Отек мозга: общие сведения, причины, симптомы и лечение

Одной из патологий, которая практически не поддается лечению без медицинской помощи, является отек головного мозга (ОГМ). Отсутствие своевременного лечения при этом заболевании однозначно приводит к смерти больного. У детей отечность ГМ может вызвать множество нарушений и скрытых симптомов, у взрослых она хоть и проходит не так тяжело, но без врачебной помощи избавиться от нее не удастся.

Далее предоставлена полная информация об отеке внутри мозга: что это такое, причины возникновения ОГМ, его симптомы у взрослых, как лечить и какие последствия вызывает отсутствие адекватной терапии.

Причины отека головного мозга

Отек головного мозга возникает на фоне различных неврологических и других патологических состояний:

1. Энцефалиты из-за укуса клещей, в качестве осложнений после гриппа.
2. Инфекционные факторы нейроцистицеркоз (паразитарное поражение головного мозга), церебральная малярия или менингиты.
3. Инсульты ишемические, геморрагические и эмболические.
4. Гидроцефалия, как последствие менингита или травм.
5. Ишемическая энцефалопатия при родовых травмах, высоком артериальном давлении, атеросклерозе.
6. Венозный тромбоз внутричерепных синусов.
7. Опухоли головного мозга.

К заболеваниям, провоцирующим отек мозга, относится диабетический кетоацидоз, печеночная недостаточность, нарушения электролитного баланса. Симптомы отека мозга могут проявиться не сразу.

Церебральный отек у детей с гидроцефалией связан с увеличенным внутричерепным давлением.

Типы отека

Отек мозговых образований делится на: центрального нахождения и периферического.

Периферическое набухание представляет собой отек спинного мозга позвоночника. А центрального нахождения, собственно головного мозгового вещества.

Отечное состояние центрального нахождения принято разделять на 2 вида. Отек части мозга (регионарный) и всех центральных мозговых клеток (распространенный). Каждый из видов вызван разными причинами.

Кто в группе риска

К группе высокого риска относятся люди с тяжелой формой диабетического кетоацидоза, а также дети, у которых ацидоз произошел впервые. Факторами, повышающими вероятность отека, являются: обезвоживание, воспалительный процесс и сгущение крови.

В результате снижается приток крови к головному мозгу, возникает каскад реакций ишемии и отека. Повышается внутричерепное давление, снижается артериальное давление и частота сердечных сокращений. Грыжа мозга может сжимать жизненно важные структуры в стволе мозга. Пациенты с гиперактивным течением кетоацидоза подвержены большему риску. Высокие уровни аммиака выше 200 мкмоль/л в крови могут быть индикатором риска развития внутричерепной гипертензии.

При гепатической энцефалопатии к церебральному отеку приводит снижение перфузионного давления сосудах мозга, отек клеток астроцитов из-за скопления аммиака и повышения выработки глутамина. На фоне отека растет внутричерепное давление, развивается ишемический ушиб и грыжа мозга.

Зачастую отек мозга развивается у детей, перенесших гипоксию, и имеющих гидроцефалию. Церебральная эдема может осложнять течение инсультов и черепно-мозговых травм.

Опасности отека

Запоздалая диагностика и неправильное лечение могут привести к тяжелым нарушениям жизненно важных функций дыхания, сердцебиения. Которые приводят к летальному исходу. Могут наблюдаться тяжелые не проходящие неврологические поражения, по типу нарушения двигательной и чувствительной активности конечностей.

Избежать этих нарушений позволит своевременное оказание помощи. Для того чтобы быстро получить квалифицированную помощь, нужно знать симптомы этого состояния.

Симптомы и проявления

Признаки отека головного мозга условно делятся на несколько групп.

Неврологические симптомы начинают развиваться из-за распространения отека на кору, далее на подкорковые образования. Давление внутри нарастает, это приводит к появлению следующих нарушений.

• Нарушение хватательных и защитных рефлексов. Появляются патологические рефлексы, свойственные только новорожденным и т.д.
• Приступы судорог, сменяющиеся психомоторным возбуждением.
• Судороги нарастают, захватывают все тело.

Когда растет отек, а лечение еще не начато, возникают тяжелые необратимые поражения нервной ткани.

1. Нарушения центров дыхания и сердцебиения, вследствие чего происходит смерть;
2. Односторонние тяжелые неврологические поражения, из-за сдавления мозгового вещества с одной стороны. Одно глазное яблоко расширено, потеря рефлексов, паралич конечностей с одной стороны.
3. Температура растет до 40С и выше. Её не удается сбить.
4. Наступает тяжелое состояние пациента – кома.

Кома при отеке мозга

Кома характеризуется состоянием глубокого патологического сна. Замедляется и нарушается работа нервной системы. Человек без сознания, не реагирует на внешние раздражители, боль. Нарушаются жизненно важные функции.

Долгое время пребывания в состоянии комы приводит к гибели множества нервных клеток, летальному исходу.

Особенности отека мозга новорожденного

Особенность отечности мозга у взрослых в том, что она чаще всего нарастает медленнее чем, у детей. Развитие отека у новорожденного происходит очень быстро, требует тщательного знания неотложной помощи, умения в диагностике и лечении. Чаще всего у детей возникает отек ствола головного мозга.

Отек нервной ткани у новорожденных возникает из-за нескольких причин.

• Родовые травмы – это самая распространенная и частая причина, из-за которой происходит отек.
• Токсические поражения плода;
• Генетические нарушения.

При адекватной своевременной терапии, нервные клетки восстанавливаются и отек спадает. Тяжелое течение влечет за собой разные последствия, среди которых:

1. Задержка в росте и общем развитии ребенка;
2. Эпилептические припадки;
3. Параличи;
4. Водянка мозгового вещества;
5. ВДС.

Патогенез

Набухание головного мозга — это ступенчатый процесс, при котором острое повреждение приводит к образованию цитотоксического, ионного или вазогенного отека. Что такое отек? Это комбинация патогенетических механизмов. Цитотоксический отек характеризуется истощением внутриклеточного аденозинтрифосфата (АТФ), который нарушает активный транспорт осмолитов через клеточные мембраны. В клетках происходит накопление ионов натрия и воды.

На поверхности клеточных мембран нарушается давление и соотношение ионов, что приводит движению жидкости во внеклеточное пространство паренхимы мозга из сосудов. Этот механизм еще называется ионным. При ушибах мозга повышается активность ионного канала Sur1-Trpm4 в эндотелиальных клетках, что приводит к скоплению жидкости.

Отдельная форма цитотоксического отека – вазогенный. Патология развивается из-за повышенной проницаемости гематоэнцефалического барьера головного мозга после ушиба, выброса воспалительных веществ при инфекции и увеличения свободных радикалов. В результате происходит выделение жидкости вне клетки вместе с протеинами плазмы крови.

Классификация

Отек головного мозга возникает из-за увеличенного содержания мозговой жидкости. В патогенезе развития эдемы условно разделяют три формы: цитотоксическую, вазогенную и интерстициальную или их комбинацию.

Вазогенный отёк

Вазогенный отек – наиболее распространенная форма, вызванная нарушением гематоэнцефалического барьера. Белки плазмы проникают за пределы сосудов, из-за чего осмотическое давление нагнетает жидкость в интерстициальное пространство головного мозга. Например, эндотелиальный фактор роста, глутамат и лейкотриены локально повышают проницаемость клеток вокруг опухоли. Именно это, наряду со слабостью сосудистых стенок, приводит к попаданию жидкости с белками в паренхиму белого вещества. Отеки возле опухолей в 65% приводят к когнитивным нарушениям у пациентов из-за смещения мозговых структур.

Вазогенный отек провоцируется нарушением проницаемости сосудов и изменением перфузионного давления на фоне следующих заболеваний и состояний:

• абсцесс мозга;
• инсульт;
• гиперкапния;
• энцефалопатия на фоне гипертонии;
• гепатическая энцефалопатия;
• метаболические нарушения;
• диабетический кетоацидоз;
• отравление свинцом;
• горная болезнь.

Патогенные микроорганизмы при менингитах нарушают проницаемость гематоэнцефалического барьера для белков и ионов натрия. Это приводит к накоплению жидкости в межклеточном пространстве, а также набуханию клеток из-за пассивной гипоксии. Повышенное внутричерепное давление нарушает связи между нейронами.

Цитотоксический отёк

Клеточный или цитотоксический отек возникает внутри клеток без повреждения гематоэнцефалического барьера. Развивается патология после инсульта или черепно-мозговой травмы с повреждением глиальной ткани, нейронов и эндотелиальных клеток. В клетках нарушается гемостатический механизм, и натрий накапливается в них, нарушается выход ионов за пределы оболочки. Анионы стараются восстановить нейтральность на поверхности мембраны, что приводит к отеку внутри клетки.

Цитотоксический связан с изменением ионного баланса на поверхности клеточных мембран в результате нескольких причин:

• гипоксическая ишемическая травма головного мозга (при утоплении, остановке сердца);
• травма головного мозга;
• метаболические нарушения обмена органических кислот;
• гепатическая энцефалопатия;
• синдром Рея (острая печеночная недостаточность);
• инфекции (энцефалиты и менингиты);
• диабетический кетоацидоз;
• интоксикации (аспирином, этилен гликолем, метанолом);
• гипонатриемия или избыточное потребление воды без электролитов.

Интерстициальный отёк

Одна из основных причин интерстициального отека – обструктивная гидроцефалия. Интерстициальный отек развивается из-за подтекания спинномозговой жидкости из желудочков мозга в интерстициальное пространство мозга. Пациенты с гидроцефалией или менингитом предрасположены к данной патологии. Увеличенное давление в желудочках приводит к вытеснению содержимого желудочков, что приводит к отеку белого вещества.

Что это такое

Мозговой отек по праву считается одним из самых грозных осложнений любого внутричерепного недуга. Впервые он был описан еще в середине 19-го века. При этом недуге происходит обширное пропитывание тканей центрального органа нервной системы жидкостью из сосудистой среды. Причина и расположение проблемы не имеет значения, поскольку о наличии отека в голове говорят лишь в тех случаях, когда имеется общая симптоматика, свидетельствующая о поражении всего органа, а не его отдельных участков.

Изменения в мозгах могут угрожать жизни пациента, поэтому их относят к разряду наиболее тяжелых осложнений.

Основополагающим фактором для формирования отека является наличие тяжелых декомпенсированных микроциркуляторных сбоев в тканях органа, которые начинают проявляться на участках, имеющих патологические очаги. При слишком тяжелом течении первичного недуга может возникать нарушение механизмов авторегуляции тонуса сосудистых стенок, что приводит к их паретическому расширению. Такие очаги быстро распространяются по всему мозгу, затрагивая здоровые ткани органа, вызывая в них расширение сосудов и повышая гидростатическое давление. Когда стенки сосудов неполноценны, при этом на них оказывается повышенное давление, естественно, жидкие составляющие крови не всегда могут удерживаться внутри сосудистого русла и вытекают через стенки, пропитывая мозговое вещество.

В любых других органах отечность тканей не вызывает плачевных последствий, но с мозгом ситуация немного иная, поскольку он ограничен объемом черепа, а значит, орган не может увеличиваться до слишком больших размеров. Если мозг отекает, он находится в сдавленном состоянии, провоцируя ишемию нервных волокон и прогрессирование отечности. Кроме того при данной болезни падает уровень кислорода, питающего мозг, увеличивается концентрация CO2, падает онкотическое и осмотическое давление плазмы из-за снижения белка и изменения баланса электролитов крови.

Из-за того, что каждая клетка в ГМ при их отекании перенасыщается жидкостью и увеличивается в объеме в разы, сам орган утрачивает возможность выполнять свои функции, также нарушается метаболизм в нем.

Симптомы отека головного мозга

Отек мозга в зависимости от степени изменений может быть бессимптомным или симптоматическим. Тяжесть проявлений зависит от возраста человека. У детей отек компенсируется наличием родничков, и потому симптоматика отличается.

Отек головного мозга имеет различные проявления:

• изменения сознания, в том числе кома;
• головные боли и мигрени;
• эпилепсия;
• интоксикация;
• кишечная непроходимость (заворот кишки, инвагинация)
• неврит зрительного нерва;
• гипертрофический пилоростеноз
• макроцефалия.

Общемозговые симптомы связаны с повышением внутричерепного давления:

1. При медленном повышении пациентов беспокоят утренние головные боли, рвота без тошноты, что характерно для опухолей головного мозга. Возникают преходящие головокружения. Медленно меняется поведение: пациенты становятся раздражительными, капризными.
2. При быстром повышении боль приступообразная, распирающая, сильная. Рвота не дает облегчения. У пациентов повышаются сухожильные рефлексы, замедляется сердцебиение и двигательные реакции. Меняются движения глаз, наступает сонливость, нарушается речь и мышление.

При декомпенсации повышенного внутричерепного давления развивается кома, а при смещении структур мозга – нарушение дыхания, сердечных сокращений.

Как может проявляться накопление жидкости в тканях мозга

Наверное, самым типичным, хотя и далеко не специфическим признаком, характеризующим степень накопления жидкости в веществе мозга, является сильнейшая головная боль, которую часто не снимают почти никакие анальгетики (а если и снимают, то лишь на короткое время). Подобный симптом особенно должен показаться подозрительным, если недавно имела место черепно-мозговая травма и головную боль сопровождает тошнота с рвотой (тоже типичные признаки ЧМТ).

Таким образом, симптомы ОГМ легко распознать, тем более, если к этому были предпосылки (см. выше):

• Интенсивная головная боль, головокружение, тошнота, рвота;
• Рассеянность, нарушение внимания, неспособность сосредоточиться, забывчивость, снижение коммуникативных (индивидуальных) способностей к восприятию информации;
• Нарушение сна (бессонница или сонливость);
• Утомляемость, снижение физической активности, постоянное желание прилечь и абстрагироваться от окружающего мира;
• Подавленность, состояние депрессии («не мил белый свет»);
• Нарушение зрения (косоглазие, плавающие глазные яблоки), расстройство ориентации в пространстве и времени;
• Неуверенность в движениях, изменение походки;
• Затруднение речи и контакта;
• Параличи и парезы конечностей;
• Появление менингеальных знаков;
• Снижение артериального давления;
• Нарушение сердечного ритма;
• Возможны судороги;
• В особо тяжелых случаях – помрачнение сознания, расстройство дыхательной и сердечной деятельности, кома.

При набухании головного мозга и отсутствии должного лечения больного могут ожидать самые печальные последствия – пациент может впасть в ступор, а затем и в кому, где весьма высока вероятность остановки дыхания и, следовательно, гибель человека в результате этого.

Следует заметить, что в каждом периоде прогрессирования повышения внутричерепного давления (развитие внутричерепной гипертензии) включается определенный защитный механизм. Возможности комплекса компенсаторных механизмов определяются способностями к адаптации в условиях накопления жидкости в краниоспинальной системе и увеличения объема головного мозга.

Диагностика и определение причин отека и набухания головного мозга, а также степени опасности для пациента осуществляется с помощью неврологического обследования, биохимических анализов крови и инструментальных методов (в основном, все надежды на магнитно-резонансную или компьютерную томографию и лабораторию).

Диагностика отека мозга

Ранняя диагностика отека мозга снижает смертность и улучшает функциональные возможности пациентов после ишемического инсульта. При установлении патологии проводят декомпрессионную трепанацию. Нарастание отека мозга можно определить по симптомам увеличения внутричерепного давления: учащения эпизодов потери сознания, тошноты и рвоты, головной боли, нарушению зрения, гемипарезу. Среди перечисленных признаков именно бессознательное состояние, связанное с поражением ретикулярной активирующей системы и таламо-гипоталамической-кортикальной оси, считается самым важным клиническим параметром. Степень поражения сознания измеряется по шкале комы Глазго.

При геморрагическом инсульте существуют другие критерии оценки риска отека мозга. Вероятность увеличения гематомы возрастает при изначальном значительном ее размере, использовании антикоагулянтов, раннем появлении симптомов. Риск развития отека увеличивается при гипергликемии, повышенном артериальном давлении, большом размере гематомы и увеличении перфузионного церебрального давления.

Отек и дислокация головного мозга при ишемии мозга

КТ картина — отек головного мозга

Диагностические мероприятия

Прогрессирующее нарушение сознания — важный диагностический признак, который помогает врачу заподозрить развитие осложнения и госпитализировать больного в реанимацию или стационар с возможностью оказания высокотехнологической помощи. Диагностику проводят одновременно с лечебными манипуляциями, так как патология требует неотложной терапии. Для уточнения диагноза пациенту назначают дополнительные обследования: оценку неврологического статуса – проверка рефлексов, уровня сознания, реакции зрачков на свет, изучение чувствительности и движений в конечностях; клинический и биохимический анализы крови; компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Наибольшей диагностической ценностью обладает КТ и МРТ, так как позволяют врачу исследовать строение структур ЦНС.

Лечение отека головного мозга

Задача интенсивной терапии – поддерживать дыхание и нормальные показатели гемодинамики. Голова пациента находится на возвышении на высоте 30 градусов для оттока венозной крови. Начинают раннее энтеральное питание.

Применяются следующие методы терапии:

• искусственная вентиляция легких при симптомах дислокации мозга;
• гипервентиляция при условии мониторинга уровня насыщения кислородом крови;
• введение гиперосмолярных растворов;
• барбитуратовая кома;
• трепанация черепа;
• гипотермия (снижение температуры тела).

Протоколы терапии отека зависят от его причины. При вазоспазме важно увеличение объема плазмы крови, а при гиперемии – диуретики и гипервентиляция.

Консервативные методы

Осмотерапия – это базовая медикаментозной терапия при отеках головного мозга. Ее редко используют для профилактики из-за ограниченной эффективности из-за раннего применения. Гиперосмолярные средства создают внутрисосудистый осмотический градиент, который облегчает выведение воды. Чаще всего применяют маннитол и гипертонический физиологический раствор. Последний помогает расширить внутрисосудистый объем, увеличить сократимость сердца и внутричерепное давление.

Осмотический диурез с маннитом может вызвать внутрисосудистую дегидратацию и гипотензию, и после него необходимо обеспечить адекватную замену жидкости изотоническими растворами. Длительное повторное применение гипертонического физиологического раствора приведет к развитию гиперхлоремического метаболического ацидоза. Потому средства используют в качестве альтернативы для лечения симптоматического отека мозга.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство позволяет избежать летальных исходов при обширных полушарных инсультах. Особенно у пациентов в возрасте до 60 лет, если процедура проводится на протяжении 48 часов после появления симптомов. Декомпрессионная хирургия проводится на ранней стадии развития отека, удаляется костный диаметром не менее 12 см. После декомпрессии врачи следят за развитием субдурального кровоизлияния, наружной гидроцефалии, предотвращают инфицирование раны и расхождения кровеносных сосудов.

Хирургия применяется для удаления образования, которое вызывает отек мозга – внутримозговой гематомы, абсцесса или опухоли. Удалению подлежат гематомы в коре размерами более 3 см, а также в области мозжечка – более 2 см.

Особенности терапии цитотоксического отёка

Лечение цитотоксического отека проводят с помощью маннитола или другого осмодиуретика. Маннитол используют в дозировке 0,5-1 г на килограмм массы тела внутривенно. Эффективность осмотических средств сохраняется первые 48-72 часов. При цитотоксическом отеке стараются не снижать артериальное давление, если сохранены механизмы ауторегуляции. Внутривенно вводят растворы для увеличения объема циркулирующей крови, проводят вазопрессорную терапию. Подход применяют при сохранении гематоэнцефалического барьера. Барбитуровый наркоз уменьшает отечность. Тиопентал натрия вводят для снижения внутричерепного давления ниже 20 мм рт. ст.

Особенности терапии вазогенного отёка

Вазогенный отек требует использования ангиопротекторных препаратов. Эсцинулизинат восстанавливает тонус сосудистых стенок, усиливает реабсорбцию и снижает интерстициальный отек. При вазогенных отеках используют глюкокортикоиды для снижения проницаемости гематоэнцефалического барьера. Обычно дексаметазон вводят одновременно с антибиотиками при менингитах. Маннитол при вазогенном отеке наоборот усиливает поступление жидкости в ткани. Для защиты паренхимы мозга применяют антиоксиданты и средства для улучшения метаболизма (актовегин, кортексин).

Методы лечения

Если мозговое вещество отекает у альпинистов по причине быстрого набора высоты или ликвор скапливается по другой причине локально, то лечение в медучреждении может и не понадобиться. Симптоматика пройдет самостоятельно на протяжении двух-трех дней. Все это время человек может ощущать головную боль, тошноту и головокружения, поэтому может дополнительно быть назначен прием мочегонных, болеутоляющих и противорвотных лекарств. При более тяжелых состояниях может понадобиться серьезное медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство.

Комплекс терапевтических процедур должен включать в себя несколько направлений:

• борьба с имеющейся отечностью и недопущение ее прогрессирования;
• определение причин развития патологи и их купирование;
• устранение дополнительной симптоматики, усугубляющей самочувствие пациента.

Консервативные методы

Лечение медикаментозными методами должно быть комплексным. Изначально назначаются лекарства, которые выводят избыток ликвора из тканей органа:

• осмотические мочегонные средства. Примером может служить Манит. После его инфузий вводятся петлевые мочегонные для оказания максимального дегидрационного эффекта;
• петлевые мочегонные (Фуросемид, Лазикс, Трифас) в очень высокой дозировке. Это необходимо, чтобы быстро достичь необходимой концентрации действующих веществ и добиться мочегонного эффекта;
• L-лизина эсцинат. Прием подобных препаратов необходим для выведения жидкости из тканей и уменьшения признаков отечности;
• гиперосмолярные растворы (глюкоза 40%, магния сульфат 25%). Эти средства краткосрочно увеличивают осмотическое давление плазмы и усиливают эффект от приема диуретиков. Дополнительно проводится обеспечение клеток мозга питательными веществами.

В обязательном порядке дегидратационную терапию дополняют адекватной оксигенацией и средствами для улучшения обменных процессов в мозгу. С этой целью проводятся следующие мероприятия:

• устанавливается аппарат для искусственной вентиляции легких или капельным путем вводится увлажненный кислород;
• проводятся мероприятия для местной охлаждения – голова пациента обкладывается со всех сторон пакетами со льдом;
• вводятся медпрепараты, нормализующие метаболизм мозга (Актовегин, Цераксол, Котексин);
• для предотвращения расширения отечности назначаются кортикостероиды, но они эффективны лишь при локальной форме поражения. Эти препараты укрепляют стенки сосудов в головном мозгу.

Лечить необходимо не только сам отек, но и причины его спровоцировавшие, а также последствия, вызванные недугом. В зависимости от ситуации необходимо обращать внимание на любые проявления недуга и при необходимости корректировать состояние сердца, устранять признаки и последствия отравления организма, бороться с повышением температуры тела, которая может усугубить отечность.

После установки точной причины формирования отека могут быть назначены следующие препараты и мероприятия:

• антибиотики, которые обладают высокой проникающей способностью в отношении гематоэнцефалического барьера – Цефуроксим, Цефепим;
• средства для выведения токсинов из организма;
• препараты для борьбы с судорогами – барбитураты;
• средства для подавления возбудимости, седативные и миорелаксанты (Диазепам, Реланиум);
• препараты, нормализующие циркуляцию крови и питание мозга – Трентал, Курантил и т.д.

Лечить отечность мозговых тканей можно исключительно в условиях стационара под наблюдением специалистов, любое промедление может стать причиной летального исхода.

Хирургические

Если медикаментозного лечения отека недостаточно, может быть назначено хирургическое вмешательство:

• трепанация черепа (рис. а) – иссечение операбельных внутричерепных новообразований, но лишь в том случае, когда пациент находится в стабильном состоянии;
• эндоскопическое удаление кровоподтеков в мозгу;
• вентрикулостомия (рис. б) — установка дренажа в виде полой иглы и катетера для обеспечения оттока ликвора из мозжечков, снижения давления внутри черепной коробки и уменьшения отека в целом.

Рис. А

Рис. Б

Прогноз

Отек мозга после инсульта у взрослых развивается под действием ряда факторов. К эпидемиологическим относится история гипертонии или ишемической болезни сердца в анамнезе. Важный клинический критерий — оценка по неврологической шкале NIHSS при инсульте выше 20 в доминирующем полушарии или более 15 в не доминирующем. Развитие тошноты и рвоты первые сутки после инсульта. Систолическое артериальное давление выше 180 мм рт.ст. первые 12 часов после приступа. Снижение реакций на раздражители.

Определить риск отека мозга можно по МРТ:

• окклюзия крупных артерий;
• поражение большого количества сосудов;
• аномалии Виллизиева круга.
• очаг инфаркта более 82 мл спустя 6 часов после появления симптомов;
• очаг более 145 ил спустя 14 часов после первых признаков.

При черепно-мозговых травмах еще до госпитализации важно приступить к нейропротекторной терапии, введению кортикостероиодов и диуретиков, что улучшает прогноз у молодых пациентов.

Последствия и осложнения отека мозговых структур

Различают благоприятные и неблагоприятные исходы. Среди благоприятных выделяют полное выздоровление и выздоровление с минимумом осложнений.

Легкие осложнения: Бессонницы, депрессивные состояния, снижение физической активности, головные боли.

Неблагоприятные исходы характеризуются тяжелыми нарушениями неврологического характера или летальным исходом.

Прогрессирование отека с трансформацией в набухание мозга и летальный исход

Если лечение не происходит своевременно, шансы на выживание снижаются. Происходит набухание или перифокальный отек головного мозга. Это состояние, при котором жидкость начинает не только давить на клетки, но и скапливаться в них, усиливая давление. Сдавливается пространство желудочков мозга. Развивается глубокая кома.

Данное осложнение непременно приводит к летальному исходу или заканчивается тяжелыми осложнениями. Набухание мозга также может возникать после тяжелой операции на нём.

Ликвидация отека с инвалидизацией больного

Набухание мозговых структур или позднее лечение приводит к осложнениям, с которыми нормальная жизнедеятельность человека становится затруднительной. Ставится необходимость об инвалидности для таких пациентов.

К таким осложнениям относится:

• Пожизненные частичные потери двигательной активности конечностей;
• Необратимая потеря речи;
• Возникновение слабоумия;
• Шизофрения, вследствие депрессии.

Полная ликвидация отека без последствий

Подобная ситуация возможна, если лечение начато своевременно, а тяжесть первичной патологии не усугубило процесс и не произошло органическое поражение мозговых тканей. Например, из-за травмы или массивного инсульта.

Иногда появляются осложнения, которые со временем не оставляют следа.

• Головные боли, проходящие через несколько месяцев;
• Нарушение эмоционального состояния;
• Легкие двигательные нарушения;

Исход заболевания с подобными осложнениями, считается исходом без последствий, если они исчезают через некоторое время. Полный благоприятный исход возможен очень редко.

Восстановление мозга после отека

После заболевания больному необходима спокойная обстановка. Стоит ограничить его от психических травм, при возникновении временных двигательных нарушений, оказывать нужный уход и поддержку. Принимать витаминные комплексы и специальные средства, назначенные врачом для укрепления памяти.

Тяжелые двигательные расстройства после окончания лечения требуют правильной социальной адаптации. В этом могут помочь родственники. Часто человек не может свыкнуться с изменением своего социального статуса. Необходимо помочь человеку найти положительные стороны, показать стимул жить дальше. Можно обратиться к психологу.

Какие варианты развития возможны

Зависимо от распространения отека выделяют три синдрома его развития:

1. Общемозговой – связан с ростом внутричерепной гипертензии. Головная боль, рвота, нарушения зрения, снижение пульса на фоне роста САД и нарушение мышления.
2. Синдром рострокаудального нарастания – распространение отека на кору, подкорковые структуры и ствол мозга. При повреждении коры появляются судороги, подкорковых областей – гиперкинезы, патологические рефлексы. Нарушение сознания означает повреждение гипоталамуса. Стволовые повреждения проявляются угнетением дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.
3. Синдром дислокации проявляется выпадением функции глазодвигательных нервов, ригидностью мышц затылка, нарушением глотания.

При вклинении ствола мозга в большое затылочное отверстие многие изменения необратимы.

Симптоматика

Клиника отека очень разнообразна, наиболее характерным, но не специфическим симптомом является ужасная головная боль, которую невозможно снять никакими болеутоляющими.

Появление такой симптоматики в особенности должно вызвать подозрения, если недавно имела место травма головы либо кроме головной боли у пострадавшего есть тошнота и рвотные позывы.

Перечислим все самые основные признаки отека, которые могут проявляться постепенно или молниеносно, в зависимости от того насколько быстро прогрессирует отечность у взрослых людей:

• помрачается сознание. Степень его расстройства может быть разной, от легкого застопорения до глубокого коматозного состояния. С прогрессированием патологии нарастает и углубляется обморочное состояние;
• симптомы, свидетельствующие о наличии воспаления мозговой оболочки инфекционного характера, в особенности насторожить должно их сочетание с ухудшением общего самочувствия и помрачнением сознания;
• при отеке на начальном этапе может развиваться очаговая симптоматика – нарушение двигательной активности конечностей, паралич 1/2 туловища, расстройства зрения, речи, галлюцинирование, может нарушиться координация движений в целом. При классическом набухании мозговых тканей эти функции полностью прекращены, так как больной находится без сознания, а его организм не способен к высшей нервной деятельности;
• при прогрессировании патологии начинаются краткосрочные судорожные состояния, сменяющиеся впоследствии полным ослаблением тонуса мускулатуры;
• падает артериальное давление и пульс дестабилизируется. Эта симптоматика свидетельствует о распространении отека на мозговой ствол, в котором располагаются основные центры обеспечения условий сохранения жизни;
• неравномерное дыхание, которое также говорит о поражении важных частей мозгового ствола, в частности дыхательного центра;
• плавание глазных яблок или расходящаяся косоглазость свидетельствуют о том, что кора ГМ разобщена от подкорковых центров.

На начальных стадиях возникают расстройства памяти, забывчивость, снижается зрение, возникает боль в шее.

Если отек спровоцирован алкогольной интоксикацией, то на лице может появляться ярко выраженная синюшность и образование кровоподтеков. В большинстве случаев симптоматика только нарастает, а нарушение сознания углубляется, вследствие чего пациент полностью теряет способность к высшей нервной деятельности и способности к двигательной активности.

Признаками недуга у новорожденных является сильное беспокойство, непрекращающийся плач, увеличение зрачков, отказ от грудного вскармливания, напряженность или припухлость родничка. Также у грудничка может быть сильно увеличенной голова, и возникают судороги. Критическим периодом для малышей является месяц после рождения. При появлении подобной симптоматики нужно безотлагательно обращаться за помощью к врачу, поскольку промедление может завершиться стремительным развитием болезни и смертью.

У взрослых

У взрослых людей головной мозг и ткани, что его окружают занимают определенный фиксированный объем, который ограничен костями черепа. При анализе процессов, наблюдающихся в головном мозге при травмах или инсульте, проявляется сходство факторов, потенцирующих повреждение мозговой ткани. Один из них – развитие отека.

После инсульта

Независимо от механизма развития инсульта у больного возникает отек ткани мозга по причине излишнего накопления в нем жидкости. При геморрагическом инсульте у пациентов диагностируются сложные патофизиологические процессы, включающие развитие отека, нарушения микроциркуляции, ишемические изменения.

В первое время после внутричерепного кровоизлияния формируется сгусток, который уплотняется за счет выхода плазмы на периферию к веществу мозга.

На конец 1-х суток после инсульта развивается перифокальный вазогенный отек. Своего пика он достигает на 2-5 сутки. Чем больше размер сосудистого повреждения, тем ярче выражен отек. Степень ОГМ определяет тяжесть течения острого нарушения кровообращения. Выраженный отек резко утяжеляет клинику инсульта. Происходит компрессионная ишемия коры, что может спровоцировать смерть мозга.

Черепно-мозговая травма и отек

Вследствие травмы уменьшается потребление кислорода. Нарушаются обменные процессы из-за чего мозг недополучает энергию. Сдвиг в его работе ведет к отеку. В свой черед это препятствует кровообращению. Формируется один из порочных кругов тяжелого повреждения мозга. В зоне снижения кровотока наступает гипоксия. Как следствие происходит нарушение функции мозга, который особенно чувствителен к кислородному голоданию.

Полезно: Мазь при укусах осы

Лечение заболевания

При отеках мозга, независимо от причин, необходима срочная медицинская помощь. Чем опасен отек?

1. Общими и очаговыми структурными изменениями:

• деформацией отделов;
• смещением черепа в затылочную область и сжатием мозжечка;
• сдавливанием ствола головного мозга.

2. Частичным или полным повреждением коры головного мозга.

3. Множеством капиллярных разрывов с обширным кровоизлиянием.

Первая и главная задача медиков – снять отек мозга, тем самым предотвратив повреждение его основной и стволовой части. Этого будет достаточно, чтобы выиграть время и приступить к интенсивной терапии.

В критических случаях лечение может начаться с необходимого хирургического вмешательства:

• удаление части костной пластины черепа;
• установка катетеров для откачки жидкости.

Внутривенные вливания способствуют восстановлению кровообращения.

Очень важно установить, от чего произошло функциональное нарушение. Врачебный подход предусматривает кардинальное различие в лечении отеков, вызванных опухолью и, например, алкогольной интоксикацией.

Медицина располагает большим арсеналом средств для получения максимально точного диагноза. Наряду с мерами, принимаемыми для снятия отека мозга, проводятся лечебные мероприятия, направленные на устранение самой причины. В каждом отдельном случае медикаментозное лечение имеет узкую направленность, учитывающую степень развития провоцирующего отек заболевания и общее состояние пациента.

Особенности патологии у детей и беременных

Патология у новорождённых часто сопряжена с гидроцефалией — заболеванием, при котором церебральная жидкость скапливается в области желудочков мозга. Такой недуг сопровождает многие врождённые болезни и проявляется в виде увеличения черепа (за счёт того, что костная ткань младенцев подвержена растяжению), головной боли, тошноты, частых срыгиваний. Лечение заключается в приёме диуретиков, а также в устранении причины гидроцефалии — гематомы, аномалий развития мозга и т. д.

Гидроцефалия провоцирует увеличение размеров черепа

У беременных патология может возникать по тем же самым причинам, что и у всех остальных людей. Спровоцировать недуг могут опухоли, травмы и инфекционные заболевания. Лечение во время беременности — консервативное. При этом назначают диуретики, внутривенные вливания магния сульфата и глюкозы. Если возникает риск для жизни женщины, то прибегают к хирургическому вмешательству, а беременность прерывают.

Профилактика

Меры первичной профилактики отека головного мозга направлены на предотвращение причин, лежащих в основе его развития. Они могут включать в себя:

• профилактику производственного, дорожно-транспортного и бытового травматизма;
• своевременное выявление и активное лечение артериальной гипертензии и атеросклероза, являющихся основными причинами инсульта;
• своевременную терапию инфекционно-воспалительных заболеваний (энцефалитов, менингитов).

Если у пациента имеется патология, на фоне которой возможно развитие церебрального отека, то ему обязательно проводят профилактическое лечение, направленное на предотвращение набухания вещества головного мозга. Оно может включать в себя:

• поддержание нормального онкотического давления плазмы (внутривенное введение гипертонических растворов, альбумина, свежезамороженной плазмы);
• назначение при высоком внутричерепном давлении мочегонных средств;
• искусственная гипотермия – позволяет уменьшить энергетические потребности клеток головного мозга и тем самым предотвращает их массовую гибель;
• применение препаратов, улучшающих тонус церебральных сосудов и обменные процессы в мозговых тканях.

Признаки

Развитие отека головного мозга происходит поэтапно, в начале этого процесса можно наблюдать следующие симптомы:

• распирающие головные боли, нередко сопровождаемые рвотой;
• появление постоянной тошноты;
• проявление оглушенного или беспокойного состояния, при этом часто нарушается ориентация в пространстве и времени;
• сонливость;
• сбой дыхания;
• суженые зрачки;
• повышенное артериальное давление;
• появление аритмии.

По мере того, как процесс прогрессирует, появляются и более серьезные симптомы и нарушения.

При возникновении отека головного мозга важную роль играет своевременное и правильное оказание медицинской помощи. Больной подлежит немедленной госпитализации, где ему будут оказаны следующие меры первой помощи:

• обеспечение проходимости легких путем подачи кислорода посредством маски или носовых катетеров;
• введение Маннитола внутривенно 3-4 раза в сутки;
• после Маннитола вводят Фуросемид;
• при высоких показателях внутричерепного давления применяют магния сульфат.

В случаях, когда отеку сопутствуют судороги и нарушение дыхания, целесообразно применение:

• Дроперидола;
• Диазепама;
• Натрия оксибата;
• Дексаметазона;
• Фенобарбитала;
• Гексенала.

Для стимуляции работы мозга возможно применение Трентала внутривенно, а через 2-3 суток назначается Пирацетам.

Независимо от того, как классифицируются вызвавшие отек мозга причины, его признаки нельзя назвать специфическими и, следовательно, определить наличие опасной патологии у пациента, ориентируясь только на них, довольно трудно.

В медицине их делят на три основных группы:

• признаки, связанные с повышением внутричерепного давления;
• признаки очаговых нарушений;
• признаки стволовой патологии.

Как правило, отек мозга (причины, последствия которого мы рассматриваем) сопровождается сильной головной болью, тошнотой и позывами на рвоту – эти симптомы можно отнести к признакам внутричерепной гипертензии.

Нарушения речи, зрения, слуха и осязания, проблемы с ориентацией в пространстве, а также парезы и параличи – это признаки очаговых нарушений.

При отеках мозга больные часто жалуются на одышку, у них нарушается дыхание, развивается ощущение сонливости, тревожности, повышается артериальное давление, развивается помутнение сознания, иногда сопровождаемое судорогами, – все это признаки стволового отека, требующие срочных реанимационных мероприятий.

Что же происходит с тем, кто пострадал от отека? Если произошел отек мозга, симптомы быстро дают о себе знать.

Среди них:

• сильные болевые ощущения в голове;
• вялость;
• постоянное желание спать или, наоборот, бессонница;
• повышенная психоэмоциональная возбудимость;
• тошнота и рвота без облегчения;
• приступы эпилепсии или отдельные судороги в различных частях тела;
• резко возникающая боль в голове, которая вызвана повышением давления внутри черепа и сопровождается такими неприятными симптомами, как рвота и тошнота;
• у маленьких детей — увеличение окружности головы и раскрытие родничка после его зарастания. Последнее происходит как результат деформации костей черепа;
• нарушение моторики рук;
• коматозное состояние;
• значительное повышение температуры тела. Показатель термометра в данном случае превышает отметку 40 градусов. При этом сильные жаропонижающие средства или сосудосуживающие препараты не действуют, а применение холода в участках тела, где расположены крупные сосуды, лишь на короткое время приводит к понижению температуры;
• зрачки разной величины при одинаковом освещении, они могут быть скошены или не реагируют на свет;
• судорожно сокращаются мышцы-разгибатели;
• нет болевых рефлексов;
• происходит сбой ритма сердцебиения с постепенным урежением сокращений сердца;
• сбивается ритм дыхания: вначале оно становится учащенным, а после останавливается; если не вентилировать легкие искусственным способом — прекращается сердечная деятельность;
• нарушается координация движений;
• артериальное давление падает;
• подавленное состояние, апатия.

Восстановление

Процессы возникновения осложнений, их тяжесть и выраженность, будут напрямую зависеть от качества и оперативности оказания медицинской помощи. Восстановительные мероприятия после проведенной операции осуществляются в стационаре. Если в процессе развития отечности головного мозга были задеты зрительный и речевой центры, зона опорно-двигательного аппарата, то человеку придется заново учиться ходить и говорить.

Последствия после острой стадии заболевания не всегда будут серьезными, но в ряде случаев есть вероятность и летального исхода. Патология такого типа, с учетом индивидуальности клинических проявлений, множества причин возникновения, практически всегда остается непредсказуемой для врачей, поэтому в любом случае всегда рассматриваются три основных пути течения заболевания:

• Последующее развитие патологии, сдавливание мозговых структур отеком, смерть человека.
• Устранение отечности, инвалидность пациента.
• Ликвидация отека без каких-либо серьезных последствий.

По мировой статистике, пять из десяти пациентов, у которых был диагностирован отек мозга, умирают в течение нескольких суток после начала развития патологического процесса.

Виды отёка

Вид отёчности в головном мозге зависит от причины мозгового набухания:

• Вазогенный вид — это наиболее часто встречающийся отёк мозговых клеток. Этиология вазогенного отёка — нарушение функции гематоэнцефалического барьера. Формирование происходит в белом мозговом веществе, развивается стремительно и может вызвать последствия уже на первые сутки своего развития. Накопление биологической жидкости происходит в волокнах нервной системы головного мозга;
• Цитотоксический вид отёка — этиология развития набухание клеток головного мозга происходит от развития гипоксии, по причине отравления газам, а также при ишемии головного мозга, которая возникает по причине тромбирования артерий головного мозга. Развивается отёк чаще всего в сером мозговом веществе. Также течение болезни происходит довольно быстро, и при отравлении ядами происходит параллельно с отёком интоксикация организма;
• Осмотический тип отёка — этот вид происходит по причине осмолярности нервных волокон;
• Интерстициальный тип отёчности — попадание жидкости через боковые оболочки мозговых желудочков в их ткани (паравентрикулярный тип отёка).

Причины возникновения осмотической отёчности:

• Утопление в пресноводных водоёмах;
• Метаболического типа энцефалопатия;
• Неправильно проведенный гемодиализ;
• Патология полидипсия — сильная и постоянная жажда и употребление большого объема воды (до 10 литров в сутки);
• Патология гиперволемия — увеличение объема крови в системе кровотока.

Также может быть локализованная форма ОНГМ, а также генерализованная ОНГМ:

• Локализованная ОНГМ происходит локализовано в одной части мозга и не грозит смертельной опасностью для больного;
• Генерализованная ОНГМ — это поражение обоих полушарий головного мозга. Проявляется обширный отёк и в мозговых оболочках, и грозит такой формы патология довольно быстрым смертельным исходом.

Как оказать первую помощь

При отёке мозга на счету каждый час, поэтому не стоит испытывать судьбу, но даже при незначительном подозрении на наличие патологии необходимо вызвать скорую помощь. До приезда медицинских работников пострадавшего рекомендуется уложить. Если человек в сознании, то можно дать ему какое-либо мочегонное лекарство, которое имеется в аптечке, например: Фуросемид, Лазикс и др. Такие препараты выводят излишнюю жидкость из организма, что снизит интенсивность отёка тканей.

Фуросемид — петлевой диуретик, оказывающий мочегонное действие

Желательно также открыть окно или форточку, обеспечив тем самым приток свежего воздуха в помещение. Если присутствует сильная головная боль, то можно воспользоваться любым анальгетиком. Если подскочило артериальное давление, то необходимо принять гипотензивный препарат, например: Эналаприл, Адельфан и др.

Эналаприл снижает давление

Указанные методы не заменяют обращения к врачу. Даже если состояние нормализовалось, необходимо обязательно вызвать скорую помощь, так как на начальных стадиях отёка головного мозга симптомы слегка притупляются при приёме анальгетиков и мочегонных препаратов.

Чего делать ни в коем случае не рекомендуется:

1. Принимать мочегонные в больших количествах. Достаточно 1 таблетки.
2. Пить много жидкости.
3. Пытаться избавиться от патологии народными способами.
4. Отказываться от госпитализации.

Больного с отёком мозга необходимо доставить в реанимационное отделение нейрохирургического отделения. Чем больше времени прошло с момента появления первых симптомов, тем выше вероятность летального исхода.

Какие состояния требуют срочного вызова скорой помощи

Если состояние пациента удовлетворительное, то доставить его в нейрохирургическое отделение можно самостоятельно на автомобиле. Скорую помощь нужно вызвать незамедлительно при наличии следующих симптомов:

• обморока;
• интенсивной головной боли;
• неукротимой рвоты;
• судорог;
• ухудшения зрения;
• прерывистого дыхания.

Если больной потерял сознание, то в первую очередь нужно посмотреть на его зрачки, слегка приоткрыв веки. Если взгляд рассеивается, а глаза смотрят в разные стороны, то это является симптомом отёка головного мозга.

Комплекс терапевтических мероприятий

В редких случаях заболевание проходит за несколько суток, например, если отек возник вследствие легкого сотрясения мозга. Остальные случаи требуют немедленной медицинской помощи.

Основной целью лечения является нормализация обменных процессов клеток головного мозга, в результате чего происходит уменьшение отека. Лечение заключается в комбинировании медикаментозного и хирургического воздействия на проблему.

В таких случаях необходимо обеспечить достаточное питание мозга кислородом, с этой целью проводится искусственное введение кислорода посредством ингаляторов или других приспособлений. Результатом этих мер является насыщение крови и мозга кислородом, что способствует скорейшему выздоровлению.

Для того чтобы поддерживать показатели внутричерепного давления и бороться с инфекциями, используются методы введения медикаментозных препаратов через капельницу.

Если отек мозга сопровождается повышением температуры тела, необходимо принимать меры для ее снижения. Это способствует уменьшению отека.

Выбор медикаментозных препаратов в данном случае зависит от особенностей состояния больного, симптомов и причин возникновения отеков.

Особо тяжелые случаи требуют следующих мер:

• удаление избытков жидкости в желудочках мозга при помощи катетера, что позволяет снизить внутричерепное давление;
• восстановление поврежденного кровеносного сосуда или удаление новообразований в случае их обнаружения;
• удаление фрагментов черепной кости с целью снижения внутричерепного давления.

Отеки мозга относятся к непредсказуемым патологиям, поэтому нет никакой гарантии того, что проводимое лечение будет эффективно.

Диагностика

Первоначальный диагноз отёк клеток мозга может поставить врач-невролог на основании осмотра больного, а также по ухудшающему состоянию и симптоматике пациента.

При данной патологии, необходимо довольно быстро провести диагностику и выявить очаг отёка, узнать его тип и степень распространения в головном мозге.

Для этого применяется инструментальная диагностика методом:

• КТ (компьютерная томография) головного мозга;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) мозговых сосудов и тканей;
• Общий анализ состава крови;
• Биохимическое исследование состава крови;
• Диагностика тестирования церебральной жидкости. Пункция берется в отверстии затылка и производится способом сдавливания ствола с люмбальной жидкостью.

Все эти диагностические способы исследования позволят выявить истинную причину возникновения в тканях головного мозга отёка.

Вся процедура диагностического исследования проводится в клинике в отделении интенсивной терапии, так как жизнь человека зависит от скорости установленного диагноза и начала проведения терапевтического лечения медикаментами.

Какие последствия ожидают человека после купирования отёка головного мозга, или Прогноз заболевания

Исход отёка головного мозга зависит от своевременности и адекватности начатого лечения. В любом случае эта патология несёт непосредственную угрозу жизни пациента. Набухание и последующая за ним дислокация и вклинение стволовых структур становится причиной летального исхода.

Так как отёк возникает на фоне декомпенсированных соматических заболеваний или тяжелейших повреждений мозга, он является очень непредсказуемым состоянием и может не отреагировать даже на грамотное лечение. Поэтому выделяют три исхода этого состояния.

Что происходит при прогрессировании отёка?

Если лечение патологии головного мозга было начато слишком поздно или же организм не отреагировал на проводимую терапию, то отёк неуклонно прогрессирует и переходит в набухание – жидкость из межклеточного пространства поступает внутрь нейронов. Объём мозговой ткани, ограниченной жёсткой черепной коробкой, увеличивается и происходит дислокация, а затем и вклинение стволовых структур в большое затылочное отверстие.

Так как при этом повреждается продолговатый мозг, в котором находятся сосудодвигательный и дыхательный центры, то проявляется данный процесс остановкой дыхания и сердцебиения. Данный исход возникает практически в половине случаев отёка головного мозга.

Случаи, когда отёк мозга исчезает бесследно

Отёк мозга последствия может не иметь в случае его развития на фоне алкогольной интоксикации, отравления ядохимикатами. Пациент должен быть экстренно доставлен в токсикологическое или реанимационное отделение, где ему проведут корректное лечение, направленное на борьбу с основной патологией и отёком. Поэтому молодые, ранее совершенно здоровые пациенты могут выйти из этого состояния без неврологического дефицита.

Изменения, приводящие к нарушению нормальной жизни

В 30-35% случаев после перенесенного отёка головного мозга развивается постгипоксическая энцефалопатия. Предположить развитие данных осложнений можно по исчезновению спонтанной активности на электроэнцефалограмме, а также появлению таких симптомов, как тонические судороги, рефлекс орального автоматизма, патологические стопные знаки.

После перенесенного отёка также может остаться и практически незаметный неврологический дефицит. Такая ситуация наблюдается у 10-15% пациентов.

Что подразумевается под термином «отёк мозга» и каковы его причины

Отёк головного мозга – это патологическое состояние, заключающееся в увеличении объёма мозговой ткани вследствие чрезмерного накопления жидкости в интерстициальном (межклеточном) пространстве. Когда жидкость накапливается внутри нейронов наступает процесс набухания. Данные состояния могут возникать одномоментно либо же переходить друг в друга. Поэтому часто их не различают, обобщая всё под понятием «отёк мозга».
Это состояние является своеобразной защитной реакцией, попыткой нашего организма улучшить питание нервных клеток. Повреждение вещества мозга, которое доходит зачастую до гибели нейронов, коррелирует с выраженностью и длительностью отёка. Таким образом, чем дольше он остаётся нераспознанным, тем хуже прогноз заболевания даже в случае проведения грамотного лечения.

Механизм процесса

В основе патогенеза отёка лежит некомпенсированное тяжёлое нарушение микроциркуляции в ткани мозга. Началом этому процессу служит появление патологического очага, в результате органического поражения нервной системы. Некупированное заболевание приводит к сбою в механизмах ауторегуляции тонуса сосудов, что проявляется их неконтролируемым расширением.

Такое изменение тонуса не может долго оставаться ограниченным и распространяется на сосуды неповреждённого вещества мозга. Следствие этого процесса – диффузная вазодилатация, неполноценность базальной мембраны капилляров и увеличение гидростатического давления в них. Плазма начинает активно перемещаться сквозь расширенные поры стенки мелкокалиберных сосудов в ткань мозга и пропитывает её.

Избыточное скопление воды в других тканях нашего тела часто не считается угрожающим жизни. В случае же отёка головного мозга мы имеем орган, заключённый в жёсткую структуру – черепную коробку. Малейшее увеличение объёма больших полушарий приводит к сдавлению и смещению мозга, прогрессированию отёка и гипоксии нейронов.

В это же время в крови увеличивается концентрация углекислого газа на фоне падения уровня кислорода, снижается онкотическое и осмотическое давление плазмы, как результат перехода белков и электролитов в ткань мозга.

Спорным моментом патогенеза отёка мозга до сих пор считается его взаимосвязь с ликворной гипертензией. В последние годы были проведены исследования, которые показали: даже при распространённом отёке давление цереброспинальной жидкости может оставаться нормальным. И наоборот, развитие внутричерепной гипертензии не всегда приводит к отёку. Примером тому служит повышение давления ликвора до 55-60 мм рт.ст. (норма от 3 до 15 мм рт.ст.) при кашле, чихании, натуживании.

Факторы, провоцирующие развитие отёка мозга

Из патогенеза следует: любое заболевание, приводящее к повреждению вещества головного мозга или нарушению ауторегуляции сосудистого тонуса (то есть патологии микроциркуляции), может привести к отёку. Вероятность его развития увеличивается в случае наличия обширного патологического очага в мозговой ткани.

Итак, состояниями, которые могут спровоцировать отёк головного мозга, являются:

• тяжёлые и среднетяжёлые черепно-мозговые травмы (ушиб вещества головного мозга, диффузное аксональное повреждение);
• ишемический или геморрагический инсульт (паренхиматозное, внутрижелудочковое или субарахноидальное кровоизлияния);
• подоболочечные гематомы (эпи- или субдуральные), которые развиваются в результате повреждения костей черепной коробки во время травмы или спонтанно;
• первичные опухоли мозга (менингиома, глиобластома, астроцитома, эпендимарные опухоли);
• метастатические опухоли (чаще всего это метастазы рака лёгкого, молочных желез, почек или меланомы);
• состояние после оперативного вмешательства на мозговой ткани;
• патологии, следствием которых становится гипоксия (легочная, сердечно-сосудистая недостаточность, злокачественная гипертоническая болезнь);
• заболевания, приводящие к нарушению водно-электролитного баланса (патология почек);
• состояния, сопровождающиеся генерализованными отёками (анасарка, анафилактический шок);
• печёночная и почечная недостаточность;
• алкогольная интоксикация, отравление ядами и химикатами;
• объёмные образования головного мозга больших размеров (абсцесс, киста, аневризма);
• менингит, энцефалит различной этиологии;
• общие инфекции, сопровождающиеся инфекционно-токсическим шоком;
• тромбофлебиты синусов и вен мозга;
• ожоги, в результате которых развивается ожоговая болезнь;
• эпилептический статус.

Также отёк головного мозга может возникнуть в связи с подъёмом на горные вершины высотой более 1500 м. Даже у совершенно соматически здорового человека в этой ситуации возникает резкое понижение артериального давления, приводящее к патологии.

Перечисленные ситуации не обязательно спровоцируют отёк мозга. Большую роль в развитии этого осложнения играют пол, возраст, преморбидный фон (то есть состояние здоровья до болезни), а также локализация патологического процесса в мозговой паренхиме. Зачастую массивный отёк в полушариях менее опасен, чем незначительный, но располагающийся в стволе мозга.

Особенности диагностики

При подозрении на отечность мозга больному назначают:

• обследование у невролога и офтальмолога;
• анализ крови;
• осмотр шейного отдела;
• МРТ и КТ головного мозга;
• нейросонография для детей до года.

На ранних стадиях заболевания, когда симптомы неярко выражены, понадобится осмотр глазного дна. Об отеке будет свидетельствовать застой дисков зрительных нервов, реакция зрачков, характерные движения глазных яблок.

Лечение, восстановление организма после перенесенного заболевания

Лечение больного с диагностированным отеком включает в себя следующие меры:

1. Прием препаратов, назначенных специалистом. Что и сколько следует принимать может определить только врач на основе полученных данных. При этом виде патологии обычно назначают: гормональные средства, эффективные препараты для снятия отечности; лекарства, поддерживающие стабильное артериальное давление; мочегонное; сосудистые препараты и т. д.
2. В самом тяжелом случае проводится трепанация черепа, что крайне травматично для пациента. Именно поэтому при лечении отечности медики неохотно прибегают к хирургии.
3. Восстановительный период. После снятия набухания специалисты проводят ряд действий, направленных на полное восстановление мозга пациента и предотвращение в будущем схожих ситуаций. Восстановительный период чрезвычайно важен для того, чтобы свести к минимуму тяжесть последствий. Проводить его следует исключительно в медицинском учреждении под присмотром врачей.

К чему приводит патология

Отек часто заканчивается летальным исходом, вызывая необратимые повреждения мозговых тканей. Современная медицина не может гарантировать выздоровление пациента даже при надлежащей терапии.

Отек мозга грозит следующими состояниями:

1. Прогрессирование отека, вызывающего смерть больного. Эти последствия характерны для большинства пострадавших. Человек находится в стабильном состоянии, если в черепной полости остается свободное пространство. Когда оно полностью заполняется жидкостью, происходит стеснение мозга. При этом плотные структуры мозга переходят в мягкие. Таким образом, миндалины мозжечка вклиниваются в ствол, следствием чего становится прекращение дыхания и сердцебиения человека.
2. Устранение отека без последствий для мозга. Такой исход встречается редко и возможен для молодых людей, если отечность вызвана интоксикацией.
3. Избавление от отека, при этом больной становится инвалидом. Так заканчивается отек, образовавшийся при инфекционных заболеваниях, небольших травмах и гематомах. При этом инвалидность может визуально не проявляться.

После такой патологии у взрослых наблюдаются:

• частые головные боли;
• рассеянность;
• судороги;
• проблемы с координацией;
• плохой сон;
• дефекты физического развития;
• расстройство коммуникативных навыков;
• проблемы с дыханием;
• депрессии;
• эпилепсия;
• паралич;
• кома;
• вегетативное состояние, когда больной не осознает и не реагирует на окружающую обстановку, поскольку утрачена функция коры мозга.

Помощь

Если вы заметили у кого-то из своих близких какие-либо симптомы мозговой отечности, то необходимо срочным образом вызвать скорую, ведь если не доставить больного в больницу в кратчайшие сроки, то его могут ждать ужасающие последствия. Такие, как, например, субарахноидальное кровоизлияние, или же летальный исход. Если по каким-либо причинам сделать этого сразу же нельзя, то можно оказать первую помощь.

Правильная помощь заключается в том, чтобы обеспечить больному достаточное количество свежего воздуха и незамедлительно очистить его дыхательные пути от рвотных масс и каких-либо других предметов (которыми он мог бы подавиться в начале приступа). Затем необходимо приложить к голове больного человека лед, или же что-то холодное. Это поможет немного улучшить состояние. Если поблизости есть кислородная маска, то наденьте ее на больного.

Оглавление

1. Дорога к бессмертию
2. Бессмертие и религия

• Бессмертие в древнем Египте
• Бессмертие в древней Греции
• Бессмертие в Индуизме
• Бессмертие в Буддизме
• Бессмертие в Иудаизме
• Бессмертие в Христианстве
• Бессмертие в Исламе
• Бессмертие в Зороастризме
• Бессмертие в Синтоизме
• Бессмертие в Даосизме
• Бессмертие в религиях заключение

• Философия бессмертия
• Иммортализм
• Трансгуманизм

• Анабиоз в природе
• Диапауза
• Оцепенение
• Спячка
• Анабиоз, различные стадии
• Анабиоз человека

• Философия смерти
• Танатология

• Анатомия коры головного мозга
• Физиология коры головного мозга

• Дегидратация
• Искусственная гипотермия
• Клатраты ксенона
• Анабиоз клатратный

• Цена анабиоза

• Каталог заглавий
• Каталог авторский
• Каталог заболеваний
• Каталог систематический
• Общий терминологический словарь
• Словарь естественнонаучных и технических терминов
• Словарь медицинских терминов
• Краткие сведения об упоминаемых авторах
• Рецепты эликсиров бессмертия
• Избранные афоризмы
• Список литературы и других источников информации

• План развития Ordo Deus
• Организация — Ordo Deus
• Устав Ordo Deus
• Завет Ordo Deus
• Хроники Ordo Deus
• Коллектив Ordo Deus
• Полный свод знаний

Особое внимание к грудничкам

Ткани мозга и нервная система у новорожденных находятся в стадии развития, по этой причине отек головного мозга протекает у них иначе, чем у взрослых. Развивается он в считанные минуты и причинами могут послужить следующие факторы:

• последствие родовых травм;
• наличие внутриутробных инфекций;
• инфицирование менингитом или менингоэнцефалитом в процессе родов или позже;
• врожденные патологии развития мозга и нервной системы.

Подозрения на развитие отека может возникнуть на основании следующих симптомов:

• появление рвоты;
• заторможенное состояние;
• беспокойное поведение и непрерывный плач;
• отказ от груди;
• судороги;
• набухший большой родничок даже тогда, когда ребенок спокоен.

При отеке мозга у новорожденных симптомы нарастают быстро, а состояние ребенка резко ухудшается. В большинстве случаев это состояние приводит к летальному исходу через весьма непродолжительное время.

Предотвратить, чтобы не умереть

В целях профилактики возникновения отечности головного мозга следует соблюдать следующие меры по обеспечению безопасности:

• отказаться от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем;
• избегать травм головы (пристегиваться ремнем безопасности в автомобиле, надевать шлем при катании на велосипеде и роликах и прочее);
• контролировать показатели артериального давления;
• принимать меры по предотвращению инфекционных заболеваний мозга;
• нормализовать вес и правильно питаться;
• своевременно лечить заболевания, связанные с нарушением системы кровообращения.

Соблюдение этих несложных правил поможет снизить риск возникновения опасной патологии.

Как происходит развитие отека при инсульте

Одной из распространенных причин возникновения упомянутого отека у больного является перенесенный им геморрагический или ишемический инсульт. К сожалению, эти виды нарушения кровообращения практически всегда сопровождаются описываемой проблемой, выраженной в той или иной степени и являющейся своеобразным индикатором тяжести патологического процесса.

Ишемический инсульт вызывается затруднением поступления крови к отдельным участкам мозга в результате закупорки сосудов по той или по иной причине, что провоцирует кислородное голодание, гибель клеток и, как следствие, отек мозга.

А при геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние под оболочку мозга, которое становится толчком для стремительного повышения внутричерепного давления и, соответственно, вызывает отек головного мозга. Причины данного вида инсульта, как правило, одинаковы – высокое артериальное давление, стресс, физическое усилие, вызывающие разрыв кровеносных сосудов в мозге или просачивание крови сквозь их стенки.

Вначале отек вызывается нарушением обмена веществ (метаболизма) в пораженном участке. В медицине подобное явление называют цитотоксическим отеком мозга, и он локализуется в основном в сером веществе. Спустя шесть часов к упомянутой патологии присоединяется вазогенный отек, локализующийся уже в белом веществе мозга.

Одновременно с названными отеками мозга развивается и некроз, который приводит к накапливанию в межклеточном пространстве осмотически активных веществ, которые вызывают еще больший выход жидкости из капилляров.

Отек головного мозга при инсульте развивается очень быстро и спонтанно, при этом он может располагаться в очаге поражения (локальный отек), в одном полушарии (диффузный отек) и в обоих полушариях (генерализованный отек). Очень важно заметить его признаки и вовремя принять меры, хотя, конечно, при инсульте определить развитие отека довольно трудно, так как больной, как правило, находится в состоянии замутненного сознания или в коме.

Чем раньше больному с данным диагнозом будет оказана квалифицированная медицинская помощь в полном объеме, тем выше его шансы на выздоровление. Но довольно часто восстановление оказывается лишь частичным — все зависит от тяжести патологического процесса.

Последствием иногда оказывается, например, развитие эпилепсии, вызванное нарушением кровоснабжения отдельных участков мозга. У пациента может повыситься внутричерепное давление, приводящее, в свою очередь, к постоянным головным болям, головокружениям, расстройствам сознания и даже к снижению навыков социальной коммуникации.

У многих пациентов с диагнозом «отек головного мозга» последствия патологии проявляются в спаечном процессе в его желудочках, между оболочками или в ликворном пространстве, что приводит не только к периодическим головным болям, но и к депрессивному состоянию и расстройству нервно-психической деятельности.

Если же отек был продолжительным, то следствием его может оказаться нарушение функций мозга и снижение умственных способностей человека.

Последствия рассматриваемого недуга у детей также могут оказаться серьезными и зависят от тяжести протекания заболевания.

К ним относят развитие ДЦП и гидроцефалии, эпилепсии, а также нарушения формирования внутренних органов.

Отек мозга у некоторых детей может спровоцировать проблемы с речью, а также с координацией движения. Перенесенная патология, к сожалению, вызывает у части пациентов нервно-психическую неустойчивость и задержку умственного развития.

Из сказанного выше ясно, что отек мозга у детей – это весьма серьезная патология, которая требует постоянного наблюдения ребенка невропатологом и педиатром, причем длительность его зависит от выраженности последствий перенесенного заболевания.

Самое грозное осложнение отека головного мозга – развитие дислокационного синдрома. Боковое или аксиальное смещение мозговых структур приводит к их вклинению в большое затылочное отверстие или под выросты твердой мозговой оболочки (под мозжечковый намет или серповидный отросток). При этом возникает ущемление различных отделов мозжечка, ствола мозга, медиальных отделов теменной и лобной долей, базальных отделов височной доли.

Самыми грозными признаками дислокационного синдрома являются нарушение ритма дыхания и сердцебиения, значительное стойкое снижение артериального давления, плавающие движения глазных яблок, бульбарные нарушения и грубая пирамидная недостаточность. А развитие окклюзионных кризов приводит к остановке сердечной и дыхательной деятельности.

https://www.youtube.com/watch?v=jcDTXDd1GFo

Отдаленными последствиями перенесенного тяжелого отека головного мозга могут быть когнитивные расстройства и сохранившаяся неврологическая симптоматика.

Какие прогнозы ставят врачи при отеке головного мозга? Следствием патологии становятся декомпенсированные изменения общего характера, происходящие в организме, повреждения тканей мозга, несовместимые с жизнью. Данная патология очень непредсказуема, нельзя с точностью поставить прогноз. Последствия для больного могут быть такие:

1. Отечность прогрессирует, преобразуется в набухание мозга и в результате наступает летальный исход.
2. Полное устранение патологии без негативных последствий для мозга.
3. Удаление отека и последующая инвалидность больного.

Постановка диагноза

У неврологов подозрения на отек мозга может вызвать постоянно ухудшающееся состояние человека, сопровождаемое нарушениями сознания и наличием менингеальных симптомов.

Подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз можно при помощи КТ или МРТ, а также путем оценки неврологического статуса, анализа крови и исследованием и установлением возможных причин возникновения состояния.

По причине того, что отеки мозга относятся к стремительно развивающимся процессам, первичную диагностику следует проводить в максимально короткие сроки, при этом больного лучше поместить в стационар.

Причины

У такого опасного и неприятного состояния, как отек мозга, причины бывают различного происхождения. Учитывая тот фактор, что кровь в мозг поступает интенсивно и в большом количестве, нарушение циркуляции, вызывающее отек — явление нередкое.
К наиболее распространенным причинам этого состояния относят:

• мозговые кровоизлияния;
• злокачественные иили доброкачественные новообразования (или метастазы) внутри черепа. Чем больше становится опухоль, тем больше увеличивается внутричерепное давление. Если образование удаляют с помощью оперативного вмешательства, состояние отечности проходит достаточно быстро;
• инсульт приводит к отмиранию большого количества нейронов мозга, что, в свою очередь, может вызвать значительную отечность центрального органа нервной системы;
• результат воздействия на организм токсических соединений, вредных испарений или облучения радиоактивными волнами;
• внешние повреждения в виде травм черепа и мозга. Если элементы костей попадают в кровоток мозга — это вызывает нарушение оттока жидкости. Впоследствии клетки мозга отмирают;
• воспалительный процесс в результате проникновения различных инфекций в ткани центрального органа нервной системы;
• недостаток кислорода (одним из его вариантов является гипоксический тип поражения мозга);
• вредное воздействие разнообразных веществ, например, результат приема спиртных напитков, наркотических веществ или общего наркоза;
• травма головы новорожденного, которая получена во время родового процесса;
• нарушения работы других внутренних органов, например, почек, печени, сердца;
• последствия любых оперативных манипуляций внутри черепа;
• анафилактический шок;
• резкая смена атмосферного давления. Например, небольшой отек — частое явление у людей, которые забираются в горы на большую высоту (“горный отек”). Изменения в структуре мозга прослеживаются как при подъеме, так и при спуске. То же самое происходит и во время погружения на глубину. эпилептические припадки, которые носят регулярный характер;
• гипогликемический шок;
• повышенная температура тела у ребенка;
• последствия солнечных или тепловых ударов;
• результат операции, которая проводилась на спинном мозге.

Вызвавшие отек мозга причины могут оказаться разными и крыться, например, в нарушении мозгового кровообращения, выраженного ишемическим или геморрагическим инсультом, в черепно-мозговой травме, в наличии внутричерепной раковой опухоли или метастаз от опухолей любой локализации.

Воспалительные процессы в мозге или его оболочке (менингит или энцефалит), переломы свода черепа с повреждением мозгового вещества, а также общие заболевания в виде тяжелых инфекций, сердечно-сосудистых патологий или обширных ожогов также могут вызывать отеки мозга.

Кроме того, спровоцировать развитие данной патологии может даже сильная аллергическая реакция в стадии анафилактического шока или наркотическая и алкогольная интоксикация.

Отдельно стоит рассмотреть данную патологию у только что появившихся на свет детей. Вызывающие у них отек мозга причины чаще всего кроются в тяжелом течении родов у матери и родовой травме малыша. Но его могут спровоцировать и врожденные пороки развития или приобретенные заболевания. Абсцессы, опухоли, менингит, энцефалит, внутриутробная гипоксия – все это может вызвать отек мозга у грудничка.

Кстати, течение описываемой патологии у малышей выглядит несколько иначе, чем у взрослых, так как у их организма еще очень ограничены возможности поддержания тонуса сосудов, регуляции внутричерепного давления и ликвородинамики. Единственное спасение ребенка в такой ситуации состоит в особенностях соединения костей черепа, между которыми у него находится или мягкая хрящевая ткань, или зазор (роднички). Между прочим, эта анатомическая особенность оберегает малыша от сдавления и отека мозга, которым мог бы заканчиваться любой крик крохи.

Отек мозга у новорожденного чаще всего возникает как следствие родовой травмы. Но также предрасполагающими факторами развития нарушений являются следующие изменения, наблюдаемые у матери во время развития плода:

1. Токсикоз.
2. Гипоксия.
3. Генетическая предрасположенность.

Перивентрикулярная отечность у ребенка может быть полностью вылечена. В тяжелых случаях наблюдаются следующие осложнения:

1. Задержки в развитии.
2. Гиперактивность.
3. Эпилепсия.
4. Паралич.
5. Гидроцефалия или водянка.
6. Вегето-сосудистая дистония.

Бороться с осложнениями достаточно сложно, поэтому применяются превентивные меры с целью предотвратить отёк. Всем пациенткам, находящимся в группе риска, во время беременности, назначают курс поддерживающей терапии и постоянное наблюдение у врача. Последствия отека головного мозга у новорожденных зависят от того, как быстро были выявлены нарушения и квалификация лечащего специалиста.

В головном мозге происходит усиленное кровообращение, поэтому нарушения микроциркуляции с дальнейшим развитием отечности развиваются легко. Причины:

• Кровоизлияние.
• Нарушение кровообращения (ишемический и геморрагический инсульт).
• Злокачественная опухоль внутричерепной локализации (менингиома, глиобластома, астроцитома).
• Переломы черепной кости, сопровождающиеся повреждением мозговых тканей.
• Метастазы при раковых опухолях любого органа.
• Менингит, менингоэнцефалит.
• Внутричерепная гематома после травмы.
• Перелом основания черепа.
• Ушиб, диффузные аксональные повреждения.
• Отравления и тяжелые интоксикации алкоголем, нейропаралитическими ядами, химикатами и токсическими веществами.
• Оперативные вмешательства.
• Анафилактические реакции вследствие аллергии.

Причины, вызывающие это заболевание, множественны и это не только внутричерепные патологические изменения. Осложнения в виде отечности могут быть следствием каких-либо трансформаций, происходящих в микроциркуляторном русле тканей и органов под влиянием внешних и внутренних патогенных факторов. Патология в большинстве случаев имеет летальные последствия.

Достоверно невозможно определить, от чего бывает патология в конкретном случае, по какой причине произошел переход отека ограниченной локализации в обширную отечность. На развитие заболевания влияют многие факторы: пол, возраст, анамнез, размеры, локализация, состояние. Иногда даже маленькое повреждение может приводить к молниеносному отеку, а бывает, что обширные разрушения участков головного мозга ограничиваются транзиторным или преходящим отеком.

У новорожденных

Особенности строения мозга и черепной полости у новорожденного ребенка кардинально отличаются от взрослых, поскольку у детей организм еще только развивается, а нервная система взрослых подвергается возрастным изменениям. Отек головного мозга у новорожденных характеризуется быстрым развитием, так как у детей несовершенная регуляция тонуса сосудов, ликвородинамика и нестабильное внутричерепное давление.

Однако природа все продумала идеально, и в конструкции черепа новорожденных предусмотрен родничок (мягкие перемычки из хрящевой ткани). Данная анатомическая особенность спасает ребенка от отечности и сдавления тканей при малейшем крике. Причинами отечности могут стать:

• гипоксия ребенка внутри утробы беременной женщины;
• родовая травма или тяжелые роды;
• врожденные пороки нервной системы;
• внутриутробные инфекции;
• инфицирование при родах менингитом и менингоэнцефалитом;
• врожденные абсцессы и рак.

Перивентрикулярный тип отечности можно полностью излечить, но иногда последствиями могут стать:

• задержка в развитии;
• эпилепсия;
• гиперактивность;
• паралич;
• водянка или гидроцефалия;
• ВСД (дистония).

Первая помощь при подозрении на отек

При возникновении отека головного мозга важную роль играет своевременное и правильное оказание медицинской помощи. Больной подлежит немедленной госпитализации, где ему будут оказаны следующие меры первой помощи:

• обеспечение проходимости легких путем подачи кислорода посредством маски или носовых катетеров;
• введение Маннитола внутривенно 3-4 раза в сутки;
• после Маннитола вводят Фуросемид;
• при высоких показателях внутричерепного давления применяют магния сульфат.

В случаях, когда отеку сопутствуют судороги и нарушение дыхания, целесообразно применение:

• Дроперидола;
• Диазепама;
• Натрия оксибата;
• Дексаметазона;
• Фенобарбитала;
• Гексенала.

Для стимуляции работы мозга возможно применение Трентала внутривенно, а через 2-3 суток назначается Пирацетам.

Особенности клинической картины

Симптоматика зависит от того, как долго длится заболевание и какова локализация поражений мозговых структур. Существует три группы симптомов.

Неврологические симптомы, причиной которых является отек в области коры головного мозга с проникновением в подкорковую область. К ним относятся:

• повышение внутричерепного давления;
• судороги;
• возбужденное состояние;
• повышенный мышечный тонус;
• появление патологических рефлексов.

В случаях, когда отек мозга вызывает резкое повышение внутричерепного давления, это имеет следующие проявления:

• появление тошноты и рвоты;
• частая смена угнетенного состояния на психомоторное возбуждение;
• головные боли;
• расстройство движений глазных яблок;
• появление судорог.

Судороги могут возникать в лицевых мышцах и конечностях, а также могут быть и более длительными, для которых характерно неестественное положение тела.

При прогрессирующем отеке, вследствие которого происходит смещение и ущемление мозговых структур, проявляются следующие симптомы:

• повышение температуры тела до 40 и более градусов, которое не поддается снижению;
• реакция зрачков на свет слабая или отсутствует;
• появляются односторонние парезы (параличи) и судороги;
• нарушается сердечный ритм;
• отсутствуют болевые и сухожильные рефлексы;
• коматозное состояние.

Если больной находится на искусственной вентиляции легких, то показатели частоты и глубины дыхания сначала растут, после чего происходит прекращение дыхательной и сердечной деятельности.

Предупреждающие рекомендации

При обнаружении у себя или своих близких признаков столь серьезного заболевания, как отек мозга, следует немедленно обратиться к врачу. Настораживающими факторами могут быть недавно перенесенные инфекционные заболевания, травма головы, эпилепсия, алкоголизм.

Прохождение компьютерной томографии и рентгенографии черепа в лучшем случае развеет ваши опасения, а в худшем поможет вылечить мозговую дисфункцию без негативных последствий.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или ограничиваться средствами народной медицины. Болезнь имеет свойство быстро прогрессировать и наносить мозгу невосполнимые потери.

После проведения стационарного лечения и устранения основных симптомов следует строго придерживаться рекомендаций врача и продолжать лечение в домашних условиях. Больным алкоголизмом рекомендуется пройти реабилитационный курс в специальных учреждениях. Повторный алкогольный отек мозга, как правило, заканчивается летальным исходом или инвалидностью.

Людям, перенесшим заболевание, следует отказаться от всех вредных привычек и вести здоровый образ жизни. Физические занятия на свежем воздухе, с нарастающей нагрузкой, избавят клетки мозга от кислородного голодания и будут способствовать восстановлению стенок кровеносных сосудов.

В основе профилактических мер по предупреждению набухания клеток мозга лежит нормальная работа кроветворной и сердечно-сосудистой систем.