Лечение комбинированного геморроя: симптомы, диагностика, лечение

Появление геморроидальных узлов и с внутренним, и с внешним расположением на фоне поражения окололежащих вен, называется хронический комбинированный геморрой. Развитие поражения происходит постепенно и не обращает на появление дискомфорта внимание больного. Проявляется болезнь болью вокруг ануса, появлением крови со слизью после дефекации, зудом. Такая патология может привести к развитию воспалительного гнойного процесса в кишечнике и заражения брюшной полости. Поэтому если возникли симптомы, лучше сразу пойти к врачу и начать лечение.

Стадии развития

Смешанный геморрой имеет следующие этапы развития:

1 степень. Характеризуется отсутствием выраженных симптомов. Диагностировать его достаточно сложно ввиду отсутствия жалоб у пациента. Воспаленных узлов при первичном осмотре не обнаруживается.
2 степень. Отличительной чертой является вероятность выпадения прямой шишки во время дефекации и при повышенных физических нагрузках. На этом этапе больной начинает испытывать дискомфорт.
3 степень. Геморроидальные узлы выпадают при прохождении каловых масс, ношении тяжестей и повышении внутрибрюшного давления. Вернуть расширенным сосудам прежнее положение не удается. Симптомы геморроя усиливаются, появляются сильные кровотечения.
4 степень. Наружные узлы присутствуют постоянно, появляются признаки их закупорки и ущемления, развиваются опасные для здоровья осложнения.

Лечение геморроя в зависимости от степени тяжести

Для стабилизации состояния при 1 стадии заболевания достаточно корректировки питания и образа жизни. Необходимо включить в рацион послабляющие продукты, заняться активным отдыхом, выполнять специальные физические упражнения, больше ходить пешком.

При воспалении наружных узлов требуется усилить гигиенические мероприятия, подключить к медикаментозной терапии — к использованию мазей и свечей местного действия — средства, составленные по рецептам народной медицины. Хорошо помогают снять обострение травяные прохладные сидячие ванночки с дубовой корой, календулой и ромашкой. Самостоятельно сделанные свечи на основе прополиса и из картофеля улучшают обменные процессы во внутренних узлах, способствуют их рассасыванию.

Причины развития патологии

Хронический комбинированный геморрой развивается под воздействием следующих факторов:

Частые запоры. Они способствуют застою крови в малом тазу, из-за чего вены прямой кишки расширяются и начинают выпадать.
Малоподвижный образ жизни. Комбинированная форма заболевания часто диагностируется у людей, имеющих сидячую работу. В группу риска входят подростки, проводящие за компьютером большую часть дня.
Лишний вес. Провоцирует нарушение функций органов пищеварения, повышает давление на стенки сосудов.
Чрезмерные физические нагрузки. Выпадению геморроидальных узлов способствует ношение тяжестей.
Беременность. Растущая матка давит на органы малого таза, из-за чего кровь в сосудах застаивается. Провоцируют образование наружных геморроидальных шишек тяжелые роды.
Генетическая предрасположенность. По наследству передается не сам геморрой, а особенности строения сосудов, из-за которых эта болезнь возникает.
Неправильное питание. Притоку крови к венам прямой кишки способствует употребление острой пищи и алкогольных напитков.
Анальный секс.
Психоэмоциональные перегрузки. Доказано, что постоянные стрессы негативно влияют на состояние всего организма. Они подавляют иммунитет, повышают риск возникновения хронических заболеваний.

Причинные факторы

Самой частой причиной развития комбинированного геморроя выступает отсутствие активного образа жизни. Еще такую патологию могут вызвать другие причины:

тяжелая физическая нагрузка;
плохое кровообращение в тазу;
анальный секс;
варикозное расширение вен;
беременность и родовая деятельность;
инфекционные и воспалительные патологии в кишечнике;
лишняя масса тела;
заболевание печени;
нарушения стула;
сидячая работа;
злоупотребление алкоголем.

Симптоматика болезни

Клиническая картина комбинированного геморроя во многом зависит от его фазы — ремиссии или обострения. В острый период пациент жалуется на:

Зуд и жжение в области анального отверстия, которые возникают из-за постоянного выделения кишечного содержимого на фоне снижения тонуса анального сфинктера. Иногда становятся настолько интенсивными, что человек начинает испытывать неудобства при ходьбе и сидении на твердой поверхности.
Кровотечения. На ранних стадиях имеют слабо выраженный характер — пациент обращает внимание на наличие кровяных следов на туалетной бумаге. При дальнейшем развитии геморроя сильные кровотечения начинают возникать независимо от дефекации. При повреждении нескольких узлов бывают обильными.
Чувство тяжести внизу живота.
Ощущение инородного тела в прямой кишке. Появлению этого симптома способствуют увеличивающиеся внутренние узлы.
Выпадение геморроидальных шишек. На ранних стадиях вправляются на место ручным способом. Если узел вышел наружу хотя бы 1 раз, подобная ситуация будет повторяться постоянно.
Боль в прямой кишке. Вначале усиливается во время дефекации, на поздних стадиях геморроя мучает пациента постоянно. Нередко отдает в органы брюшной полости.

Тактика лечения

На сегодняшний день лечение комбинированного геморроя — прерогатива только врача-проктолога. Оно напрямую зависит от стадии, на которой заболевание было выявлено у того или иного человека.

На первой стадии недуга вполне можно обойтись консервативным методом — курсом приема медикаментов, способствующих улучшению кровообращения в пораженных сосудистых сплетениях, а также противовоспалительными и сосудоукрепляющими средствами.

Лечебные мероприятия

Лечение комбинированного геморроя может осуществляться с помощью:

лекарственных препаратов;
малоинвазивных методик;
народных средств;
хирургических вмешательств.

Выбор терапевтической методики зависит от формы и стадии геморроя. Схема медикаментозного лечения включает:

Ректальные суппозитории (Натальсид, Релиф, Проктогливенол). Обладают обезболивающим, противовоспалительным и заживляющим действием. Вводятся 1 раз в сутки перед сном. Курс лечения — 10-14 дней.
Мази (Проктоседил, Ультра-прокт). Проводится обработка наружных геморроидальных узлов. Устраняются признаки воспаления, ускоряется заживление анальных трещин.
Венотоники (Троксевазин, Детралекс). Регулярный прием таблеток способствует укреплению стенок сосудов, препятствует расширению вен прямой кишки.
Антикоагулянты. Предотвращают появление тромбов, восстанавливают кровообращение в органах малого таза.
Кровоостанавливающие средства (Викасол, Дицинон). Используются для купирования постоянных ректальных кровотечений.
Антибактериальные мази. Препятствуют присоединению вторичных инфекций, ускоряют процессы заживления.

Малоинвазивные хирургические вмешательства назначаются на 2-3 стадии геморроя, характеризующегося частым выпадением узлов. Наиболее эффективными являются:

Склерозирование. Метод используется на ранних этапах заболевания. В полость геморроидального узла вводится препарат, способствующий образованию соединительных тканей. Остановка кровоснабжения способствует уменьшению размеров шишки.
Лигирование латексными кольцами. Процедура назначается пациентам, страдающим запущенным смешанным геморроем. Отличается высокой эффективностью и коротким восстановительным периодом. Кольцом пережимается ножка геморроидального узла, из-за чего ткани отмирают и отторгаются.
Инфракрасная фотокоагуляция. Показана при обильных ректальных кровотечениях на ранних стадиях геморроя. Во время процедуры ткани отмирают, впоследствии узел отторгается. За 1 сеанс можно избавиться от 1-3 шишек.
Криодеструкция. Ткани замораживают жидким азотом, в результате чего отмирают. Процедура безопасна и безболезненна, последующее заживление протекает без рубцевания тканей. Может применяться на любых стадиях заболевания.
Электрокоагуляция. К ножке геморроидального узла подводят электрод, который прижигает ткани с 2 сторон. Метод не исключает повторного выпадения шишки, поэтому назначается при невозможности применения более эффективных методик.
Радиоволновое воздействие. Распад тканей достигается путем повышения температуры, сам прибор при этом не нагревается, поэтому пациент не испытывает неприятных ощущений. Метод обладает низким риском развития осложнения.

Геморроидэктомия применяется на 4 стадии геморроя, осложненного ущемлением или тромбозом узлов. В ходе операции рассекается участок слизистой прямой кишки, лежащий над расширенным сосудом. Рецидивы геморроя после геморроидэктомии возникают редко.

Профилактические мероприятия комбинированного геморроя

Профилактические мероприятия:

Соблюдение специальной диеты – восстановится функция ЖКТ.
Использовать мягкую бумагу при посещении туалета.
Подмывать анальный проход холодной водой для снятия отёчности и боли.
Запрещается понимать тяжёлые грузы.

Проктологи считают самолечение небезопасным. При выделении крови кишечником следует посетить врача! Если вовремя не заняться терапией комбинированного геморроя, последствия будут печальными, вплоть до возникновения онкологического заболевания. Часто осложнение – закупорка узлов. При чрезмерных потугах возникают спазмы сфинктера, отекает слизистая прямой кишки. Результат – происходит воспаление венозных сплетений, кровь застаивается.

У человека снижается давление, пульс становится учащённым, появляется головокружение. Узлы становятся твёрдыми. возникает опасность для здоровья и жизни человека.

Если геморрой запущен, фиксируются кровяные выделения, отёки. Из-за воспалительного процесса раздражается анальный секрет. Воспаление переходит в паховую область, начнутся отёки. Постепенно переходит на внутренние органы, характеризуется частыми кровоизлияниями. Чрезмерная потеря крови приводит к анемии.

Не сидите подолгу – больше двигайтесь. Содержите анальный проход в чистоте, чаще подмывайтесь.

Народные методы

Существует несколько народных рецептов, способных облегчить состояние пациента при смешанном геморрое:

Холодные ванночки. Используются при кровотечениях и сильных болях. Таз заполняют холодной водой и садятся в него на несколько минут. Процедуру проводят 1–2 раза в день.
Компрессы из красной свеклы или картофеля. Овощи натирают на терке, полученную кашицу выкладывают на марлю. Компресс держат 2–3 часа. Не рекомендуется использовать при наличии анальных трещин из-за возможного инфицирования.
Свечи из ромашки. 1 ст. л. травы заливают 200 мл воды, кипятят 10 минут, охлаждают и процеживают. Отвар заливают в формочки, по форме напоминающие аптечные суппозитории. Готовые свечи вставляют в задний проход 1–2 раза в день. Средство устраняет боль и отечность.
Медовые свечи. Их делают из засахаренного меда и вставляют в прямую кишку.

От чего зависят назначения врача?

В большинстве случаев вылечить хронический геморрой 2 степени можно благодаря медикаментозным методам. Квалифицированный врач назначает специальные мази и ректальные свечи. Применение народной медицины также позволяет добиться положительных результатов, но полностью заменить лекарства народными рецептами не рекомендуется.

Лечение геморроя 2 степени назначается с учетом определенных факторов:

Состояние здоровья пациента.
Иммунная система.
Количество и размер геморроидальных узлов.
Состояние внутренней флоры прямой кишки.

Также геморрой второй степени предполагает пересмотр рациона питания. Нужно исключить жирные и острые блюда. Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, так как они обостряют течение заболевания.

Осложнения и профилактика

Геморрой комбинированного типа может осложняться следующими патологиями:

Тромбоз геморроидальных узлов. Пациент испытывает сильную боль, ткани прямой кишки отекают, появляются твердые шишки, которые невозможно вправить.
Бактериальные инфекции. Смешанный геморрой нередко сопровождается анальными трещинами, являющимися входными воротами для патогенных микроорганизмов. В таком случае появляются гнойные выделения, зуд и жжение в области заднего прохода.
Парапроктит. При этом заболевании наблюдается нагноение тканей, окружающих прямую кишку. Возбудителями инфекции являются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

При этом заболевании наблюдаются сильные кровопотери, которые возникают при обильном кровотечении, которое трудно остановить.

Профилактика геморроя заключается в исключении факторов, приводящих к нарушению кровообращения в прямой кишке. Необходимо правильно питаться, своевременно устранять запоры, вести активный образ жизни. После дефекации используют мягкую туалетную бумагу и тщательно подмываются, чтобы исключить вероятность инфицирования поврежденных тканей.

Патогенез

Регулярный застой крови в малом тазу у человека, а также расстройство кровообращения в кишечных сплетениях приводят к растягиванию сосудов в прямой кишке. Они существенно увеличиваются в размерах, легче поддаются деформации, а также воспалению.

намного легче. Даже при простом визуальном осмотре выявляются неэстетичные выпячивания в районе ануса. В момент обострения они также доставляют массу неприятных ощущений и могут кровоточить.

Значительно опаснее комбинированный вариант — внутренний и внешний геморрой. Различные осложнения возникают намного чаще.

Причины появления комбинированной формы патологии

Проведенные специалистами исследования убедительно доказывают: комбинированный геморрой имеет те же причины появления, что и иные формы недуга. Формирование наружных, а также внутренних дефектов по обе границы прямой кишки и промежности протекает, как правило, одновременно.

Основные причины:

расстройства кровообращения в малом тазу;
период вынашивания малыша;
тяжелое течение родовой деятельности;
малоподвижный образ жизни;
избыточный вес, вплоть до ожирения;
чрезмерные частые физические нагрузки;
склонность человека к запорам;
иные патологии структур кишечника, сопровождающиеся воспалительными явлениями;
варикозное поражение конечностей;
чрезмерное увлечение анальной формой секса;
иные состояния, приводящие к значительному растяжению анального сфинктера.

Густая венозная сеть, состоящая из множества кавернозных тел — одна из анатомических особенностей строения прямой кишки. Однако природой предусмотрена защита — соединительная ткань, удерживающая их в приемлемом состоянии и препятствующая их увеличению.

Негативное воздействие вышеперечисленных факторов приводит к дисбалансу и последующему нарушению этой структуры. Поэтому люди, имеющие в жизни один либо несколько вышеуказанных факторов, условно причисляются специалистами к группе риска по геморрою. Со временем они могут заболеть.

Чтобы предотвратить заболевание или вовремя принять лечебные меры, рекомендуется ежегодно посещать специалиста-проктолога и проводить профилактическое обследование прямой кишки.