Когда лучше делать гинекологическое УЗИ: расшифровка и норма диагностики органов малого таза (ОМТ) и мочеполовой системы у женщин

Пройти диагностику ОМТ можно в женской консультации, бесплатной больнице или в независимом диагностическом центре. Обращение в специализированную клинику имеет ряд преимуществ:

• гарантия получения точных результатов исследования;
• проведение процедуры с использованием новейшего медицинского оборудования;
• предварительная запись;
• возможность выезда специалиста с оборудованием на дом;
• грамотное обслуживание клиентов;
• отсутствие очередей.

Широкой популярностью пользуется сеть частных медицинских , в диагностических кабинетах которой делается комплексное обследование органов МТ и брюшной полости, мочеполовой системы, маммографию. Стоимость УЗИ в клинике составляет около 900р.

В России услуги по проведению ультразвукового исследования предоставляются и другими частными клиниками. Цена УЗИ малого таза у женщин в них варьируется от 1000 до 6000 рублей, а расшифровка результатов, как правило, входит в стоимость.

УЗИ ОМТ – безболезненная процедура, позволяющая определить состояние половых органов. Женщинам рекомендуется ежегодно проходить подобное обследование, чтобы своевременно выявить возникновение патологий внутренних органов и исключить риск развития онкологических заболеваний. УЗИ также является важным элементом контроля течения беременности и формирования плода.

Показания к обследованию

Процедура УЗИ назначается обычно при подозрении на заболевание. Показаниями к ультразвуковому исследованию органов малого таза являются:

• длительные боли в низу живота;
• затруднение мочеиспускания;
• нарушение менструального цикла;
• появление межменструальных кровотечений;
• длительная высокая температура без внешних признаков простуды;
• боли в пояснице.

Комплексное УЗИ женских репродуктивных органов назначают, если у женщины есть проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка. УЗИ ОМТ делают беременным в каждом триместре для оценки развития плода. Мужчинам процедуру рекомендуют при наличии проблем с эрекцией, при хронических болях в низу живота.

Об исследовании малого таза женщин смотрите в сюжете:

Показания для УЗИ малого таза

Обычно УЗИ малого таза врачи назначают в случаях:

• беременности;
• подозрении на внематочную беременность;
• определении анатомических особенностей матки (формы, размеров, состояния эндометрия);
• увеличения матки;
• фибромиоме матки;
• нарушения менструального цикла (кровотечениях в средине цикла, задержках менструации);
• выявлении воспалительных гинекологических заболеваний при различных болях или выделениях;
• полипов матки;
• контроля за состоянием эндометрия при использовании гормональных препаратов или внутриматочной спирали;
• диагностики новообразований (подозрении на злокачественное образование в матке; эндометриоза, полипов в яичнике и др.);
• бесплодия для исследования фолликулярного аппарата яичников (при извлечении яйцеклетки, при размещении в матке оплодотворенной яйцеклетки);
• при экстракорпоральном оплодотворении;
• обнаружения причин урологических расстройств (недержания мочи, патологии уретры и др.);
• диагностики патологий: не реже 1 раза в год женщинам старше 40 лет и молодым женщинам при жалобах.

Что показывает УЗИ

На УЗИ ОМТ смотрят состояние репродуктивных и мочевых органов. Определяют их размеры, структуру, наличие патологических изменений.

В осмотр входят следующие органы:

• почки;
• мочевой пузырь с мочеточниками;
• матка и маточные трубы;
• яичники;
• шейка матки, верхняя часть влагалища;
• у мужчин помимо пузыря осматривают простату и семенники.

Комплексное УЗИ ОМТ подразумевает осмотр всех вышеперечисленных органов. Его делают редко. Обычно назначают исследование только тех структур, которые дают патологические симптомы.

С помощью УЗИ можно увидеть различные заболевания ОМТ:

• кисты;
• опухоли;
• воспаления;
• пороки развития;
• камни;
• травмы.

Иногда УЗИ ОМТ назначают для оценки состояния женщины в динамике после оперативных вмешательств. Показано УЗИ после родов, если за время беременности и родоразрешения имелись осложнения.

На видео изображена патология женских органов:

На видео показана патология мужских органов:

Что входит в органы малого таза женщины

Пространство, которое ограничено тазовыми костями, называется малый таз. Органы, расположенные в нем, относятся к репродуктивной и выделительной системам. К выделительной относятся мочевой пузырь и прямая кишка, которые одинаковые у мужчин и женщин. Органы репродуктивной системы для каждого пола индивидуальны, у женщин это:

• влагалище;
• матка (шейка, цервикальный канал);
• яичники;
• фаллопиевы (или маточные) трубы;
• прямая кишка;
• мочевой пузырь.

Разновидности процедуры

Существует несколько видов УЗИ ОМТ. Они различаются техникой проведения, доступом к внутренним органам.

1. Трансабдоминальное. Осмотр проводят через переднюю брюшную стенку. Используется у беременных, маленьких детей, если нет доступа через влагалище или прямую кишку. Точность исследования невысокая, потому что органы располагаются ниже уровня костей таза.
2. Трансвагинальное. Датчик проводят через влагалище. Эффективность метода самая высокая, поэтому его применяют у большинства пациенток.
3. Трансректальное. Датчик проводят через прямую кишку. Метод используют у мужчин и девственниц.

Метод диагностики определяют индивидуально, в зависимости от особенностей женского организма, предполагаемого заболевания. Также обследование ОМТ бывает простым и экспертным. Отличие экспертного УЗИ органов малого таза от простого в том, что осмотр проводит высококвалифицированный специалист, используя современную технику. Процедуру назначают, если имеются трудности с постановкой диагноза.

Дополнительно читайте про УЗИ ОМТ с допплером.

Обследование детей

УЗИ органов малого таза у маленьких девочек проводят трансабдоминальным способом. Очень редко применяют трансвагинальный способ с использованием специального детского датчика. Трансректальное УЗИ ОМТ у ребенка не проводят.

У девушек, не живущих половой жизнью, исследование ОМТ делают трансабдоминально или трансректально. Последний способ разрешен с возраста старше 14 лет, если другим способом определить заболевание невозможно.

Как проходит ультразвуковая диагностика у детей смотрите в видео:

Способы исследования

Существует три вида УЗИ, которые применяются для исследования малого таза: трансабдоминально, трансректально и трансвагинально.

При трансвагинальном УЗИ используется удлиненный датчик (более широкий, чем при трансректальном), который вводится во влагалище женщины.

Применяется метод с целью:

• установить проблему бесплодия;
• осмотреть полость матки и ее содержимое;
• контроля положения инструментов в ходе взятия биопсии из матки.

Способ используется для обследования женщин, которые имеют большие жировые отложения на животе, так как они затрудняют получение четких изображений органов малого таза.

При любом виде УЗИ малого таза изображение получают благодаря звуковым волнам, отраженным от тканей и структур и преобразованным в картинку на мониторе компьютера. Их можно сохранить в формате картинок или видео.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к обследованию ОМТ зависит от предполагаемого заболевания, выбранного метода диагностики. На любую процедуру с собой нужно взять одноразовую простынку и полотенце.

При абдоминальном УЗИ осмотр затрудняют газы кишечника. Поэтому требуется соблюдать специальную диету на протяжении трех дней. Нельзя есть продукты, вызывающие усиленное газообразование:

• молоко;
• черный хлеб;
• капусту;
• горох.

Исследование проводится натощак, то есть последний прием пищи разрешен не позднее 12 часов до процедуры. Утром можно выпить стакан воды. Строго исключается употребление алкоголя, по возможности исключить курение.

Если планируется осмотр мочевыводящих органов, нужен полный мочевой пузырь. Когда он пустой, то спадается и осмотреть его нельзя. Для достижения этого условия нужно пить воду за 1-1,5 часа до процедуры. Объем жидкости — не менее полутора литров. Мочиться до обследования нельзя.

Специальной подготовки перед трансректальным или трансвагинальным УЗИ органов малого таза не требуется. Достаточно провести стандартные гигиенические мероприятия. Перед трансректальным осмотром кишечник должен быть пустым, поэтому вечером накануне процедуры пищу не принимают.

Для диагностики заболеваний репродуктивных ОМТ имеет значение, на какой день менструального цикла делать осмотр. При подозрении на эндометриоз лучше делать УЗИ сразу после месячных. При заболеваниях яичников осмотр проводят в разные фазы цикла.

Можно заниматься сексом перед УЗИ только в том случае, если предстоит осмотр мочевого пузыря или почек. Перед обследованием репродуктивных ОМТ половые контакты противопоказаны на протяжении 2-3 дней до процедуры.

Показания

Поскольку УЗИ органов малого таза показывает любые анатомические изменения в структуре исследуемых органов, эхографию применяют как для выявления гинекологических заболеваний, так и для оценки функциональной полноценности репродуктивной системы.

Нарушение функций тазового дна

Большое значение имеет ультразвуковое исследование у женщин с нарушением физиологических функций органов тазового дна. Основной причиной недержания мочи, которой страдают более 20% женщин, является повреждение нижних отделов таза во время беременности родов. При этом утрата сократительной способности мускулатуры происходит как в результате вынашивания плода (денервация), так и в результате повреждения мышц во время родов, например, акушерскими щипцами.

Существенным плюсом УЗИ, позволяющим проходить диагностику при повреждениях тазового дна самого разного характера, является его неинвазивность и абсолютная нетравматичность. Исследование с помощью ультразвука позволяет выявить скрытые повреждения анатомических структур, не выявленные в результате врачебного осмотра, и провести своевременную хирургическую коррекцию.

Оценка полноценности лютеиновой фазы

В проведении УЗ-оценки полноценности лютеиновой фазы, следует выделить возможность выполнять мониторинг фолликулогенеза, то есть осуществлять систематическое наблюдение за полноценностью развития фолликула в яичнике. Особенно актуален эхографический контроль за формированием желтого тела, являющегося последним этапом развития созревшей яйцеклетки.

Поскольку желтое тело представляет собой временную железу, продуцирующую гормоны, необходимые для имплантации эмбриона и дальнейшего сохранения беременности, его полноценное развитие является определяющим показателем при оценке полноценности лютеиновой фазы.

На фото: УЗ-изображение нормального яичника во время овуляции

Выявление новообразований

Делается УЗИ органов малого таза и при необходимости уточнения характера патологического образования, обнаруженного во время гинекологического осмотра.

Во время исследования, целью врача является решение следующих задач:

• получить изображение, обнаруженного с помощью пальпации очага;
• установить его структуру (многокамерное или однокамерное, с жидким содержимым или мягкотканное);
• определить его положение относительно анатомических структур (мочевого пузыря, матки, яичников);
• указать количество и размеры обнаруженных образований;
• выполнить дифференциальную диагностику морфологической природы обнаруженного очага (злокачественное или доброкачественное).

Несмотря на то что УЗИ, с практически 100% точностью показывает структуру обнаруженного образования, дифференцировать его природу с помощью серошкального изображения практически невозможно. В связи с этим неотъемлемым этапом обследования является цветовое допплеровское картирование (ЦДК), с помощью которого получают изображение кровотока в сосудах. Поскольку рост злокачественных новообразований характеризуется интенсивным разрастанием сосудистой сетки, изменением типа кровотока и утолщением сосудов, все эти показатели можно использовать для неинвазивной диагностики злокачественности опухоли.

На фото: УЗ-изображение пузырного заноса

Применение ультразвуковой диагностики ОМТ у женщин практически не имеет ограничений. В связи с использованием определенных частот звукового диапазона, можно смело исключить вероятность негативного влияния на ткани. Определенной настороженности требует применение ультразвука при исследовании плода, поскольку отсутствуют данные об отдаленных последствиях его влияния. Однако даже поздние сроки беременности не должны становиться причиной отказа от обследования, если к таковому имеются показания. Во всех остальных случаях, УЗИ можно делать так часто как необходимо.

Как проводится процедура

Особенности проведения ОМТ тоже зависят от выбранной методики.

1. При трансабдоминальном исследовании ОМТ предлагают лечь на спину, обнажить живот. Врач смазывает кожу звукопроводящим гелем, водит датчиком по нижней части живота.
2. Для трансвагинального осмотра ОМТ женщине потребуется расположиться в гинекологическом кресле. Используется специальная насадка для датчика, который вводят во влагалище.
3. При проведении ТРУЗИ пациент располагается на боку с согнутыми ногами. Датчик вводят в прямую кишку.

Обследование длится 15-30 минут, в зависимости от того, какие ОМТ требуется осмотреть. После того, как врач проведет осмотр, он запишет все полученные результаты. На руки пациенту выдают письменное заключение и распечатанное изображение. Срок годности заключения УЗИ ОМТ обычно составляет не более 6 месяцев.

Если после вагинальной процедуры появились кровянистые выделения из влагалища, следует обратиться к гинекологу. Возможно повреждение слизистой влагалища или шейки матки. Обращение к врачу нужно и в том случае, если после процедуры долго болит низ живота.

Как проходит диагностика у мужчин смотрите в видео:

Кто проводит диагностику?

Процедуру должен проводить специалист по диагностике ультразвуком либо гинеколог с соответствующими навыками. Исследование проводится по определенной схеме. Сначала пациентка располагается на кушетке, открыв для доступа специалиста низ живота. Большинство клиник предоставляет одноразовые простыни, однако не лишним будет подстраховаться и принести салфетку с собой. Если процедура проводится трансвагинально, то придется полностью раздеваться ниже пояса. После этого врач смазывает датчик и кожу пациента специальным гелем и начинает саму процедуру обследования. Продолжительность проведения УЗИ составляет от 5 до 20 минут. Фактически, данная процедура безболезненна, однако в случае сильного воспаления возможна небольшая чувствительность.

В трансвагинальном методе применяется специальный продолговатый датчик, называемый трансдьюсером. Его диаметр примерно три сантиметра. Датчик вводится в вагину. В гигиенических целях на него надевают презерватив, на который также наносится гель. Данное вещество способствует улучшению проводимости волны звука. Специалист наблюдает за данными на экране и анализирует полученные результаты.

Ниже рассмотрим, что показывает УЗИ малого таза у женщин.

Противопоказания

Ультразвуковая диагностика безопасна для человека. Медицинских противопоказаний для нее нет. Но существуют ситуации, в которых провести УЗИ ОМТ невозможно.

Относительными противопоказаниями считают:

• выраженная жировая клетчатка на животе у женщин, метеоризм — для трансабдоминальной методики;
• ранний период после операций на половых органах или прямой кишке.

Процедура не проводится, если пациент отказывается.

Отсутствие негативного влияния ультразвука на организм объясняет, как часто без опасности для здоровья можно делать УЗИ ОМТ. Процедура относится к максимально безопасным, поэтому ее можно делать столько раз в год, сколько требуется для контроля заболевания. Следует придерживаться рекомендации врачей — обычно исследование назначают не чаще 4 раз в год.

Беременным женщинам

Как делается УЗИ малого таза у женщин при беременности?

В период вынашивания ребенка также важно посещать кабинет УЗИ. Помимо исследования, в ходе которого беременность была выявлена, необходимо проводить УЗИ в каждом триместре:

• 9-10 неделя предполагает так называемое генетическое УЗИ. Определяет наличие у эмбриона отклонений генетического происхождения.
• 16-20 недель, плановое УЗИ. Можно определить половую принадлежность ребенка.
• 32-34 недели, скрининг. Вес, рост, черты лица ребенка.

Получаемые результаты

Ультразвуковое исследование называют еще ЭХО-диагностикой, так как для получения изображения используются отраженные волны. УЗИ выявляет заболевания ОМТ, либо нормальное состояние исследуемых систем. Результат представлен черно-белым изображением. Разными цветами отмечаются ткани с разной плотностью.

Чем ткань плотнее, тем светлее она будет выглядеть на снимке. Например, кости и хрящи представлены белым цветом. Мягкие ткани и жидкости отмечаются темно-серым или черным цветом. Ткани со средней плотностью выглядят серыми.

Обследование ОМТ проводят по определенному алгоритму:

• наличие или отсутствие органов;
• размеры;
• очертания;
• плотность ткани;
• наличие патологических включений.

Данные по каждому пункту указываются в заключении.

Описание нормы

Для каждого ОМТ имеется свой диапазон нормальных показателей. Если специалист видит отклонения, он указывает их в сравнении с нормой.

1. Почки имеют бобовидную форму. Ширина их 4-5 см, длина — 11-12 см. Представлены однородным серым цветом с небольшими затемнениями в месте впадения мочеточников.
2. Мочевой пузырь имеет округлую форму. Толщина стенки — 2-4 мм. В полости пузыря отсутствуют инородные включения.
3. Мочеточники представлены узкими длинными цилиндрами шириной до 5 мм.
4. Матка имеет грушевидную форму. Длина ее до 5-7 см, ширина не более 3-5 см. Представлена серым цветом с затемнением посередине. Толщина эндометрия от 5 до 17 мм, это зависит от фазы цикла.
5. Маточные трубы представлены узкими длинными цилиндрами с расширением на конце. Длина 7-12 см, диаметр от 2 до 8 мм.
6. Яичники имеют овальную форму. Длина их 2,7-3 см, ширина до 2,5 см. Размеры колеблются в зависимости от фазы менструального цикла. Представлены серым цветом, с множественными затемнениями на месте фолликулов. Если фолликулов очень много, применяют термин «мультифолликулярные яичники». Это является вариантом нормы.
7. Простата имеет форму каштана. Длина от 2,5 до 4,5 см. Ширина — от 2,3 до 4,1 см. На снимке изображена серым цветом.

Свободной жидкости в малом тазу быть не должно. Также в норме отсутствуют опухоли, кисты и другие патологические включения.

Возможные заболевания

С помощью ультразвука определяют такие заболевания ОМТ, как опухоли, кисты, аномалии развития, воспаления. Каждая патология имеет свои характеристики.

• Цистит — воспаление мочевого пузыря. Проявляется увеличением толщины стенки более 4 мм. Также в полости пузыря могут обнаруживаться камни. Они выглядят, как округлые белые образования до 2 см диаметром.

• На УЗИ ОМТ хорошо видны полостные спайки. Это разрастания соединительной ткани, которые появляются после воспалительных процессов. На снимке они представлены светлыми полосами между маткой, яичниками, трубами.

• Жидкость в малом тазу тоже легко определяется по УЗИ. В нижнем отделе полости таза видны участки затемнения, которые перемещаются при изменении положения тела женщины.

• Миома — доброкачественная опухоль матки. На снимке представлена тем же цветом, что и здоровая ткань. Определяют миому по утолщению маточной стенки на одном или нескольких участках. При крупных миомах видны узлы, выступающие глубоко в полость матки или снаружи ее.

• Гиперплазия эндометрия — это избыточное разрастание слизистой оболочки. Определяется при увеличении толщины эндометрия более 17 мм за 1-2 дня до месячных.

• Полипы — ограниченные участки разрастания слизистой. Представлены серым цветом, имеют округлую или вытянутую форму. Небольшими полипы считаются, если их размер не превышает 1 см. Более крупные полипы подлежат удалению с последующим лабораторным исследованием.

• Эндометриоз — это появление слизистой матки в других ОМТ. Во время менструации такие участки тоже кровоточат. Определить заболевание можно по темным участкам внутри яичников, мочевого пузыря. Толщина таких участков изменяется во время разных фаз менструального цикла.

• Саркома матки — злокачественная опухоль из мышечной ткани. Представлена узлом светло-серого цвета, неправильной формы.

• При раке эндометрия определяется его уплотнение, имеющее более светлый цвет, чем остальная слизистая. Опухоль имеет приплюснутую форму.

• Поликистозные яичники — гормональное заболевание, характеризующееся отсутствием нормальных фолликулов. Вместо них образуются кисты — пузырьки, содержащие жидкость. На снимке они представлены темными округлыми участками посреди серой основной ткани.

• Фолликулярная киста — это образование пузырька с жидкостью вместо фолликула. Выглядит, как черный округлый участок. Так же выглядит киста желтого тела — она образуется после лопнувшего фолликула.

• Простатит — воспаление предстательной железы. УЗИ ОМТ определяет увеличение размеров простаты, цвет ее становится более темным.

• Аденома простаты — доброкачественная опухоль. Располагается внутри предстательной железы, представлена участком более темного цвета, округлой формы.

Чтобы определить гормональнозависимые заболевания ОМТ, УЗИ нужно делать несколько раз на протяжении одного менструального цикла.

Дополнительно читайте статью: расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин.

Расшифровка результатов УЗИ органов малого таза

Матка и шейка матки

Исследование матки дает возможность оценить форму, размеры и положение матки, визуализировать возможные структурные изменения. Средние параметры следующие:

• 7 см. в длину;
• 6 см. в ширину;
• 4 см. — передне-задний показатель.

Толщина эндометрия (слизистой оболочки) должна соответствовать дню менструального цикла. Обследование выявляет такие заболевания, как эндометриоз, миома, злокачественные новообразования шейки и тела матки, аномалии развития.

Яичники

При ультразвуковом исследовании оценивается размер, положение и структура яичников, а также наличие в них фолликулов (согласно фазе менструального цикла). Средние параметры здоровых яичников:

• 3 см. в длину;
• 2,5 см. в ширину;
• 1,5 см. в толщину.

Обследование выявляет такие заболевания, как киста, поликистоз, сальпингит, злокачественные образования.

Стоимость

Сделать УЗИ органов малого таза можно в поликлинике по месту жительства, по направлению лечащего врача. Процедура осуществляется бесплатно. Существует возможность обследоваться платно в любых частных медицинских центрах. Стоимость зависит от объема исследования. Пациенткам, не способным передвигаться самостоятельно, УЗИ делают по показаниям на дому. Для этого используют специальные портативные аппараты.

Ультразвуковое обследование органов малого таза — важная диагностическая процедура, которая дает информацию о состоянии мочевой и репродуктивной системы. УЗИ ОМТ рекомендуется делать с профилактической целью подросткам и женщинам после 40 лет. Как метод диагностики, УЗИ используют при наличии у пациентки специфических симптомов.

Оставляйте комментарии к статье, делитесь своим опытом прохождения обследования.

Расшифровка

Специалист делает заключение и ставит диагноз, основываясь на данных, отображенных на экране. Дается оценка таких показателей, как размеры и эхогенность внутренних органов. Оптимально будет, если заключение по проведенному исследованию сделает не сонолог, а уролог или гинеколог. Именно врач может дать оценку структуре, положению и размерам матки и ее шейки, а также яичников, выявить наличие фолликулов, маточных новообразований. Также специалист способен выявить наличие камней в почках или мочевом пузыре, новообразования в толстом кишечнике и т. д.

В конце обследования специалист оформляет письменное заключение, содержащее все полученные данные с указанием нормальных значений. Помимо этого, врач делает выводы о состоянии здоровья органов малого таза пациентки и назначает дополнительное обследование или предписывает необходимое лечение. Еще что показывает УЗИ малого таза у женщин?

Об осложнениях после УЗИ

Считается, что УЗИ органов малого таза максимально безопасно для небеременных женщин. Интенсивность ультразвука при этом не способна вызвать никаких повреждений тканей органов в момент осмотра.

Однако, как любое искусственное проникновение вглубь организма, трансвагинальное и трансректальное УЗИ сопровождается введением инструментов и вливанием растворов в маточную полость. Теоретически, эхография может быть потенциальным источником:

• инфицирования;
• развития кровотечений;
• перфораций.

На самом деле риск инфицирование при УЗИ встречается реже, чем в 1% случаев. Информации же о серьезных кровотечениях или перфорациях вообще отсутствует.

Тем не менее, для профилактики инфицирования женщинам с имеющимися воспалительными заболеваниями таза назначают антибиотики перед исследованием.

Иногда беременные женщины переживают о вреде УЗИ на развитие плода, в частности, на нервную систему и мозг.

До сих пор ни одно исследование не нашло подтверждения негативного воздействия эхографии на здоровье и развитие плода.

Трансректальное УЗИ

Трансректальное УЗИ органов малого таза (ТРУЗИ) в последнее время стало весьма распространенным методом диагностики. Чаще его используют для выявления патологии в мужской половой сфере (различных патологий простаты, заболеваниях или травмах яичка).

В гинекологии метод ТРУЗИ применяют редко, чаще при невозможности проводить трансвагинальное исследование. С помощью ТРУЗИ диагностируются патологии женской половой сферы типа:

• поражений матки (эндометриоза, миомы, аденомиоза, эндометриозных полипов, пороков развития, новообразований);
• заболеваний шейки матки (в т.ч. онкологии на ранней стадии);
• патологий маточных труб и яичника (сальпингита, непроходимости труб, пороков развития, поликистоза, опухолей).

Перед процедурой обязательно производится очищение кишечника, иначе каловые массы снизят результативность исследования.

Какие органы осматривает врач

В ходе проведения ультразвукового обследования на первом этапе врач-диагност оценивает состояние тазовых органов женщины. Он изучает их расположение, форму, эхоструктуру ткани, выполняет замеры. Далее, при необходимости, с помощью цветового допплеровского картирования измеряется скорость и объем кровотока, индекс резистентности. На УЗИ обследовании у женщин обследуются следующие органы:

• матка;
• фаллопиевы трубы;
• яичники;
• мочевой пузырь.

Многое в расшифровке зависит от специалиста проводившего УЗИ обследование и от подготовки к УЗИ органов малого таза.

Матка

Орган грушевидной формы состоит из тела, дна и шейки. Нормальной позицией матки считается антефлексио, когда она несколько наклонена вперед. Внешние контуры здорового органа четкие, ровные, в том случае, если визуализируется их размытость, можно предположить о воспалении околоматочной клетчатки.

Матка на УЗИ снимке.

Нормальная эхоструктура матки однородная, средней интенсивности. Длина шейки составляет 35–40 мм, при этом переднезадний размер не должен превышать 28–30 мм. Эндоцервикс – это внутренний канал шейки, его нормальный диаметр находится в пределах 3 мм.

Нормальные показатели матки:

• Длина – от 4,5 до 7,6 см.
• Толщина – от 2,9 до 4,2 см.
• Ширина – от 4,5 до 6,2 см.

Для женщин в постменопаузальном периоде характерны такие размеры матки: длина – до 4,0 см, ширина – до 4,3 см, а толщина не более 3,0 см. Это связано с возрастной инволюцией органа.

Параметры толщины эндометрия на УЗИ оцениваются с помощью М-режима и зависят от периода менструального цикла женщины:

• С 1-го по 4-й день цикла нормальная толщина составляет 1-4 мм.
• На 5-10-й день –— от 3 до 10 мм. При этом сам эндометрий имеет анэхогенную структуру.
• С 11-го по 14-й день менструального цикла толщина в пределах 8-15 мм.
• На 15-23 сутки — 10-20 мм.
• С 24-го по 28-й день нормальная толщина – от 10 до 17 мм, а структура становится гиперэхогенной.

Яичники

Яичники относятся к органам эндокринной системы и выполняют регуляцию менструального цикла. Продуцируют яйцеклетки, женские половые гормоны необходимые для зачатия и нормального течения беременности. На УЗИ имеют овальную форму, однородную эхоструктуру с незначительными фиброзными участками.

На фото правый, левый яичники.

Нормальные размеры яичников:

• Ширина — от 20 до 30 мм.
• Длина — 25-30 мм.
• Переднезадние размеры составляют 17-25 мм.
• Средний объем органа – 30-80 мм³.

Мочевой пузырь

Ультразвуковое исследование органов малого таза также позволяет оценить состояние и толщину стенок органа, отсутствие или наличие объемных образований в полости, рассчитать количество остаточной мочи.

Мочевой пузырь на УЗИ снимке.

• Толщина стенки не более 2-4 мм. Данный размер подходит для всех возрастов.
• Полость органа представлена однородной гипоэхогенной структурой, без каких-либо включений.
• Объем остаточной мочи – для детей не больше 10 мл, для взрослых – не более 18-20 мл. Можно использовать универсальную формулу подсчета: меньше, чем 10% от изначального объема.

Более подробно нормы, а также показания к исследованию написаны в статье УЗИ мочевого пузыря.

УЗИ мочевого пузыря

Этот анализ делается при появлении крови в моче, «плохих» анализах, воспалениях, опухолях и появлении камней. При осмотре определяется:

• Размер и форма органа;
• Место расположения органа;
• Толщина и состояние стенок;
• Наличие инородных тел или опухолей.

Для проведения анализа понадобится за час до исследования выпить около полутора литров жидкости, и опорожнять мочевой пузырь нельзя до окончания процедуры.

Выбор метода исследования

Ультразвук малого таза можно сделать вышеописанными способами, определение одного из них осуществляется индивидуально. Обычно гинеколог при назначении рекомендует исследование, время его проведения и рассказывает о подготовке к диагностике.

В случае когда ультразвуковое исследование проводится без предварительного посещения гинеколога, выбор метода и подготовка к нему самостоятельна.

Всем девушкам, которые не начинали половую жизнь, исследование проводят трансабдоминально. Абдоминальный метод требует предварительного наполнения мочевого пузыря для улучшения визуализации.

Женщинам исследование органов малого таза чаще всего проводят трансвагинальным способом. Однако возможно использование обоих методов — вначале осмотр через живот, а затем (после опорожнения мочевого пузыря) ТВУЗИ.

Во время беременности обследование проводят трансабдоминально, при этом предварительное заполнение пузыря не требуется. К ТВ прибегают в случае низкого расположения плода.

Обследуемые органы

Ультразвуковой метод изучения органов малого таза различается у представителей обеих полов. И это связано, главным образом с анатомическими особенностями анализируемых органов.

УЗИ органов малого таза справедливо считается абсолютно безопасным видом диагностики, так как в современной клинической практике еще не было обнаружено вредного воздействия ультразвука на организм человека.

Что обследуется у женщин?

УЗИ органов малого таза применяется для обследования следующих органов у женщин:

• Яичников
• Матки
• Мочевого пузыря
• Маточной шейки
• Фаллопиевых труб.

Данный вид диагностики применяется и для анализа условий протекания беременности.

Что обследуется у мужчин?

Такое УЗИ является комплексным обследованием и используется для анализа состояния таких органов:

• мочевого пузыря (при этом дополнительно определяется количество остаточной урины);
• предстательной железы (дополнительно исследуются прилегающие к ней ткани и лимфоузлы);
• семенных пузырьков.

Когда назначают ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование является безопасным методом диагностики, который не имеет противопоказаний. Его можно проходить представительницам прекрасного пола в любом возрасте.

Показаниями к проведению УЗИ малого таза являются:

• Подготовка к зачатию (проводится оценка состояния внутренних половых органов), а также предположение о наличии беременности;
• Беременность. Проводится плановый скрининг 3 раза за всю беременность. Если имеются показания, то исследование может проводиться чаще;
• Бесплодие;
• Воспалительные заболевания внутренних половых органов (эндометрит, аднексит) и мочевыделительной системы (МКБ – мочекаменная болезнь, цистит);
• Болевой синдром внизу живота;
• Нарушение менструального цикла;
• Маточные кровотечения;
• Опухолевые образования различной природы (доброкачественные и злокачественные) органов малого таза;
• Подготовка к операции органов малого таза и послеоперационный период;
• Перед установкой внутриматочной спирали и контроль;
• Выделения в период менопаузы;
• Контроль состояния половых органов в процессе лечения для определения его эффективности.

Нормальные показатели

УЗИ малого таза здоровой женщины соответствует следующим критериям:

• матка грушевидной формы, размеры 7,5х4 см;
• трубы матки — длинные полые цилиндры, длиной 10-12 см;
• размер яичников 2,5х3,5 см, овальная форма;
• мочевой пузырь овальной формы, толщина стенки 2-4 мм;
• мочеточники — длинные полые тяжи.

Матка и яичники имеют среднюю эхогенность, то есть на снимке изображены серым цветом. Внутри яичников есть темные включения — созревающие фолликулы.

При беременности внутри матки обнаруживается плодное яйцо — округлое образование с неоднородной структурой. Если плодное яйцо выявляют внутри маточной трубы, говорят о внематочной беременности. Об исследовании ОМТ во время беременности читайте здесь.

УЗИ матки при беременности

При беременности ультразвуковое исследование назначается трижды – в первом, втором и третьем триместре. Никаких побочных действий этот метод исследования не имеет и никакого влияния на ребенка не оказывает, поэтому иногда врачи назначают его даже чаще, для контроля развития плода и здоровья женщины.

Для чего это делается? В первом триместре доктор с помощью УЗИ определяет точный срок беременности, количество эмбрионов и место их прикрепления. Во время первого скрининга оценивается состояние здоровья и размер зародыша, работа его сердца, правильность развития. Один из самых важных параметров – толщина шейной складки, по которой определяется возможность генетических заболеваний.

На втором скрининге измеряют рост и вес плода, окружность его головы и живота, длину костей и ритм сердца. Здоровью женщины тоже уделяется внимание: врачи оценивают состояние плаценты и скорость кровотока, состояние матки и околоплодных вод. Примерно в это же время оценивается состояние канала шейки матки и возможность преждевременных родов.

Третье ультразвуковое исследование делается на 32 неделе. В этот раз высчитывается примерная масса ребенка, доктор контролирует динамику его развития, правильное положение плода и зрелость плаценты. По результатам этого УЗИ врач делает вывод – родит ли женщина естественным способом или же ей сделают кесарево сечение.

Выявляемые патологии

На основании такого исследования врач делает свое заключение и устанавливает диагноз. Результаты могут предоставляться в виде снимков, или же записываться на цифровой диск.

У женщин

Врач оценивает структуру ткани матки, ее габариты и локализацию, локализацию яичников, наличие фолликула. Кроме того, обследуются такие параметры:

• наличие образований разного характера и степени злокачественности в матке и половых железах; состояние мочевого, его габариты;
• наличие разного рода патологий толстой и прямой кишки.
• В ходе исследования сопоставляются полученные результаты с нормой. Наличие отклонений свидетельствует о тех или иных дисфункциях диагностируемого участка тела:
• если исследование показало изменение толщины шейки матки, изменение размеров труб матки – это свидетельствует о высоком риске развития раковых заболеваний;
• если на снимке видны образования разного размера или геометрической формы, это говорит о наличии в организме кист, фибром;
• уменьшенная матка (так же как и с увеличенными в размерах яичниками) указывают на наличие у женщины поликистоза;

Если такое обследование показывают, что обследуемые органы изменили свою эхогенность, сонолог обычно диагностирует при этом эндометриоз или миому матки.

У мужчин

УЗИ органов малого таза у мужчин визуализирует:

• почечные камни;
• опухоли мочевого, предстательной железы;
• расстройства развития и функционирования мочевыводящих путей;
• новообразования в районе малого таза;
• болезни простаты, семенных пузырьков;
• аномалии прямого кишечника.

Признаки, рассказывающие об отклонении

Размытость контуров матки может указывать на воспаление прилегающей к органу клетчатки. При патологии Рокитанского-Кюстнера матка и влагалище на эхограмме совсем не видны. При гипоплазии отмечается уменьшение размеров органа и недоразвитие цервикального протока. Другие признаки, указывающие на отклонения от нормы:

1. При атрезии влагалища (фиброзной пленки у входа) на мониторе виден гематоцервикс в разной степени либо скопление в матке (и ее шейке) менструальной крови.
2. Кисты яичников видны как круглые либо анэхогенные образования (до 2-х мм) с ровными и четким границами. Они могут быть эндометриодные, герминогенные или функциональные.
3. При инфантильности матки она отстает в размерах, длина тела равна шейке, а толщина не больше 15 мм. Седловидная форма определяется по выпячиванию мышечной оболочки (показатели при этом 10-15 мм). При удвоении матки видны «рога» (большой угол 2-х полуорганов).
4. Миома определяется по опухолевидному новообразованию с низкой эхогенностью, неровными, но четкими контурами. При этом важный критерий – слизистый слой, у которого более выраженная эхогенность. Индекс резистентности и скорость потока крови – низкие.
5. При эндометриозе слой эпителия, который в норме выстилает лишь матку, появляется на тазовых стенках, яичниках, в брюшине, во влагалище. На 1-й стадии заболевания появляются анэхогенные трубчатые структуры диаметром до 1 мм, утолщение эндометрия, его небольшая деформация и появление маленьких просветов. При прогрессировании заболевания увеличивается толщина матки, возникает ассиметричность ее стенок. В миометрии появляются анэхогенные участки до 3-х мм.
6. На поликистоз яичников указывают изменения в структуре тканей. Появляется много небольших кист, разрастается фиброзная оболочка. При этом матка уменьшается, а яичники увеличиваются. Не видно желтого тела или доминантного фолликула.
7. При воспалении труб видны одиночные или множественные образования с жидкостью. Ее количество зависит от длительности течения патологии и особенностей органа.

Обследование мочевого пузыря может выявить цистит или конкременты. Они хорошо просматриваются с помощью акустической тени. Одинаковое утолщение пузыря говорит о хроническом цистите, если изменения локальны, то это могут быть полипы или опухоли. Камни выглядят на изображении как округлые и подвижные гиперэхогенные образования.

УЗИ тазовой области у женщин помогает выявить даже заболевания, протекающие бессимптомно. Это помогает назначить своевременное лечение, обнаружить причины бесплодия, предотвратить серьезные осложнения.

УЗИ может быть сделано бесплатно только во время диспансеризации. В остальных случаях процедура платная, но ее цена – самая низкая из возможных методов обследования (от 500 рублей).

Трансабдоминальное УЗИ

Обычно трансабдоминальное УЗИ используется в ситуациях, при которых важно получить информацию о состоянии таких внутренних органов, как матка, придатки, с попутным осмотром и позадиматочного пространства, уретры и мочевого пузыря.

При данном виде исследования возможны неточности или спорные моменты. Для их устранения обычно дополнительно используют трасвагинальное ультразвуковое исследование или УЗИ 4D.

Как проводится

Трансабдоминальное УЗИ производится поверхностно, через брюшную стенку. При этом датчик подводится к животу и надлобковой области исследуемой. Этот вид эхографии позволяет оценить общее состояние тазовых органов, а также увидеть крупные новообразования или выявить серьезные сбои в работе репродуктивных органов.

Трансабдоминальное УЗИ сопровождает ведение любой беременности.

Недостатки трансабдоминального вида эхографии:

• низкое разрешение датчика, что снижает информативность исследования;
• недостаточная степень детализации изображений из-за лишь частичного поглощения тканями звуковых волн;
• сниженная точности визуализации органов и тканей при избыточном весе у женщин или при спаечной болезни органов таза.

Хотя этот вид диагностики и не самый доскональный, традиционно любое исследование начинают именно с трансабдоминального УЗИ.

Трансабдоминальное УЗИ при беременности

Если на ранних сроках беременности еще допустимо трансвагинальное исследование, то во втором и третьем триместрах этот диагностический вид не используется из-за опасности введения датчика во влагалище и провоцирования преждевременных родов.

В течение второго и третьего триместра любая беременная женщина проходит в плановом порядке стандартное УЗИ, производимое через брюшную стенку. Такой контроль на протяжении всего «интересного положения» у женщины позволяет следить за правильным внутриутробным развитием плода. Нормально протекающая беременность предусматривает три плановых УЗИ в сроке:

• 5-6 недель – установление факта нормальной беременности и исключения внематочной, а также с фиксацией сердцебиений плода;
• 10-12 недель – проведение осмотра тазовых органов матери и пренатального скринингового сканирования плода (для исключения грубых пороков в развитии);
• 18-23 недели – предварительное определение срока родов;
• 32-34 недели – определение готовности к родам плода и родовых путей матери (шейки матки).

Вам также может понравиться

Атрезия цервикального канала в постменопаузе: причины и лечение

Наступление беременности и нормальное прохождение родовой

0214

Гормонотерапия при лечении рака матки: особенности

Среди злокачественных опухолей женских половых органов

051

Шалфей при бесплодии: лечебные свойства в гинекологии, противопоказания и эффективные рецепты

Бесплодие – диагноз собственной несостоятельности для

067

Болят кости таза при беременности: причины, диагностика, лечение, профилактика

Желанная беременность – один из самых удивительных

069

Рак матки: симптомы при климаксе и лечение

После 45 лет женщины рискуют получить рак матки ввиду

070

Синдром дауна: признаки при беременности, диагностика

Синдром Дауна: признаки и методы диагностики, факторы

068

Удалили трубу после внематочной!

Образование внематочной беременности имеет множество

044

Гиперплазия 6-7мм, что делать?

Эпителиальный слой, выстилающий матку изнутри, выполняет

071