Микоз кожи — фото, симптомы и лечение по локализации, препараты

Что такое микоз кожи? Грибковое поражение кожи – это микоз. Среди огромного разнообразия грибковых представителей, обитающих в природе, лишь немногое их количество (аспергиллы, мукоры и пенециллы) являются для человека условно патогенными (не болезнетворными).

И то потому, что для их развития и проявления заболевания необходимы особые условия. Такие условия включают:

  • нарушения в эндокринных функциях;
  • реактивность иммунной системы;
  • наличие фоновых острых, либо хронических болезней;
  • возрастной, а иногда и половой фактор.

Все эти нарушения оказывают определенное влияние на защитный кожный барьер – водно-жировой и кислотный, на общее состояние кожного покрова, волос и ногтевых пластин.

Особо заразны для человека являются грибы облигатно-патогенного характера – почти 16 разновидностей микроспорумов, более 22-х видов трихофитонов и грибковый паразит – эпидермофитон.

Причины и факторы риска

Микозы – грибковые поражения, соответственно, вызываются они микроскопическими грибками. Насчитывается около 400 возбудителей микоза. Часть из них относится к условно-патогенным – это означает, что они могут входить в состав нормальной флоры кожных покровов или слизистых оболочек человека, а заболевание вызывают только при определенных условиях, когда снижается общий и местный иммунитет. Таким образом, микоз может вызываться грибком, присутствующим в организме, или же быть следствием заражения патогенным грибком из внешних источников.

Грибковая инфекция распространяется прямым или непрямым путем. Прямой – когда человек контактирует непосредственно с инфекционным агентом, например, с больным человеком или животным, с растениями или почвой (почва – один из главных грибковых резервуаров). О непрямом пути говорят, когда заражение грибами происходит опосредованно – через предметы, с которыми контактировал больной человек или животное.

Грибы – древнейшие микроорганизмы, которые населяют планету. Тело человека и животных не является исключением в списке мест обитания и иногда выгодно обеими сторонам. О наличии грибковой инфекции или микоза говорят, когда количество дружественных микроорганизмов начинает превышать норму, а также при появлении колоний патогенных грибов, жизнедеятельность которых наносит вред здоровью.

Формы заболевания

В зависимости от способа инфицирования бывают микозы:

  • экзогенные – вызванные внешней инфекцией;
  • эндогенные, или оппортунистические – вызванные условно-патогенной грибковой флорой при снижении защитных сил организма.

Микозы также классифицируются на:

  • кератомикозы (разноцветный лишай, черная пьедра, белая пьедра);
  • дерматомикозы (трихофития, микроспория, эпидермомикоз, рубромикоз, фавус);
  • кандидоз (слизистых оболочек, кожных покровов, висцеральный);
  • глубокий (системный, висцеральный);
  • подкожный, или субкутанный (споротрихоз, мадуромикоз);
  • псевдомикозы (эритразма, актиномикоз, нокардиоз).

Дерматомикозы классифицируются следующим образом:

  1. Эпидермофитии – грибковое поражение эпидермиса (межпальцевых промежутков стоп, кожных складок, ногтей). К ним относятся: руброфития (возбудитель – rubrum), эпидермофития стоп (T. interdigitalis), паховая эпидеромифития (E. floccosum).
  2. Трихофитии – поражения кожи и ее придатков антропофильными (T. violaceum, T. tonsurans) и зоофильными грибками.
  3. Микроспории – преимущественно поражают волосы (M. Ferrugineum).
  4. Фавус – преимущественное поражение кожи и волос (T. schoenleinii).

Профилактика

Основные моменты в профилактике развития грибковой инфекции – соблюдение правил личной гигиены и укрепление иммунитета, к которому относится правильное питание, исключающее вредные продукты и сладости.

Грибковые поражения легче предотвратить, чем вылечить. Еще одно важное условие противостояния недугу – внимательное отношение к своему организму, который посредством неприятных ощущений сигнализирует нам о развитии патологий. Важно не оставлять эти сигналы без внимания.

Стадии заболевания

Микозы, как и все другие инфекционные заболевания, имеют следующие стадии:

  1. Латентная – период от попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов.
  2. Разгар болезни – период выраженной симптоматики.
  3. Ремиссия. В благоприятных условиях наступает выздоровление. Многие микозы склонны к хроническому течению, поэтому в неблагоприятных случаях заболевание принимает хронический характер (постоянно присутствуют проявления болезни) или хронический рецидивирующий (периоды обострения сменяются периодами ремиссии).

Поверхностные микозы обычно не представляют угрозы жизни, но их последствием может быть кожный дефект, впрочем, в большинстве случаев обратимый.

Грибковая инфекция в горле

Грибковая инфекция в горле вызывается дрожжами рода кандида. Зачастую изначально заражается ротовая полость. При отсутствии лечения инфекция попадает дальше и поражает горло. К симптомам данного заболевания относят:

  • Белый налет на стенках горла и миндалинах.
  • Различные покраснения и эрозии.
  • Болевые ощущения.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Иногда повышается температура тела.

В домашних условиях очень сложно отличить кандидоз горла от ангины. Поэтому при появлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу. Обычно постановка диагноза производится еще при первичном осмотре. Затем в лаборатории берут мазок, и если возбудитель выявляется, начинают противогрибковую терапию. Для лечения этого недуга принимают препараты общего и местного действия.

Бывает, что при таких же симптомах в горле выявляются не только кандиды, но и другие бактерии, тогда заболевание называют следующим образом: бактериально-грибковая инфекция. В таком случае помимо противогрибковых препаратов назначают антибактериальные (антибиотики) средства. Такие поражения горла лечатся дольше и сложнее.

Симптомы микоза

Симптоматика грибковых поражений чрезвычайно разнообразна, каждому из грибковых заболеваний свойственны свои признаки.

Разноцветный лишай

Возбудителем является дрожжеподобный грибок Malassezia. Вначале возле устьев волосяных луковиц появляются желтоватые точки, которые постепенно растут, образуя четкие округлые пятна до 1 см в диаметре. Сливаясь, пятна образуют большие очаги – 15 см и более. Чаще пятна имеют желтый цвет разных оттенков, но могут приобретать и другую окраску – от бледно-желтой до бурой, чем и обусловлено название «разноцветный лишай». В области пятен кожа покрывается чешуйками отмершего эпидермиса, напоминающими отруби, что дало второе название – «отрубевидный лишай». Шелушение усиливается под действием солнца или искусственного ультрафиолетового облучения.

Читайте также:  Питание при геморрое и запорах: особенности соблюдения диеты и полезные продукты

Разноцветный лишай вызывается дрожжеподобным грибком Malassezia

Паховая эпидермофития

Возбудитель – грибок Epidermophyton floccusum. Инфицированию больше подвержены мужчины. Грибок поражает преимущественно паховые складки, межъягодичные складки, подмышечные впадины, кожу мошонки и соприкасающуюся с ней кожу внутренней поверхности бедер у мужчин, кожу под молочными железами у женщин. В месте поражения появляются гладкие красные пятна, слегка приподнятые над кожей, эти пятна могут сливаться в крупные очаги. Пятна четко отграничены от здоровой ткани прерывистым валиком, образованным воспалительными элементами – узелками, пузырьками, эрозиями, корками. Воспаление более выражено именно в этих участках, в центре пятна воспалительные элементы отсутствуют, но он постепенно становится коричневым, позже там возникает шелушение, из-за чего центр очага светлеет. В области пятен возникает сильный зуд, иногда жжение.

Паховая эпидермофития развивается в паховых и межъягодичных складках

Микоз стоп

Микоз стоп может быть вызван несколькими грибковыми возбудителями, чаще всего это дерматофиты Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, реже плесневые грибки или дрожжеподобные грибки Candida. Вызываемые ими заболевания имеет сходные проявления. Микоз стоп может протекать в виде микоза кожи стоп или микоза ногтей (онихомикоза), а также их сочетания (см. на фото).

Микоз стоп — широко распространенное явление

Различают несколько форм микоза стоп.

Форма микоза стоп Клиническая картина
Стертая Обычно это начальная форма. Характерно шелушение кожи межпальцевых складок (одной или нескольких), возможны поверхностные трещины кожи в этих местах. В целом эта форма проявляется слабо, иногда незаметно для самого пациента.
Сквамозная Характеризуется шелушением кожи межпальцевых промежутков, боковых поверхностей стоп. Чешуйки отмершей кожи мелкие.
Гиперкератотическая На сводах стоп появляются красновато-синюшные лихенизированные бляшки и сухие плоские папулы, высыпания четко отграничены от окружающей кожи, покрыты несколькими плотными слоями отмершего эпидермиса.
Сквамозно-гиперкератотическая Имеются признаки как сквамозной, так и гиперкератотической формы.
Интертригинозная Напоминает опрелость, возникающую в межпальцевых складках. Пораженная кожа выглядит воспаленной, красной, отечной и мокнущей, появляются трещины, эрозии, участки мацерации. Пациенты отмечают зуд и жжение в области поражения.
Дисгидротическая Характеризуется появлением обильных высыпаний на сводах стоп, в межпальцевых промежутках, на пальцах. Высыпания представляют собой мелкие пузырьки с плотными стенками. Они сливаются с образованием многокамерных пузырей, которые, вскрываясь, образуют влажные эрозии.
Острая Участок воспаления может захватывать кожу не только стоп, но и голеней, кожа становится отечной, на ней появляются многочисленные пузырьки с серозным или серозно-гнойным содержимым, после вскрытия которых возникают эрозии. Местное воспаление сопровождается общими симптомами: повышение температуры до фебрильных значений (38 °С и выше), ухудшение самочувствия. Воспаляются пахово-бедренные лимфатические узлы с двух сторон.
Онихомикоз Поражаются ногти – один или несколько, в зависимости от места поражения ногтевой пластины онихомикоз может быть дистальным, латеральным, проксимальным, тотальным. Меняется окраска ногтя, ногтевая пластина теряет прозрачность, утолщается, позже обламывается или крошится.

Грибковая инфекция в слуховом проходе

Грибковая инфекция в ухе называется отомикозом. Заболевание является довольно опасным, так может переходить в системную форму. Отомикоз могут вызывать:

  • Дрожжевые грибы.
  • Плесень.
  • Опасные патогенные разновидности грибов.

Симптомы болезни:

  • Боль в ушном проходе.
  • Зуд.
  • Неприятный запах.
  • Выделение гноя или слизи.
  • В редких случаях — кровь.

Как правило, проявляется на фоне сниженного иммунитета:

  • После перенесенной болезни.
  • При хронических заболеваниях.
  • При длительном приеме антибиотиков или гормональных средств.

Заразиться можно по следующим причинам:

Диагностика

Диагноз предполагается на основании осмотра врачом-дерматологом. Для его подтверждения и определения возбудителя прибегают в основном к лабораторной диагностике. Аппаратное обследование представлено осмотром в лучах лампы Вуда (люминесцентная диагностика). Этот метод основан на том, что некоторые паразитические грибки, а точнее, выделяемые ими вещества, демонстрируют флуоресцентное свечение в ультрафиолетовом свете. Например, волосы, пораженные микроспорией, в лучах лампы Вуда дают изумрудное свечение.

Лабораторные методы диагностики

Исследуемый материал: соскобы с кожи и пораженных ногтевых пластин, отошедшие чешуйки кожи, кусочки ногтей, пораженные волосы, гной, кровь, мокрота, ликвор, желудочный сок, кал и т. д., в зависимости от вида заболевания.

Применяются следующие методы:

  • микроскопия – исследование предварительно обработанного материала под микроскопом, позволяет обнаружить клетки, споры, мицелий грибков;
  • микологический метод – посев на питательные среды, позволяющий идентифицировать возбудитель и определить его чувствительность к антимикотическим препаратам;
  • серодиагностика – определение возбудителя путем выявления антител в сыворотке методами ИФА (иммуноферментный анализ), РИФ (реакция иммунофлуоресценции), РСК (реакция связывания комплемента), РА (реакция агглютинации), РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), иммуноблотинга;
  • аллергодиагностика – определение сенсибилизированности организма к тому или иному грибковому возбудителю путем проведения аллергопроб или in vitro;
  • гистологический анализ – выявление возбудителя в тканях, полученных с помощью биопсии;
  • генная диагностика – выявление в исследуемом материале фрагментов грибковой ДНК с помощью ПЦР (полимеразно-цепной реакции). Позволяет идентифицировать более 40 видов грибков.

Системный тип

Тяжелейшая грибковая инфекция — системная. Существует несколько видов таких заболеваний:

  • Криптококкоз.
  • Аспергиллез.
  • Мукоромикоз.
  • Кандидоз.
  • Споротрихоз.
  • Хромомикоз.
  • Гистоплазмоз.
  • Мицетома.
  • Паракокцидиоидомикоз.
  • Кокцидиоидомикоз.
Читайте также:  Избавление от метеоризма и газообразования, эффективные методы

Из них самой распространенной формой является кандидоз. Остальные же встречаются довольно редко. Системная грибковая инфекция симптомы имеет следующие:

  • Слабость.
  • Утомляемость.
  • Токсикоз.
  • Запор или понос.
  • Рвота.
  • Повышенная температура.
  • Боль в различных частях тела.
  • Изменение лабораторных показателей.
  • Нездоровый цвет кожи.
  • Различные высыпания.

Остальные проявления зависят от того, какой орган поражен. Грибы имеют свойство паразитировать на коже и слизистых, на внутренних органах, в головном мозге. При ослабленном иммунитете организм не способен справляться с инфекцией. Грибы быстро поражают весь организм. При системной форме возбудители прорастают в органы и ткани, вызывая глубокие повреждения. Очень часто микозы приводят к сепсису и летальному исходу. Лечатся такие заболевания годами, а бывает, и всю жизнь. Обычно имеют хроническую форму с периодическими обострениями. Таким пациентам пожизненно приходится соблюдать противогрибковую диету, принимать препараты и тщательно следить за своим здоровьем.

Лечение микозов

Лечение микозов может быть местным (наружными препаратами), системным (препараты принимаются внутрь) или комплексным. В большинстве случаев достаточно местной обработки очагов, в тяжелых случаях, а также при висцеральных формах микоза назначается системная или комплексная терапия.

Системная терапия

Системное лечение микозов заключается в курсовом приеме внутрь антимикотических препаратов разных групп, так называемых противогрибковых антибиотиков, например, Гризеофульвина, Ламизила, Нистатина, Леворина, Декамина и др. В тяжелых случаях антимикотические системные препараты могут вводиться парентерально (внутривенно и внутримышечно).

Кроме антимикотиков, могут назначаться витаминные препараты, гипосенсибилизирующие (антигистаминные) средства, биогенные стимуляторы.

Местная терапия

Местное лечение заключается в обработке поверхностно расположенных очагов. Применяются следующие группы наружных препаратов:

  • противогрибковые мази, кремы, спреи (Клотримазол, Микосептин, Ламизил, Тербинафин);
  • антисептические и дезинфицирующие (ихтиоловая мазь, салициловая мазь, йодная настойка, раствор резорцина, раствор нитрата серебра, раствор буры в глицерине).

Лечение микозов может проводиться длительно, в течение нескольких месяцев.

Грибковая инфекция в кишечнике

Грибковая инфекция кишечника вызывается кандидами. Если ротовая полость не лечилась от этой напасти, то заболевание прогрессирует, поражая пищевод, а затем — весь желудочно-кишечный тракт. К симптомам кандидоза кишечника относят:

  • Различные высыпания на коже аллергического характера.
  • Запоры.
  • Усталость даже после отдыха.
  • Непреодолимая тяга к сладкому.

Данная разновидность кандидоза бывает:

  • Диффузная — поражает пищеварительный тракт и кишечник. Травмирует слизистые. Приводит к воспалительным процессам. Главный симптом — наличие примеси крови и слизи в стуле.
  • Инвазивная форма возникает при очень слабом иммунитете. Для нее более характерен понос со вздутием живота.
  • Обострение кандидоза часто путают с обычным расстройством желудка. Для него характерен понос и рвота, общая слабость. В тяжелых случаях повышается температура.

Лечится кишечный кандидоз:

  • Системными противогрибковыми препаратами.
  • Специальной диетой.
  • Различными средствами для укрепления иммунитета.

Помимо этого, рекомендуется вести здоровый образ жизни.

Полезное видео

Чего нельзя делать при лечении микоза:

Грибковой инфекции подвержен каждый второй человек. Но болезнь коварна тем, что на первых стадиях протекает почти бессимптомно. Поэтому потребность в терапии, как правило, возникает уже в критической ситуации (на последней стадии).

На сегодняшний день микозы успешно лечатся с помощью разнообразных средств как для наружного (мази, кремы), так и для внутреннего применения (таблетки). В дополнение к основной терапии можно также использовать проверенные народные средства. Важно лишь не забывать вовремя проходить обследование и консультироваться со специалистом перед применением того или иного средства.

Народные методы терапии

Перед тем как интересоваться альтернативными способами лечения, надо понять, что избавиться от грибов без специальных препаратов невозможно. Но тем не менее существует достаточно много рецептов, с помощью которых лечат микозы.

Для избавления от кожных проблем советуют делать мазь из 1 яйца, 100 г 70%-й уксусной эссенции, 200 г натурального измельченного сливочного масла. Все ингредиенты складываются в пол-литровую емкость, закрываются крышкой и помещаются в холодильник. За неделю яичная скорлупа должна будет раствориться. После того как это произойдет, средство перемешивается, и получается мазь. Ее наносят на проблемные участки.

Лечебные мероприятия

Терапевтические действия проводятся в каждом случае индивидуально. Не существует единой схемы, позволяющей вылечить микоз гладкой кожи. Лечение подбирается докторами на основании полученных анализов. Кроме того, врачи при назначении медикаментов учитывают множество моментов.

Методы терапии назначают с учетом следующих факторов:

  • длительность заболевания;
  • вид грибка;
  • размеры поражений кожных покровов;
  • страдает ли пациент какими-либо хроническими недугами;
  • уровень иммунитета;
  • аллергические реакции на медикаменты;
  • возраст больного;
  • физиологические особенности организма.

Обычно применяют комплексную терапию. Она позволяет эффективно бороться с обширными поражениями. Во время приема лекарств организм накапливает действующие вещества. Они поступают в кровь и переносятся в кожу, ногти, волосы.

Общая симптоматика

Микоз кожи начинает себя проявлять только на этапе прогрессирования недуга. Симптомы микоза таковы:

  • отслаивание поражённых грибком участков кожи;
  • сильный зуд;
  • образование опрелостей, особенно в межпальцевой области;
  • высыпания в виде пятен;
  • появление пузырьков, которые лопаются и подсыхают;
  • сильное шелушение.

Микоз стоп может проявляться не только в виде вышеуказанных симптомов. В большинстве случаев страдают и ногти на ногах — они становятся ломкими, тёмного цвета.

Читайте также:  Ревматоидный артрит — стадии, причины, симптомы, лечение, профилактика

Этиология

Микоз кожи могут спровоцировать такие факторы:

  • длительный курс приема медикаментов;
  • ослабленный иммунитет;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • хронические заболевания инфекционного характера;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • неправильное питание или употребление некачественной пищи.

Обзавестись микозом стоп или другой части тела можно в местах общественного пользования – душ, бассейн, сауна и тому подобные заведения. Поэтому ходить там нужно только в своих тапочках и не пользоваться чужими предметами личной гигиены.

Что собой представляет дерматофития

При таком микозе, лечение которого требует индивидуального подхода, возбудитель проникает в глубокие слои кожных покровов. При этом возникает воспалительный процесс, затрагивающий волосы и ногтевые пластины. На данный момент известно несколько основных групп дерматофитий:

  • трихофития;
  • руброфития;
  • микроспория;
  • эпидермофития;
  • фавус.

Каждое заболевание имеет несколько форм. Для каждой из них характерны свои симптомы и особенности.

Препараты для внутреннего употребления

Если начальная стадия развития заболевания пропущена, то медикаменты местного действия могут оказаться бессильны.

В таких ситуациях назначают противогрибковые препараты общего действия (системные):

  • «Ламизил», «Фунготербин», «Онихон», «Экзифин», «Тербизил»;
  • «Орунгал», «Румикоз», «Ирунин»;
  • «Дифлюкан», «Флюкостат», «Микомакс», «Микосит», «Форкан»;
  • «Низорал», «Микозорал».

При использовании этих лекарств необходимо ознакомиться с имеющимися противопоказаниями. Некоторые препараты нельзя принимать кормящим и беременным женщинам, людям с заболеваниями почек и печени.

Особого внимания заслуживает микоз кожи у детей. Лечение патологии не должно предприниматься без консультации врача. Большинство препаратов предназначено для терапии взрослых. Они не могут использоваться для ребят.

Виды узловатой трихоспории

На данный момент известно лишь два вида узловатой трихоспории:

  • Белая пьедра. При таком заболевании волосы в области головы, подмышек, бороды и усов становятся белыми и тонкими. Нередко образуется муфта. Внутри ее и располагается волос. При надавливании можно услышать хруст. При таком микозе облысение возникает только в запущенных случаях.
  • Черная пьедра. Для этого заболевания характерно образование колоний гриба на волосах. Они напоминают внешне муфты черного цвета. Волосы при этом не обламываются, но часто сбиваются в пучки.

Признаки микроспории

Этот вид грибка передается от больных животных. Поэтому чаще всего недуг возникает у детей. Заразиться также можно и от человека.

Пик микроспории приходится на июль-октябрь. При заражении на коже возникают круглые пятна, которые имеют четкие границы. В центре они сильно шелушатся. Если инфицирована зона роста волос, то на голове пятна постепенно срастаются в одно большое высыпание. При этом шелушение возникает только по его краю. Волосы становятся слабыми и ломаются на высоте в 5 миллиметров от кожных покровов. Выглядит пятно аккуратно выстриженным. Из-за этого микроспория получила второе название. Оно более привычное – лишай стригущий.

Трихофития

Это заболевание известно многим как стригущий лишай. Трихофития – болезнь, возбудителями которой являются грибы рода Trichophyton. Чаще всего недуг поражает детей имевших контакт с инфицированными животными. Болезнь очень заразна и может передаваться как людям, так и животным. Грибок поражает гладкие и волосяные участки кожи. Проявляется в виде округлых очагов, на которых практически полностью выпадают волосы. Кожа приобретает бледно-розовый оттенок и немного шелушиться.

Лечат болезнь местными препаратами. Пораженные участки обрабатываются противогрибковыми мазями и йодсодержащим раствором, поочередно. Самыми востребованными препаратами считаются: «Нафтинин», «Тербинафин», «Бифоназол».

Приживление грибка

Конечно, далеко не всегда контакт здоровых кожных либо слизистых покровов человека со спорами грибов заканчивается заражением. В большинстве случаев нормальный иммунитет препятствует приживлению данных микроорганизмов.

Но существует ряд факторов, из-за которых человеку приходится все же узнавать, что такое микоз. К ним относят:

— особенности стоп (например, плоскостопие, узкое расстояние между пальцами, их деформация);

— чрезмерная сухость кожи;

— увеличенная потливость;

— нарушение целостности кожных покровов (раны, порезы, опрелости, потертости);

— ношение одежды из синтетических материалов, тесной обуви;

— пожилой возраст;

— сухость кожи.

Приживление грибков идет быстрее, если у человека ослаблен иммунитет и есть ряд сопутствующих проблем. К ним относят болезни сердечно-сосудистой системы, эндокринные патологии, онкогематологические проблемы, иммунодефицитные состояния.

Описание кератомикоза

При такой разновидности микоза, фото которого представлено в статье, грибок поражает кутикулу ногтей, а также роговой слой кожных покровов. При таком заболевании нет воспаления. К такой разновидности микоза относится узловатая трихоспория, а также лишай разноцветный. Каждый недуг имеет характерные признаки.

При разноцветном лишае пятна могут возникать в районе спины и груди, перемещаться на живот, бока и плечи. Изначально высыпания имеют розовый цвет. Однако со временем их оттенок становится коричневым. Более мелкие пятнышки могут соединяться в крупные. При этом пораженные участки сильно шелушатся. Однако при частом мытье это не заметно. Зачастую кератомикоз развивается у больных ВИЧ.

Эпидермофития паховая

Это заболевание затрагивает кожные покровы в области лобка и паха. Чаще всего заболевание встречается у мужчин. В складках на коже образуются симметричные высыпания. При этом возникает воспалительный процесс. Высыпания постепенно начинают разрастаться вширь. По краю пораженного участка образуется корочка и пузырьки. Кожа начинает шелушиться. Больной может ощущать зуд. Терапия заболевания протекает длительное время. Обострения начинаются с наступлением теплой поры года.

Оцените статью
Все о здоровье
Добавить комментарий

Для любых предложений по сайту: [email protected]