Опухоли челюсти являются очень распространенным заболеванием челюстных костей. Киста челюсти представляет собой новообразование в кости челюсти из фиброзной ткани, относящееся к доброкачественным опухолям. Ее клетки дифференцированы и расположены в капсуле. Они не метастазируют, однако, вовремя непролеченная киста может стать причиной неприятных последствий, таких, как абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области. Во-первых, может произойти нагноение и позже перейти в серьезную инфекцию и сепсис, во-вторых, по мере роста она может сдавливать соседние органы. Иногда происходит самостоятельное вскрытие образования, для отвода его содержимого образуется свищевой ход, чаще всего через десну или в область гайморовых пазух. При этом могут выпадать зубы, в том числе и абсолютно здоровые.
Причины возникновения
Во рту человека обитает несколько сотен патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, которые при должной гигиене не доставляют проблем. Но под влиянием ряда провоцирующих факторов могут создаваться благоприятные условия для размножения бактерий.
Это происходит из-за несоблюдения личной гигиены полости рта. Спровоцировать образование опухоли на челюстной кости могут факторы:
- Стоматологические заболевания: кариес, пародонтит, периодонтит и так далее. Отсутствие лечения этих патологий приводит к тому, что инфекция проникает в мягкие ткани, вызывая формирование патологических образований.
- Неправильное пломбирование, протезирование зубов, в процессе которого происходит инфицирование тканей.
- Воспаление синусов. Из носовых пазух инфекция способна с кровотоком попасть в костную челюстную ткань.
- Сложное прорезывание зубов.
- Механическое повреждение десен. Причем, травма может быть вызвана как ударом, так и попыткой разгрызть твердый предмет или открыть зубами крышку.
- Аномальное прорезывание зубов, врожденная деформация.
В большинстве случае образованию доброкачественной опухоли предшествует ослабление иммунитета, вызванное хроническим недосыпанием, стрессами, неправильным питанием и вредными привычками. Немаловажным фактором в развитии патологии является и наследственная предрасположенность.
Киста челюсти является доброкачественным новообразованием, не распространяется на другие ткани и органы. Лечение патологии должно быть начато как можно раньше, полость наполняется гноем, который может вырваться наружу и заразить организм.
Заболевание способно развиться в разном возрасте, по различным причинам. Опухоль образовывается на верхней челюсти, намного реже – на нижней челюстной кости. Справиться с проблемой можно только хирургическим путем.
Особенности протекания на верхней и нижней челюсти
Кистозные образования верхней челюсти развиваются в результате неодонтогенной или одонтогенной этиологии. Главная причина – распространение инфекции в толщу зуба через каналы корня. Заболевание легко распознается в случае нагноения, поскольку оно вызывает возникновение целого ряда сопутствующих симптомов:
- боль при накусывании;
- отечность;
- сонливость;
- головные боли.
Главный способ диагностики – рентген, так как он показывает пораженные участки как затемненные.
Киста нижней челюсти – это обычно пустотелое образование, которое со временем заполняется жидкостью. Оно быстро растет, может сдавливать или повреждать нервы, в результате чего возникает сильная боль. Также на пораженной стороне часто наблюдаются покраснения и припухлости. Основные осложнения – появление свища, периостит, остеомиелит.
По статистике кисты верхней челюсти встречается минимум втрое чаще, чем нижней.
Симптомы кисты челюсти
На начальных стадиях развития челюстного кистозного образования симптоматических проявлений может не наблюдаться. Но заподозрить наличие проблемы можно, обратив внимание на такие признаки:
- изменение цвета зуба,
- смещение одонтопагуса,
- общая слабость,
- головные боли,
- дискомфорт во время надкусывания твердого продукта.
Если опухоль имеет маленькие размеры, может возникать ощущение инородного тела в ротовой полости. По мере развития заболевания, киста становится больше, происходит истончение лицевой стенки.
Присоединение воспалительного процесса сопровождается появлением симптомов:
- болезненность выпячивания,
- отек, гиперемия десневой ткани,
- опухание челюсти,
- лимфаденит,
- гипертермия тела,
- деформация челюстных костей,
- озноб,
- сонливость,
- нарушение носового дыхания,
- нарушение подвижности челюсти,
- наличие во рту гнойного содержимого,
- неприятный запах изо рта, носа.
Болезненные ощущения могут возникать как во время употребления пищи, так и в момент спокойствия. Болевой синдром способен отдавать в ухо, голову.
Во время открывания рта наблюдается щелчок, происходит образование свищей, флюса. На рентгеновском снимке челюсти опухоль проявляется затемненным пятном.
Виды кист слюнных желез
Появление патологических полостей обусловлено частичным или полным торможением секретарного оттока. Основные виды кист слюнных желез представлены в табличке.
Таблица 3. Виды кист слюнных желез:
| Вид | Подвид | Симптоматика |
Киста малых слюнных желез | Молярная, языковая, небная, защечная, губная. | При приеме пищи появляется дискомфорт. Иногда неприятные ощущения появляются во время сна. На фоне травмирования новообразования появляются желтоватые выделения тягучей консистенции. |
Киста больших слюнных желез | Ранула, околоушная, киста подчелюстной слюнной железы. | Асимметрия лица, образование новых складок кожи. Подчелюстная киста характеризуется появлением безболезненной припухлости. |
Виды патологии
Симптоматика и особенности лечения патологии зависят от формы новообразования. Выделяют разновидности кисты челюстной кости.
Примордиальная
Образование принято называть первичной кистой или кератокистой. Примордиальная опухоль образовывается возле третьего моляра и в углу нижней челюсти. Сверху капсула покрыта тонкой фиброзной тканью, а внутри выстлана плоским эпителием.
Пузырь может иметь одну или несколько камер, наполненных холестеатомой. Отличительной особенностью кератокисты является вероятность рецидива патологии после хирургического вмешательства.
Прикорневая (радикулярная)
Формируется полость обычно возле корня зуба, ее размеры могут достигать до 3 см. Чаще всего опухоль возникает на верхней челюсти вследствие воспаления рядом расположенных тканей.
Фолликулярная
Образование этой опухоли происходит из тканей непрорезавшихся клыков, вторых, третьих премоляров на верхней или нижней челюсти. Изнутри стены полости представляют собой измененный плоский многослойный эпителий, могут содержаться клетки, синтезирующие слизь. Среди содержимого пузыря могут находиться зубные единицы.
Ретромолярная
Опухоль формируется на фоне хронического воспаления пародонта, вызванного сложным прорезыванием зубов. Чаще всего она возникает возле восьмерки, появление которой сопровождается различными осложнениями.
Носоальвеолярная
Новообразование формируется из эпителиальной ткани носонебного протока в месте соединения верхней челюсти и межчелюстной кости. Внутри полости содержится безхолестериновая жидкость желтого цвета. Чаще всего пузырь локализуется над верхними резцами, из-за чего его нередко путают с радикулярной кистой.
Аневризмальная
Это редкий тип новообразования, который возникает возле здоровых нижних зубов и имеет взаимосвязь с половым созреванием, гормональными сбоями. Внутри полости содержится кровь, геморрагическая жидкость. Патология развивается незаметно, но со временем формируется крупное выпячивание, провоцирующее изменение нижней челюсти.
Травматическая
Это редкое новообразование, появление которого вызвано механическим повреждением тканей. Травматическая киста преимущественно локализуется на нижней челюсти, не содержит эпителиальные клетки. Внутри капсулы может содержаться геморрагическая жидкость или один лишь воздух. Развитие опухоли происходит незаметно, патология в большинстве случаев обнаруживается случайно во время стоматологического осмотра или рентгена.
Резидуальная
Причиной образования резидуальной кисты является неправильно проведенная экстракция зуба. Образование может возникать на верхней и на нижней челюстной кости, имеет свойство быстро расти, поражая большую половину челюсти. Характеристики такие же, как у прикорневого новообразования.
Последствия
Хотя на данный момент в стоматологии нет на 100% эффективных методов удаления кистозных образований (они позволяют избавиться от полости или ее части, но не дают гарантию того, что со временем киста не вернется снова), оставлять проблему без внимания нельзя. На начальных стадиях полость относится к доброкачественным образованиям, но со временем она может перерасти и в рак, а тут уже без облучения обойтись не получится. Кроме того, наличие кист вызывает расшатывание зубов и их дальнейшее выпадение (в запущенных случаях). Что делать, если заклинило челюсть с одной стороны узнайте здесь.
По этой причине регулярно проходите осмотры у стоматолога и не затягивайте с лечением. Если не хотите делать операцию, начните с консервативных методик. Чем раньше вы приступите к терапии образований, тем лучше будет прогноз. Для примера – небольшие кисты рассасываются при использовании специальных препаратов, а если ничего не делать, они начинают расти и распространяться на соседние зубы. Во втором случае развивается подвижность зубов, да и удалить крупное образование сразу тоже не получится. О симптомах вывиха нижней челюсти расскажет эта ссылка.
Кисты на верхних и нижних челюстях являются одинаково опасными и требуют своевременного принятия мер.
Методы диагностики
Когда киста имеет большие размеры, диагностировать ее не составляет труда даже самостоятельно. Но на начальном этапе развития патологии обнаружить доброкачественную опухоль на челюсти можно только в стоматологическом кабинете, при помощи рентгена. Рентгенологический снимок позволяет выявить место расположения, размеры и степень влияния кистозного образования на зубы.
Для диагностики заболевания назначается проведение КТ или МРТ. Это безопасный, но дорогостоящий метод обследования. Для обнаружения причины образования челюстной патологии могут назначаться дополнительные методы диагностики.
Установление диагноза
Для уточнения диагноза врач направляет пациента на комплексное обследование. Основные методы исследования представлены в табличке.
Таблица 4. Методы диагностики:
| Метод | Цель | Описание |
Рентгенография | Определение местоположения новообразования. | На рентгенограмме новообразование представляется тенью овальной формы. Оно имеет четкие границы. Снимок показывает масштаб разрушения костной структуры. |
Электроондометрия | Получение более развернутой информации о кисте. | Проводится на фоне невозможности дифференциации новообразования на снимке. |
Пункция | Определение природы новообразования. | Главным показанием является киста внутричелюстной пазухи. Процедура проводится с целью исключения злокачественности компонента новообразования. |
Методы лечения
Удаление больного зуба не способствует устранению челюстной кисты, избавиться от опухоли можно только оперативным путем. Лечение народными способами ни к чему хорошему не приведет. Если полость имеет маленькие размеры (1-5 мм), то ее принято считать гранулемой, лечение которой заключается в наблюдении за ее состоянием.
При первых признаках роста гранулема удаляется. Лечение опухоли челюсти направлено на сохранение зубных единиц, возле которых расположено новообразование, восстановление их функционирования, а также предупреждение развития осложнений. Для этого могут применяться следующие методы терапии.
Терапевтические манипуляции
Если диагностируется радикулярная киста, не превышающая в диаметре 8 мм и без осложнений, то возможно обойтись без хирургического вмешательства. В таком случае осуществляется промывка корневого канала, в который затем вводится специальное лекарство.
По окончанию происходит цементирование тканей. Введенное лекарство способствует устранению воспаления и инфекции, нейтрализует и уплотняет кистозное образование.
Цистэктомия
Данная операция характеризуется удалением патологического пузыря и дальнейшим сшиванием тканей. Показанием к процедуре является врожденный порок тканей полости рта, фолликулярная киста, распространение полости на несколько корневых участков.
Продолжительность операции составляет не более 1 часа, все манипуляции осуществляются под местной анестезией. Существенным недостатком цистэктомии является наличие крупных ран, которые могут инфицироваться. Для предупреждения такого осложнения некоторые врачи обрабатывают рану биокомпозитными материалами.
Пластическая цистэктомия
Технология проведения данной операции такая же, как и при простой цистэктомии, только не производится сшивание раны. Применяется довольно редко, в запущенных случаях для лечения кератокисты или нагноившейся фолликулярной опухоли.
Цистотомия
Это наиболее распространенный метод лечения кисты челюсти, который переносится пациентами намного легче, чем цистэктомия. Операция заключается в удалении не всей опухоли, а только ее передней стенки. После выскабливания содержимого, оставшаяся часть полости вшивается в ткани ротовой полости, значительно уменьшаясь в размерах.
Операция легко переносится, ткани срастаются спустя неделю, а полноценное заживление наблюдается через 6-10 месяцев. Для максимального сохранения зубного ряда цистотомия проводится совместно с цистэктомией.
Хирургия полости рта
Существует два основных метода лечения: это Цистэктомия и цистотомия. Цистэктомия являет собой удаление кисты с зашиванием раны. Ее назначают при кистах, которые представляют собой порок развития эпителия, если киста имеет маленькие размеры и находится между двух соединяемых между собой зубов. Основной недостаток такой операции — возможные послеоперационные осложнения в виде инфицирования тканей. Сейчас для заполнения полостей используют специальные материалы, которые способствуют более скорому восстановлению тканей и формы челюсти. Восстановиться после такой операции можно довольно быстро.
Цистэктомия. Увеличить.
Цистотомия заключается в удалении передней стенки образования и соединение ее с полостью рта. Операция приводит к тому, что полость уплощается и уменьшается. Переносится легко, но эстетический дефект сохраняется на длительное время.
При хроническом гайморите, если киста оттесняет пазуху, может быть применено два метода удаления ороназальная цистэктомия и ороназальная цистомия. При этом ее полость соединяется с пазухой и образуется единая полость. Ороназальная цистэктомия применяется, если в области образования отсутствуют зубы, или значительная их часть входит в его полость. Второй метод выбирают, если присутствуют сопутствующие заболевания.
Если вовремя не провести эти два вида хирургического лечения может потребоваться резекция челюсти, при которой проводится вскрытие и удаление содержимого оболочки образования. После резекции рецидивы возникают редко.
Если патологию не лечить, или операция будет сложная и затянувшаяся, вследствие постоянно открытой челюсти может возникнуть дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Что такое дисфункция височно-нижнечелюстного сустава? Эта патология представляет нарушение правильного функционирования сустава, соединяющего верхнюю и нижнюю челюсть.
Проявляется дисфункция височно-нижнечелюстного сустава симптомами, некоторые из каких похожи на симптомы кисты:
- Головная боль.
- Боль в челюстном суставе и мышцах челюсти.
- Щелкающий звук при открывании рта.
- Нарушение подвижности челюсти, может не открываться рот.
- Боль при жевании.
Профилактикой кисты в большинстве случаев является терапия зубов, предотвращение кариеса. Никакие народные методы лечения в этом случае неэффективны. Эффективно только хирургическое лечение. Врач должен оценить расположение и размер образования, чтобы правильно выбрать методику его лечения. С целью недопущения осложнений, киста должна быть вовремя пролечена. Чтобы не пропустить ее развитие, в том числе, если симптомы отсутствуют, или же болит челюсть с левой стороны или с правой, необходимо пройти обследования у стоматолога. Профилактический визит к стоматологу нужно осуществлять минимум 2 раза в год. Подробнее о кисте зуба читайте в этой статье.
Особенности лечения у беременных
Во время беременности часто возникают проблемы с зубами, нередко происходит обострение кисты. Челюстная опухоль обязательно подлежит удалению, но является ли беременность противопоказанием к этой процедуре? Если возникла данная патология, то по возможности врачи стараются отложить операцию на послеродовой период.
Но если киста достигла больших размеров, сопровождается сильными болями и высокой температурой тела, а также грозит развитием осложнений, то удаление полости производится во время беременности. В таком случае лучше всего проводить процедуру на втором триместре, когда вероятность навредить малышу наиболее низкая.
Медицина предлагает безопасную анестезию для беременных и специальное оборудование для диагностики с минимальным облучением. Для лечения кисты во время беременности применяется цистэктомия.
Операция цистэктомия
Цистэктомия предполагает полное удаление кисты. Это хирургическое вмешательство проводится только под анестезией. Врач делает надрез челюсти, после чего отслаивает слизисто-надкостничный лоскут. Он должен быть такого размера, чтобы смог полностью перекрыть дефект челюсти, возникший после хирургической операции.
Затем в костной стенке делают отверстие, увеличивают его с помощью фрезы и проводят резекцию верхушки корня зуба. После этого хирургическим инструментом отслаивают новообразование и удаляют его. Нужно убрать всю оболочку кисты, иначе не исключен рецидив. Под конец полость заполняется кровяным сгустком.
После проведения операции необходимо принимать обезболивающие и антигистаминные медикаменты. Рекомендовано пройти противовоспалительную терапию и регулярно полоскать рот травяными отварами (ромашка, эвкалипт). Цистэктомия очень травмоопасна, однако позволяет полностью иссечь новообразование челюсти.
Схема проведения цистэктомии
Возможные осложнения
Хотя киста челюсти носит доброкачественный характер, при отсутствии лечения она продолжает расти и может спровоцировать развитие осложнений:
- расшатывание, выпадение зубов,
- развитие флюса,
- увеличение опухоли,
- образование свищей,
- развитие остеомиелита,
- образование гнойных очагов,
- распространение гноя по всему лицу,
- общее заражение организма.
Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет
Кроме того, образование полости на челюсти негативно сказывается и на внешнем виде человека, провоцируя развитие комплексов, психологических проблем. Во время операции возможно развитие таких осложнений, как кровотечение, повреждение гайморовых пазух, перелом челюсти.
Скрытые и явные опасности
Если не заниматься лечением данной патологии существует большая вероятность возникновения осложнений, которые проявляются в:
- сепсисе;
- хроническом гайморите;
- деформации челюсти;
- нарушении подвижности нижней челюсти;
- увеличение ломкости кости;
- расшатывание и выпадение зубов.
Отсутствие лечения при появлении перечисленных симптомов, только усугубляет сложившуюся ситуацию. В дальнейшем, увеличение образования приводит к поражению корней прилегающих зубов, что способствует их расшатыванию и выпадению, после чего полость новообразования соединяется с ротовой полостью. Так как в последней содержится огромное количество патогенных микробов возникает быстрое инфицирование кистозной полости, процесс приобретает гнойно-некротический характер. Подобная ситуация часто приводит к инфекционно-токсическому шоку, который чаще всего заканчивается летально.
Профилактические меры
Предупредить образование кисты челюсти можно, если соблюдать профилактические меры:
- Соблюдать гигиену полости рта, регулярно чистить зубы, язык, десна.
- Периодически проводить профессиональную чистку ротовой полости.
- Правильно питаться.
- Укреплять иммунитет.
- Избегать повреждений зубов, слизистой рта.
- Своевременно лечить имеющиеся заболевания.
- Регулярно посещать стоматолога.
Если возникли признаки кисты, то не нужно пытаться вылечить ее самостоятельно. Необходимо обратиться к опытному специалисту и сделать рентгеновский снимок.
Проведение цистотомии
При цистотомии передняя стенка новообразования удаляется вместе с частью костной ткани. Операция также проводится под анестезией. Врач делает разрез десны и отслаивает ее от поврежденной костной ткани. После этого производится удаление кистозной и передней костной стенки, острые костные края сглаживаются и полость кисты орошается антисептиком. В конце операции устанавливается йодоформная турунда.
Образовавшаяся полость уменьшается не сразу. На это потребуется около 6-12 месяцев. На протяжении 2 месяцев придется регулярно делать перевязку, промывать полость антисептиками. Рекомендуются домашние полоскания раствором шалфея или ромашки. Операция выполняется быстро и не повреждает зубы. Однако ткани кисты удаляются не полностью и не исключена деформация челюсти. Кроме того, открытая полость нуждается в послеоперационном уходе. Долгое время будет непросто соблюдать гигиену зубов.
Киста зуба мудрости после удаления
Кистозное поражение способно появиться не только на зубном корне, но и в десне, когда он уже удален. Такое явление, к несчастью, не является редкостью, так как является реакций защиты организма на тканевое поражение. Причиной могут быть:
- непрофессионализм врача-хирурга при проведении экстракции (к примеру, изъятие несвоевременно ватного тампона);
- «сухая лунка»;
- применение нестерильных инструментов;
- игнорирование врачебных рекомендаций о поведении в период после операции, полоскание раны травяными отварами, досрочное прекращение употребления антибиотиков и т. д.
Но даже при соблюдении всех условий киста после удаления «восьмерки» на десне может появиться все равно. Чтобы избежать развития образования, хирург после экстракции выпишет антибиотики для лечения.
После удаления зуба мудрости киста выглядит в виде капсулы, ее диаметр – от 0,5 до 0,8 мм. Врачи советуют избавляться от нее непосредственно после диагностики, так как она может быстро увеличиваться в размерах.
Цистэктомия
Цистотомия
Хирургия предполагает сильное разрушение носового костного дна и пластины нёба. Реабилитационный период характеризуется продолжительностью.
Пластическая цистэктомия
Двухфазная операция
Инструкция для врача выглядит следующим образом:
- Инфильтрационное обезболивание. В зоне чувствительного рецептора блокируется болевой импульс.
- Улучшение доступа к кисте. Это позволяет избежать сильной потери крови.
- Удаление новообразования. Над кистой делаются 2 небольших надреза.
- Удаление поврежденных долек малой слюнной железы.
- Наложение швов. Они накладываются слой за слоем.
- Накладывание сдавливающей повязки.
Длительность операции зависит от вида кисты. Обычно пациенты переносят хирургию хорошо.
В табличке представлены другие виды хирургического вмешательства.
| Вид кисты | Операция | Описание |
Подъязычная | Цистсиаладенэктомия | Специалист удаляет как само новообразование, так и слюнную железу. |
Околоушная | Паротидэктомия | Операция назначается при возникновении риска инфекционного рецидива. Если киста располагается выше лицевого нерва, проводится поверхностная хирургия. |
Киста подчелюстной области | На усмотрение врача | Удаляется как киста под челюстью, так и железа. Это позволяет избежать риска рецидива. |
Если рост кисты привел к начальной стадии остеомиелита, хирург обязуется вскрыть пораженный участок. Полость тщательно выскабливается.
Эта процедура предполагает удаление гноя и тканей, подвергшихся разрушению. После этого пациенту назначаются антибиотики.
Длительность послеоперационного периода варьируется от 5 до 14 дней
В табличке представлена информация о возвращении трудоспособности после оперативного вмешательства.
| Особенности кисты | Вид оперативного вмешательства | Сроки восстановления |
| Малый и средний размер новообразования | Цистэктомия | 5-7 дней. После операции может появиться небольшая гематома. Незначительно повышается общая температура. |
| Большой размер новообразования | Цистотомия | 14 дней. |
| Гранулема | Цистэктомия | 5-14 дней. |
| Симметричная фиброма верхней челюсти | Цистэктомия | 8-10 дней. |
Уход за полостью рта после оперативного вмешательства должен быть тщательным. Прооперированная зона и окружающие ткани должны обрабатываться кусочком марли, смоченном в 5% растворе перекиси водорода. Делать это нужно после каждого приема пищи и перед отходом ко сну.
После паротидэктомии накладываются швы. Когда они снимаются, прооперированную область нужно очищать мягким мылом и водой.
Если болезненность и припухлость сохраняются дольше, чем 2 недели, нужно повторно обратиться к врачу, проводящему операцию.
Как распознать болезнь?
Важно! Главной опасностью заболевания является его бессимптомное протекание в течение длительного периода. Иногда некоторые симптомы присутствуют, однако они настолько неявные, что пациенты просто не обращают на них внимания.
На осмотре врач обнаруживает, что зубная эмаль потемнела (это заметно, даже если на зубе стоит коронка). Также зуб может оказаться пораженным глубоким кариесом. При зондировании корневых каналов пациент не чувствует боли. Из каналов выделяется жидкость, имеющая желтоватый цвет. Перкуссия зуба (простукивание) тоже не причиняет болевых ощущений. Если кистозное образование довольно крупное, врач может обнаружить, что зубы, расположенные по соседству, смещены, а альвеолярный отросток деформирован. Прощупывая пораженную область, стоматолог ощущает, что стенки кисты довольно податливы. Примерно у трети пациентов, страдающих радикулярной кистой, наблюдается изменение формы лица. Прогрессирование болезни повышает риск перелома челюстной кости, поскольку патологический процесс приводит к ее истончению. Симптомы становятся более выраженными в случае нагноения кистозного образования. Это может произойти, если пациент получил удар в область челюсти, перенес гайморит или же подвергался неквалифицированному стоматологическому лечению. По мере того как содержимое кистозного образования превращается в гной, пациент начинает испытывать боль в челюсти, его самочувствие ухудшается, появляется озноб и лихорадка. В области пораженного зуба выявляется покраснение и припухлость мягких тканей.
Человек с радикулярной кистой может не ощущать никаких явных жалоб, они возникают при нагноении содержимого или прорастании кисты в гайморову пазуху. Длительное существование кисты приводит к деформации костной ткани и повышению риска перелома челюсти.
Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, последствия могут быть весьма плачевными. Нелеченая киста может привести к развитию свища, флегмоны мягких тканей или остеомиелиту. Воспаление может перекинуться на ЛОР-органы – придаточные носовые пазухи, внутреннее ухо. Кистозное образование может даже прорасти в гайморову пазуху, и тогда ее стенки начинают деформироваться, а губчатое вещество костной ткани атрофируется.
Отзывы пациентов о данной патологии и ее лечении
Если патология небольшая, пациенту предлагают терапевтическое лечение и сохранение зуба. Это требует много времени, но может быть успешным. Оно требует от врача много умений и сил, но при положительном результате прогноз обычно хороший, пациентам не приходится прибегать к крайним мерам.
После удаления кисты пациенты говорят о частом возникновении рецидивов, даже если все было в соответствии с нормами. Такую реакцию предугадать невозможно.
В некоторых случаях даже терапевтическое лечение не помогает избавиться от кисты. Хирургический способ – это последняя мера, если другие варианты отсутствуют. Прогноз у передних зубов лучше, чем у задних.
Стадии новообразования
В развитии новообразования наблюдаются стадии:
- Фолликулярная киста челюсти развивается бессимптомно. При визуальном обследовании наблюдается отсутствие постоянных, задержавшихся молочных зубов (при помощи рентгенографии).
- Проявляется деформация отдельных альвеолярных отростков, непосредственно челюсти. Это происходит из-за появления плотной незначительно беспокоящей припухлости. При крупном размере образования наблюдается истончение его оболочки. В момент нажатия, ощущается характерный пергаментный хруст, возможны флюктуации. Эта стадия может длиться от полугода до двух лет.
Важно! Если возникло инфицирование, жидкость, находящаяся в самой кисте, мутнеет. В ней резко увеличивается количество лейкоцитов.
Проявления фолликулярной кисты
Какие симптомы наблюдаются при данной патологии? Человек может совсем не чувствовать развивающий процесс патологии. Внимание обращает на себя отсутствие в зубном ряду одного либо нескольких зубов.
В качестве исключения выступают случаи развития кисты в челюсти около сверхкомплектного (лишнего) зубного зачатка.
Новообразование диагностируется чаще всего случайно, когда пациент проходит рентгенологическое исследование из-за другой патологии. В запущенных ситуациях киста может выбухать в полость рта.
Происхождение новообразования
Специалисты объясняют формирование типа кист с нарушенным развитием зубного зачатка. Представляет собой индивидуальное тканевое образование, служащее в процессе эмбриогенеза результатом формирования зуба. Зубной мешочек (зубной сосочек) представляют собой непосредственно зубной зачаток. Из него начинает образовываться фолликулярная киста зуба. Оболочкой является прослойка мезенхимных клеток.
Зуб может подвергаться поражением кистой вне зависимости от стадии формирования. Это подтверждается присутствием в полости самой кисты, как рудиментарных, так и нормально сформированных зубов. Развитие новообразования происходит у не прорезавшихся зубов, непосредственно вокруг коронки.
Новообразования могут обнаружиться в различном возрасте. Диагностируются у молодых людей, детей. Обнаруживаются в детском возрасте. Появляется недуг в нижней челюсти, в области коренных зубов. Реже возникает в областях клыков верхней челюсти.
Важно! У молодых людей развивается на области зубов мудрости, как на нижней челюсти, так и на верхних клыках.
Образование кисты может появиться до сформирования зуба вследствие изменения зубного зачатка. Заболевание возникает у полностью сформированного зуба.
Рост является бессимптомным. При обследовании больного возможно выявление сохранившегося зачатка молочного зуба. Кисты редко наделены нагноением. В большинстве случаев это одиночные образования.
На рентгенограммах наблюдается характерная картина гомогенного разрежения. Происходит это непосредственно на костной ткани. Она имеет округлую форму с ясно различимыми границами образования.
Коронка пораженного не прорезавшегося зуба полностью находится в новообразовании. Корень во всех случаях находится в образовании. Размер увеличенной кисты может достигать размера куриного яйца.
Почему появляется киста и каковы ее основные признаки
- Среди причин образования кисты на первом месте – больные зубы: либо это кариес и микробы проникают в периодонт (прослойка между корнем и челюстной костью) через открытый корневой канал, либо были огрехи в лечении больного зуба, чаще – не запломбированный до конца канал.
- Вторую позицию делят воспалительные заболевания: гайморовых пазух (гаймориты), дёсен и полости рта. Возможно распространение инфекции по кровотоку из отдалённого очага, особенно если понижен иммунитет.
- Почётное третье место делят травмы, полученные не только от удара или во время аварии, но и от попытки разгрызть орехи, и неудачно подогнанные коронки — под ними остаётся пища и становится идеальной средой для размножения микробов.
- Реже всех встречаются пороки развития зубов.
Симптомы кисты челюсти на начальных стадиях не проявляются, может быть лишь потемнение зуба или небольшое его смещение, неприятное чувство при надкусывании чего-то твёрдого, иногда — общая слабость из-за периодической активизации «дремлющей» инфекции, головные боли от лёгких до мучительных. Повышенная температура, боль и отёк десны, увеличение региональных лимфоузлов, флюс и свищи – это уже поздние этапы, когда киста сформировалась и нагноилась. Обострение часто наступает после переохлаждения и простуды, длительной тяжёлой работы, связано со стрессами и снижением иммунной защиты.
Симптомы эпителиальных кист
Размеры эпителиальных кист обычно небольшие, поэтому пациенты не часто предъявляют какие-либо жалобы. Многие разновидности кистозных образований легко распознаются при проведении визуального осмотра.
Вот некоторые из признаков эпителиальной кисты:
- Округлая форма;
- Наличие четких границ;
- Размер образования колеблется от 1 мм до нескольких см;
- Киста подвижна при пальпации;
- Консистенция плотноэластичная;
- Не вызывает боли и дискомфорта;
- Кожа над ним не изменена.
Если киста локализована в области дна полости рта, то можно заметить небольшое припухание под языком или подбородком.
Нужно своевременно посетить доктора при обнаружении у себя подозрительного образования. Если кожные покровы над кистой изменились, например, возникло покраснение, это явный признак воспаления. Не исключается развитие абсцесса, как осложнения кисты.
Киста копчика чаще всего проявляется именно при появлении воспалительных явлений и развитии осложнений. Пациенты начинают жаловаться на болезненность в копчике и крестце, появление анального зуда и гнойных выделений.
Диагностическое обследование
Ведущим методом выявления кистозных систем – рентгенография. Рентгенографическое обследование включает общие снимки (фронтальная плоскость), локальные, сфокусированные на пораженном зубе.
При маленьких образованиях проводится внутриротовая рентгенография челюстей (ортопантомограмма), большие кистозные системы выявляются внеротовым рентгенографическим методом.
Широкое применение ортопантомограммы обусловлено информативностью панорамных снимков челюстных рядов. Такой способ обследования позволяет точно выявить место локализации, степень роста образования, оказываемое им влияние на соседние здоровые зубы. К отрицательным характеристикам процедуры относится достаточно высокая доза облучения, поэтому ортопантомограмма проводится не чаще 1 раза за 6 месяцев.
Проводится магнитно-резонансная томография (МРТ). Во время проведения процедуры сканируется череп, делается большое количество снимков с послойным изображением тканей в разных плоскостях. Больной не получает облучения, лучевая нагрузка при данной процедуре сведена к нулю. Для проведения МРТ существует ряд противопоказаний: не рекомендуется проводить во время беременности, процедура противопоказана пациентам с кардиостимуляторами, помпами.
