Как проводится цистоскопия мочевого пузыря у женщин

Есть ли отличия в проведении цистоскопии у женщин и у мужчин? Считается, что цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит быстрее и безболезненнее из-за короткой уретры. Но многие женщины все-таки волнуются – «цистоскопия – больно ли это?».Насколько обоснованы такие утверждения, больно ли делать цистоскопию женщинам мы рассмотрим в этой статье. О сути цистоскопии, показаниях и противопоказаниях к этой процедуре мы уже подробно останавливались, сейчас остановимся на особенностях этой манипуляции у женщин.

Цистоскопия у женщин – это больно?

Негативное отношение к предстоящей эндоскопической манипуляции усиливает страх перед вмешательством. Многие женщины отказываются от цистоскопии, так как уверены, что это больно. Но при процедуре используются разные виды анестезии, поэтому боль женщина ощущать не будет.

Обычно используется местное обезболивание в виде специального геля, который не только является анестетиком, но и обеспечивает хорошую смазку, облегчающую введение цистоскопа.

Если назначена серьезная операция, то врач назначает общее обезболивание. В этом случае врач работает вместе с анестезиологом, который определяет вид обезболивания, дозу с учетом многих факторов (состояние организма, вес пациента, аллергический анамнез).

Цистоскопия – это процедура хоть и безболезненная, но все-таки неприятная. Больно не будет, но во время самой манипуляции женщина может ощущать болезненность внизу живота. Боль может появиться после того, как процедура закончена и эффект от анестезии проходит, но боль будет ноющей и терпимой. Обычно это происходит через 1,5-2 часа. Поэтому рекомендуется после процедуры постельный режим в течение 2-3 часов.

Подготовка к цистоскопии у женщин

Женщина должна понимать суть процедуры. Мотивация к проведению манипуляции помогает женщинам избежать страха цистоскопии. Поэтому при предварительной консультации женщина не должна стесняться и задавать уточняющие вопросы. В том числе, как подготовиться к цистоскопии и можно ли принимать лекарства, которые обычно принимаются (при сопутствующих заболеваниях)
Определенной диеты нет. Но в день исследования завтрак должен быть легким.
Специальной подготовки к цистоскопии не требуется. Женщина должна тщательно подмыться, проведя гигиену не только уретры, но и анального отверстия.
Специально опорожнять мочевой пузырь не обязательно. Он должен быть наполнен не менее 100 мл, в противном случае, врач сам заполнит мочевой пузырь специальной жидкостью.
Если под контролем цистоскопии выполняется оперативное вмешательство, то пациентку готовят в соответствии с протоколом предоперационной подготовки.
Желательно, чтобы были сопровождающие, которые помогут вернуться женщине домой.

Как проводится цистоскопия у женщин

Цистокопия проводится в кабинете эндоскопии амбулаторно или в стационаре. Как же делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин?

Женщине во время обследования предлагают лечь на спину в специальное кресло. Ноги фиксируют и слегка приподнимают на специальных опорах. Нижнюю часть тела закрывают стерильной простыней.
Обрабатывают уретру специальным анестетиком (если показан наркоз, его вводят внутривенно).
В мочевой пузырь через уретру вводят цистоскоп в собранном виде, затем вынимают оптический прибор и опорожняют пузырь.
Мочевой пузырь наполняют определенной жидкостью (обычно это стерильный физиологический раствор).
В цистоскоп вставляют оптическую систему и осматривают мочевой пузырь.
После осмотра слизистой врач аккуратно удаляет цистоскоп.

Сколько длится процедура цистоскопии у женщин?

Длительность манипуляции зависит от цели процедуры, от вида цистоскопа и опыта врача. Процедура может уложиться в короткое время (от2-х до 10 минут) при диагностической цистоскопии, а если это лечебная манипуляция, то время может увеличиваться. Больше часа исследование не проводится, так как можно повредить слизистую уретры.

Последствия цистоскопии у женщин

Цистоскопия – это один из наиболее часто применяемых методов обследования женщин с урологическими болезнями. Осложнения и последствия встречаются редко. Иногда женщины после исследования могут жаловаться на чувство жжения во время опорожнения мочевого пузыря или появления крови в моче. Но, как правило, эти явления проходят быстро. К врачу после манипуляции стоит обратиться, если пациентка не может опорожнить мочевой пузырь, если кровь в моче не проходит через 3 дня, если беспокоит тошнота и рвота, появились озноб и лихорадка.

Вопросы, наиболее часто задаваемые женщинами перед цистоскопией.

1. Может ли присоединиться инфекция после цистоскопии?

Да, у женщин большая предрасположенность к присоединению инфекции, в связи с особенностями анатомического строения. Но исследование проводится в стерильных условиях, поэтому присоединение инфекции бывает очень редко.

2. Можно ли проколоть мочевой пузырь?

Перфорация мочевого пузыря – это тяжелое осложнение цистоскопии. Моча, появляясь в забрюшинном пространстве, вызывает перитонит. Прокол возможен, когда берутся образцы ткани при биопсии, если врач слишком глубоко ввел иглу. Но такое осложнение встречается крайне редко.

3. Возможна ли цистоскопия при беременности?

При беременности цистоскопия проводится, если надо дренировать почки. Эта процедура выполняется только в крайних ситуациях, так как существует угроза выкидыша. Особенно не рекомендуется процедура во второй половине беременности из-за смещения стенки пузыря головкой плода.

Суть цистоскопии

Появление эндоскопических методов осмотра позволяет устанавливать точные диагнозы без разрезов. Эндоскоп представляет собой жесткую или гибкую трубку с камерой и точкой освещения на конце. При вводе этой трубки внутрь интересующей зоны врач может видеть органы изнутри в реальном времени, это очень информативная техника осмотра. Новое поколение таких приборов передает изображение на экран, в старых образцах есть оптическая система, через которую уролог осматривает орган. Приборы нового поколения считаются более предпочтительными, так как при естественном осмотре доктор может не увидеть некоторых деталей. При помощи камеры и освещения на экране можно рассмотреть более точно все участки органа, соответственно, риск неправильного диагноза сокращается.

Такой прибор для диагностики уретры называется цистоскопом. Для мужчин и женщин используются разные насадки и трубки, так как объем и длина мочеиспускательного канала у них разные. Женский цистоскоп немного короче и шире. Трубка может быть жесткой или гибкой, диагностика гибкой переносится намного легче. Во время процедуры уролог вводит цистоскоп в полость уретры через наружное отверстие мочеиспускательного канала, по уретре трубку продвигают в полость мочевого пузыря. Через «глазок» или на экране монитора доктор рассматривает состояние слизистой, определяет наличие опухолей или других новообразований.

Эта процедура не очень приятная для пациента, но вполне переносимая. Для обезболивания используют гели, седативные препараты, иногда общий наркоз. У цистоскопии есть существенное преимущество – высокая точность результатов. УЗИ, анализы или рентген не дают таких подробных данных. Назначают эндоскопическое исследование в тех случаях, когда лечение не дает нужных результатов или диагноз вообще не удается установить. Прямые показания для процедуры:

мочекаменная болезнь;
лейкоплакия;
кровь и гнойные вкрапления в моче;
инфекции мочеполовой системы без острого течения;
подозрения на мочевой туберкулез;
опухоли и другие новообразования;
болезненные ощущения в области таза, при мочеиспусканиях без выясненной причины.

Во время смотровой цистоскопии врач только оценит состояние уретры и мочевого пузыря. Если в момент диагностики обнаруживается опухоль, локальное воспаление или скопления неопределенного материала – с помощью манипуляционного цистоскопа могут провести биопсию.

Страх перед уретроскопией

По множествам отзывов от мужчин и женщин после проведения уретроскопии, можно понять, что одна только мысль об уретроскопии вызывает у большинства пациентов страх. Есть стереотип, что это болезненная и опасная процедура. Связано это с тем, что раньше процедура проходила с оборудованием, которое причиняло боль и осложнения. Современные приборы имеют другое строение, материалы более тонкие и гибкие, обезболивающие средства сильнее и безопаснее. Поэтому после процедуры большинство пациентов отмечают, что ожидания не оправдались и они ничего не чувствовали.

Лучше переносят процедуру пациенты, которые приняли перед процедурой успокоительные средства. Таким образом можно избежать спазмов, которые затрудняют движение трубки.

Важно отметить, что те пациенты, которые ощутили дискомфорт, быстро про него забывают. Информация полученная в ходе исследования позволяет врачу определить проблему и избавить пациента от изнуряющих хронических заболеваний.

Согласно отзывов пациентов, после уретроскопии чувствуется жжение и боль во время мочеиспускания, могут выделяться капли крови. Посещение опытного врача позволяет избежать осложнений.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки к процессу не требуется. Для начала уролог опрашивает больного про жалобы и ощущения, может назначить консультацию у других специалистов. Обязательно проводят анализы мочи и крови, также может потребоваться УЗИ брюшной полости. Диагностику проводят амбулаторно, то есть ложиться в клинику не нужно. Пациент просто приходит к назначенному времени. За сутки до диагностики нужно отказаться от продуктов, образующих газы: бобы, газировка, капуста. В день проведения процедуры нельзя есть. Перед манипуляциями уже в клинике пациенту нужно опорожнить мочевой пузырь.

Как проводится у женщин

Процедура может проводиться как амбулаторно в специализированном диагностическом кабинете, так и в условиях стационара, например, урологии. Для прохождения обследования женщине предлагается разместиться на урологическом кресле или специально предназначенном столе с держателями для ног. Ноги фиксируются и слегка приподнимаются на опорах.

Если же у пациентки имеются патологии таза или нижних конечностей, препятствующие такому положению, то процедура выполняется при укладке лежа на боку. Уретра обрабатывается анестетиком – теплым раствором новокаина или лидокаина. Последний иногда применяется в виде геля. При планировании операционной цистоскопии внутривенно вводится наркоз.

Цистоскоп перед вводом смазывается глицерином, потому как делают процедуру очень аккуратно, чтобы не повредить мочеиспускательный канал. А из-за снижения чувствительности, которое обеспечивают анестетики или наркоз, женщина может не услышать боль при травмировании одного из органов мочевыделительной системы – уретры, мочевого пузыря или устья мочеточника.

После входа в пузырь из цистоскопа вынимается смотровая система и выводится остаточная моча. Затем полость органа промывается Фурацилином и заполняется физраствором до момента, когда появятся позывы к мочеиспусканию. Это позволяет оценить вместимость мочевого пузыря. Далее диагностика осуществляется по следующему принципу – сначала врач осматривает верх и переднюю стенку органа, затем левую и правую, и только потом дно и заднюю стенку.

Особенное внимание всегда уделяется изучению треугольника Льето – участку, расположенному между уретральным отверстием и устьями мочеточников. Это связано с его повышенной уязвимостью для различных патологий. При осмотре мочевого пузыря проводится тщательное изучение всех его внутренних характеристик, а именно:

наличия инородных предметов;
окраски слизистой поверхности;
особенностей сосудистой сетки;
наличия в просвете мочеточников гноя или крови;
присутствия воспалений, язв, конкрементов, опухолей;
локализации, симметричности и формы устьев мочеточников.

Смотровая цистоскопия мочевого пузыря у женщин может совмещаться с любым из вышеперечисленных видов терапии. Кроме них, иногда выполняется хромоцистоскопия – эндоскопическое исследование, которое позволяет изучить скорость и интенсивность выведения мочи из мочеточника. Для этого внутривенно вводится 0,4% раствор индигокармина, способного придать моче голубой оттенок.

Как проходит цистоскопия

Для женщин такой осмотр проходит легче, чем для мужчин. Это обусловлено анатомией уретры, у дам она широкая и короткая. Поэтому трубка цистоскопа движется быстрее и легче, а сама пациента при этом практически не ощущает болей. В момент введения и извлечения трубки могут быть неприятные ощущения, но отзывы пациентов подтверждают, что болью это назвать нельзя. Очень важно, чтобы больной во время диагностики был расслаблен и спокоен. Поэтому при входе в кабинет важно успокоиться, рассказать врачу о своих страхах, расспросить, как все будет происходить. Информация о цистоскопии может послужить в качестве эмоциональной подготовки.

В назначенный день пациентка приходит в отделение, для начала ее готовят. Поскольку процесс сопряжен с вмешательством и проникновением в организм, выдается соглашение, которое пациентка подписывает. Потом выдается стерильная одноразовая одежда, медперсонал консультирует больную, также обязательно нужно опорожнить мочевой пузырь. Доктору нужно рассказать, если за несколько дней до этого принимались какие-то лекарства. Затем даму проводят в кабинет уролога или в операционную. Кабинет будет оснащен гинекологическим креслом, аппаратурой для эндоскопического исследования. В процессе принимает участие сам уролог, анестезиолог и ассистент. В кабинете:

Пациентка ложится на кресло, иногда вместо него используют стол. Положение должно быть полусидячее, с согнутыми ногами. Если у больной есть проблемы с ногами или тазом, диагностику могут провести в положении лежа на боку.
Зона половых органов обрабатывается антисептиком, в уретру сначала вводят обезболивающий гель. Для очень чувствительных пациентов применяют дополнительно седативные препараты, редко – общую анестезию.
Затем обрабатывают трубку цистоскопа глицерином, чтобы она легко продвигалась по каналу и не повредила его стенки.
Прибор аккуратно вводят в уретру, продвигая к мочевому пузырю. В этот момент доктор следит за состоянием подопечной, при сильных болях процедуру могут приостановить или отменить. Суетливое или насильственное продвижение трубки запрещено. Также, если женщина сильно напряжена, мускулатура может помешать продвижению аппарата, доктор останавливает процесс, пока пациентка не расслабится.
Затем через цистоскоп откачивают остатки мочи, а мочевой пузырь наполняют физраствором. Это необходимо, чтобы лучше рассмотреть органы. Боли при этом тоже не будет, ощущается только легкое давление, как при потребности сходить в туалет.
Через окуляр или на мониторе уролог осматривает стенки органов, оценивает их состояние и функцию. При осмотре могут быть обнаружены очаги воспаления, инфекции, опухоли, камни.
После осмотра жидкость выводится по трубке из мочевого пузыря. Цистоскоп так же медленно выводят, в этот момент врач может дополнительно оценить канал. Область половых органов еще раз дезинфицируется, и пациентку уводят из кабинета.

Весь процесс занимает не более 20 минут, для детальной диагностики в большинстве случаев достаточно и 10 минут. Если женщина сильно волнуется и врач вынужден останавливать процесс, осмотр займет больше времени. Сейчас все чаще применяют медицинский сон для исследований, так как такое состояние больного позволяет врачу без спешки провести осмотр, и оперировать инструментом без страха причинить боль. После процедуры дама остается в палате клиники еще не более 2 часов. За это время уролог составляет отчет о проведенном исследовании, а медперсонал контролирует состояние подопечной. Затем даме выдают протокол-отчет, рекомендации после процедуры, намечается план лечения.

При помощи маленького объектива, который на конце уретроскопа увеличивается внутренняя поверхность в уретре и на мониторе отображается. В настоящее время уретроскоп имеет отличие от предшествующей аппаратуры. За счет того, что вводят местные обезболивающие препараты, во время процедуры больным не ощущается дискомфорт. На сегодняшнее время исключено применение углекислого газа, так как в среде растяжения он превращается в углекислоты, и приводят к неправильному измерению и ответу. Когда необходима динамическая уретроскопия, то используют уретроскоп, присоединяя к нему цистометр. Который включает в среде заполнения световые включения, измеряют давление, когда мочевой пузырь полный, а прибор вводят в треть уретры.

Исследуемый должен кашлять, тужиться и задерживать мочу. У здоровых людей при уретровезикальном соединении оно закрывается, когда заполнен мочевой пузырь. При этом стенки закрыты, и если он тужится и покашливает, то они начинают открываться и быстро закрываться во время подавленного испускания мочи. У пациентов, страдающих стрессовыми недержаниями мочи при заполненном мочевом пузыре во время уретровезикального соединения, он начинает открываться и расслабляется во время кашля и напряжения, а затем медленно начинает закрываться при подавленном испускании мочи.

Процедура проводится после того, как мочевой пузырь наполнен. Больному необходимо задерживать мочу, затем кашлять и делать потугические процессы, чтобы записался ответ при уретровезикальном соединении. Полученный ответ врач фиксирует, учитывая время, как произошел первый позыв и отход мочи от ощущения при полном мочевом пузыре и при чувстве, когда максимально наполнен мочевой пузырь. От того, какие различия в параметре динамических ответов определяется и отделение людей, у которых здоровый мочевой пузырь. И от людей, у которых стрессовое недержание мочи, а также нестабильность в мочевом пузыре.

Когда возникают проблемы в мочеполовой системе, то применяют различные методики для постановления диагноза. Самой эффективной является уретроскопия. Раньше люди ее боялись и многие отказывались от данной процедуры. Хотя необходимость проверки состояния мочевого пузыря требовалась изнутри. Но благодаря своевременным технологиям, данная методика не является сложной. Она безболезненна, что обнадеживает пациентов. При помощи данной процедуры медики ставят правильные диагнозы, когда образовалась проблема мочеиспускания, то необходима своевременная диагностика и лечение при помощи данной процедуры. Она помогает выявить точную картину, а также наличие новообразований и их устранение.

Противопоказания к процедуре

Поскольку цистоскопия – это прямое проникновение в организм, она сопряжена с рисками и осложнениями. Поэтому проводят ее не каждому, в момент назначения обследования лечащий врач должен учитывать противопоказания. К ним относятся:

нарушенная проходимость уретры;
менструация;
кровотечения невыясненной причины;
острое течение воспалений: лихорадка, слабость, тошнота;
обострение инфекций, венерических заболеваний;
нарушенная свертываемость крови;
острый период инфарктов и инсультов;
разрыв уретры или мочевого пузыря.

Большая часть противопоказаний относится к временным, поэтому процедуру не отменяют, а только откладывают до устранения противопоказаний. Также по разным причинам запретить цистоскопию у женщин может гинеколог, акушер-гинеколог, терапевт. Если проводить исследование на фоне таких несовместимых болезней и состояний, риск осложнений после осмотра увеличивается.

Как к ней подготовиться

Диагностику не проводят на фоне острых воспалений, так как вмешательство в данном случае осложняет недуг. За 2-3 дня до процедуры больному прописывают антибиотик в таблетках, иногда просто делают антибактериальный укол в день обследования. Это нужно для того, чтобы предотвратить вероятность обострений. В момент назначения процедуры доктор должен удостовериться, что у пациента нет аллергии на антисептики и анестезирующие вещества. В остальном подготовка не требуется. Перед самим исследованием больной обязательно опустошает мочевой пузырь.

Результаты и осложнения

В результате таких манипуляций уролог осматривает состояние мочевыделительной системы. На основе диагностики ставится диагноз, выбирается тактика лечения. Через окуляр эндоскопа или на мониторе видны:

сосудистая сетка органов;
цвет и фактура слизистой оболочки;
гной или кровь в полостях органов;
язвы, опухоли, инородные тела и камни;
очаги воспаления.

Осложнения наступают при неправильной подготовке к процессу или неправильном проведении самой диагностики. К самым опасным случаям относится повреждение канала, это может быть травма, гематома или даже разрыв некоторых участков уретры. Происходит такое при резких и неаккуратных движениях врача или самой пациентки. Если нормы антисептики не соблюдаются, может произойти инфицирование, что бывает крайне редко. Цистоскопия на фоне острого течения инфекций, если больную недостаточно обследовали перед процедурой, инфекция распространяется еще больше. В первые дни после манипуляций могут быть:

боли внизу живота и в пояснице;
режущие боли или жгучие при мочеиспускании;
кровяные вкрапления в моче;
частое мочеиспускание.

Небольшие боли при посещении туалета или внизу живота допускаются. Но, если они не проходят в течение 3 дней, нужно обратиться к своему доктору. Выделение крови из уретры может быть неопасным, если во время смотровой цистоскопии пришлось делать манипуляционную. После взятия части слизистой на анализ (биопсия), кровь может выделяться. Однако при обычном осмотре происходить этого не должно, появление кровяных вкраплений говорит о том, что канал был поврежден. Риск таких последствий полностью зависит от мастерства доктора, у опытного и ответственного врача никаких осложнений не будет вообще.

Лучшие материалы месяца

Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
21 совет, как не купить несвежий продукт
Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
Ученые заявили, что молодость можно продлить

Показания к применению

Уретроскопия показана для диагностики различных урологических патологий

После проведения осмотра урологом или венерологом, назначают уретроскопию. Показаниями к манипуляции служат:

уретриты;
хронические патологии мочевыводящего канала;
подозрение на кисту;
подозрение опухоль;
наличие инородного тела в мочеиспускательном канале;
недержание мочи.

Показанием к проведению манипуляции могут служить дивертикулы в уретре и другие патологические состояния.

Проведение исследования

Продолжительность процедуры составляет около 5-10 минут в случае осмотра, и не более часа при проведении дополнительных медицинских манипуляций. В зависимости от используемого прибора выделяются два варианта операции.

Жесткая цистоскопия выполняется при помощи цистоскопа с твердой трубкой длинной около 30 см, оснащенной большим количеством оптических волокон и линз, которые дают возможность получить очень точные данные о состоянии органов мочевыделительной системы. Врач проводит осмотр слизистых мочевого пузыря через оптическую систему, то есть глазом. Процедура вызывает болезненные ощущения и всегда выполняется под анестезией.

В последнее время гибкая цистоскопия вытесняет жесткую. Изогнутость трубки прибора помогает проводить операцию мягче и аккуратнее. Хотя результаты получаются менее четкими, но подвижность головки прибора, которая содержит видеокамеру, позволяет делать детальное исследование мочевого пузыря и выводить изображение на монитор.

Анестезия проводится обязательно у мужчин, и по желанию у женщин. Чаще всего используется местное обезболивающее ― новокаин (2% раствор) или гель с лидокаином. Общий наркоз применим для детей, пациентов с психическими отклонениями и людей без сознания.