Непроходимость желудка симптомы у взрослых лечение

Кишечной непроходимостью называется состояние, характеризующееся нарушением пассажа содержимого по кишечнику, которое может быть вызвано сужением просвета, спазмом, сдавливанием и иными причинами. Это не самостоятельное заболевание, а, как правило, следствие других патологий желудочно-кишечного тракта или органов брюшной полости. Непроходимость кишечника составляет около 4% всех неотложных случаев абдоминальной хирургии.

Классификация

Кишечная непроходимость может возникнуть по самым разным причинам

Существует несколько классификаций этого заболевания.

Выделяют:

высокую (в области тонкой кишки) и низкую (в области толстой кишки);
частичную и полную (в зависимости от степени закрытия просвета);
врожденную и приобретенную;
острую и хроническую кишечную непроходимость.

Наиболее распространена классификация по механизму образования, согласно которой различают такие виды непроходимости:

Симптомы засорения желудка зависят от нескольких факторов в виде:

причины патологического процесса;
степени поражения организма инфекцией;
наличия или отсутствия новообразований злокачественного характера;
места локализации пораженной части;
индивидуальных особенностей организма.

Симптомы непроходимости желудка характеризуются:

тошнотой и рвотными позывами. Частично переваренные кусочки пищи не могут пройти в кишечник, поэтому начинается обратный процесс. Рвотные массы имеют тухловатый привкус и запах;
отрыжкой с неприятным ароматом;
чувством постоянной тяжести в верхней части живота;
ощущением перенасыщения. Этот признак может сохраняться несколько часов и исчезать после очередных рвотных позывов;
дискомфортом и болевым синдромом в области кишечного канала;
резким понижением массы тела;
появлением болей спазматического характера;
ассиметричным вздутием живота;
задерживанием стула и затрудненным отхождением газов;
появлением кровянистых выделений в каловых массах;
расслабленностью заднепроходного сфинктера;
симптомами интоксикации организма в виде хронической усталости, общего недомогания, повышения температурных значений.

Когда засорение желудка только начинает формироваться, тревожные признаки отмечаются только после приема твердых продуктов или при переедании. При дальнейшем прогрессировании недуга симптоматическая картина начинает проявляться даже после употребления разжиженных блюд.

Нередко патологический процесс наблюдается у новорожденных детей. Такое явление обычно тесно взаимосвязано с другими заболеваниями врожденного характера в виде:

пилоростеноза. Под данным понятием принято понимать сужение желудочного привратника. Характеризуется частичным затруднением прохождения молока в кишечник. О заболевании свидетельствует обильная рвота;
заворота или неправильного расположения кишечных петель;
мекониального илеуса. Под этой патологией принято понимать врожденную непроходимость тонкого участка пищеварительного тракта. Просвет кишечника перекрывается первородными каловыми массами, которые обладают повышенной вязкостью;
удлинения сигмовидной кишки. Чаще диагностируется у грудничков и детей дошкольного возраста. Пищевой комок перекрывает конец тонкой или толстой кишки.

Гораздо реже у больного обнаруживается атрезия желудка. Под этим заболеванием принято понимать сращивание внутренних структур органа или зарастание выходного отверстия и каналов. В результате этого затрудняется свободное продвижение пищевого комка по пищеварительному каналу.

Атрезия желудочной полости у младенцев носит препилорический характер. Главной особенностью патологического процесса считается формирование гибкой мембраны в месте соединения желудка и тонкой участка кишки. От стеноза отличается тем, что при атрезии полностью отсутствуют какие-либо отверстия.

Засорение желудка у взрослых чаще носит пилорический характер. В медицине его принято называть стенозом привратника, который возникает в качестве осложнения язвенного поражения стенок органа.

После того как язва зарубцевалась, происходит деформирование тканей. Этот процесс проявляется сужением выходного отверстия и затягиванием просвета тонкой мембраной. На начальных стадиях мембрана имеет незначительную толщину. Постепенно она утолщается, так как состоит из слизистого, подслизистого и тонкого мышечного слоя.

Ранние признаки стеноза привратника напоминают клиническую картину язвенного поражения желудочных тканей. Общее состояние остается в норме. Но пациент может жаловаться на периодические рвотные позывы, которые приносят существенное облегчение. Массы отличаются кисловатым привкусом.

Зондирование и систематическое промывания желудочной полости облегчает самочувствие больного. Но такие мероприятия не позволяют полностью вылечить стеноз. Поэтому болезнь продолжает прогрессировать дальше, что ведет к возникновению неприятных явлений в виде:

гипертрофии желудочных стенок;
понижения мышечного тонуса внутренних органов;
учащения приступов рвоты и увеличения объема масс;
быстрой утраты массы тела;
развития атонии;
растяжения желудка;
ослабления и обезвоживания организма;
нарушения обменных процессов;
учащения запоров.

Важно своевременно выявить патологию, чтобы избежать неблагоприятных последствий.

Причины и механизм развития заболевания

Как уже понятно из классификации, вызвать появление кишечной непроходимости могут самые разнообразные причины, основными из которых являются:

спайки в брюшной полости или непосредственно кишки;
новообразования в кишечнике или в брюшной полости;
грыжи;
повышенная подвижность, удлинение кишечника;
полипоз;
кисты;
желчные, каловые камни;
травмы.

Также факторами риска становятся нарушения психической сферы – истерические расстройства, стрессовые ситуации и прочие.

Симптомы непроходимости желудка обычно проявляются очень быстро и приносят неприятные усиливающиеся болевые ощущения. Основные признаки засорения желудочно-кишечного тракта:

Рвота, диарея. Организм стремится всеми силами избавиться от пищи, которая поступила в желудок, поэтому происходят различные пищеварительные нарушения.
Повышенное газообразование, метеоризм. В результате закупорки кишечника происходит брожение, затем гниение пищевых масс.
Повышение общей температуры тела как признак интоксикации. Данный симптом чаще всего ведет за собой потерю аппетита: при высокой температуре пищеварительные ферменты теряют свою активность, поэтому рефлекторно падает аппетит.
Сильные резкие боли в животе. Гастростаз, или засорение желудка, обычно сопровождается очень неприятными болевыми ощущениями, которые возникают вследствие спастических сокращений гладкой мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта.
Склонность к кровотечению. При данной патологии сосуды, кровоснабжающие органы пищеварительного тракта, испытывают огромное давление, вследствие чего могут повреждаться. Отсюда возникают внутрикишечные кровотечения, признаком которых является темный кал.

Важно! При проявлении любых симптомов гастростаза необходимо срочно обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который проведет осмотр пациента и поставит точный диагноз.

В плане диагностики больным назначается электрогастрография.

Методы диагностики

На рентгенограмме органов брюшной полости при кишечной непроходимости видны так называемые чаши Клойбера

При перкуссии (простукивании) живота больного врачом определяется симптом Кивуля и специфический приглушенный звук.
При пальпации (прощупывании) кишечника в начальной фазе заболевания обнаруживается усиленная перистальтика, при прогрессировании патологического процесса она снижается. Также пальпируется растянутая петля кишечника.
Путем ректального и влагалищного осмотров можно выявить закупорку прямой кишки и новообразования малого таза. При этом окончательный диагноз выставляют только после проведения дополнительного инструментального обследования.
Обзорная рентгенография органов брюшной полости выявляет кишечные арки, так называемые чаши Клойбера, симптом перистости, которые характерны именно для кишечной непроходимости.
В сомнительных случаях проводят рентгенографию с контрастированием.
Колоноскопия позволяет врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки и даже провести некоторые манипуляции с лечебной целью – способствующие устранению непроходимости.

Ультразвуковое исследование, как правило, не информативно в связи с тем, что кишечник наполнен воздухом, однако в некоторых случаях оно дает возможность выявить инфильтраты и опухоли.

Наблюдения ученых

Современные ученые пришли к выводу о том, что непроходимость желудка может возникнуть вне зависимости от возраста пациента. Такое явление может наблюдаться даже у новорожденных.

С возрастом, разумеется, увеличиваются риски такого заболевания, так как с годами работоспособность ряда органов пищеварительной системы у людей значительно ухудшается. Но у малышей тоже существует возможность возникновения непроходимости, так как у них желудок не адаптирован еще к привычной для взрослых людей пище и в связи с этим так уязвим.

У новорожденных такое явление, как желудочная непроходимость, может быть вызвано несвоевременно введенным прикормом. Очень редко в структуре органов могут также наблюдаться врожденные дефекты, которые отвечают за пищеварительный процесс. Также ученым известны случаи засорения детского желудка по причине увеличения температуры или инфекционных патологий.

Принципы лечения

Лечение кишечной непроходимости осуществляет врач-хирург в стационарных условиях. Заниматься самолечением категорически не рекомендуется ввиду возможных осложнений. Запрещено ставить клизмы, принимать какие-либо медикаменты или пытаться выполнить промывание желудка.

Примерно в 40% случаев терапевтические мероприятия помогают избежать хирургического вмешательства.

Консервативные методы лечения

Прежде всего, чтобы восстановить проходимость кишечника, при помощи назогастрального зонда или эндоскопа выполняют эвакуацию содержимого пищеварительного тракта. Эти мероприятия позволяют не только устранить препятствие нормальному движению пищевых масс, но также способствуют снижению давления в кишке и ее стенке и нейтрализации образующихся токсинов.

Далее проводят медикаментозное лечение, которое может включать в себя:

препараты, снижающие интоксикацию (Рефортан, Полиглюкин);
препараты, содержащие белки и электролиты (применяются в качестве парентерального питания, для восстановления в организме белкового, водно-солевого баланса);
спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Атропин, Папаверин) – помогут облегчить боль;
антибиотики широкого спектра действия (Зиннат, Цефикс и прочие) – угнетают патогенную микрофлору.

Хирургическое лечение

Если по истечении 3-5 часов после поступления пациента в стационар при условии адекватного консервативного лечения состояние его не улучшается, назначают оперативное вмешательство. Так же обстоят дела при обнаружении в брюшной полости свободной жидкости. При перитоните, странгуляции кишечных стенок консервативное лечение не назначают, проводят экстренное хирургическое вмешательство.

При тонкокишечной непроходимости выполняют резекцию пораженного участка тонкой кишки, при низкой локализации процесса проводят гемиколэктомию (удаление одной из половин толстой кишки) с последующим созданием колостомы. При перитоните осуществляют трансверзостомию (создают свищ в поперечной ободочной кишке).

Патогенез, патоморфология и терминология

В основе большинства заболеваний кишечника лежит острое или хроническое, инфекционное или асептическое воспаление.

Воспалительный процесс может поражать слизистую оболочку одного или сразу нескольких отделов кишечника. Воспаление слизистой каждого из отделов имеет свое название:

тонкой кишки – энтерит (включает в себя воспаление двенадцатиперстной кишки – дуоденит; тощей кишки – еюнит; подвздошной кишки – илеит);
слепой кишки – тифлит;
червеобразного отростка, или аппендикса – аппендицит;
ободочной кишки – колит;
сигмовидной кишки – сигмоидит;
прямой кишки – проктит.

Воспаленная слизистая оболочка гиперемирована, отечна и активно секретирует экссудат серозного или гнойного, а иногда и геморрагического характера. В тяжелых случаях в кишечнике образуются язвы, которые часто кровоточат. В отдельных случаях язвы поражают не только слизистую, но более глубокие слои стенки кишки, вызывая ее перфорацию (прободение) с последующим развитием воспаления брюшины – перитонита.

Вследствие патологического процесса в слизистой оболочке кишечника нарушаются и ее функции:

плохо переваривается пища;
не всасываются необходимые организму питательные вещества;
затрудняется продвижение каловых масс по кишечнику и их выведение из него;
увеличивается количество выделяемой кишечником слизи.

Такое заболевание, как синдром раздраженного кишечника, не сопровождается воспалительными явлениями… В его патогенезе играют роль следующие факторы:

нарушения взаимодействий в системе головной мозг – кишечник;
снижение порога чувствительности кишечных рецепторов, определяющих восприятие органа к боли;
снижение или повышение моторики;
дисбаланс серотонина, гистамина, брадикинина, холецистокинина и других важнейших биологически активных веществ, регулирующих функции кишечника.

Лечение патологии на фоне язвенного заболевания

Для того чтобы определить наличие непроходимости желудка у взрослых, сегодня используются некоторые специальные методы исследования. Например, наиболее эффективными и главными из них являются рентгенография и фиброгастроскопия с применением контрастного вещества. При выполнении процедуры доктор подробно изучает возникшие препятствия на фоне прохождения пищевого комка, а кроме того, описывает общее состояние желудка. Для того чтобы уточнить диагноз, также делается биопсия, которая подразумевает прижизненный забор маленькой части ткани из органа пациента.

Использование рентгенографического контрастного способа также является очень информативной методикой диагностики. В рамках этого исследования доктором проверяется физиологическое сужение желудка наряду с его формой и очертанием, а в заключении делаются выводы о причинах возникновения непроходимости органа.

Если же заметны неровные и изогнутые очертания органа, а его физиологическое сужение расположено в любом отделе, то речь вполне может идти о наличии опухолевого образования. Некоторые формы онкологии могут оказывать такое негативное воздействие на структуру органа, что желудочные стенки выглядят стянутыми, из-за этого просвет суживается еще сильнее, и непосредственно при проведении рентгеноскопии создается специфическая форма, которую еще называют «кобурой пистолета».

Теперь перейдем к лечению непроходимости желудка и узнаем, какие терапевтические методики используются для борьбы с недугом.

В том случае, если проявление непроходимости желудка обнаруживают в домашних условиях, то нужно знать, как правильно оказать доврачебную помощь. При медленном развитии заболевания особых усилий и каких-либо конкретных действий выполнять не рекомендуется. В том случае если происходит обильное выделение рвоты, пациента необходимо обеспечить посудиной, салфетками и так далее.

В том случае если результатом проведенного исследования окажется обнаружение язвенного заболевания, существует несколько методик терапии:

Удаление маленьких веток блуждающего нерва. После такой манипуляции у больного повысится выработка сока желудка.
Выполнение установки дренажа в органе пищеварительной системы, в рамках чего освобождают сужение привратника.

Зачастую оба эти варианта используются комплексно.

Симптоматика данного недуга может различаться. Она зависит от локализации причины непроходимости, степени тяжести патологии и других факторов. Злокачественное новообразование, которое также может выступать в роли провокатора недуга, как правило, поражает кардиальный отдел желудка. В результате пищевой комок задерживается на месте перехода пищевода в желудок, что провоцирует обильную рвоту.

Развитие рвоты можно объяснить еще одной веской причиной: пораженные клетки пищеварительного органа не способны должным образом переваривать пищу. В рвотных массах прослеживается наличие слизи, крови. Рвота не является основным симптомом, который свидетельствует о непроходимости желудка.

Признаки непроходимости:

интенсивная, резкая потеря веса;
отрыжка с неприятным запахом;
тяжесть, распирание и дискомфорт в подложечной области;
ощущение перенасыщения, проявляющееся через несколько часов после приема пищи.

Провоцирующим фактором на начальном этапе развития патологии выступает твердая пища, переедание. В процессе своего развития заболевание проявляется даже при потреблении жидкой, легкой пищи. Отличить непроходимость данного органа от язвы сложно, так как у них имеются аналогичные проявления. Поэтому при обнаружении признаков непроходимости требуется помощь гастроэнтеролога.