Лакунарная ангина: что это такое и как лечить в домашних условиях

Лакунарная ангина по-другому называется лакунарный тонзиллит или дифтереподобная ангина. При лакунарной ангине идёт поражение нёбных миндалин. Только эти миндалины имеют особые углубления — лакуны (отсюда и название). Одна нёбная миндалина может насчитывать до 20 лакун, но обычно их 12-14. Лакуны в норме являются резервуарами для накоплений попавшего в организм бактериального или вирусного патогена. С условием, что «воротами» инфекции стали нос, рот или ушные отверстия, а сам возбудитель может поражать их слизистые оболочки.

Попавшие в лакуны болезнетворные бактерии захватываются макрофагами, но полностью не уничтожаются, а «распаковываются». Т.е. происходит репрезентация патогенного антигена для того, чтобы Т-лимфоциты «поняли», как уничтожить данный конкретный возбудитель. Так происходит в норме.

Патологическое состояние обусловлено:

• чрезмерным накоплением возбудителя в лакунах (хуже, когда видов болезнетворных бактерий несколько) — иммунная система может просто не успеть «изучить» «гостей» и подготовить Т-лимфоциты для атаки;
• если иммунитет уже борется с чем-то другим, то типичные возбудители лакунарной ангины могут запустить воспалительный процесс (поэтому ангина нередко возникает на фоне ОРЗ, гриппа и т.п. вещей);
• при хронически слабом иммунитете в миндаликовых лакунах всегда остаётся определённое количество патогенных бактерий и вирусов, которые имеют свойство периодически накапливаться, провоцируя рецидивирующие обострения ангины.

Лакунарная ангина чаще возникает у детей, но и взрослые страдают этим недугом. Соотношение заболевших примерно 60% и 40% соответственно.

Причины возникновения

На практике выделяется острая и хроническая лакунарная ангина. Первая выступает как первичный процесс, развиваясь на фоне проникновения инфекции в ткань миндалин. Вторая считается следствием хронического тонзиллита.

У взрослых развитие ангины происходит при следующих условиях:

• Наличие инфекционного агента.
• Снижение общего иммунитета.
• Снижение местного иммунитета (слизистой носоглотки).

Заболевание легко передается воздушно-капельным и бытовым путем, поэтому заразиться можно очень легко.

Первичную форму заболевания вызывают:

• Стрептококки группы А;
• певмококки;
• стафилококки;
• вирусы (некоторые виды);
• менингококки;
• грибки;
• гемофильная палочка.

Предрасполагающие факторы заболевания:

• воспаление рото- и носоглотки;
• кариес и пародонтоз;
• переохлаждение организма;
• хроническая усталость;
• неблагоприятная экология.

При строгом соблюдении постельного режима и выполнения всех назначений врача, лакунарная ангина у взрослых проходит через 7-10 дней. Назначение антибактериальной терапии ускоряет процесс выздоровления и предупреждает возникновение серьезных осложнений.

Причины

Лакунарная ангина всегда имеет инфекционную природу происхождения.Чаще всего (в 90% случаев) возбудителем является стрептококк, реже стафилококк и аденовирусы, пневмококки, гонококки, менингококки, грибки или гемофильная палочка. Сами вирусы конкретно ангину вызывать не способны, но своим воздействием на организм, они могут ослаблять иммунитет и повышать восприимчивость к заболеванию. Лакунарную ангину как осложнение могут вызвать любые инфекционные заболевания, например скарлатина, отит, бронхит или туберкулез.

Способствовать развитию ангины у взрослых и детей может снижение иммунитета или внешние факторы: общее переохлаждение и прием очень холодной пищи. Болезнь высоко контагиозна и передается воздушно-капельным путем или бытовым способом через вещи и предметы, которыми пользовался больной человек.

Полезно: Не чувствую запах и вкус, что делать?

Первые признаки

Для лакунарной ангины характерны такие признаки:

1. Боль в горле, в том числе, при глотании пищи или слюны.
2. Головная боль
3. В горле появляется резкое покраснение (гиперемия) и отёчность в области нёбных миндалин, серовато-беловатые или слегка желтоватые налёты на
4. поверхности миндалины. Повышение температуры тела до 40 градусов, озноб, острое развитие болезни.
5. Увеличение регионарных лимфатических узлов.
6. Боли в мышцах (главным образом в области поясницы, икроножных мышц).

Появление слизисто-гнойного или фиброзно-гнойного налета на миндалинах – характерный симптом лакунарной ангины, отличающий ее от других форм заболевания. Иногда очаги нагноения сливаются, покрывая большую часть поверхности миндалин, не выходя, однако, за их пределы. При попытке удаления налет легко отделяется без последующей кровоточивости.

Болезни уха, горла, носа

• Адгезивный средний отит
• Аденоиды
• Аллергический ринит
• Ангина
• Ангиома глотки
• Атрезия хоан
• Болезнь Меньера
• Вазомоторный ринит
• Гайморит
• Евстахиит
• Заглоточный абсцесс
• Инородное тело носа
• Инородное тело уха
• Катаральная ангина
• Круп
• Лабиринтит
• Лакунарная ангина
• Ларингит
• Ларинготрахеит
• Ложный круп
• Мастоидит
• Наружный отит
• Нейросенсорная тугоухость
• Носовое кровотечение
• Озена
• Опухоли уха
• Отек гортани
• Отит
• Отомикоз
• Отосклероз
• Пансинусит
• Паратонзиллярный абсцесс
• Полипы носа
• Поллиноз
• Рак гортани
• Ринит
• Ринофарингит
• Серная пробка
• Синусит
• Травмы и искривления носа
• Травмы уха
• Трахеит
• Тугоухость
• Фарингит
• Фолликулярная ангина
• Фронтит
• Храп
• Хронический тонзиллит
• Эпитимпанит
• Этмоидит

Симптомы

Период инкубации при лакунарной ангине чаще всего короткий и длится всего лишь несколько часов, однако, иногда может достигать по продолжительности и 2-3 суток. Какая-либо определённая клиника для него нехарактерна, чаще всего больной человек не испытывает никаких симптомов заболевания.

Гнойная лакунарная ангина (см. фото) всегда развивается очень стремительно и характеризуется проявлением следующих типичных симптомов:

1. Резкое увеличение температуры тела максимально до 39°C, развитие сопутствующей симптоматики интоксикации в виде слабости, озноба, болей в мышцах.
2. Практически одновременно пациентов начинают беспокоить сильные боли в горле, особенно проявляющиеся при глотании слюны, воды либо употребляемой пищи. Нередко боли способны ирадиировать в ухо, давая клинику мнимого отита.
3. Наблюдается увеличение лимфатических узлов в подчелюстной области, в области шеи, которые хорошо доступны при пальпировании, болезненны и даже видны невооружённым глазом.
4. Иногда в качестве сопутствующей симптоматики, особенно у детей, проявляется клиника тошноты, болей в животе, возникающей рвоты, учащения и разжижения стула.
5. При осмотре полости рта больного сразу выявляется типичный и самый важный признак лакунарной ангины – это налёт на миндалинах. Следует помнить, что при лакунарной ангине гнойники представляют собою бесформенные очаги, разлившиеся пятна грязно-белого цвета в области обязательно обеих миндалин. Нехарактерно поражение нёбных дужек, самого нёба, задней стенки глотки при диагнозе гнойная лакунарная ангина. Сами миндалины значительно увеличиваются в объёме, выглядят ярко-гиперемированными. Также такая гиперемия распространяется на нёбо с нёбными дужками, но задняя стенка глотки, как правило, в патологический процесс не вовлекается. В области поверхности языка хорошо заметен налёт грязно-серого цвета.

Этап выздоравливания или восстановления после заболевания характеризуется значительным уменьшением болей в горле, снижением температурной реакции, возможно ещё ощущение слабости, а также недомогания. Налёты при осмотре в области миндалин не определяются, возможно сохранение лёгкой их гиперемии. Общая длительность заболевания обычно составляет от 1 недели до 12 дней.

Симптомы и признаки

Инкубационный период заболевания длится от 1 до 3-х дней. Обычно лакунарная ангина развивается стремительно в течение суток, иногда этот процесс может занять всего 3-4 часа и достичь своего пика.

Как выглядит лакунарная ангина

Симптомы:

• боль в горле;
• ощущение комка в гортани;
• снижение аппетита;
• общую слабость;
• температура тела поднимается до 39-40*.
• при визуальном осмотре горло гиперемировано и отечно;
• в лакунах наблюдаются множественные гнойные скопления белого или сероватого цвета;
• лимфатические узлы воспалены, при прощупывании они увеличены.

Насморк отсутствует. У взрослых симптомы лакунарной ангины могут быть несколько смазаны.

У детей заболевание протекает с более выраженными симптомами и сильной интоксикацией. Может быть многократная рвота, нестерпимые головные боли, температура тела нередко поднимается до 41*, на фоне этого возможны судороги и потеря сознания. Такое состояние требует немедленной госпитализации. Необходимо срочно вызывать неотложную скорую помощь.

Облегчение и снижение высокой температуры наступает как только исчезают гнойные выделения в лакунах.

Особенности лакунарной ангины у детей раннего возраста

Детки первых месяцев жизни практически не болеют ангинами, в этом возрасте преобладают назофарингиты.

Груднички и дети раннего возраста болеют лакунарной ангиной редко, но если заболевают, то она протекает тяжело с явлениями интоксикации. Малыши капризничают, становятся раздражительными, отказываются есть. Высоко поднимается температура. Совместно с повышенным слюноотделением и затруднением глотания, часто нарушается дыхание, появляются судороги, рвота. Нередко возникают боли в животе и разжиженный стул. Долго сохраняются изменения в ротоглотке.

В этом возрасте воспалительный процесс с нёбных миндалин часто распространяется на глоточную, язычную и гортанную миндалины, возникает разлитое воспаление, поэтому заболевание протекает намного тяжелее. Дети грудного возраста с лакунарной ангиной нуждаются в стационарном лечении и постоянном наблюдении медицинского персонала.

Диагноз лакунарная ангина ставят на основании жалоб, признаков заболевания, осмотра ротоглотки и результатов бактериального исследования мазка, взятого с поверхности миндалин.

Фото лакунарной ангины: как выглядит

На первом фото показана характерная для лакунарного тонзиллита клиническая картина в зеве.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

На втором фото демонстрируется сравнение лакунарной ангины с другими видами ангины по изменениям в зеве.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Диагностика лакунарной ангины

Для верной интерпретации клинических признаков болезни, которыми сопровождается лакунарная ангина, диагностика должна проводиться у нескольких специалистов, разного профиля.

Такая глубокая диагностика поможет качественно отличить вторичный воспалительный процесс от первичного. Осмотр глотки поможет предварительно идентифицировать болезнь и её признаки в виде покраснения и воспаления миндалин, их отечности, а также выявление в лакунах точек с гнойным содержимым и пленок. При нарушении пленок проходит их легкое отхождение от миндалин — без повреждения органов и потери крови.

Для точной диагностики возбудителя лакунарной ангины проводится анализ вирусологического и бактериологического характера на мазок на микрофлору глоточного кольца пациента. Также, необходимы к сдаче анализы мочи и крови, которые помогают выявить активность болезнетворного процесса, осложнения и дегенеративные отклонения в органах всего тела. Биохимический анализ крови позволяет исключить наличие острых заболеваний почек, сердца и мочеполовой системы. Назначается диагностика ЛОР-органов — придатковых пазух, трахеи, носовой и ротовой полости.

Важно помнить о том, что своевременная диагностика болезни обеспечивает 100% результат в виде качественного излечения лакунарной ангины.

Лечение

При лакунарной ангине у взрослых и детей назначается комплексная терапия, включающая в себя симптоматическое и местное лечение на основе антибактериальных препаратов, которое проводится в основном на дому, под наблюдением специалиста. Госпитализация рекомендуется только в особо тяжелых случаях.

Стоит знать, что антибактериальные препараты при лакунарной ангине играют решающую роль в лечении заболевания. Они назначаются врачом. Курс приема антибиотиков длится обычно 7-10 дней, при тяжелом течение он увеличивается до 10-12. Человеку становится лучше уже на 2-3 день, а симптомы заболевания могут исчезнуть через 4-5 дней, но прерывать назначенное врачом лечение не следует во избежание рецидива или возможного осложнения.

Также в домашних условиях положительно сказывается на выздоровлении применение следующих мер:

1. Обильное питье. При потреблении достаточного количества жидкости смачивается слизистая ротоглотки, смывается гнойное содержимое. Ее необходимо пить в теплом виде, отдавая предпочтение чаю и минеральной воде.
2. Полоскание горла. Позволяет удалить из лакун миндалин гной и некротическое содержимое. Проводить процедуру рекомендуется 3-4 раза в день. Для полоскания применяют отвары ромашки, шалфея, 2% содовый и/или солевой раствор.
3. Ингаляция. Хорошую эффективность показал препарат биопарокс, содержащий антибиотик фузафунжин. Он обладает также и противовоспалительной активностью. Возможно проведение ингаляции паром в домашних условиях с использованием отваров лечебных трав.
4. Орошение горла. Для этого используют препарат гескорал, он оказывает противомикробное действие, нарушая обмен веществ в бактериальной клетке. В качестве его заменителя применяют стопалгин, который дополнительно оказывает обволакивающий и противогрибковый эффект. Препараты выпускаются в виде спрея, рекомендуется их прием дважды в день в течение всего курса лечения лакунарной ангины.
5. Физиолечение. Применяют ультразвук, УВЧ, СВЧ токи. Особенно рекомендовано при ярко выраженном лимфадените.
6. Прием витаминов. Особенно возрастает потребность в витаминах группы C и В. Их принимают в виде поливитаминных комплексов, во время лихорадки трижды в день, в дальнейшем – 1-2.
7. Наложение ватно-марлевых компрессов. Их смачивают спиртом и заматывают шарфом поверх. Не рекомендуется использовать раствор концентрации более 40%, поскольку он может вызвать ожоги и раздражение.

Заразна ли и как передаётся

Т.к. лакунарный тонзиллит имеет инфекционную природу в 99% всех случаев (не считая уникальных аутоиммунных реакций), естественно, он заразен. Заразным человек становится ещё на стадии инкубационного периода (1-2 дня перед появлением первых симптомов) и остаётся таковым до полного выздоровления.

Способы заражения:

• воздушно-капельным — если достаточное время просто находиться рядом с больным;
• через общую посуду;
• через еду (поэтому нельзя что-то доедать или допивать за больным).

В особенности недопустимы контакты пациента с детьми и людьми, уже чем-то болеющими (тем же ОРЗ).

Лакунарная ангина: антибиотики которые используют для лечения

Из лекарственных препаратов основными являются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Их назначает только врач в дозировке и курсом согласно возраста больного и тяжести воспалительного процесса. При ангине лечение антибиотиками просто необходимо, среди самых эффективных в отношении стрептококка и стафилококка — это антибиотики пенициллинового ряда, если на них нет аллергических реакций.

• Препараты первого ряда полусинтетические или ингибиторозащищенные пенициллины. Это Амоксициллин (Флемоксин солютаб), при резистентности возбудителя назначают Амоксициллин с клавулановой кислотой Амоксиклав (120-300 руб.), Аугментин (140 -250 руб), Экоклав (170-280 руб). Курс лечения 10 дней.
• Второй ряд – макролиды. Курс лечения азитромицина (Сумамед, Азитрокс, Хемомицин, Зитролид), ограничен 5 сутками, ввиду пролонгированного его действия, применяется также кларитромицин (Клацид), джозамицин, мидекамицин — Макропен в суспензии.

В течение 3 суток оценивается эффективность антибактериальной терапии — снижение температуры, боли и улучшение общего состояния больного. Поэтому обязательно в первые 3 суток пациента посещает врач. В случае отсутствия эффекта антибиотика его заменяют препаратом из другой группы.

Нельзя самостоятельно прекращать курс лечения антимикробными препаратами широкого спектра действия, поскольку в дальнейшем при повторном воспалении бактерии вырабатывают устойчивость к данному антибиотику, и он становится бессильным, что усложняет прогноз заболевания

Сопутствующие лекарственные средства

Данный род медицинских препаратов используют для симптоматического лечения.

Симптоматическое лечение

При лакунарной ангине имеет место гипертермия. Антипиретики или жаропонижающие средства следует применять, если температура тела повышается выше 38,5* у взрослых и 38* у детей. Если столбик термометра ниже этих цифр, то применять антипиретики не стоит. Повышение температуры тела способствует выработке собственного интерферона, который благополучно борется с патогенными микроорганизмами.

Среди жаропонижающих средств, используемых при этой патологии, применяются такие как:

• Нимесулид;
• Нурофен;
• Ибупрофен;
• Найз.

Эти препараты кроме жаропонижающего эффекта имеют еще и противовоспалительный. Широко известные медикаменты Панадол и Парацетамол при этой патологии лучше не применять, т.к. они более токсичны для печени, а наряду с этими препаратами при тонзиллите необходим еще и прием антибиотиков, которые также могут отразиться на работе этого органа.

Детям при сильном отеке рекомендован прием антигистаминных средств, например, Диазолин или Супрастин. Эти препараты помогут уменьшить отечность горла, что облегчит дыхание и снизит боль при глотании.

После того, как температура тела придет к норме можно делать водочные компрессы на горло.

Применяют также физиотерапевтическое лечение. Для этого используют аппарат «Тонзилор». С помощью его производится промывание миндалин, а также аппарат производит ультразвуковые волны, которые благоприятно воздействуют на воспаленную слизистую. Отечность горла спадает, гнойные скопления в лакунах постепенно исчезают. Процедуру следует проводить спустя 2 часа после еды, это поможет снизить рвотный рефлекс, который развит у детей.

Клиническая картина при лакунарной ангине

Для этой формы воспаления миндалин характерны следующие симптомы:

• Короткий продромальный период (время между инкубационным периодом и началом болезни). Он может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
• Ангина начинается с высокой температуры – до 39-40°, сопровождающейся ознобом.
• Сильное недомогание, головная боль, боль в суставах, сердце. Это связано с действием токсинов, отделяемых инфекционным агентом.
• На 2-5 день выраженность симптомов спадает.
• На 5-7 день при благоприятном исходе наступает выздоровление.
• До 2 недель могут оставаться увеличенными регионарные лимфоузлы.
• Усиление проявлений аллергии или ее возникновение. Этот симптом иногда наблюдается при стрептококковой ангине в связи с действием некоторых ферментов возбудителя.

По протеканию лакунарная ангина сходна с , однако в первом случае симптомы более выражены. Они быстрее нарастают и быстрее стихают. При фолликулярной ангине температура обычно не поднимается выше 39°, наблюдается уменьшение количества отделяемой мочи (олигурия). Крайне редко данные заболевания протекают без температуры, или она сохраняется субфебрильной (до 37-38°).

У детей все симптомы лакунарной ангины проявляются сильнее, чем у взрослых. Иногда на фоне лихорадки и интоксикации могут развиться судороги. Иной раз встречается явление менингизма – раздражение оболочек головного мозга. В раннем возрасте нередко наблюдается жидкий стул, нарушение аппетита, рвота. Возможно изменение тонов голоса, появление гнусавости.

Обработка зева

При этом заболевании необходима местная обработка очагов инфекции. Применяют отвары лекарственных трав, например ромашки, календулы или шалфея, а также растворы антисептиков, таких как Мирамистин, Йодинол, Хлорофилипт или Фурацилин. Можно применять спреи, которые способствуют снятию воспаления и уменьшают болевой симптом, для этого применяют Гексорал, Биопарокс, Ингалипт или Тантум Верде.

Для уменьшения болевого симптома и снятия воспаления полезно рассасывать специальные пластинки Стоп-ангин, Фарингосепт.

Ингаляции

Ингаляции дают положительный эффект не зависимо от формы проведения процедуры. Осуществлять их можно с использованием аптечных лекарственных средств или отваром лечебных трав.

Виды ингаляций:

• Паровые
• С помощью небулайзера
• Масляные

Лакунарная ангина у детей, помимо антибиотиков, лечится ингаляциями с небулайзером. Этот аппарат превращает лекарственное вещество в мелкие частицы пара и быстро доставляет к воспаленным гландам.

Используют для ингаляции:

1. Хлорофиллипт
2. Мирамистин
3. Диоксидин
4. Фурацилин

Проводить 3 — 4 раза в день до полного исчезновения симптомов недуга. Процедуры практически не имеют побочных эффектов. Не рекомендовано применение в период повышенной температуры и при бронхиальной астме.

Диета на время лечения

Из-за болезненности в горле, высокой температуры, общей интоксикации, больной отказываются от приема пищи. Поэтому если ребенок не хочет, не стоит настаивать, не заставляйте его насильно, так требует его организм. Во время болезни нагрузка на органы пищеварения, печень и почки очень высокая, поэтому отказ от приема пищи продиктован не капризом, а физиологическим состоянием.

Следует исключить из рациона свежее молоко, поскольку молочные бактерии, задерживаются на слизистой оболочке и способствуют размножению болезнетворных микроорганизмов в полости рта, если ребенок очень любит молоко и не желает от него отказываться, то тогда после молока следует несколько раз тщательно полоскать горло.

Поскольку твердая пища усиливает боль при глотании, пища должна быть максимально однородной — бульоны, суп-пюре, каши. Как и при обычной ангине рекомендуется принимать много жидкости — слабо заваренный чай, можно с добавками малины, меда, лимона, очень хорошо помогает витаминизированные настои шиповника, теплая минеральная вода без газов.

Вопрос-ответ

Можно ли убирать гной при лакунарной ангине?
Самостоятельно снимать гнойные налеты ватным тампоном или шпателем опасно, можно ранить воспаленные миндалины. Врачи рекомендуют полоскать горло растворами антисептиков.

Лакунарная ангина: можно ли вылечить без антибиотиков?

Лечить острый тонзиллит без антибиотиков нельзя. Это приведет к распространению инфекции на соседние ткани и формированию заглоточного абсцесса. Если стрептококки через кровь проникнут в миокард, почки или суставы, возникнут тяжелые поражения этих органов.

Лакунарная ангина: можно ли вылечиться солнышком?

Ультрафиолетовое излучение не повлияет на бактерии в полости рта. Подавить их активность можно только антибиотиками.

Лакунарная ангина может быть без температуры?

В редких случаях организм может не отреагировать повышением температуры. Но это не означает легкое течение болезни, риск осложнений сохраняется.

Лакунарная ангина: можно ли ходить на работу?

Заболевание сопровождается интоксикацией и лихорадкой, может привести к тяжелым осложнениям. Это состояние нельзя переносить на ногах. Заболевший становится источником инфекции и может заражать окружающих. Поэтому на время болезни нужно оставаться дома.

Физиотерапевтические методы

Сеансы физиотерапии при гнойной ангине — это токи УВЧ или микроволновая терапия. Врач может предложить такой аппаратный метод, как отсасывание гноя с помощью прибора Тонзилор. Во время процедуры происходит воздействие ультразвуком и вакуумом, после удаления гнойных очагов воспаленная зона промывается антисептиками, что позволяет уменьшить отечность, снять боль и воспаление.

Во время лечения необходимо соблюдать постельный режим, так как физические нагрузки при токсическом отравлении организма могут привести к серьезным сердечным патологиям – эндокардиту и миокардиту. Даже при видимых улучшениях ребенок должен оставаться в постели. Также необходимо дважды в день проводить влажную уборку, проветривать комнату и изолировать больного от здоровых членов семьи.

Особенности протекания заболевания у детей

Лакунарная ангина у детей протекает тяжело. Могут возникать судороги. Отечность гортани может приводить к проблемам с дыханием, приступам удушья. У малышей часто бывают крайне сильные головные боли, которые сопровождаются тошнотой и рвотой.

При осмотре горла ребенка легко обнаружить на поверхности гланд гнойный налет. Как только был выявлен такой симптом, от самостоятельного лечения лакунарной ангины у ребёнка надо отказаться.

Ибо заболевание не только протекает очень тяжело, но и грозит серьезными осложнениями, вплоть до поражения жизненно важных органов.

Для детей крайне важно соблюдать постельный режим. Больше значение, чем для взрослых, имеет теплое обильное питье с легкоусвояемой и жидкой пищей.

Народные средства

Самыми эффективными и популярными средствами являются:

• Мед, яблочный уксус. По одной чайной ложке каждого компонента развести в стакане теплой воды и полоскать горло полученным раствором 4 раза в сутки.
• Сливочное масло, сода, мед. Одну ложку масла растопить, добавить такое же количество меда и щепотку пищевой соды. Полученную массу тщательно перемешать. Средство следует употреблять в теплом виде по чайной ложке трижды в день, рассасывая его.
• Свекольный сок, яблочный уксус. Овощ натереть на мелкой терке и из полученной массы отжать сок. На один стакан добавить чайную ложку яблочного уксуса. Затем все подогреть и полоскать горло на протяжении 1 минуты. Процедуру повторять 4 раза в сутки.
• Чай из имбиря и лимона. Чай заварить классическим способом, добавить одну небольшую ложку корня имбиря, предварительно натертого на терке, и дольку лимона. Напиток можно пить через 20 минут, задерживая на некоторое время него во рту.

В домашних условиях рекомендовано делать ингаляции. Для процедуры можно приобрести специальный небулайзер или воспользоваться обычным чайником. Для ингаляции используют настойку ромашки, календулы или различных эфирных масел. Они помогают снять боль, отек и покраснение.

Полоскание

Важный этап в лечении лакунарной ангины – это процедуры полоскания и орошения ротоглотки и воспаленных миндалин. Оказывают местное воздействие на пораженные участки дермы, ускоряют процесс вскрытия гнойных пузырьков. Разжижают гной и способствуют его быстрому выделению. Кроме того, использование лекарственных препаратов оказывают местный антисептический эффект, что предотвращает дальнейшее размножение бактерий.

Используют для полоскания – Мирамистин, Хлоргексидин, Йодинол и др.

Прогноз

При своевременном и правильном лечении, лакунарная ангина полностью проходит за 2 недели максимум и больной возвращается к нормальной жизни. Если же запустить болезнь, то риск возникновения осложнений достаточно высок. Последствия ангины опасны не только для здоровья, но и для жизни пациента. Случается, что болезнь рецидивирует и переходит в хроническую форму.

Если консервативное лечение не помогает, нужно хирургическое вмешательство. С помощью лазера разрезаются ткани вокруг лакун, что позволяет удалить гной. Если же и этот метод не дал результата, тогда врачи рекомендуют полностью удалить миндалины.
Фолликулярная ангина Гнойная ангина Хронический тонзиллит Тонзиллит Псориаз Гайморит: симптомы и лечение у взрослых

Лакунарная ангина: осложнения

При некорректном и непрофессиональном лечении данной формы ангины, дополненного общим понижением сопротивляемости иммунной системы, болезнь может вызывать следующие симптомы и осложнения:

1. Заглоточный абсцесс.
2. Воспаление околоносовых пазух.
3. Паратонзиллярный абсцесс.
4. Хронических тонзиллит.
5. Поражение почек.
6. Воспаление среднего уха.
7. Боль в ушах.
8. Поражение сердечной мышцы.
9. Воспаления лимфоидных тканей.
10. Поражение суставов.

Такие состояния может провоцировать недолеченная или запущенная лакунарная ангина. Осложнения чреваты глубоким поражением органов с последующей продолжительной терапией и длительным лечением.

Последствия

Самым коротким и надежным путем к появлению осложнений лакунарной ангины является игнорирование симптоматики данной болезни, запоздалое обращение за помощью и попытки самостоятельного лечения.

Осложнения, к которым может привести ангина:

• синусит;
• бронхит
• отит;
• нефрит;
• воспаление легких;
• ревматизм;
• миокардит;
• заболевания воспалительного характера всех внутренних органов.

Опасными последствиями инфекционной болезни также могут стать абсцессы, флегмоны, паратонзиллит, медиастинит, сепсис. Чтобы удостовериться в полном выздоровлении после лакунарной ангины, по окончанию лечения рекомендуется дважды сдать общие клинические анализы крови и мочи, а также выполнить ЭКГ. Это поможет исключить указанные выше осложнения со стороны суставов, сердца, почек.

Предрасполагающие факторы

Многочисленны по своему характеру. Среди причин, повышающих риски развития патологического процесса можно выделить:

• наличие в анамнезе сахарного диабета в фазе декомпенсации или частичной компенсации;
• гипертиреоз, гипотиреоз (проблемы со щитовидной железой в целом);
• присутствие нарушений эндокринного характера иного рода;
• дисбактериоз кишечника.

Таковы основные причины развития патологического процесса в лакунах и миндалинах. Нужно рассматривать их в комплексе.

Диагностика заболевания

При осмотре больного при помощи фарингоскопа обнаруживаются следующие изменения слизистой зева:

• Незначительное увеличение миндалин.
• Расширение лакун.
• Точечный или пленочный беловатый налет на поверхности миндалин, легко отделяемый шпателем.
• Воспаление, как правило, затрагивают обе стороны, однако его интенсивность может быть разной.

При пальпации обнаруживается увеличение регионарных лимфатических узлов, сама процедура болезненна для пациента. Общий анализ крови демонстрирует следующие изменения:

1. Количество лейкоцитов возрастает до 12-15*10⁹/л.
2. СОЭ достигает значения 40-50 мм/ч.
3. Отмечается нейтрофильный сдвиг влево. Это означает, что среди клеток иммунной системы лейкоцитов преобладают нейтрофилы, играющие важную роль в борьбе организма с бактериальными и грибковыми инфекциями.

Без лейкоцитоза протекает ангина вирусной этиологии. В моче могут обнаруживаться белок и/или эритроциты.

Как утверждают специалисты, лакунарная ангина, осложненная паратонзиллитом или паратонзиллярным абсцессом, дифференцируется с токсической дифтерией ротоглотки. При обоих заболеваниях обнаруживается беловатый налет. Но при дифтерии он спаян со слизистой оболочкой. При отделении подлежащая ткань кровоточит. В случае лакунарной ангины такого не происходит, налет быстро возникает на старом месте. При дифтерии – он распространяется на большую площадь. Для уточнения диагноза производят бактериологический посев.

Причины развития патологии

Ангина с поражением лакун, как уже было сказано, это полиэтиологический и вместе с тем многофакторный процесс, причины которого можно подразделить на несколько крупных групп.

Среди них:

• Проникновение в ротоглотку и организм в целом патологических структур: вирусов, грибков, бактерий. В некоторых случаях также паразитов.
• Снижение местного и генерализованного иммунитета. Как только защитные силы дают осечку, начинаются локальные воспалительно-гнойные процессы.
• Предрасполагающие факторы. Также весьма множественны и увеличивают риски формирования патологии в разы.

Необходимо рассмотреть все три группы факторов подробнее.

Как передается лакунарная ангина и как долго она заразна

Лакунарная ангина — это инфекционное бактериальное заболевание. Основные возбудители его — гемолитический стрептококк группы А (около 80% всех случаев) и несколько видов стафилококков (около 10% случаев). Ещё в 10% случаев болезнь вызывается смешанной стрептококково-стафилококковой инфекцией. В единичных ситуациях у взрослых или подростков, рано начинающих беспорядочную половую жизнь, в качестве возбудителя выявляется гонококк — возбудитель гонореи.

На заметку

Многие врачи уверены, что исключительная редкость диагностики гонококковой ангины не соответствует фактической частоте возникновения этого заболевания. Дело здесь в том, что симптоматически эта болезнь практически идентична стандартной стрептококковой ангине и успешно лечится теми же препаратами. То есть с большой вероятностью многие случаи гонококковой лакунарной ангины диагностируются врачами как типичная стрептококковая инфекция, успешно лечатся, а гонококк остается неопознанным.

На фото ниже гемолитический стрептококк — основной возбудитель ангины:

А здесь — гонококк:

Лакунарная ангина не вызывается ни вирусами, ни грибками. Она же не может возникнуть от переохлаждения или питья холодной воды. Тем не менее, вирусные заболевания, а также переохлаждение могут приводить к ослаблению иммунитета и повышению восприимчивости к возбудителю ангины. То есть если человек перемерз, а затем пообщался с переносчиком инфекции, риск заражения у него выше, чем без переохлаждения.

В то же время, нельзя заболеть ангиной, только лишь замерзнув, но не подцепив нигде инфекцию. Только у больных хроническим тонзиллитом возможна реактивация возбудителя в миндалинах при резком ослаблении иммунитета, и ангина у них может возникнуть без контакта с другим больным.

На фото — горло больного с хроническим тонзиллитом:

В таком случае ангина может возникать у человека по нескольку раз в год.

Делая описание лакунарной ангины и ведя историю болезни, врачи всегда указывают, имелся ли такой фактор, как один из предрасполагающих для возникновения заболевания.

В общем же единственная истинная причина лакунарной ангины — заражение бактериями, чаще всего стрептококками. Оно может происходить несколькими путями:

• Воздушно-капельный, наиболее распространенный. Причем в закрытых помещениях без движения воздуха лакунарная ангина передается чаще, легче и быстрее, чем на улице;
• Алиментарный путь заражения — поедание зараженных продуктов (например, одного яблока или мороженого с больным), питание из немытой общей посуды;
• Бытовой — при пользовании общими предметами гигиены, полотенцами.

Чтобы защитить себя от ОРВИ или ангины, передающихся воздушно-капельным путем, либо других людей от своего заболевания, подойдет специальная маска

Лакунарная ангина очень заразна. С большой вероятностью после общения с больным или нахождения в месте, где проводится лечение, развивается заболевание. Дети более восприимчивы к возбудителям ангины, и потому им категорически запрещено общаться с заболевшими.

Контагиозность болезни сохраняется на протяжении всего периода присутствия в организме возбудителя. Так, если не проводится лечение антибиотиками, ангина заразна столько, сколько больной ощущает тяжелые симптомы, а при переходе её в хронический тонзиллит — и при каждом обострении его.

Если больной начинает прием эффективных антибиотиков, лакунарная ангина перестает быть заразной на 2-3 день после начала их применения, поскольку эти лекарства уничтожают большую часть бактерий-возбудителей в организме буквально за одни сутки. В то же время, если больной после начала приема антибиотиков не чувствует облегчения, это может значить, что лекарство на бактерий не действует, а болезнь остается заразной. То есть фактически лакунарная ангина заразна столько времени, сколько больной плохо себя чувствует.

Следовательно, лучшая профилактика лакунарной ангины — это избегание контактов с лицами, имеющими явные признаки заболевания. При необходимости посещения больного или ухода за ним следует надевать ватно-марлевую повязку, ни в коем случае не есть с ним из одной посуды.

Есть из одной тарелки — вид близкого контакта, очень рискованный при подозрении на ангину или ОРВИ

Также профилактика включает в себя системное закаливание, соблюдение полноценной диеты, обеспечивающей поступление в организм необходимых витаминов, аминокислот и минералов, физическую активность — в общем, все те меры, которые способствуют укреплению иммунитета и привыканию организма в температурным и физическим нагрузкам.

Что это?

Ангина классифицируется как острое инфекционное состояние, имеющее вирусную природу распространения. В основном она поражает миндалины на нёбе, кроме того в отдельных случаях затрагивает некоторые ткани носоглотки, такие, как гортанные и ткани языка.

Патология характеризуется наличием множества разновидностей её течения. Для определения точной патологии, которая имеет место в каждом отдельном случае, необходимо посещение для проведения осмотра местного участкового врача.

После выполнения анализа слизистой оболочки области горла, определяется фарингоскопическая картина данного заболевания.

После опоры на полученные в результате проведения исследования конкретные данные врач выносит точный диагноз.

Таким образом могут быть диагностированы герпетическая, катаральная, а также лакунарная и прочие формы ангины. Полноту картине придаёт выполнение фото болезни в каждом отдельном случае.

Что происходит с миндалинами?

Тонзиллит ктарального рода в своем развитии протекает в несколько стадий:

• сначала в лакуны (особые углубления в горле со стороны миндалин) проникают бактерии, вирусы или грибки. Инкубационный период (время с момента проникновения возбудителя до появления первых симптомов) составляет, примерно 3 часа-2 дня. Может чуть больше, все зависит от интенсивности иммунного ответа;

• затем наступает период воспаления углублений без поражения миндалин. Это вторая стадия течения болезни;
• далее воспаляются сами гланды, обычно это гнойный процесс, который распространяется экспансивно;
• наконец поражается небно-глоточная дужка. Болезнь принимает вторичные признаки фарингита. Это тонзиллофарингит со всеми вытекающими симптомами.

Миндалины увеличиваются в размерах, краснеют, покрываются гнойным налетом, возможен расплав тканей в тяжелых случаях.

Чем опасна?

Сама по себе ангина редко становится причиной серьёзных проблем со здоровьем. Она вызывает недомогание, неприятные ощущения, нарушает глотание. Тем не менее, ангина может дать ряд осложнений, которые существенно отразятся на здоровье.

Ранние осложнения

Ранними называют осложнения, которые возникают непосредственно во время болезни или сразу после неё:

• В случае с воспалением миндалин это может быть распространение патологического процесса на стенку глотки (фарингит), гортань и трахею (ларингит, трахеит), а также дальше по дыхательным путям (бронхит, пневмония).
• Существует и другой путь распространения инфекции с возникновением отита, воспалением других миндалин глоточного кольца.
• Бурное развитие инфекционного процесса в пределах миндалины может привести к абсцессу или флегмоне. Это тяжёлые гнойные осложнения. Абсцесс представляет собой крупный очаг гноя, окружённый капсулой, флегмона – это скопление гноя в жировой клетчатке, которое не имеет ограничений и распространяется на большие области тела. Абсцессы и флегмоны опасны поражением сосудов и нервов. Также возможно развитие сепсиса.
• Наиболее опасное для жизни осложнение – ложный круп. Это заболевание, при котором отекает и увеличивается в размерах слизистая оболочка глотки и гортани, что вызывает нарушение дыхания. При отсутствии лечения есть риск летального исхода.

Поздние осложнения

Поздние осложнения возникают через несколько месяцев после болезни:

• Самое частое из таких осложнений – хронизация процесса. Если лечение было недостаточным, тонзиллит становится хроническим и протекает с периодами обострения и ремиссии.
• Другие осложнения связаны с реакцией иммунной системы на возбудитель. Это может быть развитие ревматической лихорадки, гломерулонефрита или миокардита. Причина этих состояний в том, что антигены стрептококка – возбудителя ангины и соединительной ткани организма человека химически схожи, и антитела к стрептококку могут воздействовать на соединительную ткань человека. Это запускает выработку антител уже к собственным тканям, возникает аутоиммунное заболевание.

Особенность поздних осложнений в том, что это всегда хронические процессы, избавиться от которых пациенту крайне сложно. Чаще всего именно в детском и подростковом возрасте начинается развитие аутоиммунных последствий ангины.

Лечение заболевания

Для того чтобы как можно скорее побороть этот неприятный недуг необходимо соблюдать общий режим.

Внимание: рекомендуется придерживаться строгого постельного режима, до тех пор, пока не спадет температура. Выполняя эту рекомендацию, а также используя медикаментозную терапию, можно остановить дальнейший процесс развития болезни.

Если вы обнаружили у себя или у ребенка воспаление и покраснение горла и образование на нем налета, следует тут же обратиться за помощью к врачу — специалисту. После осмотра, он подберет подходящее лечение и выпишет рецепт.

Очень важно соблюдать диету. Стараться употреблять большое количество жидкости (в том случае, если глотать очень больно необходимо стационарное лечение), исключить продукты способствующие раздражению миндалин и появлению еще большего отека. Желательно полное исключение острых, соленых и маринованных блюд.

Причины и факторы риска

Возбудителями лакунарной ангины чаще всего оказываются стрептококки (особенно β-гемолитический стрептококк группы А), стафилококки и пневмококки, реже – синегнойная палочка и аденовирусы; также встречается комбинированная инфекция. Заражение происходит не только при непосредственном контакте с больным или бактерионосителем, но и через общие предметы домашнего обихода.

Развитию инфекционного процесса способствует угнетение функций иммунной системы в результате переохлаждения, несбалансированного питания и дефицита витаминов, переутомления, стресса, недостатка сна и т.д. Прослеживается влияние сезонных факторов: заболеваемость лакунарной ангиной возрастает в холодное время года.

Чаще всего лакурнарная ангина возникает под действием стрептококков, стафилококков и пневмококков

Миндалины глоточного кольца – органы иммунной системы, чьей задачей является обезвреживание инфекционных агентов, проникающих в организм со стороны верхних дыхательных путей. Миндалины имеют большую площадь за счет лакун – углублений в лимфоидной ткани. Благодаря этому возрастает возможность контакта лимфоцитов с бактериями и вирусами с их последующей нейтрализацией. Однако при ослаблении защитных сил организма миндалины не справляются со своей задачей, в результате чего «захваченные» ими инфекционные агенты вызывают воспалительный процесс в самой лимфоидной ткани – так развивается лакунарная ангина.

В некоторых случаях наблюдается переход других форм ангины в лакунарную форму, чему способствует внешняя инфекция или наличие хронических инфекционных очагов, которые часто возникают при запущенном кариесе, хронических тонзиллитах и гайморитах.

Заразна ли она?

Поскольку основной возбудитель ангины – бактерии, то заболевание заразно. Источником инфекции всегда является больной человек (взрослый или ребёнок). Чаще всего дети заражаются в школе, детском саду, секции или летнем лагере – в тех местах, где много детей проводят длительное время друг с другом.

Существует два основных пути заражения:

1. Первый из них воздушно-капельные, реализуется при разговоре, а особенно кашле и чихании. В связи с тем, что у детей не развиты гигиенические навыки, они редко прикрывают рот и пользуются платком при кашле и чихании, поэтому легко распространяют инфекцию.
2. Другой путь заражения – контактно-бытовой. Он характерен как для детских коллективов, так и для семей. Маленький пациент заражается, пользуясь общей посудой, предметами гигиены и игрушками с больным человеком. Бактерии сохраняют устойчивость во внешней среде около часа.

Наиболее вероятно заражение при наличии неблагоприятных факторов для иммунитета. Пик заболеваемости отмечается поздней осенью, зимой и весной, «на излёте» простудного периода.

Следует уточнить, что негативно влияет на иммунитет не только переохлаждение, но и перегрев – он нарушает правильное формирование иммунной системы, и малыш может простудиться, даже при переодевании дома или в раздевалке, когда условия совсем не экстремальны.

Физиотерапия

Важным правилом лечения гнойных ангин является запрет на разогревающие процедуры в любом их виде (ингаляции, разогревающие мази, компрессы и т. д.) в течение острого периода болезни.

После снятия острой симптоматики, а также при хроническом тонзиллите эффективно применение следующих физиотерапевтических процедур:

• УВЧ на место расположения подчелюстных и шейных лимфоузлов.
• Ингаляции.
• Микроволновая терапия, электрофорез.
• Парафин, озокерит, грязелечение.
• Хвойные ванны.
• Процедуры с использованием свойств кислорода.

Детям, часто болеющим ангиной в тяжёлых формах, назначаются длительные курсы дыхательной гимнастики и ЛФК (лечебная физическая культура).

Лечение у детей

Лечение данного заболевания у детей имеет ряд особенностей, которые зависят от возраста, ребёнка, тяжести его состояния, индивидуальных особенностей. Наиболее эффективным является сочетание диеты, лечебного режима, медикаментозного лечения и наиболее безопасных народных методов.

Препараты

Основа лечения ангины – этиотропная (т.е. воздействующая на причину) терапия. Она предполагает использование в первую очередь антибиотики.

Среди самых эффективных:

• Амоксициллин под различными торговыми названиями (Флемоксин Солютаб, Амоксиклав и другие).
• Также используются макролиды (Линкомицин);
• Цефалоспорины (Цефтриаксон).
• Пенициллины также эффективны, но к ним часто встречается устойчивость.

Флемоксин Солютаб

Амоксиклав

Цефтриаксон

Линкомицин
Антибиотики можно назначать пациентам с двухлетнего возраста, при тяжёлой ситуации – и раньше. Для подбора лекарства нужна антибиотикограмма, но при тяжёлом состоянии ребёнка, когда нужна срочная помощь, антибиотики назначают до получения результатов.

Курс антибактериального лечения нужно обязательно довести до конца – 5-7 дней, даже если наступило облегчение.

Если причина препарата – вирус, назначаются противовирусные средства (Интерферон, Арбидол). Они разрешены с полугодовалого возраста.

При грибковых поражениях необходимы противогрибковые препараты – Флуконазол.

Во всех случаях, когда причиной заболевания не были бактерии, антибиотики противопоказаны.

В качестве патогенетического лечения (т.е. снижающего активность патологического процесса) используются противовоспалительные препараты. У детей лучшим вариантом считаются лекарства на основе парацетамола или ибупрофена (Нурофена), они же обладают обезболивающим эффектом и снимают температуру и разрешены с полугода.

Для снятия отёка необходимы антигистаминные средства:

• Супрастин

Супрастин

Для местного лечения используются антисептики в виде таблеток для рассасывания и спреев для горла. Таких средств достаточно много и большинство из них разрешено в раннем возрасте.

Наиболее подходящими для детей считаются:

• Граммидин,
• Фарингосепт,
• Септолете,

Граммидин

Септолете

Эти лекарства дополняют основное лечение и являются симптоматическими средствами.

Лечение детей до года

Пока ребёнку не исполнился год, выбор средств для его лечения ограничен.

Особенности назначений для грудничков:

• Из антибиотиков разрешены Амоксициллин или Сумамед;
• Из противовоспалительных средств – свечи и сиропы с парацетамолом и ибупрофеном, их можно давать ребёнку только при температуре выше 39˚;
• Противовирусные препараты вводятся внутривенно;
• После лечения обязателен курс пробиотиков;
• Местные антисептики не применяются – ребёнок может подавиться ими.

В лечении грудничков применяется важный принцип – любые препараты должны применяться строго по показаниям и только в том случае, если польза превышает риск.

Родителям не следует заниматься самолечением – это может привести к осложнениям. Также не следует откладывать обращение к врачу, и если ребёнок заболел, лечиться нужно как можно раньше – тогда это будет наиболее эффективно.

Режим и питание

Лечебный режим крайне важен для ребёнка, и чем младше, тем больше его значение:

• В первую очередь следует создать комфортный температурный режим. Это значит, что малыш не должен подвергаться действию низких температур – выходить на улицу одетым по погоде, в ветреную погоду нужен шарф и головной убор. При этом следует избегать и перегрева – перекутанный маленький пациент скорее подорвёт иммунитет, чем поправится.
• Важна и влажность воздуха – если воздух сухой, это провоцирует приступы кашля.
• Громких разговоров и крика следует избегать, поскольку при ангине велика вероятность распространения воспалительного процесса на гортань.
• Физическую нагрузку нужно ограничить, хоть это и непросто, особенно у активных малышей.
• Следует избегать контактов с больными людьми. Вопреки известной поговорке зараза к заразе не только пристаёт, но и усугубляет течение болезни у малыша.
• Питание не так важно, но забывать о нём нельзя. Малышу следует пить много жидкости, она должна быть тёплой, но не горячей, чтобы не раздражать горло. Из напитков хорошо подойдут чай, морсы, компоты, молочные продукты, тёплые соки с мякотью (но не содержащие большого количества кислот). Из еды желательно давать то, что малыш любит, предпочитая легко перевариваемые продукты – молоко, яйца, нежирное мясо и рыбу, каши и нежирные супы. Пищи, которая активно крошится (хлеб, печенье, выпечка) стоит избегать, она раздражает слизистую. А вот мороженное в небольших количествах можно, но здесь важно соблюдать меру.

Хирургическое лечение

Если терапевтические меры оказались неэффективными, прибегают к хирургическому лечению – миндалины удаляют, вместе с ними устраняется источник инфекции. Операция малотравматична и проводится быстро, при необходимости её могут сделать ребёнку от полугода.

Народные средства

Народные средства могут стать хорошим дополнением к лечению, улучшить самочувствие пациента, снять симптомы заболевания. Применять их у детей нужно крайне осторожно, выбирая только самые безопасные и обязательно ставя в известность лечащего врача.

Наиболее эффективные народные методики в домашних условиях:

• Полоскание горла солевыми растворами (соль, сода, морская вода). Их можно заменить аптечным препаратом Аквалор или АкваМарис. Процедуру можно проводить только в том случае, если ребёнок достаточно большой, чтобы полоскать горло и не давиться;
• Полоскание травяными настоями и отварами. Используются ромашка, тысячелистник, шалфея, календула, эвкалипт и другие. Нельзя применять средства на спирту и на основе эфирных масел – есть риск химического ожога и отравления;
• Компрессы на область шеи, в состав которых входят полынь, спиртовые настои целебных трав, перец, водка и другие компоненты. Держать на коже нужно не дольше 15 минут, у детей младше 3 лет применять не следует;
• Горчичники и банки на область спины или груди. Применяются как отвлекающая терапия, снижающая воспаление в области миндалин. Возможно раздражение кожи, поэтому ставить их нужно с осторожностью;
• Употребление чая с малиной, чёрной смородиной, брусникой. Эти ягоды повышают иммунитет. Также можно добавлять в чай лекарственные травы. Важно помнить, что на них возможна аллергия;
• Смазывание миндалин соком каланхоэ (разбавленным!). Стимулирует процессы заживления.

Не следует смазывать миндалины мёдом – он является питательной средой для развития патогенных микроорганизмов. Также нельзя использовать для смазывания керосин – это приведёт к ожогу слизистой.

Снижение защитных сил как фактор становления болезни

Иммунитет — единственная преграда. Это основной «оборонительный рубеж» организма в деле борьбы с инфекционными и грибковыми агентами.

Как только он дает сбой — начинается активное становление патологических процессов гнойно-воспалительного характера, в том числе возможна и лакунарная ангина. Также иные формы тонзиллита (катаральный, фолликулярный).

Почему же защитные силы перестают функционировать как им следовало бы:

• Дело может быть в злоупотреблении антибактериальными препаратами. Антибиотики губят иммунитет на корню, если используются бесконтрольно. Нужно проконсультироваться с лечащим специалистом, желательно с терапевтом или отоларингологом.
• Также часто имеет место перебор с оральными контрацептивами. Иначе говоря — противозачаточными таблетками. Они напрямую влияют на выработку иммунных клеток.
• Злоупотребление алкогольными напитками сказывается на состоянии иммунной системы также не самым лучшим образом.
• Применение цитостатиков. Это группа препаратов, которые назначаются для лечения онкологии в рамках химиотерапии.
• Также сказывается табакокурение. Более того, курильщики с приличным стажем рискуют стать жертвами рака ротовой полости. Еще один довод в пользу отказа от табачной продукции.
• Стрессы и физические перегрузки способны вызывать вторичный иммунодефицит различной степени тяжести.

Инфекционные возбудители как фактор становления проблемы

Лакунарная ангина, по преимуществу, бактериальное заболевание. Несколько реже провоцируется оно вирусами.

В исключительных случаях — грибками (здесь говорят о фарингомикозе понятного происхождения). Какие же именно патологические агенты способны спровоцировать болезнь?

• Стрептококки зеленящие (альфа-гемолитические и иные, вплоть до не гемолитических). Часто вызывают вялотекущие, сложно поддающиеся лечению формы патологического процесса указанного рода. Требуется комплексная терапия. Помимо лакунарной ангины нередко возникает еще и вторичное малокровие с анемическим и иными синдромами, потому как стрептококки способны разрушать клетки крови. В частности эритроциты.
• Стафилококки. Относятся к условно-патогенной флоре. Носителями золотистого стафилококка является каждый. В большинстве своем обитает эта структура на слизистых оболочках ротовой полости и половых органов. Также на коже. Это опасные возбудители, часто вызывающие тяжелые поражения горла гнойного характера. В основном страдают взрослые пациенты. С чем связана подобная корреляция — доподлинно неизвестно. У детей намного чаще страдают иные органы и системы. Поражение стафилококком всегда трудно протекает и сложно поддается лечению, что связано с высокой резистентностью микроорганизма к специфическим препаратам и способностью продуцировать токсичные вещества в огромных количествах.
• Представители половой (венерической, передающейся половым путем) флоры. Это хламидии, сифилитические бактерии, гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы и многие другие микроорганизмы, вплоть до гонококков и им подобных. Они проникают в ротовую полость только целенаправленно, при практике орально-генитальных контактов.
• Вирусы герпеса первых шести типов. Вирус простого герпеса провоцирует вялотекущие формы поражения. Он в основном ответственен за стоматиты и появление некрасивых простуд на губах. Второй тип, он же генитальный герпес также проникает в ротовую полость только целенаправленно, с половых органов. Третий тип (вирус Варицелла-Зостер) провоцирует в основном ветряную оспу, которая может осложниться лакунарной ангиной. Вирусы четвертого типа (Эпштейна-Барр) и пятого типа (цитомегаловирус) вызывают генерализованные поражения всего организма. Наконец, вирус шестого типа встречается в качестве виновника воспаления в глотке сравнительно редко, в основном у детей. У взрослых пациентов он провоцирует развитие рассеянного склероза.
• Вирус папилломы человека. В основном вызывает формирование бородавок и папиллом в целом. Но иногда происходит разрушение слизистых оболочек глотки, что также возможно. Всего насчитывается более 500 штаммов. Это крайне опасный возбудитель.
• Грибки рода Кандидов. Встречаются в основном у детей и провоцируют молочницу (кандидоз), на фоне которой лакунарный тонзиллит выступает составным элементом патологического процесса.
• Аденовирусы и ротавирусы.

Фолликулярная

Фолликулярная форма болезни проявляется в скоплениях в лакунах своеобразного экссуданта фиброзного типа.

Образуются налёты белого цвета, постепенно распространяющиеся по всей поверхности горала больного.

Лечение проводится комплексное, включает в себя комплекс мер по устранению всех симптомов данного состояния. Длится такая форма болезни обычно от шести до восьми дней.

Патогенез заболевания

Развитие ангины происходит при следующих условиях:

• Наличие инфекционного агента.
• Снижение общего иммунитета.
• Снижение местного иммунитета (слизистой носоглотки).

Инфекционный агент может уже присутствовать в дыхательных путях в составе микрофлоры заболевшего или попасть туда от носителя, другого больного. Входными воротами является лимфоидная ткань носоглотки. Самый часто встречающийся путь передачи – воздушно-капельный, а максимальная концентрация микроорганизмов находится в мокроте больного.

Факторами, усиливающими вероятность возникновения ангины, являются:

1. Перепады температур;
2. Загазованность воздуха;
3. Преобладание в рационе питания белковой пищи, недостаток витаминов В и С;
4. Переохлаждение организма;
5. Травмы миндалин;
6. Нарушение носового дыхания.

Миндалины состоят из рыхлой ткани, в которой находятся углубления. Это лакуны, в которых могут скапливаться болезнетворные микроорганизмы. В каждой небной миндалине таких углублений от 10 до 20. В результате вышеописанных причин возбудитель преодолевает барьер местного иммунитета и проникает в лимфоаденоидную ткань. Это и становится причиной воспаления. В лакунах скапливается серозное гнойное содержимое, при его выходе на поверхность образуется характерный налет, служащий основным диагностическим признаком данной формы ангины.

Лечение: мнения врачей, схемы

Необходимость серьёзного подхода к лечению ангины объясняется крайне опасными осложнениями этого заболевания, такими как ревматизм, гломерулонефрит и масса других опасных болезней. Поэтому мнение всех врачей в этом случае однозначно — лечить ангину нужно антибиотиками. Другой стороной медали является быстрый эффект от правильно подобранной антибактериальной терапии, и основная сложность в таком случае состоит в том, чтобы родители осознавали необходимость и важность соблюдения длительности курса лечения для максимального исключения возникновения осложнений.

Интересную особенность антибактериальной терапии при ангине отмечает один из авторитетов современной педиатрии Е.О. Комаровский: он отрицает необходимость немедленного, в течение нескольких часов с момента начала заболевания, назначения антибиотиков. Для успешного достижения стоящей перед этими препаратами первоочередной цели, а именно предупреждения возникновения опасных осложнений, антибиотики должны быть назначены в течение 9 суток.

А если лечение начато только на третьи сутки — это способствует формированию естественного иммунитета организма к бактериям-возбудителям и предупреждает развитие рецидива заболевания.

Что касается применения местных средств для лечения лакунарной ангины (полоскание, спреи, таблетки для рассасывания), то доктор Комаровский категорически отрицает их реальный эффект. По его словам, эффект в этом случае возможен лишь относительный — при помощи полосканий можно очистить поверхность миндалин от засохшей слизи, которая усиливает болевые спазмы. Именно поэтому такие препараты имеют название «вспомогательные средства».

Более подробно об особенностях диагностики ангины и её лечении можно узнать из соответствующего выпуска передачи «Школа доктора Комаровского».

Видео: доктор Комаровский об ангине

Прежде чем приступить непосредственно к описанию лекарственных средств для лечения лакунарной ангины, остановимся на основных особенностях режима и питания больного ребёнка, среди них:

• Постельный режим как средство для более качественного лечения, предупреждения осложнений и заражения других членов семьи;
• Ограничение общения с другими детьми, проживающими в квартире или доме, отдельная посуда и средства личной гигиены для больного;
• Тёплое, но не горячее питьё (лучше, если это будут клюквенный морс, компот, кисель);
• Родителям не следует заставлять больного ребёнка принимать пищу против его воли. Отказ от еды во время болезни является нормальной защитной реакцией организма. Употребляемая пища должна быть по возможности мягкой, пюреобразной для уменьшения болезненности при глотании;
• Следует исключить из рациона больного свежее молоко, так как молочные бактерии имеют свойство задерживаться в ротовой полости и способствуют размножению болезнетворных бактерий.

Рассмотрим подробно основные и дополнительные средства, эффективные в лечении лакунарной ангины у детей.

Таблица: группы лекарств и их действие при ангине

Полоскание важно в первые дни болезни, так как помогает вымыть налёт с поверхности миндалин. Спреи и таблетки содержат антисептики, что само по себе не поможет вылечить ангину, но снимет першение, улучшит самочувствие.

По мнению Е.О. Комаровского, ангина у детей в возрасте до 1 года — явление крайне редкое, а у детей первого полугодия жизни — вообще невозможное. Объясняется это тем, что миндалины у человека начинают расти только после года. Тем не менее на практике такой диагноз грудничкам ставится нередко. Терапия для детей этого возраста не отличается от той, что назначается детям постарше. И врачу, и родителям следует помнить о тщательном расчёте дозировки препаратов в зависимости от возраста и массы тела ребёнка.

Вирусная

Вирусная разновидность ангины проявляется в сильно выраженных болевых ощущениях в области шеи, такой признак является основным.

Кроме этого больного сильно лихорадит, у него проявляется чувство озноба, повышается температура тела.

Шея нередко опухает, в горле возникают сильные боли, меняется его голос и во рту возникает острый, достаточно неприятный запах.

Видео

Подробнее о главных принципах лечения ангины:

Нежелательно лечить ангину самостоятельно, если нет профильных знаний. Но при хорошем варианте у человека есть пара дней на самолечение и попытки справиться самостоятельно. Но если острота не спадает или температура держится, необходимо вызывать своего врача. Нельзя забывать, что заболевание только кажется простым и знакомым. В действительности процент смертности от ангины и ее осложнений угрожающе высок.

Как лечить?

Лечение ангины проводится средствами народной и традиционной медицины. В случае высокой температуры больному в первые дни заболевания показан усиленный постельный режим. Необходимо предоставление ему полной тишины и покоя.

Врач назначает приём лекарств, которые показаны принципами традиционной медицины в каждом конкретном случае заболевания.

Физические нагрузки резко ограничиваются, заболевшему предлагается только мягкая пища, в основном на растительно-молочной основе. Также важно употребление в большом количестве тёплого питья.

Лечение проводится часто медицинскими препаратами. Для выполнения ингаляций используется Фузафукцин, в числе его негативных реакций отмечается способность вызывать раздражения слизистой оболочки горла.

Применяются таблетки Амбазон, Грамицидин, в случае необходимости снижения температуры используются анальгетики и средства понижения жара.

Диагностические мероприятия

Выявление типа ангины является прерогативой специалиста по отоларингологии. Иначе говоря, нужно обратиться к ЛОР-врачу. Таким образом драгоценное время будет сохранено.

Самодиагностикой и тем более самолечением заниматься нельзя.

На первичном приеме специалист опросит больного на предмет жалоб, их давности и длительности.

Важно зафиксировать всё письменно, чтобы своевременно их проанализировать. Собирается анамнез жизни, чтобы выявить возможные патологические причины развития болезни.

Далее наступает очередь специфических исследований:

• Общий анализ крови для выявления типичной клиники воспалительного процесса с лейкоцитозом, высокими показателями СОЭ, сниженными показателями ретикулоцитов и др.
• Исследование мочи. Для исключения вторичного гломерулонефрита, который может начаться еще в процессе течения лакунарной ангины.
• Исследование крови венозной (биохимия). Дает высокие показатели РФ, СРБ (белка).
• Важно провести визуальную оценку зева. Определяется гиперемия, гнойная экссудация, рыхлая структура задней стенки горла.
• Потребуется серологический анализ, взятие мазка из горла для последующего бактериологического посева на питательные среды и определения чувствительности возбудителя к антибиотику.
• Необходимо провести ПЦР и ИФА-диагностику.

В системе этого достаточно. Диагноз выставляется на основе визуальных данных и описанных объективных исследований.

Как диагностировать?

Диагностика данного заболевания проводится после проведения непосредственного осмотра пациента и выявления всех признаков его состояния.

Полная картина болезни становится полностью ясной после выполнения профилактического осмотра пациента, с выявлением всех внешних признаков его состояния.

В зависимости от имеющих место симптомов болезни назначаются принципы её лечения, включая использование методов как традиционной, так и народной медицины.

Причины появления

Данное заболевание поражает небные, глоточные, язычные и трубные миндалины, но в основном гной заполняет именно небные миндалины (гланды).

У девяноста процентов пациентов, ангина вызвана воздействием бета — гемолитических стрептококк (относящихся к группе А), в остальных случаях других бактерий:

• стафилококки;
• пневмококки;
• гемофильная палочка;
• клебсиелла.

Помимо этого, болезнь может иметь изначальную причину в виде действия вирусов (энтеровирус, аденовирус). Они способны ослабить организм и его иммунитет, после этого слизистая оболочка в быстром темпе заселяется бактериями.

Важно! У детей 70 процентов заболевания происходит в результате первичных контактов с определенными видами стрептококков либо стафилококков. В дальнейших случаях развитие лакунарной ангины возникает, когда снижается местный иммунитет.

Причиной этого являются:

• переохлаждение;
• употребление не разогретой еды либо холодных напитков;
• снижение общего сопротивления организма;
• перенесенная тяжелая инфекционная болезнь.

Ангина в этих случаях проявляется из-за оставшихся бактерий в очаговых зонах хронических инфекций, таких как:

• носоглотка;
• носовые пазухи;
• зубы;
• десны.

Из этих мест они имеют возможность внедриться в любую из миндалин.

Диагностика болезни

Диагностировать лакунарную ангину может только квалифицированный врач. Однако, даже специалист не способен поставить такой диагноз, основываясь лишь на результатах визуального осмотра и сбора анамнеза.

У больного обязательно берется мазок с поверхности миндалин и назначается анализ крови. Лабораторные исследования определяют уровень лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При лакунарной ангине лейкоцитов становится больше, а СОЭ возрастает. Данные мазка помогают определить конкретного возбудителя болезни.

Основным методом осмотра является фарингоскопия.

Она во многом похожа на фолликулярную форму заболевания. Для получения более подробной информации рекомендуем вам ознакомиться со статьей «Фолликулярная ангина».