Отравление парами хлора: первая помощь и последующее лечение

Хлор относится к биогенным элементам группы галогенов и присутствует в виде соединений во всех живых организмах.

Ионы хлора участвуют в поддержании осмотического равновесия внутренних сред организма, обеспечении водного обмена, снижают активность нервных клеток, создают оптимальные условия для функционирования ферментов желудочного сока, выработки соляной кислоты. Суточная норма потребления хлора (минимально 0,8 г) выполняется, преимущественно, за счет поваренной соли, NaCl.

Источник: depositphotos.com

Простое вещество хлор – это токсичный желто-зеленый газ с резким запахом и металлическим вкусом. Хорошо растворим в воде и органических жидкостях, благодаря чему широко применяется в быту и в промышленности:

обеззараживание воды (питьевой, сточных вод, в местах общего пользования);
отбеливание тканей в домашних и производственных условиях;
компонент ядохимикатов для уничтожения насекомых и грызунов;
в качестве компонента боевого отравляющего вещества;
производство пластмасс и чистых металлов;
в качестве пищевой добавки (Е 925);
для производства лекарственных препаратов.

Из-за высокой токсичности применение хлора в ряде стран ограничено: при сжигании хлорсодержащего мусора образуется диоксин, опасный яд, обладающий мутагенным, иммунодепрессивным, канцерогенным, тератогенным и эмбриотоксическим действием.

Предельно допустимая концентрация хлора в помещении – 0,1 мг/м3, на производстве – 1 мг/м3.

Применение хлора и его характеристика

Хлор широко используется в промышленности:

хлор применяется для обеззараживания воды в бассейнах, водопроводе;
хлор применяется для отбеливания разных материалов;
хлор используется в металлургии;
при производстве пластмасс, каучука;
для получения клея, растворителей;
на химическом производстве при изготовлении бертолетовой и других солей, извести, инсектицидов, средств бытовой химии.

Элемент – часть поваренной соли, необходимой для поддержания электролитного баланса, коррекции уровня артериального давления.

Организм человека содержит элемент – 0,25%, это часть желудочного сока, ион, необходимый при формировании артериального давления. У профессиональных пловцов показатель повышен. Поскольку они длительное время находятся в бассейне с обеззараженной водой, элемент проникает в кровоток.

Медицинские учреждения используют хлорамин для дезинфекции одноразовых и многоразовых изделий медицинского назначения. Популярный гель для дезинфекции сантехники «Доместос», жидкие отбеливающие средства для тканей, противогрибковые составы содержат элемент.

Газ – часть вещества хлорацетофенон, основы слезоточивого газа. Хлор применялся раньше как средство индивидуальной защиты для бытовых нужд. Полицейские пускали газ для разгона демонстрантов. Теперь ввиду опасности и последствий состав вытесняется другими.

Хлорциан – газ, впервые был применён во время Первой мировой войны как боевое отравляющее вещество. Он характеризуется тем, что не сорбируется шихтой угольного противогаза, т. е. даже стандартные меры предосторожности не спасают от летального исхода.

Хлор относится к отравляющим веществам, когда высвобождается в натуральном виде. Хлор крайне токсичен, даже минимальная концентрация хора вызывает серьёзные нарушения здоровья.

Поскольку хлор тяжелее воздуха, то при утечке хлор стелется жёлто-зелёным туманом у пола, собирается по отлогим местам.

Химические свойства

Хлор — удушающий газ желто-зеленого цвета с сильно выраженным резким запахом. Легко сжижается и смешивается с водой. В жидком виде вещество обладает высоким коррозионным действием.

Возможно использование хлора в следующих целях:

отбеливание тканей и бумаги;
изготовление средств для дезинфекции, инсектицидов;
производство пластмассы, синтетических волокон, красителей, растворителей;
дезинфекция питьевой воды.

В теле человека хлорсодержащие соединения присутствуют в малых дозах в виде макроэлементов, участвующих во многих биологических процессах.

Основные причины отравления хлором

Хлор попадает в организм разными путями. Отравиться можно, даже не работая на химическом или другом производстве, где находит применение элемент.

Отравление парами хлора может происходить по следующим причинам:

Образование паров хлора с характерным запахом возможно, если бытовые средства дезинфекции применять совместно или использовать на нагретых поверхностях. Отравление хлоркой и дезинфицирующими средствами возможно при случайном проглатывании или вскрытии ёмкости с раствором. Это частая причина отравлений хлором у детей.

Посещение бассейна опасно, если выбрана неправильная пропорция хлорсодержащего раствора или не соблюдено время настаивания. Если вода, которая обрабатывается хлором, не очищена, то при взаимодействии образуются хлорорганические соединения, обладающие канцерогенным эффектом.

Поступление яда возможно несколькими путями: через лёгкие, ЖКТ, кожу. Попадание элемента любым способом вызывает на поверхности химические ожоги.

Механизм поражения дыхательных путей сложный. Пары вещества блокируют антиоксидантную защиту организма и активируют свободные радикалы. Это нарушает работу гормональной системы, эндокринных желез, снижает защиту от вирусов и бактерий.

При вдыхании чувствительная слизистая получает повреждение, пары поражают бронхи и альвеолы, вызывая удушье. Внутри пузырьков лёгких находится жидкость. Хлор легко проникает внутрь тканевого секрета, накопление продуктов обмена дыхательной системы вызывает выброс антигистамина, брадикинина, гепарина (факторов аллергической реакции), моментально вызывая спазм бронхов и лёгких.

Под действием хлора происходит некроз дыхательных путей, то есть омертвение тканей, нарушается работа ворсинок бронхов, выводящих наружу слизь. Постепенно нарастает отёк лёгких, дыхательные пути закрываются.

Если хлор попадает на кожу, то при взаимодействии с водой образуется хлорноватистая и хлористоводородная кислоты. Они разносятся с кровью, вызывая спазм сосудов.

Как можно отравиться хлорсодержащими веществами

Отравление хлором, его производными и парами происходит при проникновении его в организм в большом количестве. Выделяют несколько путей проникновения хлора в организм:

Воздушно-капельный. Пары и частицы отравляющего вещества попадают в верхние дыхательные пути при вдыхании;
Алиментарный или пищевой. Хлор поступает через органы пищеварения при проглатывании;
Контактно-бытовой – при контакте кожи и слизистых оболочек с хлоркой или белизной.

Причины отравления хлором довольно многочисленны и разнообразны:

Нарушение правил использования порошка и растворов с хлором, как в быту, так и на производстве;
Несоблюдения техники безопасности при работе с данным веществом (например, отказ от использования средств индивидуальной защиты);
Вдыхание паров при проведении уборки в закрытом помещении с использованием хлорсодержащих чистящих средств, а также при аварийных ситуациях на производстве;
Случайное употребление в пищу (чаще наблюдается у детей);
Употребление с целью суицида.

Симптомы отравления хлором

Признаки отравления хлором появляются быстро после контакта с газом, различают несколько степеней отравления хлором. Они зависит от времени и объёма воздействия.

Первые признаки отравления хлором:

жжение слизистых оболочек;
першение в горле, затруднение дыхания;
горечь во рту;
головная боль;
дискомфорт за грудиной;
слабость, головокружение.

Поскольку механизм действия хлора нам знаком, то понятно, откуда появляются симптомы отравления хлором. Резкий запах хлора вызывает раздражение слизистой оболочки, слезотечение и покраснение глаз.

Нарушение метаболизма в тканях вызывает недостаток кислорода, из-за чего появляется головная боль, тошнота, головокружение, дискомфорт в груди. Под кожей могут образовываться мелкие кровоизлияния, имеющие форсу точек или полосок. Деструктивные процессы дыхательной системы провоцируют нарушение её функции.

Если в условиях происшествия нет возможности сразу обеспечить врачебный уход, то доврачебная помощь должна быть оказана сразу.

Хроническое отравление хлором чревато развитием ряда заболеваний:

хронический рецидивирующий бронхит;
туберкулёз лёгких;
трахеит и трахеобронхит;
эмфизема;
сердечно-лёгочная недостаточность;
бронхопневмония;
дерматит;
бронхоэктатическая болезнь.

Возможные последствия

Осложнения при легкой степени отравления, как правило, отсутствуют, симптомы сохраняются до нескольких суток, здоровье полностью восстанавливается.

При средней и тяжелой степени возможно развитие следующих осложнений (как острых, так и приобретающих впоследствии хронический характер):

конъюнктивит;
заболевания верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит, трахеобронхит, бронхит);
бронхоэктатическая болезнь;
токсическая пневмония;
токсический отек легких;
эмфизема легких, пневмосклероз;
паралич дыхательного и сосудодвигательного центров;
острая сердечная недостаточность.

Экстренная помощь при отравлении хлором

Сразу после установления факта отравления хлором как можно быстрее нужно организовать помощь:

Удалить всех из опасной зоны.
Расстегнуть ворот рубашки, разрезать свитер, обеспечить свежий воздух.
Снять одежду, если она контактировала с веществом.
Промыть кожу водой с содой.
Промыть желудок и глаза содовым раствором.
Вызвать рвоту, если человек в сознании.
Провести ингаляцию содовым раствором.
Дать прополоскать рот щелочной водой.

Санитарно-гигиенические мероприятия подразумевают ограничение опасной зоны в радиусе 200 м, организация оказания помощи с подветренной стороны. Необходимо предупредить всех, что запрещено спускаться в подвалы и отлогие и низкие места.

В рамках неотложной помощи проводятся мероприятия:

обезболивание слизистой оболочки глаз раствором новокаина или дикаина;
назначение мази с антибиотиком для профилактики инфекции;
парентеральное введение преднизолона или гидрокортизона.

Антибактериальную мазь можно заменить раствором альбуцида, борной кислоты или сульфата цинка.

Оказание своевременной неотложной медицинской помощи остановит усугубление состояния больного. Независимо от первых признаков интоксикации, все поражённые должны быть доставлены в стационар.

Видео: что будет если выпить хлорку

Оценка статьи:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Поделиться с друзьями:

Вас также может заинтересовать:

Отравление мышьяком — симптомы и причины, первая помощь и последствия
Отравление борной кислотой у человека и животных: симптомы, первая помощь

Отравление парами солярки — что делать, первая помощь и лечение

Как происходит отравление синильной кислотой — симптомы и признаки

Лечение при отравлении хлором

Терапия отравления хлором – краткосрочные и долгосрочные мероприятия, позволяющие вывести из организма газ и справиться с последствиями его поступления.

Первое действие – обеспечение проходимости дыхательных путей. Для этого может понадобиться интубация трахеи.

Лечебные мероприятия должны быть направлены:

на устранение спазма дыхательных путей;
стабилизацию щелочного обмена;
профилактику вторичной инфекции;
борьбу с отёком лёгких.

Некоторое время пострадавшие должны находиться в положении сидя или полусидя. Нужно продолжать ингаляции с содой или минеральной водой, пить молоко с содой. Ингалятор можно заправлять сальбутамолом и другими бронхолитиками.

Одна из проблем больного с отравлением – гипоксия, поэтому противоядие в случае хлора – ингаляция кислорода, подкожное применение атропина, морфина. Препараты расслабляют гладкую мускулатуру, снимают спазм бронхов и сосудов и голосовой щели. Кислород позволяет поддержать состояние организма, обеспечивая вентиляцию в тканях и клетках, снизить гиперфункцию дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Введение унитиола, который применяется при отравлении солями тяжёлых металлов, в этом случае не поможет улучшить состояние человека.

Терапия подразумевает назначение следующих средств:

обезболивающих;
кортикостероидных;
витаминов;
отхаркивающих;
бронхолитических (хлористый кальций 10% или эуфиллин 2,4%);
антибиотиков.

Важная часть терапии – увлажнение дыхательных путей, удаление лишней жидкости.

Неотложная помощь

Первое, что необходимо сделать в любой ситуации – это прервать контакт пострадавшего с хлоркой или вывести его из помещения, где происходит отравление парами хлора. Не забывайте и о собственной безопасности, используйте для этого респиратор. После чего вызвать бригаду медработников.Первая помощь хлором является жизненно важной. Только после этого можно приступать к оказанию первой помощи при отравлении хлором. Надышались хлоркой, что делать? Следует:

обеспечить полный доступ кислорода к пострадавшему,
при помощи проточной воды прополоскать рот, промыть нос и глаза,
необходимо обеспечить обильное щелочное питье – это может быть молоко или минеральная вода,
зону контакта кожы с ядом обмыть теплой водой,
при помощи питьевой соды сделать ингаляцию,
можно закапать глаза оливковым маслом или вазелиновым,
обеспечить полное состояние покоя, как физическое, так и психоэмоциональное,
в случаи попадания хлора в жидком виде в желудок, необходимо сделать промывание. Пострадавший должен выпить 1.5 л воды, после чего вызвать рвотный рефлекс.

Как определить наличие хлора в организме

Диагностировать отравление хлором можно по результатам рентгенологических, лабораторных, функциональных исследований. Установить отравление хлором несложно по клиническим проявлениям. Чтобы удостовериться, сводят воедино результаты исследований.

На рентгеновском снимке лёгких видно, что корни лёгких увеличены, края размыты, сосудистый рисунок усилен. По отдельным частям доли лёгкого видны мелкие тёмные очаги. Это признаки начинающегося отёка лёгких. Если состояние больного стабилизируется, то признаки отравления хлором исчезают уже через 6–8 часов.

Когда отёк уже развился, на снимке прозрачность ткани ухудшается, тёмные очаги сливаются между собой. Терминальное состояние характеризуется тем, что верхушку сердца различить практически невозможно, но периферические отделы лёгкого могут быть светлые и чистые.

Контроль гипоксии производится путём измерения сатурации. Если насыщение крови кислородом меньше 70%, назначают оксигенотерапию.

Биохимический анализ крови позволяет выявить концентрацию различных элементов в крови. Исследование покажет, сколько хлорида циркулирует по биологической жидкости.

Когда требуется медицинская помощь?

Если имеется подозрение на отравление хлором, обращаться за квалифицированной помощью необходимо в 100% случаев.

Поскольку оценить степень отравления по клиническим проявлениям в первые часы не всегда представляется возможным, первые сутки пострадавший должен находиться под круглосуточным медицинским наблюдением. Это необходимо, чтобы своевременно предотвратить развитие угрожающих жизни осложнений.

Лечение отравления хлором проводится в стационарных условиях. Пострадавшему обеспечивают поступление кислорода, стабилизируют гемодинамику, поддерживают жизненно важные функции – дыхание, сердечную деятельность, обменные процессы. Проводят профилактику осложнений и симптоматическую терапию.

Профилактика при отравлении хлором

Чтобы не отравится хлором, нужно знать несколько вещей про хлор:

при выборе бытовой химии лучше отказаться от хлорсодержащих средств;
раствор должен находиться так высоко, чтобы ребёнок не мог до него дотянуться;
работать с хлорсодержащими составами с использованием мер предосторожности;
помещение должно хорошо вентилироваться;
не злоупотреблять посещением бассейна;
не пренебрегать техникой безопасности;
обрабатывать водопроводную жидкость: кипятить, фильтровать.

Профилактика отравления хлором — обращение к врачу при первых признаках ухудшения здоровья.

Меры предосторожности

Чтобы избежать интоксикации при применении хлорки в быту, достаточно соблюдать нескольких простых советов:

строго придерживаться необходимой концентрации вещества;
проводить уборку с одновременным проветриванием помещения;
избегать попадания хлорки на оголенные участки кожи, глаза и т.д.;
всегда использовать средства личной защиты (резиновые перчатки, маску);
придерживаться правил хранения бытовой химии (в частности, держать их вне доступа детей).

Проще, удобнее и безопаснее – применять таблетированную хлорку. В этом случае крайне сложно будет ошибиться с концентрацией раствора.

Дезинфекция – необходимый ритуал поддержания чистоты, и без специальных препаратов она не обходится. Безжалостность по отношению к вредоносным бактериям и плесени – большой плюс хлорки, однако он же требует внимательности со стороны потребителя, чтобы уберечь себя и домочадцев от отравления.

Патогенез

Хлор относится к группе удушающих и метаболических ядов. При воздействии малых доз газообразного токсиканта у пострадавшего возникают признаки химического раздражения слизистой оболочки глаз, дыхательных путей. При концентрации выше 40-80 мг/м3 развивается спазм респираторного тракта и рефлекторная остановка дыхания. Отмечается поражение трахеи, бронхов, гортани, что создает механическое препятствие потоку воздуха. В тяжелых случаях у пациента определяются симптомы альвеолярного отека легких.

Недостаточность газообмена провоцирует возникновение дыхательного ацидоза. Продукция углекислоты при этом превышает уровень ее удаления через легкие. Нарушается работа всех рецепторных систем организма, отмечаются значительные отклонения гомеостаза от нормальных показателей. Первой страдает деятельность сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Часто наступают необратимые изменения головного мозга, связанные с длительным кислородным голоданием.

Клиническая картина

При отравлении едкими парами хлорки у пострадавшего будут наблюдаться:

боли в голове;
резкий болезненный кашель из-за першения в горле и носоглотке;
сухость во рту;
покраснение склер глаз, зуд;
химический ожог слизистых глаз, иногда приводящий к частичной или полной потере зрения.

Если хлорка попала на кожу, на пораженном участке проявятся:

покраснение;
раздражение;
развитие дерматита (в более тяжелом случае).

Проникновение раствора внутрь грозит особо тяжелыми проявлениями:

мгновенный ожог слизистых рта, горла и всех остальных органов пищеварения (причем для этого достаточно всего одного глотка);
сильная жгучая боль (из-за разъедания хлоркой слизистых);
рвота с кровью без наступления облегчения после приступа (кровь в рвотных массах говорит о кровотечениях желудка и кишечника вследствие ожогов);
нехватка воздуха, удушье (из-за отека горла);
двигательное и психическое перевозбуждение;
иногда — повышение температуры;
моча приобретает темно-коричневый цвет из-за токсического воздействия на почки.

Но все это лишь общие признаки отравлений хлоркой. Дополнительно врачи различают несколько его форм: легкая, средняя, тяжелая, стремительная и хроническая интоксикация.

Легкая форма

При легком отравлении человек может испытывать:

раздражение слизистых рта и дыхательных путей (сопровождается ощущением «царапанья», першения);
резкий кашель;
слезотечение;
постоянное ощущение запаха хлора даже на чистом воздухе.

Пищевое отравление немикробного происхождения

Такая стадия не требует госпитализации, все проходит через несколько часов после оказания помощи.

Средняя форма

При средней степени тяжести отравления больной испытывает трудности с дыханием, ощущает удушье. Появляются слезоточивость, боли в груди. Если пострадавшему вовремя не помочь — разовьется отек легких, и поэтому лечение при таких симптомах отравления хлоркой проходит только в стационаре.

Тяжелая форма

При тяжелой интоксикации отравившийся теряет сознание, могут начаться судороги. Дыхание внезапно замедляется и может остановиться вообще. Итог — смерть пострадавшего, если затянуть с оказанием помощи и вызовом врача. Лечить больного нужно только в больнице, других вариантов здесь не дано.

Стремительное отравление

Эта форма очень опасна тем, что симптомы при таком отравлении хлоркой нарастают слишком быстро. У отравившегося моментально развиваются судороги, наблюдается вздутие вен на шее. Вслед за этим теряется сознание, останавливается дыхание и наступает смерть.

Такое отравление более характерно при проглатывании высококонцентрированной хлорки. Смерть может наступить в течение 1-25 минут.

Помогать пострадавшему на дому здесь бесполезно. Спасти человека могут только реанимационные мероприятия.

Хроническая форма

Хроническое отравление хлорсодержащими средствами обычно развивается у тех, кто часто сталкивается с этим химикатом по долгу службы. Первыми в этой группе риска идут уборщики помещений, ремонтники, занимающиеся побелкой раствором хлорной извести. В быту получить такую форму могут домохозяйки, помешанные на чистоте и не мыслящие проведения ежедневных уборок без использования крепкого раствора хлорки с целью тотальной дезинфекции.

Любители бассейнов, где используются дешевые хлорсодержащие средства для обеззараживания воды, тоже подвергают свой организм постепенному отравлению через кожу (не говоря уже о случайных заглатываниях этой воды).

Симптоматика при хронической форме выражена не так явно, как при других стадиях, но со временем могут проявиться:

нарушения дыхания;
ларингит;
раздражительность;
постоянный кашель (даже если человек не курит);
иногда — воспаление легких немикробной этиологии;
судорожные подергивания икр.

Заподозрить , что ухудшение состояния человека связано именно с хлоркой довольно сложно, поэтому даже при обращении к врачу люди по незнанию умалчивают о том, что часто контактируют с этим химическим средством. Отсюда, как правило, и постановка ложных предварительных диагнозов. Точно определить, в чем причина, поможет только комплексное обследование.

Пути отравления белизной

Отравление белизной может происходить разными путями. Токсичны пары хлора, которые проникают через систему дыхания человека во время уборки квартиры (дома). Так же очень опасно попадание белизны на слизистые оболочки. К этому приводит неосторожное обращение со средством.

И, безусловно, наиболее опасна белизна, когда она попадает внутрь организма по путям пищеварительного тракта. Детей, кстати сказать, не останавливает даже достаточно резкий и неприятный запах хлора в белизне, когда у них «просыпается» интерес к данной жидкости.

Попадание белизны через тракт пищеварения в желудок и кишечник ведет к настоящей трагедии, тяжесть которой напрямую будет зависеть от того, насколько быстро и качественна оказана первая медицинская помощь пострадавшему.

Кроме квартиры или дома, можно получить отравление белизной и в местах общественного пользования, где это средство применяется для дезинфекции. И происходит интоксикация в этом случае по причине несоблюдения правил применения хлорсодержащего средства.

Прогноз и профилактика

Отравления хлором легкой и умеренной степени имеют благоприятный прогноз. Состояние пострадавшего восстанавливается через несколько дней даже без медицинской помощи. При тяжелых поражениях летальность в течение начальных 1-2 часов достигает 27-34%. На поздних сроках погибает около 8% пострадавших. Своевременно и грамотно оказанная первая помощь позволяет значительно снизить этот показатель. Те или иные остаточные изменения отмечаются более чем у половины выживших больных.

Профилактика заключается в соблюдении техники безопасности при работе с хлором. Во время пребывания на участках, загрязненных АХОВ, рекомендуется использовать изолирующие средства защиты. Их эффективность значительно выше, чем у фильтрующих противогазов. Цистерны с Cl нельзя нагревать до высоких температур. Емкости не должны содержать более 1,25 кг жидкого вещества на 1 дм3 объема. Во время обработки бассейнов и поверхностей хлорными антисептиками нужно придерживаться рекомендованных СанПиНом дозировок.

Основные симптомы хлорной интоксикации

Легкая форма сопровождается лишь повреждением слизистой оболочки верхних дыхательных путей, слезотечением, поражением глаз, недомоганием. Длительность состояния – несколько дней.

Острые симптомы заболевания сопровождаются нарастающим легочным удушьем, болевыми ощущениями в грудной клетке, патологическими состояниями, связанными с нарушением легочной вентиляции. При выполнении снимка эмфизема (повышенная воздушность) локализуется в верхних легочных полях. Нижние доли затемнены при воспалительных изменениях альвеол. Второй вариант – рефлекторное сужение бронхов с последующей остановкой дыхания.

Рефлекторные проявления патологии – возбуждение нервной системы с развитием отека легких. Смертельный исход при таком течении возникнет примерно через 4 часа.

Симптомы тяжелой разновидности – мышечные судороги, поверхностное дыхание, нарушение сознания. Финальная стадия заболевания – летальность на протяжении 5-30 минут.

Признаки молниеносной формы хлорной интоксикации

Летальность при этой разновидности определяется быстрым сужением верхних дыхательных путей. Ларингоспазм приводит к нарушению поступления воздуха в легочные альвеолы. Острый недостаток кислорода приводит к поражению головного мозга. Человек теряет сознание через несколько минут после интоксикации хлорсодержащими соединениями. Глубокий обморок сочетается с мышечными судорогами, набуханием вен шеи.

Советуем прочитать: Симптомы и лечение при отравлении морской водой

Мышечный паралич центрального генеза приводит к неконтролируемой дефекации, мочеиспусканию. Мгновенная смерть происходит за счет острой гипоксии головного мозга, сердечно-легочной недостаточности.

Осложнения

Отравление хлором тяжелой степени приводит к развитию отека легких в 75-80% случаев. Это обусловлено раздражающим влиянием токсиканта, который при контакте со слизистыми оболочками распадается на соляную кислоту и кислород. Проявляется характерной симптоматикой: одышка, пена изо рта, влажные хрипы, потливость, синеватый оттенок кожи. Представляет собой непосредственную угрозу жизни пациента. Требуется неотложная первая помощь на месте с последующей госпитализацией в стационар. 30% пациентов, перенесших отек легких, в дальнейшем страдают эмфиземой или пневмосклерозом.

Отсроченное осложнение хлорных интоксикаций – постгипоксическая энцефалопатия. Встречается у 25-30% больных, перенесших тяжелые отравления. Основная симптоматика: ослабление умственных способностей, головные боли, парезы, параличи, нарушение функции внутренних органов, рассеянность, отсутствие концентрации внимания. Плохо поддается коррекции, обычно является необратимой или частично обратимой.

Классификация

По причинам отравление хлором подразделяется на боевое, промышленное, бытовое, случайное. Большого практического значения этот критерий не имеет. Он важен исключительно как статистический показатель, который оценивается при разработке мер профилактики. Значимой клинически считается пятиступенчатая классификация отравления, в основе которой лежит тяжесть поражения:

Легкое
. Возникает при нахождении на участках с содержанием газа до 0,012 г/м3. Уровень сознания пострадавшего сохранен, первичные признаки выражены слабо или отсутствуют. Госпитализация не требуется. Симптомы исчезают самостоятельно через 24-48 часов после прекращения контакта с ксенобиотиком.
Среднее
. Содержание Cl не более 0,09 г/м3. Сознание не нарушено, есть умеренные системные и местные признаки интоксикации. Самочувствие ухудшается. Присутствуют специфические жалобы, которые исчезают на протяжении 72 часов. Решение о необходимости доставки в стационар принимает врач, которым была оказана первая помощь.
Тяжелое
. Концентрация 0,1-0,5 г/м3. Отмечается психомоторное возбуждение, которое позднее сменяется сопором или комой. Присутствуют признаки выраженной дыхательной недостаточности, ларингоспазма. Спустя 3-8 часов могут возникать симптомы отека легких. Первая помощь должна быть оказана незамедлительно, госпитализация является обязательной.
Смертельное
. Объем хлора на окружающем пространстве — 0,51–1,2 г/кубический метр. Гибель пострадавшего наступает через 10-15 минут после отравления. Отмечается стойкий ларингоспазм, снять который медикаментами не удается, выраженная дыхательная недостаточность, кома. Причина смерти – нарастающая асфиксия.
Молниеносное
. Отравление хлором, протекающее в особой форме. Резкое поступление большого объема токсиканта вызывает рефлекторную остановку дыхательной и сердечной деятельности. Со времени вдыхания яда до наступления летального исхода проходит 30-60 секунд, иногда 2-4 минуты. Мероприятия сердечно-легочной реанимации безуспешны в 98% случаев.

Как хлорка может привести к интоксикации

Хлорка, или хлорная известь применяется в качестве жидкого средства, порошка или в таблетированной форме для дезинфекции помещений, обеззараживания колодцев, отбеливания тканей и т.д.

Чистящие средства содержат в составе гипохлорид кальция, натрия или калия. Данные соединения имеют слабую щелочную реакцию и в малой концентрации неопасны для здоровья (максимальный вред — слабое раздражения слизистых оболочек). Другое дело, если вещество по неосторожности употребить внутрь или же применять концентрированные растворы в быту без соблюдения мер безопасности – после этого у вас не останется сомнений, вредна ли хлорка.

Тяжелый эффект достигается, когда хлорная вода смешивается с кислотой (подобные сочетания изобретают для обработки туалета «для лучшего эффекта»). В этом случае выделяется чистый хлор, вызывая сильную интоксикацию. При попадании извести внутрь химическая реакция возникнет с соляной кислотой в желудке, что также приведет к выделению в свободном состоянии токсичного хлора.

Отравление на отдыхе

Хотя многие и знают о влиянии хлора на организм человека (разумеется, в больших объемах), не во всех саунах, бассейнах, развлекательных водных комплексах строго следят за использованием такого бюджетного обеззараживающего средства. А ведь его дозировку очень легко случайно превысить. Отсюда хлорное отравление посетителей, которое случается в наше время достаточно часто.

Как заметить, что в ваш визит доза элемента в воде бассейна превышена? Очень просто — вы почувствуете сильный специфический запах вещества.

Что случится, если вы часто посещаете бассейн, где нарушают инструкцию по применению «Дез-хлора»? Посетителей должна насторожить постоянная сухость кожи, ломкость ногтей и волос. Кроме того, искупавшись в сильно хлорированной воде, вы рискуете получить легкое отравление элементом. Оно проявляет себя следующими симптомами:

кашель;
рвота;
тошнота;
в редких случаях возникает воспаление легких.

Правила обращения

Хлорная известь опасна, это довольно ядовитое вещество. Оно требует соблюдения определенных правил пользования.

Проводя генеральную чистку ванной или туалета, женщины стараются, чтобы резкий запах не проник в комнаты, и закрывают двери. В тесном помещении пары хлора скапливаются в большом количестве, особенно если наносить неразведенный раствор на поверхность кафеля, ванны, умывальника.

Постепенно ядовитый воздух раздражает дыхательные пути, вызывая кашель, одышку, жжение в глазах. Если женщина надышалась хлоркой, такая уборка может закончиться госпитализацией.

При использовании раствора следует открыть форточку или хотя бы дверь, чтобы в воздухе не создавалась опасная концентрация ядовитых паров.

Если неразведенный раствор попадет на кожу, можно получить химические ожоги. Применяя хлорку, надо пользоваться плотными резиновыми перчатками, устойчивыми к разрывам.

Общие сведения

Отравление развивается при превышении предельно допустимой концентрации хлора в окружающем пространстве. ПДК для жилых комнат составляет 0,03 мг/кубический метр, для производственных помещений – 1 мг/м3. Раздражающей дозой считается 10 мг/метр в кубе, смертельной – 100-200 мг при воздействии на протяжении часа. Концентрация 2500 мг/м3 приводит к гибели пострадавшего уже спустя 5 минут. Хлор относится к категории нестойких быстродействующих аварийно-химических отравляющих веществ (АХОВ). При утечке образует облако с высокой концентрацией, которое сохраняется 10-30 минут, после чего рассеивается. Времени существования подобной зоны достаточно, чтобы спровоцировать у пострадавшего симптомы острого химического поражения.

Диагностика

Диагноз ставит врач или фельдшер, первым прибывший на место происшествия. Как правило, это делает сотрудник СМП или штатный медик организации, на территории которой произошла утечка газа. После того, как будет реализована первая помощь, больного доставляют в ОРИТ. Здесь предположение подтверждает токсиколог, анестезиолог-реаниматолог. Может потребоваться консультация пульмонолога, невролога. Дифференциальная диагностика производится с отравлением другими АХОВ, в первую очередь, аммиаком. Применяются методы обследования:

Физикальные
. При легкой интоксикации АД 140/90 или выше, пульс более 90 ударов/минуту, кожа нормальной окраски или бледная. Человек несколько возбужден, однако адекватен. Выраженные хрипы при аускультации отсутствуют. При тяжелых отравлениях АД снижено на 20 и более единиц от привычного, присутствует брадикардия, цианоз кожи.
Лабораторные
. В крови определяется электролитный дисбаланс, pH внутренней среды менее 7,3. Количество кислорода резко уменьшено, углекислого газа – повышено. Увеличивается гематокрит, объем жидкой фракции крови становится недостаточным. Регистрируется коагулопатия, усиленная свертываемость.
Аппаратные
. Показатель сатурации, определяемый с помощью внешнего пульсоксиметра, менее 94-95%. На фоне резко выраженной недостаточности дыхания он может снижаться до 60-80%. На ЭКГ: сокращение интервала RR при тахикардии и его рост при брадикардии, полная или частичная AV-блокада. При молниеносной форме – мелковолновая фибрилляция или асистолия.

Использование хлорки в домашней уборке

Хлорка входит в состав многих отбеливающих и дезинфицирующих средств для стирки белья, уборки дома, обработки сантехники. Они выпускаются в готовом виде как гели, растворы без резкого запаха. При всем многообразии хлоросодержащих современных средств наиболее популярной остается дешевая «Белизна», которой по привычке пользуются многие хозяйки.

Средство это требует осторожного обращения, так как может обжечь кожу, или обесцветить белье, на которое попадет в концентрированном виде. Запах Белизны держится долго, после уборки следует проветрить квартиру.

Способы интоксикации хлорсодержащими соединениями

Самый частый вариант отравиться хлорсодержащими соединениями – воздушно-капельный. Органы дыхания являются основным источником острой или хронической интоксикации. После вдыхания возникает раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей – воспаление гортани, трахеи.

Советуем прочитать: Какие таблетки пить при отравлении едой или алкоголем

Алиментарный путь регистрируется реже – при употреблении хлорсодержащей жидкости. В кровь попадает незначительное количество яда, так как человек определяет измененный вкус еды, прекращает потребление токсичного продукта.

Почему возникают хлорные отравления

Максимальную опасность представляет вдыхание сжиженного хлора. При выбросах промышленных предприятий возникает заражение примерно 400 метров квадратных площади. При попадании соединения на слизистые оболочки происходит образование соляной кислоты, способной разрушать ткани. Летальный исход вероятен при попадании токсичного газа в легкие, что вызывает удушье, отеки, спазматическое сужение бронхиального дерева.

Некоторые практические исследования указывают на высокую вероятность развития сердечно-легочной недостаточности, аллергии, выкидышей у беременных женщин после вдыхания хлорных паров.

Когда возникает интоксикация хлором:

Отбеливание в закрытом помещении;
Увеличение концентрации в воде при обеззараживании;
Выбросы на химических предприятиях;
Оружие массового поражения.

Проникновение соединения через слизистые оболочки кишки, легочные альвеолы обеспечивает общесистемный эффект с высокой вероятностью летального исхода за счет угнетения дыхания и сердцебиения.

Симптомы состояния в зависимости от формы

Летальный исход при молниеносной форме обусловлен летальными осложнениями:

Резкое сужение голосовой щели;
Острая дыхательная недостаточность;
Судорожный синдром;
Нарушения контроля функциональности внутренних органов со стороны нервной системы.

Отсутствие рефлекторной стимуляции кишечника приводит к неконтролируемой дефекации и мочеиспусканию.

Тяжелое отравление хлором сопровождается остановкой дыхания на несколько секунд, а затем дыхательная активность становится поверхностной. Сразу пострадавший человек не погибает. Отсутствие поступления кислорода к тканям (гипоксия) провоцирует гибель через 5-15 минут.

При средней степени сознание сохраняется. Рефлекторная остановка дыхания кратковременна, сопровождается удушьем. Приступы повторяются через несколько часов. Без квалифицированной медицинской помощи летальный исход от отека легких следует ожидать через 3-4 часа.

При легкой разновидности не возникает раздражения дыхательных путей. Клиника ограничивается внешними изменениями – слезотечение, покраснение глаз, приступообразный кашель. При отсутствии контакта с хлоркой выздоровление наступает через 2-3 суток.

Через некоторое время могут появиться отдаленные осложнения – бронхоэктатическая болезнь (расширение полости бронхов), трахеобронхит (воспалительные изменения трахеи и бронхов), ларингит (воспалительный процесс гортани), пневмосклероз (зарастание легких соединительной тканью), эмфиземы (повышенная воздушность легочной ткани), легочно-сердечная недостаточность (снижение функциональных возможностей легких и сердца).

Избыточное накопление небольших концентраций хлоросодержащих соединений приводит к аллергическим кожным болезням, пиодермии (отдельные гнойные пузырьки).