Какие последствия могут быть после ТУР мочевого пузыря?

Автор статьи

Анатолий Шишигин

Время на чтение: 4 минуты

АА

ТУР мочевого пузыря – это трансуретральная резекция органа, которая часто бывает крайне необходимым и единственно возможным методом для удаления злокачественных и доброкачественных опухолей, изъятия части тканей на биопсию, а также при необходимости обследования внутренних поверхностей мочевого пузыря в разных целях.

В мочевом пузыре камера передает картинку внутренностей на монитор, специалист управляет инструментами удаленно, удаляя по слоям возникшее образование с мягких тканей до здорового их слоя. Собранный материал передается на исследование на предмет развития раковых клеток. После этого в орган ставят катетер и промывают мочевой пузырь антисептиками в течение суток, чтобы не допустить инфицирования.

ТУР широко используется в электрохирургии. Как скальпели берут особые электроды, которые могут преобразовывать в тепловую энергию получаемую электрическую. Разрез таким инструментом характеризуется 100 градусами по Цельсию. В зоне надреза образуется точка кипения, ткани разрушаются. По глубине своего действия (4 миллиметра) и прижиганию до 3 мм, эти инструменты не имеют аналогов. ТУР биопсия мочевого пузыря стала поистине золотым стандартом в хирургическим вмешательствах, выполняемых эндоскопическим методом.

При проведении манипуляции важно соблюсти некоторые условия:

  • стадия рака не должна быть больше первой. В таком случае опухоли мочевого пузыря находятся только в слизистой органа, не затрагивая мышечные волокна;
  • по размеру новообразование не должно превышать 5 сантиметров;
  • нет метастаз в лимфоузлах;
  • сфинктер мочевого пузыря не поражен какими-либо патологиями, особенно раком.

Для чего делают ТУР?

  • Резекция (иссечение) опухоли мочевого пузыря. Эта причина является одной из самых главных при лейкоплакии мочевого пузыря;
  • Исследование опухоли мочевого пузыря, в ходе которого выясняют ее характер, глубину поражения всех тканей. Это сильно влияет на эффективность назначаемого лечения;
  • Диагностика. Специалист обследует поверхности внутри органа, выявляя по ходу действия все возможные патологии или симптомы, ведущие к их возникновению;
  • Биопсия, в ходе которой часть тканей забирается особыми щипцами. Фрагмент оправляют в лабораторию на наличие раковых клеток.

Ещё по теме: Как проводят цистэктомию мочевого пузыря?

Достоинства ТУР

  1. Нет повреждения тканей;
  2. Минимальны риски возникновения кровотечений;
  3. Минимальны возможные осложнения после ТУР мочевого пузыря;
  4. Нет опасности раскрытия швов;
  5. Нет занесения инфекции;
  6. Максимальная эффективность, не уступающая традиционным открытым хирургическим операциям;
  7. Короткое восстановление пациента. Всего 3 часа спустя уже можно вставать и ходить. Болей почти нет, а если и есть – очень слабые, похожие, скорее, на дискомфорт.

Противопоказания

Проводить ТУР категорически запрещено при наличии следующих патологий в организме пациента:

Полезная информация
1обструкция уретрального канала
2тяжелые форма болезней сердца и сосудов, почек или печени. Проблемы с системой кроветворения, в частности, плохая свертываемость
3присутствие инфекций, простуды
4инфицирование мочеполовой системы

Из-за особенностей в анатомии мочевыделительной системы, пациенты мужского пола переносят манипуляцию гораздо сложнее, чем женщины.

Противопоказания

ТУР мочевого пузыря можно выполнять не всем пациентам. Данная процедура противопоказана при наличии:

  • Цистита или уретрита, протекающего в острой форме. Прежде чем делать биопсию в этом случае, необходимо провести терапию воспалительного заболевания. Если этого не сделать – инфекция из пораженных участков может попасть на здоровые ткани.
  • Патологически сильного сужения уретры. В этом случае введение медицинских инструментов может быть затруднено или вовсе невозможно.
  • Проблем с гемокоагуляцией.
  • Диабете.
  • Тяжелых заболеваний сердца, печени и почек.
  • Повышенной температуры тела, плохого общего самочувствия.

Помимо всего прочего биопсия не выполняется женщинам в период менструации.

Читайте также:  Как забыть о диарее после удаления желчного пузыря

Как подготовиться к ТУР мочевого пузыря?

Перед процедурой нужно сделать ряд обследований, выполнив особые рекомендации врача:

  • за некоторое время, от трех до десяти дней, нужно провести в стационаре, сдавая анализы крови и урины, ЭКГ и рентген грудной полости;
  • сходить на консультацию к анестезиологу и терапевту, что выявит возможные риски для пациента исходя из заболеваний человека и его самочувствия в целом. Специалист подбирает наиболее подходящий метод анестезии;
  • накануне вечером пациенту делают клизму для очищения кишечника, бреют лобок и пах. С вечера и до момента процедуры запрещен прием еды;
  • утром в день манипуляции пациенту делают катетеризацию в орган, вводя антисептики против занесения инфекции.

Процесс подготовки к оперативному вмешательству

Любая онкология лечится в первую очередь хирургическим путём, но прежде, чем будет проведена операция, необходим подготовительный этап. При выявлении онкоопухоли мочевого пузыря пациент на несколько дней (приблизительно неделю) ложится в отделение урологии, где ему проводится полная диагностика рака мочевого пузыря.
За 2 дня до операции пациент помещается в стационар и ему проводится предоперационная подготовка, которая заключается в следующем:

  1. За день до хирургического вмешательства назначаются анализы крови и мочи, рентген лёгких.
  2. Проводится осмотр терапевта и анестезиолога для выбора подходящего варианта обезболивания. В каждом конкретном случае он может быть разным – общий наркоз, внутривенная или спинальная анестезия.
  3. В том случае, когда у онкобольного имеются хронические заболевания, его осматривают и узкие специалисты.
  4. Вечером перед операцией посредством клизмы очищается толстый кишечник и с этого времени пациенту нельзя кушать до хирургического вмешательства. Употребление жидкости так же не рекомендуется.
  5. Непосредственно сама операция при раке мочевого пузыря у женщин и мужчин проводится после стандартного подготовительного этапа. Он заключается в бритье паховой области и введении наркоза. После этого моченакопительный орган заполняется специальным раствором посредством введённого в уретру цистоскопа.

Стационарный режим при положительной динамике составляет несколько недель. Они необходимы для заживления послеоперационной раны. Первоначально выведенные через брюшную полость катетеры, необходимые для асептического промывания мочевика, по мере рубцевания снимают и онкобольной переходит к естественному мочевыведению.

Сначала пациент проходит консультацию у анестезиолога. После этого хирург назначает пациенту прохождение нескольких обследований для более точной диагностики его состояния.

За две недели до хирургического вмешательства прописывается курс пробиотических препаратов для налаживания микрофлоры желудочно-кишечного тракта. С их помощью можно минимизировать риски занесения инфекции.

Для восстановления процесса мочеиспускания хирурги используют часть кишечника. В таких обстоятельствах может возникнуть необходимость в подготовке органов пищеварения:

  1. Пациент должен пройти курс антибактериальных препаратов.
  2. За двое суток до проведения операции пациент должен придерживаться строгого диетического питания, в котором отсутствует твердая пища.

Перед самим оперативным вмешательством нельзя курить и употреблять воду. При сильной жажде пациенту позволяется полоскать ротовую полость водой.

За пару недель до хирургического вмешательства пациенту необходимо отказаться от приема некоторых препаратов. В перечень подобных препаратов входит: Аспирин, Напроксен, а также Плавикс.

Больной после прохождения операции по иссечению мочевика помещается в отделение интенсивной терапии для послеоперационного восстановления. В среднем человек прибывает в такой палате около недели. С помощью обезболивающих фармакологических средств у пациента снимаются болевые ощущения.

Кроме того, врачи применяют такой перечень специальных медицинских приспособлений, как:

  • автоматический аппарат по подаче кислорода;
  • назогастральный зонд;
  • катетер для вен;
  • специальный насос для подачи анальгетика в капельницу;
  • спирометр.

Последовательность выполнения процедуры

Пациент находится в лежачем положении на спине. В уретральном канале хирург вводит оборудование – цисторезектоскоп, продвигая его до вхождения в мочевой пузырь. Для улучшения обзора и передаваемого изображения в полость вводят физраствор, обязательно стерильный. Также внутри вместе с инструментом находятся источники освещения и камера, поэтому специалист может управлять инструментами удаленно, отчетливо видя изображение на мониторе компьютера.

Читайте также:  Биопсия желудка: показания, подготовка, проведение и расшифровка результатов

Орган тщательно осматривается, а выявленные новообразования иссекаются. Необходимо изъять и фрагмент здоровой ткани, чтобы убедиться, что опухоль уничтожена полностью, а также с целью выяснения природы её появления. Процедур может проводиться только для забора материала, не удаляя опухоль. После этого в орган ставят катетер и обязательно делают полное орошение антисептическими препаратами с добавлением антибактериальных веществ.

Биполярный ТУР

Трансуретральная резекция может быть биполярного типа. Её отличие от монополярного способа заключается в прохождении тока не по всему организму, а только между двумя электродами. Такой метод имеет свои преимущества:

  • происходит меньшее поражение соседних здоровых тканей;
  • не развивается ТУР-синдром;
  • не оказывается никакого воздействия на запирательный нерв;
  • возможно проведение процедуры для пациентов, у которых стоит кардиостимулятор.

Пациент должен строго выполнять все рекомендации после перенесенной процедуры, чтобы не усугубить состояние.

Показания к операции

Трансуретральная резекция мочевого пузыря проводится в следующих случаях:

  • чтобы определить, присутствует ли опухоль;
  • чтобы определить размер опухоли;
  • чтобы собрать о ней морфологические данные (консистенцию, подвижность, конфигурацию и т. д.);
  • чтобы получить материал для исследования.

Поврежденная ткань используется для дальнейшей диагностики и прогнозирования результата трансуретральной резекции мочевого пузыря.

В течение раннего времени реабилитации это считается нормой, но если симптомы остаются и далее, необходимо сообщить об этом лечащему доктору. Через 3 недели не должно выделяться ни капли крови в урине. Важно не поднимать тяжести, не испытывать переутомления, много пить и стараться больше и чаще отдыхать. При выявлении на биопсии клеток рака недопустимо откладывать лечение.

Симптомы рака

После проведения операции могут наблюдаться разнообразные нежелательные эффекты. На их количество и выраженность напрямую влияют индивидуальные особенности пациента. В большинстве случаев последствия трансуретрального удаления проявляются в виде:

  • гематурии;
  • дискомфорта;
  • рези;
  • жжения;
  • болезненности.

Вышеперечисленные симптомы могут возникать при опорожнении мочевого пузыря или непроизвольно. Для устранения нарушений с опорожнением мочевого пузыря человеком рекомендовано пить негазированную воду в больших количествах.

В некоторых случаях у больных может наблюдаться развитие сильного кровотечения. Именно поэтому после проведения оперативного вмешательства постоянно отслеживается артериальное давление, а также частота пульса, что дает возможность незамедлительного предоставления первой помощи.

Если удаляется раковое образование больших размеров, то это приводит к наличию одного или нескольких отверстий в стенках. Они должны затянуться, после чего наладиться мочеиспускательный процесс. С этой целью проводится установка катетера или специального устройства цистостомы.

В силу индивидуальных особенностей или при неправильном проведении операции у пациента могут наблюдаться нежелательные последствия, которые рекомендовано своевременно устранять.

Появление осложнений наиболее часто наблюдается после проведения операции. В большинстве случаев у больных возникают трудности в период опорожнения мочевого пузыря. Некоторые больные наблюдают примеси крови в моче.

У больных после проведения оперативного вмешательства диагностируются нарушения в работоспособности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Операция может привести к возникновению сильных кровотечений. Также у больных развивается воспалительный процесс. Если у человека наблюдается кровотечение, то это требует проведения промывания мочеточников и пузыря. С этой целью используются специальные дезинфицирующие растворы. Процедуры проводятся при условии соблюдения постельного режима человеком.

Если удаляется раковое образование значительных размеров, то это может привести к нарушению целостности мочевого пузыря. В данном случае рекомендовано проводить катетеризацию. В период выполнения манипуляции человек должен находиться в горизонтальном положении.

После оперативного вмешательства в прооперированную область могут проникать бактерии, вирусы и другие микроорганизмы. Во избежание появления данного осложнения человеку рекомендовано принимать противомикробные препараты.

Читайте также:  Иммуностимуляторы — какие представлены на рынке, как сделать выбор?

Рак мочевого пузыря без инвазии в мышечный слой высокого риска

Развитие рецидива и прогрессирование заболевания при неинвазивном РМП в значительной мере связаны со степенью дифференцировки опухоли и ее инвазии ее в собственную пластинку слизистой оболочки. Опухоли стадии Та прогрессируют до стадии Т2 в 6-25%, а опухоли стадии Т1 – в 27-48% случаев при любой степени дифференцировки.

Недооценка стадии опухолей Та-Т1, в 35-62% случаев отмеченная в большой серии выполненных цистэктомий, объясняется наличием рецидивных опухолей после проведения преимущественно неизвестной прецистэктомической терапии и отсутствием повторных ТУР [1–3] (УД 3). ТУР позволяет диагностировать от 24 до 49% опухолей стадии Т2, которые первоначально были определены как неинвазивные [4, 5] (УД 3).

Тем не менее, вопреки изложенному, последние метаанализы показали, что внутрипузырная терапия вакциной БЦЖ в виде продолжительного лечения предупреждает развитие рецидива [6, 7], но не прогрессирование болезни [7]. При этом не отмечено значимого преимущества в общей и скорректированной выживаемости по сравнению с таковыми у пациентов, получавших только внутрипузырную терапию [7, 8] (УД 1).

Низкий уровень прогрессирования болезни главным образом наблюдается у больных с небольшими (мене 3 см) опухолями и без сопутствующей CIS. В 20% случаев зафиксировано прогрессирование болезни в течение 5 лет, и приблизительно у 90% пациентов мочевой пузырь интактен в течение 10 лет наблюдения [11] (УД 2).

Оцените статью
Все о здоровье
Добавить комментарий

Для любых предложений по сайту: [email protected]