Камень в мочеточнике у мужчин и женщин: симптомы, лечение, последствия

Расположение мочеточников

Мочеточник – мочевыводящий проток диаметром до 7 мм и длиной не более 30 см. Предназначен для перегонки мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь. Из этого нетрудно заключить, сколько в организме мочеточников – их два.
В каждом из мочеточников выделяют 3 отдела.

Верхний отдел располагается позади живота в забрюшинном пространстве. Он берет начало за 12-перстной кишкой и примыкает к мышцам в поясничной зоне. Второй отдел проходит рядом с ободочной кишкой.

Концевые отделы – наиболее удаленные от почек. Они находятся в толще мочевика. Их протяженность составляет не более 2 см. В зависимости от последовательности и расположения отделов, урологи различают в мочевике на три зоны – верхнюю, среднюю и нижнюю.

Условное обозначение отделов мочевыводящих протоков используется врачами при планировании и проведении диагностических манипуляций с использованием инструментов – катетеров, эндоскопа.

Аномалии развития

Наиболее распространенным вариантом считается, когда от левой почки отходит 2 мочевыводящих трубки. Может быть, как два выходных отверстия в пузыре, так и один. Восстановление производится оперативным путем. Иногда можно наблюдать удвоение левой почки, когда их 2.

Левый проток разместился за изгибом между тощей и двенадцатиперстной кишкой. В тазовой области он проходит за основанием брыжейки.

Тазовая часть трубки у женщин размещена за яичниками. Он огибает сбоку маточную шейку, проходит вдоль маточной связки, располагаясь между влагалищем и мочевиком.

У мужчин данный отдел трубки проходит перед семенным протоком, а затем вливается в мочевик под верхней частью семенного пузырька.

Самый дальний от почки отдел – дистальный – размещается в слоях стенки мочевика. Эта часть мочетока имеет 1,5 см длины и именуется как интрамуральный.

Для удобства медики разделяют мочевые протоки на три идентичных по длине отрезка – верхний, средний и нижний.

Диагностика

Уретра (мочеиспускательный канал) является важным союзником в диагностике данного проявления. В этом случае учитываются данные, что получены после пальпации, а также дополнительных мер.

Мочеточник – многослойный орган, способный к моментальному сокращению и расширению. Благодаря такой структуре он эффективно справляется с основной своей функцией – перегонкой мочи.

Закладка органа во внутриутробном развитии

Развитие мочевыводящей трубки происходит еще при беременности. При этом эти органы способны растягиваться из-за того, что имеют продольные складки в слизистой. Под слизистой, расположены железы по своему строению сходны с простатой. Мочеточники новорожденного могут развиваться еще долгое время после рождения. Мочеточник развивается на протяжении всей беременности.

Чтобы увидеть, где мочеточник берет начало, как он может располагаться, необходимо брать купленный учебник по анатомии, где есть наглядные рисунки.

Характерные особенности мочеточников

Мочеточники у обоих полов начинаются в почечных лоханках. Потом через брюшину проникают в пузырь в косом векторе.

Стенки парного органа состоят из таких слоев:

  • наружная волоконно-соединительная оболочка;
  • слой мышц;
  • внутренняя слизистая оболочка.

    Принцип действия аппарата – электрогидравлический, электромагнитный, пьезоэлектрический.

    Таким способом можно разбить экземпляры размером до 2 см. Образовавшиеся осколки могут опять перекрыть мочеточник. К тому же ударная волна повреждает его стенки и способствует появлению крови в моче.

    Чрескожное дробление применяют, если конкремент расположен в самом верху, около почки. Оно проводится под общей анестезией через прокол или разрез кожи.

    У мужчин дробление камней происходит с большими болями и трудностями, чем у женщин. Однако эта процедура обязательна, чтобы избежать инфицирования и не допустить почечной колики.

    Хирургическое вмешательство

    Если камень удалить малотравматичными способами не удается, делают операцию. Она показана:

    • при размере конкремента более 1 см;
    • при почечных коликах, которые не удается купировать;
    • при поражении единственной почки;
    • при тяжелом инфицировании.

    Перистальтика

    Мочеточники работают так же, как и кишечник. Продвижение жидкости внутри протоков обеспечивается перистальтикой. Водитель ритма заставляет мышцы сокращаться при скоплении в лоханке почки достаточного количества мочи. Все отделы органа обладают автономией и сокращаются вне зависимости от перистальтической активности других частей протока.

    Механизм ритмичных сокращений:

    • накопление урины в лоханке сопровождается растяжением лоханочно-мочеточниковой области, что становится импульсом к спастическому сокращению стенки;
    • нервный импульс достигает всех отделов мочевого канала, что обеспечивает его волнообразное сокращение;
    • циркуляторные мышцы протоков гонят жидкость к пузырю;
    • в момент попадания урины в мочевик волнообразные сокращения прекращаются.

    Перистальтическая волна в мочеточнике создается с периодичностью в 15-20 секунд. Своевременное опорожнение лоханок обеспечивает корректную работу почек.

    Функциональные обязанности мочеточника

    Главная задача, возложенная на протоки – транспортировка урины из лоханок в мочевой пузырь. Слой мышц, расположенный в стенке протока способствует изменению диаметра органа, возникающему вследствие давления со стороны жидкости, протекающей внутри.

    Под воздействием изменения ширины трубки урина проталкивается по мочетоку. Реверсное движение мочи невозможно, поскольку часть мочетока, находящийся в мочевом пузыре, функционирует как предохранитель и клапан.

    Урино-протоки у детей

    Детская мочевыделительная система гораздо отличается от взрослой. Разница заключается в размерах органов, их функциональной особенности, строении и расположении. Мочеточники у детей характеризуются большей извитостью, гипотоничностью и большим диаметром.

    Данные анатомические свойства в некоторых случаях приводят к нарушенному пассажу, плохому оттоку урины. Вследствие этих явлений к общей картине присоединяются воспалительные процессы микробной этиологии в органах верхнего отдела.

    У детей первых четырех лет жизни длина парного органа не превышает 5-7 см. трубка извивается и имеет некоторое количество коленовидных сегментов. К четырехлетнему возрасту длина мочетока увеличивается до 15 см.

    В области лоханок проток изгибается на 90 градусов в связи с развитием почечной лоханки на протяжении первых двенадцати месяцев жизни ребенка.

    Внутренний слой мышц стенок трубки развит достаточно слабо. Коллагеновые волокна слишком тонкие, поэтому эластичность всего органа снижена.

    Хорошая работа сократительного механизма и постоянный ритм сокращений способствует большой транспортировке урины по мочевыделительной системе.

    У детей иногда диагностируют врожденные аномалии роста мочетока:

    • атрезия – отсутствие мочеточников и мочевыводящих отверстий;
    • мегалоуретер – чрезмерное увеличение диаметра трубки по всей длине;

    эктопия – аномальное размещение либо присоединение мочетрубок, в том числе с кишечником. Патологическое вхождение в уретру мимо мочевого пузыря, сообщение с половыми органами внутреннего и внешнего расположения.

    Лечение

    Если на фоне образований начинает свое развитие инфекционное заболевание, тогда необходимо как можно скорее начинать курс лечения. В случаях, когда дискомфортных ощущений, ярко выраженной боли, инфекций нет, тогда врач назначает лечение зависимо от того, как чувствует себя пациент. Если наблюдается полная обструкция, тогда на протяжении суток почка повреждается. В периоде времени до двух недельного срока изменения в органах почек носят необратимый характер. Рекомендуется, как можно раньше обратиться к специалистам за помощью, пройти качественную диагностику и определиться с курсом лечения.

    Размеры

    Длина мочеточника у взрослого составляет 27-34 см. Протяженность мочевыделительных путей зависит от:

    • возраста;
    • пола;
    • расположения почки;
    • пороков мочевой системы.

    В норме протяженность мочеточника у женщин меньше на 2-2.5 см. Правая почка распологается ниже левой, поэтому и протяженность канала меньше на 0.8-1 см. Ширина протоков в разных отделах мочеточника различная – 0.2-0.7 см. Самые узкие участки локализуются в:

    • зоне соединения тазового и брюшного отделов;
    • устье почечной лоханки;
    • месте состыковки мочеточника с пузырем.

    Диаметр мочеточника у женщин и мужчин равен 0.7-0.8 см. Величина внутреннего просвета в зоне брюшной стенки равна 0.8-1.5 см. В тазу канал суживается до 0.6 см.

    Стенки мочевыделительных путей обладают высокой эластичностью. В момент повышения давления в ЧЛС почки он способен расшириться до 7-8 см.

    Функции в организме человека

    В качестве диагностических мероприятий используют способы, которые могут досконально определить клиническую картину патологии. При наличии камней в мужском мочеточнике применяют следующие методы исследования:

    • определение и оценка истории болезни, симптомов и жалоб пациента;
    • пальпирующее обследование живота;
    • УЗ-обследования органов брюшинной полости и малого таза;
    • инструментальная диагностика.

    Для заболеваний мочетоков характерны ярко выраженные болевые ощущения с такими признаками:

    • постоянными коликами приступообразного либо ноющего характера;
    • иррадиация болей в области поясницы, паха, внешних половых органов, низа живота, у детей боль часто отдается в пупочную область.

    Место развития патологического процесса определяют по схеме распространения:

    • болезнь развивается в верхней трети протока – болевой синдром отражается в подреберной области;
    • патологические признаки среднего отдела отдаются болью в пах;
    • заболевания нижней трети отражаются неприятными ощущениями в наружных репродуктивных органах.

    Методом пальпации врач оценивает напряжение переднебрюшинных мышц вдоль мочеточника. Для тщательного обследования проводят двуручную пальпацию, которая дает более точные результаты. Два пальца одной руки вводят в анус или влагалище у пациента женского пола, второй рукой производят встречные движения.

    В качестве лабораторных исследований делают анализ урины на наличие чрезмерного количества эритроцитов и лейкоцитов. Превышение нормальных показателей свидетельствует о поражении нижних отделов мочеточника.

    Кроме всего прочего, для исследования патологий мочетоков проводят цистокопию, хромоцистоскопию, катетеризацию мочеточника, обзорную урограмму, экскреторную урографию, уротомографию, урокимографию.

    Для выявления болезней мочеточника используются разные лабораторные и инструментальные методы:

    Травматическое повреждение мочеточников опасно выделением урины в окружающие ткани, нагноением.

    Новообразования

    Опухоли мочеточника – первичные и вторичные образования в протоках. В зависимости от строения выделяют следующие виды патологий:

    • нейрофиброма;
    • лейомиома;
    • липома;
    • папиллярная аденокарцинома;
    • рабдомиосаркома.

    В 76% случаев опухоли состоят из уротелиального эпителия. Вероятность новообразований увеличивается при дивертикулах (мешковидные выпячивания) в мочеточнике.

    Методы терапии

    После определения места локализации, размера и вида камня в мочеточнике, принимается решение о методах лечения мужчины.

    Если его размер меньше 3 мм, тактика лечения – консервативно-выжидательная.

    Это означает, что возможен самостоятельный выход конкремента. Лечебные мероприятия направлены на то, чтобы не допустить развития инфекции, облегчить болевой синдром и помочь ему выйти. Назначаются:

    • спазмолитики и обезболивающие;
    • антибиотики и уролитики для предотвращения инфицирования и улучшения оттока мочи;
    • потребление большого количества жидкости, не менее 2-х литров;
    • физиопроцедуры и лечебная физкультура.

    Длительное нахождение камня в мочеточнике опасно, поэтому могут применяться средства извлечения.

    Читайте также:  Нефритический синдром у взрослых и детей: симптомы и лечение
Оцените статью
Все о здоровье
Добавить комментарий

Для любых предложений по сайту: [email protected]