Клопидекс — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Клопидекс используется отдельно или вместе с аспирином, чтобы уменьшить вероятность сердечного приступа или инсульта. Он рекомендуется пациентам, у которых уже был сердечный приступ, инфаркт или инсульт, или пациентам с другими проблемами кровообращения, которые могут вызвать инсульт или сердечный приступ.

Сердечный приступ или инсульт могут возникать, когда кровеносный сосуд блокируется сгустком крови. Таблетки Клопидекса являются ингибитором тромбоцитов. Это уменьшает вероятность того, что образуется вредный тромб, предотвращает слияние тромбоцитов в крови.

Препарат также может увеличить вероятность серьезных кровотечений у некоторых людей.

Клопидогрел – это активный и специфический ингибитор тромбоцитарной агрегации, оказывающий коронародилатирующее действие.

Препарат Клопидекс выпускается в таблетированной форме. Одна упаковка содержит 3 десятка таблеток упакованных в блистеры по 10 шт. В состав одной таблетки входит 75 миллиграмм клопидогрела (97.875 миллиграмм клопидогрела гидросульфата). В обязательном порядке в упаковке есть инструкция по применению на двух языках.

Показанием таблеток Клопидекса к применению является проблема с тромбообразованием или необходимость профилактики осложнений тромботического характера:

• ОКС без подъема ST сегмента, иными словами при синдроме миокарда. Используется в комплексном лечении с аспирином.
• ОКС без подъема ST сегмента, иными словами при стенокардии нестабильного типа или при инфаркте миокарда. Подходит для пациентов с шунтированием, терапия производится в дуэте с аспирином.
• Восстановление после инфаркта миокарда. Период лечения до месяца.
• Восстановление после ишемического инсульта. Курс терапии до полугода.

Данное лекарственное средство должен назначать исключительно доктор на основе тщательного осмотра и результатам многочисленных анализов. Самолечение чревато серьезными негативными последствиями.

Среди самых распространенных побочных эффектов стоит отметить: кровотечения, эозинофилия, гранулоцитопения, анемия, гематома, перепады давления, диспепсия, язва, колит, артрит, гематурия, буллезная сыпь, крапивница, резкое повышение температуры тела. Более подробную информацию о побочных эффектах содержит инструкция от производителей.

Клопидекс не назначается к применению при наличии заболеваний печени или почек. Противопоказанием для терапии является наличие острого кровотечения, до совершеннолетнего возраста, при наличии повышенной чувствительности и в период подготовки к любому хирургическому вмешательству.

Категорически запрещен прием таблеток Клопидекса женщинам в период беременности и лактации. На сегодняшний день подлинно не известно влияние основного компонента на организм женщины и на развитие плода и рост ребенка.

В целях профилактики заболеваний рекомендуемой суточной дозировкой является 75 миллиграмм одноразово в сутки. В целях терапии стенокардии и инфаркта миокарда суточная доза составляет до 325 миллиграмм в сутки в один прием, все зависит от назначений доктора.

В целях терапии инсульта и иных осложнений с тромбированием сосудов суточную дозировку можно увеличить до 100 миллиграммов в один прием. Важно понимать, что употребление медикамента не зависит от приема пищи.

Курс терапии при комбинированном подходе может длиться от 4 недель до 1 года.

Действие лекарственного средства нейтрализуется или наблюдаются серьезные побочные эффекты при взаимодействии Клопидекса с алкогольными напитками.

Не рекомендуется компоновать средство с варфарином (как результат может наблюдаться усиленное кровотечение), с ингибиторами (велик риск возникновения кровотечений), с нестероидными противовоспалительными средствами.

При больших объемах наблюдается удлинение продолжительности кровотечения с серьезными осложнениями.

Среди доступных и эффективных аналогов стоит отметить: Плогрель, Зилт, Детромб, Клопидогрел, Клопигрант, Клопилет, Листаб, Плагрил. Аналоги вправе подбирать только лечащий врач.

Купить лекарственное средство можно только после предъявления рецепта от доктора. Самолечение может вызвать серьезные проблемы, вплоть до летального исхода.

Хранить таблетки исключительно в родной упаковке, в темном месте с пониженным уровнем влажности, с температурой воздуха до 25 градусов. Важно оградить доступ детей.

Клопидогрел

Что это за лекарство и для чего нужно: Клопидогрел является антиагрегантным средством. Действующим веществом в нем выступает клопидогрел.

• Действующее вещество: Клопидогрел
• Группа: антикоагулянты (22 препарата, 173 отзыва)

Аналоги и заменители

Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!

Краткая инструкция по применению, противопоказания, состав

Показания (от чего помогает? для чего нужен?)Прописывают для предотвращения атеротромботических состояний у тех пациентов, у которых наблюдается острый коронарный синдром.

Также назначают в качестве профилактики пострадавшим от ишемического Инсульта, Инфаркта миокарда и окклюзионной болезни периферических артерий.

Противопоказания

Нельзя применять при печеночной недостаточности, кровотечении, дефиците лактазы, непереносимости лактозы.Безопасность применения препарата у беременных и кормящих грудью женщин не исследовалась, поэтому принимать Клопидогрел им не следует.

До восемнадцати лет препарат не назначают.

Также противопоказанием является наличие чувствительности к составляющим препарата.Существует ряд болезней, при которых использовать Клопидогрел следует с большой осторожностью. Это такие, как почечная и печеночная недостаточность, состояния, при которых большой риск развития кровотечения.

Способ применения (дозировка)

Прием пищи на препарат никак не влияет, поэтому пить его можно независимо от приема.Прописывают принимать по 75 мг за один прием.

После инфаркта миокарда лечение можно начинать с первого по тридцать пятый день. После ишемического инсульта можно начать с седьмого дня по шесть месяцев.

Особые указания

В период лечения обязательно следует следить за показателями системы гемостаза.

Чтобы выявить симптомы кровотечения, надо следить за тем, в каком состоянии находится пациент. В первую очередь это касается тех, кто прошел операции или инвазивные процедуры, а также тех, кто первые недели принимал Клопидогрел.

Тем больным, которые страдают кровотечениями, прописывать препарат следует с большой осторожностью.Принимать Клопидогрел одновременно с Варфарином крайне не рекомендуется, так как кровотечения только усилятся из-за этого.

Во время операционных действий прием препарата следует прекратить за семь дней до проведения операции.

Побочные действия

Могут проявляться нарушения со стороны нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, костно-мышечной систем. Помимо этого, могут быть нарушения органов дыхания. Иногда наблюдается Аллергия.

Клопидогрел: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Клопидогрел – это антиагрегантное средство, ингибитор агрегации тромбоцитов. По химической структуре и механизму действия близок к тиклопидину, однако в отличие от последнего реже вызывает развитие кожно-аллергических реакций, побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта и системы крови.

Способствует снижению агрегации тромбоцитов, вызванной другими агонистами. Действие наблюдается спустя 2 часа после приема, максимальный эффект развивается через 4-7 дней при постоянном приеме 1 таблетки Клопидогрел 75 мг каждый день.

Сохраняется антиагрегантный эффект в течение 7-10 дней (на протяжении всего периода жизни тромбоцитов). Увеличение времени кровотечения колеблется в значительных пределах в зависимости от возраста, пола, функции почек.

Также препарат применяют для снижения частоты ишемических событий (инфаркт миокарда, ишемический инсульт) у пациентов с атеросклерозом. По эффективности в данной группе больных он превосходит ацетилсалициловую кислоту.

Клопидогрел выпускают в таблетках с содержанием 75 мг одноименного активного вещества.

Показания к применению

От чего помогает Клопидогрел? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

• Предотвращение развития атеротромботических событий (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой) у больных с острым коронарным синдромом: с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) при возможности проведения тромболизиса и медикаментозном лечении; без подъема сегмента ST (инфаркт миокарда без зубца Q или нестабильная стенокардия), включая пациентов, которым провели стентирование при чрескожном коронарном вмешательстве;
• Профилактика атеротромботических событий у больных с ишемическим инсультом, инфарктом миокарда или с диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий.

Инструкция по применению Клопидогрел 75мг, дозировки

• Препарат принимают перорально, независимо от режима питания.
• Стандартная дозировка по инструкции для взрослых и людей пожилого возраста – 1 таблетка Клопидогрел 75 мг 1 раз в сутки.
• Терапию необходимо начинать с 1-го по 35-й день после перенесенного инфаркта миокарда, от 7 дней до 6 месяцев после ишемического инсульта.
• При остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST назначают по 1 таблетке 75 мг в сутки с первоначальным однократным приемом нагрузочной дозы в сочетании с тромболитиками (или без тромболитиков) и АСК.

При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST лечение начинают с однократного приема нагрузочной дозы 300 мг. Согласно инструкции по применению, далее продолжают в дозе Клопидогрел 75 мг 1 раз в сутки (с АСК – 75-325 мг/сутки).

Так как применение АСК в высоких дозах обусловлено большим риском кровотечений, максимальная рекомендуемая доза – не более 100 мг. При этом максимальный благоприятный эффект наступает через 3 месяца. Длительность курса терапии составляет около 1 года.

Данные о необходимости коррекции дозы препарата у пациентов, страдающих нарушением функции печени и/или почек, отсутствуют.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Клопидогрел:

• Со стороны центральной и периферической нервной системы: нечасто – головная боль, головокружение и парестезии; редко – вертиго; очень редко – нарушение вкусовых ощущений.
• Психические расстройства: очень редко – спутанность сознания, галлюцинации.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – васкулит, выраженное снижение АД, внутричерепное кровоизлияние, глазные кровоизлияния (конъюнктивальные, в ткани и сетчатку глаза), гематома, носовое кровотечение, кровотечение из дыхательных путей, желудочно-кишечное кровотечение, забрюшинное кровоизлияние со смертельным исходом, кровоизлияния в мышцы и суставы, гематурия.
• Со стороны дыхательной системы: очень редко – бронхоспазм, интерстициальный пневмонит.
• Со стороны пищеварительной системы: часто – диарея, абдоминальные боли, диспепсия; нечасто – язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, рвота, тошнота, запор, метеоризм; очень редко – панкреатит, колит (в т.ч. язвенный или лимфоцитарный колит), стоматит, острая печеночная недостаточность, гепатит.
• Со стороны мочевыделительной системы: очень редко – гломерулонефрит.
• Со стороны свертывающей системы крови: нечасто – удлинение времени кровотечения.
• Со стороны системы кроветворения: нечасто – тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения и эозинофилия; очень редко – тромбоцитопеническая тромбогемолитическая пурпура, тяжелая тромбоцитопения (число тромбоцитов меньше или равно 30×109/л), агранулоцитоз, гранулоцитопения, апластическая анемия (панцитопения), анемия.
• Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – кожная сыпь и зуд; очень редко – ангионевротический отек, крапивница, эритематозная сыпь (связанные с клопидогрелом или ацетилсалициловой кислотой); очень редко – буллезный дерматит (многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), экзема и плоский лишай.
• Со стороны костно-мышечной системы: очень редко – артралгия, артрит, миалгия.
• Со стороны иммунной системы: очень редко – анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь.

Противопоказания

Противопоказано назначать Клопидогрел 75мг в следующих случаях:

• печеночная недостаточность тяжелой степени;
• острое кровотечение (например, кровотечение из пептической язвы или внутричерепное кровоизлияние);
• редкая наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• беременность и период лактации;
• детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены);
• повышенная чувствительность к клопидогрелу или любому из вспомогательных веществ препарата.

С осторожностью:

• умеренная печеночная недостаточность, при которой возможна предрасположенность к кровотечению (ограниченный клинический опыт применения);
• почечная недостаточность (ограниченный клинический опыт применения);
• травма, хирургические вмешательства;
• заболевания, при которых имеется предрасположенность к развитию кровотечений (особенно желудочно-кишечных или внутриглазных);
• одновременный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, в т.ч. селективных ингибиторов ЦОГ-2;
• одновременное применение варфарина, гепарина, ингибиторов гликопротеина IIb/IIIа;

Передозировка

Передозировка может спровоцировать геморрагические осложнения и удлинение времени кровотечения. При возникновении кровотечения необходимо начать соответствующую терапию.

Антидоты, нивелирующие специфическую активность препарата, не обнаружены. Если требуется срочная коррекция удлинившегося времени кровотечения, следует прибегнуть к переливанию тромбоцитарной массы.

Аналоги Клопидогрел, цена в аптеках

При необходимости, заменить Клопидогрел 75мг можно на аналог по активному веществу – это препараты:

1. Кардутол,
2. Клопилет,
3. Тромбекс,
4. Плавикс,
5. Таргетек,
6. Плагрил,
7. Клопидекс,
8. Эгитромб,
9. Тромборель.

По коду АТХ:

• Агрегаль,
• Зилт,
• Клопидекс,
• Плавикс,
• Плагрил,
• Трокен.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Клопидогрел, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Клопидогрел 75 мг 28 шт. – от 377 до 464 рублей, 75мг 14шт. – от 216 до 397 рублей (Канон).

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C. Срок годности – 2 года. Условия отпуска из аптек – по рецепту.

Что говорят отзывы пациентов?

Большое число отзывов от людей, принимавших Клопидогрел, которые перенесли тяжелые заболевания и хирургические операции (к примеру, стентирование) – высоко оценивают эффективность препарата. Но важно помнить – это серьезный препарат, и его нельзя использовать для самолечения – назначение схемы терапии и контроль эффективности должны осуществляться врачом.

Клопидекс — официальная инструкция по применению, аналоги

Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер:

ЛП 001246-211111

Торговое название: Клопидекс®

МНН или группировочное название: Клопидогрел

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит активное вещество: клопидогрел (в форме клопидогрела гидросульфата форма-I) — 75,00 мг;

вспомогательные вещества: гипролоза — 6,125 мг, маннитол — 120,175 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 17,150 мг, макрогол-6000 — 2,450 мг, касторовое масло гидрогенизированное — 1,225 мг;

оболочка таблетки: опадрай розовый (лактозы моногидрат — 2,800 мг, гипромеллоза (15 CPS) — 1,921 мг, титана диоксид (Е171) -1,656 мг, триацетин — 0,560 мг, железа оксид красный (Е172) — 0,063 мг) — 7,000 мг.

• Описание Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета.
• Фармакотерапевтическая группа Антиагрегантное средство

Фармакологические свойства Фармакодинамика Клопидогрел представляет из себя пролекарство, один из активных метаболитов которого является ингибитором агрегации тромбоцитов.

Активный метаболит клопидогрела селективно ингибирует связывание аденозиндифосфата (АДФ) с его рецептором на тромбоцитах и последующую АДФ-опосредованную активацию комплекса GPIIb/IIIa, приводя к подавлению агрегации тромбоцитов.

Благодаря необратимому связыванию тромбоциты остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ в течение всего оставшегося срока своей жизни (примерно 7-10 дней), а восстановление нормальной функции тромбоцитов происходит со скоростью, соответствующей скорости обновления тромбоцитов. Агрегация тромбоцитов, вызванная агонистами, отличными от АДФ, также ингибируется за счет блокады усиленной активации тромбоцитов высвобожденным АДФ.

Так как образование активного метаболита происходит при помощи ферментов системы Р450, некоторые из которых могут отличаться полиморфизмом или могут ингибироваться другими препаратами, не у всех пациентов возможно адекватное подавление тромбоцитов.

Клопидогрел способен предотвращать развитие атеротромбоза при любых локализациях атеросклеротического поражения сосудов. В частности при поражениях церебральных, коронарных или периферических артерий.

При ежедневном приеме клопидогрела в дозе 75 мг с первого же дня приема отмечается значительное подавление АДФ-индуцируемой агрегации тромбоцитов, которое постепенно увеличивается в течение 3-7 дней и затем выходит на постоянный уровень (при достижении равновесного состояния).

В равновесном состоянии агрегация тромбоцитов подавляется в среднем на 40-60%. После прекращения приема клопидогрела агрегация тромбоцитов и время кровотечения постепенно возвращаются к исходному уровню, обычно, в течение 5 дней.

Фармакокинетика Всасывание После приема внутрь в дозе 75 мг в сутки быстро всасывается, характеризуется высокой абсорбцией и биодоступностью. Однако концентрация исходного вещества в плазме низкая и через 2 ч после приема не достигает предела измерения (0,025 мкг/л). По данным почечной секреции метаболитов клопидогрела всасывание составляет около 50 %.

У пациентов с циррозом печени прием клопидогрела в суточной дозе 75 мг в течение 10 дней был безопасен и хорошо переносился.

Сmax клопидогрела при однократном и повторном применении у пациентов с циррозом печени была значительно выше, чем у здоровых добровольцев.

Однако, плазменные концентрации основного циркулирующего метаболита и АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов, а также время кровотечения были сопоставимы в обеих группах.

Фармакогенетика Несколько полиморфных ферментов системы Р450 участвуют в активации клопидогрела. Изофермент СУР2С19 вовлечен в образование как активного метаболита, так и промежуточного метаболита — 2-оксоклопидогрела.

Фармакокинетика и антитромбоцитарные эффекты активного метаболита клопидогрела, исследованные посредством агрегации тромбоцитов ex vivo, отличаются в зависимости от генотипа изофермента CYP2C19.

Аллель гена CYP2C19*1 отвечает за нормально функционирующий метаболизм, тогда как аллель гена изофермента CYP2C19*2 и изофермента CYP2C19*3 ответственны за сниженный метаболизм.

Эти аллели ответственны за снижение метаболизма примерно у 85% представителей европеоидной расы и в 99% среди представителей монголоидной расы. Другие аллели, связанные со сниженным метаболизмом, представлены изоферментами CYP2C19*4, *5, *6, *7 и *8, но они редко встречаются в общей популяции.

Отдельные группы пациентов

Предотвращение атеротромботических и тромбоэмболических осложнений, включая инсульт, при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии). У пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией), которые имеют как минимум один фактор риска развития сосудистых осложнений, не могут принимать непрямые антикоагулянты и имеют низкий риск развития кровотечения (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой).

Противопоказания

Гиперчувствительность; непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; тяжелая печеночная недостаточность; острое кровотечение (в том числе пептическая язва или внутричерепное кровоизлияние); беременность и период лактации; детский возраст до 18 лет.

С осторожностью

Умеренная печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (ХПН), патологические состояния, повышающие риск развития кровотечения (в том числе, травма, операции), склонность к кровотечениям, одновременный прием АСК, варфарина, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (в том числе селективных ингибиторов ЦОГ-2), гепарина, ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa, наследственное снижение функции CYP2C19.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность

Поскольку клинические данные о применении препарата во время беременности отсутствуют, не рекомендуется применение клопидогрела у беременных женщин. Препарат может быть применен во время беременности только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Испытания на животных не указывают на прямые или косвенные неблагоприятные воздействия на течение беременности, эмбриональное развитие, роды и постнатальное развитие.

Грудное вскармливание

При необходимости терапии клопидогрелом следует прекратить грудное вскармливание, поскольку испытания на крысах показали, что клопидогрел и/или его метаболиты экскретируются в грудное молоко. Данные о проникновении клопидогрела в грудное молоко человека не известны.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи.

Для профилактики атеротромботических событий у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или диагностированной окклюзией периферических артерий — по 75 мг 1 раз в сутки. У больных с инфарктом миокарда лечение следует начинать с первых дней по 35-й день инфаркта миокарда, а у больных с ишемическим инсультом — в сроки от 7 дней до 6 месяцев после ишемического инсульта.

Для предотвращения атеротромботических событий при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q) — начинают с однократного приема нагрузочной дозы — 300 мг, а затем принимают по 75 мг в сутки (в сочетании с АСК в дозах 75-325 мг в сутки, рекомендуемая доза — 100 мг в сутки).

Максимальный благоприятный эффект наступает через 3 месяца. Курс лечения до 1 года. Для предотвращения атеротромботических событий при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) — по 75 мг в сутки с первоначальным однократным приемом нагрузочной дозы в комбинации с АСК и тромболитиками (или без тромболитиков).

Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение, по крайней мере, 4 недель. У пациентов старше 75 лет лечение клопидогрелом должно начинаться без приема его нагрузочной дозы. У пациентов с генетически обусловленным снижением функции изофермента CYP2C19 возможно уменьшение эффекта клопидогрела.

Оптимальный режим дозирования у таких пациентов не установлен.

Опыт применения у пациентов с ХПН или умеренной степенью печеночной недостаточности ограничен.

Побочное действие

Частота побочных эффектов определена согласно следующим определениям: очень часто — более 1/10, часто — более 1/100 и менее 1/10, нечасто — более 1/1000 и менее 1/100, редко — более 1/10000 и менее 1/1000, очень редко — менее 1/10000, включая единичные случаи.

Наиболее часто появляющаяся реакция — кровотечение, которая встречается на протяжении первого месяца приема препарата. Случаи сильного кровотечения зарегистрированы у пациентов, принимающих клопидогрел одновременно с АСК или клопидогрел с АСК и гепарином.

Со стороны органов кроветворения: нечасто — тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия; редко — нейтропепия, в том числе выраженная; очень редко -тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, анемия, в том числе апластическая, панцитопения, агранулоцитоз, тяжелая тромбоцитопения, гранулоцитопения.

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение, парестезии, внутричерепное кровотечение, в том числе с летальным исходом; очень редко -спутанность сознания, галлюцинации, нарушение вкуса. Со стороны органов чувств: нечасто — кровоизлияние в конъюнктиву, глаза, сетчатку; редко — вертиго.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — гематома; очень редко — тяжелые кровотечения, кровотечение из операционной раны, васкулит, снижение артериального давления. Со стороны дыхательной системы: очень часто — носовое кровотечение; очень редко — бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, легочное кровотечение, кровохарканье.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, боль в животе, диспепсия, кровотечение из желудочно-кишечного тракта; нечасто — язва желудка и 12-перстной кишки, гастрит, рвота, тошнота, запор, метеоризм; редко — забрюшинное кровотечение; очень редко — панкреатит, колит, в том числе язвенный или лимфоцитарный, стоматит, острая печеночная недостаточность, гепатит, нарушение функциональных проб печени, кровотечение из желудочно-кишечного тракта с летальным исходом. Со стороны кожных покровов: часто — подкожные кровоизлияния; нечасто — кожная сыпь, зуд, пурпура; очень редко — ангионевротический отек, крапивница, эритематозная сыпь, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, экзема, красный плоский лишай. Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко — гемартроз, артрит, артралгия, миалгия. Со стороны мочеполовой системы: нечасто — гематурия; очень редко -гломерулонефрит, гиперкреатининемия. Аллергические реакции: очень редко — анафилактические реакции, сывороточная болезнь. Лабораторные показатели: нечасто — удлинение времени кровотечения. Прочие: очень редко — лихорадка.

Передозировка

Симптомы: возможно удлинение времени кровотечения и последующими осложнениями в виде развития кровотечений. Лечение: остановка кровотечения, переливание тромбоцитарной массы.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Не рекомендуется одновременное применение клопидогрела и варфарина в связи с повышенным риском кровотечений. Назначение ингибиторов гликопротеина Ilb/IIIa совместно с клопидогрелом повышает риск развития кровотечений, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при их одновременном применении. АСК не изменяет ингибирующего эффекта клопидогрела на АДФ индуцированную агрегацию тромбоцитов, но клопидогрел усиливает действие АСК на коллаген-индуцированную агрегацию тромбоцитов. Совместное применение этих препаратов требует осторожности. Однако у больных, страдающих острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, рекомендуется длительное совместное применение клопидогреля и АСК (до 1 года).

При одновременном применении с НПВП может повышаться риск кровотечений, поэтому следует соблюдать осторожность при их одновременном применении. Одновременный прием с ингибиторами CYP2C19 (например, омепразол) не рекомендуется. Активный метаболит клопидоргела ингибирует активность изофермента CYP2C9, в результате чего могут повышаться концентрации фенитоина, толбутамида и НПВП в плазме крови. Многочисленные клинические исследования не выявили значимого клинического взаимодействия при одновременном назначении клопидогрела и таких препаратов, как атенолол, ингибиторы АПФ, средства, снижающие содержание холестерина в крови, нифедипин, дигоксин, фенобарбитал, циметидин, эстрогены, теофиллин.

Антациды не влияют на всасывание клопидогрела.

Особые указания

В период лечения необходимо контролировать показатели системы гемостаза (активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), число тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов); регулярно исследовать функциональную активность печени.

Клопидогрел следует применять с осторожностью у пациентов с риском выраженного кровотечения, связанного с травмами,хирургическими вмешательствами, у пациентов, имеющих повреждения, склонные к кровотечению (особенно желудочно-кишечные и внутриглазные), а также у пациентов, получающих АСК, нестероидные противовоспалительные препараты (в том числе ЦОГ-2), гепарин или ингибиторы гликопротеина IIb/Ша.

За пациентами необходимо тщательно наблюдать для выявления любых признаков кровотечения, в том числе скрытого, особенно на протяжении первых недель применения препарата и/или после инвазивных процедур на сердце или хирургических операций. Одновременное применение клопидогрела и варфарина может усилить интенсивность кровотечения, поэтому, за исключением особых редких клинических ситуаций (таких как наличие флотирующего тромба в левом желудочке, стентирование у пациентов с мерцательной аритмией), совместное применение с варфарином не рекомендуется.

В случае хирургических вмешательств, если антиагрегантное действие нежелательно, курс лечения следует прекратить за 7 дней до операции. Больные должны быть предупреждены о том, что при приеме клопидогрела (одного или в комбинации с АСК) для остановки кровотечения может потребоваться больше времени, а также о том, что в случае возникновения у них необычного (по локализации или продолжительности) кровотечения им следует информировать об этом врача. Больные должны также информировать врача о приеме препарата, если им предстоят оперативные вмешательства (включая стоматологические).

Очень редко на фоне приема клопидогрела развивалась тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП), иногда после краткосрочного применения.

Это состояние характеризуется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией в сочетании с неврологическими признаками, поражением почек и лихорадкой. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура — потенциально жизнеугрожающее состояние, требующее немедленного лечения, включая плазмаферез. Из-за отсутствия данных не рекомендуется назначать клопидогрел пациентам с острым ишемическим инсультом давностью менее 7 дней.

При тяжелых нарушениях функции печени следует помнить о риске развития геморрагического диатеза, поэтому этим пациентам следует с осторожностью назначать клопидогрел из-за ограниченного опыта применения препарата у этих пациентов. Опыт применения клопидогрела у пациентов с нарушением функции почек ограничен, поэтому этим пациентам клопидогрел следует назначать с осторожностью. Лекарственные формы, содержащие гидрогенизированное касторовое масло, могут вызывать диспепсию и диарею.

Препарат Клопидекс® содержат лактозу, поэтому не следует применять препарат больным с наследственной непереносимостью галактазы, дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактазы.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

Клопидогрел не влияет на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

Форма выпускаТаблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг

По 15 таблеток в ПВХ/ПВДХ//Ал блистер. 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

2 года.

Не применять по истечении срока годности.

«Клопидогрел»: аналоги, применение, инструкция, цена

Итак, «Клопидогрель» применяют, дабы предотвратить агрегацию, то есть склеивание тромбоцитов. Ведь это явление – начальный этап образования тромбов, которые могут закупорить сосуды.

Препарат выборочно подавляет действие веществ-антагонистов, которые это явление вызывают, и ставит преграду бесконтрольному увеличению тромбоцитов.

При этом фосфодиэстераза остается активной, на нее лекарство не влияет.

Действие лекарства можно наблюдать уже спустя два часа после того, как оно было выпито. Однако максимально эффект положительный проявляется спустя четыре-семь дней, если принимать препарат постоянно. Сохраняется такое предотвращающее склеивание тромбоцитов действие весь период их жизни, то есть семь-десять дней.

«Клопидогрель» (по латыни название пишется как Clopidogrel) производят в виде небольших таблеток в розовой оболочке. И находится в составе каждой – 75 мг клопидогреля бисульфата либо гидросульфата, это и есть действующее вещество. Кроме него есть еще вещества, которые обычно фармакологи классифицируют как вспомогательные.

Это стеарат магния и безводная лактоза, полиэтиленгликоль 6000 и прежелатинизированный крахмал, а также микрокристаллическая целлюлоза и касторовое масло (гидрогенизированное). Оболочка же таблеток состоит из гипромеллозы, диоксида титана, гипромеллозы, полиэтиленгликоля 600 и 400 и алюминиевого лака.

Препарат отпускается в аптеках строго по рецепту врача.

У «Клопидогреля» довольно много аналогов,  данные фармацевтические препараты с различными названиями объединяет одно и то же действующее вещество. Если доктор прописал не просто средство для уменьшения риска образования тромбов, а конкретно лекарство с клопидогрель бисульфатом, можно подобрать препарат из следующего списка:

• «Клопидогрель-Тева»
• «Клопидогрель Плавикс»
•  «Детромб»
• «Агрегаль»
• «Деплатт»
• «Клопигрант»
• «Зилт»
•  «Кардутол»
• «Клопидогрел-ЛЕКВСМ»
• «Клопидекс»
• «Клопидрогела бисульфат»
• «Клопидогрела гидросульфат»
• «Клопилет»
• «Листаб»
• «Плагрил»
• «Таргетек»
• «Плогрель»
• «Эгитромб»
• «Трокен»

Разница у данных препаратов есть в цене, она может колебаться в пределах от 300 до 800 рублей. Однако только на стоимость ориентироваться нельзя. Нужно получить консультацию кардиолога, который поможет подобрать препарат, устраивающий и по цене, и по лечебным свойствам.

«Клопидогрель», как и его аналоги, назначаются в первую очередь после ишемического инсульта либо инфаркта миокарда. Данный препарат применяется для профилактики таких осложнений, как тромбозы, а также при окклюзии периферических артерий, то есть перекрытии кровотока тромбами.

Также лекарство эффективно в случае коронарного синдрома в его острой фазе. Но в данной ситуации врач назначает «Клопидогрель» обязательно в комплексе с «Аспирином». Аналогичная терапия часто проводится и для того, чтобы предотвратить атеротромбоз.

Если у пациента диагностирована стенокардия либо был инфаркт миокарда, но без зубца Q, лечение проводится без подъема сегмента ST. Как и в случае прохождения стентирования путем коронарного вмешательства.

Когда инфаркт острый и есть возможность провести тромболизис дополнительно, сегмент ST поднимают.

Есть случаи, когда препарат принимать противопоказано. Врач не должен назначать «Клопидогрель», если у пациента выявлены:

• гиперчувствительность к любым составляющим лекарства;
• острое кровотечение, в том числе и внутричерепное кровоизлияние либо язвенное кровотечение;
• тяжелая форма печеночной недостаточности;
• беременность, а также период кормления ребенка;
• возраст менее 18 лет.

Препарат нужно принимать с огромной осторожностью, если пациент пьет варфарин; нестероидные противовоспалительные медикаменты, в том числе и ингибиторы ЦОГ-2; АСК; гепарин; ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa. Также большой осторожности требует назначение «Клопидогреля» при умеренной печеночной и хронической почечной недостаточностях, предрасположенности пациента к кровотечениям, после операций и травм.

Как и терапия любым синтезированным препаратом, лечение «Клопидогрелем» может вызвать ряд нежелательных последствий для различных систем организма и отдельных его органов:

• Система свертывания крови: уже в первый месяц такой терапии могут появиться кровотечения и гематомы, это случается довольно часто;  реже возникают конъюнктивные кровотечения; иногда — внутричерепные.
• Система кроветворения: иногда появляется гранулоцитопения, синдром Мошкович, анемия, в том числе апластическая и панцитопения.
• Нервная система: довольно редко возникают головные боли и головокружения, парестезия; нечасто проявляется вертиго; очень редко приходят галлюцинации, спутанность сознания.
• Сердце и кровеносные сосуды: довольно часто появляются гематомы; порой возникают сильные кровотечения и васкулит, падает артериальное давление.
• Органы дыхания: кровотечения из носа и легочные, бронхоспазм, кровохарканье, интерстициальный пневмонит.
• Пищеварительный тракт: диспепсия и диарея, боли в животе, колит, язва желудка, гастрит, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, запоры, метеоризм, рвота, тошнота, забрюшинное кровотечение, панкреатит, острая печеночная недостаточность, стоматит, гепатит, слишком высокая активность ферментов печени.
• Мышечно-костная система: миалгия, артралгия, артрит.
• Кожа: экзема, плоский лишай и эритематозная сыпь, буллезная сыпь (многоформная эритема, синдромы Лайелла  и Стивенса-Джонсона).
• Мочевыводящая система: гиперкреатининемия, гематурия, гломерулонефрит.
• Аллергии: крапивница, сывороточная болезнь, ангионевротический отек, различные псевдоаллергические реакции.

Бывает, хотя и очень редко, при терапии повышается температура тела, такое явление обычно принимают за один из симптомов простуды.

Таблетки «Клопидогрель» надо принимать перорально, желательно не разжевывая, а проглатывая их. Но только по схеме, назначенной лечащим врачом, и в указанной им дозировке.

Хорошо, что прием не зависит от приема пищи, можно пить лекарство и после еды, и до, но лучше в одно и то же время.

То есть если приняли таблетку утром, то следующую тоже надо пить с утра, если вечером — то и на другой день принимать препарат вечером.

Если врач назначил «Клопидогрель» как профилактическое средство от атеротромбоза, он наверняка пропишет не более одной таблетки, то есть 75 мг в сутки. Так как препарат предотвращает тромботические осложнения, принимать его надо вскоре после ишемии или инфаркта, не позже, чем через 30 дней, а лучше спустя несколько суток. Курс не должен превышать 35 дней.

В более серьезных случаях и прием препарата более длительный, но сколько именно надо пить таблетки, решает врач.

Если у пациента коронарный синдром, терапия проводится по-другому: сначала так называемая ударная доза, то есть четыре таблетки препарата, а затем – по одной.

И обязательно одновременно — ацетилсалициловую кислоту. Обычно состояние здоровья улучшается в течение трех месяцев с момента начала лечения.

При остром инфаркте таблетки назначают однократно в большой дозировке – 300 мг. Потом по одной таблетке ежедневно в комплексе с «Аспирином». Лечебного эффекта обычно удается добиться спустя неделю.

Клопидекс – надежная профилактика от тромбов!

Препарат способен селективно ингибировать связывание аденозиндифосфата с соответствующими рецепторами тромбоцитоа, а также активирует комплекс GPIIb/IIIa, таким образом, сильно замедляя агрегацию тромбоцитов.

Кроме того, он ингибирует агрегацию тромбоцитов, которая вызывается различными агонистами. Это происходит в результате надежной блокады увеличения активности тромбоцитов с помощью освобожденного АДФ.

Необходимо отметить, что лекарственный препарат не сказывается на активности фосфодиэстеразов.

Данный медикамент необратимо изменяет рецепторы АДФ на тромбоцитах. Таким образом, все тела остаются нефункциональными в течение своей «жизни».

Процесс восстановления нормальной работы наблюдается по мере их обновления (примерно через неделю).

Инструкция по применению

Показанием к лечению «Клопидексом» считается профилактика следующих осложнений, связанных с функцией тромбоцитов:

• после перенесения инфаркта миокарда (от первых дней до одного месяца);
• после ишемического инсульта (от нескольких дней до полгода);
• при заболевании периферических артерий;
• при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST. Это может быть либо нестабильная стенокардия, либо инфаркт миокарда без патологического зубца Q;
• больным, которым проводится операция по чрескожному коронарному шунтированию, в комбинации с ацетилсалициловой кислотой;
• при остром инфаркте миокарда лекарство применяется в комбинации с ацетилсалициловой кислотой.

• «Клопидекс» необходимо принимать внутрь, независимо от приема пищи.
• Для профилактики ишемических нарушений у больных после перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта и диагностированного заболевания периферических артерий – по 75 мг 1 раз в день.
• Лечение следует начинать в сроки от нескольких дней до 35 дней после перенесенного инфаркта миокарда и от 7 дней до 6 месяцев – после ишемического инсульта.
• При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST терапию необходимо начинать с назначения однократной нагрузочной дозы 300 мг, а затем продолжать применение препарата в дозе 75 мг 1 раз в сутки с комплексным назначением ацетилсалициловой кислоты.
• Введение ацетилсалициловой кислоты в большой дозе приводит к повышению риска возникновения кровотечений, поэтому рекомендуемая доза, как правило, не превышает 100 мг.
• Длительность курса терапии составляет примерно двенадцать месяцев.
• Пациенту с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST медикаментозное средство нужно принимать в дозе 75 мг в сутки с применением начальной нагрузочной дозы в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в сочетании с тромболитиками либо без них.
• Для людей возрастом старше 75 лет лечение «Клопидексом» обязательно должно проводиться без дополнительной дозы.
• Комбинированную терапию следует начать как можно раньше после появления симптомов и продолжать в течение не менее одного месяца.

Форма выпуска и состав

Лекарство выпускается в форме таблеток, которые покрываются специальной бледно-розовой пленочной оболочкой. Они круглые и двояковыпуклые.

В таблетках и оболочках содержатся следующие вещества:

• клопидогрел – активный компонент препарата;
• маннитол;
• гипролоза;
• макрогол;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• гидрогенизированное касторовое масло;
• гипромеллоза;
• триацетин;
• лактозы моногидрат;
• титана диоксид;
• железа оксид красный.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не рекомендуется комбинировать «Клопидекс» с другими лекарствами, в состав которых входит такое активное вещество, как варфарин. Потому что это может привести к усилению кровотечения.

Риск возникновения кровотечения заметно повышается и при одновременном приеме этого препарата с ингибиторами гликопротеина IIb/IIIа, а также с всевозможными нестероидными медикаментозными средствами противовоспалительного действия. Не следует проводить параллельно лечение и ингибиторами CYP2C19, например, «Омепразолом».

На сегодняшний день не было изучено, как «Клопидекс» может взаимодействовать со следующими активными веществами: Дигоксин; Атенол; Теофиллин; Нифедипин; Циметидин;  Фенобарбитал; Эстрогены; Толбутамид; Антацидные соединения.

Противопоказания

Противопоказания к приему данного лекарства:

• индивидуальная гиперчувствительность к какому-либо из компонентов;
• печеночная недостаточность тяжелой формы;
• дефицит лактазы в организме;
• индивидуальная непереносимость лактозы;
• диагностирование синдрома глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• пептическая язва;
• внутричерепное кровоизлияние;
• разные острые кровотечения;
• беременность и кормление ребенка грудным молоком;
• пациентам младше восемнадцати лет.

С огромной осторожностью необходимо применять «Клопидекс» при наличии симптомов таких заболеваний:

• патологическое состояние, которое служит причиной повышения риска развития кровотечений;
• хроническая почечная недостаточность;
• умеренная недостаточность печени;
• склонность к развитию интенсивных кровотечений.

Клинические результаты об использовании медикамента во время беременности отсутствуют, поэтому его лучше не принимать женщинам, которые вынашивают ребенка.

Его разрешено применить в данном случае только тогда, когда польза для будущей матери будет заметно превышать возможный риск для плода.

При необходимости лечения «Клопидексом», нужно обязательно прервать вскармливание грудным молоком.

Побочные эффекты

Специалистами было установлено, что применение этих таблеток может привести к появлению различных побочных эффектов:

• кровотечение представляет собой побочную реакцию, которая встречается у пациентов наиболее часто. Как правило, это происходит только в первый месяц терапии. Причиной развития кровотечения может быть совместный прием «Клопидекса» и гепарина или ацетилсалициловой кислоты;
• вертиго;
• кровоизлияния в сетчатку глаза либо конъюнктиву;
• резкое удлинение продолжительности кровотечения;
• лихорадка;
• сывороточное заболевание;
• анафилактический шок из-за аллергии на состав препарата;
• скрытая либо выраженная нейтропения – редко;
• лейкопения с тромбоцитопенией и эозинофилией, которые наблюдаются нечасто;
• тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
• агранулоцитоз;
• анемия;
• гранулоцитопения;
• апластическая панцитопения;
• тромбоцитопения тяжелой формы;
• гематомы;
• васкулит;
• тяжелое кровотечение;
• резкое понижение артериального давления;
• очень редко встречаются гиперкреатининемия с гематурией, а также гломерулонефритом;
• нарушения функционирования центральной нервной системы;
• головные боли, сопровождающиеся головокружением;
• внутричерепное кровоизлияние;
• парастезия;
• спутанность мыслей;
• появление галлюцинаций;
• нарушение восприятия вкуса;
• кровотечения из носа;
• интерстициальный пневмонит;
• бронхоспазмы с легочным кровотечением, сопровождающимся иногда кровохарканьем;
• гемартроз с другими нарушениями работы опорно-двигательного аппарата;
• боли в животе с тошнотой и рвотой;
• кровотечение из желудочно-кишечного тракта и забрюшной области;
• расстройства желудка;
• диспепсия;
• гастрит;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• панкреатит;
• разные формы колита;
• гепатит со стоматитом;
• острая печеночная недостаточность;
• подкожное кровоизлияние;
• сыпь с зудом;
• крапивница и пурпура;
• экзема и другие заболевания кожного покрова.

Условия и сроки хранения

Таблетки нужно хранить в недоступном для детей месте, где температура воздуха находится в пределах 25°С.

Срок годности препарата составляет 2 года.

Цена

В России «Клопидекс» стоит около 500 рублей.

В Украине за это лекарство необходимо отдать от 150 гривен.

Аналоги

К аналогам относятся следующие препараты:

Отзывы

Отзывы о препарате Клопидекс можно найти, как положительные, так есть и отрицательные, Игорь пишет; «Недавно врач назначил отцу «Клопидекс», чтобы улучшить его самочувствие, а также обеспечить профилактику образования тромбов. Эффект был заметен уже через неделю: работа сердца стабилизировалась, почувствовалась легкость во время движения конечностями».

Арина, 54 года: «Лечащий доктор выписал «Клопидекс» после того, как во второй раз оказалась в больнице с жалобами на сердце. Данный препарат не вызвал побочных проявлений и оказался намного эффективнее других средств».

Собственный комментарий можно оставить под этой статьей.

Итоги

Клопидекс назначается после перенесенных инфаркта или инсульта, а также в мерах профилактики.

Дозировка препарат назначается врачом, детям до 18 лет препарат не рекомендова, дозировка пожелым людям отличается.