Как выглядит и почему появляется у детей и взрослых аллергический дерматит и как его правильно лечить: токсико-аллергическая, атопическая и иные формы

Аллергический (сенсибилизационный) дерматит – это воспалительное заболевание кожных покровов, которое возникает как ответная реакция организма на раздражающий фактор, воздействующий на кожу непродолжительное время.

В отличие от простого дерматита, аллергическое воспаление кожных покровов характеризуется тем, что слабый раздражитель может вызвать необычно сильные реакции. Именно реакции, а не фактор, провоцирующий развитие заболевания, становятся причиной повреждения кожи. По сути, аллергический дерматит является реакцией замедленного действия.

Аллерген, попадающий на кожные покровы, связывается с белками, в результате чего образуется антиген (вещество, которое вызывает неадекватную реакцию организма).

Аллергические дерматиты развиваются после повторного контакта только с тем антигеном, к которому есть повышенная чувствительность, то есть являются результатом иммунологической перестройки организма.

Если антиген выявить не удается, то диагностируется сенсибилизационный дерматит (повышенная чувствительность к широкому кругу раздражителей).

Общие сведения

Аллергические болезни на протяжении длительного периода занимают лидирующие позиции в структуре общей заболеваемости населения. Среди аллергической патологии особая ниша принадлежит аллергическим дерматозам. По литературным данным распространенность аллергического дерматита в человеческой популяции варьирует в пределах 15—25%, при этом чаще страдают лица молодого возраста и дети, в то время как у лиц пожилого возраста вследствие возрастной инволюции иммунной системы аллергические дерматозы развиваются относительно редко. Аллергические дерматозы представлены несколькими видами. К наиболее распространенным относятся:

• Аллергический контактный дерматит развивается при воздействии аллергена непосредственно на слизистую/кожу. Развивается преимущественно на коже в зоне контакта с аллергеном (на лице или на руках или на ногах), однако может выходит за пределы места действия внешнего аллергена. Значительно реже может развиваться диссеминированный/генерализованный характер высыпаний.
• Токсико-аллергический дерматит (аллергены в организм попадают через пищеварительный тракт, дыхательные пути или при инъекциях через кровь).
• Атопический дерматит (хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное генетической предрасположенностью организма человека к определенному виду аллергена).

Код аллергического дерматита по МКБ-10 определяется типом дерматита: L23 Аллергический контактный дерматит; L20 Атопический дерматит; L27 Токсико-аллергический дерматит. В силу специфики этиологии, патогенеза, клиники и лечения каждого из видов аллергического дерматита рассмотреть их в объеме одной статьи не представляется возможным, поэтому рассмотрим лишь аллергический контактный дерматит (АКД), который в большинстве случаев является проявлением клеточно-опосредованной аллергической реакции замедленного (позднего) типа (IV тип реакции гиперчувствительности), возникающей в ответ на контакт со специфическим кожным аллергеном. По сути, АКД является результатом сенсибилизации (повышенной чувствительности) иммунной системы организма к одному/нескольким специфическим аллергенам, что и приводит к возникновению (рецидиву) воспалительной реакции на коже.

Обращаемость к дерматологам пациентов с признаками контактного аллергического дерматита составляет не менее 10% от всех посещений дерматолога. При этом в 4-5% они обусловлены воздействием профессиональных факторов. Контактный аллергический дерматит чаще регистрируется у женщин, что обусловлено более частым их контактом с кожными аллергенами (ювелирные украшения, моющие/косметические средства и др.). Развитие аллергического дерматита может возникать в виде реакции на воздействие любого вещества. При этом ведущее значение имеет не характер раздражителя, а индивидуальная чувствительность человека к нему. Концентрация раздражителя, площадь его воздействия и путь проникновения в организм не имеют определяющего значения.

Популярные средства от зуда и жжения

Для снятия зуда и жжения применяются местные препараты. Чаще всего назначаются гормональные мази и кремы.
Они быстро купируют воспаление и устраняют характерные для него симптомы. Но при длительном применении: более 3 недель – приводят к развитию побочных реакций. Поэтому при затянувшемся лечении АД гормональные средства сменяются негормональными.

Крем и мазь

Активные компоненты кремов и мазей проникают в глубокие слои эпидермиса, за счет чего эффективно борются с развивающимся в них воспалением и увлажняют пораженную кожу. Наиболее популярными препаратами этой категории являются:

• Лостерин. Изготовлен на основе нафталана, содержит Д-пантенол и миндальное масло, благодаря чему способствует регенерации клеток. Подходит взрослым и детям. Не имеет побочных эффектов.
• Пимафукорт. Комбинированная мазь, борющаяся со всеми видами инфекций и устраняющая кожный зуд. Разрешена к применению с рождения, но до 1 года следует проявлять осторожность. Минусы – большое количество противопоказаний и несовместимость с глюкокортикостероидами: длительное совместное применение чревато нарушением функции коры надпочечников.
• Латикорт. Крем на водной основе. Хорошо впитывается и быстро действует. Рекомендован для экспресс-устранения внешних проявлений аллергии. Противопоказан детям до 2 лет, при инфекциях, обширном периоральном дерматите, простых и розовых угрях.

Противопоказанием к применению всех противозудных мазей и кремов является непереносимость компонентов, входящих в их состав. Чтобы избежать побочных реакций, проконсультируйтесь с врачом и проведите тест на чувствительность к препарату.

Капли

Аллергический дерматит не поражает глаза, но способен спровоцировать воспаление вокруг них. Механизм отека век связан с выделением иммунными клетками простагландинов, гистаминов и снижением проницаемости капилляров – в ходе таких процессов капиллярная жидкость поступает в окружающие ткани.
Устранить отечность вокруг глаз и предупредить присоединение инфекции можно с помощью антигистаминных, нестероидных противовоспалительных и увлажняющих капель:

• Аллоргодил – антигистаминные капли, блокирующие гистамин H1 и нейтрализующие симптомы аллергии. Противопоказаны детям до 4 лет и в 1 триместре беременности.
• Диклофенак – противовоспалительные капли, обладающие болеутоляющим действием и устраняющие признаки воспаления. Противопоказаны до 2 лет и в 3 триместре беременности.
• «Натуральная слеза» – увлажняющие капли, стимулирующие продуцирование слезной жидкости и купирующие раздражение. Противопоказаны в детском возрасте из-за отсутствия данных о безопасности.

Патогенез

В патогенезе контактного дерматита лежит аллергическая реакция гиперчувствительности замедленного типа, развивающаяся после контакта аллергена с кожей через 15-48 часов. После попадания аллергена на кожу происходит его связывание с белками ткани с образованием соединений — антигена, способного вызывать аллергическую реакцию. Далее антиген в составе мембранных молекул Т-лимфоцитов поглощается клетками Лангерганса, продуцирующими интерлейкины и гамма-интерферон, которые усиливают иммунный ответ и воспалительную реакцию.

Активированные Т-лимфоциты по лимфатическим сосудам мигрируют в регионарные лимфатические узлы, где они проходят антигензависимую пролиферацию и дифференцировку. Т-лимфоциты, прошедшие «специализацию» участвуют в иммунном ответе, а остальные являются клетками памяти, которые и обуславливают быстрый и выраженный ответ в случаях повторного контакта с аллергеном. Накопление Т-лимфоцитов, распознающих аллерген, происходит на протяжении 10–15 дней, после чего Т-лимфоциты выходят кровь и заселяют периферические органы иммунной системы.

Активация клеток памяти, быстрое накопление макрофагов и лимфоцитов происходит при повторном контакте с аллергеном. В дерме в результате развития аллергической реакции происходит формирование лимфоидно-макрофагального инфильтрата с выраженным иммунным повреждением кожи преимущественно в местах проникновения/локализации аллергена и периваскулярно, где концентрируются хелперно-индукторные Т-лимфоциты. Под влиянием цитокинов происходит гибель клеточных элементов кожи и нарушается ее структурно-функциональная полноценность, развивается некроз кожи. Поскольку контакт аллергена происходит с ограниченным участком кожи, вначале развивается моносенсибилизация организма, однако, в дальнейшем не исключается возможность развития поливалентной сенсибилизации с риском перехода аллергического дерматита в экзему. Купирование аллергической реакции происходит по мере элиминации аллергена из организма. Ниже приведен схематический рисунок патогенеза аллергической реакции.

Диагностика – patch-тест

Диагностика аллергического дерматита сводится к опросу, осмотру больного и назначению ряда лабораторных исследований:

• Анализ крови на антитела IgE.
• Скарификационные пробы.
• Общий анализ крови.

В обязательном порядке проводятся patch-тесты. Они позволяют доказать причастность того или иного фактора к развитию АД, подтвердить диагноз и составить безопасную для пациента медикаментозную схему лечения.
Суть патч-теста заключается в нанесении на здоровые участки кожи пластырей с химическими соединениями. Через 1–2 дня аппликации удаляют для первичной оценки иммунной реакции. Дополнительные осмотры проводятся через 3, 4 и 5 дней. Если у пациента присутствует сенсибилизация к контактным раздражителям, на подвергшихся исследованию участках кожи возникнут признаки аллергии разной степени выраженности.

Классификация

В основе классификации положена клиническая симптоматика (течение) кожного процесса, согласно которой выделяют:

• Острое течение, проявляющееся выраженной ярко красной гиперемией с преимущественно экссудативными морфологическими элементами (пятнами, папулами, пузырьками, эрозиями, мокнутием). Дермографизм (местное изменение окраски кожи при ее механическом раздражении) стойкий, красный.
• Подострое течение. Гиперемия менее выраженная, розовато-красного цвета. Кроме экссудативных элементов могут присутствовать на коже чешуйки, корочки, инфильтрация преимущественно у основания морфологических элементов. Мокнутие отсутствует. Дермографизм не стойкий, красный.
• Хроническое течение. Гиперемия синюшно-красноватого цвета. Экссудативные элементы практически отсутствуют, местами чешуйки, корки, лихенификация. Мокнутия нет. Дермографизм смешанный — красный с переходом в белый.

Особенности диеты

При лечении аллергического дерматита необходимо соблюдать строгую диету.

Развитию аллергического дерматита способствует:

• Генетическая предрасположенность организма к аллергическим реакциям.
• Нервно-психические расстройства.
• Хатология со стороны ЖКТ, в том числе и дисбактериоз.
• Хронические заболевания кожи.
• Снижение гуморального/клеточного иммунитета.
• Наличие очагов хронической инфекции в организме (кариес, тонзиллит, аднексит и др.).
• Усиленное потоотделение.
• Профессиональная сенсибилизация.

Так же, развитию аллергического контактного способствует истончение рогового слоя кожи, т. е., при его истончении дерматиты развиваются быстрее.

Когда проявляется

Механизм развития заболевания запускается под воздействием пищевого, бытового, лекарственного, растительного или химического аллергена и только при наличии индивидуальной восприимчивости к конкретному веществу. К основным раздражителям относят:

• Продукты.
• Бытовую химию.
• Гигиенические средства.
• Пыль и пыльцу.
• Косметику.
• Лекарственные препараты.
• Материалы.
• Химические соединения.
• Металлы.
• Растения.

Аллергический дерматит (АД) часто возникает у медицинских работников, строителей, парикмахеров, косметологов, машинистов – у тех, кто регулярно сталкивается с кожными и респираторными раздражителями, к примеру, формальдегидами, эпоксидными смолами, никелем, карбоновыми смесями.

Симптомы аллергического дерматита у взрослых

Контактный аллергический дерматит у взрослых проявляется преимущественно на участках кожи, подвергшихся воздействию аллергена, однако клинические проявления могут значительно выходить за зоны воздействия аллергенных агентов. Основные виды аллергической сыпи представлены эритематозными, папулезными или везикулезными элементами, которые могут присутствовать на коже любой части тела (на лице, руках, ногах, туловище).

Как правило, симптомы аллергического дерматита развиваются на фоне эритемы и сопровождаются жжением, зудом, ощущением жара. При этом аллергическая сыпь имеет нерезко выраженный полиморфизм высыпаний в виде везикул, папул, эрозий, чешуек и корочек. Симптомы аллергического дерматита после прекращения контакта с аллергеном быстро и полностью регрессируют, однако в случае повторного контакта с аллергеном отмечаются быстро развивающиеся рецидивы аллергического контактного дерматита.

Как выглядит аллергическая сыпь у взрослых при контактном аллергическом дерматите? Ниже на рисунках представлены характерные симптомы у взрослых при аллергическом контактом дерматите.

Контактный аллергический дерматит на лице

Контактный аллергический дерматит на руках

Контактный аллергический дерматит на ногах

Выраженность симптомов контактного дерматита зависит напрямую от химической активности аллергена и длительности контакта с ним. Изменения на коже при хроническом течении последовательно эволюционируют (от транзиторной эритемы до везикул или выраженного отека с пузырями/язвами и их сочетанием). Зачастую для высыпаний характерна определенная локализация или группировка, что указывает на специфику воздействия антигена.

Например, линейная полоса указывают на воздействие раздражающего или экзогенного аллергена, а кольцевидная полоса эритемы (под поясом браслетом/браслетом от часов) на место в нахождения аллергена. При аэрогенном контакте преимущественно поражаются открытые участки кожи, например, парфюмированными аэрозолями.

При общем воздействии вещества высыпания могут носить распространенный характер по всему кожному покрову. Обычно сыпь манифистирует через 15-48 ч после воздействия аллергена. В случаях хронического аллергенного воздействия на организм при наличии функциональных изменений в деятельности ЦНС, иммунологической и эндокринной систем, а также в случаях неадекватной терапии АКД может трансформироваться в экзему и сопровождаться развитием поливалентной сенсибилизации.

Как проявляется и выглядит

Самый явный признак аллергического дерматита – сыпь. Сперва пораженный эпидермис покрывается крупными красными пятнами и отекает. Затем появляются мелкие пузырьки. Со временем они лопаются и преобразуются в мокнущие ранки, которые постепенно подсыхают и покрываются коркой. Процесс сопровождает нестерпимый зуд, нередко приводящий к психоэмоциональным расстройствам, усугубляющим патогенез.

Очаги поражения локализуются на любых участках тела, но чаще всего на наиболее тонких: щеки, окологубные ткани, локтевые и коленные сгибы. Если причиной развития АД стало воздействие раздражителя непосредственно на эпидермис, высыпания концентрируются в области контакта.

Анализы и диагностика

Диагноз аллергического контактного дерматита ставится на основе клинической картины, данных анамнеза, физикального обследования и на результатах накожных аппликационных тестов. Особую значимость играет история болезни (по дерматовенерологии), согласно которой необходимо тщательно изучить историю развития заболевания и особенно факторы, способствующие заболеванию. Для выявления конкретного аллергена используют кожные апликационные тесты с аллергенами (стандартными тестовыми наборами). Дифференциальный диагноз проводится с атопическим и себорейным дерматитом, простым контактным дерматитом, герпетическими поражениями кожи, псориазом, экземой.

Антигистаминные препараты

Для устранения зуда, жжения и воспаления дерматолог обязательно назначает антигистаминные препараты последнего поколения:

1. Зодак.

В каждой таблетке содержится:

• действующий компонент — цетиризина гидрохлорид;
• повидон;
• стариновокислый магний;
• крахмал;
• молочный сахар.

Обладает противовоспалительным и противозудным свойствами. Принимать препарат необходимо по 1 таблетке в день.

2. Эриус.

В состав препарата входят:

• действующий компонент — дезлоратадин;
• сорбит натрия;
• цитрат натрия;
• бензоат натрия;
• лимонная кислота;
• трилон Б;
• пропиленгликоль;
• D-сахароза;
• вода;
• красители;
• ароматизаторы.

Средство снимает отек, зуд и покраснение кожных покровов, не вызывает сонливости и привыкания. Принимают по 1 таблетке 1-2 раза в день.

3. Зиртек. Выпускается в форме таблеток и капель. Активным компонентом любой формы препарата является хлорид цетиризина.

Среди вспомогательных веществ указаны:

таблетки:

• кристаллическая целлюлоза;
• молочный сахар;
• окись кремния;
• стеариновокислый магний;
• окись титана;
• гипромеллоза;
• полиэтиленгликоль.

капли:

• глицериновый спирт;
• пропиленгликоль;
• сахарин;
• метилпарабен;
• пропилпарабен;
• натрия ацетат;
• уксусная кислота;
• вода.

Лекарственное средство быстро устраняет:

• слезотечение;
• зуд;
• жжение;
• отек.

Принимают препарат с осторожностью, так как он может вызвать сонливость или головокружение. Схема приема: по 1 таблетке или по 15 капель 1 раз в день.

4. Дезал.

В составе средство имеет:

Как вылечить аллергический дерматит у детей? Лечение комплексное, включающее устранение триггерных факторов, элиминационную диету, наружные лекарственные средства и препараты системной терапии (рис. ниже).

Осложнения

Аллергический дерматит угрозу жизни не представляет. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие следующих осложнений:

1. Пиодермии. Поскольку болезнь сопровождается сильным зудом, больной часто расчесывает пораженные участки, в результате чего присоединяется вторичная бактериальная инфекция. На коже образуются гнойники, общее состояние ухудшается. Чаще всего осложнения возникают при аллергическом дерматите на руках.
2. Атрофия кожных покровов. Может возникать при длительном и бесконтрольном применении кортикостероидов.

Диета при аллергическом дерматите

Гипоаллергенная диета

• Эффективность: лечебный эффект через 21-40 дней
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

Продолжительность элиминационной диеты не менее 6-8 месяцев. Именно диетическое питание позволяет снизить общее состояние гиперреактивности. При этом меню диеты должна соответствовать возрастной/половой потребности в основных питательных веществах и калорийности. Меню питания у взрослых должно по максимуму исключать все продукты, обладающие высокой аллергизирующей активностью (кофе, шоколад, коровье молоко, клубника, сыры и др.). Также, питание предусматривает исключение/ограничение продуктов, содержащих пищевые добавки (антиоксиданты, вкусовые добавки консерванты, красители).

Препараты для лечения расчесов и гнойников

При постоянном интенсивном зуде, возможно появление расчесов и гнойных поражений кожи.

Для их лечения дерматолог назначает несколько средств:

1. Левомеколь. Мазь помогает быстрой регенерации тканей за счет входящих в состав хлорамфеникола и диоксометилтетрагидропиримидина. Имеет антимикробное и заживляющее действие. Мазь можно наносить тонким слоем на травмированную кожу или накладывать под марлевые повязки.

Препарат нельзя использовать больше недели.

2. Банеоцин.

В состав мази входят:

• бацитрацин — основное вещество;
• неомицин сульфат;
• парафин;
• ланолин.

Обладает противомикробным действием. Ее используют 1 раз в день, закладывая под повязку, не растирая по поврежденным тканям.

3. Актовегин.

В состав мази входят:

• безбелковый экстракт крови телят — действующий компонент;
• парафин;
• цетиловый спирт;
• метилпарабен;
• пропилпарабен;
• вода.

Способен стимулировать заживление поврежденных тканей. Применять средство нельзя дольше 2 недель. В острой фазе аллергического дерматита мазь прикладывают 2 раза в день с перерывом в 8 ч, а после переходят на 1 использование в сутки.

Профилактика

Профилактика АКД строится на исключения провоцирующего фактора, что достигается удалением из обихода аллерген-значимого фактора путем использования средств индивидуальной защиты слизистых и кожи (ношение перчаток, специальной защитной одежды, защитных кремов).

Пациент должен знать свои индивидуальные аллергены, на которые у него развивается реакция. Например, пациенты с аллергией к никелю не должны использовать никелированную посуду, носить украшения из нержавеющей стали, не допускать контакта с кожей застежек/заклепок на джинсах или нательной одежде. При реакции на конкретные парфюмерно-косметические средства их следует исключить из обихода. При реакции на латекс необходимо пользоваться виниловыми перчатками.

Лечение народными средствами

Народные средства при контактной аллергии сводятся к вяжущим и противовоспалительным отварам, настойкам. Для приготовления используют растительное сырье: кору дуба, ромашку, календулу, корень и листья лопуха. Детей купают в ваннах с добавлением отваров. Взрослых пациентов лечат компрессами, обертываниями.

Для лечения застарелых дерматозов, нейродермита, когда образуются корки, народный опыт советует облепиховое масло как смягчающее, обеззараживающее средство.

Следует понимать, что народные средства для получения видимого эффекта придется применять долго и систематически.

Список источников

• Иванов, О. Л. Аллергический контактный дерматит и ассоциированные аллергодерматозы: современные представления об этиологии, патогенезе и диагностике / О. Л. Иванов, Е. С. Феденко // Рос. журн. кож. и венерич. болезней. 2010. -№ 4. — С. 47-51.
• Корсунская, И. М. Терапия контактного дерматита у взрослых и детей / И. М. Корсунская, О. Б. Тамразова, Т. А. Шашкова // Вестн. дерматологии и венерологии. 2006. — № 4. — С. 46-46.
• Ю. Ильина, Н. И. Аллергические заболевания кожи в клинической практике / Н. И. Ильина, Е. С. Феденко // Рос. аллергол. журн. 2005. -№3.-С. 55-67.
• Лусс Л. В., Ерохина С. М., Успенская К. С. Новые возможности диагностики аллергического контактного дерматита // Российский аллергологический журнал. 2008. № 2. С. 28-35.
• Иммунологические механизмы развития аллергических дерматозов / Р.Т. Казанбаев, В.И. Прохоренков, Т.А. Яковлева, Е.Ю. Васильева // Сибирское медицинское обозрение. — 2013. — №4. — С.9-13.

Гормональные препараты

Аллергический дерматит (лечение у взрослых устраняет симптомы только в острой стадии) переходит в хроническую форму и тяжело поддается лечению, если вовремя не принять меры. В таком случае обычные средства не помогут, потребуется использование более сильных препаратов — гормональных средств.

К таким препаратам относятся:

1. Синафлан.

Действующим веществом мази является ацетонид флуоцинолона, а вспомогательными веществами:

• ланолин;
• пропиленгликоль;
• натрия церезин;
• вазелиновое масло.

Используют 3 раза в день, втирая мазь в предварительно обработанные антибактериальными средствами кожные покровы.

Применять мазь не рекомендуется больше 4 недель.

2. Преднизолон.

В состав мази входит:

• основное вещество — преднизолон;
• глицерин;
• парафин белый;
• нипагин;
• стеариновая кислота;
• пропиловый эфир пара-гидроксибензойной кислоты;
• эмульгаторы;
• вода.

Мазь втирают в новообразования на коже не более 2 недель по 3 раза в день. Преднизолон способен снять воспаление и зуд.

3. Адвантан. Активным веществом мази является метилпреднизолон.

Среди вспомогательных веществ указаны:

• моностеарат глицерина;
• цетиловый спирт;
• стеарат макрогола;
• дибунол;
• трилон Б;
• бензол;
• глицерол;
• стеарик триглицерид;
• децилолеат;
• вода.

Мазь имеет меньше побочных явлений, чем у аналогов. Ее можно наносить на патологические образования кожи не больше 1 раза в день. Продолжительность курса не должна превышать 12 недель.

Орлова Татьяна Владимировна

Врач — аллерголог-иммунолог, пульмонолог, врач высшей категории

Стаж 35 лет

Записаться на прием

Шундева Оксана Вениаминовна

Врач-аллерголог, врач высшей категории

Стаж 36 лет

Записаться на прием

Стоимость лекарственных средств против дерматита

Внимание! Приведенные цены являются условными и могут отличаться при покупке медикамента с учетом наценочных категорий разных аптек.

Рекомендации для больного

В случае попадания на дерму аллергена следует максимально быстро ополоснуть кожу, воспользовавшись мылом, а потом деликатно высушить поврежденное место.

При отрицательной реакции организма на бытовую химию, следует воздержаться от использования агрессивных средств, заменив их гипоаллергенными аналогами. Если же такой возможности нет, необходимо постоянно пользоваться перчатками при контакте с этими веществами.

Если дерматит возник из-за аллергии на никель, то пациенту следует разработать специальную диету, в меню которой будут исключены продукты с его содержанием. К запрещенным ингредиентам в таком случае можно отнести: овсяные хлопья, сельдь, семечки, гречневую крупу, пшено, сардину, печень, помидоры, какао-порошок, орешки, чечевицу и сою.

Простая форма контактного дерматита

Наряду с аллергическим контактным дерматитом, может развиться атопический дерматит, как ответ на воздействие раздражителей, который способен возникнуть внезапно.

Симптоматика

В клинической дерматологии выделяются несколько видов контактного дерматита (буллезный, эритематический и некротический).

Эритематозный — проявляется гиперемией и отеком места взаимодействия с раздражителем. Отмечается повышенная сухость кожных покровов, отекают веки, и появляется слабый зуд.

Буллезный дерматит — характеризуется образованием пузырей с прозрачным содержимым (на фото), которые впоследствии лопаются, образуя эрозии. Наблюдается повышенная температура, болезненность и сильное жжение в месте контакта.

Некротический дерматит — развивается, как результат воздействия химических препаратов и проявляется язвенными образованиями, которые далее покрываются струпом. После заживления может остаться рубцовая ткань. Некротическая форма сопровождается сильной болезненностью.

Лечебные мероприятия

Главным принципом лечения этого заболевания является устранение причин, которые вызвали дерматит. Когда атопический дерматит вызван ношением украшений на пальцах рук, шее и т.д. их необходимо снять. Если негативная симптоматика связана с профессией, рекомендуется носить защитную одежду, перчатки на руках, маски. Когда контактный дерматит провоцируется бытовым аллергеном, до начала лечебных мероприятий следует прекратить его воздействие и перейти на гипоаллергенную диету.

Лечить высыпания на руках, лице, паху рекомендуется с помощью противоаллергических средств (Зиртек, Эриус и др.). Эти препараты относятся ко второму поколению, поэтому у них нет таких побочных проявлений в виде сонливости и заторможенности.

Эритематозная форма дерматита не требует медикаментозного лечения и после устранения раздражителя проходит самостоятельно. Для снижения симптоматики разрешается использовать противовоспалительный крем и присыпки.

При развитии буллезного дерматита производится прокалывание водянистого пузыря без его полного вскрытия. Такая процедура предупреждает инфицирование кожных покровов, особенно на голове, руках, в области лица. Для исключения вторичного инфицирования рекомендуется смазывать пузыри жидкостью Бурова, предупреждающей тканевую некротизацию, сепсис и нагноение.

МАЗИ. Для снятия негативной симптоматики при простом контактном дерматите рекомендуется пользование наружными препаратами с добавлением глюкокортикостероидов, которые разделяются на сильного, среднего и слабого действия. Как правило, мази от наружных проявлений, в том числе раздражений в паху и области рук, назначаются с учетом индивидуальной особенности организма и состояния пациента в целом.

Мази-глюкокортикоиды эффективно снимают зуд и отеки, обладая противовоспалительным и противоаллергическим эффектом.

Они различаются по степени активности:

• самой слабой по своему действию, несмотря на положительные отзывы пациентов, является Гидрокортизоновая мазь;

• к среднему действию относятся Преднизолон, Дерматоп, Деперзолон и т. д;
• сильнодействующие — Латикорт, Алупент, Флуцинар, Кутивейт и т. д;
• наибольшей эффективностью обладают Дермовейт и Хальцидерм.

Из негормональных мазей наиболее выделяется препарат комбинированного действия Радевит с витаминным комплексом. Он активно устраняет негативные симптомы. Отзывы о Радевите в большинстве своем положительные. Кроме того, Радевит препятствует раннему старению тканей, благодаря чему используется в косметологии, заменяя пользование дорогостоящими препаратами.

Для того чтобы нейтрализовать атопический дерматит достаточно часто применяются гель Фенистил и мазь с оксидом цинка. Первые результаты их применения наблюдаются спустя 2-3 часа после нанесения на пораженные участки тела.

Дополнительно к мазям назначаются крема и лосьоны (крем Эплан, крем Бепантен, Пантенол, крем Пантодерм, Лостерин, крем Скин-Кап, Тимоген-крем, крем Экзодерил и т.д.).

При осложнениях заболевания рекомендуется применение в минимальных дозах стероидных мазей (Элоком и т.д.), а также антибиотикотерапия. Хроническое течение дерматита также требует применения этих мазей.

Течение заболевания в детском возрасте

У грудничка простой контактный дерматит возникает в результате непосредственного контакта кожных покровов с аллергенами.

В раннем возрасте ребенка дерматит может быть вызван ношением одежды из синтетики и частого использования крема, например под подгузник. Поэтому первоочередно исключается контакт грудничка с внешними раздражителями.

У ребенка атопический диатез проявляется гиперемией, шелушением кожи рук, отеками в области паха, высыпаниями у грудничка на голове. Нестерпимый зуд сопровождается беспокойным поведением ребенка. На голове грудничка появляются расчесы, ребенок отстает в развитии, у грудничка может наблюдаться гипотрофия. Кроме того, лицо грудничка становится пастозным, наблюдаются водянистые высыпания.

Следует учитывать, что лечить ребенка медикаментозными средствами не рекомендуется. Для снятия острой симптоматики врач может назначить крем Деситин (снимает опрелости), крем Цинокап и крем-гель Айсида.

Нередко врач советует прикладывать к пораженным местам у ребенка компрессы из свежепротертой моркови или капустный лист. Это позволяет снять кожный зуд и воспалительный процесс, особенно в области рук и паха. Эти природные компоненты нейтрализуют дерматит у грудничка, снимая воспалительный процесс в дерме.

Диета и соблюдение правил питания

Соблюдение правил питания при дерматитах входит в терапию заболевания и позволяет добиваться стойкой ремиссии. Специально разработанная диета при аллергическом дерматите у взрослых с ежедневным рациональным меню исключает аллергены и ускоряет процесс избавления от недуга.

К высоковероятным раздражающим продуктам относятся:

• орехи;
• кофе;
• квашеная капуста;
• морепродукты;
• цитрусовые;
• бобовые культуры;
• шоколадки;
• клубника.

Также не следует допускать присутствия в рационе блюд с содержанием консервантов, эмульгаторов и красителей. Опасными для аллергиков продуктами являются наваристые бульоны, все жареные, соленые и острые блюда, повышающие проницаемость ЖКТ к усвоению раздражающих веществ.

В процессе приготовления блюд важно соблюдать особенности технологии и не использовать продукты с истекшим сроком годности. Овощи и фрукты следует покупать из тех, что были выращены без удобрений. Если блюда готовятся из круп, их нужно вымачивать в воде как минимум 10 часов. Потребление сахара и соли рекомендуется снизить в 2 раза. Что касается мяса, его рекомендуется проваривать дважды.

Что относят к аллергодерматозам?

По МКБ-10 аллергический дерматоз не является окончательным диагнозом. При развитии любых поражений кожи требуется уточнение формы заболевания, которому соответствует определенный шифр. Аллергодерматоз – это обобщающее название всех дерматологических нарушений со сходным патогенезом. Сюда относят ряд остро возникающих и склонных к хроническому течению состояний вне зависимости от формы предшествующего контакта человека с индивидуально значимым аллергеном.

Классификация аллергических дерматозов:

• атопический дерматит (по старой номенклатуре – нейродермит) и его младенческая форма, называемая диатезом;
• разные типы экземы;
• аллергическая крапивница (острая и хроническая формы);
• строфулюс, называемый также почесухой, папулезной крапивницей или простым подострым пруриго;
• контактный дерматит (при наличии сенсибилизации у пациента);
• токсидермия;
• экссудативная эритема;
• синдром Стивенса-Джонсона (злокачественный экссудативный эпидермальный некролиз) и синдром Лайелла – самые тяжелые формы аллергодерматозов.

Код по МКБ

Аллергический дерматит относится к заболеваниям кожи и подкожной клетчатки (L00-L99) к «Дерматит и экзема» (код МКБ L20-L30).

Вызванный веществами, принятыми внутрь:

• L 27.0/ L27.1 – Генерализованное/Локализованное высыпание на коже (покраснения, зуд, везикулы и т.д.), вызванное в следствии приема лекарственных препаратов.
• L27.2 – Дерматит, возникший в результате пищевой аллергии. За исключением тех случаев, когда кожные симптомы проявляются в результате контакта кожи с пищей (L23.6, L24.6, L25.4).
• L27.8/ L27.9 — Дерматит, вызванный другими/ неуточненными веществами, принятыми внутрь

Аллергический контактный дерматит (вызванный внешними раздражителями):

• L23.0 –хромом и никелем;
• L23.1 — клейкими веществами;
• L23.2 — косметикой.
• L23.3 – лекарствами при их контакте с кожей (мази, крема), за исключением неуточненных аллергических реакций на медикаменты по T88.7 и дерматитов по (L27.0-L27.1).
• L23.4 – вызванный красителями;
• L23.5 — другими химическими веществами (резина, цемент, пластик, инсектицидами).
• L23.6 — вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей, за исключением случаев, описанных в L27.2 (смотрите выше).
• L23.7 – растениями (фитодерматит), за исключением пищевых.
• L23.8 — вызванный другими веществами.
• L23.9 – не уточнённая причина аллергического контактного дерматита.

Дерматоз беременных

К сожалению, дерматоз беременных явление весьма распространённое и поражает рожениц в третьем триместре. При этом он может проходить в различных формах:

• папилломы;
• герпес;
• кожный зуд;
• стрип;
• зудящие фолликулиты;
• крапивницы;
• папулезный дерматит;
• аутоиммунный дерматит;
• пруриго;
• импетиго.

Если женщина была подвержена кожным высыпаниям до беременности, то в период вынашивания плода, риск обострения заболевания в разы возрастает. Это связано, прежде всего, с изменениями в работе иммунной системы, активной выработке желчных кислот и гормональных сбоях. Сразу же после родов, может наступить значительный регресс дерматоза. Дерматоз беременных, явление проходящее, но требующее неустанного внимания специалиста.

К кому обратиться?

При появлении зуда, крапивницы, красных пятен и других высыпаний на коже сразу же необходимо обратиться к дерматологу. А если кожная симптоматика проявилась у грудничков и детей младшего возраста, то сначала необходимо обратиться к педиатру.

В личной беседе и с помощью осмотра лечащий врач примет решение, назначать лечение самому, или направлять вас к более узкому специалисту, к примеру, аллергологу, который проведет диагностику и назначит правильное лечение.

ВНИМАНИЕ: Не занимайтесь самолечением и не затягивайте с обращением к врачу. Высыпания на коже могут быть не только симптом аллергического дерматита, но и очень серьезных заболеваний.

Эффективные методы устранения проблемы

Для эффективности лечения необходимо определить раздражитель, который спровоцировал заболевание. Важной частью терапии аллергии является правильная диагностика. Затем лечение проводится в несколько этапов.

Первый этап предполагает устранение аллергена.

Нужно проведение таких процедур:

• Устранение контакта с веществами, которые вызывают аномальные реакции организма (тяжелые металлы, пластмасса, синтетические материалы, бытовая химия, косметические средства);
• Медикаментозное лечение инфекций, вирусов, паразитов, которые поражают организм изнутри;
• Своевременное лечение желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы.

Иногда этого бывает достаточно для исчезновения болезни и ее симптомов. На этом этапе применяются антибиотики, антигистаминные препараты (например, Кларитин, Цитрин, Зодак).

Второй этап — борьба с внешними проявлениями дерматита (высыпания, зуд, шелушение кожи). Для лечения местных поражений кожи эффективными являются мази, гели, спреи, компрессы для наружного применения.

В состав таких средств входят компоненты, которые обладают противомикробным, антигрибковым действием (Оксикорт, Тридерм и их аналоги). При лечении внешних проявлений дерматитов используют лазеротерапию.

На третьем этапе происходит избавление от сопутствующих симптомов (головные боли, интоксикация, отечности лица, нарушение сна). Пациентам назначают лекарственные препараты местного действия для улучшения общего состояния. Чтобы он имел возможность противостоять болезни.

Важным моментом в лечении аллергического поражения кожи является укрепление иммунной системы, соблюдение диеты, ведение правильного образа жизни.