Какие причины цистита с кровью, как его лечить?

Цистит с кровью при мочеиспускании (гематурией) –распространенное заболевание, которое может возникать, независимо от половой принадлежности. Тяжелая форма болезни называется геморрагический цистит, при котором кровянистая примесь постоянно присутствует в урине. Если же кровь появляется периодически или обнаруживается только в результате лабораторного исследования урины, то речь идет об обычном типе болезни. Как проявляется и что делать, когда цистит сопровождают кровянистые примеси в моче?

Патогенные возбудители

Цистит – болезнь, при которой воспаление локализуется в слизистой, реже подслизистой, оболочке мочевого пузыря. Патологическое состояние приводит к нарушению процессов мочевыведения и изменению состава и консистенции урины.

Патология нередко имеет как неинфекционное происхождение, так и возникает на фоне воздействия инфекционных агентов. К патогенам относят:

• эшерихию;
• кокковых – стафилококков, стрептококков;
• кишечную палочку;
• протей.

Инфекция, вызывающая цистит с кровью у женщин, нередко начинает свое развитие восходящим путем – из влагалищной области. Возбудителем могут быть грибки, вирусы, либо бактерии – микоплазмы, трихомонады, хламидии. Риски возникновения цистита повышаются, если у человека присутствует какое-либо венерическое заболевание или половая инфекция – хламидиоз, гонорея, гепатит, мягкий шанкр и др.

Профилактика

Если неожиданно появилась кровь в моче, это явный признак обострившегося инфекционного процесса. Состояние опасное, требуется своевременное лечение. Чтобы своевременно избежать обострения цистита, требуется своевременно соблюдать следующие профилактические мероприятия в домашней обстановке:

• соблюдение правил интимной гигиены;
• своевременное лечение и профилактика дисбактериозов;
• лечение хронические инфекции;
• исключение длительного переохлаждения организма;
• своевременное обращение к лечащему врачу за консультацией;
• исключение травм слизистых оболочек;
• укрепление ослабленного иммунитета.

Выделения при цистите у женщин сопровождаются разными симптомами, начиная от повышения температуры и заканчивая изменением их окраски, и могут указывать на развитие воспаления. В зависимости от степени запущенности процесса эти симптомы могут иметь различную степень выраженности.

Важно понимать, что любой воспалительный процесс требует немедленного лечения и наблюдения со стороны специалистов.

Факторы-провокаторы

Провоцирующие факторы, способствующие развитию цистита, в том числе с кровью:

1. Барьеры в мочевыводящих путях – врожденные или же вызванные механически, которые препятствуют оттоку урины. Это может быть уменьшение уретрального просвета из-за воспаления в окружающих тканях, оказываемое давление на канал при увеличении размера опухолевого образования и др.
2. Частые искусственные задержки процесса мочевыделения – ситуации, когда у человека нет возможности своевременно посещать туалет и ему приходится долго терпеть. Это приводит к продолжительному давлению на мышечные стенки мочевого пузыря и сбою циркуляции крови.
3. Проникновение в органы мочевыводящей системы постороннего предмета, который может нанести повреждение эпителиальной поверхности слизистой ткани.
4. Сбои в процессе сокращения мышечных тканей, происходящих в стенках мочевого пузыря, вызванные неврогенными аномалиями.
5. Новообразования в мочеиспускательном канале, пузыре и других мочевыделительных органах, имеющих злокачественный и доброкачественный характер, в том числе аномальное разрастание тканей – полипов.
6. Причины развития геморрагической формы патологии связаны и с несоблюдением основных правил интимной гигиены.

У женщин риски проявления заболевания значительно повышаются в период вынашивания малыша, во время родов и при климаксе. Кроме того, причины появления кровянистых и слизистых примесей в урине могут быть обусловлены приемом определенных лекарственных средств. Чаще всего подобное явление возникает на фоне употребления цитостатиков, оно указано среди распространенных побочных эффектов данным медицинских лекарств.

Распространенными причинами, вследствие которых появляется кровь во время микций, являются следующие заболевания:

• у сильного пола – аденома простаты;
• у женского пола – хламидийная и гонококковая инфекции.

По статистике, чаще всего геморрагическому циститу подвержены представительницы прекрасного пола. Но аденома простаты изменяет эти данные среди пожилых пациентов – циститом болеет больше мужчин преклонного возраста, чем женщин.

Классификация и причины болезни

Такая форма цистита обычно протекает остро и по общей классификации заболевания его относят именно к острым патологиям. Но воспаление с гематурией может приобретать хроническое течение, если не лечить впервые возникшее состояние. Хронизация процесса обычно приводит к очень тяжёлым осложнениям.

Так выглядит слизистая оболочка мочевого пузыря при геморрагическом цистите

Исходя из причин, вызвавших заболевание, геморрагические циститы можно разделить на инфекционные и неинфекционные.

Таблица — классификация геморрагических циститов

К инфекционным геморрагическим циститам относят:

Бактерии, вызывающие геморрагический цистит, могут попадать в мочевой пузырь через уретру или с током крови

Неинфекционные геморрагические циститы:

• Лекарственные развиваются в результате лечения противораковыми препаратами-цитостатиками, чаще всего Циклофосфамидом, Ифосфамидом, а также Блеомицином и Доксорубицином. Сам по себе Циклофосфамид не является токсичным препаратом, но он расщепляется в организме и образуется токсическое вещество акролеин, которое попадает с кровью в мочевой пузырь и разрушает его стенки. На фоне приёма Ифосфамида воспаление пузыря протекает ещё тяжелее. Такой цистит, развивающийся как осложнение терапии раковых больных, называется рефракторным, то есть невосприимчивым к лечению. Лекарственный цистит у женщин возникает из-за попадания через уретру в мочевой пузырь различных медикаментов для лечения кандидозного вагинита или спермицидных препаратов, например, Генцианвиолета или Ноноксинола.
• Редко геморрагический цистит провоцирует приём некоторых пенициллиновых антибиотиков, стероидов (Даназол) и других препаратов (Тиапрофеновая кислота, Метаквалон, Блеомицин, Рисперидон, Темозоломид и др.)

Лучевой цистит развивается у раковых больных как следствие облучения: внутренний слой мочевого пузыря истончается, повреждается, становится кровоточивым и формируются язвы

Некоторые урологи выделяют ещё один вид геморрагического цистита — язвенный, который развивается из-за конкрементов (камней) в мочевом пузыре. При этом травмируется слизистый слой, а воспаление в местах травмирования усугубляется из-за ацидоза, то есть кислой мочи. При этом наблюдается гематурия.

Гематурия может возникнуть из-за злокачественного новообразования мочевого пузыря или поражения метастазами его стенок, редко — в результате артериовенозной мальформации (врождённой сосудистой патологии). Мочеиспускание с кровью также может наблюдаться при травматическом цистите, когда случается механическое повреждение слизистой при проведении катетеризации мочевого пузыря или цистоскопии. Эти состояния необходимо отличать от истинного геморрагического цистита.

Провоцирующие факторы:

• ослабление иммунных сил;
• врождённый или приобретённый иммунодефицит;
• хронические вялотекущие урологические инфекции;
• врождённые пороки мочевыводящей системы, например, пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• мочекаменная болезнь;
• аденома простаты и другие заболевания, провоцирующие застой урины;
• тромбоцитопения — пониженное число тромбоцитов в крови;
• пренебрежение гигиеническими нормами и недостаточный уход за половыми органами;
• несоблюдение стерильности во время проведения медицинских процедур урологом или гинекологом.

Клинические проявления

Среди основных признаков почти всех типов воспаления мочевого пузыря отмечается интенсивная болезненность при мочеиспускании. Именно это неприятное ощущение возникает за 2-3 дня до того, как в урине появятся примеси крови.

Цистит с кровью в моче имеет и другие признаки:

• количество мочеиспусканий значительно увеличивается – до 40 раз на протяжении суток;
• частота позывов беспокоит как в дневные часы, так и в ночной период;
• при возникновении желания помочиться человек не способен это сделать или же количество выделяемой мочи оказывается незначительным;
• острый цистит с кровью характеризуется режущим болевым синдромом, который возникает одновременно с позывами к мочевыделению, а после посещения туалета становится более интенсивным.

Симптомы цистита с геморрагией являются более ярко выраженными. Часто у больного повышается температурный показатель тела до критических отметок. Помимо этого, позывы учащаются, даже незначительный объем мочи вызывает нестерпимое желание опорожниться. Причем сопровождающие процесс боли не проходят, а становятся более интенсивными.

Кровь в моче при цистите нередко наблюдается как через пару часов после начала воспалительного процесса, так и спустя 1-2 суток. В некоторых случаях ее бывает очень много, что приводит к задержке мочеиспускательного процесса. Причиной является закупорка мочеиспускательного канала кровянистыми сгустками.

Исчезновение гематурии при лечении считается признаком того, что пациент идет на поправку. Симптоматика проходит и без проведения терапии по истечении 7-14 дней, но высоки риски того, что заболевание перейдет в хроническую форму, и человека будут мучить периодические рецидивы.

Встречаются случаи затянувшегося геморрагического вида цистита, приводящего к анемичным состояниям. Тогда возникают симптомы в виде появления одышки, слабости, не проходящей усталости.

Симптомы цистита с кровью в моче

Основные симптомы геморрагического цистита:

• общая слабость, недомогание;
• повышение температуры;
• озноб, головокружение;
• расстройство кишечника, диарея;
• постоянное желание помочиться;
• сильные боли при мочеиспускании;
• невозможность до конца опорожнить мочевой пузырь;
• наличие крови или кровяных сгустков в моче;
• от мочи исходит зловонный запах.

Каждый из этих симптомов требует самого пристального внимания и срочного визита к врачу. В особо тяжелых случаях (сильные боли, невозможность сходить в туалет даже чуть-чуть) больному необходима госпитализация.

Возможные осложнения

Воспалительное заболевание с кровью в моче поддается лечению. Без проведения адекватной терапии вызывает тяжелые и даже опасные для жизни последствия. Самым тяжелым последствием является закупорка уретры кровянистым сгустком. При этом почки отправляют урину в мочевик, но выйти из него она не может. Подобному состоянию врачи дали специальное название – тампонада – мочевой пузырь наполняется мочой, растягиваясь до гигантских размеров.

Воспаление нарушает целостность поверхностей тканей органа, а сквозь поврежденные мельчайшие сосуды патогенные микроорганизмы способны проникать в кровяное русло. Нередко такое состояние сопровождается развитием пиелонефрита, воспаления маточных придатков и других патологических процессов.

Профилактика

Профилактика кровянистых выделения при цистите заключается в следующем:

• Цистит нужно лечить своевременно и правильно. Не стоит самостоятельно назначать себе лекарства и тянуть с походом к врачу.
• Необходимо соблюдать правила личной гигиены, чтобы не занести инфекцию из уретры во влагалище. Подмываться дважды в день, не тереть половые губы, использовать индивидуальное чистое сухое полотенце.
• Нужно правильно питаться, укреплять иммунитет и не переохлаждаться.
• При остром цистите нельзя ходить на работу, заниматься спортом, вести половую жизнь. Нужен полный покой.

Кровянистые выделения при цистите — это серьезный тревожный симптом. При его появлении нужно обязательно обратиться к врачу, иначе осложнений воспалительного заболевания не избежать.

Если у женщины обострился цистит со сгустками крови, прежде чем начать консервативное лечение, требуется определить причины патологического процесса и устранить. В противном случае болезнь становится хронической, полностью не лечится, расстраивает участившимися рецидивами. Болезненное мочеиспускание с кровью – это проявление осложненной клинической картины, а избавиться от вирусных инфекций можно консервативными методами – сильными антибиотиками.

Диагностические мероприятия

Когда пациент жалуется врачу на частое мочеиспускание и гематурию, первое что ему назначают – сдачу крови для общеклинического исследования. Острое течение болезни подтверждает повышение уровня лейкоцитарных клеток и СОЭ. В анализе мочи присутствует повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов.

Также рекомендуется сдавать бакпосев, благодаря которому специалисты выявляют, какой возбудитель спровоцировал возникновение болезни. Если причины появления недуга не связаны с болезнетворными бактериями, а заболевание вызвано вирусами, то в сданном биоматериале патогенов обнаружено не будет.

В лабораторных условиях проводится бакпосев урины на питательные среды, одновременно исследуется реакция болезнетворного микроорганизма на различные антибактериальные средства, при помощи которых излечивается болезнь.

Лечащий врач назначает обязательно цистоскопию – диагностику, позволяющую оценить состояние стенок пораженного органа, выявить наличие конкрементов, опухолевых образований, инородных предметов. Женщинам рекомендуется, помимо уролога, посетить гинекологический кабинет, ведь часто провоцируют геморрагический цистит заболевания органов женской репродуктивной системы.

Иногда для точной постановки диагноза требуется проведение дополнительных диагностических обследований – рентген пузыря и почек. Полученные результаты дают возможность врачу назначить соответствующую терапию, способную вылечить развившуюся патологию.

Диагностика и принимаемые меры

Определить, почему возникает патология весьма важно, поскольку причины и лечение всегда взаимосвязаны. Но даже при наличии явных симптомов необходимо уточнение диагноза, для чего лечащему врачу необходимо:

1. Собрать анамнез.
2. Провести исследования мочи, крови для выявления уровня СОЭ, определения количества эритроцитов, лейкоцитов, обнаружения бактерий или вирусов.
3. В случае, когда проверка урины подтверждает возможность бактериальной угрозы, в качестве дополнительной методики проводится посев мочи на питательную среду.
4. К основным способам проверки относится цитоскопия, при проведении которой мочевой пузырь необходимо наполнить специальным раствором для последующего исследования стенок органа.
5. К дополнительным способам, помогающим выявить цистит, относят ультразвуковое исследование почек, рентгенографию мочевыделительной системы.

Теперь поговорим о том, что делать при появлении негативной симптоматики. Многие пострадавшие, столкнувшиеся с заболеванием, уверяют – даже если не предпринимать никаких терапевтических мер, явления проходят самостоятельно. Бывает ли такое исцеление или препараты все же необходимы? Действительно, медицине известны случаи, когда при цистите с кровью улучшение наступает без задействования лечения, но для этого иммунная система должна работать безупречно, чтобы организм смог собственными силами справиться с вирусами или инфекционной составляющей.

Терапевтические методики

Специалисты предупреждают, что при своевременном проведении терапевтических мероприятий больной сможет избежать развития хронической формы патологии. Тем более, воспаление способно распространиться на другие органы, став причиной разного рода осложнений.

Как правило, лечение цистита с кровью направлено на устранение причины инфекции, если она вызвала заболевание. В этом случае врач назначает соответствующую антибиотикотерапию. При болезни с вирусной этиологией в основе терапии лежит прием иммуномодуляторов и противовирусных медикаментов.

Если причина кровянистых мочевых выделений связана с употреблением каких-либо лекарственных средств, то специалист рекомендует временно исключить их из терапии или же назначает аналогичные препараты, не имеющие такого побочного эффекта.

При геморрагическом цистите назначаются лекарства, укрепляющие сосудистые стенки и обладают кровеостанавливающим действием. Также в лечение включаются следующие процедуры и медикаменты:

• лекарства анальгетического и спазмолитического воздействия (Диклофенак, Баралгин);
• физиопроцедуры (назначаются в хронической стадии протекания) – индуктометрия, ионофорез, лазеротерапия.

Когда у пациента выделяется моча с кровью при цистите, то ему сразу назначается специальное диетпитание. Из меню исключаются жареные, соленые, острые, копченые блюда и маринады. Особенно вредным считается шоколад, есть его категорически не допустимо.

Врачи советуют пить жидкость в больших количествах – минимум 2,5-3 литра в сутки, исключив употребление спиртных напитков. От вредных привычек, особенно курения, тоже стоит отказаться.

Народные рецепты для лечения цистита

Народная медицина предлагает способы лечения цистита с кровянистой уриной. Но их желательно сочетать с терапией, назначенной специалистом. В качестве компонентов используются целебные растения:

1. Красавка с тысячелистником. Из сбора трав готовят чай, обладающий выраженным кровеостанавливающим действием, пьют трижды в день за полчаса до приема пищи.
2. Цветки ромашки. Положительным действием обладает ромашковый отвар, который добавляют, принимая сидячие ванночки. Средство необходимо настаивать на протяжении 2-х ч, длительность процедуры – не больше получаса. Из цветков ромашки можно приготовить и чай, в который советуют добавить немного меда. Это отличное антивовоспалительное, бактерицидное и противомикробное средство.
3. Брусника с толокнянкой. Данное средство помогает дома избавиться от болей при цистите. Чтобы его приготовить, потребуется соединить в равных пропорциях порубленные листья растений и залить кипящей водой. Отвар доготавливают на водяной бане, а через 40 минут снимают с огня и процеживают. Пить полученную жидкость рекомендуется до употребления еды, по 50 мл каждый раз.
4. Тысячелистник, толокнянка и березовые почки. Для приготовления настоя берется по 2 части сушеного сырья и 1 ст.л. березовых почек. Их заливают горячей водой – 500 мл, отправляют на полчаса на водяную баню. Средство пьют трижды в сутки, по половине стакана.
5. Укропное семя. Данное растительное средство применяют при разных болезнях, в том числе и когда обнаруживается кровь при цистите в моче. Семя измельчают до порошкообразного состояния, заливают закипевшей и настаивают около часа. Выпивать средство следует на голодный желудок с утра.

В качестве питья при цистите рекомендуется употреблять клюквенные, брусничные морсы, кисели, чаи с добавлением ягод.

Кровь в урине при цистите является серьезным признаком воспалительного процесса, требующего обязательного лечения. Важно не игнорировать симптом, а своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать хронической формы патологии и сопутствующих осложнений.

Рисунок 1 — Тест полоски Урискан (URiSCAN) для выполнения общего анализа мочи

Как правильно собрать мочу для анализа, мы уже рассматривали в другой статье (перейдите по внутренней ссылке).

Таким образом, первая помощь при обострении хронического цистита должна включать:

1. 1Выполнение экспресс-анализа мочи в домашних условиях, его оценка (если это возможно для пациента).
2. 2Обращение к врачу для осмотра и определения тактики лечения, выполнения бакпосева мочи и определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам, УЗИ мочевого пузыря, почек и простаты (у мужчин).
3. 3До приема врача и сдачи анализов возможно применение спазмолитиков (папаверин, дротаверин), НПВС (нимесулид, ибупрофен). Можно начать прием растительных уросептиков (Канефрон, Цистон, Монурель, Фитолизин и др.).
4. 4Антибактериальная терапия при хроническом цистите должна быть отсрочена до консультации врача.
5. 5Если консультация врача (терапевта, уролога и др.) в ближайшее время невозможна, например, в виду отдаленности места жительства, отсутствия пункта медицинской помощи, то не нужно откладывать лечение на неопределенное время.
6. 6Если рецидивы хронического цистита у женщины связаны с половым актом накануне возникновения симптомов, то цистит называется посткоитальным. Как правильно лечить такую форму заболевания, можно читать здесь.
7. 7Не нужно использовать грелку и горячие ванны для уменьшения болевого синдрома и дизурии.
8. 8Коррекция состояния должна включать временный половой покой, соблюдение щадящей диеты, достаточный питьевой режим (1,5-2,5 л), прием лекарственных препаратов и растительных уросептиков.
9. 9Помогает при цистите обильное питье: настои, отвары и морсы на основе клюквы, брусники, чистая вода (можно употреблять минеральную столовую воду), компоты из сухофруктов. Крепкого чая и кофе лучше избегать.
10. 10Растительные уросептики способствуют увеличению объема выделяемой мочи, нормализации ее кислотности, уменьшают выраженность симптомов цистита. Для лечения можно использовать Канефрон, Цистон, Монурель, урологические сборы. Минимальный курс — 1 мес.
11. 11Антибактериальные препараты обычно назначает лечащий врач, не следует принимать антибиотики самостоятельно.
12. 12Самостоятельный прием антибактериальных средств возможен только в случае профилактического лечения (расписанного ранее лечащим врачом), либо в случае отсутствия доступной медицинской помощи.
13. 13Для лечения хронического цистита в фазе обострения согласно рекомендациям используют нитрофурантоин (Фурадантин, Макробид, Макродантин, Фурадонин, Фурамаг), офлоксацин (Заноцин), левофлоксацин (Таваник), амоксициллина/клавуланат (Амоксиклав, Аугментин), цефиксим, цефтибутен. Средняя длительность антибактериальной терапии — 7-10 дней. Схемы представлены в таблице 1 ниже.

Таблица 1 — Схемы лечения хронического цистита в фазе обострения