Особенности острого холецистита: причины, симптомы и методики терапии

Симптомы острого холецистита не проявляют себя продолжительное время. Человек чувствует себя здоровым и жалобы не предъявляет. Жизнедеятельность микроорганизмов становится причиной воспаления стенок желчного пузыря. При холецистите – это основное проявление. Воспаление острое. Отсутствие лечения усугубляет процесс. Осложнённые последствия возникают вследствие отсутствия надлежащего лечения, его позднего обнаружения. Осложнение острого холецистита самостоятельно не диагностируется. Нужна квалифицированная медицинская диагностика.

Болезни-спутники при холецистите

К ним относятся заболевания, провоцирующие развитие холецистита, являющиеся его причиной и следствием.

Сахарный диабет. Холецистит повышает уровень глюкозы в крови.
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. При панкреатите секрет ускоряет расщепление тех жиров, которые эмульгируются желчью. При воспалении пищеварительные соки накапливаются, и начинается процесс «самопереваривания».
Желчнокаменная болезнь. Причины: нарушение холестеринового обмена в организме – ожирение, атеросклероз, подагра, инфекция, образующая конкременты в желчном пузыре и его протоках. Также сюда относится недостаточная секреция щитовидной железы, гипербилирубинемия – увеличение продукта распада гемоглобина, наследственная предрасположенность, голодание либо переедание острой, жирной пищи.

Возможные осложнения

Если лечение назначено неправильно или несвоевременно, возникают последствия в виде осложнений. Сопутствующими заболеваниями могут являться:

Скопление большого количества гноя. Общее состояние больного при этом заметно ухудшается.
Воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит).
Желтуха. У больного наблюдается желтушный окрас кожи, беспокоит сильный зуд. Наблюдается повышение билирубина в крови.
Развитие гнойного перитонита.
Гангренозный холецистит. Выступает как продолжение патогенного процесса. Данная форма патологии характеризуется отмиранием тканей слизистой оболочки. Такое осложнение опасно разрывом пузыря. Гной при этом попадает в брюшную полость, поражая другие органы. К основным симптомам болезни присоединяются кишечные расстройства и мигрень. Такой процесс угрожает жизни пациента и требует экстренного оперативного вмешательства.

Флегмонозный холецистит в медицинской практике характеризуется как опасная патология желчевыделительной системы. В большинстве случаев, эту форму патологии доктора диагностируют как осложнение калькулезного холецистита. Механизм развития заболевания заключается в резком нарушении оттока желчи, увеличении количества патогенной микрофлоры, что вызывает воспаление желчного пузыря. Развитию флегмонозной формы предшествует длительно протекающий калькулезный холецистит.

Определение симптома Мерфи

Также больному нужно сдать общий анализ крови, который даёт возможность определить сформировавшееся заболевание по увеличенному показателю лейкоцитов.

При диагностике любой формы холецистита доктор назначает разные инструментальные и лабораторные исследования, так как по указанным симптомам можно определить и другие патологические состояния. Врач обязательно проводит дифференциальную диагностику, так как калькулезный холецистит гангренозного и флегмонозного типа похож на такие патологии:

аппендицит;
панкреатит;
язву.

Консервативная терапия острого флегмонозного холецистита проводится в качестве подготовки к оперативному вмешательству. В рамках лечения больному назначается:

голодание;
холодные грелки;
спазмолитики;
обезболивающие;
антибактериальные препараты.

Консервативный метод лечения является эффективным в том случае, если боли исчезают или становятся менее сильными и при пальпации пузыря орган не ощущается.

Медикаментозное лечение считается неэффективным, если при уменьшении симптоматики желчный пузырь остаётся увеличенным и при УЗИ определяются признаки воспаления стенок органа. В таком случае лечащий врач принимает решение о необходимости оперативного вмешательства. К операции можно приступать после того, как проведено дополнительное обследование и проведена подготовка.

Хирургическое вмешательство при холецистите проводится тремя разными способами, выбирать которое нужно по заранее проведённому обследованию состояния больного:

Лапароскопическая холецистэктомия

Если проведение хирургического вмешательства невозможно, то больному назначается медикаментозное лечение или дробление камней желчного пузыря с помощью ЭУВЛ (экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии). Однако, доктора утверждают, что при такой терапии возможны рецидивы заболевания.

После проведения операции больному важно придерживаться здорового образа жизни и ограничить себя в некоторых продуктах. В первые несколько суток пациенту нельзя ничего ни пить, ни есть. На третий день диета после операции заключается в употреблении допустимых продуктов:

пюре из фруктов и овощей;
водянистых каш;
нежирного мяса;
кисломолочных продуктов с низким процентом жирности;
компотов;
минеральных вод.

Калькулезный холецистит и все его формы являются тяжёлыми заболеваниями, которые требуют своевременной диагностики и терапии. Если больному не оказать правильное и своевременное лечение, то могут развиться такие осложнения:

перфорации с развитием гнойного или желчного перитонита;
формирование свищей или абсцесса;
закупорка шейки органа и его протоков;
панкреатит.

Чтобы предотвратить развитие флегмонозного холецистита пациенту нужно следовать всем рекомендациям доктора. Так как этот тип заболевания является осложнённой формой калькулезного холецистита, то больному желательно выполнять все рекомендации, которые назначает врач. Профилактические мероприятия направлены на то, чтобы уменьшить рецидивы болезни. В рамках профилактики больному нужно соблюдать такие рекомендации:

придерживаться низкокалорийной диеты;
уменьшить эмоциональные и физические нагрузки;
принимать назначенные лекарства.

Если обратиться за медицинской помощью на стадии развития калькулезного холецистита, то больному удастся избежать развития флегмонозной формы заболевания.

Желчная колика – одно из самых сильных болевых ощущений в жизни человека. Но это не самое страшное, что может случиться с желчным пузырем. Острый флегмонозный калькулезный холецистит – это очень тяжелое заболевание, которое поражает желчевыводящие пути и может привести к поражению печени.

Профилактика холецистита народными средствами

Немаловажное значение имеют профилактика, предупреждение холецистита. Если заболевание застигло врасплох, применимы традиционные народные средства лечения, призванные помогать в борьбе с серьёзным заболеванием.

Застой желчи случается при закупорке желчевыводящих протоков.

Спастическая дискинезия – недостаточность или избыточность поступления желчи в 12-перстную кишку вследствие нарушения моторики желчевыводящих путей.

При застое желчи в пузыре рекомендуется:

Соблюдение диеты. От холецистита помогает избавиться употребление в пищу нежирных сортов мяса и птицы, морепродукты, некислые фрукты, практически все овощи и зелень, крупы гречневая и овсяная, нежирные молочные продукты с бифидокультурами, фруктовые компоты, некрепкий чай и кофе с молоком, мёд.
Минеральная вода за час до приёма пищи.
Пить желчегонные травы: зверобой, бессмертник, кукурузные рыльца, а также элеутерококк, женьшень, полынь обыкновенная, радиола и лимонник. Горечь приготовленной настойки скрасит ложка мёда.
Травяные сборы: желчегонный сбор №1 состоит из мяты, вахты трёхлистной, кориандра и бессмертника; сбор №2 содержит листья мяты, тысячелистника, также бессмертник и кориандр; сбор №3 состоит из цветков ромашки, пижмы, календулы, мяты и тысячелистника. Сборы обладают противовоспалительным и желчегонным свойствами, а также ускоряют выведение желчи.
Фитогепатол №2 имеет в составе цветки бессмертника, тысячелистник, листья мяты и кориандр. Фитогепатол №3 содержит тысячелистник, ромашку, мяту, календулу и пижму. Сборы по составу схожи с желчегонными сборами, отпускаются аптеками в фильтр-пакетах, что удобнее приготовления настоев. Препараты рекомендуются при заболевании как препятствующие образованию желчных камней. Травяные сборы результативны в борьбе с калькулёзным холециститом.
Тюбаж или «чистка печени»: лучше вечером принять в домашних условиях стакан воды с растворенной в магнезией или сорбитом. Альтернатива – растительное масло. Далее необходимо полтора часа лежать на правом боку с грелкой. Рекомендуют одновременно с процедурой употребить лимон. Лимонный сок с оливковым маслом, соком чёрной редьки помогает движению желчи в протоках.
Льняное масло мягко выводит желчь. Принимайте дома во время еды, если нет противопоказаний.
Помогает вылечить застой продукт, изготовленный на основе корней хрена. Вариант приготовления прост: 4 стакана тёплой воды смешиваются с натёртыми корнями хрена, выдерживается смесь около суток. Хранится в холодильнике и употребляется с сахаром перед едой в небольших количествах.
Для лечения заболевания подходит ромашковый сбор как спазмолитическое и противовоспалительное средство. Также ромашка помогает в борьбе с кишечными паразитами и входит в состав лечебной клизмы наряду с другими травами. Клизма изготавливается из отваров ромашки, зверобоя, дубовой коры, что снимает воспаления и уменьшает поражения кишечника.
При лечении используется отвар, настой овса – желчегонное средство. Овёс улучшает растворение солей кальция и фосфора.
Календула обладает спазмолитическим желчегонным свойством. На её основе изготавливают настои.
Домашний морковный сок помогает при любой форме холецистита, он нормализует выработку желчи и устраняет её излишки.

При спастической дискинезии рекомендуются лечебные процедуры на основе фитотерапии:

лекарственный настой из цветов бессмертника песчаного;
желчегонные травы, сборы: листья трилистника, мяты перечной, плоды кориандра и цветы бессмертника; травяной сбор цветков бессмертника, тысячелистник, перечная мята и плоды кориандра; цветки обыкновенной пижмы; кукурузные рыльца;
настой из листьев барбариса обладает мягким желчегонным свойством;
экстракт на основе плодов шиповника;
чай ортосифона тычиночного (снимает спазмы при желчнокаменном заболевании);
настой из листьев мяты перечной;
препарат из экстракта корней одуванчика;
прополис содержит активные полезные вещества, убивающие вредные бактерии. Кроме того, он укрепляет иммунитет.

Лечение в домашних условиях

Лечение холецистита можно проводить самостоятельно дома. Однако лечебную схему определяет только врач. Всем его рекомендациям нужно следовать беспрекословно.

Медицинские средства

При терапии холецистита используют разные группы препаратов в зависимости от симптомов, показателей лабораторных исследований и УЗИ, наличия сопутствующих заболеваний.

Назначают их исходя из чувствительности возбудителя к конкретному медикаменту. Если бактерия устойчива к средству, лечение не даст никаких результатов. Именно поэтому важно, чтобы препарат подбирал лечащий доктор.

Желчегонные лекарства

Данную группу таблеток используют для усиления производства желчи, улучшения ее оттока, предотвращения процесса камнеобразования, развития ЖКБ.

Часто назначают такие средства как «Дигестал», «Никодин», «Аллохол».

Спазмолитики

Эти препараты способствуют расслаблению мышц желчного пузыря и его протоков, что помогает улучшить движение желчи, снизить болезненные ощущения.

Хорошо помогают следующие средства: «Дротаверин», «Но-Шпа», «Метеоспазмил».

Лекарства против паразитов

Если в ЖП выявлены паразитирующие организмы, без данных средств не обойтись. Действие медикаментов направлено на уничтожение паразитов, скорейшее выведение их из организма пациента.

Среди популярных препаратов можно выделить «Хлоксил», «Вермокс», «Трихопол». Доктор подбирает лекарство в зависимости от типа поселившегося паразита.

Назначает препараты исключительно врач. Бесконтрольно принимать их ни в коем случае нельзя, основываясь на одних только отзывах. Это чревато не только отсутствием эффекта от лечения, но и усугублением течения болезни, возникновением негативных последствий.

Питание

При калькулезном или ином типе холецистита обязательная составляющая лечения – это диета. Без нее добиться желаемого результата не удастся. Ведь именно неправильное питание чаще всего провоцирует развитие этой патологии. Всему виной употребление жиров животного происхождения.

Общие принципы лечебного питания:

Принимать пищу дробным методом, то есть часто, но небольшими порциями. Доктора советуют кушать раз в 2 часа 5 раз в день примерно по 250 г еды.
Соблюдать питьевой режим. В сутки пить 1,5-2 л воды, так как она поможет сделать желчь более жидкой, улучшит ее движение.
Никогда не запивать пищу. Напитки употреблять исключительно после трапезы.
Из рациона убрать продукты, содержащие животные жиры. Эти вещества способствуют увеличению холестерина, скоплению холестериновых камней в желчном пузыре.
Кушать больше свежих фруктов, овощей, разрешенных при холецистите.
Следить за уровнем калорийности при составлении меню. Чем больше калорий, тем усиленней вырабатывается секрет, что усугубляет течение холецистита.
Готовить блюда любым способом, за исключением жарки.
Полностью отказаться от употребления спиртных напитков, газированных соков, крепкого кофе и чая. Лучше включить в рацион травяные отвары, зеленый чай.

Продукты, оказывающие желчегонное действие, способные подавлять воспалительный процесс, рекомендуются к употреблению. Обязательно нужно кушать:

постные супы;
каши;
овощи, фрукты;
нежирные сорта мяса и рыбы;
молоко с небольшим процентом жирности.

Из меню придется удалить все вредные продукты, которые так полюбились многим пациентам. Это, к примеру, копчености, колбасы, фастфуд, острые, жирные и жареные блюда, грибы.

Лечение минеральной водой

В период лечения доктора советуют пить минералку, к примеру, Ессентуки, Смирновская. Лечебная вода поможет усилить отток желчи, предупредив ее сгущение и улучшив ее качество.

В составе таких минералок содержатся вещества, которые оказывают желчегонное действие, способствуют расслаблению стенок желчевыводящих каналов.

Но не надо пить такую воду как обычную. Требуется соблюдение конкретной дозировки, которую должен назначить лечащий доктор.

Массажные процедуры

Для усиления движения желчи в домашних условиях разрешается делать массаж живота. Процедура помогает:

нормализовать деятельность билиарного тракта;
усилить кровообращение в области живота;
обеспечить движение лимфы;
улучшить отток желчи.

Для первых нескольких сеансов лучше вызвать специалиста, чтобы он обучил, как правильно выполнять массаж.

Если человек ходит в туалет часто, значит, прогревание произвело положительный эффект. Вместе с калом выходит вся скопившаяся желчь, а также вредные вещества.

Перед процедурой врач обязан назначить обследование больного. Это обязательный пункт, пренебрегать которым нельзя. Важно проверить желчный пузырь, есть ли там камень. При его присутствии есть риск, что во время прогревания он начнет двигаться и заблокирует желчный проток. В результате придется лечить человека хирургическим путем.

Терапия лечебными травами

В арсенале нетрадиционной медицины есть множество рецептов для лечения хронического холецистита с применением лекарственных растений. Наиболее популярны такие средства:

Медово-рябиновая смесь. Набрать плоды, хорошо промыть их, облить кипятком, выжать сок. Смешать полученную жидкость с медом в пропорции 2:1. Принимать трижды в сутки по 50 мл.
Отвар шиповника. Измельчить корешки растения, отделить 2 столовые ложки и залить стаканом воды. Поставить на плиту, довести до кипения, процедить. Полученный объем выпить в течение дня, разделив на несколько приемов.
Настой на основе рыльцев кукурузы. Чайную ложку сырья залить стаканом вскипевшей воды, оставить настаиваться на 10 минут. Употреблять на голодный желудок дважды в день по половине стакана.

Перед применением любого травяного напитка стоит проконсультироваться со специалистом.

Лечение продуктами

Некоторые продукты благоприятно воздействуют на состояние желчного пузыря, способствуют движению желчи, подавляют воспалительный процесс.

Врачи рекомендуют 3 раза в день пить по чайной ложке оливкового масла перед едой. Чтобы усилить эффект, можно запивать продукт свежевыжатым яблочным или ананасовым соком. Продолжительность чистки ЖП составляет 3 дня.

Также полезно при холецистите употреблять сырые желтки. Утром выпивать 2 куриных яичка за 30 минут до приема пищи. Но этот метод требует особой осторожности, потому что в желтках могут содержаться паразиты.

Благоприятно воздействует на организм, в частности на функционирование желчного пузыря, овес. Необходимо взять 500 г сырья, залить 1 л кипятка, настоять пару часов. В день рекомендуется съедать по половине стакана такого средства.

Также лечить холецистит можно соком капусты. В день выпивать 500 мл напитка, разделив на небольшие порции на несколько приемов.

Лечебные ванны

При холецистите полезно проводить водные процедуры с добавлением хвои. Данный тип растения способен бороться с патогенными микроорганизмами, подавлять воспаление желчного пузыря.

Для лечебной процедуры нужно набрать в ванну теплой воды, добавить туда 100 мл жидкого хвойного экстракта, тщательно перемешать. Принимать вечером за 60 минут до трапезы и не меньше, чем за 1,5 часа до отхода ко сну. Продолжительность сеанса – 20 минут.

Опускаться в воду нужно только до уровня сердца.

Комплексный подход

Холецистит излечим, но с большим трудом. Избавиться навсегда непросто, важное условие – комплексный и системный подход. Тогда последствия заболевания сводятся к минимуму.

Коррекция питания и диета

В правильном питании заложены основы лечения при холецистите. Полезные продукты содержат необходимые витамины. К ним относятся:

Витамин А содержится в кисломолочных продуктах, молоке и сливочном масле.
Витамин В содержится в мясе, крупах, хлебе, рыбе, петрушке.
Льняное масло содержит витамины Омега-3 и Омега-6;
Витамины группы С.

Метод лечения сахарного диабета как причины хронического: семя льна понижает сахар в крови и холестерин, нормализует функции печени.

Способы лечения при панкреатите:

Картофельный сок как противовоспалительное спазмолитическое средство. Свежий сок замедляет выработку пищеварительных ферментов и помогает от панкреатита.
Приступ панкреатита поможет снять препарат бессмертника песчаного, улучшит желчеотделение и активизирует работу поджелудочной железы.

Методы лечения конкрементов: расторопша пятнистая – противовоспалительное антибактериальное спазмолитическое средство. Употребляют семена в заваренном виде и в сухом, а также масло расторопши. Микроэлементы этого растения обладают свойствами, снижающими уровень холестерина. Маслом расторопши полезно заправлять салат из свежих овощей.

Другие способы лечения

От хронического заболевания помогают также грязелечение и санаторно-курортное лечение.
Девясил при острой форме болезни помогает снять боль и неприятные ощущения. Заваривают девясил совместно с чередой и мятой: измельчают ингредиенты, оставляют на час в кипятке, потом процеживают и употребляют перед едой.

Холецистит не приходит как самостоятельное заболевание. Это всегда причина, спутник опасных диагнозов. Требуется системное лечение, с болезнями панкреатит, сахарный диабет. Болезнь имеет инфекционную природу, потому врачи часто назначают курс антибиотиков. Однако употребление антибактериальных медикаментов бывает противопоказано. Такой рецепт невозможен при беременности, лактации, аллергиях на компоненты лекарственных средств, серьёзном дисбактериозе.

Существуют хирургические методы лечения, но не всегда возможные. Тибетская медицина считает заболевание проявлением дисбаланса регуляции работы печени и желчевыводящих путей. Причинами справедливо считаются неправильное питание, стрессы. При хроническом, калькулёзном холецистите народная медицина имеет противопоказания, необходимо тщательно подбирать варианты лечения. Предупредить заболевание легче, чем лечить последствия, поэтому профилактика должна быть на первом месте.

Симптом Ортнера-Грекова

– боли при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге.

Симптом Захарьина

– боль при поколачивании ребром ладони в правом подреберье.

Симптом Мерфи

– при надавливании на область желчного пузыря пальцами больного просят сделать глубокий вдох. При этом диафрагма движется вниз, а живот поднимается, дно желчного пузыря наталкивается на пальцы обследующего, возникают сильные боли и вздох прерывается.

В современных условиях симптом Мерфи можно проверить во время УЗ-исследования пузыря, вместо руки используется ультразвуковой датчик. Датчиком нужно надавить на переднюю брюшную стенку и заставить больного сделать вдох, на экране прибора видно, как пузырь приближается к датчику. В момент сближения аппарата с пузырем возникает сильная боль и больной прерывает вдох.

Симптом Мюсси-Георгиевского

(френикус-симптом) – возникновение болезненных ощущений при надавливании в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы, между ее ножками.

Симптом Кера

— боль при надавливании пальцем в угол, образованный краем правой прямой мышцей живота и реберной дугой.

Болезненность при пальпации правого подреберья называют симптомом Образцова, но так как это напоминает другие симптомы, иногда этот признак называют симптом Кера-Образцева-Мерфи.

Болезненность при надавливании на мечевидный отросток называется феномен мечевидного отростка или симптом Лиховицкого.

Лабораторные исследования.

Для острого холецистита характерна воспалительная реакция крови, в первую очередь это лейкоцитоз. При развитии перитонита лейкоцитоз становиться ярко выраженным — 15-20 10 9 /л, увеличивается палочкоядерный сдвиг формулы до 10-15%. Тяжелые и запущенные формы перитонита, а также гнойный холангит сопровождаются сдвигом формулы «влево» с появлением юных форм и миелоцитов.

При воспалении желчного пузыря рекомендуется проводить его чистку народными методами

Одну ложку кукурузных рылец заливают стаканом кипятка и настаивают не менее часа. Настой нужно выпить в течение дня, а наутро заварить свежий. Это средство стимулирует отток желчи и нормализует процесс ее секреции.
Две ложки высушенного измельченного тысячелистника заваривают в 200 мл кипятка. Смесь затем необходимо процедить, разделить на 4 порции и выпивать перед каждым приемом пищи.
Две ложки шалфея заливают 400 мл кипятка и настаивают в течение получаса. Средство выпивают по несколько ложек каждые 2–3 часа. Оно снимает воспалительные процессы в органах желудочно-кишечного тракта и желчном пузыре.
Хорошее средство при холецистите — это комплексный желчегонный сбор. Березовые листья, плоды можжевельника, сырье полыни и тысячелистника смешивают в равных пропорциях и измельчают. Одну ложку смеси заливают стаканом кипятка и варят на медленном огне в течение 15–20 минут. Затем отвар процеживают и выпивают по стакану утром и вечером.
Смесь из зверобоя, пустырника, бессмертника и мяты также обладает лечебными свойствами. На 1 л кипятка понадобится 4 ложки сухого измельченного сырья. Его заливают кипятком и настаивают в термосе не менее 2 часов. Принимать его нужно по половине стакана трижды в день. Средство противопоказано при повышенной секреции желудочного сока.

Лечение воспаления желчного пузыря в домашних условиях — это длительный, но эффективный процесс. Если процесс не вызван образованием крупных камней или деформациями органа, лечение народными средствами окажется не менее полезным, чем прием аптечных медикаментов. Курс терапии стоит начинать с нормализации питания и очищения полости желчного пузыря от избытков его содержимого. Однако, в периоды обострения болезни некоторые лекарственные средства могут быть противопоказаны. Также необходимо исключить наличие воспалительных или язвенных изменений слизистой оболочки органов пищеварительного тракта. Полностью избавиться от холецистита в домашних условиях можно, но лечение займет не менее 2—4 недель, в отличие от сильнодействующих медикаментов — некоторые из них снимают воспаление сразу после приема.

Инструментальные методы исследования.

Существует несколько способов инструментальной диагностики заболеваний желчных протоков, преимущественно это УЗИ и рентгенологические способы (ЭРХПГ, интраоперационная холангиография и послеоперационная фистулохолангиография). Метод компьютерной томографии для исследования желчных протоков используется редко. Подробно об этом написано в Методических указаниях посвященных ЖКБ и методам исследования желчных протоков. Надо отметить, что для диагностики ЖКБ и заболеваний, связанных с нарушением оттока желчи, обычно используют, как УЗИ так и рентген. методы, а вот для диагностики воспалительных изменений в желчном пузыре и окружающих тканях — только УЗИ.

Проведение диагностики

Что делать при холецистите, сможет определить только доктор после проведения обследования. Для определения наличия патологии нужна комплексная диагностика. Гастроэнтеролог оценивает жалобы пациента, осматривает язык, определяет локализацию болезненных проявлений. Если возникают подозрения на протекание патологии, то требуется комплексная диагностика, которая включает в себя:

дуоденальное зондирование;
исследование крови на биохимию;
целиакографию;
холеграфию;
сцинтиграфию;
рентгенографию;
ультразвуковое исследование.

После подтверждения поставленного диагноза пациенту назначается проведение соответствующей терапии.

Виды острого холецистита

Различают две формы заболевания.

Калькулезный холецистит, характеризующийся наличием камней в желчном пузыре (лат. calculus означает камешек).
Бескаменный холецистит. Относительно редкая форма (5–10% случаев), протекающая без образования конкрементов.

Калькулезная форма, в свою очередь, подразделяется на следующие виды.

Простой, или катаральный холецистит. Характерным признаком является ограниченное воспаление слизистой оболочки желчного пузыря без вовлечения глубоких слоев стенки.
Флегмонозная форма. Воспаление желчного пузыря в гнойной форме с поражением всех слоев стенки и инфильтрацией. Возможна экссудация жидкости в околопузырное пространство.
Гангренозная форма. Характеризуется общим или частичным некрозом стенки пузыря. Возможна перфорация с истечением содержимого в брюшную полость.

По характеру воспаления острый холецистит может иметь следующую форму:

простая, когда воспаление не выходит за пределы пузыря, нарушение целостности стенки отсутствует;
деструктивная, сопровождающаяся разрушением стенки желчного пузыря, частичным или полным омертвлением тканей. Пример деструктивной формы – гангренозный холецистит.

Может ли быть температура

Любой воспалительный процесс в организме сопровождается гипертермией. Так иммунная система человека реагирует на раздражитель, возникающий внутри. Озноб при холецистите характеризует степень сложности происходящих процессов. Суть защитной реакции организма заключается в повышении уровня лейкоцитов и выделения пирогенов, влияющих на центр терморегуляции, вследствие чего регистрируется повышений порог температуры тела. Чем острее воспалительный процесс, тем больше выделяется пирогенов, сильнее раздражается термо регуляционный центр и выше показатели гипертермии.

Температура при ХХ носит субфибрильный характер, поскольку процесс протекает стабильно, без резко выраженных признаков. В период затишья лихорадка не наблюдается, и показатели приравниваются к норме. После застолья возможен скачок температуры, поскольку нагрузка на больной орган возрастает. Высокие цифры гипертермии возможны, если хронический процесс осложняется гангренозной или флегмонозной (нагноение) формой. В этом случае лихорадка является симптомом развития критического состояния. Температура при ОХ достигает высоких границ (до 39*),сопровождается сильным ознобом и симптомами общей интоксикации организма.

Важно! Появление болей и лихорадки – прямой повод для обращения к доктору.

Причины острого холецистита

Причины развития острого холецистита многообразны.

Желчнокаменная болезнь. Является основной причиной болезни (80–90% всех случаев). Камни повреждают слизистую оболочку пузыря, обтурируют желчевыводящий канал, вызывая закупорку пузырного протока, застой желчи, отек стенки и развитие воспаления.
Гипертензия желчевыводящих путей. Причиной повышения давления может быть стриктура желчного протока, перекрытие его крупными единичными камнями, нарушение функциональности сфинктеров, сопровождающееся спазмами. В результате гипертензии развивается холестаз, холецистохолангит, обтурационная желтуха.
Инфицирование желчевыводящих путей.
Дисхолия.
Снижение резистентности организма.
Атеросклероз сосудов желчевыводящих путей.
Паразитозы – гельминтозы, лямблиоз и пр.
Неправильное питание. Чаще всего именно нездоровая пища провоцирует начало болезни. Жирные и острые блюда вызывают интенсивное желчеобразование, приводящее к гипертензии желчевыводящих путей. Пищевые аллергены раздражают сенсибилизированную оболочку пузыря, приводя к спазмам.

Бескаменный холецистит возникает, как правило, вследствие бактериальной инфекции. Может развиваться при травмах, сальмонеллезе, сепсисе, ожогах, полиорганных заболеваниях.

Симптомом прободного холецистита является боль, распространенная из правого подреберья на весь живот.

Особенности лечения

Для устранения симптомов холецистита у взрослых лечение должно быть комплексным, а также важно соблюдать диету. Так как болезнь в основном развивается по причине инфицирования организма, то при возникновении первых признаков обострения назначаются антибиотики. При сильных болях дополнительно принимаются спазмолитики, витаминные комплексы, желчегонные препараты.

При хроническом течении болезни обязательно требуется соблюдение диеты. Из привычного рациона питания нужно исключить острую, жирную, копченую пищу. Также не рекомендуется употреблять спиртные, газированные напитки, консервы, шоколад. Полезными будут фрукты, овощи, диетическая рыба и мясо. Можно также применять средства народной медицины, в частности, отвары лекарственных трав.

В некоторых случаях может назначаться дуоденальное зондирование или беззондовый тюбаж. Основной целью его проведения будет промывание желчных путей и стимуляция выделения желчи с целью опорожнения этого органа. Проводится он с применением желудочного зонда или без него при тюбаже. Если холецистит был спровоцирован желчнокаменной болезнью, то проводится комплексное лечение, в том числе и хирургическим путем. Очень полезна минеральная вода при холецистите, поэтому во время обострения пациентам показано санитарно-курортное лечение.

Симптомы острого холецистита

Приступ болезни возникает обычно после приема острой, жирной пищи, стресса, употребления алкоголя. Выделяют следующие симптомы острого холецистита.

Коликообразная боль. Это основной симптом, указывающий на острый холецистит. Чаще всего боль локализуется справа в подреберье и/или в эпигастрии. Может иррадировать в область правой ключицы или шею, спину (в нижний угол правой лопатки). При сопутствующем панкреатите болевые ощущения могут распространяться в зону левого подреберья. При гангренозной форме острота боли может снижаться из-за гибели нервных окончаний стенки пузыря.
Тошнота, рвота с желчью в рвотных массах. После рвоты облегчения не наступает.
Горечь во рту.
Повышенная температура – от субфебрильных значений до 40 °C.
Симптом Мерфи. Самопроизвольная задержка вдоха при надавливании на зону правого подреберья.
Симптом Кера. Болезненное ощущение на вдохе при пальпации правой подреберной зоны.
Симптом Ортнера. Боли при постукивании по нижним ребрам правой стороны.
Симптом де Мюсси – Георгиевского. Болезненность при давлении пальцами в области правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Желтуха. Наблюдается в 20% случаев, обусловлена обструкцией желчного протока отеком или закупоркой камнями.
Увеличение желчного пузыря (при наличии желтухи).
Тимпанит.

Первая помощь при приступах холецистита

Острый приступ холецистита является состоянием, требующим стационарного лечения. Выделяют неотложную медицинскую и доврачебную помощь. При появлении приступа его нужно попытаться купировать дома, выполнить мероприятия, способные облегчить состояние больного и вызвать медицинскую бригаду.

Обеспечить покой больному.
Положить пациента и обеспечить ему наиболее комфортное положение.
Постараться успокоить.
На область правого подреберья положить холодный компресс. Держать холод нужно не более 15 минут, затем сделать получасовой перерыв. Если скорая помощь не приехала, то манипуляцию можно повторить.
Чтобы подавить тошноту, дать больному выпить минералку без газа или мятный чай без сахара.
Во время рвоты следить, чтобы у пациента не запал язык.

Доврачебная помощь при холецистите
Кроме обязательных манипуляций, есть перечень действий, которые во время приступа запрещено выполнять.

Давать пациенту любую еду.
Ставить тепло на живот.
Промывать желудок или ставить клизму.
Давать пациенту спиртное.
Давать любые медикаменты, поскольку их действие снижает четкость клинической картины.

Выполнив эти манипуляции, больного срочно нужно направить в стационар, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь.

Диагностика

Диагностика острого холецистита включает аппаратные и лабораторные методы.

УЗИ желчного пузыря. Основной вид аппаратной диагностики острого холецистита. Позволяет устанавливать наличие и размеры конкрементов, толщину стенки желчного пузыря, консистенцию его содержимого, выявлять околопузырный инфильтрат.
Рентгенография. В большинстве случаев малоинформативна. Лишь 10–15% камней содержит достаточно кальция, чтобы проявляться на рентгеновских снимках. Но она может проводиться при дифференциальной диагностике для исключения некоторых заболеваний, симптоматика которых схожа с проявлениями острого холецистита.

Общий анализ крови – лейкоцитоз, сдвинутая вправо лейкограмма, повышенная СОЭ.
Биохимический анализ крови – наблюдается повышение уровня амилазы, билирубина, щелочной фосфатазы (в 23% случаев).

Дифференциальная диагностика направлена на исключение следующих заболеваний:

острый панкреатит;
гепатит А;
острый аппендицит;
прободная язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
грыжа пищевода.

Диагностика острого флегмонозного калькулезного холецистита

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо сделать УЗИ

Диагностические мероприятия в таком случае должны проводиться очень быстро, поскольку состояние пациента постепенно ухудшается.

Наиболее быстрый и безопасный метод – УЗИ. Он позволяет увидеть камни, закупоривающие устье протока, увеличенный и переполненный желчный пузырь. В спорных случаях назначают МРТ.

Для оценки общего состояния пациента и работы печени назначают биохимический анализ крови – он необходим для оценки того, насколько сильно нарушилась функция печени.

Наиболее важные параметры в этом случае – билирубин (общий, прямой и непрямой), щелочная фосфатаза и аминотрансферазы.

После проведения операции проводят биопсию желчного пузыря, а также бактериологический посев содержимого. Это необходимо, чтобы выявить возбудителя, а также установить наличие или отсутствие раковых заболеваний.

Лечение

Лечение острого холецистита может быть консервативным и оперативным.

Прогноз острого холецистита условно благоприятный. При своевременном диагнозе и адекватном лечении здоровье полностью восстанавливается.

Консервативное лечение направлено на:

подавление инфекции с помощью антибиотиков широкого спектра действия;
восстановление нормального оттока желчи спазмолитиками и желчегонными средствами.

Основным способом терапии при наличии камней и осложнениях (перфорация желчного пузыря, перитонит) является хирургическое вмешательство. В большинстве случаев проводится удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Может применяться полостной или лапароскопический метод.

Если холецистэктомия невозможна (из-за возраста пациента или сопутствующих заболеваний), проводится холецистостомия.

Специальная диета при остром холецистите способствует усилению оттока желчи и снижению остроты проявления болезни.

Причины и провоцирующие факторы

В 90% случаев острое воспаление желчного провоцируют камни в его полости. Они препятствуют нормальному оттоку желчи, деформируют и нарушают целостность стенки органа, провоцируют инфекционные процессы.

Факторы, способствующие развитию холецистита на фоне желчнокаменной болезни и без нее:

Проникновение в орган патологической микрофлоры из кишечника. Чаще всего это кишечная палочка, стафилококки, стрептококки.
Заброс в желчный ферментов, выработанных поджелудочной железой.
Неправильное питание. Употребление жареной, острой, соленой, жирной пищи, алкоголя, переедание становятся причиной многих проблем с органом.
Повышенное давление в сосудах желчных путей (гипертензия).
Нарушение кровоснабжения желчного пузыря.
Заболевания других органов системы пищеварения.
Неправильный, малоподвижный образ жизни, перенесенные тяжелые состояния, травмы, операции, состояния шока, стрессы.
Снижение общего иммунитета

Особенности острого холецистита у беременных

Беременность является одним из факторов риска, поскольку увеличенная матка давит на желчный пузырь, вызывая в нем застой и воспаление. На клинику острого холецистита сам факт беременности мало влияет. Болезнь обычно развивается у женщин, страдающих желчекаменной болезнью, и является чаще всего следствием закупорки камнями пузырного протока.

В большинстве случаев консервативное лечение острого холецистита проводится, если состояние беременной позволяет это сделать (отсутствуют сильные боли, нет опасности осложнения). Назначают спазмолитики, болеутоляющие, антибактериальные и дезинтоксикационные средства. При отсутствии улучшения в течение нескольких дней независимо от срока беременности показано хирургическое вмешательство.

Необходимость в оперативном лечении беременных определяется индивидуально. Тактика выжидания оправдана при катаральном холецистите. При коликах или обструкции желчных путей показана холецистэктомия.

Основные симптомы

В зависимости от формы холецистита он может протекать остро или с постепенным нарастанием симптоматики. От этого во многом зависит симптомы болезни и тактика проведения терапии. Среди основных признаков острого течения воспаления нужно выделить такие, как:

боли в правом подреберье;
диспепсические проявления;
общая интоксикация.

Кроме того, симптоматика и классификация холецистита во многом зависят от степени выраженности воспаления. При катаральном типе болезни отмечается интенсивная болезненность, температура незначительно повышается или остается в пределах нормы.

Гнойный холецистит характеризуется тем, что у пациента наблюдаются выраженные боли, которые усиливаются при движении, температура очень высокая, наблюдаются кишечные шумы, а также выраженная тахикардия, даже в состоянии покоя. Гангренозный тип болезни развивается в результате отсутствия лечения флегмонозной формы, характеризуется бурным протеканием и тяжелым состоянием больного.

Симптомы хронической формы холецистита зачастую нарастают постепенно и развиваются в результате продолжительного нарушения режима питания или при образовании камней. Обострение имеет точно такие же признаки, как острое воспаление. Однако даже во время ремиссии у больного отмечаются субфебрильная температура, кожный зуд, желтушность кожи и склер.