способом не получится.

Колоноскопия позволяет визуально диагностировать полипы, язвы и другие патологии. При проведении процедуры нередко проводится биопсия и удаление поражений. Данный метод имеет много общего с ректороманоскопией, его основным преимуществом является возможность обследования всего толстого кишечника. Показаниями к его применению являются полипы, желудочно-кишечные кровотечения, кишечная непроходимость, подозрения на новообразования и другие патологии.

Как в домашних условиях обнаружить рак прямой кишки?

Провести тест на определение рака прямой кишки в домашних условиях можно и самостоятельно, купив в аптеке специальный экспресс-тест. Благодаря такому методу удастся даже на ранних сроках выявить болезнь, а также определить, какой именно орган поражен злокачественными клетками. Тест на рак прямой кишки проводится дома, для образца достаточно будет всего 1 капли слюны. Когда через 10 минут на индикаторе появятся результаты, сверившись с инструкцией, можно определить, есть ли в организме злокачественные клетки.

Оценка симптомов

Помимо результатов теста больного беспокоят такие симптомы:

• Проблемы с дефекацией, боли при походах в туалет, в каловых массах видны примеси крови.
• Больной становится пассивным, быстро утомляется, стремительно теряет массу тела, страдает анемией.
• При метастазах нарушается работа соседних органов — печени и почек, беспокоят беспричинные боли в брюшной полости.

При таких характерных симптомах не следует самостоятельно пытаться определить болезнь и заниматься самолечением. В этом случае не только будет упущено драгоценное время, а и возможно нанесение вреда самому себе. Только доктор может поставить правильный диагноз и назначить терапию, тогда успех не излечение будет максимально высоким.

Капсульная эндоскопия

Для диагностики полипов и новообразований применяется эндоскопия. Это безболезненный и безопасный метод, дающий наиболее точную информацию о состоянии кишечника, его слизистой. Также при его использовании исследуется оболочка пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Противопоказаний для применения метода практически нет, исключения составляют лишь заболевания сердца, легких.

Используется преимущественно для выявления полипов и других новообразований. Однако данный диагностический метод требует определенной подготовки со стороны пациента. Так, нужно очистить кишечник. Для этого подойдут слабительные средства (фортранс, гутталакс) и очистительные клизмы.Пациента укладывают на левый бок, врач аккуратно разводит ягодицы и вводит в анус датчик.

Преимущества:

• практически безболезненный метод;
• возможность визуального осмотра кишечной слизистой;
• достоверность полученных результатов исследования;
• минимальное количество противопоказаний: некоторые заболевания сердца и легких.

Недостатки:

• достаточно высокий риск развития осложнений: повреждение слизистой кишечника, кровотечение, боль вживоте, острый панкреатит;
• необходимость предварительной подготовки пациента;
• пациенты могут почувствовать определенный дискомфорт при введении зонда;
• достаточно высокая стоимость диагностики.

Общие рекомендации

Примерно в 95% случаев выявления рака главную роль исполняют колоноскопия и ирригоскопия в обследовании. Нужны для обнаружения начальных стадий, для точного диагноза не обойтись без методики ПЭТ. Если заболевание лёгкое – обследование происходит с помощью пальпации, простукивания, осмотра и прослушивания. Часто заболевания определяют по лабораторным анализам мочи, кала, крови. Замена колоноскопии в ряде случаев будет считаться недообследованием.

Сегодня разработано некоторое количество альтернативных диагностик, которыми дополняют колоноскопию. Полностью заменить метод невозможно, альтернативные методы не настолько точны. Некоторые используются только в узкой специализации, другие – не разрешены и противопоказаны из-за окрашивающих веществ, но пациенту нужно пройти через колоноскоп. Этот аппарат – единственный способ, благодаря которому возможно диагностировать заболевания, брать пробы для анализов и назначить правильное лечение.

На этапе диагностики с методом колоноскопии рассматривается возможность избавить организм от каловых масс, наростов и прочих доброкачественных полипов. Помогает очистить кишечные пространства, функция которых осложнилась скопившимися шлаками. Значимо исследование и в сфере преждевременной пробы онкологических заболеваний, что даёт вероятность исцеления на ранней стадии, дальнейшего полного излечения заболевания.

Альтернативные методы – методы подготовительного этапа перед колоноскопией, способны помогать и выявлять заболевания, но не заменят колоноскопию.

УЗИ органов ЖКТ

Такое обследование позволяет визуализировать возможные патологии органов ЖКТ. Волны ультразвука постоянно отражаются от крови и лимфы, мышц, костей, принимая их за своеобразные препятствия на своем пути, и преображаются в электрический сигнал, а «картинка» отображается на мониторе врача-диагностика.

Однако эффективность УЗИ полностью зависит от правильной подготовки к процедуре. За 3 дня до проведения обследования пациент должен переключиться на бесшлаковую диету, также он должен временно исключить из ежедневного меню продукты, которые способствуют усилению газообразования.УЗИ всегда проводится натощак. Категорически запрещается проводить обследование после колоноскопии.

Преимущества:

• безболезненность;
• высокая информативность;
• доступность пациентам;
• невысокая стоимость процедуры.

Недостатки:

• диагностика неэффективна при приеме некоторых лекарственных препаратов;
• нельзя проводить после колоноскопии.

Подготовка к диагностике

Точность большинства диагностических процедур определяется качеством подготовки пациента.На приеме гастроэнтеролог должен предупредить пациента о том, что присутствие кала в кишечнике во время обследования недопустимо. В обратном случае хорошо осмотреть слизистую оболочку вряд ли получится.

Подготовка пациента может включать:

• прием слабительных препаратов;
• очистительные клизмы в домашних условиях или в стационаре;
• слабительные микроклизмы.

Помимо этого больному рекомендуется в течение 2-х дней до обследования придерживаться бесшлаковой диеты. Если отмечена склонность к запорам, тогда длительность диеты может быть увеличена до 4 дней.

Виды подготовки к процедурам:

• пероральный;
• клизменный;
• микроклизменный.

Практически все обследования требуют такой подготовки, так как она повышает точность результатов. Врач откажется начать обследование без подготовки, так как это лишено смысла. Кроме того, перед исследованием необходимо придерживаться специального режима питания и диеты на протяжении 2 суток. Диетическое питание перед диагностикой направлено на исключение продуктов, что способны спровоцировать вздутие и нарушения стула, поэтому свежие овощи и фрукты, бобы, ягоды, орехи, молочные продукты запрещаются. Рекомендуется есть:

• нежирные сорта рыбы и мяса;
• белый хлеб грубого помола;
• йогурт, кефир (нормализуют микрофлору) и другие щадящие продукты.

Перед эндоскопическими исследованиями не следует принимать лекарства на основе активированного угля и железа. Накануне обследований назначают пить слабительный препарат и делать специальные клизмы (бывают исследования, когда этого делать не нужно, например, УЗИ).