«Носитель гепатита» — человек, в организме которого выявлены антигены вируса, однако, непосредственно самого гепатита, т.е. воспалительных процессов в печени нет.
Это значит, что у человека очень хорошо работает иммунная система, которая сдерживает развитие гепатита, но антитела еще не выработались, поэтому вирус живет в организме. Такое состояние может продолжаться не одно десятилетие, за которые человек может даже не догадываться, что в его организме есть вирус гепатита.
Выявить носительство гепатита С возможно лишь с помощью лабораторных исследований. Что касается риска заражения, то многое зависит от степени активности вируса. В острой стадии заболевании носитель, не соблюдающий меры предосторожности, становится особо опасным для окружающих, т.к. концентрация вируса в его крови увеличивается. Человек с хроническим гепатитом менее опасен, поскольку число патогенов в его организме снижается.
Чем отличается носитель от больного гепатитом С
Носителями вирусной инфекции называются люди, в организме которых присутствуют следы возбудителя – антитела или вирионы. В большинстве случаев инфекция протекает в хронической форме с незначительным или умеренным воспалением печени.
Очень долгое время гепатит С никак себя не проявляет, что связано с отсутствием в печени болевых рецепторов. Из этого следует, что людей с латентным течением болезни тоже можно отнести к категории вирусоносителей.
Многие люди не понимают, что значит носитель вируса HCV. По мнению большинства гепатологов, ВГС-носитель – понятие с нечеткой формулировкой, которое не отражает:
- характера воспаления;
- особенностей заболевания;
- прогноза на выздоровление.
В общем смысле носителем гепатита С считается человек с маркерами HCV без явных признаков воспаления печени. Больными ВГС называются люди с ярко выраженной симптоматикой, проявляющейся при поражении печени гепатовирусами.
В медицинской практике гастроэнтерологи и гепатологи не используют понятие вирусоносительства. Условно всех пациентов с гепатитом С разделяют на 2 группы – с острым и хроническим воспалением печени. При этом выраженность симптоматики напрямую зависит от интенсивности воспалительных реакций в паренхиме.
Лечение
Чтобы вылечить или приостановить спящий гепатит С, необходимо комплексное лечение.
Во всех случаях лечения назначается прием противовирусных препаратов. Они необходимы для проведения терапии, направленной на профилактику, предупреждение обострения заболевания.
В лечебный комплекс входят медикаменты, блокирующие распространение вируса, убивают и выводят пораженные клетки организма.
Гепатопротекторы защищают здоровые клетки печени, «помогают» им восстановиться
Желателен прием гепатопротекторов. Они защищают здоровые клетки печени, «помогают» им восстановиться, лечение проходит более быстро и эффективно.
С помощью иммуномодуляторов пациенту поднимают уровень иммунитета, который борется с вирусом.
Дозировки препаратов и их комбинации назначают врач-инфекционист, гепатолог, в некоторых случаях, гастроэнтеролог.
Носительство с симптомами и без
Носитель вируса гепатита может долгое время не подозревать о наличии в организме вирионов. В 90% случаев патология выявляется случайно при плановом обследовании перед операцией, диагностике других болезней.
Вирусоносительство никак не отражается на состоянии здоровья человека, но всегда существует риск острого воспаления печени.
При наличии в организме РНК-содержащих вирусов местные и общие симптомы гепатита часто отсутствуют. Иногда носители ВГС жалуются на:
- быструю утомляемость;
- снижение интеллектуальных способностей;
- суставные боли;
- ухудшение аппетита;
- приступы тошноты.
В течении хронического и острого гепатита есть латентная фаза, при которой внешние симптомы заражения отсутствуют. Болезнь маскируется под другие патологии, поэтому обнаружить ее непросто. В случае интенсивного воспаления печени возникают:
- быстрое насыщение;
- апатичность;
- диспепсия;
- дискомфорт в правом боку;
- кратковременная желтуха.
Инкубационный период гепатита составляет 2-23 недели. В редких случаях он затягивается до 26-27 недель. У 95% пациентов острая фаза протекает в безжелтушной форме, поэтому симптоматика скудная. Очень часто воспаление в печени становится хроническим. В 90% случаев выявить вирусоносителей удается только лабораторно при сдаче анализов.
В функциональной ткани печени отсутствуют нервные окончания. При ее воспалении человека не беспокоят боли, поэтому гепатит называют еще ласковым убийцей.
В 60% случаев хронический гепатит выявляется лабораторно через 6-7 месяцев после первых симптомов – недомогания, слабости, расстройств пищеварения.
Какие результаты анализов указывают на носительство вируса гепатита С
Анализ на носительство гепатита осуществляется посредством серологических методик и ПЦР-диагностики. При подозрении на гепатит С назначают:
- тест на содержание АЛТ;
- анализ крови на анти-HCV;
- полимеразную цепную реакцию на РНК вируса.
При выявлении антител к возбудителю гепатита еще нельзя утверждать о его наличии в организме. Согласно статистике, в 15-30% случаев при инфицировании HCV происходит самоизлечение. Поэтому для подтверждения диагноза выполняют дополнительные исследования – УЗИ брюшных органов, биопсию печени.
Определение активности инфекционного процесса в печени при гепатите С
Интенсивность воспаления | Уровень антиокислительной активности, отн. ед. | АЛТ относительно референсных значений | Активность церулоплазмина, отн. ед. | Индекс Кноделя |
незначительная | 13-18 | – | – | 1-3 |
низкая | 24.4-33.5 | менее 5 | 46.5-57.9 | 4-8 |
умеренная | 15.5-24.3 | 5-10 | 38.0-46.4 | 9-12 |
высокая | 15.4 | до 10 | до 38 | 13-18 |
По наличию в крови антител (анти-HCV IgM) удается отличить носителя вируса от больного гепатитом. Если по анализу IgM не выявляются, а АЛТ находится в пределах нормы, речь идет о вирусоносительстве.
Может ли носитель заразить другого человека
Носители гепатита с минимальной интенсивностью воспаления печени не жалуются на самочувствие. Но вне зависимости от концентрации РНК-содержащих вирусов в крови они распространяют инфекцию. Вирусные частицы передаются несколькими путями:
- парентерально через инфицированную кровь;
- при половом акте через семенную жидкость и влагалищные выделения.
Наибольшую опасность для окружающих представляют пациенты с вялотекущим (хроническим) гепатитом. Вирус может долго сохраняться на предметах гигиены и медицинских инструментах.
Источниками вирусной инфекции являются люди с латентным и активным гепатитом, носители ВГС. В большинстве случаев заражение происходит при нанесении татуировок, пирсинге, оказании стоматологических услуг.
Способы передачи вируса
Как правило, вирус попадает в организм после взаимодействия с зараженной кровью, а именно:
- при инъекциях зараженным шприцем;
- после применения нестерильных медицинских инструментов;
- во время переливания крови с вирусом от донора.
Заразить партнера во время интимной близости носитель гепатита В может в 30 % случаев. Вирус концентрируется и в секрете слюнных желез, поэтому опасность инфицирования посредством поцелуя также вероятна. К группе повышенного риска, медики относят следующих представителей общества:
- граждане, имеющие пристрастие к наркотикам;
- люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
- больные, нуждающиеся в очищении крови методом гемодиализа, а также обслуживающий медперсонал специализированных отделений;
- пациенты с хроническими недугами крови в анамнезе.
Беременная женщина передает этиологический агент вирусного гепатита плоду. Данный путь заражения объясняется несформированным иммунным аппаратом ребенка. При хронической стадии заболевания у родительницы требуется грамотное и скрупулезное планирование беременности. При таких обстоятельствах гинекологи рекомендуют введение антител вируса.
При грудном вскармливании риск передачи вируса от зараженной матери к малышу равен нулю, если последний был ранее привит.
Контакт с секретом слюнных желез и заражение во время поцелуя, посещение стоматологических кабинетов, являются потенциально опасными мероприятиями при кровоточивости десен. Концентрация микроорганизмов возбудителя в слюне увеличивается во время прогрессирования заболевания. Заразиться гепатитом B вследствие укуса комара или воздушно-капельным путем невозможно.
В борьбе с носительством ВГС наиболее эффективны безинтерфероновые режимы терапии. Лекарства прямого антивирусного действия хорошо переносятся носителями и больными острым и вялотекущим гепатитом.
Для борьбы с инфекцией применяются разные методы лечения:
- Иммунотерапия. Для повышения сопротивляемости организма вирусной инфекции носителям HCV назначаются препараты интерферона в комбинации с Рибавирином. Продолжительность 1 курса составляет 25 суток. При выявлении устойчивых штаммов вируса она продлевается до 48 дней. В зависимости от показаний в базисную терапию включают антигистаминные препараты, ферменты для улучшения пищеварения и дезинтоксикационные средства.
- Антивирусная терапия. В современной гепатологии все чаще стали применяться безинтерфероновые схемы лечения. Медикаменты прямого антивирусного действия значительно реже вызывают побочные реакции, повышают шансы на полное уничтожение инфекции в организме носителя. В терапию включаются Даклатасвир, Софосбувир, Ледипасвир, Гразопревир и их дженерики. Лекарства взаимодействуют с нуклеиновыми кислотами и белками возбудителя, препятствуя их самокопированию.
Чтобы уменьшить нагрузку на печень, носители вируса должны придерживаться стола №5 по Певзнеру. В рамках диетотерапии ограничиваются тугоплавкие жиры, продукты, которые стимулируют выработку печеночных ферментов, – консервированные овощи, копченое мясо.
При должном и своевременном лечении удается достичь полного выздоровления. Игнорирование проблемы опасно активацией ВГС, переходом воспаления в хроническую форму.
Профилактические мероприятия
Для пациента, страдающего от гепатита С даже в «спящей» фазе, необходимо соблюдать некоторые правила.
В первую очередь инфицированные больные должны вести здоровый образ жизни, включающий в себя:
- Полный отказ от пагубных привычек.
- Лечебное питание, которое назначает гепатолог или гастроэнтеролог.
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Полноценный отдых и соблюдение режима дня.
- Прогулки на свежем воздухе и минимальные физические нагрузки.
- Поддержка иммунитета на высоком уровне.
- Регулярное обследование у врача.
Но, даже в неактивной стадии заболевания вирусоноситель может заразить окружающих. Поскольку гепатит С передается только через кровь (в редчайших случаях через другие биологические жидкости), больному необходимо строго соблюдать правила личной гигиены. И тогда для общества он будет безопасен.
Гепатитом С называют патологию печени воспалительного характера, возникающую вследствие разрушающего действия вируса на орган. Он проникает в организм человека разными путями, но все они связаны с биологическими жидкостями человека. Это могут быть половые контакты, маникюр в салоне красоты или поход к стоматологу.
Нарушение технологии стерилизации инструментов, которыми проводятся такие манипуляции, или отказ от использования средств защиты во время секса может привести к инфицированию данным недугом. Иногда медики ставят диагноз — неактивный гепатит С. Однако неактивная форма гепатита С способна нанести серьезный вред печени и всему организму.
Существует мнение, что раз болезнь неактивна, то и лечения не требуется, что в корне неверно. Такая форма патологии тоже нуждается в терапии, поскольку она может привести к тяжелым последствиям и даже смерти человека, так как продолжает разрушать печень, но без внешних признаков патологического процесса. Рассмотрим особенности развития гепатита С неактивного вида, методы его диагностики и способы лечения.
Правила осторожности для носителя гепатита С
Носители вирусной инфекции должны помнить о возможности заражения других людей гепатитом. Чтобы предотвратить инфицирование членов семьи и окружающих, необходимо:
- сообщать врачам о вирусоносительстве перед проведением диагностических мероприятий, забором крови;
- использовать барьерные контрацептивы при сексуальном контакте;
- предупреждать мастеров тату-салонов и стоматологов о носительстве ВГС;
- пользоваться только личными средствами гигиены.
При планировании беременности носители гепатита С должны помнить о риске заражения плода. Инфицирование происходит при родоразрешении или еще внутриутробно, так как вирионы могут преодолевать плацентарный барьер. Вероятность передачи инфекции от матери к плоду составляет 7-10%.
Возможные осложнения вирусоносительства
Носительство чревато активацией вируса в любое время, интенсивным воспалением печени и переходом гепатита в вялотекущую форму. При хронизации воспаления прогноз на выздоровление ухудшается. В случае тяжелого течения заболевания возникают осложнения:
- апластическая анемия;
- невриты;
- рубцевание печени;
- брюшная водянка;
- портальная гипертензия;
- цирроз печени;
- гепатоцеллюлярная карцинома.
В 90% случаев летальный исход при гепатите наступает в результате цирротических изменений в печени или карциномы.